Трихомониаз у девочек симптомы. Можно ли лечить трихомоноз в период кормления грудью? Осложнения трихомониаза у беременных

Трихомониаз – инфекционное заболевание, преимущественно передаваемое половым путём и поражающее мочеполовую систему. В большей степени данному заболеванию подвержены половозрелые мужчины и женщины, но нередко оно наблюдается и у детей. Новорожденный становится носителем инфекции в момент продвижения по родовому пути по причине того, что его мать была заражена трихомонадой. Ниже – подробнее об этом.

Почему возникает болезнь?

Единственная причина, при которой возникает трихомониаз у детей, – это наличие половой инфекции у их матери. Возбудителем заболевания мочеполовой системы является трихомонада (Trichomonas vaginalis). Она становится причиной врожденного заболевания.

Статистика гласит, что чаще всего зараженными данным заболеванием оказываются именно девочки.

В силу физиологических особенностей мальчиков они крайне редко получают от матери такую патологию. Если в период беременности у женщины было диагностировано данное заболевание, то она заражает им девочек в 11% случаях, а мальчиков – всего в 1%.

Ввиду того, что болезнь передается не внутриутробно, врожденный трихомониаз у детей, а у девочек в частности, может проявиться много позже ее рождения.

Внимание: половая инфекция не передается контактным путем через касания.

Проявления патологии

Симптоматика данной патологии напрямую зависит от возраста, в котором проявляются первые признаки больного трихомониазом. У новорожденного малыша выявить заражение почти невозможно, поскольку активные антитела матери защищают его и после рождения. При этом заболевание будет характеризоваться врожденным.

«Половая болезнь» у детей до 10 лет проявляется следующим образом:

Воспаление слизистой оболочки половых органов.
Отечность половых органов, очевидное набухание, покраснение.
Болезненное мочеиспускание (внимательная мама заметит, что малыш беспокойно ведет себя в момент мочеиспускания или сам жалуется на неприятные ощущения).
Покраснения не только половых органов, но и окружающей промежность зоны.

Проявления половой инфекции у ребёнка старше 10 лет:

Зуд и жжение в области половых органов.
Учащенное мочеиспускание, всегда сопровождающееся болезненными ощущениями.
Обильные, густые выделения белого цвета, имеющие неприятный запах.

Обратите внимание, что эти симптомы могут быть выражены очень слабо, тем не менее, они твердо указывают на то, что малыш является инфицированным.

Методы терапии

Лечение трихомониаза у детей по большей части зависит от возраста малыша, пола (будь то маленькая девочка или мальчик) и характера проявления болезни, но чаще всего оно сводится к следующим назначениям врача:

Приём пероральных средств – Метронидазол, Орнидазол (их назначит лечащий врач).
Использование местных вагинальных средств – свечей, мазей.
Применение успокаивающих травяных ванночек.
Использование растворов для спринцевания с обеззараживающим эффектом.

Назначение препаратов и дозировка их приема – дело врача. Самостоятельное лечение половой инфекции, особенно у детей, категорически не рекомендуется!

В период лечения малышу, больному трихомониазом, будет назначена специальная диета, исключающая острую, соленую и жирную пищу. Гигиене половых органов следует уделять особенно пристальное внимание, особенно если малыш инфицирован с рождения.

Трихомониаз, как и любое инфекционное заболевание, всегда лучше предупредить, чем длительно лечить его последствия. К основным методам профилактики относятся:

Регулярные осмотры у лечащего врача, в том числе и на этапе планирования беременности. Если женщина знает, что в период беременности ею была получения инфекция, то она должна регулярно водить малыша на осмотры, либо чтобы полностью исключить наличие болезни, либо чтобы начать своевременное лечение и не допустить патологии.
Исключение использования чужих предметов личной гигиены.
Использование контрацептивов во время полового акта (здесь речь, разумеется, идет о совершеннолетних).

Зачастую детям недуг передается от мамы, рожавшей во время течения болезни, поэтому стоит сразу обратиться к врачу для полного выздоровления!

Возможные осложнения

Любое осложнение у ребенка – это последствие запущенности трихомонадного заболевания, особенно инфекционного характера. Патология у детей может стать причиной многих более опасных заболеваний.

Осложнения инфекционной болезни для девочек могут быть чреваты следующими последствиями:

Воспаление вульвы.
Отёчность наружных половых губ.
Врожденный вагинит.
Бартолинит.
Множество других болезней в области гинекологии.

Что касается мальчиков, то для них половая инфекция может обернуться простатитом в более зрелом возрасте, при том что в детские годы заболевание может никак себя не обнаружить.

Заключение

Трихомониаз – болезнь, передающаяся в основном половым путем. Детям она передается в том случае, если они были рождены матерью-носительницей инфекции. Половая инфекция на ранних стадиях лечится достаточно легко и непродолжительно. Запущенная болезнь требует систематического, но чаще всего все же медикаментозного лечения.

Трихомониаз (трихомоноз) представляет собой заболевание воспалительного характера, при котором поражению подвергается мочеполовая система мужчин и женщин. Провоцирует его возникновение влагалищная трихомонада, выступающая в качестве простейшего – то есть не микроб, а одноклеточное существо. Трихомониаз, симптомы которого провоцируются этим существом, в отличие от микробов, в большей мере приспособлено к условиям среды организма, а также к попыткам воздействия на него противомикробными препаратами.

Общее описание

Зачастую заболевание, рассматриваемое нами, определяется по ошибке как триппер, что совершенно неверно. Дело в том, что триппер является иным воспалительным заболеванием, хотя и затрагивает, наряду с трихомониазом мочеполовую систему. Триппер – не что иное, как гонорея, провоцируемая гонококком. Передача трихомониаза, о котором идет речь, осуществляется половым путем, причем сюда относятся не только контакты в традиционном их варианте, но и контакты анальные и оральные. Следует заметить, что заражение трихомонозом в 2/3 из общего отмечаемого числа случаев происходит в результате внебрачных связей.

Трихомонады бывают трех видов, будучи кишечными, ротовыми и вагинальными. Первые две разновидности относятся к сапрофитам, что, в свою очередь, определяет их в качестве микроорганизмов, особенности воздействия которых на организм не приводят к развитию тех или иных видов заболеваний.

Таким образом, приводящей к трихомонозу, то есть патогенной трихомонадой, является трихомонада вагинальная, она же, в свою очередь, также может существовать в трех разновидностях форм. В частности это округлая, амебовидная и округлая формы, помимо них существует еще и форма атипичная (или, как еще ее определяют, цистная), которую, несмотря на подавляющее неприятие среди ученых, исключать не стоит. Труднее всего лечению поддаются такие формы трихомонад, как округлая и цистная, самой агрессивной формой является форма амебовидная.

Трихомониаз: пути передачи

Безусловно, половой путь передачи заболевания является основным, однако и другие пути также исключать не следует, несмотря на в целом-то незначительный процент таковых. Из тех вариантов, которые будут перечислены ниже, контактно-бытовой путь передачи, в отличие от полового, на сегодняшний день не доказан клинически.

Половой путь. В данном случае инфицирование происходит в результате непосредственного генитального контакта. Другие варианты полового сношения также не исключаются (петтинг, генитально-анальный, генитально-оральный).
Контакт с биологического типа жидкостями. Здесь передача инфекции осуществляется посредством контакта с жидкостями типа крови, слюны, спермы, принадлежащими больному. Учитывая это, даже поцелуи могут стать способом передачи инфекции к здоровому человеку.
Контактно-бытовой вариант инфицирования. Учитывая способность инфекции к сохранению собственной жизнеспособности в условиях внешней среды на протяжении нескольких часов, инфицирование не исключается при таких вариантах, как использование крышки унитаза (общее с больным человеком, естественно), использование предметов личной гигиены, нижнего белья больного человека (это же касается купальника, банного халата и пр.).
Вертикальный путь передачи. Этот способ актуален при рождении ребенка, причем особый риск здесь приходится на новорожденных девочек. Что касается возможности внутриутробного инфицирования, то она, равно как и особенности беременности при трихомониазе, будет рассмотрена нами несколько ниже.

Трихомониаз: особенности течения

Длительность инкубационного периода данного заболевания составляет порядка двух-четырех недель после заражения пациента, уже после завершения данного периода, соответственно, появляются первые симптомы трихомониаза. Течение воспалительного процесса этого заболевания острое, характеризуется оно также появлением обильных выделений в комплексе с достаточно выраженными болевыми ощущениями.

Следует заметить, что исключение лечения, неправильность в определении мер для него или недостаточная реализация их со стороны больного может привести к трихомониазу в хронической форме, что зачастую и происходит. В этом случае воспаление является основой для последующих кольпитов, уретритов, цервицитов, вульвовагинитов и пр. Не лишним будет отметить и тот факт, что трихомоноз существенным образом сказывается на качестве жизни, нарушая при этом менструальную и сексуальную функции больных пациентов.

Нередко трихомониаз также способствует и микст-инфекции, что в особенности выражено в проявлениях при актуальности сочетания с гонококками. Микроорганизмы, выделяя соответствующие продукты жизнедеятельности, провоцируют активацию процесса токсического воздействия, осуществляемого в адрес тканей организма больного. Помимо этого они оказывают способствующее воздействие процессу проникновения к подлежащим тканям иных патогенов.

Актуальное взаимодействие, возникающее между трихомонадами и бактериями, на практике крайне важно, потому как при поглощении патогенных микроорганизмов трихомонады могут выступать в роли проводников инфекции не только к верхним отделам половой системы, но даже и к брюшной полости.

На основании современных исследований имеются все предпосылки для предположения существования опосредованной и прямой связей между трихомонадной инфекцией и бесплодием. Чаще всего инфекция приводит к устойчивому мужскому бесплодию, что объясняется нарушением жизнеспособности и общей подвижности сперматозоидов.

В некоторых случаях начало трихомониаза проявляется вяло (или торпидно), что сопровождается незначительной симптоматикой или полным ее отсутствием. Более того, при подобном течении больные могут даже не подозревать о наличии у них этого заболевания, хотя даже в этом случае появления воспалительного процесса это не исключает, как не исключает и заражения заболеванием сексуальных партнеров.

Примечательно, что характер течения этого заболевания определяется конкретными факторами, они же, в свою очередь, определяют и актуальное состояние клинической картины. К таким факторам в частности относится интенсивность воздействия инфекции, характерные для трихомонады свойства, уровень кислотности влагалища, а также состояние слизистых в комплексе с составом микрофлоры, им сопутствующим.

Начало острого воспалительного процесса преимущественно характеризуется появлением влагалищных выделений, а также выделений из мочеиспускательного канала. Именно выделения, возникающие из половых путей, являются главным и самым распространенным симптомом рассматриваемого нами заболевания, причем отмечаются такие выделения порядка в 75% случаев. Данный показатель значительно повышен среди женщин, соответственно, несколько понижен у мужчин. Учитывая то, что трихомониаз у женщин характеризуется большей выраженностью проявлений, именно с симптоматики этого заболевания у них мы и начнем.

Трихомониаз: симптомы у женщин

К числу наиболее явных и выраженных симптомов рассматриваемого нами заболевания у женщин можно отнести следующие проявления:

покраснение в области гениталий, общая их отечность;
образование мелких изъязвлений и кровоизлияний;
появление значительных слизистых выделений;
появление водянистых либо пенистых по консистенции выделений с характерным запахом рыбы.

Для выделений может быть характерна их едкость, что касается цвета, то он может варьироваться в рамках от белого до зеленовато-желтого. Зачастую влагалищным выделениям сопутствует ощущение жжения в комплексе с обостренной болезненностью в области вульвы, также нередко появляется и зуд в области половых органов, последний, в свою очередь, может распространиться даже к внутренней бедренной поверхности. При особенно сильном зуде и раздражении могут появляться незначительные вагинальные кровотечения.

В некоторых случаях возможны жалобы со стороны больных на боль и жжение, возникающие в процессе мочеиспускания, причем данные проявления могут сопровождать и половой акт.

Примечательно, что болевые ощущения, сопровождающие воспаление, ощущаться могут больными не только лишь в рамках половых органов, но и в области низа живота или спины. Что касается видимых изменений слизистой матки и стенок влагалища, то они, как правило, отсутствуют, если, конечно, речь не идет о тяжелых случаях, при которых воспалительный процесс в области промежности и вульвы может сопровождаться отечностью половых губ.

Если говорить о конкретных симптомах этого заболевания, то они в большинстве своем определяются тем, какая именно из зон мочеполовой системы подверглась поражению трихомонадой. Так, например, если поражению подверглось влагалище, то появляются выделения, жжение и зуд, а также боли внизу живота тянущего характера и боли при половом контакте. Если же поражению подвергся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, то симптоматика, соответственно, отражается на основных функциях, присущих данным областям, проявляясь в виде нарушения мочеиспускания и его учащения, а также в виде болевых ощущений, сопровождающих, опять же, мочеиспускание.

Поражение внутренних органов (яичников, матки и маточных труб) трихомонадами происходит крайне редко. Объясняется это тем, что природа соответствующим образом позаботилась об обеспечении своеобразной преграды со стороны внутренней части шейки матки, препятствующей распространению урогенитальной формы трихомоноза. Обеспечивается такая преграда циркулярным сжатием мускулатуры, производимым шейкой матки, а также резкостью щелочной реакции со стороны секрета полости самой матки.

Между тем, определенные факторы воздействия (роды, аборты, менструации) приводят к тому, что свойственная этой преграде естественная неприступность в отношении инфекционного воздействия утрачивается, в результате чего исключать возможность проникновения в матку трихомонад уже не приходится. В конечном итоге из-за подобного течения процесса может развиться эндометрит – тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление матки с последующим развитием ряда серьезных осложнений.

Если трихомонады попадают в маточные трубы, то может развиться такое заболевание как сальпингит, которое нередко протекает в сочетании с воспалением яичников, при котором образуются спайки и кистозные образования.

Помимо этого, по утверждению некоторых специалистов, поглощение трихомонадой различных видов бактерий (но не их умерщвление ею) является причиной перенесения их к внутренним половым органам, в результате чего, при их последующем освобождении, образуется воспалительный процесс соответствующего характера течения.

Помимо конкретной области локализации трихомонад, симптомы трихомоноза определяются еще и тем, в каком состоянии в целом находится организм больного. В частности наиболее острые проявления данной инфекции отмечаются при ослаблении иммунитета больного, а также при актуальности другого типа воспалений и т.д. Примечательно, что уже попадание в организм трихомонад приводит к негативному воздействию в адрес иммунной системы, что, соответственно, приводит и к обострению всех тех заболеваний, которые уже имеются у больного, что в особенности актуально при наличии таковых в рамках области мочеполовой системы.

Напоследок рассмотрение такого заболевания как трихомоноз у женщин, симптомы которого мы выделили выше, определяет не лишним выделение тех особенностей, которые характерны для этой инфекции в одиночном или комплексном ее течении с другими видами инфекций.

Так, на основании данных ВОЗ по определенному периоду времени было выявлено, что лишь только 10,5% общего числа больных сталкиваются с течением этой инфекции в единичном ее варианте, то есть без присоединения других разновидностей инфекций. На остальные же случаи заболевания приходятся варианты смешивания до определенного варианта комбинирования. К числу самых распространенных спутников этого заболевания (в порядке от большей распространенности варианта к меньшей) относятся микроплазмы, гонококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, а также различные разновидности грибов.

Почти всегда трихомониаз протекает с нарушениями нормального состояния микрофлоры в области влагалища, в результате чего содержание требуемых здесь бифидобактерий подвержено снижению, исчезновению подлежат молочнокислые бактерии, и рост, соответственно, приходится на патогенные микроорганизмы. Одновременно с этим увеличение отмечается и по количеству стафилококков, дрожжеподобных грибов, спирохет, энтерококков и т.д. В результате комплекса перечисленных процессов общая картина заболевания заметным образом усложняется, это, в свою очередь, сказывается и на возможности диагностирования, и на последующем лечении трихомониаза.

Трихомониаз у мужчин: симптомы

Не лишним, конечно же, является и рассмотрение трихомониаза у мужчин, однако сразу нужно заметить, что симптомов этого заболевания у них либо крайне мало, либо они и вовсе отсутствуют. Как бы там ни было, даже отсутствие симптоматики этого заболевания вовсе не является показателем безобидности существования в организме инфекции.

Бессимптомное течение трихомониаза у мужчин может спровоцировать, например, «внезапный» простатит (проявления которого, как, возможно, вам известно, заключаются в поражении предстательной железы), течение которого, в свою очередь, провоцирует бесплодие. Примечательно, что дело в этом случае даже не столько в возможном появлении простатита. Так, активное размножение трихомонад в семенной жидкости приводит к выделению ими специфических продуктов жизнедеятельности, в результате чего происходит торможение роста сперматозоидов при параллельном их обездвиживании. Помимо этого, естественно, даже бессимптомное носительство инфекции мужчинами в этой ситуации определяет возможность ее передачи их половым партнершам.

Что касается тех немногих проявлений, которые все-таки возможны при трихомониазе у мужчин, то к ним, например, могут относиться болезненность мочеиспускания, что сопровождается с характерной резью и жжением. Также появляются внезапные либо частые позывы к нему, в особенности это проявление актуально по времени для раннего утра. В некоторых случаях не исключается появление из уретры пенистых выделений белого цвета или выделений гнойного характера, возможно и появление крови – ее примесь обнаруживается в моче, в сперме также можно обнаружить кровяные прожилки.

В результате развития воспалительного процесса на фоне трихомониаза в промежности либо в более глубинной области таза может отмечаться боль и жжение, дискомфорт и чувство тяжести. В случае поражения трихомонадами мочеиспускательного канала может произойти его воспаление, что определяется как уретрит. Если течение уретрита имеет длительный характер, то это впоследствии приводит к сужениям уретры. Восходящее по характеру течение воспалительного процесса может спровоцировать цистит или пиелонефрит.

Как правило, симптомы острой формы трихомониаза проявляются порядка около 1-2 недель, после чего клиника проявлений или подлежит снижению, или исчезновению, или переходу к хронической форме заболевания.

Трихомониаз и беременность, трихомониаз у детей: симптомы

Большинство специалистов придерживаются позиции относительно того, что трихомониаз – не то заболевание, которое может фатальным образом сказаться на состоянии плода, однако в любом случае трихомониаз при беременности, конечно же, является крайне нежелательным состоянием. В качестве пояснения можно выделить несколько причин.

Так, трихомоноз у беременных может спровоцировать преждевременные роды, соответственно, выступая в качестве фактора, увеличивающего риск подобного развития беременности. Помимо этого именно трихомониаз может привести и к преждевременному излитию вод, окружающих плод.

Следует заметить, что трихомонады через плаценту к плоду не попадают, однако прохождение его впоследствии вдоль родовых путей, ими пораженными, определяет возможность заражения трихомонозом. Трихомоноз у ребенка можно лечить уже в течение первой недели с момента рождения, однако это, в свою очередь, может привести к поражению иммунной системы, о становлении которой как таковой в принципе говорить рано. Да и в целом, если на начало жизни ребенка приходится необходимость в употреблении медпрепаратов, то это не является лучшим для него вариантом.

Как бы там ни было, но значительно хуже, если детский организм будет подвержен воздействию на него трихомонад, соответственно, лечение этого заболевания необходимо начать пораньше – в подавляющем большинстве случаев достигается положительный его результат. В этом случае, как, кстати, и для взрослых, важную роль играет последующее лечение, ориентированное на укрепление иммунитета и на нормализацию микрофлоры организма.

Опасность рассматриваемого нами заболевания для ребенка не особенно велика, а вот куда серьезнее последствия его течения сказываются на здоровье беременной и плода. Запущенные случаи трихомоноза могут привести к тому, что инфекция распространится к матке, после чего уже возможно и ее переключение к оболочкам плода. В результате воспаления последних возникает крайне опасная ситуация, исходом которой может стать даже выкидыш или мертворождение. Между тем, такая ситуация отмечается исключительно редко, при запущенном заболевании. Исключение такого результата возможно при проведении соответствующих обследований, рекомендуемых при планировании беременности в отношении наличия инфекций, передающихся половым путем, трихомоноз к ним, как можно догадаться, также относится.

Бывает и так, что до наступления беременности признаки трихомониаза у женщины не проявлялись, а выявление соответствующей симптоматики произошло уже во время нее. Подобный результат возможен при пассивном носительстве инфекции, которая за счет ослабления иммунитета (что свойственно беременным в целом) проявила себя уже в острой форме. Эта ситуация требует перепроверки диагноза с последующим назначением того лечения, которое включает учет фактора беременности.

Диагностирование

Диагностирование заболевания основывается на бактериологическом выявлении инфекции после произведения окраски по Грамму мазков, либо на выявлении их в свежих (или нативных) препаратах.

В последнем варианте все предельно просто: на поверхность предметного стекла наносится специальный изотонический раствор, затем добавляется капля влагалищных выделений пациентки, после чего производится рассмотрение препарата с использованием микроскопа. Между тем, выявление трихомонады данным методом не всегда происходит сразу же, соответственно, не исключается необходимость повторных проведений этого исследования.

В качестве современной методики выявления в организме трихомонад применяется метод поиска генетических маркеров, в чем применима полимеразная цепная реакция (известная большинству в виде сокращения - ПЦР).

Лечение трихомониаза

Лечение рассматриваемого нами заболевания предусматривает необходимость в соблюдении нескольких основных принципов, к их числу относятся следующие:

лечение заболевания в одновременном порядке, то есть оно подразумевает под собой лечение обоих половых партнеров;
запрет на ведение половой жизни на время лечения заболевания;
устранение факторов, провоцирующих снижение сопротивляемости организма, что подразумевает под собой необходимость в излечении от сопутствующих заболеваний, гиповитаминоза и прочих аналогичных их разновидностей;
применение противотрихомонадных препаратов в комплексе с местными и общими гигиеническими процедурами.

В случае появления симптоматики, свойственной трихомониазу, необходима консультация нескольких специалистов: гинеколога/уролога, а также венеролога.

Среди микроорганизмов, вызывающих вульвовагинит и кольпит у девочек, влагалищная трихомонада (тип простейших, класс жгутиковых) встречается сравнительно не часто, в 4 % случаев. К. Vesely (1974) отметил трихомоноз у 1,5 % девочек, страдающих гинекологическими заболеваниями. Генитальный трихомоноз в последние годы имеет в ряде стран тенденцию к учащению. Так, в Нидерландах, по данным некоторых зарубежных авторов, в 1961 г. трихомоноз встречался у 6 % девушек, а в 1975 г. - у 15 %, причем среди студенток эта патология отмечена у 24 %. Одной из причин увеличения заболеваемости трихомонозом среди подростков считают начало половой жизни в более раннем, чем прежде, возрасте.

Следует подчеркнуть, что заражение девочек трихомонозом , находящихся в «нейтральном» или препубертатном периодах, происходит почти исключительно бытовым путем. Кроме того, заражение может произойти в момент прохождения плода по инфицированным родовым путям матери.

Ряд эпидемиологических и клинических проявлений трихомоноза позволяет с полным правом отнести его к специфическому заболеванию, чем и объясняется помещение этого материала в данном разделе главы.

Для клинической картины трихомоноза характерны обильные гноевидные зеленоватые пенистые бели, раздражающие кожу наружных половых частей, промежности и бедер. По сравнению со взрослыми, для девочек менее характерен зуд в этих же участках. Нередко наблюдается отек наружных половых органов. Почти непременным спутником трихомонадного воспаления гениталий является уретрит. Девочки жалуются на частое и болезненное мочеиспускание. Наружное отверстие мочеиспускательного канала выглядит гиперемированным, отечным; нередко виден гной, поступающий из уретры.

При вагиноскопии констатируются отечность и покраснение стенок влагалища и слизистой portio vaginalis colli uteri.

Решающим фактом в диагностике трихомоноза является обнаружение трихомонад в нативном или окрашенном мазке. Нередко имеется симбиоз трихомонады с грибами, с микробной или вирусной флорой.

Часто констатируют эндоцитобиоз - персистенцию микробов в фагосоме трихомонады.

Основные принципы лечения такие же, как при неспецифических вульвовагинитах. В обязательном порядке используются и специфические лекарственные средства: нитрамидазин, тинидазол (фасигин), орнидазол (тиберал), карнидозол и наиболее распространенный - метранидазол (флагил, трихопол), при пероральном применении которых отмечается высокая эффективность.

Максимальная суточная доза трихопола в возрасте до 5 лет - 0,25; с 5 до 10 лет - 0,5; с 11 до 15 лет - 0,75 г. Курс лечения длится 8-10 дней.

Рецидивирование воспаления заставляет прибегнуть, помимо перорального пути введения (повторный курс) одного из названных средств, еще и к местному - в виде присыпок (вдуваний) или в форме влагалищных палочек (ежедневно половина суточной дозы).

Проводя повторный курс, местно предпочтительно назначать трихомоноцид, фуразолидон, нитазол. Практически это производится следующим образом: влагалище через тонкий катетер орошают 1 % раствором натрия гидрокарбоната, после чего в полости влагалища оставляют 1-2,0-2,5 % суспензии нитазола. Продолжительность местного лечения совпадает с продолжительностью курса общего лечения.

Маленьким девочкам (до 3-летнего возраста) рекомендуется ежедневное введение во влагалище по 1 мл 1% водного раствора метиленового синего. Курс - 7 дней. Затем (для оживления репарации и повышения местной сопротивляемости эпителия) в течение недели вводят во влагалище по 1 мл стерильного рыбьего жира.

Осарсол у детей не применяется.

Ребенок допускается в детский коллектив лишь после констатации выздоровления, основывающейся на трехкратном (через день) отрицательном бактериоскопическом исследовании.

При проведении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий в каждом конкретном случае должен быть решен вопрос о путях заражения трихомонозом. Врач должен постоянно помнить, что трихомоноз довольно часто является спутником гонореи.

Трихомониаз часто встречается у женщин и мужчин, но может ли он быть у ребенка? Инфицирование происходит в процессе родов, когда трихомонада попадает через слизистые оболочки в случаях, когда носителем является мама. Трихомониаз у ребенка проявляется так же, как и у взрослых.

Что такое трихомониаз

Возбудителем заболевания является трихомонада. Благоприятной средой для размножения бактерий становится сниженная кислотность влагалища. Из-за особенностей анатомического строения половых органов трихомониаз в редких случаях поражает мужчин. Заражение происходит во время полового акта.

Основными признаками развития заболевания являются выделения. Они носят различный характер и в зависимости от наличия сопутствующих инфекционных поражений могут быть от светлого до коричневого цвета. Бели всегда имеют неприятный запах. На начальном этапе развития он практически не различим, но со временем достаточно ярко выражен. Это приносит дискомфорт. Выделения всегда сопровождаются зудом и жжением. Также возможно появление болезненных ощущений при мочеиспускании.

У мужчин заболевание протекает немного иначе. Выделения появляются в виде небольшой капли на поверхности головки полового члена в утреннее время.

Чтобы вылечить трихомониаз полностью, курс терапии необходимо пройти обоим половым партнерам.

Лечение подразумевает прием антибактериальных препаратов и соблюдение специальной диеты.

Может ли быть трихомониаз у ребенка

Заражение происходит в момент, когда малыш передвигается по родовым путям. Инфицирование в период внутриутробного развития не происходит, так как трихомонада не способна проникнуть через плаценту. В редких случаях устанавливается заболевание в том случае, когда подросток заразился бытовым способом. Это происходит в том случае, когда заражены родители. Бактерии способны длительное время жить во влажной среде. Микроорганизм может проникнуть в детский организм через влажное полотенце, сиденье унитаза и другие предметы. Именно поэтому все вещи следует тщательно просушивать.

По утверждению специалистов, заболевание у маленьких детей и подростков диагностируется в исключительных случаях.

По данным статистики, каждый 20 ребенок, у которого мама является носителем вируса, рождается инфицированным. Патология поражает чаще девочек, чем мальчиков, что обусловлено анатомическим строением половых органов.

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание, в зависимости от пола, будет проявляться по-разному, как и у взрослых. Отличительной особенностью трихомониаза являются выделения, появляющиеся с различной интенсивностью.

Бели у детей чаще всего светлого цвета, в редких случаях могут приобретать зеленоватый или желтоватый оттенок, что говорит о присоединении вторичной инфекции и начале развития гнойного процесса.

Если трихомонадой заражена девочка, то все признаки патологии полностью будут соответствовать симптомам у взрослых женщин. Но при этом они имеют большую интенсивность и проявляются значительно ярче. Вместе с выделениями из влагалища наблюдаются жжение и зуд. При мочеиспускании возникают болезненные ощущения. Подобное проявление заболевания обусловлено тем, что иммунитет ребенка еще не окреп и не способен справляться с бактериями самостоятельно.

У мальчиков признаки трихомониаза схожи с симптомами у мужчин. Инфекционное поражение имеет следующие проявления:

Боль в паховой области, которая отдает в прямую кишку.
Отечность и покраснение отверстия мочеиспускательного канала.
Зуд и жжение в половом члене.
Выделения из мочеиспускательного канала. Чаще скудные. Слизь может быть белой, прозрачной или мутной.

Также отмечается наличие изъявлений на головке полового члена. При появлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет исследование и установит диагноз.

Диагностика

Если малыш испытывает неприятные ощущения в паховой области и в утреннее время из мочеиспускательного канала появляются каплевидные выделения, следует обратиться к специалисту. Диагностика заключается в проведении следующих мероприятий:

внешний осмотр половых органов;
исследование для установления кислотности вагинального секрета;
бактериологический посев.

Специалист внимательно изучает состояние слизистых оболочек с целью определения степени поражения. Превышение показателей кислотности говорит о наличии трихомонадной инфекции. Бактериологический посев необходим для определения уровня сопротивляемости бактерий к лекарственным препаратам.

Трудности в диагностике могут возникать при исследовании мальчиков.

Это обусловлено тем, что вирус в их организме находится в малоподвижной форме. Зачастую требуется неоднократное проведение лабораторных исследований.

Как лечить трихомониаз у детей

Терапия при заражении трихомонадой у детей проводится по тому же принципу, что и у взрослых. Отличием является только дозировка лекарственных препаратов. Основными средствами при лечении трихомониаза у новорожденных детей и пациентов в подростковом возрасте являются:

Метронидазол. Обладает антибактериальным воздействием.
Тинизалод. Является аналогом метронидазола. Он более безопасен и в редких случаях вызывает возникновение побочных эффектов.
Вагинальные свечи. Назначаются девочкам. Активные вещества свечей негативно воздействуют на бактерии и безопасны для организма.

Для мальчиков рекомендовано обмывание половых органов. Для процедуры используют травяные настои на основе ромашки и календулы. Они помогают снять зуд, жжение, воспаление и покраснение. Девочкам назначаются спринцевания с помощью специальных дезинфицирующих растворов. Курс терапии составляет не больше 10 суток.

Если заболел младенец, лечение можно проводить же на первой недели его жизни. После курса терапии проводится повторное исследование с целью контроля эффективности.

исключить острые и жареные блюда, соленья, маринады и копчености;
готовить мясо и овощи на пару или запекать их в духовом шкафу;
ввести в рацион овощи и фрукты;
давать малышу больше пить.

Овощи и фрукты нужно употреблять в свежем виде. В них содержится большое количество витаминов и минералов, которые помогут укрепить иммунитет. В качестве питья ребенку можно давать соки, морсы, компоты и кисель из ягод. Все блюда нужно готовить без использования растительного масла.

Вылечиться от заболевания можно только под контролем врача, который назначит лекарственные препараты и разработает определенную программу питания с учетом особенностей течения заболевания.

С целью повышения иммунитета детям показаны физические упражнения, ежедневные прогулки на свежем воздухе и прием витаминных комплексов.

Только такой подход к лечению поможет избежать серьезных последствий.

Профилактика

Чтобы не пришлось родителям лечить трихомониаз у ребенка, специалисты советуют придерживаться следующих правил:

Заранее планировать беременность. Перед зачатием необходимо пройти ряд исследований, которые помогут выявить заболевания и нарушения.
В период беременности исключить половые контакты с возможным носителем вируса.
Следить за гигиеной ребенка. Малыша нужно ежедневно купать, чистить носик, пупок и уши. Руки ребенка должны быть всегда чистыми. Их следует мыть после прогулок, перед едой. На улице можно использовать специальные антибактериальные влажные салфетки.
Выделить ребенку отдельное постельное белье, полотенце. Их после стирки нужно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом. Также обрабатывается и вся одежда малыша.
Исключить из рациона ребенка все вредные продукты.
Чаще бывать на свежем воздухе.

Малыш должен вести здоровый образ жизни. В случаях, если начали проявляться признаки заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Осложнения и последствия

Трихомониаз – излечимое заболевание, но при отсутствии терапии у ребенка начинают развиваться серьезные осложнения. У девочек с течением времени наблюдается воспаление вульвы и отек наружных половых губ. С течением времени патология может перерасти в цистит, бартолинит или в другие инфекционные поражения. Чаще всего они быстро перерастают в хроническую форму.

Отсутствие терапии трихомониаза у мальчиков приводит к развитию простатита в дальнейшем. Появляется половая дисфункция, нарушение мочеиспускания и бесплодие.

Родители способны заражать ребенка через предметы быта, например, полотенце, постельное белье. Это обусловлено тем, что бактерии живут во влажной среде и способны длительное время находиться на тканях.

Трихомониаз относится к венерическим заболеваниям, но он способен поражать и детский организм. Симптомы у детей схожи с признаками патологии у взрослых, но проявляются гораздо ярче, что обусловлено сниженным иммунитетом. Родителям стоит внимательно относиться к здоровью малыша и при возникновении признаков трихомониаза обращаться к терапевту, так как отсутствие терапии приводит к развитию серьезных последствий.

У детей и взрослых протекает по-разному. Сила проявления болезни зависит от возраста и пола ребенка. Как и у взрослых, заражение детей происходит сексуальным путем, но нельзя исключать возможность бытового инфицирования.

Согласно статистике, абсолютное большинство детей, заболевших трихомониазом – девочки. Из-за особенностей строения мужских мочеполовых органов мальчики слабее подвержены инфицированию.

Причины трихомониаза у детей

Дети могут инфицироваться трихомониазом:

во время родов – от больной матери;
через сексуальный акт;
бытовым путем;
если ухаживающий за ребенком человек болен трихомониазом и нарушает правила личной гигиены.

Инфицирование новорожденных трихомониазом происходит бытовым путем или во время рождения. Согласно статистике, ребенок больной матери может в 5 % случаев.

Самый опасный в плане трихомониаза возраст – от наступления первой менструации до 16 лет. В этом периоде детский организм претерпевает значительные гормональные изменения.

Яичники начинают интенсивно работать. В крови повышается концентрация эстрогенов. Эпителий влагалища наполняется гликогеном, что способствует быстрому размножению влагалищных трихомонад, так как они питаются полисахаридами.

Диагностика

У детей, не имевших сексуальных контактов, для анализа берут биоматериал из уретры и заднего углубления влагалищной луковицы. Девочек осматривают с использованием детских гинекологических зеркал и берут на исследование материал из цервикального канала.

Диагноз «урогенитальный трихомониаз» ставят на основании в биоматериале во время микроскопического или культурального исследования.

Культуральное исследование – трудоемкий метод, занимающий почти неделю. Чувствительность культурального исследования – до 95 %. Тест помогает выявить трихомониаз, если он протекает в бессимптомной форме, а также в том случае, если диагноз не подтверждается микроскопическим исследованием.

При обследовании детей за часто принимают другое простейшее из этого же семейства – трихомонаду hominis, живущую в толстом кишечнике.

Относительно безобидный кишечный микроорганизм случайно попадает на слизистую влагалища и в мочу, отобранную для микроскопирования и/или посева. Визуально отличается от вагинальной более короткой перепонкой.

Для максимальной точности диагностики микроскопия ребенка должна быть подтверждена методом аппликации нуклеиновых кислот. АНК – иммунологический метод, направленный на обнаружение в биоматериале антигенов, выделяемых иммунной системой на trichomonas vaginalis.

Младенческий и пубертатный возраст

У новорожденного в первые 20 дней жизни трихомониаз протекает без особых симптомов. На слизистых оболочках новорожденных и девочек до двух лет нет достаточного количества гликогена, поэтому трихомониаз протекает неактивно.

Пубертат – старший школьный возраст, переходное время между детством и достижением биологической и половой зрелости. У большинства девочек пубертат длится с 12 до 16 лет, у мальчиков с 13 до 17-18 лет.

Трихомониаз в пубертате имеет особенности, связанные с незрелостью иммунной системы ребенка на фоне бурного роста всех органов и тканей. У ребенка в пубертатном этапе воспалительные очаги плохо ограничены. Инфекция как бы разливается по всему мочеполовому тракту.

Симптомы заболевания у ребенка

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

У взрослых трихомониаз может протекать асимптомно в виде носительства или с признаками незначительного воспаления неявной этиологии.

У детей заболевание всегда протекает явно, остро из-за того, что в детском возрасте и в периоде до менархе защитные способности организма недоразвиты.

У ребенка в патологический процесс могут вовлекаться любые органы мочеполовой системы и нижняя часть кишечника. В специальной литературе регулярно появляются сообщения о детских трихомонадных проктитах.

Проявления инфекции могут быть субъективными и независимыми. Первые обусловлены ощущениями самого ребенка. Независимые проявления доктор может наблюдать визуально.

Субъективные симптомы при трихомониазе:

пенящиеся выделения из половых путей;
в области наружных половых органов ребенок чувствует зуд и жжение;
походы в туалет «по-маленькому» становятся болезненными;
в нижней части живота чувствуется боль или тяжесть.

Независимые симптомы:

гениталии краснеют и отекают;
видны гноевидные выделения на сводах влагалища;
на гениталиях, а иногда и на внутренних поверхностях бедер, видны потертости и язвочки.

У девочек выделения более обильные, чем у мальчиков. Девочки острее чувствуют зуд и жжение в области половых органов. Дискомфорт усиливается при ходьбе. Врач при визуальном осмотре девочки обнаруживает, что слизистая гимена и вульвы приобрела ярко-красный цвет, отекла, а из влагалища свободно стекают обильные выделения.

У девочек в результате инфицирования влагалищными простейшими развивается вульвовагинит – заболевание, которое у женщин детородного возраста встречается исключительно редко.

Вульвовагинит – последствие инфицирования влагалища бактериями или простейшими. Трихомонадный вульвовагинит имеет выраженные признаки воспаления – покраснение и отек слизистой, обильные гноевидные выделения, раздражающие кожу в промежности и на внутренней стороне бедер. Дети с вульвовагинитом всегда раздражены, беспокойны, плачут, плохо спят.

В вульвовагинитное воспаление вовлекается слизистая влагалища и канал шейки матки. Влагалищная часть шейки покрывается точечными мелкими кровоизлияниями. Специалисты называют это явление «клубничная шейка».

Трихомонады заселяют бартолиновые железы – большие парные образования, находящиеся в преддверии влагалища в толще половых губ.

Дизурия у девочек и мальчиков при трихомониазе связана с поражениями уретры и инфицированием мочевого пузыря. Дизурия проявляется как частое мочеиспускание или чувство боли или зуда во время мочевыделения. Если кроме уретры инфицирован мочевой пузырь, развивается цистит. В таком случае в конце акта мочеиспускания с мочой выделяется немного крови.

Боли внизу живота отмечали 10-15 % девочек с трихомониазом. Боли носят слабый тянущий характер, усиливаются после физических нагрузок.

Лечение инфекции

Лечение больного ребенка должно быть комплексным. Основную роль в терапии отводят пероральному приему антипротозойных препаратов.

Диета

Заболевший ребенок должен соблюдать диету. Питание зависит от тяжести протекания трихомониаза.

Мучные изделия в рационе нужно ограничить. Из меню исключаются:

соленья;
сладости;
жареные блюда;
острые продукты.

Важно, чтобы организм больного ребенка не испытывал недостатка в необходимых питательных веществах, поэтому лучше для разработки диеты обратиться к врачу-диетологу.

Для укрепления иммунитета в меню включают витамины, овощи, ягоды и фруктов, если на них нет аллергии.

Препараты

Доза Метронидазола для новорожденного высчитывается специалистом и зависит от веса ребенка.

Метронидазол назначают в дозировке 10 мг на каждый килограмм массы тела. Лекарство принимают внутрь 3 раза в сутки. Курс лечения 5 дней.

Вместо Метронидазола можно использовать Орнидазол – 25 мг на килограмм массы тела, принимают 5 раз в сутки в течение 5 дней. Если эффект отсутствует, препарат меняют или оставляют, но усиливают дозировку.

В острой стадии заболевания нужно соблюдать постельный режим. Показаны теплые сидячие ванны с сильно разведенной марганцовкой. Ванночки помогают устранить боль при мочеиспускании, смягчают зуд. После процедуры отек наружных половых органов уменьшается.

Половые органы девочек и мальчиков снаружи обмывают два-три раза в день теплым раствором марганцовки 1: 10000, настоем ромашки, 2%-м раствором ортоборной кислоты.

Совсем маленьким девочкам дважды в день через катетер орошают влагалище однопроцентным раствором пищевой соды. После вечерней ирригации во влагалище вливают взвесь Нитазола (препарат с антипротозойным действием). Малышкам до 3 лет проводят ирригацию влагалища водным раствором сини метиленовой (курс от 7 до 10 дней).

Ребенок старшего возраста во время лечения не должен принимать ванну. Все гигиенические процедуры проводятся под душем. Гениталии после мытья не вытирают полотенцем, а промакивают мягкой тканью, чтобы не провоцировать зуд. Детскую одежду после стирки утюжат или обрабатывают паром.

После завершения лечения маленькие пациенты еще 3 месяца наблюдаются у специалиста. Детей в это время нужно проверять на рецидив трихомониаза.

Профилактика заражения

Еще на этапе планирования беременности родители проходят обследование на ЗППП, чтобы исключить возможность заражения ребенка во время родов.

Врач дерматовенеролог о трихомониазе у детей и беременных женщин в видео:

Если в семье есть взрослый, инфицированный trichomonas vaginalis, нужно особенно тщательно следить за гигиеной малыша. Ребенок может заразиться от больного члена семьи через общее полотенце или в результате сна в одной постели.

Ребенок должен спать в своей кроватке и пользоваться собственными предметами гигиены. Если в семье нет инфицированных, при обнаружении трихомониаза у ребенка стоит подключить психолога, чтобы выяснить возможные каналы заражения.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью