Вирусная диарея. Вирусная диарея: причины, как лечить. Эффективная противовирусная терапия

Вирусная диарея объединяет группу острых инфекционных болезней, вызываемых различного рода вирусами и характеризующихся симптомами и интоксикацией. Все эти заболевания имеют преимущественно фекально-оральный механизм передачи инфекционных агентов и относительно доброкачественное течение.

Вирусная диарея является широко распространенной патологией, особенно среди детского населения, лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых. В настоящее время установлено, что инфекционная болезнь такого типа может быть вызвана , норавирусами, коронавирусами, астровирусами и . Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся виды вирусной диареи.

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирус повреждает эпителий верхних отделов пищеварительного тракта, нарушаются процессы синтеза этими клетками пищеварительных ферментов, что и обусловливает клиническую картину заболевания.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус, относительно устойчивый в окружающей среде. Этот микроорганизм хорошо переносит низкие температуры и высушивание. Однако быстро погибает при нагревании.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус с калом до 10-16 дня болезни или вирусоноситель. В большинстве случаев инфицирование происходит алиментарным путем (с пищей), но возможна передача возбудителя через воду и предметы обихода.

Попадая в организм, вирус размножается в верхних отделах пищеварительного тракта. В результате этого происходит гибель зрелых эпителиальных клеток, их слущивание и замещение их молодыми бокаловидными. Эти незрелые клетки неспособны обеспечить достаточную продукцию ферментов, необходимых для пищеварения, и нормальное всасывание питательных веществ.

Так в кишечном содержимом накапливаются дисахариды, что приводит к повышению его осмотического давления и перераспределению жидкости из тканей в просвет кишки. Клинически это проявляется водянистой диареей. Нормальная функция кишечника восстанавливается через 4-8 недель от начала заболевания.

Период от заражения до появления патологических симптомов может затягиваться до недели. Болезнь начинается остро с:

тошноты;
рвоты (чаще однократной);
(в области эпигастрия или вокруг пупка);
послабления стула.

При этом температура тела может оставаться нормальной или увеличивается до 38 градусов. Интоксикационный синдром выражен умеренно и проявляется:

мышечной слабостью;
адинамией;

Печень и селезенка не увеличена. Стул при ротавирусной диарее водянистый, обильный, с резким запахом и частотой до 10 раз в сутки. Иногда может иметь вид рисового отвара, как при холере.

У части больных выявляются катаральные явления со стороны верхних отделов респираторного тракта в виде и .

У маленьких детей при наличии обильного частого стула может развиваться обезвоживание.

При тяжелом течении болезни:

температура тела может повышаться до 39-40 градусов;
отмечается многократная рвота;
беспокоит частый жидкий стул (15 и более раз в сутки).

Следует отметить, что ротавирусный гастроэнтерит может сочетаться с острой кишечной инфекцией другой этиологии (шигеллезом, эшерихиозом), что утяжеляет его течение.

В окружении таких больных часто выявляют лиц со стертыми симптомами инфекции или вирусоносителей.

Течение заболевания обычно благоприятное. Выраженность патологических симптомов зависит от тяжести болезни. Выздоровление наступает на 7-10 сутки от ее начала.

Норовирусная инфекция

Заболеваемость норовирусной инфекцией составляет до 80 % всех случаев вирусного гастроэнтерита у детей до 11 лет, реже встречается у взрослых.

Источником возбудителя является больной человек. Он остается заразным весь период болезни и еще двое суток после прекращения диареи. Инфицирование происходит не только с помощью фекально-орального, но и аэрогенного механизма.

Инкубационный период имеет продолжительность от 10 часов до 2 суток. Заболевание проявляется:

тошнотой;
повторной рвотой;
болью в верхних отделах живота.

Возможен короткий субфебрилитет с ломотой в мышцах и головной болью. В большинстве случаев болезнь имеет легкое течение и быстрый регресс патологических симптомов. Средняя продолжительность заболевания – от нескольких часов до 3 суток.

Однако встречаются и тяжелые случаи инфекции, приводящие к выраженному обезвоживанию.

Энтеровирусная инфекция

Помимо рвоты и диареи, провлением энтеровирусной инфекции является экзантема - пятнисто-папулезная сыпь преимущественно на руках, ногах и в полости рта.

Вирусную диарею могут вызывать энтеровирусы из группы Коксаки и ЕСНО. Известно большое количество серотипов этих вирусов, которые являются патогенными для человека. Они долго сохраняют жизнеспособность во внешней среде, не погибают при замораживании, переносят воздействие 70% спирта, но инактивируются при воздействии:

ультрафиолета;
высоких температур;
хлорсодержащих препаратов.

Заболевание распространено повсеместно, чаще болеют дети и лица молодого возраста. Заражение человека энтеровирусной инфекцией может происходить следующими путями:

алиментарным;
водным;
контактно-бытовым;
воздушно-капельным.

Первые признаки болезни появляются через 2-10 дней после инфицирования. К ним относится:

лихорадка с проявлениями интоксикации (слабостью, болью в мышцах, головной болью, ознобом);
тошнота;
однократная рвота (реже повторная);
наличие частого жидкого стула без патологических примесей (около 10 раз в сутки);
схваткообразная боль в животе;
катаральные явления и сыпь на теле.

У некоторых больных вирусный гастроэнтерит сочетается с , что напоминает клинику острого живота при .

Диагностика

Диагностика вирусных диарей сложна в связи со схожестью их клинической картины. Во время эпидемических вспышек инфекции диагноз выставляют на основании клинических данных и результатов эпидемиологического анализа. При единичных случаях болезни необходимо его лабораторное подтверждение. Для этого используют:

обнаружение возбудителя болезни в испражнениях с помощью электронной микроскопии;
иммунофлюоресцентное исследование фекалий;
копрофильтрата;
серологические исследования (диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза в парных сыворотках).

Кроме того, у больных вирусным гастроэнтеритом имеются изменения в :

небольшая лейкопения;
лимфоцитоз;
моноцитоз;
умеренная нейтропения.

Общие принципы лечения

Специфического лечения вирусных диарей не существует. В острый период таким больным показана щадящая диета (стол № 4 по Певзнеру).

Лечение направлено на:

восстановление потерь жидкости и электролитов (использование растворов для оральной регидратации при нетяжелом течении болезни и инфузионная терапия при обезвоживании 2-3 степени);
устранение патологических симптомов с помощью спазмолитиков, и противорвотных средств;
облегчение пищеварения (назначение ферментов).

После перенесенной вирусной диареи у больного формируется иммунитет. Однако он является неустойчивым и типоспецифическим. Поэтому у детей и ослабленных лиц возможны повторные случаи заражения несмотря на наличие антител в крови. Также вирусная диарея может развиваться у переболевших лиц при инфицировании другими серотипами возбудителя.

Описание:

Вирусные (ВД) - группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД - одна из ведущих причин дисфункции кишечника у детей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД у грудного ребёнка - сочетание ВД с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.

Симптомы:

В течении болезни выделяют периоды Инкубационный - 1–5 дней (продолжительность зависит от вида возбудителя и пути заражения) Период развёрнутых проявлений болезни - 2–7 дней (продолжительность зависит от наличия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента) Период разрешения (реконвалесценции) - 5–10 дней.

Для всех ВД характерно следующее:
- Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка)
- Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, повторная , обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без крови)
- Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев) - Пятнистая или пятнисто-папулёзная , наблюдаемая на 4–5 день болезни чаще при .

Показатели тяжести клинических форм ВД- степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты), наличие признаков кишечного токсикоза.

Причины возникновения:

Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41), энтеровирусы, коронавирусы, астровирусы, ЦМВ.
Norwalk - представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у детей старшего возраста. - основная причина инфекционных диарей у детей раннего возраста практически в любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое название «ротавирусный ».

Лечение:

Для лечения назначают:

Госпитализация - при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов).
Диета. Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса. Через 12 ч после купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба. При снижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой. При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу.

Пероральная регидратация - регидратационные соли, например натрия гидрокарбонат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид, принимают небольшими глотками или через каждые 3–5 мин по 50–100 мл в течение 3–5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям младшего возраста - по 5–10 мл каждые 5–10 мин в течение 4–6 ч. Препараты, снижающие перистальтику кишечника (например, лоперамид).

Диарея – это явление, с которым сталкивался каждый человек. Причины, из-за которых развивается состояние могут быть разными, поэтому и методы лечения также отличаются. Из-за чего начинается вирусная диарея (ВД)? Сколько продолжается заболевание? Как остановить понос в таком случае и провести лечение?

Вирусные диареи поражают людей разного возраста. С проблемой может столкнуться как новорождённый ребёнок, так и взрослый человек.

Расстройство, появляющееся на фоне вирусного поражения, свидетельствует о том, что воздействию микроорганизмов подверглась слизистая ворсистая оболочка тонкого кишечника. В итоге питательные вещества из пищи перестают всасываться, переваривание не происходит должным образом и начинается .

Вирусная диарея у взрослых и у детей обычно сопровождается такими симптомами:

рвота;
тошнота;
кашель;
насморк;
водянистый стул.

Точно диагностировать вирусный понос может только врач. Поэтому при подозрении на это заболевание, лучше проконсультироваться с доктором.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Вирусная диарея у ребёнка и взрослого человека развивается из-за проникновения инфекции. Чаще всего это вирусы:

ротавирус;
астровирус;
аденовирус;
вирус Норфолк;
калицывирус;
энтеровирус.

Какой бы вирус ни проник в организм, симптомы практически всегда одинаковы. Болезнь может отличаться повышением температуры и интенсивностью проявившихся симптомов.

Передача кишечных вирусов происходит фекально-оральным путём. Поэтому заразиться инфекцией можно от уже болеющего человека. Воздушно-капельным путём заражение возможно в первые дни болезни. В кале признаки инфекции сохраняются ещё в течение 1–3 недель.

Хотя в большинстве случаев заражения причиной болезни становится другой человек, инфекцию можно получить иначе:

через плохо обработанные фрукты и овощи;
через воду;
через воздух.

При вирусных инфекциях рвота отличается обильностью. Часто содержит примеси слизи, и фрагменты непереваренной пищи.

Спустя несколько часов пациенты отмечают появление таких симптомов:

боль в голове;
головокружение;
слабость;
боль в мышцах;
субфебрилитет;
боль в зоне ;
слабая боль в животе.

Диареей, или проще говоря – поносом, называют учащенное опорожнение кишечника с выделением мягких или жидких каловых масс. Понятие вирусная диарея включает в себя группу острых инфекционных заболеваний поражающих в основном верхние отделы ЖКТ и обладающих умеренно выраженными признаками интоксикации. Иногда вызывающих также воспалительные процессы в слизистых оболочках дыхательных путей (при ротавирусной диарее).

При наличии вирусной диареи, часто наблюдается сочетание поносов, лихорадки с диспепсическими расстройствами.

Вирусная диарея (ВД) – является одной из основных причин расстройства кишечника у малышей до года. При сочетании ВД с бактериальной кишечной инфекцией, возникают очень тяжёлые формы данного заболевания у грудных детей.

Диагноз устанавливается при обнаружении вируса в кале больного путем электронной
микроскопии, либо при осуществлении специальных иммунологических исследований.
Наиболее вероятно благоприятное течение вирусной диареи. Продолжительность болезни не превышает обычно 3-5 суток. Лечение чаще всего симптоматическое, при котором основной упор ставится на устранение водно-электролитного дисбаланса.

Кто может являться источником инфекции?

Обычно источником инфекции является заболевший человек или вирусоноситель. Причём носителей вирусов, особенно среди детей младшего до школьного возраста очень велико. Распространяется инфекция очень быстро, причём сопровождается характерными эпидемическими вспышками. Конечно, болезнь поражает людей самых разных возрастов, но особенно часто болеют дети.

Как происходит передача инфекции?

О том, как возникает заражение, специалисты спорят до сих пор. Возможен как фекально-оральный, так и аэрогенный (воздушно-капельный) путь. К примеру, во внешнюю среду вирусы проникают вместе с фекалиями и носоглоточной слизью больного или носителя вируса. Тем самым происходит обширное заражение воды, различных предметов, продуктов питания и т.д.

Дети, которые всё тянут в рот, пробуют предметы на вкус, могут поднять с земли упавшую булочку и попить воды из непонятного источника – очень легко подхватывают вирус.

Симптомы заболевания ВД

Инфекция имеет инкубационный период, который составляет от одного дня до семи суток. Затем заболевание начинается внезапно, имеет острое течение. Появляются признаки интоксикации организма: периодическая, частая рвота, длящаяся несколько дней. Рвота сопровождается непрекращающейся диареей. Нередко наблюдается, так называемый, пенистый стул.

Наряду с этими характерными признаками ВД, больные жалуются на общую слабость, разбитость. У них может подняться температура, пропадает аппетит.

В самом начале заболевания возникают выраженные болевые ощущения в области живота. Боль может возникать периодически или быть постоянной. Чаще всего она проявляется в виде приступов и сопровождается вздутием живота.

Если ВД возникла у ребенка, то к перечисленным симптомам присоединяются катаральные явления – насморк и кашель. А вот отит и конъюнктивит тоже могут появиться, но они встречается гораздо реже. У малышей наблюдается яркое покраснение небных дужек и язычка.

Чаще всего болезнь имеет легкую или среднетяжелую форму течения. Иногда отмечаются осложнения, в виде дисбактериоза или отита, бронхита и пневмонии (бактериальные осложнения).

Лечение вирусной диареи

Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление оптимального водно-электролитного баланса больного. С этой целью назначают препараты регидрон, оралит и глюкозно-солевые растворы. В случае сильного обезвоживания применяют инфузионное лечение.

При тяжелом течении, очень сильном обезвоживании проводят регидратационное лечение, а именно вводят больному внутривенно полиионные растворы до 3–4 л. При этом осуществляется контроль за наличием электролитов в плазме крови и за работой почек. Учитывая, также, продолжение потери жидкости и солей.

В терапевтические мероприятия обязательно включаются ферменты. В том числе, препараты - фестал, панкреатин, полизим, мезим, абомин, панзинорм. Для восстановления кишечной флоры используют препараты лактовит-форте, хилак и лактобактерин.

Антибиотики и другие антибактериальные препараты обычно используют в особо тяжелых, запущенных случаях и только при диагностировании дополнительных осложнений, вызванных бактериальной инфекцией.

Кроме лечебных мероприятий, направленных на устранение вируса, восстановление водного баланса, больному прописывают лечебную диету, которая должна учитывать возраст пациента, тяжесть заболевания и наличие аллергических реакций. В любом случае ограничивается употребление молочных продуктов, а также пищи, богатой углеводами.

Меры профилактики

Каких-то особых мер профилактики вирусной диареи не разработано. Врачи рекомендуют следовать общим правилам предотвращения любых кишечных инфекций. Но их дополняют мерами предупреждения воздушно‑капельного распространения инфекции. Например, заболевшие дети своевременно изолируются из посещаемых ими детских учреждений.

В респираторных, кишечных отделениях больниц, должны выделяться таким больным специальные палаты или боксы. Эти меры направлены на предупреждение эпидемических вспышек заболевания ВД.

Диарея вирусная - заболевание, основными признаками которого являются тошнота, рвота, кишечные колики, пенистый жидкий стул.

Такая разновидность кишечного расстройства может быть как взрослых, так и у детей любого, даже младенческого возраста.

Вирусные диареи любого вида поражает ворсистый эпителий в тонком кишечнике. В результате этого он не может выполнять свои функции, поступающие вещества не усваиваются и не расщепляются, что и является основной причиной жидкого, частого стула.

Вирусная диарея - это инфекционное кишечное заболевание, вызванное различными вирусами, может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Чаще всего возбудителями патологии являются:

ротавирусы;
аденовирусы;
калицивирусы.

Заражение инфекцией происходит орально-фекальным путем.

Возможно заражение через воду или продукты питания. Диарея вирусного происхождения может проявляться остро или умеренно, больной при этом жалуется на тошноту, рвоту, отмечается жидкий, иногда пенистый стул.

Также возможно заражение в больнице от одного пациента к другому, через постельное белье и другие предметы быта, потому обычно таких людей изолируют в отдельных боксах.

Ротавирусные инфекции у взрослых встречаются относительно редко, намного чаще от такого заболевания страдают младенцы. Энтеровирусы распространяются воздушно-капельным путем и часто поражают детей дошкольного и младшего школьного возраста. Выделяют также вирус Норфлок, который обычно встречается у взрослых людей или подростков.

Инкубационный период в зависимости о разновидности вируса может длиться от 12 до 72 часов с момента заражения. В некоторых случаях (например, при ротавирусной инфекции) он длится до семи дней. Начало заболевания всегда очень яркое: у заболевшего человека начинается обильная рвота после приема пищи или питья, в рвотных массах можно заметить слизь.

Затем присоединяются такие симптомы:

частый и жидкий стул;
головная боль;
колики в животе и кишечнике;
отсутствие аппетита, у детей плаксивость и раздражительность;
боль в суставах и мышцах;
сильная слабость.

Обратить нужно внимание также на слизистую ротовой полости. У детей часто обнаруживается сильный отек, образование плотного налета на языке с неприятным запахом, покраснение миндалин и небных дужек. Реже присоединяются другие инфекции - конъюнктивит, отит, бронхит. Но наиболее характерным симптомом и для взрослых, и для детей является стул: он жидкий, водянистый, пенистый, желтого цвета.

Вирусные диареи в легкой форме могут сопровождаться лишь незначительной тошнотой, без лихорадки, стул может сохранять коричневый цвет. При энтеровирусной диарее, как правило, воспаляются миндалины, с развитием болезни на небе и гландах появляются характерные пятна. Анализ крови показывает развитие лимфоцитоза, в моче выявляются эритроциты, а в каловых массах - мышечные волокна и крахмал.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания используется несколько различных методик, благодаря которым можно точно установить возбудителя инфекции и определить степень поражения эпителия кишечника.

Это:

Лабораторное исследование каловых масс.
Иммуноферментный анализ.
Проведение полимеразной цепной реакции.

Лечение проводится в двух направлениях: важно не допустить сильного обезвоживания организма, как можно быстрее восстановить водно-солевый баланс, подавить рост патогенных микроорганизмов и причину заболевания.

Болезнь в легкой форме может лечиться на дому, но если у пациента наступило обезвоживание третьей степени, его госпитализируют. Для восстановления водно-солевого баланса можно принимать Регидрон.

Следует пить как можно больше жидкости:

отвар ромашки;
компоты из сухофруктов без сахара;
слабый чай.

Особенно тяжело переносят вирусную диарею маленькие дети: их лечат изолированно в инфекционном отделении больницы 10-14 дней.

При большой потере жидкости капельным путем вводятся различные ионные растворы, обязательно соблюдается щадящая диета. Исключаются жиры, сокращается количество употребляемых углеводов, убираются из меню все продукты, которые могли бы стимулировать перистальтику кишечника. Понос устраняется с помощью Смекты или других сорбентов. После этого необходимо включать в рацион кисломолочные продукты, чтобы восстановить микрофлору в кишечнике. Также для поддержания работы желудка и поджелудочной железы назначаются полиферменты - Панкреатин или Мезим.

Антибиотики для лечения вирусной диареи, как и для лечения любых инфекций, вызванных вирусами, не применяются.

Такие препараты только усилят дисбактериоз и вызовут ухудшение состояния пациента. Потому ни в коем случае при первых симптомах кишечной инфекции нельзя пытаться пролечить ее самостоятельно антибактериальными лекарствами. Они нужны только в том случае, если вирусная инфекция осложнилась бактериальной, но определить это может только врач.

Все время до полного выздоровления и восстановления микрофлоры врачебный контроль необходим. Маленькие пациенты могут наблюдать до шести месяцев в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. Взрослые обычно не болеют более двух недель, полное восстановление проходит в течение еще от семи до четырнадцати дней.

Профилактика диареи, вызванной вирусами

Заражение вирусной диареей всегда происходит от больного человека через фекалии или предметы быта, продукты питания и воду. Особенно устойчив во внешней среде ротавирус. Он может сохраняться в каловых массах до десяти дней, хорошо переносит и высокую, низкую влажность, холод, погибает только при температуре от 100 градусов по Цельсию.

Потому больного всегда нужно изолировать, тщательно следить за тем, чтобы никто не пользовался его посудой, полотенцем, тем более - зубной щеткой. Все продукты питания нужно хорошо мыть, также несколько раз в день нужно обрабатывать руки горячей водой с мылом, использовать антибактериальные растворы.

Если заболел ребенок, то ему ни в коем случае нельзя посещать детский сад или школу, взрослым тоже стоит побыть дома до улучшения состояния, чтобы не распространять инфекцию.

Каких-то особенных мер профилактики вирусных кишечных инфекций не существует.

Нужно просто:

соблюдать правила гигиены;
не употреблять вызывающие подозрения или просто немытые продукты;
следить за чистотой рук, помещения.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью