Собака поранила глаз что делать. Разновидности травм глаза у собаки и способы их лечения

Собаки довольно часто получают травмы глаза вследствие случайного удара во время бега, драки с другими животными, падения с большой высоты или автоаварии. Последствия этого могут быть необратимыми. В лучшем случае травматические повреждения органа зрения могут привести к его раздражению, а в худшем случае - к слепоте и потере глаза.

Своевременно оказанная помощь позволит предотвратить разрушение роговицы и сохранить отличное зрение на долгие годы.

Когда обращаться за ветеринарной помощью?

Травма глаза у собаки - серьезная проблема, требующая незамедлительного обращения к ветеринарному врачу. Существуют различные проблемные ситуации, при которых необходимо спешить к ветеринару.

Получение травмы вследствие неприятного общения с уличной кошкой. Драка озлобленного кота с собакой может стоить дорого для здоровья животного. Если в первые часы после повреждения домашний любимец сильно трет глаз, жмурится и мечется из стороны в сторону от боли, необходимо внимательно его осмотреть. Если после травмы отчетливо видно помутнение роговицы в области повреждения, изменение глазного яблока, появление крови или гноя, следует сразу же отправляться в ветеринарную клинику, где специалист назначит соответствующее лечение.
Механическое повреждение по причине попадания в глаз соринки, пыли, песка. При проникновении под третье веко мелкого инородного тела появляется сильное раздражение на роговице глаза. Пес будет стараться все время чесать лапой глаз и прищуриваться. Он будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения. Если появляется обильное слезотечение, собаководу необходимо насторожиться. В этом случае необходимо удалить пылинку или соринку из глаза в условиях ветеринарной клиники. В противном случае могут возникнуть осложнения вплоть до слепоты.
Травматическое повреждение из-за проникновения в глаз острого предмета. При попадании в глаз ветки, палки или иного предмета повреждается роговица и образуется рана, в которую проникают различные микробы и бактерии. Если у собаки появилась острая необходимость в прищуривании, то это также может свидетельствовать о небольшой травме. При сильном ударе травмированное животное может полностью закрывать глаза и испытывать ярко выраженные болезненные ощущения. Если при этом в уголках глаз появляются гнойные или кровянистые выделения, пес не дает открыть веко и ведет себя агрессивно, следует незамедлительно везти его в ветеринарную клинику. Своевременное лечение позволит сохранить животному глаз.

Что делать при травме глаза у собаки?

При выявлении любого травматического повреждения глаза у домашнего питомца необходимо в первую очередь предотвратить расчесывание больного места, одеть намордник и успокоить животное. Затем доставить пострадавшего пса в ближайшую клинику для осмотра ветеринарами-специалистами.

Категорически запрещается самостоятельно назначать лечение и вытаскивать инородные предметы из глаз. Любые манипуляции по удалению инородных тел своими силами могут грозить повреждением глазного яблока и роговицы. Ни в коем случае нельзя применять народные средства и медикаментозное лечение без консультации ветеринарного врача.

Важно помнить, что самолечение может привести к ухудшению состояния поцарапанного органа зрения.

Оказание первой помощи больному животному и соответствующее лечение производятся исходя из вида и сложности травмы, полученной в той или иной ситуации. Рассмотрим наиболее распространенные ситуации из реальной жизни.

Уличная кошка во время драки поцарапала глаз собаке

Что требуется делать в этом случае? В домашних условиях можно приготовить настой ромашки или календулы и аккуратно промыть им травмированный глаз. Для предотвращения заражения второго здорового глаза рекомендуется и его промыть свежим тампоном, смоченным в ромашковом настое.

Если кошачий грязный коготь незначительно поцарапал глаз, врач-ветеринар назначает антисептический лосьон для промывания и глазные капли для снятия раздражения и воспаления. Курс лечения индивидуален, так как зависит от различных факторов. Животное находится под наблюдением ветеринара в течение 1-2 недель. В случае нагноения специалисты рекомендуют лечить антибиотикотерапией.

Попадание в глаз соринки, пыли, песка и иных мелких частиц из окружающей среды

До посещения ветеринарного врача рекомендуется промыть травмированный глаз с помощью физиологического раствора хлорида натрия или теплой кипяченой воды. В условиях ветеринарной клиники врач обрабатывает пострадавший глаз и применяет раствор новокаина (2%) для уменьшения болевых ощущений. Затем проводятся манипуляции, позволяющие удалить соринку из глаза.

Для этого берется смоченный специальным раствором тампон. Врач-ветеринар раздвигает веки и выживает из тампона раствор в место, где ориентировочно находится соринка. Если ее отчетливо видно, то можно вынуть частицу уголком ватного тампона. После ее удаления закапываются противовоспалительные или противомикробные глазные капли во избежание инфицирования поврежденного органа зрения.

Проникновение в глаз острого инородного предмета

Многие собаки травмируют глаз низко свисающей веткой дерева или острой травой. При незначительном повреждении травмированный глаз обрабатывается слабым раствором марганцовки и антисептической мазью. Назначается курс лечения противомикробными препаратами.

Как вытащить инородное тело, если большая ветка дерева выпирает из конъюнктивальной полости, острая трава воткнулась в роговицу, или в роговице отчетливо видны мелкие остатки когтя? В этом случае проводится незамедлительная операция. Перед хирургическим вмешательством делается обязательная анестезия с учетом породы и массы животного. После операции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики.

Помните, что травматические повреждения глаз у собак могут привести к необратимым последствиям.

Берегите орган зрения у животных, постарайтесь создать все необходимые условия для их безопасности. В случае получения травмы не занимайтесь лечением самостоятельно, а незамедлительно обращайтесь за ветеринарной помощью.

Множество любителей домашних животных заводят себе сразу нескольких питомцев. Не редки случаи, когда в одной квартире уживаются сразу и кошка, и собака, и крыса и, даже, попугай. В большинстве случаев, если животные правильно воспитаны, это соседство не приносит ни хозяевам, ни питомцам, ни каких неудобств.

Но бывают и случаи, когда ваши зверушки могут серьезно травмировать друг дружку. Зачастую это происходит не осознано, так сказать, не со зла. И причиной данных травм не всегда оказываются собаки. Очень много случаев, когда в роли обидчика выступает кошка, а травмированной оказывается собака. И почти в ста процентах случаев травмы эти связаны с тем, что кошка оцарапала собаке глаз.

Стоит ли беспокоиться, если кошка оцарапала глаз собаке?

Однозначный ответ – да, конечно стоит . Эта очень неприятная ситуация зачастую может привести к потере зрения у вашей собачки, а то и вовсе к потере глаза. Но во многих случаях данного развития ситуации удается избежать, если правильно оказать вашему раненному питомцу первую медицинскую помощь, о которой мы здесь с вами и поговорим.

По каким признакам можно определить травму глаза

Царапины на глазу у собак зачастую могут быть очень мелкими и незаметными, а это значит, что нужно обращать внимание на не свойственное вашему животному поведение. Если собака поскуливает, часто мотает головой или трет лапой верхнюю часть морды, вам стоит внимательно осмотреть ее глаза.

Заметив царапину лучше всего срочно доставить питомца к ветеринарному врачу , а еще лучше будет доставить животное к ветеринару- офтальмологу. Но зачастую оказывается, что не во всех городах есть такие специалисты, поэтому в данном случае ограничьтесь простым специалистом ветеринаром.

Чего не следует делать

Ни в коем случае перед поездкой не стоит наносить на поврежденный глаз ни каких средств для остановки кровотечения или обеззараживания. Воздействие таких препаратов, зачастую, только усугубит травму вашего питомца, а то и вовсе сделает ее необратимой. Нельзя пытаться промокнуть поверхность глаза всевозможными салфетками, нельзя давить на поврежденную поверхность.

Какую первую помощь можно и нужно оказать питомцу

Пока вы только везете или собираетесь везти ваше пострадавшее животное в ветеринарную клинику, в целях предотвращения наступления необратимых процессов в глазном яблоке, сделайте следующее:

Обязательно стоит мешать собаке расчесывать глаз. Желательно держать животное за лапы, а еще лучше воспользоваться специальным ошейником.
Если вашему питомцу больно, чтобы ослабить эту боль, можно капнуть в поврежденный глаз питомцу двухпроцентным раствором новокаина (его вообще всегда желательно держать в вашей домашней аптечке для питомцев); при очень сильных болях собака может и вовсе не дать ветеринару осмотреть повреждение, поэтому капнуть новокаином стоит в любом случае.
Если ветеринарный врач находится в другом городе, либо если нынче выходной день и специалист не работает, и показать питомца ветеринару сегодня не получится, можно капнуть в глаз собаке каплями-антибиотиками: хорошо будет в данном случае применить нормакс, торбекс, ципровет или гентамицин (перед применением справьтесь о дозировках в инструкции к препарату, доза антибиотиков рассчитывается в зависимости от веса питомца).

Следует знать, что применять другие капли, отличные по составу от вышеперечисленных, а так же содержащие кортикостероиды, либо применять глазные мази, в особенности на основе тетрациклина можно только по разрешению врача .

Заключение

Уважаемые любители домашних животных. Знайте, что глазные травмы всех разновидностей очень серьезны для ваших питомцев и они не являются ранениями, на которые можно наплевать и попробовать вылечить в домашних условиях. А в случаях оцарапывания глаз другим домашним животным, самолечение приравнивается к отсутствию лечения. Не говоря уже о необратимых механических повреждениях, в когтях у кошки скапливается большое количество болезнетворных бактерий, которые, попав в травмированный глаз, в случае неправильного лечения, могут размножиться в ране и привести к потере органа.

Все действия, перечисленные нами выше, являются только первой помощью вашему раненому питомцу. А дабы предотвратить опасные последствия нанесенной травмы, вам, в обязательном порядке, следует обратиться к ветеринарному врачу. Только он сможет осуществить эффективное лечение данной травмы.

Собаки нередко получают травму глаз. Это может быть результатом прогулки в поле с высокой жесткой травой или в лесу, когда собака в азарте охоты не замечает сучок или ветку, драк с сородичами или с кошками, автомобильных аварий или других несчастных случаев.

Травмы глаза могут быть поверхностными (травма роговицы) или проникающими. Травмы роговицы возникают чаще и, если не происходит прободения роговицы, имеют лучший прогноз. Самая частая причина травмы роговицы - это кошачьи царапины.

Тупая травма глаза, при которой травмирующий предмет не проникает в сам глаз, может привести к выпадению глазного яблока , кровотечению в переднюю камеру глаза (гефеме), вывиху хрусталика, отслоению сетчатки, перелому костей орбиты, разрыву глазного яблока.

Острая травма глаза возникает при прокалывании острым предметом (кошачий коготь, шип, сучок, острые игрушки и т.д.). Такая травма сопровождается рваными ранами век, конъюнктивы, склеры, проникающим ранением роговицы, гефемой, смещением хрусталика и т.д.

Получить травму глаза животное может в любом возрасте, но щенки и молодые собаки чаще страдают от повреждения глаз, так как они более активны и менее осторожны. Также в группе риска находятся собаки брахицефалических пород с крупными выпученными глазами (мопсы, французские бульдоги, пекинесы и др.).

Признаки

При незначительной травме глаза у собаки владелец может заметить:

беспокойство (собака трет лапой пострадавший глаз);
блефароспазм (собака щурит один или оба глаза);
незначительное кровотечение;
помутнение роговицы;
выпадение третьего века;
травмы окружающих тканей.

При серьезной травме глаза:

явная сильная болезненность (собака не дает дотронуться до головы, морды);
изменение цвета глаза;
выпячивание глаза;
слизистые или кровянистые истечения из глаза;
вялость, отказ от корма.

При появлении любых признаков, заставляющих предположить травму глаза, необходимо как можно скорее доставить собаку к ветеринарному врачу!

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает данные анамнеза и физикального осмотра . Особенно это важно при тупой травме глаза, так как, помимо глаза, могут быть серьезно травмированы жизненно важные органы животного (например, при автомобильной аварии или другом сильном ударе). Могут быть рекомендованы рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости. Оценивается наличие признаков травмы лицевого отдела (орбиты, носа, ротовой полости). Может потребоваться рентген головы.

Проводится полный офтальмологический осмотр и применением теста с флуоресцеином для выявления дефектов роговицы. При необходимости - УЗИ глаза. Из-за сильной болезненности может потребоваться седация пациента для проведения осмотра, если действия местных обезболивающих препаратов будет недостаточно.

При подозрении на черепно-мозговую травму проводится неврологическое исследование.

Дополнительно может потребоваться КТ или МРТ головы.

Лечение

При подозрении на травму глаза необходимо как можно скорее доставить собаку в ветеринарную клинику. Собака испытывает сильную боль и дискомфорт, не пытайтесь самостоятельно осматривать или обрабатывать поврежденный глаз. До осмотра врача необходимо защитить глаз собаки от дополнительного травмирования (защитный воротник). Не применяйте без назначения врача никаких глазных препаратов. При ранах роговицы любое дополнительное воздействие в области головы, шеи или глаза может привести к разрыву роговицы.

Многие любители животных не ограничиваются одним любимцем в доме. Хорошо воспитанные животные отлично ладят между собой. Но порой случаются недоразумения даже между лучшими друзьями. Итак, дадим ответы на вопрос, что делать, если кошка поцарапала глаз собаке? При этом обраите внимание, что провокатором драки зачастую выступает кошка. Именно она чаще всего и становиться виновником нанесенных повреждений.

Во-первых, нельзя недооценивать опасность, которую представляет кошачий коготь. Последствия того, что кот поцарапал собаке глаз, бывают самыми печальными. Вплоть до потери зрения, а при особо тяжелом повреждении и самого глаза. Очень важно ориентироваться в том, как оказать животному первую помощь ведь от этого зависит очень многое.

Симптомы

Обратите внимание, что Вы не всегда будете свидетелем того, как именно произошел инцидент. В то же время царапина может быть маленькой и незаметной, что не позволит сразу же рассмотреть ее. Обнаружить факт повреждения роговицы можно, ориентируясь на поведение животного. Если кошка ударила собаку по глазу, последняя будет:

Поскуливать
Часто трясти головой
Тереть лапой область вокруг глаз

Конечно же, намного лучше сразу же отвезти собаку к ветеринару, в идеальном варианте сразу к офтальмологу. Однако, учитывая то, что не в каждом городе есть ветеринар, что уж говорить об узкопрофильных специалистах, важно знать, как предоставить животному первую помощь самостоятельно.

Первая помощь

Первые действия для предотвращения возникновения в роговице непоправимых процессов заключается в следующих действиях :

Ни в коем случае нельзя разрешать собаке расчесывать поврежденный глаз. Нужно следить за животным, а при возможности одевать на него специальный медицинский Елизаветинский воротник.
Если животное испытывает сильную боль можно облегчить его страдания, закапав глаз 2% раствором новокаина
Если в ближайшее время нанести визит ветеринару не получается, рекомендуем прокапать пораженный глаз антибиотиком. Оптимально подходит нормакс, торбекс, ципровет и гентамицин. Обратите внимание, что следует точно рассчитывать дозировку препарата в соответствии с весом собаки.

Обратите внимание, что применять другие, отличающиеся по составу капли, особенно если в их состав входят кортикостероиды применять без соответствующих указаний врача ни в коем случае нельзя. Это же относится и к тетрациклиновой мази, которая применяется только под строгим врачебным контролем.

Применение других препаратов, отличающихся составом от указанных и содержащих кортикостероиды, а также глазные мази, учитывая тетрациклиновую, использовать можно только по рекомендации ветеринара. В противном случае они не только не будут помогать животному, а, наоборот могут раздражать роговицу глаза и вызывать еще большие раздражения.

Оказывая животному первую помощь, не забывайте о том, что если кошачий грязный коготь попал в глаз, без визита к ветеринару обходиться нельзя ни в коем случае. Наличие в кошачьих когтях большого количества болезнетворных бактерий, увеличивает риск потери как зрения. Так и органа в целом.

Все вышеперечисленные рекомендации следует рассматривать только как первую помощь. Для того, чтобы полностью исключить риск осложнений от полученной травмы и обеспечить наиболее эффективное офтальмологическое лечение глаза . Без обращения к специалисту животное может остаться инвалидом на всю жизнь. Особенно важно профессиональное высококвалифицированное лечение, в случае если пострадало молодое животное.

Необходимость обращения к ветеринару

Если кот поцарапал щенку глаз также не стоит заниматься самолечением. Даже если на первый взгляд Вы не замечаете видимых повреждений, не исключено, что уже через день глазик начнет мутнеть. И если вначале помутнение будет заметно только при ярком дневном освещении, то затем оно будет становиться все значительнее и без оказания ветеринарной помощи может стать необратимым. Последствия таких проволочек можно посмотреть на видео.

Кератит также не лечится самостоятельно или в режиме телефонных консультаций с ветеринаром . Если собака начала активно и часто тереть глаза, а тем более, если из поврежденного глаза начнут выделяться слезы, слизистые выделения или гной визит к ветеринару следует совершить немедленно, не теряя ни одного лишнего часа времени. Промедление может быть чревато полной слепотой Вашей собаки. Тем более что сегодня нередки случаи, когда во время драки или чрезмерно активных игр кошка травмирует собаке сразу оба глаза.

Существуют и некоторые различия в советах в зависимости от того, где именно собаке и какой именно кошкой была нанесена травма. Дело в том, что если собаку поранило бездомное животное, помимо сугубо хирургических последствий травмы добавляется еще и риск дополнительных осложнений . Речь идет о заражении столбняком или бешенством. Нельзя самостоятельно решать вопрос, чем лечить животное, нужно немедленно ехать в ветеринарную клинику и спасать домашнего любимца. Промедление всего на один день может стать необратимым.

Часто на прием к ветеринарному врачу-офтальмологу попадают кошки и , полученной в результате удара кошачьим когтем. Часто это щенки или маленькие собаки, но также нередки случаи . Отличительной особенностью травм, нанесенных кошачьим когтем, является то, что их глубина может быть значительной и объем повреждения не ограничивается только травмой роговицы.

Что происходит при травме кошачьим когтем? Коготь проникает в роговицу и в большинстве случаев повреждает ее насквозь, дефект роговицы при травме когтем чаще всего имеет линейную форму. Через переднюю камеру глаза коготь проникает к радужной оболочке и хрусталику. При травме радужной оболочки разрываются её сосуды, и может возникать кровотечение, при травме хрусталика коготь разрывает переднюю капсулу хрусталика, что приводит к выходу во внутриглазную жидкость вещества хрусталика и помутнению хрусталика – травматической катаракте (рис.1. Схема глазного яблока (Slatter’s Fundamentals of veterinary ophthalmology, 4 edition)).

Сквозное ранение роговицы приводит к разгерметизации глазного яблока, внутриглазная жидкость изливается из глаза, при этом в отверстие, образованное когтем в роговице может выпадать часть радужной оболочки глаза – пролапс радужной оболочки. Объем внутриглазной жидкости резко снижается, что приводит к гидродинамическому повреждению структур глазного яблока. Внутриглазное кровотечение из сосудов травмированной радужки приводит к скоплению крови в передней камере глаза – гифеме (рис. 2. Травма кошачьим когтем у щенка, рис. 3. Сквозная травма роговицы и разрыв века кошачьим когтем у собаки).

Степень выраженности гифемы варьирует в зависимости от количества крови от незначительного (1 степень) до полного заполнения кровью передней камеры (4 степень). Наличие крови в передней камере и стекловидном теле неблагоприятно сказывается на структурах глаза, так например, даже небольшое количество крови в стекловидном теле может со временем приводить к формированию тяжей, которые обусловливают отслойку сетчатки.

Травма передней капсулы хрусталика кошачьим когтем приводит к ее разрыву и контакту волокон хрусталика с внутриглазной жидкостью. Наличие белков хрусталика во внутриглазной жидкости вызывает мощный воспалительный ответ со стороны сосудистой оболочки глаза – факокластический увеит. Происходит это потому, что вещество хрусталика является антигенным к собственному организму, в норме оно изолировано от иммунной системы капсулой хрусталика и гематоофтальмическим барьером. Также контакт вещества хрусталика с жидкостью передней камеры приводит к избыточной гидратации волокон хрусталика и изменению его прозрачности, хрусталик становится мутным – травматическая катаракта (рис. 4. Травматическая катаракта у щенка йоркширского терьера).

При проникающем ранении кошачьим когтем внутрь глазного яблока попадает большое количество микроорганизмов с поверхности когтя, что может приводить к развитию бактериального воспаления структур глаза – эндофтальмиту, требующему агрессивной антимикробной терапии.

Из вышеперечисленного следует, что кошачий коготь может наносить существенный ущерб состоянию внутриглазных структур, приводить к серьезной травме хрусталика и потере зрения, а в осложненных случаях к потере глазного яблока.

При травме глаза кошачьим когтем ветеринарный врач должен провести офтальмологическое обследование, чтобы определить было ли повреждение роговицы сквозным, произошла ли травма хрусталика, каково состояние заднего сегмента глаза (стекловидное тело, сетчатка), присутствуют ли зрачковые реакции, реакция угрозы и реакция на ослепляющий свет. Для проведения осмотра прибегают к стандартному оборудованию: щелевая лампа, офтальмоскоп, тонометр, при сильном отеке роговицы, если осмотр внутриглазных структур невозможен (рис. 5. Травма роговицы кошачьим когтем у щенка), проводят ультразвуковое исследование глазного яблока, что часто требует седации животного, чтобы исключить давление на глазное яблоко датчиком УЗИ при сопротивлении животного (рис. 6. УЗИ глазного яблока с травматической катарактой (то же животное, что и на рис. 5), рис.7. УЗИ здорового глаза, хрусталик прозрачный).

После проведенных диагностических мероприятий ветеринарный врач-офтальмолог может определить тактику дальнейшего лечения и дать прогнозы по состоянию глаза и возможности сохранения зрения и глазного яблока.

Говоря о прогнозе, хочется отметить, что травматическая катаракта является серьезным осложнением травмы кошачьим когтем и требует удаления пораженного хрусталика из глаза. Вещество хрусталика удаляют методом факоэмульсификации (дробление при помощи ультразвука и аспирации через малые разрезы), а капсула хрусталика остается в глазном яблоке (если она стабильно закреплена на связочном аппарате). Практически всегда при выполнении стандартной хирургии катаракты у животных в освободившуюся капсульную сумку имплантируют искусственный хрусталик (интраокулярную линзу), для поддержания нормального каркаса капсульной сумки, предотвращения её фиброза (помутнения), и для возможности преломления света так, как это происходит в здоровом глазу. В случае с травматической катарактой разрыв капсулы хрусталика бывает

разной формы и размера, а не стандартный ровный как при обычной операции. Несоответствие формы и размера разрыва капсулы хрусталика с обычным приводит к тому, что часто невозможно имплантировать в освободившуюся капсульную сумку интраокулярную линзу, что ведет не только к отсутствию нормальной преломляющей среды в глазном яблоке, но и к сморщиванию и помутнению капсулы, оставшейся без каркаса, что может значительно снизить зрение животного (рис. 8. Фиброз капсулы хрусталика у щенка после факоэмульсификации без имплантации искусственной линзы). Однако отсутствие хрусталика у животного не означает отсутствие у него зрения, так как функцией хрусталика является только фокусировка светового пучка на сетчатке, которая обеспечивает зрительную функцию, без хрусталика животные видят, но изображение не такое четкое.

Отдельно стоит обсудить прогнозы относительно щенков и котят после удаления травматической катаракты. Известно, что при удалении хрусталика без последующей имплантации искусственной интраокулярной линзы, глаз молодого животного (до 6-7 месячного возраста) может замедлять свое развитие и не развиться до нормального размера, данное осложнение приводит к тому, что веки животного могут подворачиваться и вызывать хроническое раздражение роговицы, так как глазное яблоко меньшего размера не поддерживает веки в нормальном положении.

После удаления травмированного хрусталика и промывания передней камеры от продуктов воспаления, офтальмолог проводит ушивание дефекта на роговице, предварительно очистив рану роговицы от омертвевших тканей.

Ранний послеоперационный период требует ношения защитного воротника, использования местных антимикробных и противовоспалительных препаратов, мидриатиков, системной антимикробной терапии в течение 7-14 дней.

В случае успешной хирургической операции и спокойного послеоперационного периода животное удовлетворительно ориентируется, и глазное яблоко не имеет значительных косметических недостатков.

Вывод 1: если в доме есть кошка, у нее должны быть пострижены когти, это убережет глаза остальных питомцев от серьезных травм (постриженный коготь с крайне малой вероятностью сможет причинить сквозное ранение роговицы и травму внутриглазных структур).

Вывод 2: если произошла травма глаза кошачьим когтем, необходимо срочное проведение офтальмологического осмотра для определения тяжести травмы и тактики лечения.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью