Как понять, что вам нужна помощь. Когда клиенту нужен психиатр

Депрессия — это одна из наиболее распространённых жалоб при обращении к психотерапевту. Дело в том, что у депрессивного состояния может быть множество разных причин… Постоянное плохое настроение и утрата интереса к жизни могут быть следствием "обычных" жизненных проблем: не складывающихся близких отношений, не приносящей удовлетворение работы, одиночества. Сами проблемы человек уже почти не замечает, он к ним "привык", а вот их следствие — безрадостное состояние — не заметить оказывается трудно.

Депрессия бывает и "отложенной" реакцией на какое-то травматическое событие в жизни: развод, расставание, потерю близкого человека или пережитое насилие. Некоторые люди во время печальных событий почти не испытывают эмоций: они активны, деятельны и "держат себя в руках". Проходит время, несколько месяцев, или даже несколько лет, и плохое настроение становится постоянным спутником человека. И далеко не всегда человек связывает свою депрессию и событие, случившееся довольно давно: "ведь все уже позади".

Некоторые люди переживают депрессию без каких-либо внешних причин. Это люди депрессивного склада характера и больные депрессией. Конечно, и у этой депрессии есть причины: они лежат в раннем детстве человека или в биохимических нарушениях. В зависимости от причин депрессии и от того, насколько тяжело она переживается, человек может нуждаться в помощи психолога, психотерапевта или психиатра. В случаях тяжёлой депрессии эффективные результаты часто достигаются сочетанием нескольких видов лечения: психофармакологическая поддержка в сочетании с психотерапией, как правило, достаточно длительной.

Неудовлетворённость жизнью и недовольство собой

Часто приходя к психотерапевту, люди говорят приблизительно следующее: "Мне кажется, что в моей жизни все нормально. В целом, я благополучный человек. Но при этом, почему-то я плохо себя чувствую. И не могу понять почему. И изменить это состояние не получается". Иногда это состояние называют депрессией, иногда — кризисом среднего возраста, или как-нибудь ещё. Но беспричинной тоски не бывает и врач-психотерапевт может помочь Вам определить проблему, понять, что именно вызывает у Вас чувство неудовлетворённости жизнью и недовольство собой. И для решения найденной проблемы Вам может понадобиться дальнейшая совместная работа с психотерапевтом.

Проблемы

Люди обычно говорят: "У него проблемы, ему нужно сходить к психологу". И, пожалуй, это так и есть, но что это значит? Пожалуй, все проблемы, с которыми люди обращаются к психотерапевту можно подразделить на проблемы "внешние", связанные с взаимодействиями человека с окружающим миром и другими людьми и проблемы "внутренние", проблемы взаимодействия человека с самим собой. И внешние, и внутренние проблемы могут быть как постоянными, сопровождающими человека длительную часть его жизни, так и временными, или связанными с каким-то конкретным событием. Например, постоянной внешней проблемой могут быть повторяющиеся неудачи в установлении близких отношений, а постоянной внутренней — устойчивая склонность к пониженному настроению. Как правило, люди решают свои проблемы без участия специалистов. Вы не довольны своим начальником, Вы меняете место работы. Вы понимаете, что застенчивы и идёте заниматься в театральную студию. Но бывает, что Ваша способность решать свои собственные проблемы даёт сбой. Происходить это может, например, так… Вы предпринимаете множество усилий и испробовали множество способов для того, чтобы достичь желаемого, но изменений не происходит. Может быть, Вы просто не точно определили проблему и поэтому Ваши усилия не приводят к нужным результатам. В этом случае, специалист поможет Вам "переопределить" проблему, и сосредоточить свои усилия в нужном направлении. Но, возможно, дело в другом: проблема определена верно, но все прилагаемые усилия разбиваются о… Вас самих. Что-то внутри мешает достичь желаемого. С помощью психолога Вы сможете понять, что происходит и помочь себе не мешать себе же. Или так… Казалось бы, проблема разрешена и всё хорошо. Но вот беда, через некоторое время… та же самая проблема вновь встаёт перед Вами. Может быть, изменились действующие лица: уже с другим начальством Вы не можете найти общий язык, или уже другая женщина снова от Вас уходит. Вы снова все меняете, начинаете заново… и через некоторое время ситуация повторяется вновь. Очень часто, приходя к специалисту, люди говорят: "Такое чувство, как будто я двигаюсь по замкнутому кругу. Одна и та же ситуация в моей жизни повторяется снова и снова и я ничего не могу с этим поделать". Психотерапевт может помочь Вам разобраться, почему в Вашей жизни повторяются эти ситуации. Иногда этого оказывается достаточно, для того, чтобы изменить нежелательное положение дел. Но, как правило, для того, чтобы разорвать замкнутый круг, необходима более длительная работа.

Жизненные потрясения

В жизни каждого человека иногда происходят события, с которыми ничего нельзя поделать. Их можно только принять и пережить, как бы тяжело это не было. И продолжать жить дальше. Но когда они случаются, иногда, кажется, что пережить их невозможно. Привычные и до этого всегда работавшие способы "приведения себя в норму" перестают действовать, работать с каждым днём становится все труднее, а плохое настроение встречает каждое утро, словно преданная собака.

Люди очень различаются по своей способности переносить разные жизненные трудности. Одно и тоже событие для одного — лишь серьёзная неприятность, для другого же — то, что может сломать или исковеркать всю последующую жизнь…

Помощь психолога или психотерапевта может сделать горе переносимым, облегчить страдания, перестать винить себя в произошедшем. Есть ситуации, в которых облегчение боли — это единственное, чем может помочь работа с психотерапевтом. Речь сейчас идёт о тех событиях, на которые человек изначально никак не мог повлиять. Это, например, смерть близкого человека, травма или тяжёлая болезнь. Но случаются и такие события, на результат которых человек вполне способен влиять. Это, например, развод или расставание с партнёром, измена, крах бизнеса или увольнение со значимой работы. Произошедшее уже нельзя изменить, но его исследование может помочь разобраться, что именно привело к столь печальным последствиям. Такая работа поможет человеку быть более эффективным в будущем.

Симптомы или психосоматические проблемы

Это могут быть панические атаки или депрессия, высокая тревожность или фобия (страхи). Или болезнь, совершенно реальная и приносящая много страданий, но про которую врачи говорят, что её нет. Дело в том, что довольно часто, если человек в течение длительного времени не осознает проблему и/или не может её разрешить, проблема преобразуется в симптом. Симптом создаётся бессознательным человека для того, чтобы спрятать от него его желания и проблемы и реализовать/разрешить их в более приемлемой и доступной для человека форме.

Ирония заключается в том, что, как правило, симптомы создают ещё большие проблемы. А зачастую, на один симптом накладывается другой и т.д. Единственный способ избавиться от симптома — трудная, и, зачастую, длительная психологическая работа по осознанию такой пугающей правды о собственной жизни. Именно с симптомами работают психиатры, назначая медикаментозное лечение, например, таблетки. В некоторых случаях приём лекарств необходим, потому что симптом настолько мучает, забирает столько сил, что ни о какой психотерапевтической работе не может быть и речи. Но, довольно часто лекарства используются людьми не для того, чтобы создать устойчивую базу для осознания того, что именно вызвало подобные проблемы, а в надежде на то, что таблетки помогут навсегда от них избавиться. Увы. Поскольку от лекарств никуда не денется проблема, никуда не денется и симптом. Без работы с психотерапевтом он обречён на возвращение, а человек — на очередной курс препаратов.

Тревожные состояния

Все испытывают тревогу или страх в определённых жизненных ситуациях. Однако у некоторых людей тревога становится настолько неотвязной, что мешает им плодотворно заниматься какой-либо деятельностью и просто жить и получать удовольствие от жизни. Наряду с депрессией, тревожные состояния являются одной из наиболее частых причин обращения к психотерапевту. По статистике, почти 25% взрослого населения довелось испытывать симптомы, характерные для различных тревожных состояний. Тревога играет ключевую роль в каждом из видов тревожных расстройств, однако, они различаются по масштабу испытываемой тревоги, по серьёзности тревоги и по ситуациям, которые вызывают появление тревоги:

• "Я всё время беспокоюсь" или генерализованное тревожное расстройство. При тревожном расстройстве человек почти непрерывно испытывает тревогу или беспокойство. При этом это беспокойство не поддаётся контролю, от него нельзя избавиться.
• В некоторых случаях человек сам не может объяснить, о чём именно он тревожится, его тревога, как говорят специалисты, "диффузна". В других случаях человек начинает сильно тревожиться по любым, самым незначительным поводам, даже понимая при этом сам, что повод "выеденного яйца не стоит".
• Наконец, тревога может быть привязана к конкретным жизненным обстоятельствам. При этом, близкие, а зачастую и сам человек понимают, что беспокойство либо чрезмерно преувеличено, либо совсем нереалистично. Это могут быть, например, чрезмерная озабоченность материальным состоянием семьи, благополучием близкого человека или своим здоровьем.

Как правило, за большинством из внешне беспричинных тревог лежат тревоги реальные и реалистичные из настоящего или прошлого. По тем или иным причинам, осознавать то, что в действительности вызывает беспокойство, человек оказывается неспособен: это может быть слишком страшно, слишком стыдно, "слишком ужасно" или "слишком безвыходно", для того, чтобы человек оказался способен думать об этом. Именно поэтому тревога смещается на более "безопасные" предметы и ситуации, довольно часто косвенным образом связанные с реальным источником тревоги. Хронические тревожные состояния требуют помощи психотерапевта. В острых случаях, прежде чем начинать работу с психотерапевтом, целесообразно пройти курс медикаментозной терапии. Она позволяет снять тяжесть симптомов и привести человека в работоспособное состояние. В том случае, если тревожное расстройство является "отложенной" реакцией на какое-то травматическое событие, краткосрочной психотерапии может оказаться достаточно. Напротив, "диффузная", "беспричинная" тревога, как правило, требует длительной помощи психотерапевта.

Паническое расстройство

"Ах, я не выдержу! Помощи просить не у кого, никому не понять, что я чувствую. Словно волна накатывает на меня от макушки до пят. Терпеть не могу этого ощущения. Мне очень страшно… Кажется, что я сейчас умру или что-то случится".

Именно так описывал свои ощущения один из тех, кто страдает приступами паники. В противоположность генерализованному тревожному расстройству, люди с паническим расстройством испытывают приступы паники, которые могут длиться всего несколько минут. Приступы начинаются с резко выраженных мрачных предчувствий, страха или ужаса. Эти чувства сопровождаются физическими симптомами тревоги, например учащённым сердцебиением, головокружением, обморочным состоянием или ощущением удушья. Приступы возникают внезапно и практически всегда не связаны с какими-либо конкретными обстоятельствами. Кроме того, после нескольких приступов, у большинства людей возникает неотступная озабоченность возможным появлением новых приступов. Для многих людей, подверженных приступам паники, ужас ожидания следующего приступа и порождаемое им ощущение беспомощности становятся постоянными спутниками жизни. Постоянный страх перед приступом изматывает человека, мешает ему полноценно работать и получать удовольствие от жизни, а в некоторых случаях приводит к значительной потере работоспособности.

Как понять, к какому специалисту стоит обращаться за помощью, могут ли вам отказать в помощи и действительно ли бесплатные консультации хуже платных.

«Бумага» рассказывает, как получить психологическую помощь и не навредить себе.

Мне нужна срочная помощь психолога. Номеров много, куда звонить?

Всегда лучше звонить в центр с хорошей репутацией в городе. Перед обращением желательно поискать отзывы о нем, посмотреть, как долго он существует, прочитать информацию на сайте и в соцсетях. Обычно в постах, опубликованных в сообществах организации, можно проследить позицию специалиста по определенным вопросам и темам и решить, солидарны вы с ним и хотите ли обращаться к нему за помощью.

Рената Трубачева , психолог центра «Форсайт»:

Лучше обращаться в организации, которые занимаются случаями, похожими на ваш. Например, есть горячая линия ЛГБТ-сети. Если бы герой недавней нашумевшей истории обратился туда (случай , когда представителю ЛГБТ отказали в помощи в петербургском психологическом центре, назвав «педерастом» - прим. «Бумаги» ), он бы получил помощь, а не оскорбления. Кроме того, есть центры, специализирующиеся на помощи подросткам и жертвам домашнего насилия.

А если нужны длительные бесплатные консультации, куда обращаться в первую очередь?

Cейчас в городе работают районные центры помощи семье и детям, разные фонды и НКО. Получить помощь можно и у начинающих специалистов, но только при условии, что они работают под супервизией (наблюдением) более опытного коллеги. Кроме того, некоторые центры могут направить вас в бесплатный социальный кабинет, номера которых, например, предоставляет центр «Гармония». Формально такие кабинеты работают только для студентов и молодежи, но на самом деле туда может обратиться любой желающий. Там также работают специалисты под супервизией.

По словам сотрудника центра психологического консультирования НИУ ВШЭ Марии Алиповой, большинство частно практикующих психологов предоставляют льготы тем, кто находится в тяжелой, кризисной жизненной ситуации. Например, людям, пережившим насилие, травматические ситуации социального характера (попал в теракт, родственник погиб в теракте, на войне и так далее), травматические ситуации в связи со стихийными бедствиями, а также при самоповреждающем поведении.

Мария Алипова , психолог:

Если речь идет о некой перманентной недееспособности клиента, то, возможно, стоит рассмотреть социальное или врачебное сопровождение, а не психологическое. Ну и далее важно понимать, условия, в которых находится клиент. Для студентов могут работать психологические службы вуза, для сотрудников многих компаний в офисе работают корпоративные психологи. Часто бесплатную помощь можно получить в той структуре, в условиях которой вы живете или работаете.

Что указывает на непрофессионализм специалиста?

Специалист не должен быть вашим родственником, коллегой, другом или находиться с вами в других близких отношениях - это нарушение этического кодекса . Он не должен звать вас общаться куда-нибудь вне кабинета, например, в кафе. И, конечно, с его стороны непозволительно делать комплименты, намеки на сексуальные отношения. Любое общение со специалистом, который так себя ведет, нужно прекратить.

Профессионал, к которому вы обращаетесь, не должен нарушать личные границы: например, часто звонить или настаивать на проведении консультаций. Насторожить должно и агрессивное навязывание услуг: предложение каких-нибудь пакетов консультаций, скидок или подарков по акции.

Кроме того, специалист должен с уважением относится к вам и вашим традициям, привычкам, образу жизни, вашим переживаниям, страхам. Не критиковать их, не издеваться и не заставлять отказаться от них. Вообще, когда специалист давит на клиента, заставляя его принять какое-то решение (разводиться или сохранять семью, делать аборт) или указывает, что вы должны делать что-то «как мать», «мужчина», «ответственный гражданин», это нарушение этики. В таком случае работа психолога направлена не на помощь клиенту найти верное решение, а на навязывание своей точки зрения и своих ценностей.

На что в первую очередь нужно обратить внимание при выборе специалиста?

Первым делом - на то, комфортно ли вы чувствуете себя рядом с ним. Гораздо проще вступать в эффективные терапевтические отношения с человеком, который произвел на вас приятное впечатление. Определитесь, что сформирует у вас приятное впечатление о человеке: количество регалий и дипломов о повышении квалификации, внешний вид, публикации, и обратите внимание на это при выборе.

Можно попробовать посмотреть на психолога в работе: сходить на его выступление, если он читает лекции, посмотреть вебинары и мастер-классы. И, конечно, хорошо, если его рекомендуют знакомые и друзья.

Существует убеждение, что бесплатная помощь хуже платной. Так ли это?

Специалисты сходятся во мнении, что бесплатная терапия возможна только на короткий период времени. При долгосрочной терапии лучше, чтобы клиент платил хотя бы символическую сумму. Это делает терапию ценной и не дает ощущение, что она досталась даром.

Бесплатная работа не означает сниженное качество. Нередко платные специалисты параллельно оказывают безвозмездные консультации - в центрах помощи семье и детям или в государственных детских садах. Кроме того, специалисты могут временно согласиться на бесплатные консультации с клиентом. В таком решении главную роль играет мотивация проходить терапию и причины, по которым клиент не может платить за консультации.

По словам психолога Марии Алиповой, кратковременная терапия в экстренных ситуациях направлена на преодоление их последствий, в то время как длительная терапия помогает проработать ряд ситуаций и выявить свои психологические особенности. «Это разные формы психологической помощи. В последнем случае оплата личной психотерапии выступает гарантом особого процесса, в котором этот поиск происходит. Так же, как и расписание сессий, и обстановка терапевтического кабинета», - объясняет она.

Могут ли мне отказать в помощи? Если да, то почему?

Есть несколько ситуаций, в которых клиенту могут отказать в помощи. Например, если вы пришли к не совсем профильному специалисту. Он, выслушав, может перенаправить вас в другой центр, где работают с подобными запросами.

Отказать в помощи могут и по личной причине: если проблема клиента схожа с проблемой психолога. Например, психолог сам сейчас находится в разводе или недавно получил информацию о том, что не может иметь детей. Если в этот же период к нему обратится кто-то с этой темой, специалист не сможет быть нейтральным и беспристрастным и качественно помочь клиенту.

Еще одна причина - низкая мотивация обратившегося к психологу. Например, клиент пришел с развлекательным мотивом и не хочет вникать в терапию. Кроме того, если клиент не хочет параллельно посещать психиатра или выполнять другие предписания в рамках терапии, психолог тоже может предложить прекратить работу.

И, наконец, нужно помнить, что в бесплатных центрах высокая степень загрузки, поэтому, возможно, вам не смогут оказать помощь в ближайшее после обращения время. Иногда срок ожидания может достигать нескольких недель.

Психологи считают, что попробовать найти специалистов из разных городов можно на сайте b17 . Но предупреждают, что все рекомендации стоит изучать внимательно: не все представленные на ресурсе специалисты проверенные и могут оказать профессиональную помощь. Рекомендации некоторых специалистов есть в открытом доступе, так что можно оценить стиль его работы прежде чем непосредственно к нему обращаться. На сайте можно получить бесплатную онлайн-консультацию с частным психологом.

За помощь в подготовке материала «Бумага» благодарит психологов центра «Форсайт»: Наталью Гликман, Ренату Трубачеву, Баданову Ирину, Бердникову Анну и Ольгу Свешникову, а также сотрудника центра психологического консультирования НИУ ВШЭ Марию Алипову.

Большинство потенциальных пациентов психотерапевтов не знают, что лечит данный специалист, поэтому зачастую обращаются за насущной помощью гораздо позже, чем это следовало бы сделать. В действительности, весьма редко бывают ситуации, когда обратившийся к психотерапевту пациент пришел не по адресу и нуждается в помощи другого специалиста; гораздо чаще бывают ситуации, когда вместо психотерапевта человек обращается к другим врачам, порой, в течение многих лет. Нередко человек проходит длинный, тернистый путь, прежде чем он сам оказывается способным признать у себя наличие психологических проблем или какой-то очередной специалист, родственник или знакомый настоятельно порекомендует обратиться именно к психологу, психотерапевту или психиатру.

Нередко только испробовав самые разные способы решения проблем, от «взятия себя в руки» до чтения книг самопомощи, человек готов признать, что он нуждается в профессиональной помощи психотерапевта.

Что же лечит психотерапевт, в каких случаях нужно обращаться именно к этому специалисту? В действительности, сколько людей, столько и оснований для обращения за психотерапевтической помощью. Если же говорить о наиболее распространенных причинах поиска психотерапевтической помощи, то можно выделить следующие шесть основных причин.

Потери

Прошлые, настоящие и приближающиеся потери часто являются причиной для обращения к психотерапевту. Примеры потерь включают утрату фигуры привязанности вследствие смерти, развода или разлуки; потерю собственного здоровья и благополучия в результате болезни, несчастного случая или травмы; утрата работы или дома и т.п. Переживание утрат – столь частый, универсальный человеческий опыт, что существует даже такой специальный вид психотерапевтической помощи как психотерапия горя. Нередко в жизни человека имеет место несколько потерь сразу, например, когда потеря здоровья приводит к утрате работы и статуса. Бывает и так, что человек не осознает значение и влияние определенной потери на его жизнь. Порой проходят месяцы и даже годы, прежде чем явно проявится влияние некой утраты. К этому времени человек может отделить в своем сознании первоначальный опыт потери и никак не связывать текущие симптомы с пережитым. В силу этого симптомы могут казаться таинственными, не связанными с событиями в настоящем. Сходным образом, пациент может отрицать значение приближающейся утраты, тем самым исключая из сознания причину своего дискомфорта. Задача психотерапевта в данном случае как раз и состоит в том, чтобы обнаружить пережитые утраты и оценить влияние опыта потери на состояние пациента, а также способствовать адаптивному переживанию и совладанию с пережитыми утратами.

Неудачи в ходе развития

Человеческое развитие на протяжении жизни – это динамический процесс, с рядом сменяющихся надежд, ожиданий, встающих перед человеком задач и ролевых требований на разных этапах жизненного пути. Когда наши ожидания, связанные с определенными жизненными периодами, оказываются неосуществленными, например, когда мы не смогли достичь того, что наши сверстники уже достигли, это нарушает душевное равновесие, что может мотивировать человека искать помощи психолога или психотерапевта. Например, юноша, не имеющий сексуального опыта; девушка, не имеющая молодого человека; молодой мужчина или женщина, не имеющий серьезных длительных отношений; осознавая, что большинство их друзей или подруг уже имеют такой опыт, могут переживать это как личную неудачу в собственном развитии. Сходным образом, 35-летняя женщина, не имеющая ребенка; или 64-летний мужчина, который вскоре выйдет на пенсию без каких-либо сбережений, могут испытывать страх, тревогу и депрессию.

Межличностные конфликты

Третьей основной проблемной областью, которая заставляет людей обращаться за помощью к психотерапевтам, является обострение межличностных конфликтов. Как правило, такие межличностные конфликты происходят в контексте близких или семейных отношений, но порой они также могут возникать с друзьями, начальниками, коллегами. Как показывает опыт, те или иные конфликты или сценарии проблематичных отношений нередко разыгрываются вновь и вновь в близких отношениях потенциального пациента психотерапевта. Конфликтные отношения с родителями, вытекающие из этого проблемы с обретением независимости и самостоятельности, ссоры и конфликты в паре или в молодой семье могут подтолкнуть людей к обращению за помощью к индивидуальному или семейному психотерапевту.

Симптомы

Некий симптом или набор симптомов – еще одна из основных причин обращения за помощью к психотерапевту. Диапазон предъявляемых симптомов весьма широк и, в частности, включает симптомы тревоги, страха, депрессии, переедания, психосоматических болей, сексуальной дисфункции и т.д. Поскольку большинство людей не знают, что лечит психотерапевт и есть немало предубеждений к обращению за помощью к психиатрам и психотерапевтам, нередко человек обходит множество врачей, прежде чем доходит до психолога или психотерапевта. Чем раньше пациент с симптомами психического неблагополучия обращается к психотерапевту, до того, как они обретают устойчивую форму, тем быстрее можно достичь избавления от них. Когда симптомы сохраняются в течение ряда лет, они могут приобретать хронический характер и даже становиться чертой характера, что, в большинстве случаев, требует более длительного психотерапевтического лечения. Иначе говоря, если скажем пол года назад после неких стрессовых событий в жизни пациента у него возникли и сохраняются симптомы тревоги, то весьма вероятна, что краткосрочная психотерапия (от 5 до 20 сеансов) может помочь ему от них избавиться; если же человек сколько себя помнит был тревожным, то, по всей видимости, ему потребуется длительная психотерапия, чтобы достичь изменений в своих реакциях и поведении.

Серьезные расстройства личности

Существуют пациенты, которые не достигают значительного прогресса, если основной проблемой в психотерапии является одна из вышеперечисленных проблем. Их страдание редко может быть облегчено ограниченной во времени психотерапией, сфокусированной на симптомах или конкретной проблеме. В значительной степени сами пациенты, а именно их личностные черты и присущие им дезадаптивные способы поведения создают проблемы в их жизни и препятствуют как удовлетворительным личным отношениям, так и продуктивным отношениям с психотерапевтом. С такими пациентами фокус психотерапевтической работы должен быть на их характерологических проблемах и сложных межличностных отношениях, а лечение должно быть неограниченным во времени.

Злоупотребление психоактивными веществами

Злоупотребление психоактивными веществами или алкоголизм – еще одна широко распространенная проблема, с которой часто обращаются за помощью к психотерапевту. Существуют пациенты, которые преодолевают зависимость посредством реабилитационных программ или посещения групп самопомощи, а именно групп анонимных алкоголиков или наркоманов; существуют пациенты, которые избавляются от зависимого поведения с помощью психотерапии; немало и тех, кто сочетает посещение группы самопомощи и прохождение психотерапии, что, пожалуй, является оптимальным вариантом в большинстве случаев. Злоупотребление психоактивными веществами – это еще одна серьезная проблема, избавление от которой может потребовать годы усилий и, как правило, не может быть решена краткосрочной психотерапией.

Нередко пациент страдает от некого симптома или проблемы на протяжении длительного периода времени, но решается обратиться за помощью после значительной утраты или достижения некой вехи в развитии. Нередко бывает и так, что пациент имеет все или почти все вышеперечисленные проблемы, что опять же говорит о том, что в данном случае необходима длительная личностно-центрированная психотерапия, а не краткосрочная симптомо- или проблемо-ориентированная психотерапия.

Какой бы не была главная проблема, то есть терапевтический фокус психотерапии, терапевт всегда должен учитывать стадию жизни пациента и стадию жизненного цикла семьи, частью которой является пациент. Каждый этап жизни индивидуума, пары и семьи имеет свои особенности и ставит перед человеком определенные задачи, неудачи в осуществлении которых, как правило, и приводят людей к поиску помощи. Кроме того, терапевт всегда должен быть внимателен к межличностным отношениям в жизни пациента. Каков межличностный контекст возникновения симптомов и обращения за помощью? Кто является наиболее значимыми фигурами в межличностном мире пациента, оказывающими наибольшее влияние на пациента? Какая поддержка доступна пациенту в его окружении?

Кроме того, с экзистенциальной точки зрения важны такие факторы как осмысленность хода жизни и жизненные ценности, проблема взятие ответственности за собственную жизнь и отношение к собственной судьбе.

Принимая во внимание вышесказанное психотерапию можно определить как метод психологического лечения для облегчения эмоционального стресса и страдания, избавления от симптомов психологической природы, содействие в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, помощь в изменении тех личностных особенностей и неадаптивных способов поведения, которые препятствуют реализации внутреннего потенциала в плодотворной работе и удовлетворяющих взаимоотношениях.

Использованная литература

Budman S., Gurman A. Theory and Practice of Brief Psychotherapy, The Guilford Press, 1988.

Смотри также