Гингивит у кошек — лечим болезнь десен в домашних условиях. Санация ротовой полости

Болезни зубов и десен нередко поражают животных. Гингивит у кошек – один из самых распространенных диагнозов в ветеринарной практике . Страдают им в основном животные в возрасте от 5 лет и старше. В редких случаях болезнь встречается у молодых особей.

Любое воспаление десен, затрагивающее один или несколько зубов животного, называют гингивитом .

Инфекция распространяется от воспаленных десен к связкам и костной ткани, медленно их разрушая.

Запущенный гингивит переходит в пародонтоз, что неминуемо ведет к потере зубов.

ВНИМАНИЕ! Небольшое воспаление за короткий срок распространяется по всей пасти, спускается в глотку и гортань, поражает миндалины, желудочно-кишечный тракт, печень и почки. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к ветеринару.

Лимфоцитарно- плазмоцитарный стоматит/гинговостоматит – не до конца изученное и плохо поддающееся лечению заболевание. Причиной развития болезни называют совокупность факторов: кальцивирус в сочетании с аутоиммунной компонентой. Основные исследования проводились в Великобритании, в России много лет успешно диагностируют и разрабатывают продуктивные схемы лечения.

Индолентная язва в основном поражает верхние губы животного. На ранних стадиях язвы небольшие , с чуть вогнутой поверхностью. С прогрессированием болезни пораженные участки увеличиваются, язва разрастается, приобретает красно-коричневый цвет.

Симптомы гингивита

Внимательный хозяин может распознать гингивит в самом начале заболевания. Проблемы в полости рта питомца начинаются с несвежего дыхания .

Появляется чрезмерное слюноотделение . Визуальный осмотр показывает припухлость десен, их четкую красную окантовку. Здоровые десна имеют бледно-розовый цвет.

Кошки – очень терпеливые животные. Они способны молча переносить сильные боли.

Отказ от еды и питья, апатия, снижение активности питомца – говорит о том, что болезнь приняла серьезную форму.

На этой стадии в полости рта кошки можно наблюдать язвы, кровоточащие красные десна и расшатанные зубы.

Если у животного имеется хотя бы один из перечисленных симптомов, вполне вероятно, что это гингивит :

Неприятный запах из пасти животного.
Обильное слюноотделение.
Отек десен.
Ярко-красные десна с выраженным кантом.
Болезненность при приеме пищи.

ВНИМАНИЕ! Все лекарства небезобидны. Применять их без рекомендаций и контроля ветеринарного врача запрещено!

Лимфоцитарный гингивит поражает не только возрастных кошек, но и котят. Для него характерны:

Дисфагия – затрудненное глотание.
Галитоз – резкий неприятный запах из пасти.
Птиализм – повышенное слюноотделение.

При визуальном осмотре в пасти животного обнаруживаются общее покраснение, воспаление, язвы на деснах . Преимущественная локализация – зев, корень языка, щеки, язык, гортань и носоглотка.

Причины

Отсутствие гигиены полости рта – основная причина возникновения гингивита у животных . Задача владельца с самого раннего возраста приучить кошку к регулярной чистке зубов. Другими факторами, влияющими на возникновение и развитие болезни, являются:

рацион питания;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
авитаминоз;
кариес;
травмы/царапины десен;
повреждения зубной эмали;
проблемы с прикусом, скученность зубов;
аутоиммунные заболевания.

Промышленные корма низкого качества провоцируют развитие авитаминоза , наблюдается расстройство пищеварительной системы. Не лучший вариант натуральное питание, состоящее из каши и рыбы. Во всем должен быть баланс. Если сухой корм, то супер-премиум марок. Если натуральное питание, то из полезных для кошки продуктов, разнообразное, с добавлением витаминов и минералов.

Важно следить за состоянием зубов. Кариозные зубы животным лечат! Правда, только на начальных стадиях.

В ветеринарной практике применяется «прижигание» кариозных точек азотнокислым серебром или фтористым натрием.

Сильно разрушенные зубы удаляют, ни в коем случае нельзя оставлять очаги инфекции в полости рта животного .

Зубной налет и камень очищают как минимум раз в неделю . Для этого используют зубную щетку для младенцев: она маленькая, с мягкой щетиной. Удобно чистить зубы питомцу бинтом, обмотав его вокруг пальца.

Различные повреждения зубной эмали можно и нужно реставрировать. У животных это делается не с эстетической точки зрения, а исключительно для предотвращения развития серьезных заболеваний. На поврежденный зуб наносится герметизирующая смесь и фтор. Зубные ткани укрепляют, предотвращая дальнейшее разрушение.

Диагностика

При диагнозе гингивит необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи . Это поможет оценить состояние животного и назначить грамотное лечение.

По показаниям у кошки могут быть взяты пробы на вирус лейкоза, иммунодефицита, герпеса.

Для оценки состояния внутренних органов необходимо сделать УЗИ. В ряде случаев назначают стоматологический рентген.

Точная диагностика гингивостоматита проводится с помощью биопсии . Кальцивирус выявляют, взяв у животного соскоб из ротовой полости.

Данный метод имеет более высокую диагностическую точность, чем, например, ПЦР, который нередко выдает ложноотрицательный результат.

Фото: гингивит у кошек

Лечение болезни

Лечение гингивита в домашних условиях возможно лишь на начальных стадиях , когда владельцу удалось обнаружить первые признаки: покраснение и небольшую припухлость.

Сначала необходимо провести гигиену полости рта . Можно это сделать самостоятельно либо обратиться в ветеринарную клинику, где скалером или с помощью ультразвука животному удалят зубной камень и налет. Начальная стадия хорошо купируется травяными настоями (из ромашки или коры дуба).

ИНТЕРЕСНО! Полоскание кошачьей пасти непростая, на первый взгляд, задача. Вам понадобится шприц без иглы или маленькая резиновая груша. Теплый раствор набирается в емкость, животное фиксируется в руках над ванной или раковиной. После чего орошается полость рта.

Десны необходимо смазывать стоматологическими гелями . Использовать можно лекарства как из ветеринарной аптеки (Зубастик, Дентаведин), так и из человеческой – Метрогил Дента.

В ситуации, когда гингивит проявил себя явно, травяные настои не помогут . Лечение животного должно проходить под строгим контролем ветеринара. После санации полости рта при запущенном гингивите кошке нередко удаляют поэтапно все зубы, при лимфоцитарном – в 9 случаях из 10. Как показывает практика, лечение тяжелых форм гингивита без хирургического вмешательства нецелесообразно .

Медикаментозная терапия включает:

Антибиотики. В виде мазей, таблеток, либо уколов.
Диетическое питание. Возможно, ветеринарные паштеты.
Стероидные мази.
Обезболивающие препараты.

Заразен ли стоматит для человека? Вообще, да. Но заразиться им от кошки достаточно проблематично. Тем не менее, не стоит целовать кота в морду. После общения с питомцем тщательно мойте руки.

ВАЖНО! При отсутствии лечения или его неэффективности развивается гиперплазия десен. Хронические воспалительные процессы влекут за собой существенные изменения десен: они увеличиваются в размерах, постепенно закрывая собой зубы. В большинстве случаев требуется хирургическая коррекция десневых тканей.

Питание

Основное правило, которому нужно следовать, готовя еду для кота с гингивитом – питание должно быть теплым и мягким . Сухой корм необходимо размачивать в теплой воде и коту подавать в виде кашицы. Неплохо ввести в рацион питомца ветеринарные паштеты для ослабленных животных. Натуральная пища должна быть перемолота в пюре .

Профилактика

Для профилактики гингивита регулярно проверяйте полость рта питомца. Не забывайте чистить ему зубы .

При необходимости обращайтесь к ветеринару за профессиональной чисткой зубов. Из питания необходимо исключить продукты, содержащие мелкие, трубчатые, острые кости. Несколько раз в месяц питомцу можно давать лакомства, очищающие зубы от налета .

Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит невозможно предупредить, т.к. это аутоиммунное заболевание . Все, что можно предпринять, это следить за качественным питанием животного, не допускать развития каких-либо инфекций в полости рта, следить за гигиеной и регулярно наблюдать питомца у врача.

Легкие формы гингивита при своевременном обращении к ветеринару полностью излечиваются. Лимфоцитарный гингивит – хроническое заболевание, требует от владельца сил и терпения . Тем не менее, под руководством грамотного врача удается достичь длительной ремиссии.

Полезное видео

Обобщение всей информации о болезни:

По данным American Veterinary Dental Society, более 85% собак и кошек, старше 4-х лет, болеют пародонтитом . Причиной пародонтита как правило является неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Сначала в процессе жизнедеятельности у животного появляется мягкий налет на зубах (прикрепляется субстрат), это и есть начальная точка отсчета (начало) образования зубного камня , со временем мягкого налета становится больше, особенно в придесневой области зуба, он становится твердым, происходит постепенное давление на край десны, разрушается соединение между эмалевой оболочкой (кутикулой) и внутренней эпителиальной выстилкой десневого края, все это сопровождается воспалительным процессом и приводит к образованию пародонтальных карманов. Образование зубного камня зависит от состава слюны, наличие воспалительных процессов в ротовой полости, состояния внутренних органов, характер и состав корма.

Поэтому в первую очередь необходимо следить за гигиеной ротовой полости у животного. Важно чтобы владелец животного сам чистил зубы своему питомцу 2-3 раза в неделю, постоянно. Причем животное нужно приучать к данным процедурам с раннего возраста. Также необходимо раз в 6 месяцев показываться ветеринарному врачу , т.е. контролировать гигиеническое состояние ротовой полости.

Предрасположенность

В основном в группу риска входят миниатюрные породы собак: йоркширский терьер, той-терьер, той-пудель, чихуахуа, ши-тцу, шпиц и др. При осмотре ротовой полости даже у 7 месячной собаки можно обнаружить зубной камень. Это связано с преобладанием мягкого корма в рационе таких пород, в результате чего при приеме корма не происходит очищения зубов от мягкого налета. Также это связано с породной предрасположенностью.

Диагностика

Обычно на прием приводят животное когда владельцы начинают чувствовать неприятный запах из ротовой полости, далее может наблюдаться болезненность при приеме корма, температурная чувствительность (болезненность, раздражение при приеме горячего или холодного корма), избирательное поедание корма (поедается мягкий корм, твердый не съедает), а возможно и вообще отказ от корма, со временем можно наблюдать изменение цвета слюны, так как в слюне появляются прожилки крови.

При осмотре ротовой полости визуализируются одонтокластические отложения - зубной камень, ветеринарный врач может увидеть нарушения прикуса , признаки стоматита, гингивита, пародонтита. Данные клинические признаки сопровождаются не приятным запахом из ротовой полости, а также могут присутствовать: болезненностью при пальпации десен, брылей и давлении каким-либо стоматологическим инструментом на зуб (например гладилкой). Степень пародонтита можно оценить по клиническим признакам, глубине пародонтального кармана (определяется инструментально) и рентгенологически.

Кроме визуальной и инструментальной диагностики возможно использовать колор-тесты.

Колор-тест № 1 - предназначен для выявления воспалительных процессов мягких тканей в ротовой полости (проба Шиллера-Писарева). Проба используется для определения распространенности воспаления, определения эффективности проведенного лечения, кюретаже пародонтальных карманов, для выявления поддесневых зубных отложений. Воспаленная десна окрашивается от светло-бурого до темно-коричневого цвета, в зависимости от степени воспаления. Если окрашивания не происходит - отрицательная проба, воспалительный процесс отсутствует.

Колор-тест № 2 - предназначен для выявления размягченной эмали и дентина, т.е. выявляет деструкцию этих тканей. Зубы очищаются от твердого и мягкого налета, равномерно наносится «колор-тест №2», на 1 минуту, смывается водой, поврежденные места эмали и дентина окрашиваются в красно-фиолетовый цвет (рисунок 1).

Колор-тест № 3 - предназначен для выявления мягкого и твердого зубного налета, оценки гигиены полости рта. После нанесения на поверхность зубов и смывания «колор-теста № 3» зубной налет окрашивается в синий цвет.

Рисунок 1. После ультразвуковой чистки зубы окрасили колор-тестом №2 , визуализируется окрашенный мягкий налет.

Рентген зубов собаки, кошки и другого животного

Рентгенография необходима в тех случаях, когда нельзя заведомо определить степень воспалительного процесса в ротовой полости или есть сомнения в удалении конкретного зуба (зубов). Причем рентгенография нужна даже в случаях бесспорного удаления зуба (зубов), особенно у миниатюрных пород, и особенно если зубы располагаются на нижней челюсти, так как корни зубов могут находиться глубоко в толще кости нижней челюсти и соответственно при удалении зуба возможен перелом дуги нижней челюсти (рисунок 2, рисунок 3) в которой расположен удаляемый зуб.

Рисунок 2. Той-терьер, кобель, 8 лет, поступил в ветклинику с переломом левой дуги нижней челюсти после удаления зуба. А) Рентгеновский снимок в прямой проекции;

Рисунок 3. Йоркширский терьер, самка, 5 лет, воспаление в области апекса корня 1 моляра нижней челюсти слева. Видно на сколько глубоко залегают корни данного зуба.

Лечение

В первую очередь ротовую полость ветеринарный врач санирует. начинается с удаления больших пластов зубного камня специальными щипцами. После этого приступают к ультразвуковой чистки зубов. Необходимо тщательно очищать фиссуры зубов, от одонтокластических отложений, не стоит упускать из виду лингвальную сторону зубов, особенно если имеются пусть и незначительные пародонтальные карманы. В случаях пародонтита стоит тщательно санировать пародонтальные карманы, иногда они на столько глубоки, что необходимо оперативное вмешательство, т.е. делается вертикальный надрез десны, откидывается десневой лоскут, проводится санация шейки зуба, корневой части зуба, затем закрывают эту часть зуба десневым лоскутом, накладывают швы. Если убрать одонтокластические отложения только с коронковой части зуба, то существенных клинических изменений в лучшую сторону можно не увидеть, или добьемся временных улучшений, так как зубной камень в пародонтальных карманах будет оказывать свое патологическое действие, т.е. будет собираться мягкий налет, оказываться механическое давление на ткани в горизонтальном и вертикальном направлениях, усиливаться воспалительный процесс.

При санации ротовой полости необходимо качественно счищать одонтокластические отложения, так по окончанию санации ротовой полости ультразвуковым скайлером (рисунок 4), ветеринарный врач будет видеть совершенно чистые зубы (очищенные от зубного камня), но это далеко не так. Если произвести по инструкции окраску зубов колор-тестом № 2 или № 3, соответсвенно после смывания колор-теста будут визуализироваться некоторые окрашенные части зубов. Поэтому для того чтобы действительно качественно провести санацию ротовой полости, необходимо ее заканчивать полированием зубов (рисунок 5) специальными стоматологическими щеточками, резиночками, используя специальную стоматологическую абразивную пасту (рисунок 6).

В ходе полирования зубов ветеринарным врачом удаляется мягкий налет, поверхность зуба становится гладкой, что затрудняет прикрепление субстрата и соответственно увеличивает время образования мягкого налета. После полирования рекомендовано еще раз обработать зубы колор-тестом № 2 или № 3, для того чтобы убедиться в качественно проведенной манипуляции.

После санации ротовой полости, рекомендовано назначить обработку десен, пораженных слизистых хлоргекседином 0,09%, раствором Люголя, холисалом или мазью Метрогил Дента, после кормления, на 7 - 10 дней. Вышеперечисленные препараты назначается исходя из конкретной патологи и степени распространения и осложнения воспалительного процесса. В тяжелых случаях рекомендовано назначить антибиотикотерапию.

Б) После ультразвуковой чистки окрашивание колор-тестом № 2 (визуализируется мягкий налет);

В) После полирования спецщеточками и абразивной пастой, повторное окрашивание колор-тестом № 2, визуализируются незначительные отложения мягкого налета;

Г) После заключительного полирования, мягкий налет отсутствует.

В большинстве цивилизованных стран санация зубов у домашних питомцев считается таким же обязательным плановым мероприятием, как и поход к стоматологу для человека.

Тем более, зачастую хозяева не уделяют особого внимания чистке зубов котам и собакам. Если вовсе не проводить гигиену ротовой полости, у животных со временем появляется неприятный запах со рта. Это первый тревожный признак, который свидетельствует о проблеме с зубами и деснами.

Почему необходима санация

Если у кошки либо собаки появился неприятный запах из рта, значит там сформировался зубной камень, из-за которого происходит воспаление десен, расшатывание одного или нескольких зубов и как следствие — их выпадение.

Зубной камень появляется из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Пища скапливается между зубами, а после по всей их площади, и образовывается коричневый или желтый налет. Он впоследствии минерализуется.

Существуют породы собак, у которых есть генетическая предрасположенность к появлению зубного камня. Это йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуахуа и другие декоративные породы собак. Таким образом, даже при регулярной чистке зубов нет стопроцентной гарантии, что этот недуг у животного не появится.

Бывают запущенные случаи, когда зубной камень вызывает сильную боль. Из-за этого питомец может потерять аппетит и отказаться от приема пищи.

У животных с больными зубами наблюдается повышенное слюноотделение, в последствии могут развиться язвы, абсцессы, кровоточивость десен. Болезненная ротовая полость становится источником инфекции, которое может спровоцировать системное заболевание всего организма.

Чтобы избежать этого, в ветеринарной практике применяется санация зубов. Доктор назначает ее обычно не чаще двух раз в год. Частота процедуры зависит прежде всего от предрасположенности породы, врожденных пороков, возраста питомца и наличия сопутствующих недугов.

Что включает в себя санация зубов

Прежде, чем приступить к лечению, животному может понадобиться небольшая анестезия. Она позволит ветеринару провести полноценную качественную процедуру. С наркозом можно избежать многих негативных факторов:

сильнейший стресс, который в некоторых случаях может даже привести к остановке сердца;
случайные ранения десны;
жесткая фиксация животного на ветеринарном столе.

Современные ветеринарные клиники используют легкий вид наркоза. При необходимости делают пациенту также обезболивание.

Чтобы свести к минимуму риск анестезии, нужно провести некоторые обследования и проконсультироваться с врачами:

Здоровым питомцам от 1 до 4 лет нужно сдать клинический анализ крови и пройти осмотр у анестезиолога.
Здоровым домашним любимцам от 5 лет и старше необходимо сделать биохимический анализ крови и пройти осмотр кардиолога.
Из-за применения миорелаксации, кошкам перед процедурой чистки зубов обязательно проведение скрининга сердца.

Приступая к санации, ветеринарный врач проводит следующие процедуры:

осмотр ротовой полости;
удаление зуба, если он не подлежит лечению — только по согласованию с хозяином питомца;
снятие налета и зубного камня на зубах с применением ультразвукового скалера
чистка зубов с помощью специальной зубной пасты.

Современные методы санации

Основная процедура при санации — это очищение зубов от зубного камня. Раньше ветеринарам приходилось применять исключительно механический способ очистки с помощью специального оборудования. Оно грубо воздействовало на зуб, при неаккуратном обращении могло повредить эмаль.

Современные методы более щадящие, действенные и практически безболезненные для животных. Для удаления зубного камня теперь применяют ультразвуковую аппаратуру. Она компактная, имеет множество удобных насадок.

С помощью такого приспособления на зуб оказывается воздействие ультразвуком и струей воды — они способны разрушить самый плотный слой зубного камня. Остается только здоровый белоснежный зуб.

Ультразвуковая процедура займет в среднем 20-30 минут, в запущенных случаях болезни — 1,5 часа.

Как почистить зубы домашнему любимцу

Дома за зубами питомца можно ухаживать с помощью специальных зубных щеток, а также резиновых игрушек и вкусных «угощений», которые стирают зубной налет. Есть также профессиональные корма для собак и кошек, способные предотвратить появление зубного камня.

Если специфический запах со рта все же появился, следует незамедлительно обращаться к специалистам.

Ветклиника Беланта специализируется на разноплановой помощи домашним животным. В том числе, врачи проводит санацию ротовой полости. Клиника осуществляет лечение с применением современного оборудования и новейших технологий. Это позволяет вылечить недуги домашнего любимца, не причиняя ему боли и стресса.

Если спросить у ветеринарного специалиста, что значит здоровая собака или кошка, он всегда будет перечислять все признаки здорового состояния животного - это хорошая подвижность четвероногого питомца, блестящая и лоснящаяся шерсть, чистые и ясные глаза, слегка влажный и холодный нос, хороший аппетит, кишечник опорожняется регулярно, мочеиспускание нормальное. Слизистые оболочки бледно-розового цвета. Температура, пульс и дыхание в норме. Однако, перечисляя все признаки здорового состояния животного, зачастую упускается из виду характеристика состояния зубов. Обращается внимание на это только в том случае, когда клинические признаки конкретно указывают на патологию в полости рта.

Из всех заболеваний органов и систем болезни зубов являются той группой заболеваний, где чаще всего признаки наблюдаются лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко, когда затрагиваются не только зубы, но и органы, окружающие их. Поэтому хорошие клинические признаки здоровья не всегда являются достоверными по отношению к состоянию зубов.

Развитие ветеринарной медицины привело к пониманию важности профилактики и лечения ротовой полости у животных. В течение многих столетий стоматологическое исследование как человека, так и животных заключалось только в лечении больных зубов. В медицине человека стоматология выделилась в самостоятельную специальность уже в 1796 г., а концепция профилактики в этой области появилась в конце 1800-х гг. Ветеринарная стоматология в нашей стране начала свое развитие только в течение последних лет.

Санация полости рта у животных

Из этой весьма обширной и многогранной работы выпадает один вопрос - о профилактике заболеваний органов ротовой полости у собак.

Профилактика стоматологических заболеваний у животных является одной из важнейших задач ветеринарии, так как предупреждение болезней зубов и мягких тканей полости рта, в свою очередь, является профилактикой общих заболеваний, возникновение которых нередко связано с наличием очаговой инфекции в полости рта. Особенно это видно при множественном разрушении зубов, воспалении слизистой оболочки десен и т. п.

Санация полости рта у животных предусматривает выявление и лечение всех заболеваний органов полости рта. Санация является активной системой лечебно-профилактической ветеринарной стоматологической помощи животным, которая позволяет не только вылечить заболевание ротовой полости, но и предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма. Еще в 1891 г. основоположник системы санации ротовой полости отечественный ученый А.К. Лимберг писал, что «оздоровление организма должно начинаться с устранения болезнетворных очагов в полости рта - преддверия наиболее важных органов для поддержания жизни и здоровья». Во многих ветеринарных клиниках стран мира плановая санация рта является обычным мероприятием.

Санация полости рта включает в себя следующие приемы:

осмотр полости рта;
лечение зубов (удаление, пломбирование или протезирование);
устранение очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;
лечение пораженных участков слизистой оболочки;
предупреждение и исправление деформированных зубов и челюстей;
плановое наблюдение за сменой молочных зубов на постоянные и ростом челюстей;
удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению;
удаление зубного налета и камня.

Санация полости рта является преимущественно мероприятием вторичной профилактики, так как целью ее проведения является лечение выявленных заболеваний для предотвращения возникновения осложнений. В этом плане санацию следует рассматривать как важнейшее мероприятие, проводимое ветеринарным врачом по оздоровлению органов полости рта.

Нередко дискутируется вопрос, сколько раз проводить санацию рта один раз или два раза в год. По нашим наблюдениям и литературным данным, количество плановых приемов санации рта у собак зависит от множества факторов, таких как породная предрасположенность к одонтогенным заболеваниям, врожденные пороки пасти, возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний и т. д. Как правило, ветеринарный врач индивидуально назначает количество приемов для оздоровления ротовой полости.

Санация является той процедурой, которая положительно подействует на организм животного, но не сразу, а только через некоторое время. Надо учитывать, что при существовании инфекционного очага в полости рта в организме животного произошли определенные изменения. Внутренние органы и системы адаптировались к воздействию токсинов, микробных ассоциаций. Поэтому после удаления очага воспаления в пасти требуется некоторое время для того, чтобы явления интоксикации в организме исчезли. В первую очередь нормализуется система крови. По анализу крови можно определить, насколько эффективным оказалось устранение одонтогенного очага.

Основы терапии периодонта.

Заболевания периодонта являются одними из самых распространенных заболеваний мелких домашних животных и, создавая локализованные инфекции, они зачастую тесно связаны с возникновением серьезных системных заболеваний. В процессе терапии собственно периодонта достигается значительное улучшение общего состояния здоровья пациента. Эти данные привели к разработке метода одноэтапной полной санации ротовой полости. Однако краеугольным камнем терапии до сих пор остается тщательный контроль возникновения зубных отложений, который осуществляется путем комбинации домашнего ухода и регулярных профилактических посещений стоматолога. В случае прогрессирования заболевания хирургическое вмешательство или экстракция зубов становятся необходимыми.

Основой периодонтальной терапии является контроль бактериального налета. Таким образом, в зависимости от стадии заболевания лечение является, как правило, 2-, 3- или 4-этапной процедурой. Эти этапы могут варьировать, включая в себя тщательную стоматологическую профилактику, хирургию периодонта, уход на дому и экстракцию.

Стоматологическая профилактика осуществляется под общим наркозом при правильно установленной эндотрахеальной трубке и включает в себя следующие шаги:

Шаг 1. Предоперационное обследование и консультация.

Необходимо провести тщательное общее обследование пациента и детальный осмотр его ротовой полости. Этой ступенью профессиональной стоматологической профилактики многие ветеринарные врачи часто неоправданно пренебрегают. Медицинский осмотр в сочетании с предоперационным обследованием является важным этапом для выявления проблем со здоровьем и помогает обеспечить безопасность анестезии для пациента. Осмотр ротовой полости выявляет очевидные патологии (разрушенные, поврежденные, измененно окрашенные или подвижные зубы; зубные отложения; резорбтивное поражение) и позволяет провести предварительную оценку состояния периодонта. Врач также может определить степень заболевания, подобрать доступные варианты лечения исходя из финансовых возможностей клиента и, основываясь на результатах преданестезиологических исследований, дать более точную оценку времени, необходимого для проведения процедуры. Предоперационное обследование значительно повышает качество работы каждого участника лечебного процесса: ветеринарного врача, ассистента, администратора, а также клиента и пациента.

Шаг 2. Удаление наддесневого зубного налета.

Этот этап выполняется с помощью ультразвукового скаляра. Они весьма эффективны и имеют дополнительное преимущество: создание антибактериального эффекта - кавитации. Ультразвуковые скаляры работают в диапазоне ча-стот от 18000 до 50000 циклов в секунду, превращая высокочастотный электрический ток в механические вибрации. Тепло, получаемое при работе этих прибо-ров, контролируется охлаждающей водной струей, ко-торая подается на верхушку насадки наконечника или в непосредственной близости от нее.

При неправильном использовании ультразвуковых инструментов и не знания топографии зубодесневых карманов и корневой анатомии существует ряд факторов, способных повлечь повреждение поверхности зуба:

непра-вильное направление верхушки насадки.
слишком силь-ное латеральное давление на инструмент.
использова-ние насадок со стертыми верхушками.
использование чрезмерно высокой мощности электрического прибора.

Шаг 3. Удаление поддесневого зубного налета.

Этот шаг более важный, чем предыдущий, так как удаление наддесневого зубного налета является недостаточным для лечения периодонтита. Однако данный этап работы, к сожалению, является наиболее трудным по ряду причин. Во-первых, удаление поддесневого налета значительно сложнее, чем наддесневого, т.к. он локализуется на неровной поверхности зуба. Во-вторых, визуализация этой части зуба является затруднительной из-за кровоточивости воспаленных тканей и требует хорошей тактильной чувствительности. Наконец, десневые борозды и периодонтальные карманы ограничивают движение инструмента. Результатом этих препятствий является распространение оставленного налета наряду с увеличением глубины кармана.

Удаление поддесневых отложений и сглаживание поверхностей корней являются основными этапами всех видов периодонтологического лечения. Успех профессиональной гигиены базируется на правильном применении инструментов при проведении этих процедур.

Удаление отложений в зоне бифуркации корней — сложная, технически трудновыполнимая и приоритет-ная задача. Если при I классе бифуркации корней зуб-ные отложения могут быть одинаково качественно уда-лены с помощью как традиционных ультразвуковых насадок, так и ручного инструмента, то процесс удаления от-ложений при бифуркации корней II и III классов зна-чительно улучшается благодаря применению ультра-звука.

В основе ультразвукового удаления зубных отложе-ний лежит комбинация четырех различных механиз-мов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Это удобно при удалении зубной бляшки или других раздражающих агентов в зонах, недоступных для механического воздействия кончика инструмента.

Кавитация возникает при контакте воды с ультразвуковыми колебаниями верхушки инструмента; возникающие при этом крошечные пузырьки разрушаются изнутри, в результате разрывается мембрана бактериальных клеток. В отличие от кавита-ции акустическая турбуленция представляет собой гид-родинамическую волну в жидкости, возникающую вок-руг колеблющейся верхушки ультразвуковой насадки. Природа этого явления еще не ясна; тем не менее, по результатам исследований in vitro, она также способ-ствует повреждению бактерий.

Орошающий эффект, обеспечиваемый водой как охлаждающим агентом, заслуживает особого внимания. Водный спрей во время ультразвуковой обработки вы-мывает осколки камня и другие инородные тела из периодонтального кармана. Оценка ультразвукового оро-шения с применением окрашенных растворов пока-зывает, что они проникают до самого дна зубодесневого кармана.

Шаг 4. Полирование эмали.

Полированием достигается гладкая поверхность зубов, которая существенно замедляет накопление зубных отложений.

Шаг 5. Промывание десневой борозды.

Во время санации и полировки остатки отложений и полировочной пасты, обсемененные микрофлорой, накапливаются в десневом крае. Присутствие этих веществ позволяет поддерживать очаги инфекции и воспаления, поэтому настоятельно рекомендуется аккуратное промывание десневого края.

Шаг 6. Фторирование.

Позитивные аспекты фторирования:

антибактериальная активность (замедляется накопление отложений);
укрепление зубных структур;
снижение чувствительности зубов, что является наиболее важным у пациентов с рецессией десны и вторичным обнажением корня.

При выполнении сглаживания корня удаляется часть цемента, что может обнажить подлежащий дентин. Это приводит к повышенной чувствительности, особенно в пришеечной области. Статистика стоматологической практики показывает, что примерно 50% больных страдают повышенной чувствительностью зубов после чистки ультразвуком поддесневого пространства и сглаживания корневой поверхности. Применение фторидов предполагает снижение этой чувствительности.

Шаг 7. Зондирование периодонта, оценка состояния ротовой полости.

Это исключительно важный шаг полного стоматологического обследования и профилактики заболеваний. Вся полость рта подвергается систематическому обследованию как визуально, так и тактильно. Особенно тщательно проводиться визуальная оценка периодонта. Единственно точный метод для обнаружения и измерения периодонтальных карманов - обследование периодонтальным зондом.

Шаг 8. Стоматологическая рентген-диагностика.

Интраоральная стоматологическая рентгенография является одним из важнейших методов исследования, однако она не заменяет клиническое обследование. Рентгенологическому обследованию должна подвергаться каждая область с патологией, выявленной при визуальном обследовании (любые периодонтальные карманы, размер которых превышает норму, трещины или сколы зуба, припухлости, отсутствующие зубы).

Рентгенография применяется также для следующих целей:

ранней диагностики наличия постоянных зубов при олигодонтии;
диагностики периапикальных абсцессов, оставшихся корней, неоплазии;
оценки резорбтивных поражений у кошек;
визуализации канала пульпы при эндодонтии и др.

Шаг 9. Планирование лечения.

На этом этапе практикующий врач использует всю имеющуюся информацию (результаты визуальных, тактильных и рентгенологических исследований), чтобы назначить соответствующее лечение. Учитывается общее состояние здоровья пациента, заинтересованность владельца, его готовность выполнять надлежащий уход на дому и все необходимые последующие рекомендации. После формирования соответствующего плана стоматологического лечения для пациента и согласия его хозяина, разрабатываются варианты терапии в зависимости от вида патологии (с учетом возможной необходимости направления пациента к другим специалистам). Если неизбежно серьезное хирургическое вмешательство, которое повлечет за собой длительный наркоз, противопоказанный данному пациенту, или если владелец животного решает неоправданно прекратить соблюдение назначений врача, в этих случаях необходима реструктуризация оставшейся части работы, заключающаяся в предложении приемлемых альтернатив лечения.

Шаг 10. Обучение владельца животного.

Подробные послеоперационные назначения и беседа с владельцем животного являются важным шагом в терапии периодонта. Клиенту показываются рентгенограммы и рисунки для того, чтобы он имел представление о заболевании и необходимости долгосрочного ухода за ротовой полостью своего питомца на дому. Это позволит закрепить достигнутые результаты и осуществлять дальнейшее лечение.

Уход за зубами на дому

Уход за зубами на дому является наиважнейшей частью лечения периодонтита. Последние исследования показали, что периодонтальные карманы реинфицируются спустя 2 недели после санации ротовой полости, если не выполняется уход на дому. Таким образом, необходимость выполнения регулярных ультразвуковых чисток и чистки зубов на дому обсуждается с каждым клиентом после профессиональной гигиены.

Существуют два основных метода стоматологической помощи на дому: активный и пассивный. Оба могут быть эффективны, если выполняются надлежащим образом, однако активный уход на дому, безусловно, предпочтительнее.

Активная помощь на дому состоит в основном из чистки зубов. Существуют многочисленные разновидности ветеринарных зубных щеток, однако, как показывает практика, использование обычной зубной щетки с щетиной средней жёсткости также вполне эффективно. Есть ряд ветеринарных зубных паст (Hartz Beef-Flavored Toothpaste; 8 in 1 DDS Canine Toothpaste; CET Enzymatic Toothpaste; Virbac Animal Health), которые содержат добавки, привлекательные для животных, что облегчает манипуляцию чистки, а некоторые из этих средств включают в себя компоненты, способствующие более эффективному очищению. Не рекомендуется использовать зубные пасты, предназначенные для людей, поскольку при частичном попадании в организм животного, они могут вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта.

Существуют антимикробные препараты, которые в некоторых случаях (особенно в случаях периодонтита) могут быть использованы вместо зубной пасты (CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health, гель Orozim).

Техника чистки зубов осуществляется с помощью круговых движений зубной щетки под углом 45° к десневому краю. Выполнять чистку один раз в день вполне достаточно для опережения образования зубного налета, но зачастую это является нереальным для большинства владельцев. Три раза в неделю считается минимальным количеством, необходимым для пациентов с хорошим состоянием ротовой полости. Для пациентов с периодонтитом необходима ежедневная чистка.

Другим вариантом активного ухода на дому является ополаскивание растворами хлоргексидина (Nolvadent; Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, IA; CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health). Было доказано, что при его длительном использовании достигается уменьшение гингивита, а применение специальных цинксодержащих гелей (Maxiguard oral cleansing gel; Addison Biological Laboratory, Fayette, MO) показало снижение скорости образования зубного налета и гингивита.

Домашняя чистка и ополаскивание значительно улучшают состояние периодонта, однако они не способны полностью устранить потребность в профессиональных чистках, а лишь позволяют обращаться к ним гораздо реже. Пассивный метод ухода за зубами на дому является альтернативным вариантом, он способствует снижению риска возникновения заболеваний периодонта и достигается с помощью специальной диеты «chews and treats». Поскольку этот метод не требует особых усилий от владельца, его соблюдение является наиболее вероятным. Регулярное и долговременное следование этому методу - ключевой фактор его эффективности.

В настоящее время существует несколько различных диет, способствующих замедлению накопления зубных отложений. И только при применении одной из них было клинически доказано снижение степени гингивита. (Prescription diet Canine t/d; Hills Pet Nutrition, Inc, Topeka, KS). Различные жевательные лакомства и косточки, предназначенные для контроля над зубным налетом, являются наиболее эффективными в верхушечной части зубов, но не на границе с десной. Необходимо помнить, что наддесневые отложения обычно непатогенны. Из имеющихся продуктов лишь немногие клинически доказали снижение степени гингивита (Greenies dentalchews; CET hexachews; Virbac Animal Health; and Pedigree Rask/Dentabone; Mars, McLean VA). Недостаток продуктов, предназначенных для пассивного ухода за зубами, заключается в том, что пациент не жует всеми участками ротовой полости равномерно, поэтому некоторые области будут не задействованы.

Пассивный уход за зубами показывает лучшие результаты на последних премолярах и первых молярах, в то время как активный домашний уход оказывается наиболее эффективным для резцов и клыков. Таким образом, комбинированное применение этих методов является наилучшим выбором.

Задача нашей клиники включить стоматологию в общую профилактическую программу заботы о здоровье. Начиная с первого визита щенка или котёнка и обеспечивая полное зубоврачебное обслуживание.

Основная причина потери зубов у собак и кошек – воспаление структур поддерживающих зуб (периодонта) по причине отложения зубного камня. Своевременная санация ротовой полости у домашнего любимца может замедлить или вовсе предотвратить потерю зубов.

На приеме в , заболевания периодонта собак и кошек – достаточно частый повод обращения за помощью. По статистике развитых стран, более чем у 80% собак в возрасте трех лет и старше – отмечается та или иная степень отложения зубного камня и воспаления периодонта. С возрастом животного – процент заболеваемости значительно возрастает, и своевременная санация ротовой полости может замедлить развитие данной патологии. У собак мелких пород – развитие зубных отложений отмечается гораздо чаще чем у крупных сородичей. У кошек также как и у собак, может отмечаться отложение зубного камня, но данные процессы выражены несколько слабее.

В развитии воспаления периодонта животных выделяют несколько факторов риска, к ним относятся нижеследующие:
– возраст и порода животного;
– различные нарушения прикуса;
– нарушение смены временных (молочных) зубов;
– другие заболевания (такие как хроническое заболевание почек, и некоторые другие).

Воспаление тканей поддерживающих зуб может служить источником инфекции поражающей такие органы как печень, почки и сердце. Тяжелое воспаление периодонта может привести к патологическим переломам челюсти, особенно это касается собак малых пород. Воспаление в ротовой полости также служит источником неприятного запаха для владельца животного и окружающих его людей, а также является причиной затруднений в приеме пищи. И самый важный фактор по оценкам сотрудников ветеринарной клиники – воспаление в ротовой полости служит источником хронической боли для животного, и лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни домашнего любимца.

Описание процедуры

Санацию ротовой полости в условно можно подразделить на несколько этапов, ниже приведены основные из них.

1. Преднаркозное обследование. У животного вначале проводится полное физикальное обследование для исключения системных заболеваний (пр. заболевания сердца, почек, печени), при необходимости используются дополнительные тесты. Данные процедуры направлены на снижение вероятных осложнений в наркозе.

2. Анестезиологическое пособие . Сотрудники ветеринарной клиники подбирают наркоз в зависимости от состояния животного. Для санации ротовой полости может быть использован внутривенный или газовый наркоз, выбор анестезиологического обеспечения обсуждается с владельцем животного. В большинстве случаев, при наркозе животного требуется интубация животного – установка дыхательной трубки в гортань и трахею, это снижает риск заноса зубных отложений в дыхательные пути животного.

3. Удаление зубного камня . Зубной камень вначале удаляется механически, затем с применением ультразвукового скайлера.

4. Зондирование поддесневых карманов. Посредством стоматологического зонда, определяется глубина поддесневых карманов а также обнаружение в них зубного камня. При значительной глубине данных карманов, ставится вопрос о жизнеспособности зуба, при сомнениях – может быть применено радиографическое (рентгенологическое) исследование. При идентификации в поддесневых карманах зубного камня, проводится его удаление специальными насадками ультразвукового скайлера.

5. Экстракция нежизнеспособных зубов. Если воспаление периодонта ведет к необратимой потере зуба, его лучше удалить – это значительно снижает воспаление и животное избавляется от источника хронической боли.

6. Полировка зубов. Это окончательный этап санации ротовой полости, посредством микромотора со специальными насадками и пасты – удаляются невидимые частицы налета а также выравнивается поверхность зуба, что замедляет скорость образования нового камня.

Цель всех вышеперечисленных процедур – улучшить качество жизни домашнего животного. Кратность процедур сугубо индивидуальна, у некоторых животных санация может быть проведена один раз в жизни или не потребоваться вообще, у других животных – проводится периодическое обследование животного 2 раза в год (через 6 месяцев) и при необходимости, выполняется санация ротовой полости.

Фото 1. Оборудование используемой в ветеринарной клинике для санации ротовой полости (наркозный аппарат, скалер, микромотор)

Фото 2-6. Поэтапный процесс санации ротовой полости у собаки в ветеринарной клинике.

Фото 2. Исходное состояние зубов у собаки, отчетливо видно массивное отложение зубного камня и воспаление окружающих тканей (периодонтоз).

Фото 3. Начало работы, массивные отложения зубного камня удаляются ультразвуковым скайлером.

Фото 4. Зондирование карманов пробником для идентификации оставшегося зубного камня расположенного под десной и оценки жизнеспособности зубов. Обнаруженный зубной камень из под десны был дополнительно забран скайлером, резцы оказались нежизнеспособными и была проведена их экстракция.

Фото 5. Шлифование зубной поверхности специальной щеткой, при этом происходит окончательное удаление остатков зубного налета и выравнивание поверхности, последнее замедляет скорость последующего отложения зубного камня.

Фото 6. Окончательный вариант работы после проведения санации ротовой полости в ветеринарной клинике.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью