Анализ натрий положительная. Подготовка к анализу и забор материала. Причины повышения фосфора крови

Повышение уровня

Если уровень натрия в крови превысит норму и составит 150 ммоль на литр, но можно говорить о таком заболевании, как гипернатриемия. Различают несколько видов данного заболевания:

• Гиповолемическая гипернатриемия. Наблюдается снижение уровня натрия и объёма межклеточной жидкости.
• Нормоволемическая гипернатриемия. Отличается нормальным содержанием соединения в крови.

Симптомы повышенного уровня:

• Жажда.
• Повышенная нервная возбудимость.
• Кома.
• Повышение артериального давление и температуры тела.
• Тахикардия.
• Сухость кожных покровов.
• Увеличения количества выделяемой мочи.
• Полидипсия.
• Постоянное мышечное напряжение.

• Нехватка воды по отношению растворённому веществу.
• Заболевания ЖКТ (рвота, проблемы со стулом).
• Отмирание почечной ткани.
• Избыточное количество натрия в ежедневном рационе питания (переизбыток соли).
• Осмотический диурез.
• Чрезмерное потоотделение.
• Приём некоторых медикаментов: гормональные препараты, стероиды).

Часть 1

1. Начните меньше пить воду. Большое количество потребляемой воды может “разбавить” количество натрия в вашей крови и, как следствие, уменьшить его, и это уже не говоря про повышение риска удержания жидкости в организме - ведь чем больше вы потребляете, тем больше остается.

   • Можно начать пить меньше без вреда для здоровья. Вместо того, чтобы пить по 2 литра в день или сверх того, вы, зная о своей гипонатриемии, можете начать пить по литру-полтора в сутки. Так уровень натрия в вашей крови повысится, а с потом и мочой его будет выводиться меньше.
   • Увеличивать объем потребляемой жидкости можно лишь в определенных условиях - при жаркой погоде или при занятиях спортом. Потение может привести к потере жидкости, если не пить больше, то можно пострадать от обезвоживания - а вы ведь совсем не к этому стремитесь.

2. Занимаясь спортом, пейте спортивные напитки. Если вы - профессиональный спортсмен или много потеете на работе, то такие напитки сослужат вам верную службу, восстановив снизившийся уровень натрия в крови.

   • В любых спортивных напитках содержится достаточно электролитов, чтобы восстановить весь потерянный с мочой, потом или даже рвотой натрий.
   • Как правило, в спортивных напитках содержатся самые полезные электролиты - натрий и калий.

3. Если не любите спортивные напитки, знайте, что есть и другие варианты. Сами понимаете, кому-то спортивные напитки не нравятся, а где-то их и вовсе нет. Что же теперь, от гипонатриемии страдать? Справиться с обстоятельствами можно так:

   • Солевой раствор. Его можно сделать дома - был бы стакан воды да щепотка соли (NaCl). Само собой, уровень натрия этот незатейливый напиток повысит быстро и эффективно.
   • Кокосовая вода. В ней много электролитов, она хорошо помогает от обезвоживания и содержит много натрия, магния и калия.
   • Бананы. Один-два кусочка банана после физических упражнений вернут вам весь потерянный натрий (и калий тоже).

4. Ешьте продукты, богатые натрием. Если вам кажется, что натрия в вашем организме осталось совсем чуть-чуть, то ситуацию легко исправить, причем уже в следующий раз, когда вы будете есть. С помощью простых перекусов можно вернуть уровень натрия в норму! Как? А вот как:

   • Столовая соль. Чайная ложка (2300 мг) столовой соли в сутки.
   • Супы или бульоны. В одном бульонном кубике содержится около 1200 мг натрия.
   • Салями. Один кусочек салями - это 226 мг натрия.
   • Бекон. Одна полоска бекона - 194 мг натрия.
   • Сыр. 100 грамм сыра - 215 мг натрия.
   • Оливки. 100 грамм оливок - 1556 мг натрия.
   • Соевый соус. Одна чайная ложка соуса - 335 мг натрия.
   • Икра. 100 грамм икры - 1500 мг натрия.

5. Ешьте больше фруктов и овощей. Натрий содержится во множестве продуктов, которые мы едим. Самый простой и здоровый способ повысить содержание натрия в крови - есть фрукты и овощи. Приготовленные продукты тоже богаты натрием, но большинство диетологов рекомендует именно свежие продукты. <

   • Чашка овощного сока - это примерно 500 мг натрия. Сок из артишока, моркови и сельдерея чуть посолите для вкуса - и вы забудете про гипонатриемию!
   • Сладкий картофель и шпинат также богаты натрием. Если вы слишком заняты, чтобы готовить их, попробуйте консервированные турецкие бобы (1174 мг натрия в чашке) или консервированные оливки.
   • Маммея, гуава и маракуйя содержат 50-130 мг натрия.
   • Обработанные и приготовленные фрукты содержат по 50 мг натрия дополнительно (по данными министерства сельского хозяйства США).

6. Ешьте больше мяса. Мясной суп и, собственно, само мясо - отличные источники натрия. Мясные рулеты, тушеная говядина - все это поможет вам восполнить уровень натрия, особенно если фрукты и овощи вам не по вкусу.

   Часть 2

   Грамотное потребление натрия

   1. Не принимайте диуретики, кроме как по медицинским показаниям. Диуретики - это, проще говоря, мочегонные. Принцип работы мочегонных относительно прост: они стимулируют выработку вещества, стимулирующего выработку мочи. Мочегонные препятствуют удержанию жидкости в организме, и это хорошо. Тем не менее, они еще и выводят натрий и организма, а это уже плохо.

      • Задача мочегонных - вывести из организма лишнюю воду и натрий. Принимая диуретики, вы лишь будете снижать баланс натрия, что негативно скажется на вашем здоровье.
      • К диуретикам относятся хлоротиазид, фуросемид и спиронолактон.

   2. Следите за рекомендуемым объемом потребления натрия. Медики рекомендуют принимать 6 грамм соли в сутки (доза для среднестатистического взрослого), что равняется примерно 1 полной чайной ложке. Диета, богатая натрием, бывает необходима довольно редко.

      • Лицам, ведущим активный образ жизни, рекомендуется принимать больше натрия. Кроме того, в ряде случаев, когда пациенты страдают от гипонатриемии, также может быть показано принимать больше натрия. Обсудите это с вашим врачом.
      • Согласно статистике, 85% американцев потребляют чрезмерно много натрия. Вероятно, что и вы тоже потребляете больше, чем нужно.
      • Дети, недавно начавшие ходить, нуждаются в 2 граммах соли в день, дети постарше - в 3-5 граммах. Максимум для среднестатистического взрослого - 6 г (2300 мг) соли в день.

   3. Сбалансируйте объем потребляемой и выводимой из организма жидкости. Важно отметить, что в состоянии покоя вам требуется один объем жидкости, а при нагрузках - другой. Подумайте, сколько примерно ваш организм выведет жидкости с мочой и потом, чтобы определить подходящее количество потребляемой жидкости.

      • В час следует пить не более 800 мл воды. Во время интенсивных тренировок атлеты могут пить очень много, перегружая организм водой. Исследования показали, что марафонцы часто страдают от гипонатриемии именно из-за чрезмерного потребления жидкости.
      • Выработка вазопрессина, гормона, обладающего антидиуретическим свойством, увеличивается во время физической активности. В такие моменты организм, несмотря на сильное потоотделение, старается сохранить воду. Более того, известно, что даже бег может снизить “пропускную” способность почек в десять раз - с литра в час до 100 миллилитров!

Натрий - это основной катион внеклеточной жидкости. Он определяет осмотическое давление плазмы и интерстициальной жидкости, регулирует движение воды, постоянство биоэлектрического потенциала мембран клеток и нервномышечную возбудимость.

В организме натрий содержится в виде солей NaCl, NaHCO3, NaHPО4. Выделяется натрий почками.

Увеличение содержания натрия в плазме крови (гипернатриемия) приводит к росту осмотического давления крови во внеклеточной жидкости и дегидратации клеток, их сморщиванию. Кроме того, избыток ионов Na+ в плазме крови способствует задержке дополнительного количества воды в сосудистом русле и интерстициальной жидкости, развитию гиперволемии, отеков и артериальной гипертензии.

При потере Na+ организмом (гипонатриемии) развивается гиповолемия, причем часть так называемой осмотически свободной воды выделяется с мочой, а часть переходит внутрь клеток, что приводит к их набуханию (гидратации) и нарушению функции.

В норме содержание натрия в плазме крови колеблется от 135 до 155 ммоль/л.

Дети до 1 года – 139–146 ммоль/л;

взрослые – 136–145 ммоль/л; взрослые старше 90 лет – 132–146 ммоль/л.

Уровень натрия выше нормы

Гипернатриемия (содержание Na+ в плазме выше 160–200 ммоль/л) наблюдается при следующих состояниях:

1. Олигурия или анурия любого происхождения (острая или хроническая почечная недостаточность).

2. Гиперфункция коркового вещества надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, первичный альдостеронизм) или длительный прием кортикостероидов.

3. Заболевания почек, сопровождающиеся активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает увеличение реабсорбции Na+ в дистальных извитых канальцах почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей и др.).

4. Повышение потребления натрия с пищей.

5. Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальные гипертензии и сердечная недостаточность), сопровождающиеся активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек и задержкой Na+ в организме.

Уровень натрия ниже нормы

Гипонатриемия (содержание Na+ в плазме ниже 135 ммоль/л) наблюдается при следующих состояниях:

1. Злоупотреблении диуретиками (самая частая причина).

2. Заболеваниях почек, сопровождающихся потерей Na+ (поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит и др.).

3. Ограничении потребления натрия с пищей.

4. Потерях натрия, обусловленных длительной рвотой, диареей, избыточным потоотделением.

5. Метаболическом ацидозе с повышенной экскрецией катионов (см. ниже).

6. Первичном и вторичном гипокортицизме, гипоальдостеронизме (болезни Аддисона и др.).

7. Патологических состояниях, сопровождающихся отеками, асцитом (хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, печеночная недостаточность, нефротический синдром и др.).

В организме здорового человека с массой тела около 70 кг содержится около 3500 ммоль, или 150 г натрия. Около 20% этого количества сконцентрировано в костях и непосредственного участия в метаболизме не принимает. Самая большая часть натрия почти полностью находится в жидкости внеклеточного пространства. Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости, где его концентрация в 6-10 раз выше, чем внутри кле­ток.

Физиологическое значение натрия

Физиологическое значение натрия заключается в поддержании осмотического давления и рН во внутри- и внеклеточных пространствах, он влияет на процессы нервной деятельности, на состояние мышечной и сердечно-сосудистой систем и способность тканевых коллои­дов к «набуханию».

Натрий в почках

Натрий экскретируется почками (с мочой), желудочно-кишечным трактом (с калом) и кожей (с потом). Выделение натрия почками колеблется в большом диапазоне: от 1 до 150 ммолей за 24 ч. С калом теряется от 1 до 10 ммоль/сут. Концентрация натрия в поте составляет 15-70 ммоль/л.

Почечный механизм регуляции натрия - самый важный фактор в поддержании кон­центрации натрия в плазме. Многие причины гипонатриемии и/или гипернатриемии связа­ны с нарушением функции почек.

Значительное увеличение или уменьшение содержания натрия в сыворотке крови наступает вследствие непропорциональных потерь воды и солей.

Гипонатриемия – понижение содержания натрия в крови

Гипонатриемия - состояние, при котором концентрация натрия в плазме крови ниже 135 ммоль/л. Различают четыре вида гипонатриемии:

• гипонатриемия разбавления
• гипонатриемия истощения
• гипонатриемия депонирования
• ложная, или псевдогипонатриемия

Гипонатриемия разбавления является следствием избыточного накопления воды в организме. Избыток воды в организме превышает избыток натрия при следующих состояниях:

• Цирроз печени с асцитом
• Нефротический синдром
• Недостаточное питание, что часто бывает при соблюдении бессолевой диеты
• Избыточное внутривенное введение гипотонических растворов
• (СНС АДГ)
• Неконтролируемый сахарный диабет

Связь натрия с избытком воды в организме

Основная причина гипонатриемии разбавления - синдром неадекватной секреции АДГ. Избыток воды в организме никогда не является результатом избыточного потребления воды до тех пор, пока не нарушена регуляция водного баланса. АДГ принадлежит ведущая роль в регуляции обмена натрия. В норме АДГ секретируется при высокой осмолярности плазмы. Его секреция приводит к увеличению канальцевой реабсорбции воды, в результате чего осмолярность плазмы снижается и секреция АДГ ингибируется. Секреция АДГ неаде­кватна, когда, несмотря на то, что плазма гипотонична, осмолярность плазмы составляет 280 мосм/л, а секреция АДГ продолжается.

Наиболее частая причина снижения количества натрия в организме

Клиницист нередко испытывает затруднение при установлении характера гипонатриемии, поэтому всегда следует иметь в виду, что гипонатриемия чаще бывает показателем из­бытка воды во внеклеточном пространстве, чем истинного дефицита натрия. Содержание натрия в сыворотке тесно коррелирует с содержанием воды во внеклеточном пространстве: при избытке натрия организм задерживает воду, при недостатке - выводит ее излишки.

Симптомы недостаточности натрия

Клинические проявления гипонатриемии - апатия, потеря аппетита, тахикардия, гипотензия (снижение давления), нарушение рефлексов, коллапс (резкое понижение давления) с потерей сознания. При общем дефиците натрия, составляющем около 450 ммоль/л (что соответствует дефициту примерно 3 л внеклеточной жидкости), отмечаются сухой морщинистый язык, спадение шейных вен, тахикардия, анорексия, повышение гематокрита; выведение натрия с мочой становится меньше 40 ммоль/л, содержание натрия в сыворотке остается нормальным. Жажды у таких больных, как правило, не наблюдается. Нарастание дефицита натрия приводит к снижению гематокрита и разви­тию олигурии на фоне гипотензии, наблюдается некоторое снижение натрия в сыворотке.

При концентрации натрия в сыворотке крови 115 ммоль/л и ниже у пациента появляются признаки спутанности сознания, он жалуется на усталость, головную боль, тошноту, рвоту, анорексию.

При концентрации 110 ммоль/л проявления нарушений сознания усиливаются и пациент впадает в кому. Если это состояние своевременно не корригируется, развивается гиповолемический шок и наступает смерть.

Гипернатриемия – увеличение содержания натрия в крови

Гипернатриемия всегда сопряжена с гиперосмолярностью. Когда осмолярность плазмы становится выше 290 мосм/л, наблюдается линейное увеличение секреции АДГ задней долей гипофиза. Снижение объема внеклеточной жидкости усиливает эту реакцию, тогда как уве­личение - способно ослабить ее. Реакция почек на антидиуретический гормон направлена на сохранение свободной воды в организме и заключается в снижении диуреза.

Гипернатриемию (концентрация натрия в сыворотке выше 150 ммоль/л) могут вы­звать:

• дегидратация при водном истощении (повышенные потери воды через дыхательные пути во время одышки, при лихорадке, трахеостоме, проведении ИВЛ в условиях недостаточного увлажнения дыхательной смеси, использовании неувлажненного кислорода, открытом лечении ожогов, длительном потении без соответствующей водной компенсации). Принято считать, что избыток каждых 3 ммоль/л натрия в сыворотке сверх 145 ммоль/л означает дефицит 1 л внеклеточной воды
• солевая перегрузка организма (кормление через зонд концентрированными смесями без соответствующего введения воды при длительном бессознательном состоянии, после операций на головном мозге, в связи с обструкцией пищевода, при питании через гастростому)
• несахарный диабет (нечувствительность рецепторов почек к АДГ)
• почечные заболевания, протекающие с олигурией
• гиперальдостеронизм (избыточная секреция альдостерона аденомой или опухолью надпочечников)

Преимущественные потери воды по сравнению с натрием приводят к увеличению осмолярности плазмы и концентрации натрия, вследствие уменьшения ОЦК снижается кровоток в почках и стимулируется образование альдостерона, что способствует задержке натрия в ор­ганизме. В то же время гиперосмолярность стимулирует секрецию АДГ и уменьшает выведе­ние воды с мочой. Истощение водных резервов быстро восстанавливается, если в организм поступает достаточное количество воды.

Симптомы избытка натрия

Клинические проявления, связанные с гипернатриемией как таковой, - это жажда, дрожь, раздражительность, атаксия, мышечные подергивания, спутанность сознания, эпилептические припадки и кома. Симптомы ярко выражены при резком подъеме концентра­ции натрия в сыворотке.

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: онлайн.