Какие органы страдают от булимии. Пищевая зависимость (булимия): причины, лечение. По способу похудения

Булимия - это расстройство связанное с приемом пищи. Люди больные булимией склонны к перееданию. Сегодня психологи расскажут о том, какие симптомы свойственны этому заболеванию и как от него избавиться.

Самое распространенное определение, которое можно найти в словарях, таково:

"булимия - расстройство приема пищи, характеризующееся резким усилением аппетита, наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области. Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах. Часто булимия приводит к ожирению.

Люди могут иметь нарушенное пищевое поведение по одной из схем:

приступообразное поглощение огромного количества еды (аппетит появляется внезапно);
постоянное питание (человек ест не переставая);
ночное питание (приступ голода случается ночью).

Кроме частых приступов переедания булимия характеризуется активным контролем веса с помощью вызывания рвоты или использования слабительных средств.

Чрезмерная еда и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера могут привести к серьезным осложнениям: от неврастении разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни до лекарственной или наркотической зависимости и смерти . Булимия может также вызывать острую сердечную недостаточность."

Корень этого заболевания, как правило, в острой нелюбви к самому себе, своему телу, отсутствии поддержки, нехватки тепла и одобрения. Если вкратце, то развивается все это по нескольким перекликающимся схемам.

Ребенку в детстве не додают тепла, ласки, нежности, его ограничивают в контактах с другими детьми, где он мог бы получить радость и удовольствие, или воспитывают в "казенной" обстановке. Как правило, итогом этого становится то, что не видя других источников радости, ребенок сосредотачивается на еде и через нее получает основной приток положительных эмоций. А родители часто этому потакают, потому что им просто больше нечего дать ребенку (и не хочется). Естественно, ребенок часто переедает и становится полным. А дальше, как правило, выясняется, что он - непопулярная личность в классе, в своей среде, его обзывают, не принимают всерьез, и причиной всего он может видеть свою полноту, а соответственно начинает ненавидеть свои пищевые привычки и свое тело, и как следствие - разрушать его принудительными голодовками, рвотой, доводя себя порой до истощения и теряя интерес ко всему кроме темы похудания. В свою очередь тело отвечает на это протестом, и компенсирует голодовки приступами голода, которые все сложнее и сложнее контролировать.

Бывает и так, что булимия настигает людей с совершенно нормальным весом, но беда такого ребенка в том, что его с детства могли критиковать (даже если следили за тем, что он ест и сколько, и были внимательны к нему в вопросах здоровья). для родителей такой ребенок постоянно "недостаточно хорошо" делал то или это, был хуже сверстников, слышал упреки в адрес своей неловкости, неуклюжести или даже прямые упреки в некрасивости. В итоге такая девушка (а чаще ситуация касается женского пола) стремится стать "как супермодель", и тогда она "всем докажет", какая она на самом деле модная, красивая и востребованная. Тело опять-таки объявляется "не таким", а дальше все идет по привычной схеме: голодовки - волчий аппетит - рвота - снова переедание и т.д.

Бывает и так, что возникает эпизодическая булимия, когда вот такие приступы голода появляются у внешне здорового и всем довольного, на первый взгляд, человека. Чаще всего это происходит тогда, когда человек активно "заедает" какую-то проблему, с которой он не хочет сталкиваться. Например, в семье не все ладно, и это ощущается, но человек не хочет себе признаваться в том, что проблема есть. А "смутная

Что такое булимия

Булимия (нервная булимия, булимический синдром) - патология приема пищи, характеризующаяся регулярными перееданиями, при которых пациент переживает из-за своего обжорства, чрезмерно контролирует вес тела и пытается избавиться от съеденной пищи с помощью искусственной рвоты, поноса, изнуряет себя физическими нагрузками. Чаще страдают женщины 13-30 лет. Заболевание - разновидность аддикции (навязчивой идеи), связанной с едой.

При булимии пациент испытывает патологическое неконтролируемое чувство голода и при этом “не наедается” даже при чрезмерном употреблении пищи. Если булимия возникает на фоне психологических/психических проблем ( , потеря близкого человека, работы и пр.), ее рассматривают как способ коррекции негативных эмоций.

Поскольку в норме прием пищи связан с получением положительных эмоций из-за выработки эндорфинов, пациент пытается “заесть” свои проблемы, уйти от реальности, получить удовольствие от еды. Зависимость от еды формируется из-за нарушения механизма регулирования аппетита на фоне регулярного “обжорства”: пациент ест не по требованию организма (сниженный уровень глюкозы крови, пустой желудок), а по субъективным ощущениям.

Чтобы не стыдиться лишних килограммов, пациенты, “зацикленные” на проблеме лишнего веса, избавляются от съеденного, вызывая рвоту, а также избавляются от калорий с помощью физических тренировок. Поэтому больные булимией, как правило, имеют нормальный вес.

На ранних стадиях болезни эпизоды переедания встречаются до 2-х раз в месяц; постепенно учащаются до 3-х в неделю, а затем происходят ежедневно. Через 10-15 лет булимия хронизируется.

Без лечения заболевание осложняется ожирением, заболеваниями органов пищеварительного тракта, утратой интереса к жизни и даже суицидом. Наркомания осложняет течение .

Причины булимии

Механизмы развития заболевания до конца не известны. Выделяют предрасполагающие факторы:

, ;
психологическая травма: потеря близкого человека, работы, банкротство, неразделенная любовь;
“недолюбленность” в детстве; повышенные требования к ребенку со стороны родителей;
заниженная самооценка;
нарушение обмена гормонов и медиаторов в головном мозге;
наследственная предрасположенность;
патология эндокринной системы, в частности гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
травмы головного мозга и/или аномалии развития головного мозга;
онкологические новообразования;

Симптомы булимии

В 70% случаев пациенты имеют нормальный вес. Клинически заболевание проявляется следующими симптомами:

приступообразное, постоянное или ночное переедание;
есть хочется всегда - прием пищи не уменьшает чувство голода;
заглатывание еды кусками, без пережевывания;
принудительное очищение желудочно-кишечного тракта (рвота, употребление слабительных средств, клизм);
перепады веса тела;
чередование диет с приступами обжорства;
общая слабость;
замкнутый образ жизни;
боли в животе, околопупочной области, ;
деструкция зубной эмали;
обезвоживание;
царапины на пальцах;
воспаление пищевода и слюнных желез;
судороги;
; ;
, ;
повышенное слюноотделение;
сухость кожи, ломкость волос.

Булимия и анорексия

Эти 2 заболевания похожи между собой, в 30% случаев перетекают одно в другое. Отличаются они тем, что при булимии больные чрезмерно едят на фоне нервного расстройства с последующим принудительным очищением желудка, а при анорексии происходит добровольный отказ от пищи.

Кроме того, для пациентов с булимией, характерен нормальный или слегка избыточный вес тела, а больные анорексией страдают от исхудания. Общей причиной обоих заболеваний считают многочисленные диеты особенно в подростковом возрасте.

Булимия у подростков и детей (пубертатная булимия)

Чаще встречается у девочек-подростков, чему способствуют современные стандарты физической привлекательности, пропагандируемые СМИ. Развитию болезни способствует активная гормональная перестройка. Заболевание чаще проявляется, если у подростка нарушены отношения с родителями: отсутствие должного внимания (особенно материнского), “закармливание” ребенка с младенчества, сопровождаемое похвалой за опустошенную тарелку, регулярная критика, упреки применительно к физическим недостаткам и пр.

Признаки булимии у детей:

злоупотребление ;
изнурительные физические нагрузки;
использование слабительных, мочегонных средств;
выбор только низкокалорийных продуктов;
чередование ничтожных и больших порций еды;
быстрое заглатывание больших кусков пищи и уход из-за стола;
прием пищи ночью;
употребление в еду не сочетающихся продуктов;
частое и длительное пребывание в ванной комнате, в туалете;
колебание веса тела;
ухудшение внешнего вида кожи и ногтей;
негативное восприятие своего отражения в зеркале;
замкнутость;
слабость.

Диагностика булимии

Болезнь диагностирует и лечит , тестируя пациента с помощью специальных опросников.

Лечение булимии

Проводится амбулаторно. Применяют особую диету. При наличии психологических/психических расстройств назначаются антидепрессанты (Флуоксетин), поливитамины. Важная составляющая лечения - курсы , поведенческой, психодинамической терапии. Из народных методов лечения используют настой мяты и петрушки, чеснока, инжира.

Осложнения булимии

Без своевременного лечения возникают осложнения:

кариес, пародонтоз;
охриплость голоса;
ожирение;
вплоть до аменореи;
, энтерит, парапроктит, ;
хронические запоры,

Булимия или кинорексия – вид психического заболевания. Оно базируется на расстройстве пищевого поведения, выраженном в виде неконтролируемого переедания. Для купирования последствий избыточного употребления пищи, пациенты прибегают к использованию различных компенсаторных механизмов: принимают послабляющие препараты, вызывают у себя рвоту, прибегают к тяжелым физическим нагрузкам. Большая часть жизни больных сосредоточена на собственном отношении к еде, подсчету калорий, анализу своего питания, контролю за массой тела.

Кинорексия относится к нарушениям нервно-психической деятельности, при этом заболевание напрямую отражается на функционировании пищеварительного тракта. У пациентов, страдающих данным расстройством, отмечаются частые срывы. Во время подобных кризов больной поглощает огромное количество пищи в течение короткого времени. Иногда объемы съеденного настолько велики, что у человека начинается рвота. В других случаях пациент сам пытается сразу же удалить пищевые массы из желудочно-кишечного тракта. С этой целью используются слабительные и мочегонные препараты, очистительные клизмы, различные методы для вызова рвоты.

После переедания больной испытывает сильное чувство вины, которое вынуждает человека заниматься избыточными физическими нагрузками, резко уменьшить количество потребляемой пищи, принимать всевозможные средства для снижения веса. Подобный период обычно составляет от нескольких дней до 5-6 месяцев, после чего следует очередной криз. По мере прогрессирования болезни пищевые срывы происходят все чаще.

Внимание! Такой образ жизни быстро истощает организм пациента, что приводит к нарушению работы различных систем. При отсутствии терапии может наступить летальный исход.

Булимия возникает в результате развития у пациента одного из двух видов нарушений:

органические патологии, при которых развивается полифагия, то есть неконтролируемый голод: отклонения гипоталамо-гипофизарной функции, эпилептоидные нарушения, эндокринные патологии, опухоли головного мозга и различные поражения центральной нервной системы;

психические заболевания: психопатии, различные формы неврозов, депрессии и шизоидные расстройства.

Кинорексия относится к аддиктивным нарушениям. В том случае, если заболевание развилось вследствие психических патологий, то крайне велика вероятность, что оно имеет под собой социальные корни и обусловлено представлениями определенной общественной группы о стандартах красоты.

Внимание! Аддиктивные нарушения – формы девиантного поведения, обусловленные наличием у больного навязчивых идей.

Кинорексия в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. При этом количество заболевших с каждым годом увеличивается. У пациентов при обследовании выявляется зацикленность на двух основных идеях: пище и необходимости снизить массу своего тела. Больные могут несколько часов подряд размышлять о любимых блюдах или проводить длительное время в магазинах, выбирая понравившиеся продукты. Вместе с тем, страдающие булимией люди испытывают навязчивое чувство вины после каждого принятия пищи, постоянно занимаются подбором диет, упражнений и процедур, позволяющих похудеть.

Кинорексия вызывает быстрое истощение ресурсов организма. Поэтому у больного на фоне стрессов, недостатка пищи и избыточных нагрузок резко ухудшается состояние здоровья. Булимия опасна развитием большого числа осложнений: дисфункцией иммунной системы, тяжелыми формами анемий, гиповитаминозом, разрушением костной ткани и т.д.

По мере развития болезни у пациента вырабатывается патологическое пристрастие к определенным блюдам. Только во время употребления пищи у него происходит выброс большого количества эндорфинов. В результате формируется психологическая фиксация: удовольствие можно получать от еды. Больной начинает увеличивать объем блюд, чтобы продлить приятные ощущения. Со временем качество и вкус пищи постепенно утрачивают первостепенное значение, для больного главную роль начинает играть количество еды. При этом пациент использует пищу как способ купирования неприятных ощущений.

Биологическое расстройство при кинорексии формируется, когда нарушается механизм регуляции голода и насыщения. Аппетит пациента перестает основываться на естественных физиологических параметрах: содержание сахаров в плазме крови, наличие химуса в пищеварительном тракте, наполненность желудка. У страдающих булимией людей голод сохраняется практически постоянно и в разы усиливается в результате стрессов или психологических переживаний.

Классификация булимии

На сегодняшний день в медицинской практике выделяют несколько типов кинорексии.

Разновидности кинорексии

Тип	Изображение	Характеристика заболевания	Особенности патологии
		Протекает в виде частых приступов неконтролируемого переедания, постоянного голода. Приступы обычно слабо взаимосвязаны с изменением психологического состояния пациента	Часто имеет органическую природу
		У больных вследствие психических расстройств периодически случаются "срывы", которые сопровождаются избыточным поглощением пищи, после чего у пациента развивается сильное чувство вины	Формируется на фоне нервной анорексии

При этом нервная кинорексия может выражаться двумя способами:

Принудительное очищение желудочно-кишечного тракта. Пациенты после приема пищи провоцируют у себя приступы рвоты, принимают слабительные препараты, ставят клизмы.
Диеты. Больные стараются снизить вес, соблюдая диету. Однако ограничения в питании приводят к приступам компульсивного переедания. После этого пациенты стараются сделать свой рацион еще более скудным, что в итоге вновь приводит к неконтролируемому обжорству.

Внимание! В зависимости от формы кинорексии специалист подбирает необходимую для конкретного больного схему терапии.

Симптоматика заболевания

Булимия была выделена как самостоятельное заболевание около 25 лет назад. Она относится к расстройствам пищевого поведения, то есть состоянию, при котором пациент не может самостоятельно контролировать свое питание. При диагностике первостепенное значение имеет выраженная симптоматика данной патологии, так как наличие болезни устанавливается по результатам опроса больного и наблюдения за его состоянием.

Внимание! Вспомогательными методами обследований при диагностике кинорексии является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, ЭКГ, ФГДС. Эти процедуры позволяют определить наличие патологий работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Следует выделять четыре основных признака, наличие которых позволяет определить наличие кинорексии у больного:

Патологическая тяга к пище. При этом пациент не в состояние контролировать свою потребность в еде, из-за чего употребляет ненормально большой объем продуктов за непродолжительный период времени.
Нежелание есть в присутствии других людей. В некоторых случаях больные физически могут употреблять пищу только в одиночестве. В противном случае из-за спазма мускулатуры пищевода и желудка у них начинается рвота.
Человек предпринимает неадекватные меры для борьбы с лишним весом. Вместо отказа от избыточного питания, больной занимается чрезмерными физическими нагрузками, старается соблюдать строгие диеты, принимает слабительные препараты или средства для снижения аппетита.
Самооценка больного напрямую зависит от массы его тела. При этом даже незначительное увеличение веса может привести к нервному срыву.

Существует также множество вторичных признаков, на основании которых можно говорить о развитии у пациента кинорексии. Их можно разделить на две группы: поведенческие и физиологические.

Поведенческие симптомы

Употребление большого количества пищи за один раз, торопливое поглощение еды.
Желание выйти из-за стола сразу же после еды. Обычно такое поведение обусловлено потребностью как можно скорее вызвать рвоту.
Замкнутость, скрытность, нервозность при попытке обсудить психологическое состояние пациента.
Постоянное увлечение диетами, обсуждение различных методик похудения, подсчет калорий.
Изнуряющие физические упражнения. Зачастую после приступа переедания булимики, мучаясь чувством вины, в течение нескольких часов могут заниматься бегом, гимнастикой или плаванием.
Применение препаратов для снижения массы тела, послабляющих и мочегонных, рвотных и т.д.
Снижение либидо, отказ от романтических отношений и половой жизни.

Физиологические симтомы

Физиологические признаки возникают, когда пациент полностью теряет контроль над своим пищевым поведением. По мере прогрессирования болезни симптоматика становится все более выраженной:

поражения желудочно-кишечного тракта: гастрит, дуоденит, диарея или запоры, фарингиты и стоматиты;
разрушение зубов, появление ранок и ссадин на слизистой оболочке ротовой полости;
у женщин отмечается нарушение менструального цикла, чаще всего возникает аменорея;

Внимание! Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. У больных булимией подобное состояние появляется в результате гормонального сбоя или критического снижения веса.

частые колебания массы тела в пределах 5-10 килограммов;
лимфаденит – увеличение лимфатических узлов за ушами и в области шеи;
разрастание слюнных желез, слюнотечение;
постоянная рвота, возникающая даже после употребления небольшого количества жидкой пищи;
обезвоживание, которое проявляется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей, появлением угрей;
сыпь на коже;
анемия в результате дефицита в организме белка и витаминов группы В.

У пациентов с булимией часто диагностируются сопутствующие психические расстройства, например, депрессия или обсессивно-компульсивный синдром.

Признаки приступа булимии

При нервной кинорексии характерным признаком болезни являются приступы переедания. По мере развития заболевания подобные срывы отмечаются у пациента все чаще. Толчком к неконтролируемому поглощению пищи служит нарастающая потребность в еде. Она может проявляться навязчивыми мыслями о любимых блюдах, снами, ухудшением самочувствия, раздражительностью.

В результате больной приобретает большое количество продуктов, которые съедает, оставшись в одиночестве. Во время приема пищи человек мало обращает внимание на вкус ее вкус и качество. Пациент ест, пока у него не заканчиваются продукты.

После окончания приступа человек ощущает резкое ухудшение самочувствия. Его желудок оказывается переполненным, из-за чего давит на другие органы и переднюю стенку брюшной полости. Чтобы как-то нормализовать свое состояние, пациент провоцирует рвоту. При этом эйфорическое состояние больного быстро сменяется чувством вины и страхом набрать вес.

Внимание! По мере развития заболевания приступы переедания учащаются. У пациентов в тяжелом состоянии они достигают 4-5 раз в сутки.

Булимия требует комплексного лечения. Основу терапии определяет врач-психотерапевт. Однако для купирования последствий болезни пациентам необходимо также наблюдение гастроэнтеролога, эндокринолога и невролога. При этом лечить кинорексию можно как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Показанием для госпитализации является наличие у больного следующих отклонений:

суицидальные мысли или попытки самоубийства;
наличие тяжелых вторичных заболеваний;
выраженный гиповитаминоз и обезвоживание;
отсутствие эффекта от амбулаторного лечения патологии;
булимия, выявленная у пациентки во время периода гестации.

Терапия кинорексии предполагает сочетание фармакологических средств и психотерапевтических методов. В среднем такое лечение занимает от одного месяца до года. После выздоровления пациенту рекомендуется в течение нескольких лет посещать психотерапевта или психолога.

Терапия у психотерапевта

Психотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента. В среднем больным показаны консультации 2-3 раза в неделю в течение 4-5 месяцев.

Лечение включает как индивидуальные сеансы, так и групповые занятия по следующим методикам:

Терапия фармакологическими препаратами

Фармакологическое лечение кинорексии предполагает использование антидепрессантов, средств для лечения гастритов и язвенной болезни и противорвотных препаратов.

Внимание! Абсолютное большинство антидепрессантов нельзя сочетать со спиртосодержащими напитками. Также эти лекарства ухудшают внимание, поэтому во время лечения следует отказаться от вождения автомобиля.

Пациентам с кинорексией могут быть назначены следующие группы фармакологических средств.

Препараты для терапии кинорексии

Группа	Действие	Препараты
СИОЗС – антидепрессанты	Купируют депрессивные состояния, улучшают общее самочувствие и способствуют адекватному восприятию собственного тела	Флуоксетин: назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-4 недель; Флувоксамин: принимать по 1-2 таблетки в сутки, период лечения составляет до 6 месяцев; Циталопрам: следует использовать по 1 таблетке в день в течение полугода или более
Трициклические антидепрессанты	Оказывают сильный седативный эффект, позволяют свести к минимуму булимические приступы	Амитриптилин: дозировка составляет в среднем 1 таблетку трижды в день в течение месяца; Имизин: назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-8 недель; Кломипрамин: принимать следует по 1 таблетке трижды в сутки в течение 1-3 месяцев
Антиэметические препараты	Купируют приступы тошноты и рвоты, позволяют наладить питание пациентов с булимией	Церукал: принимать по 1-2 таблетки 2-4 раза в день, курс лечения составляет не менее двух недель; Зофран: используется по 1 таблетке дважды в сутки в течение 5 дней
Антациды	Средства, нейтрализующие соляную кислоту. Необходимы при эрозивных изменениях слизистой желудка	Алмагель: принимать по 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки в течение трех месяцев; Маалокс: использовать по одной столовой ложке 3-4 раза в сутки не более 90 дней

Внимание! Подбор препаратов для купирования булимии назначается индивидуально с учетом психологического и физиологического состояния пациента. Следует учесть, что некоторые медикаменты нельзя сочетать друг с другом.

Булимия – психо-неврологическое расстройство, которое приводит к нарушению у пациента пищевого поведения. Заболевание требует комплексного лечения как с помощью психотерапии, так и с использованием фармакологических препаратов.

Видео – Нервная булимия

Видео — Булимия

Булимия (bulimia nervosa) - это серьезное, угрожающее жизни психическое заболевание.

Люди с булимией могут втайне от других переедать, а затем вызывать рвоту, пить слабительные или изнурять себя упражнениями, стремясь таким нездоровым путем избавиться от калорий.

Некоторые больные могут «очищать» себя даже после приема скромного количества пищи.

Булимия - это распространенное заболевание. К примеру, в Соединенных Штатах ею страдает от 1 до 3% девушек подросткового возраста и молодых женщин. Среди больных булимией более 90% составляют именно женщины. Средний возраст больных около 17 лет.

Булимию подразделяют на два типа:

Очистительная булимия. При этом типе булимии люди пытаются вызывать у себя рвоту или злоупотребляют слабительными, диуретиками и очистительными клизмами.
. Неочистительная булимия. При этом типе болезни люди использую другие небезопасные методы потери калорий, такие как голод, жесткая диета или изнурительные упражнения.

Эти методы некоторые больные сочетают, пытаясь любой ценой достичь желаемого результата. Люди, страдающие булимией, поглощены заботой о своем весе или форме тела, очень строго судят свою внешность и страдают из-за нее. Булимию бывает очень трудно преодолеть, но лечение помогает больным лучше себя чувствовать, наладить нормальное питание и предотвратить серьезные последствия.

Причины и факторы риска булимии

Точная причина булимии неизвестна. Булимия считается полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль психологические, социокультурные и семейные факторы.

Булимия больше всего распространена в западном обществе, где присутствует сильный прессинг, принуждающий женщин быть худыми и подтянутыми. В тех восточных странах, где полнота не только не считается пороком, но даже восхваляется, частота булимии чрезвычайно мала.

Факторы риска булимии включают:

Женский пол.
. Подростковый возраст.
. Наличие родственников с подобными проблемами. Возможно, эти нарушения связаны с дефицитом серотонина в головном мозге, который передается по наследству.
. Психологические факторы, такие как заниженная самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение, проблемы с контролем гнева, обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), тревожные расстройства.
. Социальный прессинг. Пропаганда стройной фигуры как эталона для сексуальной и успешной женщины. Давление на подростков и насмешки со стороны одноклассников.
. Потребность высоких достижений в спорте. Нарушения, связанные с питанием, характерны для спортсменок (гимнастки, бегуньи и др.) Тренеры и родители могут неосознанно способствовать таким патологиям, добиваясь от юных спортсменок высоких результатов.

Симптомы булимии

Основными признаками булимии являются:

Чрезмерная озабоченность своим телом.
. Жизнь в постоянном страхе набрать лишний вес.
. Неспособность контролировать свое поведение.
. Неумеренные приемы пищи до переполнения и боли в животе.
. Вызывание рвоты после приема пищи.
. Голодание или очень жесткая диета.
. Злоупотребление слабительными средствами.
. Прием мочегонных, чтобы снизить вес.
. Изнурительные упражнения для похудения.
. Использование диетических добавок для потери веса.

Физические признаки, которые могут быть говорить о частом вызывании рвоты:

Признак Расселла: многочисленные рубцы на руках от порезов о верхние резцы, полученных во время вызывания рвоты.
. Отечность околоушных желез.
. Повреждение эмали верхних зубов.
. Различные заболевания десен.
. Петехиальные кровоизлияния на небе.
. Петехии на коже лица после рвоты.
. Хорошо развитая мускулатура живота.

У больных, страдающих булимией, возможно полное отсутствие каких-либо признаков истощения. Они могут быть в нормальной физической форме.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили у своего близкого признаки булимии, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. При отсутствии лечения это заболевание может ухудшаться и привести к фатальному концу.

Поговорите со своим семейным врачом или психиатром по поводу ваших опасений. Если больной будет сопротивляться вашей попытке помочь, найдите способ повлиять на него через людей, которых он считает авторитетом (подругу, учителя, тренера). Не пускайте эту болезнь на самотек!

Вы не можете принудить человека к лечению, но вы в состоянии предложить ему свою помощь и поддержку. Вы можете найти квалифицированного специалиста, который сумеет помочь родному человеку.

Люди с булимией зачастую имеют нормальный или избыточный вес, поэтому порой сложно заподозрить неладное.

Если вы живете вместе с человеком, страдающим булимией, то вам нетрудно будет заметить:

. Частые жалобы по поводу лишнего веса.
. Негативное представление о своей внешности.
. Беспокойное рассматривание своего тела перед зеркалом.
. Необычно большое количество пищи, съедаемое за один раз.
. Нежелание есть на виду у других людей.
. Походы в ванную комнату сразу после еды.
. Слишком интенсивные физические упражнения.
. Язвы, порезы или рубцы на руках.
. Проблемы с зубами и деснами.
. Появление в доме новых лекарств.

Осложнения булимии

Булимия вызывает множество опасных осложнений:

Тяжелое обезвоживание, которое может угрожать жизни.
. Нерегулярное сердцебиение и сердечная недостаточность.
. Тяжелые заболевания зубов и десен.
. Отсутствие месячных (аменорея).
. Проблемы с пищеварением.
. Тревожность и депрессия.
. Алкоголизм и наркозависимость.
. Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.
. Дефицит питательных веществ (протеинов, витаминов, минералов).

Диагностика булимии

При подозрении на булимию врач может назначить такие анализы:

Осмотр у психиатра.
. Полный физический осмотр.
. Общие анализы мочи и крови.
. Анализы на уровень электролитов.
. Анализы на уровень кортизола, ЛГ и ФСГ.
. Рентген костей на наличие переломов.
. Электрокардиография (ЭКГ) и др.

Для диагностики булимии существуют специальные психиатрические руководства и опросники.

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, больные булимией должны отвечать таким критериям:

. Больные считают, что регулярно переедают; они ощущают, что неспособны контролировать свое стремление поесть.
. Больные избавляются от лишних калорий путем рвоты, голодания, изнурительных упражнений, приема слабительных, диуретиков и очистительных клизм.
. Больные наедаются и «очищают» себя как минимум 2 раза в неделю на протяжении трех или более месяцев.
. Больные испытывают стыдливость и имеют заниженную самооценку из-за формы своего тела и своего веса.
. У больных нет нервной анорексии (anorexia nervosa) - другого заболевания, связанного с нарушением питания.

Но даже если человек не соответствует всем этим критериям, у него все-таки может быть нарушение пищевых привычек. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз - обратитесь за помощью специалиста.

Лечение булимии

При булимии больному может потребоваться несколько разных методов лечения: психотерапия, прием антидепрессантов и т.д. Лечение должно включать командный подход. В нем должны участвовать и врачи (семейный врач, диетолог и психиатр), и семья, и друзья больного.

Методы лечения булимии:

1. Психотерапия.

Психотерапия при булимии должна длиться годами. В ней обязательно должны участвовать родные и друзья пациента. Необходимо поднять самооценку больного, чтобы избавить его от необходимости «улучшать» свое тело нездоровым и опасным путем.

2. Медикаменты.

Антидепрессанты могут облегчить симптомы булимии, если применять их наряду с психотерапией. Единственным антидепрессантом, который одобрила FDA для лечения булимии, является флуоксетин (Прозак), представитель группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они могут помочь при булимии, даже если больной не испытывает депрессию.

3. Лечение у диетолога.

Если на фоне булимии больной имеет низкую массу тела, то первой целью лечения является набор веса и поддержание нормального питания. Диетолог поможет разработать оптимальный, полноценный рацион. Если же больной имеет избыточную массу тела, то врач предложит безопасный план похудения.

4. Госпитализация.

Обычно для лечения булимии больного не нужно госпитализировать. Но если у человека тяжелая форма болезни и имеются опасные осложнения, его нужно лечить только в больнице.

Вы, конечно же, не сможете самостоятельно вылечить булимию, но вы в состоянии предпринять несколько шагов, которые помогут вам наряду с профессиональным лечением:

Заведите дневник, в котором будут заранее запланированы блюда на каждый день недели. Эти порции вы должны съедать без сомнений и переживаний, о чем будете делать пометку в дневнике.
. Придерживайтесь рекомендаций врача. Все рекомендации и визиты к врачу должны также записываться. Выполняйте все, что вам назначили, даже если это вам неприятно. Не пропускайте визиты к врачу!
. Обогатите рацион витаминами и минералами. Поговорите со своим диетологом по поводу приема поливитаминных комплексов. Они помогут вам преодолеть дефицит нутриентов, который нередко встречается у больных булимией.
. Изучите свою болезнь. Самообразование - это первый шаг на пути к преодолению болезни. Вы должны сами понимать природу своего заболевания, его особенности, возможные последствия.
. Не изолируйтесь от близких. Поддерживайте хорошие отношения с окружающими. Это помогает преодолеть многие психические проблемы, в том числе булимию.
. Не будьте слишком строги к себе. Сопротивляйтесь порывам каждый час рассматривать свои складки в зеркале. Вы прекрасно понимаете, что за это время ничего не изменилось. Не позволяйте кому-то давить на вас и навязывать вам некий «идеал», к которому нужно стремиться. Идеальной фигуры нет, и быть не может.
. Будьте осторожны с нагрузками. Поговорите со своим врачом по поводу физических упражнений, которые вам можно выполнять. Не перегружайте себя, потому что вы можете навредить своему здоровью, в первую очередь сердцу.
. Опасайтесь сомнительных диетических добавок. Некоторые люди, желающие быстро похудеть, рискуют приобретать сомнительные средства через Интернет или просто с рук. Помните, что ни одним здоровым и безопасным способом нельзя похудеть на 10 килограммов за месяц. Не применяйте малоизвестные и потенциально опасные средства.

Берегите свое здоровье!

Константин Моканов

Булимия – что же это за болезнь? Все просто — это психическое расстройство, связанное с нарушением пищевого поведения. В медицинской практике в качестве самостоятельного заболевания оно стало рассматриваться сравнительно недавно. Основное проявление булимии – приступы переедания, при которых человек способен употребить большое количество пищи, не испытывая насыщения.

После срывов булимики чувствуют себя виноватыми и пытаются избавиться от съеденного различными способами, например, приняв слабительное или вызвав у себя рвоту. Подобное поведение неизбежно приводит к истощению организма и развитию множества осложнений со стороны различных внутренних органов.

Что это такое?

Булимия - это психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода. Данному заболеванию подвержены зачастую молодые женщины, у которых психика наиболее подвержена влиянию. Больные не имеют силу воли и не способны контролировать объем съедаемой пищи.

Причины развития

Не смотря на то, что заболевание известно человечеству уже достаточно давно, причины его автономного возникновения до сих пор остаются недостаточно изученными. Поэтому современная медицина придерживается следующих, наиболее вероятных причин развития заболевания, а именно:

заложенная в воспитании или в процессе взросления низкая самооценка, которая провоцирует стресс, состояние постоянной неуверенности в себе,
сильный стресс, в котором человек находится продолжительное время, и не способен устранить вызвавшую его причину,
нарушение обменных процессов в головном мозге вследствие длительного действия токсина или хронического отравления химическими веществами,
булимией чаще страдают люди, которых в детском возрасте лишали еды в качестве наказания за проступок, или наоборот, поощряли их за успехи дополнительными блюдами,
отягощенная наследственность (у кого-либо из близких родственников была диагностирована булимия).

Булимия — противоположность анорексии. Людей, страдающих булимией, выявить намного сложнее, чем больных анорексией или обычным перееданием, потому что они, обычно, поддерживают нормальный вес, состояние здоровья. Своим поведением в промежутках между приступами такие люди могут ничем не отличаться от здоровых.

Однако, чаще для больных булимией характерна почти полная неконтролируемость, и, даже в перерывах между приступами, склонность к чрезмерному употреблению может проявиться в отношении алкоголя или медикаментов.

Нервная булимия

Людей удовлетворенных своей внешностью единицы и не все могут с этим смириться. В погоне за идеальной фигурой или после снятия нервного напряжения люди попадают в ловушку булимии.

Как это происходит? После голодания или нервного перенапряжения человек набрасывается на пищу, не имея силы воли остановиться. По этой причине люди становятся зависимы от нервной булимии. Личности, которые страдали от нервной булимии - это принцесса Диана, знаменитая манекенщица Твигги, внучка Эрнеста Хемингуэя Марго Луиза, фотомодель Кейт Мосс, Элвис Пресли, ведущая аэробики и актриса Джейн Фонда.

Причины нервной булимии кроются в постоянном стрессовом состоянии, в ранимости и неуверенности человека, а также в одиночестве, скованности разными условностями. Именно поэтому сам процесс поглощения пищи приносит человеку радость, удовлетворение.

Симптомы булимии

Главным симптомом булимии может считаться постоянное чувство голода. Человека очень сильно тянет к еде, и он не может преодолеть это чувство. Поглощая большое количество пищи, он не чувствует насыщения. Булимики преимущественно подавленны. Настроение у них повышается исключительно во время еды, а если их лишить возможности есть, они могут впасть в депрессию, стать раздражительными, снижаются их умственные возможности и работоспособность.

При булимии еще одним характерным симптомом является избыточный вес. Но это касается не всех булимиков: постоянный страх набрать лишний вес может заставить их голодать, искусственно вызывать рвоту, принимать слабительные препараты или усиленно заниматься спортом. Таким образом, можно выделить ещё один характерный симптом булимии – особая поведенческая модель.
Булимия, как и любое другое заболевание, имеет свои стадии. Обычно начальная стадия характеризуется редкими неконтролируемыми приступами влечения к еде. В месяц случается не более одного-двух эпизодов, когда заболевание даёт о себе знать. Но булимия может приобрести и хронический характер.

Вследствие этого страдают органы желудочно-кишечного тракта, сердце, сосуды и, главное, психика. Человек становится эмоционально неустойчивым, тревожным, истеричным и неуверенным в себе, что лишь усугубляет заболевание.

Булимия вызывает депрессию, ожирение и может стать одним из главных симптомов анорексии.

Возможные последствия

Наиболее распространенные осложнения болезни:

нехватка элемента хлора в организме вызывает дисфункцию пищеварения и обезвоживание.
из-за рвоты, под воздействием желудочного сока, значительно повреждается зубная эмаль.
низкий уровень свободных ионов кальция (нарушения свертываемости крови, ослабление костей и зубов, нарушения прохождения нервных импульсов, повышенный риск остеопороза)
во время рвоты заносится инфекция в ротовую полость. Следствие — раздражение горла, отек подчелюстной слюнных желез, язвы на языке.
нарушение электролитного баланса — особенно гипокалиемия, обычно приводит к нарушению сердечной деятельности (аритмии, кардиогенный шок, инфаркт миокарда), и слабости сердечной мышцы.
ослабевает стенка прямой кишки и развивается геморрой.
иногда рвота приводит к разрыву пищевода или желудка.
наиболее фатальные последствия — рак гортани или пищевода.

Во время процедуры установки клизмы возможны повреждения пищевода и желудка, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация желудка, растяжения желудка, запор (в зависимости от слабительных), панкреатит, болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Как избавиться от булимии?

Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Терапию должен контролировать предпочтительно врач-психотерапевт или психиатр и диетолог. Не следует путать врача-психотерапевта с психологом: психологи не имеют медицинского диплома и чаще всего не занимаются лечением серьёзных заболеваний, а оказывают психологическое консультирование.

Как правило, булимию лечат амбулаторно, и лишь некоторым пациентам может потребоваться госпитализация. Стабилизация состояния пациента - главная цель, если человек находится в опасном для жизни состоянии. Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный приём пищи.

Хорошо изучена такая форма лечения булимии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в ходе которой ставится задача сделать самого пациента ответственным за контроль над своим питанием. Пациенты ведут записи, фиксируя потребляемую ими пищу и отмечая приступы рвоты; они стараются выявить внешние стимулы или эмоциональные изменения, которые предшествуют появлению тяги к перееданию, для того чтобы в дальнейшем исключить эти факторы или избегать их:38. Применяются процедуры для уменьшения ограничений в питании и для развития когнитивных и поведенческих навыков противодействия приступам переедания:507. Пациентов учат выявлять и изменять дисфункциональные мысли и установки, касающиеся их собственной фигуры, массы тела и питания, а также любые дисфункциональные мысли и установки, способствующие возникновению негативных эмоций, на фоне которых возникают приступы переедания.
Контролируемые исследования показали преимущество когнитивно-поведенческой терапии перед другими видами психотерапии и фармакологическим вмешательством. В среднем КПТ помогает избавиться от переедания и действий по очищению желудочно-кишечного тракта примерно 50 процентам всех пациенток, при этом в процентном выражении снижение частоты приступов переедания и очищения ЖКТ у всех пациенток, проходивших КПТ, составляет обычно 80% и больше. КПТ даёт хорошие и стойкие результаты: терапевтические изменения сохраняются на протяжении года и более. Продолжительное проспективное наблюдение после КПТ (средняя продолжительность = 5,8 года) показало, что приблизительно две трети пациенток не страдают нарушениями пищевого поведения. Особенностью КПТ при булимии также является быстродействие: частота приступов начинает снижаться уже после нескольких первых сеансов терапии.
Лечение антидепрессантами следует проводить в том случае, если булимии сопутствует явное депрессивное расстройство:38-39; антидепрессанты могут назначаться также в том случае, если расстройству пищевого поведения сопутствуют неврозы, например обсессивно-компульсивное расстройство. Доказана эффективность при булимии флуоксетина - антидепрессанта группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также трициклических антидепрессантов:495. Применяются и другие препараты, например ингибиторы моноаминоксидазы.
Эффективность КПТ при булимии превосходит эффективность терапии одним препаратом-антидепрессантом (при этом терапевтические изменения, возникающие вследствие применения КПТ, сохраняются намного дольше, чем изменения вследствие терапии антидепрессантом), однако сочетание КПТ с антидепрессантом более эффективно, чем изолированная КПТ. Иногда утверждается, что терапия антидепрессантами направлена на устранение лишь тех состояний, которые сопутствуют расстройству пищевого поведения, а не на само это расстройство и что лечение булимии только антидепрессантами не приведёт к выздоровлению.

Кроме КПТ, при булимии порой используются и другие психотерапевтические методы, например поведенческая терапия, психодинамическая терапия, семейная психотерапия; психотерапия, основанная на анализе переживаний, и программа «Двенадцать шагов», позаимствованная из терапии расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами. Очень перспективным методом, чья эффективность при булимии приближается к эффективности КПТ, является межличностная (интерперсональная) терапия.

Психотерапия назначается врачом в индивидуальном порядке, так как её применение зависит от многих факторов, в том числе и от наличия сопутствующих психических расстройств.

Иногда также отмечается, что при лечении расстройств пищевого поведения могут применяться диетотерапия (которая не является панацеей и назначается строго индивидуально), витаминотерапия (применяется для устранения дисбаланса витаминов и микроэлементов, который может возникать в ходе болезни), курс лечения внутренних органов (если присутствуют соответствующие осложнения булимии).

Окончательная цель для пациента - это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь. Восстановление физического и психологического здоровья, вероятно, займет очень много времени, и результаты будут постепенными. Терпение - важная часть процесса восстановления. Положительное отношение вместе с большим усилием пациента - это другой составной компонент успешного восстановления.

Илорефлексотерапия

Иглоукалывание — это методика лечения, которая пришла с древнего Востока. Не используется в качестве самостоятельного метода лечения, а только в качестве дополнения к традиционной медицине. Точки акупунктуры стимулируются с иглами. Для эффективной терапии необходимо знать точное расположение этих точек. Иглоукалывание в лечении булимии — это новое направление.

Эффекты от терапии: нормализует аппетит и энергетический метаболизм у пациента. Кроме того, иглорефлексотерапия расслабляет и помогает избавиться от стресса.

Биоэнерготерапия

Сама популярная форма альтернативной медицины. Это один из старейших способов восстановления здоровья. Терапия была известна еще с древности в Китае, Индии, Египте, Месопотамии. Большинство заболеваний в организме человека начинается с мыслей о болезни, а затем болезнь появляется в физическом теле. В случае булимии пациент постоянно недоволен пропорциями тела, его беспокоит повышенный аппетит.

Биоэнергетика активирует природные защитные силы организма, наводит «порядок» в теле больного. Когда энергетический источник проблемы устраняется, заболевание прекращается. Такой вариант лечения очень хорош, если не удается победить болезнь классическим способом.

Прогноз

Если у вас или у кого-то из ваших близких обнаружились симптомы булимии, обратитесь к врачу. Это заболевание опасно тем, что больной абсолютно не в состоянии контролировать себя, и в конечном итоге булимия может приобрести тяжелую форму. Различные нарушения, возникшие в результате недуга, при комплексном подходе к лечению являются обратимыми.

В случае с булимией прогноз связан с эффективностью проводимого лечения и психологическим настроем больного. При своевременно проведенной результативной медицинской терапии и качественной психокоррекции прогноз благоприятен. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде нарушения работы сердечно-сосудистой системы, проблемы с желудком или с угнетенной психикой.
В некоторых случаях может происходить спонтанное излечение. Например, при мощном положительном душевном потрясении и изменении психологического состояния больного в лучшую сторону.
Для того чтобы не допустить появления булимии, необходима профилактика, которая заключается в поддержании здорового психологического климата в семье, привитии навыков правильного питания у ребенка и развитии у него адекватной самооценки. Если подросток переживает из-за недостатков фигуры и излишней полноты, необходимо следить за его диетой и пищевым поведением. Не следует использовать еду в качестве средства поощрения или наказания детей.

Практика свидетельствует, что попытки самостоятельно вылечить данное заболевание не приводят к ощутимым результатам: рано или поздно опять наступает момент, когда можно не сдержаться и наброситься на еду. Достичь прогресса в этом случае будет довольно сложно. С помощью профессионалов и благодаря поддержке родственников справиться с булимией будет намного проще. Основное условие для выздоровления: не нужно переедать или голодать. Питание должно быть сбалансированным, а положительное эмоциональное состояние – стабильным.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью