Астенотератозооспермия. Что такое астенотератозооспермия: причины, лечение, эко

На сегодняшний день множество супружеских пар сталкивается с проблемой новой жизни. Причины могут скрываться как в женском организме, так и в мужском. Специалисты отмечают, что практически в 50% случаев у супружеской пары не получается зачать ребенка из-за проблем с репродуктивной системой у мужчин. Под такой проблемой может скрываться астенотератозооспермия - заболевание половой системы мужчин, которое, однако, не является приговором для сильного пола. В данной статье мы поговорим о том, что такое астенотератозооспермия и как лечить это заболевание у мужчин.

Что такое астенотератозооспермия у мужчин

Под диагнозом астенотератозооспермия специалисты подразумевают аномальное строение сперматозоидов у мужчин, а также нарушение их подвижности.
Следует заметить, что даже у представителей мужского пола с сильной репродуктивностью в семенной жидкости можно обнаружить «нездоровые» сперматозоиды, но их количество по отношению к общему объему будет незначительным.

Существует определенная допустимая граница аномальных спермиев, и в случае ее превышения ставится диагноз астенотератозооспермия.

Стадии

Существует три стадии данного заболевания:

Первая стадия - семенная плазма содержит более 50% спермиев, структура которых не отличается какими-либо нарушениями. Подвижность гамет остается на высоком уровне.
Вторая стадия - пригодных к гамет остается всего 30-50%, остальные - малоподвижные и/или имеют какие-либо аномалии в строении.
Третья стадия - в общем объеме жидкого компонента спермы остается менее 30% «жизнеспособных» спермиев.

Формы

Диагноз астенотератозооспермия не значит, что сперма мужчины полностью бесплодна. Это заболевание имеет несколько форм, которые поддаются неплохому терапевтическому эффекту при своевременном обращении к врачу.

Специалисты отмечают следующие формы (группы) астенотератозооспермии:

Группа А - активность спермиев в норме, среднестатистическая скорость составляет 30 см/час. Движение направлено сугубо вперед.

Важно! Регулярный прием стероидных гормональных препаратов может спровоцировать развитие астенотератозооспермии.

Группа В - движение также направлено вперед, однако скорость существенно снижена по отношению к оптимальной.

Группа С - скорость гамет остается на оптимальном уровне, однако траектория их движения нарушена. Они двигаются в стороны, назад или по круговым координатам, вследствие такого механизма половые клетки мужчины не в состоянии достичь женской яйцеклетки.

Группа D - малоактивные гаметы, беспорядочно движущиеся в любом направлении, иногда - совсем неподвижные.

Помимо этого, данное заболевание разделяется еще на два типа:

- нарушения в строении спермиев (аномально длинный хвост, отсутствие жгутиков, изменение формообразования головок и т. д.).
- подвижность мужских половых клеток существенно сокращается.

В случае диагностирования у мужчин обеих вышеуказанных типов заболевания ставится диагноз астенотератозооспермия.

Врачи отмечают, что в большинстве случаев у мужчин диагностируются сразу две формы данного заболевания, так как аномальное строение сперматозоидов напрямую влияет на их подвижность.

Причины появления астенотератозооспермии

Ученые и специалисты в области медицины на сегодняшний день не знают достоверных причин возникновения данного заболевания. Однако существует ряд факторов, которые могут существенно повлиять на структуру и подвижность спермиев.

Именно эти факторы и являются одними из главных причин развития аномалий в семенной жидкости:

Механические повреждения мужских органов репродуктивной системы.
Дисфункции на гормональном уровне способны вызывать бесплодие не только у женщин, но и у мужчин. Недостаточный синтез и тестостерона может стать главной причиной аномалий семенной плазмы.
Ношение неподходящего нижнего белья является одной из главных причин астенотератозооспермии. Тесное белье из синтетики способствует неправильной терморегуляции. Специалисты заявляют, что яички мужчин не должны быть постоянно сдавленными или запаренными.
Некоторые вирусные заболевания оказывают негативное влияние на мужскую репродуктивную систему. Например, эпидемический паротит поражает не только слюнную и поджелудочную железы, но и предстательную, что негативно сказывается на формировании нормальных жизнеспособных сперматозоидов.
Регулярные посещения саун повышают риск развития бесплодия, так как в парилке мужские яички постоянно испытывают перегрев.
Плохая экологическая обстановка, регулярное посещение зараженных радиацией мест, частые рентгенографические и ультрафиолетовые негативно влияют на нормальное структурообразование спермиев.
Вредные привычки в виде курения, алкоголизма и приема наркотических средств существенно повышают риск развития аномалий семенной жидкости.
Ожирение и ведение малоподвижного образа жизни.
Прием препаратов без предварительной консультации с врачом.
Дисфункция эндокринной системы, аутоиммунные нарушения.

Знаете ли вы? Уховертки - насекомые, которые при спаривании могут потерять пенис во влагалище самки. Но это не является для них проблемой, так как в краткие сроки у уховерток вырастает новый половой орган.

Важно понимать, что астенотератозооспермия может оказаться врожденным заболеванием, которое практически не поддается излечению.

Есть данные о том, что подобная патология мужской репродуктивной системы может наблюдаться из-за генетических мутаций во время зачатия и строения организма плода.

Подготовка к спермограмме

Выше мы уже разобрались в том, что это за диагноз - астенотератозооспермия, поговорили о его стадиях и формах.

Но для того, чтобы врач смог назначить эффективное и щадящее лечение, необходимо сделать соответствующую диагностику - .

Подготовка к данной диагностике включает в себя следующие этапы:

Воздержание от половой жизни минимум на 3-4 дня.
Рекомендовано воздержаться на протяжении 3-5 дней до начала диагностики от употребления крепких спиртных напитков.
За 4-5 дней до сдачи анализов запрещено посещать сауны, бани и другие процедуры, которые подвергают мужские половые органы повышенным температурам.
Повышенные физические нагрузки не рекомендованы за двое суток до начала диагностического мероприятия.
Врачи рекомендуют также отказаться от табакокурения (или существенно снизить частоту употребления никотиновых изделий) за 5-7 дней до начала сдачи анализов на .

Расшифровка результатов анализа

После сдачи семенной жидкости определяются характеристики клеточных элементов спермы.

Такими характеристиками являются:

процент и виды незрелых спермиев;
общее количество мужских гамет;
структурная и форменная характеристики мужских половых клеток;
подвижность спермиев;
анализ параметров лейкоцитов;
кислотность, вязкость и время разжижения эякулята;
цвет и общий объем выделяемой семенной жидкости.

Иногда вышеуказанных характеристик для постановления точного диагноза недостаточно.

В таких случаях врачи-лаборанты вынуждены сделать биохимический анализ жидкого компонента спермы.

Такой анализ подразумевает выявление в сперме отдельных элементов и веществ (цинк, фруктоза, карнитин).

Лечение

В большинстве случаев лечение астенотератозооспермии проходит в домашних условиях. После детальной диагностики врач всегда советует пациенту отказаться от вредных привычек и правильно скорректировать свой , рацион, привычки.
Причем медикаментозная терапия назначается не всегда, а только в самых запущенных случаях.

Важно понимать, что врач заставляет пациента бросить курить и употреблять крепкие спиртные напитки не из-за собственной прихоти, и в данном конкретном случае его указания нужно в точности выполнять, иначе выздоровление может так и не наступить.

Еще одним важным моментом остается тот факт, что лечение астенотератозооспермии будет длительным (так как сперматозоиды формируются около 71-75 дней, то и лечение должно продолжаться не меньше указанного периода времени).

Важно! При проблемах с репродуктивной системой у мужчин заниматься конным и велосипедным спортом запрещено.

Иногда для улучшения подвижности и нормализации морфологических показателей сперматозоидов врачи назначают витаминную терапию.
В таком случае лечение астенотератозооспермии будет происходить при помощи препаратов на основе витамина Е, селена, цинка, бета-каротина.

Длительность и курс лечения должен назначать специалист, который проводил обследование пациента.

Народное лечение

Методами народной медицины люди лечились издавна, хотя в современном мире множество индивидуумов склонны резко критиковать такой подход к терапии.

И это даже не считая того, что многие врачи рекомендуют своим пациентам пользоваться рецептами народной медицины.

В случае лечения астенотератозооспермии народная терапия подойдет как нельзя кстати, ведь эффективных химических соединений, которые могли бы целенаправленно повлиять на характеристики семенной жидкости, еще не изобрели.

Давайте разберемся в том, как лечить астенотератозооспермию народными средствами:

Настойка женьшеня или экстракт женьшеня. Можно приготовить самому или приобрести в аптеке. Употреблять за полчаса до еды по 20-25 капель на протяжении месяца.

Настойка подорожника на водяной бане. На 250 мл кипяченой воды добавляется 2 ст. л. измельченного сырья и настаивается 30-40 минут. Употребляется за 15-20 минут до принятия пищи. Рекомендовано пить по трети стакана 3-4 раза в сутки.

Настойка листьев лимонника в комбинации с розовым маслом. Длительность и курс лечения должен назначить врач.

Приобретите в аптеке настойку элеутерококка и принимайте на протяжении месяца. 15-20 капель настойки необходимо развести в стакане воды и употреблять каждое утро натощак.

Хотя народная медицина и является безопасным терапевтическим методом, она все же может навредить организму человека. Ведь настойки и отвары трав также могут иметь свои противопоказания и побочные эффекты.

Гомеопатия

Несмотря на то, что многие люди скептически относятся к гомеопатическим методам лечения, они проявляют отличную эффективность и высокую безопасность.

При правильно подобранном лечении гомеопатическими препаратами можно повысить сексуальное влечение у мужчины и нормализовать функции творения сперматозоидов.

При диагнозе астенотератозооспермия лечащие врачи могут назначать следующие гомеопатические медикаментозные средства:

«Селениум». Основным действующим веществом препарата является селен, который оказывает положительное влияние на правильное структурообразование новых сперматозоидов.
«Тестис композитум». Данное средство доступно на прилавках аптек в виде инъекций, которые допустимо вводить внутривенно или внутримышечно. «Тестис композитум» положительно влияет на все механизмы и функции мужских половых органов.
«Цинкум мет». Препарат для улучшения качества спермиев, основным действующим веществом которого является цинк.

Знаете ли вы? В среднем за всю свою жизнь мужчина совершает около 7000 тысяч эякуляций.

Для улучшения и закрепления эффекта при лечении гомеопатическими препаратами необходимо воспользоваться витаминной терапией. Витамин В9 и витамин Е пойдут на пользу любому мужчине, если, конечно, он не имеет противопоказаний к приему данных средств.

Возможности зачатия при астенотератозооспермии

Многие женщины часто задаются вопросами о том, можно ли забеременеть естественным путем, если мужчине поставили диагноз астенотератозооспермия.

Точного ответа на данный вопрос не сможет предоставить ни один специалист, так как у каждого мужчины организм сугубо индивидуальный, и процессы образования спермы могут нарушаться или стабилизироваться в зависимости от массы неоднозначных причин.

Но существует препарат, который может значительно повысить шансы на успех при зачатии новой жизни.

Медикаментозное средство, которое способствует повышению уровня подвижности сперматозоидов. Но важно заметить, что препарат должен использоваться не мужчиной, а его супругой. Вводится он во влагалище непосредственно за 15-20 минут до начала полового акта.
«Актиферт» продается в виде геля, разработан на основе натуральных компонентов, способствующих продвижению спермиев к яйцеклетке.

ЭКО и астенотератозооспермия

Давайте разберемся в том, можно ли забеременеть посредством , если мужчина страдает астенотератозооспермией. Как заявляют специалисты, в подавляющем большинстве случаев это возможно!

Сама процедура ЭКО является обычным оплодотворением яйцеклетки сперматозоидами, только половые клетки при этом находятся в специальной пробирке.

Важно! Во время физиотерапевтических процедур необходимо прикрывать область паха, дабы не навредить мужским половым органам.

Врачи отмечают, что такой процедуры не следует бояться, так как она безболезненна, эффективна и дает высокие шансы на зачатие новой жизни, вот только искусственным путем.
В ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) из организма женщины берется яйцеклетка, а из семенной жидкости мужчины отбираются только самые подвижные и морфологически оптимальные спермии.

После этого происходит искусственное зачатие, и яйцеклетка возвращается в организм женщины.

Важно отметить, что при этом ребенок у супружеской пары рождается без каких-либо дефектов в психическом и физическом плане.

Профилактика

Патологию всегда легче предотвратить, нежели вылечить, именно поэтому следует остерегаться тех факторов в повседневной жизни, которые могут повысить риск развития астенотератозооспермии.

В качестве профилактики и мер предосторожности следует отметить следующие важные моменты:

ведение активного образа жизни, правильное и рациональное (пища должна быть натуральной и богатой витаминами и макро/микроэлементами);
отказ от табакокурения, употребления крепких алкогольных напитков и наркотиков;
отказ от ношения тесного и неудобного нижнего белья, которое сделано из синтетической ткани;
минимизация стрессовых ситуаций;
контроль массы тела (посещение спортзала пойдет на пользу, а вот ожирение может плохо отразиться на репродуктивной системе мужчины);
сокращение частоты посещений саун и бань;
регулярное на наличие в организме инфекционных заболеваний.

В данной статье мы детально разобрались в причинах и методах лечения астенотератозооспермии. Теперь вы знаете, что это такое и возможно ли при этом заболевании зачать ребенка методом ЭКО. Но самое главное - соблюдать меры профилактики, и тогда проблема может никогда вас не настигнуть.

Астенотератозооспермия у мужчин: симптомы, разновидности и лечение заболевания. Народная медицина в борьбе с астенотератозооспермией.

Сегодня на пути у многих супружеских пар, пытающихся зачать малыша, встает довольно большое количество проблем. Очень часто одному из партнеров ставят диагноз «бесплодие» или другие диагнозы, связанные с нарушением репродуктивной функции.

Раньше такие заболевания в большинстве случаев диагностировали у женщин. В наше время соотношение болезней репродуктивной системы у мужчин и женщин сровнялось.

В данной статье попытаемся разобраться с одним из довольно распространенных нынче заболеваний — астенотератозооспермия.

Астенотератозооспермия у мужчин: причины

Как таковой, основной причины появления столь сложно выговариваемого диагноза у мужчин на сегодняшний день не выявлено. Однако установлен перечень факторов, влияющих на состояние половых органов и провоцирующих появление астенотератозооспермии:

Такое детское заболевание, как эпидемический паротит или по-простонародному «свинка» довольно часто сопровождается воспалением яичников. При чем, заболев свинкой в уже зрелом возрасте, мужчина рискует получить более серьезные осложнения половой системы, нежели мальчик, переболевший ею в раннем детстве
Механические травмы наружных половых органов в следствие занятий конным или велосипедным спортом, а также ношением неудобного, неподходящего по размеру белья
Воздействие высоких температур. У мужчин, увлекающихся банными процедурами, любителей полежать в горячей ванне риск возникновения астенотератозооспермии повышается в разы, так как высокая температура негативно влияет на семенники
Врожденные патологии яичников, такие как анорхизм, монорхизм, полиорхизм, крипторхизм, гипоплазия яичника
Воспаления мочеполовой системы (простатит, инфекция и воспаление яичек)
Гормональные расстройства, проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет
Облучение рентгеновскими или другими лучами. Дело в том, что в некоторых случаях после воздействия облучения сперматозоиды даже способны будут оплодотворить яйцеклетку, однако само развитие плода может быть сопряжено с различного рода аномалиями и патологиями
Хронические инфекции половой системы. Такие инфекции, как хламидии, герпес, трихомониаз или гонококк могут, как препятствовать выработке сперматозоидов, так и способствовать ухудшению их качества
Химиотерапия
Прием сильнодействующих лекарственных препаратов
Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркомания)
Неправильное питание и лишний вес
Отсутствие регулярной половой жизни
Возрастные изменения

Все эти факторы способны постепенно ухудшать состояние репродуктивной системы мужчины и в конце концов привести к бесплодию.

Астенотератозооспермия: степени

Как и у любого другого заболевания, у астенотератозооспермии есть своя классификация. В данном случае выделяют три ее степени. Степень сложности заболевания зависит от концентрации в семенной жидкости физически активных и здоровых сперматозоидов. Итак, степени астенотератозооспермии:

Первая степень подразумевает наличие в эякуляте не менее пятидесяти процентов подвижных и правильно структурированных сперматозоидов
При второй степени астенотератозооспермии концентрация хороших сперматозоидов составляет от тридцати до пятидесяти процентов
Третья же степень насчитывает до тридцати процентов активных, здоровых сперматозоидов

Стоит отметить, что астенотератозооспермия является таким заболеванием, при котором ее степень ни в коем случае не влияет на проявления болезни. До определенного периода больной вообще может не подозревать о наличии этого заболевания. Оно может проявиться лишь при неудачных попытках зачатия или при выраженных симптомах другой патологии, спровоцировавшей астенотератозооспермию.

Что такое астенотератозооспермия, и как ее лечить? Диагностика заболевания

В идеале сперматозоид имеет продолговатое тельце с хвостиком. В так называемой «головке» сперматозоида содержится клеточное ядро, то есть вся генетическая информация. Передвигаются сперматозоиды очень быстро. От их скорости во многом зависит вероятность зачатия. Чем быстрее движется спермий, тем больше у него шансов первым добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее
Однако случается так, что в силу вышеперечисленных причин функция сперматогенеза нарушается. При этом вырабатываемые сперматозоиды могут иметь аномальную структуру (слишком большую или слишком маленькую головку, несколько головок или несколько хвостиков), а также довольно низкую скорость передвижения. Все это приводит к снижению вероятности зачатия или аномалиям в развитии плода. Такие нарушения сперматогенеза и называются астенотератозооспермией
Как говорилось выше, заболевание никак себя не выдает. Такой диагноз может быть поставлен мужчине лишь в случае обращения его к доктору с проявлениями других болезней, ставших причиной возникновения астенотератозооспермии. Еще одним вариантом выявления такого заболевания могут быть неудачные попытки завести ребенка

Во всех вышеперечисленных случаях для постановления диагноза астенотератозооспермия пациенту необходимо будет пройти ряд анализов, обязательным из которых будет спермограмма. Лишь это исследование способно выявить концентрацию сперматозоидов в семени.

Как правило, после первого анализа спермограмма назначается пациенту повторно через две недели. Это делается для того, чтобы подтвердить опасения врачей и исключить случайные факторы, возможно повлиявшие на плохой результат предыдущего исследования.

Перед прохождением спермограммы мужчине потребуется придерживаться определенного режима и воздерживаться от некоторых вещей:

Воздержание от половых контактов за три-пять дней до анализа
Избегание механических повреждений половых органов и их перегрева
Исключение алкоголя, курения и других факторов, негативно влияющих на состояние сперматозоидов
Избегание переутомления и чрезмерных физических упражнений

В случае необходимости доктор может назначить и другие анализы, требующиеся для выявления причин возникновения заболевания (анализ мочи и крови (развернутый, на сахар, на гормоны), УЗИ брюшной полости и малого таза, исследования мошонки и простаты, компьютерная и магнито-резонансная томография).

Как таковая, астенотератозооспермия не требует особого лечения. Необходимо, в первую очередь, назначать лечение тех заболеваний, которые ее спровоцировали.

Астенотератозооспермия: лечение. Препараты для лечения астенотератозооспермии

Спермограмма — единственный способ исследования состояния эякулята

Лечение астенотератозооспермии имеет два направления. Первое подразумевает под собой исключение всех факторов, способных провоцировать данное заболевание.
Второе же направленно на излечение хронических заболеваний и улучшение состояния спермы.

К первому направлению можно отнести следующий комплекс мероприятий:

Избавление от вредных привычек
Правильное питание
Занятие спортом без тяжелых нагрузок и давления на половые органы
Регулярная половая жизнь с одним партнером
Воздержание от перегревов и обморожения
Ношение удобного белья из натуральных материалов

Порой лишь таких изменений в жизни мужчины достаточно для успешного зачатия.

Второе направление лечения может основываться на таких манипуляциях:

Если причиной астенотератозооспермии стали хронические инфекции половых путей, то, в случае необходимости, лечение назначается обоим партнерам. Такое лечение, как правило, состоит в назначении курса антибиотиков
Чтобы защитить от воздействияантибактериальных препаратов другие органы, параллельно им назначаются иммуномоделирующие (Иммунал, Циклоферон), противовоспалительные (Индометацин в свечах) средства, ферменты (Мезим, Энзистал), пребиотики и поливитамины. В период лечения партнерам лучше воздержаться от половых соитий или же использовать во время секса презервативы
Прием гормональных препаратов для восстановления гормонального фона мужчины, а также активации выработки сперматозоидов
Применение общеукрепляющих и стимулирующих кровообращение препаратов (цинк, витамин E, фолиевая кислота). Довольно часто при лечении астенотератозооспермии назначают Эль- карнитин, тонизирующий и способствующий укреплению мужского организма, препарат
Хотя в последнее время многие доктора начали сомневаться в эффективности этого средства,вреда от его применения зафиксировано не было. К тому же, оно довольно положительно действует на общее состояние организма. Также некоторые андрологи могут советовать прием таких активных биодобавок, как Спермактин и Трибестан
Хирургическое вмешательство. Такая терапия применяется в тех случаях, когда для выработки сперматозоидов существует некое препятствие в виде рубца, спайки или перетяжки

Астенотератозооспермия: можно ли забеременеть естественным путем?

Вероятность забеременеть естественным путем при астенотератозооспермии напрямую зависит от ее степени. Чем выше степень, тем меньше шансов на природное оплодотворение.

Однако не стоит отчаиваться — порой лишь изменение образа жизни мужчины становится причиной кардинальных улучшений показателей спермограммы. Потому начинать стоит с малого.

Если в спермограмме было выявлено большое количество быстрых сперматозоидов, но с множественными уродствами, от зачатия лучше отказаться до более подходящих результатов.

Ведь такие сперматозоиды способны оплодотворить яйцеклетку, но могут привести к развитию нездорового плода с аномалиями
В случае, если лечение не даст желаемых результатов, доктор может предложить семейной паре оплодотворение путем ЭКО или ИКСИ. При данных методиках для зачатия понадобится минимальное количество здоровых и активных сперматозоидов
Однако мировая практика знает случаи, когда оба партнера с диагнозами «бесплодие» благодаря четкому следованию рекомендаций врача, умудрились зачать и выносить абсолютно здоровых детей. Потому никогда не стоит отчаиваться — выход всегда найдется

Лечение астенотератозооспермии народными средствами

Женьшень занимает первое место в хит-параде народной медицины.Измельчаем в блендере или на мясорубке сто грамм свежего корня женьшеня и засыпаем его в литр майского меда. Ставим банку в темное место на месяц.Готовый настой употребляем в пищу по чайной ложке три раза в день. Высушенный или свежий корень женьшеня настаиваем в половине литра водки на протяжении месяца в темном месте.Выпиваем по четыре столовых ложки настойки трижды в день.Можно принимать корень этого растения и в высушенном виде в форме порошка по 0,3 г четыре раза в день. Продолжительность приема составляет месяц
Подорожник можно применять в виде отвара или настоя:Столовую ложку сухих листьев подорожника засыпаем в стакан кипяченой воды и даем им настояться час. Выпиваем настой по 50 мл четырежды в день.Три столовых ложки семян подорожника засыпаем в 750 мл кипятка и ставим на водяную баню на пять минут. Отвар принимаем вовнутрь по 250 мл
Якорцы. Столовую ложку якорцов засыпаем в 200 мл кипяченой воды и ставим на водяную баню. Выдерживаем отвар на пару около тридцати минут и процеживаем его. Выпиваем отвар по 60 мл три раза в день
Шалфей. Одну столовую ложку сухого шалфея засыпаем в чашку кипяченой воды и настаиваем до полного остывания. После остывания настой процеживаем и принимаем по одной трети чашки трижды в день перед едой
Горицвет . Всыпаем в 250 мл кипятка столовую ложку горицвета и настаиваем в термосе пару часов. Процеживаем настой и делим полученное количество на три раза в день
Адамов корень. Две столовые ложки измельченного адамового корня засыпаем в стакан кипятка. Настаиваем и принимаем полученный настой три раза в день
Рамишия . Три столовых ложки рамишии засыпаем в пол литра кипятка и настаиваем в тепле около восьми часов. Весь полученный настой растягиваем на три приема в день
Полынь . Одну столовую ложку семян полыни засыпаем в стакан закипевшей воды и настаиваем их. Процеживаем настой и принимаем его вовнутрь
Красная роза. Лепестки красных и бордовых роз можно употреблять в качестве варенья или чая
Мумие. В стакан с морковным, облепиховым или черничным соком добавляем 0,2 г мумие и принимаем его натощак утром и вечером. Также мумие можно принимать вместе с медом или куриными желтками

Однако, каким бы расхваленным и чудодейственным не было народное средство борьбы с астенотератозооспермией, его прием лучше согласовать с врачом. Только доктор может определить, уместно ли в данном случае применять такое лекарство.

Тем же мужчинам, которым был поставлен диагноз астенотератозооспермия, можно пожелать терпения и стойкости. Ведь, только придерживаясь всех наставлений врача и соблюдая определенный режим, можно одолеть данное заболевание.

Видео: Астенотератозооспермия и беременность

Далеко не всегда виной тому, что у пары не удается забеременеть является здоровье женщины — нарушения мужской фертильности встречаются не менее часто. Например, причиной может стать одна из форм мужского бесплодия – астенотератозооспермия.

Что это такое астенотератозооспермия?

В организме мужчины постоянно протекает сперматогенез – развитие и созревание половых клеток, в результате чего образуются полноценные сперматозоиды. Отвечают за процесс яички, находящиеся в мошонке. Внутри они состоят из семенных канальцев, где появляются сперматиды. Последние после ряда делений удлиняются, обретают головку и превращаются в сперматозоиды. После созревания из яичка они перемещаются в придаток, и процесс этот длится около 74 суток.

Заболевание астенотератозооспермия подразумевает сочетание таких нарушений у мужчин, как низкая подвижность сперматозоидов и сбой в их структуре. Патология означает дефектное состояние спермы, когда более 20% клеток являются аномальными.

Термин расшифровывается так:

«астено» — слабость;
«тератос» — уродство;
«зоо» — живое существо;
«спермий» — мужское семя.

Таким образом, астенотератозооспермия – дословно значит «слабое уродливое живое семя». Если в норме сперматозоид – «головастик» из ядра, средней части и жгутика, то при данной патологии и форма, и внутренняя структура клеток может меняться. Код заболевания по МКБ-10 – N46 «Мужское бесплодие».
На видео сперматозоиды при астенотератозооспермии:

Причины патологии

При изучении патологии специалисты установили: большую роль в развитии играют хронические воспалительные и инфекционные патологии мужской половой сферы. Особенно опасен вирусный паротит, или свинка, которую мальчик может перенести в детстве. Если же мужчина заразился во взрослом возрасте, риск остаться бесплодным очень высок. При некачественной терапии паротит вызывает атрофию яичек.

Те же последствия для организма могут нести банальные ИППП – герпес 2 типа, хламидиоз, гонорея, трихомониаз и прочие. Они отрицательно сказываются на качестве спермы, особенно, при длительном отсутствии терапии. Неспецифические инфекции ( , простатит, ) также плохо влияют на мужскую репродуктивную систему.

Факторами риска возникновения астенотератозооспермии, действующими в течение жизни, признаются:

Травмы яичек, придатков;
Ношение тесного белья из синтетики;
УФО, рентгеновское излучение, радиация;
Наркомания, алкоголизм;
Гормональные нарушения (снижение тестостерона, повышение пролактина, эстрогена и т.д.);
Заболевания щитовидной железы;
Сахарный диабет;
Плохое, однообразное питание, авитаминозы.

Злоупотребление банями, сауной, горячей ванной также вредит сперматозоидам, ведь они вызревают при низкой температуре и при ее повышении гибнут. Также при врожденных порокам строения яичек у мужчины может присутствовать астенотератозооспермия, например, при гипоплазии яичка, анорхизме, монорхизме.

Стадии патологии

Выделяют следующие стадии (степени) астенотератозооспермии:

1 степень — нормально функционирует более 50% сперматозоидов.
2 степень — только 30-50% сперматозоидов являются правильными.
3 степень- меньше 30% половых клеток мужчины в норме.

Формы

Специалисты классифицируют подвижность сперматозоидов на такие группы:

Группа А. Половые клетки перемещаются до 30 см/час, характер движения – только вперед.
Группа В. Скорость клеток очень мала, движутся тоже вперед.
Группа С. Активность и скорость клеток не нарушена, но траектория неправильная (продвигаются назад, вращаются).
Группа D. Сперматозоиды являются неподвижными или малоподвижными.

Если у мужчины в сперме более 25% клеток группы А, а вместе с группой В их более 38%, это норма. В противном случае может быть выставлен диагноз астенотератозооспермии.

Клиническая картина

По клиническим признакам выявить астенотератозооспермию очень сложно, ведь внешние половые органы сформированы правильно, имеют нормальный размер (исключение – аномалии строения, ставшие причиной заболевания). Половая жизнь у мужчины тоже в норме, с эякуляцией нет проблем.

Но симптоматика появляется от тех причин, которые и вызвали заболевание:

При – визуально заметное расширение вен, боли в области мошонки, тянущие ощущения, общий дискомфорт.
При воспалительных заболеваниях половой сферы – лейкоцитоз в анализе крови и мочи, болевой синдром, повышение локальной и общей температуры.
При лейкоспермии – лейкоцитоз в анализах спермы, боли внизу живота.
При олигоспермии – малый объем спермы.

Если причины астенотератозооспермии связаны с неправильным образом жизни или прочими, скрыто протекающими явлениями, единственным признаком становится невозможность зачать ребенка. В отдельных случаях зачатие происходит, но возможны последствия в виде замершей беременности на самом раннем сроке.

У многих больных астенотератозооспермия сочетается с другими патологиями, например, с полиспермией. При этом наблюдается повышенный объем спермы, когда активных сперматозоидов слишком много, при этом они имеют нарушения структуры и формы.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз выполняется спермограмма трижды с интервалом в 14 суток. Чтобы анализ дал верные результаты, мужчина должен тщательно к нему подготовиться.

Подготовка производится по таким правилам:

Отказаться от приема алкоголя, курения (желательно);
Не посещать баню, сауну, не принимать ванну с горячей водой;
Не носить тесное белье, особенно, из синтетики;
Не практиковать тяжелые физические нагрузки;
Не переутомляться;
Не подвергаться стрессам;
За 3 суток до сдачи анализа не заниматься сексом.

В медицинском учреждении мужчина должен опорожнить мочевой пузырь, вымыть половые органы и сдать эякулят (для процедуры ему выделяется отдельная комната). Далее жидкость будут рассматривать под микроскопом на стекле, изучая основные показатели. Также применяется воздействие рядом реактивов (биохимический анализ спермы).

Нормальными показателями спермы являются:

Объем – от 1,5 мл;
Количество сперматозоидов – 33-46 млн., в 1 миллилитре – 12-16 млн.;
Число подвижных сперматозоидов (группа А) – 25-35%;
Суммарное число клеток групп А и В – 38-42%;
Кислотность – выше 7,2 рН;
Лейкоциты – меньше 1 млн./мл;
Цвет – бело-серый;
Запах – нейтральный (резкий, неприятный запах – признак инфекций);
Вязкость – желеобразная, но не слишком густая.

Для обнаружения лейкоцитов применяют красители, так как эти клетки крови напоминают на вид незрелые формы сперматозоидов. Если диагностируется лейкоцитоз, следует провести ряд исследований на выявление острого воспалительного процесса.

При астенотератозооспермии обычно обнаруживаются такие отклонения от нормы:

Преобладание в сперме клеток типа С и D.
Форма головки сперматозоидов неправильная, контуры изменены, размер малый или слишком большой. Также головка может вовсе отсутствовать.
Шейка половых клеток и их тело короткие или длинные, искривленные.
Жгутик сперматозоидов удваивается или его вовсе нет, форма и размер неправильные.

Обязательно для выявления причины патологии и подбора алгоритма терапии назначается ряд уточняющих обследований:

ОАК, биохимия крови;
Сахар крови;
Уровень гормонов, в том числе – гормонов щитовидной железы;
УЗИ малого таза, мошонки;
Ректальное обследование предстательной железы;
Мазки на ИППП;
Тест на антиспермальные антитела.

Если явной причины для патологии нет, рекомендуется ряд генетических исследований для поиска врожденных проблем сперматогенеза.
На видео причины и диагностика астенотератозооспермии:

Как лечить?

Без воздействия на причины заболевания вылечить патологию будет сложно. Поэтому мужчина должен отказаться от приема алкоголя, курения, вести активный образ жизни, вылечить ИППП, купировать явления простатита и т.д. Лечение может занять до нескольких месяцев и потребует значительных усилий от самого пациента.

Для стимуляции сперматогенеза могут применяться различные препараты:

Витамин В9 (фолиевая кислота). Обычно рекомендуется 0,4г /сутки, а также усиление потребления витаминсодержащих продуктов – печени, рыбы, базилика, шпината, творога, грецких орехов, баклажанов.
Витамин Е. Его принимают в таблетках или меняют рацион – включают больше орехов, растительного масла, фасоли, сала, говядины.
Спермактин. Помогает вызреванию половых клеток и их развитию, улучшает метаболизм в ткани яичек.
Трибестан. Лекарство применяется при всех видах импотенции, при бесплодии.
Селцинк-плюс. Этот витаминный комплекс включает цинк, витамин А, аскорбиновую кислоту, селен, служит мощным антиоксидантом, улучшает обменные процессы.

Нередко рекомендуется курс физиотерапии, при воспалительных болезнях – прием антибиотиков. При гормональных отклонениях применяется гормональная терапия. Практически всем мужчинам показан прием иммуномодуляторов. Операция обычно проводится только при варикоцеле, рубцах и спайках.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть естественным путем возможно далеко не всегда – в зависимости от причины астенотератозооспермии и ее степени. Если степень тяжелая, беременность практически невозможна.

Проводимое лечение и здоровый образ жизни помогают улучшить показатели спермограммы у ряда мужчин, поэтому беременность становится реальной.

В остальных случаях, особенно, при аутоиммунных и генетических проблемах, рекомендуется забеременеть посредством ЭКО или ИКСИ. Специалисты возьмут из эякулята здоровые сперматозоиды, которых нужно совсем немного. После искусственного оплодотворения эмбрион подсаживают в матку. Лишь при полном отсутствии жизнеспособных клеток беременность станет невозможной даже при помощи ЭКО, ИКСИ.

Профилактика заболевания

Для недопущения астенотератозооспермии нужно:

Соблюдать здоровый образ жизни;
Не допускать ИППП;
Вовремя лечить все инфекции и воспаления;
Правильно питаться, пить витамины;
Не перегреваться;
Не носить некачественное и тесное белье;
Не допускать травм половых органов;
Вести регулярную половую жизнь;
Контролировать массу тела.

Прогноз

Точный прогноз поставить сложно, гарантий исцеления наверняка дать невозможно. Выздоровление будет проблематичным при запущенной стадии астенотератозооспермии. Все зависит от усилий, длительности курса, соблюдения всех предписаний врача. Важен и психологический настрой – при сильном желании мужчина может сделать многое для своего выздоровления.
На видео о том, можно ли забеременеть при астенотератозооспермии:

Однако современная диагностика этой проблемы не стоит на месте, и выяснить кто «виновник» и причину невозможности забеременеть не составляет большого труда. Как это ни странно, но в половине случаев проблему находят в организме мужчины. Одной из самых распространенных патологий является астенотератозооспермия. Она характеризуется изменением строения и активности сперматозоидов в мужском семени, и имеет множество причин развития. Женщин, мужьям которых поставили этот диагноз, очень волнует можно ли забеременеть при астеотератозооспермии и каким образом это осуществить?

Что такое астенотератозооспермия и как ее выявить у мужчины

Астенотератозооспермия – это комплексная патология сперматозоидов, которая включает два отклонения:

изменение строения и формы половых клеток (тератозооспермия);
снижение активности мужских половых клеток (астенозооспермии).

Чаще всего оба дефекта семенной жидкости встречаются одновременно, поскольку строение сперматозоида непосредственно влияет на его скорость и активность. Половые клетки не правильной формы не могут активно двигаться вперед, поэтому и снижается возможность оплодотворения яйцеклетки. Иногда препятствием к естественной беременности становится олигоастенотератозооспермия – общее снижение концентрации сперматозоидов на фоне неправильной формы и низкой активности.

Причины астенотератозооспермии

Этот дефект спермы не является причиной какого-то конкретного патологического процесса. Этиология астенотератозооспермии очень многообразна и часто достаточно нелегко найти истоки болезни. Среди самых распространенных факторов можно выделить:

Часто именно совмещение нескольких факторов риска и приводит к развитию заболевания.

Симптомы астенотератозооспермии

К сожалению, специфических симптомов это состояние спермы не имеет. Единственный видимый признак патологии – отсутствие зачатия при полном отказе от контрацепции. Судя по отзывам пациентов, беременность при астенозооспермии могла не наступать по нескольку лет. Кроме этого мужчину может насторожить наличие хотя бы нескольких факторов риска – перенесенные болезни мочеполовой системы, травмы, наличие подобных проблем у родственников в анамнезе. Если женщина полностью обследована и проблем со здоровьем у нее не выявлено, то естественно проблема в мужчине.

Диагностика астенотератозооспермии

Для постановки диагноза необходимо сдать анализ эякулята – спермограмму. Сейчас это исследование доступно во многих диагностических лабораториях. Перед анализом необходимо воздержаться от секса в течение 5-7 дней, отказаться от спиртных напитков и посещения парных (баня, сауна и т. д.). Прямо в лаборатории в специально отведенном месте мужчина собирает сперму в стерильный контейнер и отдает ее на анализ для дальнейшего исследования. Основными критериями оценки являются концентрация, форма, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Диагноз астенотератозооспермия может быть выставлен, если в спермограмме у мужчины менее 25-30% половых клеток правильной формы и меньше половины сперматозоидов имеют нормальную подвижность. Для окончательной постановки диагноза мужчине следует пройти комплексное обследование:

УЗИ половых органов и органов малого таза;
КТ и МРТ;
общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови;
кровь на сахар;
обследования на наличие инфекции (иммунологические исследования, посев на флору).

Обычно одной спермограммы недостаточно для вынесения окончательного вердикта и мужчине приходится сдавать этот анализ несколько раз на протяжении пары месяцев. Можно ли забеременеть при астенотератозооспермии зависит от полученных результатов спермограммы, поскольку разная степень отклонения от нормы дает разную вероятность для зачатия.

Как забеременеть при диагнозе астенотератозооспермия

Астенотератозооспермия абсолютно не исключает возможность забеременеть. Однако для этого важно пройти все этапы диагностики и выяснить причину развития такого состояния спермы. При выявлении этиологии дефекта семенной жидкости врач назначает соответствующее лечение. Длительность терапии определяется степенью выявленных нарушений. Обычно она длится около полугода. Это может быть антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, гормональное лечение или даже хирургическая операция. При этом мужчине обязательно необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания и заниматься спортом. Ему назначают поливитаминные комплексы, иммунномодуляторы, адаптогены и препараты, улучшающие спермогенез.

Если лечение дало свои результаты, то высока вероятность естественного оплодотворения яйцеклетки. Если же динамика улучшений в спермограмме не радует пару, то приходится прибегать к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При бесплодии с мужской стороны эта процедура называется ЭКО-ИКСИ. Это вспомогательный метод искусственного оплодотворения, который заключается в введении мужской половой клетки в цитоплазму. Для этого врач репродуктолог отбирает наиболее нормальные и подвижные сперматозоиды. С помощью специальных микроинструментов он прокалывает оболочку яйцеклетки и внедряет туда сперматозоид. Оплодотворенную яйцеклетку подсаживают женщине в матку. Этот уникальный способ зачатия «вне тела» помогает многим парам стать родителями замечательных детей, которые в будущем никак не будут отличаться от своих «обычных» сверстников.

Таким образом, ответить на вопрос, можно ли забеременеть при астенотератозооспермии, достаточно сложно. Во многом это зависит от желания и возможности обследоваться и лечиться самим мужчиной. Для этого необходимо время и терпение. А в случае искусственного оплодотворения еще и деньги, ведь это дорогостоящая процедура. Самое главное — вовремя начать лечение, чтобы не затягивать и не усугублять патологический процесс. В любом случае никогда нельзя сдаваться и опускать руки и тогда все получится.

Астенотератозооспермия, что это? Подобный распространенный в репродуктологии термин имеет греческие корни и сформирован из нескольких частей. «Астено-» означает слабость, вялость, «терато-» значит уродливость, чудовищность. «Зоо-» характеризует живое, и, наконец, «спермия» указывает на семя, сперму.

Соответственно, ответ на вопрос астенотератозооспермия, что это такое, просится сам собой. Под астенотератозооспермией в медицинской практике понимают существенное нарушение двигательной функции и морфологических характеристик сперматозоидов половозрелого мужчины. Это нарушение сперматогенеза. Встречается рассматриваемое состояние сравнительно редко, страдает 1 мужчина на 10 000 человек. Что же следует знать об астенотератозооспермии?

Речь идет о комплексном, системном нарушении репродуктивных характеристик половых клеток, поскольку наблюдается не только их вялость, но еще и дефектность структуры. На практике это означает, что с большой долей вероятности «замешано» сразу несколько факторов. Рассмотрим какие причины астенозооспермии можно назвать.

В первую очередь это инфекционные и вирусные заболевания генерализованного характера. Согласно последним медицинским исследованиям наибольшую опасность для представителей сильного пола представляет так называемая свинка (паротит). Вне терапии данный недуг провоцирует орхит и тяжелое поражение тестикул. Итог уже ясен - нарушение сперматогенеза и формирование неполноценных половых клеток.

Травматическое поражение семенников влечет за собой временное приобретенное патологическое состояние. При грамотном лечении функции и состав спермы восстанавливаются до нормальных показателей (происходит это, в среднем, спустя 3 месяца с момента получения травмы).

Гипертермия. Нормальный сперматогенез возможен только в случае, если температура яичек не превышает показателя 34.5 градусов Цельсия. Посещение бань, саун, принятие горячих ванн, ношение обтягивающего синтетического нижнего белья, все это факторы развития астенотератозооспермии в тяжелой стадии. Однако, как и в случае с травмой, речь идет о преходящем нарушении репродуктивной функции.

Аномальное развитие тестикул, как правило, имеет врожденный характер. Наиболее опасно такое заболевание, как крипторхизм - состояние, когда яички не могут выйти из забрюшинного пространства в мошонку. С 50-60% вероятностью даже одностороннее поражение семенников влечет за собой стойкое нарушение фертильности. Дополнительно среди аномалий развития яичек называют гипоплазию (недоразвитие), анорхизм (отсутствие яичек) и другие.

Эндокринные патологии. Наиболее часто приходится говорить о:

избытке мужских половых гормонов (чрезмерная выработка андрогенов);
сахарном диабете в фазе декомпенсации, если лечение назначено не было или пациент получает неправильную и недейственную терапию;
гипотиреозе, это недостаточность в работе щитовидной железы;
наличии в крови повышенной концентрации гормона-пролактина вследствие заболеваний гипофиза (обычно речь об опухолях хиазмально-селлярной области);
чрезмерной концентрации эстрогенов.

Лучевое воздействие на организм представителя сильного пола. Вследствие частых рентгенологических исследований, проведения лучевой терапии, службы на подводных лодках, работы на АЭС. Интоксикационное поражение организма хронического характера. Свинцом, этиловым спиртом, силикатами и т.д.

Заболевания, передающиеся половым путем. Иначе говоря - венерические инфекции.
Гиподинамия. Недостаток движения. Гипердинамия, которая влечет за собой снижение концентрации тестостерона. Неправильно составленное меню. Алиментарная причина играет не последнюю роль.

Как правило, имеет место целый комплекс патологических причин, потому с полным правом можно назвать астенотератозооспермию полиэтиологическим и многофакторным состоянием. Рассматриваемая патология никогда не бывает первичной. Она всегда вторична по отношению к тем или иным болезням. Наиболее часто «виновниками» становятся простатит, инфекционно-вирусные недуги.

Симптомы

Как правило, никакими симптомами астенотератозооспермия не проявляется вовсе. Главный внешний признак - это невозможность зачать полноценного ребенка в течение длительного времени. В каких случаях речь идет о бесплодии? Важно сочетание трех факторов:

Частота половых актов не менее раза в месяц.
Отсутствие проблем с репродуктивной системой у супруги.
Длительность попыток - от полугода и более.

Однако даже в случае соответствия ситуации всем указанным выше признакам, об астенотератозооспермии речь не идет. Выявить ее можно только посредством проведения объективных исследований. Первое же обследование, которое должен пройти представитель сильного пола - спермограмма.

Степени

Медицинская практика, выработанная в 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения, знает о трех степенях тяжести астенотератозооспермии:

Первая степень. Когда количество здоровых и полноценных половых клеток составляет половину и более всех цитологических единиц.
Вторая степень. В данном случае речь идет о диапазоне от 31 до 50% здоровых цитологических единиц.
Наконец, о третьей стадии говорят в той ситуации, когда количество сперматозоидов, способных к оплодотворению, не превышает 30%. Такое состояние встречается наиболее часто, потому как обращаются к врачу больные по собственной невнимательности слишком поздно.

Определить тяжесть процесса можно только посредством спермограммы.

Диагностика

Астенотератозооспермию может диагностировать врач-андролог или репродуктолог. Именно к ним нужно обращаться в первую очередь, если есть подозрения на проблемы в половой сфере. На первичном приеме врач опрашивает пациента, определяет характер и степень жалоб, их давность. Важно рассказывать все точно и не забывать детали. Дополнительно проводится сбор анамнеза. Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как полученные травмы, перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания и т.д.

Точку в вопросе ставит спермограмма. Если верить все той же медицинской практике, здоровое семя должно соответствовать следующим критериям:

Объем семенной жидкости должен составлять не менее 1 миллилитра и более (около полной чайной ложки).
Количество цитологических единиц — 30-45 миллионов.
Концентрация половых клеток на миллилитр семенной жидкости составляет коло 10-16 миллионов единиц.
Количество активных половых клеток около 60%.
Кислотность не более и не менее 7.
Лейкоциты в норме - единичные.
Количество дефектных клеток составляет не более 1-2%.

Важно, что сдавать сперму на анализ нужно по определенным правилам. О каких же рекомендациях идет речь?

До начала исследования, за 4-5 дней следовало бы отказаться от сексуальных контактов. В противном случае результат будет ложным.
Перегрев яичек нужно исключить за несколько дней, в противном случае сперматогенез нарушится.
Алкоголь исключается за неделю. Этиловый спирт негативно влияет на сперму.
Нужно избегать стрессов и физической перегрузки.

Терапия

В обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, а также диета. Среди препаратов предпочтение отдается фармацевтическим средствам для устранения первичной патологии, повлекшей столь непростое состояние. Это противовоспалительные, спазмолитики, антибактериальные препараты и иные медикаменты. Конкретные наименования подбираются специалистом, исходя из тяжести основного заболевания.

Значение придается также и правильному образу жизни:

Исключается табакокурение.
Нельзя пить алкоголь, даже в минимальных количествах. Этанол - враг здоровой половой системы.
Важно придерживаться оптимальной физической активности, но не переутомляться.
В рационе должно быть как можно больше орехов, морепродуктов, овощей, фруктов.
Никаких консервов, полуфабрикатов, жареных, копченых, жирных блюд.
Носить нужно удобное, свободное нижнее белье из хлопка.
Дополнительно прописываются витаминно-минеральные комплексы для поддержания здоровья половой системы в целом.

Последствия

Астенотератозооспермия, что это такое и как лечить, мы уже разобрались. Однако остается еще один вопрос. Как самих мужчин, так и их супруг интересует вопрос, можно ли забеременеть естественным путем при астенотератозооспермии Ответ будет двойственным.

С одной стороны в текущем состоянии, когда количество сперматозоидов мало, вероятность зачатия минимальна. Однако нужно учитывать и тот факт, что степень нарушений всегда различна. На первой стадии зачатие вполне возможно. Следует помнить, что тератозооспермия, входящая в структуру описываемой болезни, чревата развитием дефектного эмбриона. Результат - спонтанное прерывание беременности, тяжелое течение гестации и вероятность рождения нездорового ребенка (с генетическими мутациями).

С другой же стороны, всегда можно пройти комплексное лечение и нормализовать состав и структуру семенной жидкости. Это непросто и требует целого комплекса действий со стороны представителя сильного пола.

Астенотератозооспермия - сложное заболевание, требующее срочной коррекции. Без помощи врача не обойтись. Если имеет место нарушение фертильности, стоит обратиться к специалисту. Возможно именно рассматриваемое состояние всему виной. К счастью оно корректируется современными методами, хотя от мужчины и потребуется немало усилий.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью