Пищевое волокно - что это такоге, роль, значение, состав и источники. Почему пищевые волокна полезны для организма. Помощник в борьбе с лишним весом

Формы выпуска:

Таблетки Вобэнзим в кишечнорастворимой оболочке, упакованные в блистерный контур по 20 штук, 2 или 10 блистеров в коробке.

Таблетки Вобэнзим в кишечнорастворимой оболочке (драже), упакованные во флакон по 800 штук.

Производитель

Mucos Emulsions GmbH , Mucos Pharma GmbH (Германия)

Состав препарата Вобэнзим:

1 таблетка Вобэнзим состоит из следующих компонентов: Панкреатин (Pancreatini ) 345 ЕД. Папаин (Papaini ) 90 ЕД. Рутин (Rutosidi ) 50мг, Бромелаин (Bromelain) 225 ЕД. Трипсин (Trypsinum ) 360ЕД. Стеапсин (Steapsin ) 34ЕД. Амила́за (Amylase ) 50ЕД. Химотрипсин (Himotrypsinum ) 300ЕД

Механизм действия и применение Вобэнзима

Комбинированный ферментативный препарат - комплекс наиболее активных растительных и животных ферментов. Основные энзимы, содержащиеся в препарате относятся к протеазам, которые расщепляют пептидные связи в белках. Вобэнзим обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, противоотечным и антиагрегантным действием, что дает вторичный обезболивающий эффект.

Положительно влияет на развитие воспалительных процессов, ограничивая их симптомы, а также уменьшает проявления иммуннокомплексных и аутоиммунных реакций организма, модулирует иммунный ответ организма при различных вирусных заболеваниях. Увеличивает активность клеток иммунной системы: моноцитов и макрофагов, Т-киллеров. Стимулирует иммунитет при опухолевых процессах в организме - влияет на цитотоксическую чувствительность Т-лимфоцитов и улучшает фагоцитарную активность клеток.

Энзимы различного происхождения (животного и растительного) в составе препарата действуют синергетически, за счет этого усиливается и дополняется их действие.

При пероральном приеме лекарство Вобэнзим проходит через пищевод и желудок, при этом не происходит повреждения их слизистой оболочки из-за наличия защитной оболочки, которая растворяется в тонком кишечнике, и ферменты, содержащиеся в препарате проникают через стенку кишечника в кровеносное русло.

Большая часть протеолитических ферментов, содержащихся в препарате всасывается путем образования комплексов с белками-транспортерами— антипротеазами. При взаимодействии с белками-антипротеазами ферменты изменяют структуру антипротеаз, в результате этого они переходят в свою активированную форму, позволяющую регулировать содержание в плазме биологически активных соединений - факторов роста и гормонов и цитокинов.

Соединения протеаза-антипротеаза замедляет элиминацию протеолитических ферментов препарата и увеличивает время их циркуляции в плазме крови.

Антипротеазы маскируют чужеродность макромолекул ферментов Вобэнзима, при этом происходит перемещение их по сосудам в организме без риска возникновения реакции иммунной системы, а также аллергических реакций. Обеспечивается их доставка к очагу воспаления, вне независимости от его локализации в организме.

Под воздействием ферментов, содержащихся в Вобэнзиме, опосредованно, через процесс активации эндогенных антипротеаз, могут регулироваться противовоспалительные процессы в организме. Протеолитические ферменты прерывают каскад воспаления, оптимизируя его ход и предупреждая хронизацию процесса в очаге воспаления.

Активные антипротеазы влияют на уровень в крови трансформирующего фактора роста (TGF) β за счет его абсорбции и элиминации. TGF-β в организме имеет аутокринную регуляцию. Ферменты посредством антипротеаз понижают уровень TGF-β, регулируя регенеративные процессы, в виде физиологического соединительнотканного роста при формирование рубца и предупреждает образование так называемого келоидного рубца, препятствуя развитию спаечной болезни.

Часть ферментов препарата, которая осталась в просвете кишечника, участвует в реакциях пищеварения - улучшается гидролизирование пептидных связей белков, расщепление жиров, и углеводов, что способствует регуляции кишечной среды и обеспечению равновесия между родственными и условно-патогенными микроорганизмами в кишечнике.

Ферменты положительно влияют на воспалительный процесс, ограничивая проявления аутоиммунных реакций и иммунокомплексных процессов, нормализуя иммунологическую активность организма. Протеолитические ферменты Вобэнзима обеспечивают распад воспалительных агентов (медиаторов воспаления). Происходит нормализация активности системы комплемента плазмы, осуществляется стимуляция и регуляция активности макрофагов и моноцитов.

Вобэнзим снижает содержание в сыворотке крови цитокинов воспаления, таких как Интерлекин-1β, Интерлейкин-6, Интерлейкин-8, фактор некроза опухолей-α, γ-интерферон, вместе с тем препарат способствует продукции цитокинов противовоспалительной направленности (Интерлейкин-4 и Интерлейкин-10), регулирует содержание Ig и антител в плазме, оказывая иммуномодулирующий эффект, повышая при этом уровень активности фагоцитов и стимулируя процесс интерфероногенеза.

Под воздействием протеолитических ферментов Вобэнзима снижается количество циркулирующих свободных иммунных комплексов типа антиген-антитело, а также мембранных иммунных комплексов, путем ускорения их выведения из тканей за счет расщепления этих иммунных макрокомплексов и снижения плотности молекул, образующихся вследствие их адгезии.

Под воздействием препарата уменьшается инфильтрация интерстициальной оболочки плазматическими белками, повышается выведение (элиминация) детрита (клеточных обломков) и скоплений фибрина в очаге воспаления, ускоряется процесс расщепления токсинов и некротических тканей и улучшается питание тканей органа, происходит уменьшение отека, улучшение проникновения лекарственных средств в зону воспаления.

Под воздействием Вобэнзима оптимизируется физиологический процесс репарации в зоне воспаления, а также происходит ускорение рассасывания гематом и отеков, нормализуется проницаемость сосудистой стенки, в результате чего улучшается микроциркуляция и трофика в зоне повреждения, уменьшается уровень онкотического давления в тканях и ускоряется процесс заживления.

Лекарство Вобэнзим уменьшает агрегацию тромбоцитов за счет уменьшения концентрации тромбоксана, и как следствие уменьшает адгезию тромбоцитов и эритроцитов на эндотелии сосудов. Повышается пластичность эритроцитов, что улучшает процесс прохождения их через капилляры, что способствует эффективной отдаче молекул кислорода в ткани. Активируется противосвертывающая система крови, снижается количество агрегатов тромбоцитов, нормализуется вязкость крови, т.е. улучшаюся свойства ее текучести и процессы микроциркуляции в тканях. Протеазы препарата увеличивают активность фибринолиза в крови, улучшают функцию эндотелия, лимфоток, в целом улучшается обмен веществ в организме.

Снижается риск нежелательных эффектов, от приема некоторых гормональных препаратов (активация тромбоцитов, склонность к тромбообразованию, ухудшение реологических свойств крови).

Доказан антиоксидантный эффект препарата - уменьшается перекисное окисление липидов, нормализуется липидный обмен. Лекарство Вобэнзим снижает показатели эндогенного холестерина и ЛПНП, повышает содержание ЛПВП, проявляя таким образом антиатеросклеротическое действие. Усиливает обмен ненасыщенных жирных кислот, повышая антиоксидантную активность сыворотки крови, снижает оксидантный стресс, предупреждает процессы системного воспаления.

Препарат повышает эффективность курсов антибактериальной терапии. Ферменты препарата воздействуют на факторы резистентности к антибиотикам в микробных колониях. Создаются условия для увеличения концентрации антибактериальных средств в зоне воспаления, за счет чего также повышается эффективность терапии. Ферменты уменьшают побочные эффекты от антибактериальной терапии (дисбактериоз, проявления синдрома раздраженного кишечника) за счет нормализации микрофлоры кишечника и восстановления его экологии.

Препарат увеличивает выработку организмом интерферонов, лизоцима и IgА, таким образом реализуется его противомикробное и противовирусное действие.

Вобэнзим - показания к применению

Препарат как правило назначается в составе комплексной терапии при различных заболеваниях:

Показания к применению Вобэнзима в различных сферах: в ангиологии — тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, эндартериит, профилактика рецидивов флебитов, лимфостаз; в гастроэнтерологии - хронический гастрит и другие хронические заболевания ЖКТ, гепатиты, дисбактериоз; в гинекологии — воспалительно-инфекционные заболевания мочеполовой системы: вульвовагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит; различные виды мастопатий, нивелирование эффектов от заместительной терапии гормонами, мочеполовые инфекции в сочетании с антибиотиками: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз; Вобэнзим при беременности - гестоз, комплексное лечение невынашивания беременности во 2 и 3 триместрах; в дерматологии — акне, атопический дерматит, дерматозы; в кардиологии - стабильная стенокардия напряжения, инфаркта миокарда в подострой стадии; в неврологии — рассеянный склероз, состояния после нарушений мозгового кровообращения; в нефрологии — гломерулонефрит, пиелонефрит, при совместном приеме с антибактериальными препаратами; в онкологии - с елью обеспечения наилучшей переносимости химиотерапии и лучевой терапии, для снижения риска инфекционных сопутствующих осложнений; в оториноларингологии — совместный прием с антибиотиками при лечении синуситов, отитов, а также при ларингите; в офтальмологии — иридоциклит, увеит, периорбитальная гематома, ретинопатии, в том числе диабетическая; в педиатрии — в составе комплексного лечения атопического дерматита, инфекций дыхательных путей (бронхиты, пневмонии), профилактика нагноений в послеоперационном периоде, медленное заживление послеопреационных ран, спаечный процесс; в пульмонологии - трахеобронхиты, бронхит с обструктивным синдромом, пневмонии, туберкулез; в ревматологии — остеоартроз, артриты: реактивный и ревматоидный (в том числе ювенильный); в стоматологии —воспалительные и инфекционные заболевания полости рта; в травматологии — травмы, состояние после травм различной локализации, спортивная травма; в урологии — циститы, простатит, цистопиелит, мочеполовые инфекции, в сочетании с этиологической терапией; в хирургии — профилактика и лечение воспалений, тромбозов, отеков в послеоперационном периоде, а также лимфатических и посттравматических отеков; в эндокринологии — диабетические ангиопатия и ретинопатия, тиреоидит аутоиммунного генеза.

С профилактической целью показания к применению Вобэнзима следующие: срывы адаптации и периоды сложной акклиматизации, постстрессорное состояние; микроциркуляторные нарушения, сосудистые катастрофы; вирусные инфекции предупреждение их осложнений; побочные эффекты гормональной терапии; дисбаланс кишечной микрофлоры при прохождении терапии антибактериальными препаратами.

Вобэнзим при беременности

Прием препарата при беременности и лактации не противопоказан. Пациенткам Вобэнзим при беременности рекомендуется принимать как одну из составных частей комплексной терапии невынашивания беременности во 2 и 3 ее триместрах. Дозировки, способ и длительность приема Вобэнзима при беременности необходимо согласовать с лечащим врачом-акушером.

Режим дозирования, инструкция по применению Вобэнзима.

Взрослые. Обычно начинают прием препарата в минимальной дозировке по 3 T. 3 раза в сутки - курс от 2 до 5 недель.

При умеренной активности заболевания назначают по 5 таблеток 3 раза в сутки, курс от 2 до 4 недель. При положительной динамике состояния доза со 2-й недели снижается до 3 T. 3 раза в сутки. Для достижения длительного эффекта целесообразно проводить повторные курсы препарата в течение 6-8 недель с перерывами в 2 недели.

При тяжелом течении заболевания препарат назначается в дозировке по 7 таблеток 3 раза в сутки, курс лечения— 3 недели. В случае улучшения состояния больного, доза препарата снижается со до 3 T. 3 раза в день с увеличением курса до 6 недель. Длительность терапии определяет врач.

При хронических процессах препарат принимается курсами от 3 до 6 месяцев с перерывами в 2-3 недели.

С профилактической целью при плановых операциях плановых препарат используется для предупреждения осложнений (воспаление в области вмешательства, развитие келоида, спаечного процесса). Назначают до операции по 3 T. трехкратно в день - курс 5 дней; но за 3 дня до вмешательства препарат отменяется.

При антибиотикотерапии. Для повышения эффективности антибактериальных препаратов и снижения их побочного действия, для профилактики дисбиоза таблетки назначаются на весь курс терапии антибиотиками по 5 таблеток 3 раза в сутки.

При химиотерапии. Профилактика осложнений химиотерапии, улучшение качества жизни - препарат назначается по 5 T. 3 раза в день до завершения химиотерапии. По окончании химиотерапии по 3 T. 3 раза в сутки в течение 3 недель.

Для повышения порога адаптации, стрессоустойчивости, назначается по 3 табл. 3 раза в сутки. Курс — от 3 до 6 недель, 2-3 раза в год.

В педиатрии. Назначение Вобэнзима допустимо с 5-летнего возраста. Дозировка из расчета- по 1 таблетке на каждые 6 кг массы ребенка, 2 раза в день. Длительность курса терапии от 2 до 5 нед и определяется врачом. С 12 лет препарат назначается взрослой схеме - по 3 T. 3 раза в сутки; курс терапии от 2 до 5 нед. При различных инфекционных заболеваниях у детей принимать совместно с противомикробными препаратами для увеличения их эффективности в течение всего курса.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после завершения курса антимикробной терапии Вобэнзим применяют по 1 таблетке 2 раза в сутки, длительность курса применения препарата определяет врач.

При респираторных воспалительных заболеваниях склонных к хронизации у детей препарат назначается по 2 T. 2 раза в сутки в течение 3-4 недель или в дозе по весу ребенка.

Побочные эффекты Вобэнзима

Препарат имеет хорошую переносимость при условии следующего режима приема: таблетки принимаются в назначенной врачом дозе за 30-40 минут до приема пищи, либо через 2 часа после приема, не раскусывая и запивая умеренным количеством воды.

В некоторых случаях наблюдаются тошнота, диспептические явления, диарея, либо незначительное изменение консистенции кала и его запаха. Аллергические высыпания на коже, как появление реакции на компоненты препарата, как правило проходят при уменьшении дозы препарата.

Противопоказания для применения Вобэнзима

Индивидуально детерминированная непереносимость ферментативных компонентов препарата; повышенный риск развития геморрагических состояний и заболеваний, связанных с повышенной кровоточивостью (тромбоцитопении различного генеза, гемофилия); проведение процедуры гемодиализа; возраст до 5 лет.

Вобэнзим и алкоголь

Нельзя сочетать курс лечения препаратом с приемом алкоголя. Вобэнзим и алкоголь несовместимы. Это связано с целым рядом причин. Поскольку Вобэнзим нередко назначается в сочетании с другими лекарственными веществами, употребление алкоголя делает непредсказуемыми последствия таких сочетаний. Препарат симулирует синтез противовирусного белка-интерферона, (на этом основано его противомикробное действие). Однако, интерфероны оказывают значительное воздействие на клетки центральной нервной системы, что может проявиться потенцированием действия алкоголя. Таким образом, увеличивается риск тяжелой алкогольной интоксикации. Настоятельно не рекомендуется сочетать вобэнзим и алкоголь !

Аналоги Вобэнзима:

На данный момент на фармацевтическом рынке нет полных аналогов Вобэнзима. Отдельные препараты, содержащие в своем составе протеолитические ферменты не имеют доказательно подтвержденной полной аналогичной эффективности при различных заболеваниях. Аналоги Вобэнзима содержат в своем составе значительно меньшее количество протеаз, что также свидетельствует об их меньшей эффективности.

Особые инструкции по применению препарата Вобэнзим, отзывы и рекомендации

В аптеках лекарство Вобэнзим отпускается по рецепту. Перед применением обязательно прочитайте информацию, приведенную в оригинальной инструкции по применению Вобэнзим , находящуюся в упаковке препарата.

В начале курса терапии Вобэнзимом симптомы некоторых заболеваний могут обостриться; в этих случаях терапию не следует прерывать, рекомендуется снижение дозы на некоторое время.

При инфекционно-воспалительных процессах Вобэнзим не заменяетантибактериальные препараты, а повышает их эффективность!

Препарат не влияет на способность вождения автомобиля или выполнения работ, требующие высокой скорости физических или психических реакций.

Вы можете купить Вобэнзим в нашей интернет аптеке в любой форме выпуска Вобэнзим- цена самая низкая. Наша компания предлагает покупателям только оригинальный препарат производства У нас Вы можете купить таблетки Вобэнзим предлагаются различные по объему упаковки Вобэнзим. Отзывы присылайте на нашу электронную почту, оставляйте комментарии к преапрату, либо используйте форму обратной связи на сайте.

Вобэнзим – лекарственное средство, относящееся к сравнительно новому направлению фармакотерапии – системной энзимотерапии, или лечении ферментами. Считается, что у препарата широкий терапевтический диапазон; Вобэнзим применяют для лечения самых разных заболеваний.

Форма выпуска и состав

Таблетки круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью красного или оранжевого цвета. В одном блистере 10 таблеток, в упаковке может быть от 20 до 200 штук. Также таблетки могут находиться в пластиковом флаконе до 800 штук.

Вобэнзим – комбинированный препарат и состоит из смеси различных ферментов растительного и животного происхождения. Активные вещества: панкреатин, папаин, рутозид, бромелаин, трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, стеарат магния, стеариновая кислота, лактоза, диоксид кремния, тальк, сахароза и т. д.

Как действует Вобэнзим

Вобэнзим представляет собой смесь различных ферментов животного и растительного происхождения. Эти ферменты оказывают системное действие на организм, влияя на протекающие в органах и тканях биохимические процессы. Вобэнзим обладает иммуномодулирующим, противоотечным, обезболивающим действием, препятствует склеиванию тромбоцитов в крови, а также способствует расщеплению тромбов. Ферменты, входящие в состав препарата, могут свободно циркулировать в кровеносных сосудах; кровь доставляет их в самые разные органы и ткани, что благотворно влияет на лечение воспалительных процессов в организме. Системное действие Вобэнзим а – причина, почему этот препарат применяется в самых разных областях медицины, от гинекологии до хирургии.

При попадании в организм ферменты Вобэнзим а всасываются через кишечную стенку; это происходит, потому что таблетки защищены специальной оболочкой, которая препятствует перевариванию их в желудке. После всасывания часть ферментов попадает в кровеносное русло, где связывается с транспортными белками крови; последние активируются и получают возможность управлять медиаторами, воздействующими на межклеточное пространство, факторы клеточного роста и производство гормонов. Вследствие этого механизма ферменты, входящие в состав Вобэнзим а, оказывают противовоспалительное действие, улучшают обменные процессы в тканях, нормализуют проницаемость сосудистых стенок и уменьшают отек тканей.

Содержащиеся в Вобэнзим е антипротеазы способствуют регенерации поврежденных участков органов, образование соединительной ткани и формированию рубцов, а также оказывает сосудоукреплюящее действие – улучшает восстановление внутренних стенок сосудов. А оставшаяся в желудочно-кишечном тракте часть ферментов помогает кишечнику переваривать пищу, улучшает всасывание полиненасыщенных жирных кислот и помогает организму восстанавливать полезную кишечную микрофлору.

Также Вобэнзим благотворно влияет на кровеносную систему, нормализуя вязкость крови, снижая концентрацию тромбоцитов, способствует улучшению тока лимфы и микроциркуляции крови, улучшает обмен веществ. Также препарат нормализует липидный обмен, снижая синтез холестерина. Обладает Вобэнзим и иммуномодулирующим действием – он повышает противовирусный иммунитет, усиливая продукцию интерферонов, и уменьшает количество паталогических иммунокомплексов в крови.

Правда, в отношении эффективности Вобэнзим а существуют различные мнения. Смущает врачей в первую очередь недостаток достоверных клинических исследований; имеющиеся исследования либо проводились на малых группах в 30-40 человек, либо налицо был конфликт интересов. И, хотя Вобэнзим продвигается на фармацевтическом рынке в том числе как препарат для лечения гинекологических заболеваний, клинических исследований на эту тему всего пять и они крайне сомнительного качества. Исследований действия Вобэнзим а на беременных нет вообще. Стоит добавить, что препарат зафиксирован в качестве лекарственного средства только на постсоветском пространстве; в Европе и США он продается как общеукрепляющая биодобавка для спортсменов.

Фармакокинетика

При попадании в организм таблетки Вобэнзим а попадают в кишечник, где ферменты, содержащиеся в препарате, проникают через кишечную стенку.

Показания к применению Вобэнзим а

Как препарат системного действия, Вобэнзим показан к применению в ряде случаев при лечении целого спектра заболеваний; однако он всегда выступает в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии.

Кровеносная система . Назначают Вобэнзим при тромбофлебитах, артросклезоре артерий нижних конечностей, при постфебитическом синдроме, облитерирующем эндартериите и для профилактики рецидивирующих флебитов.

Мочевыделительная система . Противовоспалительное действие Вобэнзим а помогает в терапии цистита, цистопиелита, простатита.

Половая система . Вобэнзим принимают при хронических инфекциях гениталий, гестозах, мастопатии, аднексите, для лечения заболеваний, передающихся половым путем, а также для снижения выраженности побочных эффектов при гормональной терапии в гинекологии.

Сердечно-сосудистая система . Стенокардия напряжения, подострая стадия инфаркта миокарда.

Заболевания дыхательных путей . Вобэнзим назначают при синусите, .

Печень и желчный пузырь . Панкреатит, гепатит.

Почки . Пиелонефрит, гломерулонефрит.

Нарушения обмена веществ . Диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия.

Аутоиммунные заболевания . Аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева, рассеянный склероз.

Покровная система . , угревая сыпь.

Зрительная система . Увеит, иридоциклит, гемофтальм, для восстановления после офтальмохирургических операций.

Терапия послеоперационных осложнений . При воспалительных процессах, тромбозах, отеках, спайках.

Лечение последствий травм, переломов, повреждений связок, ушибов, воспаления тканей, ожогов, а также хронических посттравматических процессов.

Применение Вобэнзим а во время лечения других заболеваний. Препарат используется для профилактики инфекционных заболеваний и общего улучшения состояния больного при химиотерапии или лучевой терапии, а также вирусных заболеваний и при лечении инфекционных заболеваний антибиотиками.

Показания к применению Вобэнзима в профилактических целях

Препарат принимают для профилактики различных заболеваний и для общего улучшения качества жизни:

  • при нарушениях микроциркуляции, срыве адаптационных механизмов
  • для уменьшения интенсивности и числа побочных эффектов при заместительной гормональной терапии и при гормональных контрацептивных средствах
  • после хирургических операций, чтобы уменьшить возможность возникновения инфекций и более быстрого восстановления.

Как применять Вобэнзим

Как правило, для устойчивого терапевтического эффекта требуется принимать Вобэнзим довольно долгий срок, длительность которого определяется степенью тяжести заболевания; курс лечения препаратом может составлять от двух недель до полутора или даже двух месяцев.

Дозировка препарата устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания. Вобэнзим принимают перорально, за полчаса до еды. Таблетку следует проглотить, не разжевывая, потом запить стаканом воды.

Вобэнзим для взрослых. От 3 до 10 таблеток по три раза в сутки. Начальная доза препарата составляет по 3 таблетки 3 раза в день.

Если заболевание умеренной тяжести, препарат принимают по 5-7 таблеток три раза в день; курс лечения составляет две недели. Если потребуется, в дальнейшем курс лечения можно продолжить, но дозу следует уменьшить до 3-5 таблеток 3 раза в день. Принимать препарат требуется тоже в течение двух недель.

Если заболевание тяжелое, первые две-три недели лечения препарат принимают в дозе по 7-10 таблеток три раза в день. После этого рекомендуется принимать Вобэнзим еще два-три месяца, только доза уменьшается до 5 таблеток три раза в день.

Применение Вобэнзим а и антибиотиков. Для профилактики дисбактериоза при принятии антибиотиков Вобэнзим принимают по 5 таблеток три раза в день; курс приема длится столько же, сколько курс лечения антибиотиками. После окончания терапии антибиотиками Вобэнзим назначают по 3 таблетки 3 раза в день в течение двух недель.

Применение Вобэнзима при лучевой терапии и химиотерапии. Препарат принимают по 5 таблеток 3 раза в день вплоть до окончания курса лучевой или химиотерапии.

Профилактика. Вобэнзим принимают по 3 таблетки 3 раза в день в течение полутора месяцев. Курс лечения рекомендуется повторять два-три раза каждый год.

Вобэнзим для детей.

От 5 до 12 лет: дозировка рассчитывается индивидуально, по 1 таблетке на 6 кг массы тела.

После 12 лет: аналогично взрослым.

Противопоказания

Так как Вобэнзим обладает антиагрегантным действием, то есть препятствует склеиванию тромбоцитов, его нельзя назначать пациентам, страдающим заболеваниями, связанными с повышенной вероятностью кровотечений, например, при гемофилии или тромбоцитопении.

При нарушении функции почек и вызванной этим необходимостью проведения гемодиализа препарат назначать категорически противопоказано.

Также Вобэнзим нельзя принимать детям до 5 лет и при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав препарата.

Побочные действия

Обычно после приема Вобэнзима у пациентов не возникает неприятных ощущений, даже если препарат принимался длительное время и в большом количестве. Также за все время использования препарата в медицине не поступало сведений о привыкании к препарату или формировании синдрома отмены.

В редких случаях может наблюдаться аллергическая сыпь, крапивница и изменение консистенции и запаха кала. Изменения эти обратимы и проходят при снижении дозировки или отмене препарата.

Однако во многом побочные эффекты обусловлены индивидуальной реакцией организма. Если пациент после приема препарата наблюдает у себя устойчивые побочные эффекты, следует прекратить принимать препарат и проконсультироваться с врачом.

Особые указания

При начале лечения Вобэнзимом возможно обострение симптомов заболевания. В этом случае рекомендуется снизить дозировку препарата, однако полностью прекращать его прием не следует.

При беременности и кормлении грудью препарат следует назначать с осторожностью и под контролем врача.

Передозировка препаратом

О случаях передозировки Вобэнзима не сообщалось.

Взаимодействие Вобэнзима с другими лекарственными средствами

Случаев несовместимости Вобэнзима с другими медицинскими препаратами не наблюдалось.

Антибиотики. Вобэнзим повышает эффективность антибиотиков, увеличивает их концентрацию в плазме крови и уменьшает их побочные эффекты, нормализуя кишечную флору.

Гормональные препараты. Вобэнзим уменьшает выраженность побочных эффектов гормональных препаратов.

Взаимодействие Вобэнзима с алкоголем

Вобэнзим совместим с алкоголем в небольших количествах и может помочь организму справиться с праздничным застольем; в таком случае препарат принимают за несколько часов до назначенного времени. Однако совместного приема лучше избегать. Также Вобэнзим могут назначить при борьбе с абстинентным синдромом

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Лучше всего хранить Вобэнзим при комнатной температуре (от 15° до 25°), вдали от прямых солнечных лучей и при низкой влажности, в недоступном для детей и домашних животных месте.

Срок годности

Цена Вобэнзима

Цена на препарат зависит от количества таблеток; если 40 штук обойдутся в 400 руб., то 200 штук — в 1700 руб. Дороже всего стоит упаковка по 800 таблеток – 5180 руб.

Аналоги Вобэнзима

Ферментативные лекарственные средства: Эвэнзим, Ронидаза, Проэнзим, Энзим форте, Мовиназа, Серрата, Фибриназа, Флогэнзим.

Иммуномодулирующие препараты на основе сырья растительного происхождения: Имупрет, Тонзилгон, Иммунал.

Альтернативные медикаменты системной энзимотерапии сегодня набирают популярность. Они предотвращают развитие осложнений при инфекционных заболеваниях, помогают восстановить микрофлору во время лечения антибиотиками, энзимы уменьшают очаг воспаления, поддерживают организм при гормональной терапии. Узнайте, для чего назначают лекарство Вобэнзим – инструкция по применению, показания для лечения, действие таблеток на организм.

Что такое таблетки Вобэнзим

Это комбинированное лекарственное средство, разработанное на основе высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Выпускается препарат исключительно в форме таблеток, покрытых тонкой кишечнорастворимой оболочкой. Лекарственное средство имеет легкий ванильный запах. Внутри упаковки с таблетками Вобэнзим находятся – инструкция по применению и блистеры 2 или 10 штук, укомплектованные 20 таблетками. Иногда средство можно купить в прочных полиэтиленовых флаконах.

Для чего назначают

С профилактическими целями лекарственный препарат используют при нарушениях микроциркуляции крови, для устранения побочных эффектов от гормонозаместительной терапии, для лечения дисбиотических нарушений от использования антибиотиков. Эффективен Вобэнзим при простуде, в периоды акклиматизации и в постстрессовых ситуациях. Сферы применения препарата в педиатрии – лечение атопического дерматита у ребенка, инфекционно-вирусные заболевания верхних дыхательных путей и детский артрит.

Состав препарата Вобэнзим

Данный медикамент оказывает положительное воздействие на пищеварительный тракт, снимает воспаление, препятствует развитию осложнений. Всеми этими свойствами обладают натуральные энзимы, удачно скомбинированные в одной таблетке. Драже содержит 250 мг активных компонентов, полученных из растений или поджелудочных желез животных, плюс вспомогательные вещества.

Активные действующие вещества

Во время перорального приема Вобэнзима активные компоненты быстро всасываются из стенок кишечника с образованием белкового фермента, который с током крови поступает во все жизненно важные органы. Количество таких ингредиентов различается, причем в официальной инструкции большинство из них представлено в единицах измерения Европейской Фармакопеи, и только панкреатин описан по стандартам Международной фармацевтической федерации. Одна таблетка содержит:

  • рутозу – 50 мг;
  • панкреатин – 345 ЕД;
  • папаин – 90 ЕД;
  • амилазу – 50 ЕД;
  • бромелаин – 225 ЕД;
  • трипсин – 360 ЕД;
  • липазу – 34 ЕД;
  • химотрипсин – 300 ЕД.

Вспомогательные вещества и состав оболочки

Действие активных компонентов усиливается с помощью вспомогательных веществ. Они влияют на скорость высвобождения и всасывания лекарственного средства. Количественное содержание вспомогательных компонентов, с медицинской точки зрения, не столь существенно. В дополнительный состав Вобэнзима входят:

  • стеариновая кислота;
  • лактоза;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • очищенная вода;
  • коллоидный диоксид кремния.

Внешне таблетки покрыты тонкой легко растворимой оболочкой. Гладкая поверхность ее окрашена в красно-оранжевый цвет. Дополнительных обозначений или рисок на поверхности оригинального драже быть не должно. Состав оболочки состоит из:

  • повидона;
  • пунцового и желто-оранжевого красителя;
  • талька;
  • ванилина;
  • белой глины;
  • сахарозы;
  • шеллака;
  • метилметакрилата и метакриловой кислоты;
  • диоксида титана;
  • воска;
  • макрогола 600;
  • триэтилцитрата.

Как действует препарат

Все входящие в состав ферменты подобраны таким способом, чтобы препарат смог оказывать максимально широкий спектр клинического действия. Положительные свойства Вобэнзима проявляются следующим образом:

  • Препарат оказывает противовоспалительное, противомикробное, иммуномодулирующее действие, повышает фибринолитическую активность крови, регулирует механизмы обмена веществ, улучшает проницаемость тканей и насыщает их кислородом.
  • Вобэнзим увеличивает выход белкового детрита (продукта распада) из воспаленной области и ускоряет разрушение токсинов, корректирует численность лимфоцитов, уменьшает концентрацию тромбоксана и других антител щитовидки.
  • Под воздействием Вобэнзима быстрее рассасываются гематомы, выводятся из организма отмирающие структуры тканей, уменьшается отечность.
  • Комбинации энзимов снижают выраженность побочных эффектов и гиперкоагуляцию (повышенную свертываемость крови) на гормональную терапию, повышают эффективность антибиотиков.
  • Регулярное использование средства способствует снижению уровня вредного холестерина, повышает пластичность эритроцитов, приводит в норму показатели тромбоцитов, регулирует вязкость плазмы крови, нормализует проницаемость стенок сосудов.
  • Энзимы оказывают благоприятное влияние на пищеварительный тракт, нормализуют липидный обмен, улучшают всасывание полиненасыщенных жирных кислот.

Показания к применению

Производитель позиционирует медикамент, как дополнительное средство при профилактике или при комплексном лечении с другими медикаментами тех или иных заболеваний внутренних органов. Основное руководство пользователя Вобэнзим – инструкция по применению, которая гласит о целесообразности использования средства в следующих направлениях медицины:

  1. Гинекология и урология:
    • гестоз;
    • мастопатия;
    • хламидиоз;
    • цистит;
    • простатит;
    • микоплазмоз;
    • эндометрит;
    • цервицит;
    • уреаплазмоз;
    • угроза прерывания беременности (2-3 триместр);
    • сальпингоофорит.

  1. Кардиология:
    • подострая стадия инфаркта миокарда;
    • стенокардия.
  2. Гастроэнтерология:
    • дисбактериоз слизистой оболочки желудка;
    • гепатит;
    • хронические воспалительные процессы разных отделов ЖКТ.
  3. Препарат в эндокринологии:
    • ретинопатия;
    • диабетическая ангиопатия;
    • аутоиммунный тиреоидит.
  4. Ангиология:
    • тромбофлебит;
    • профилактика рецидивирующих флебитов;
    • посттромбофлебитическая болезнь;
    • атеросклероз ног;
    • эндартериит.
  5. Отоларингология и пульмонология:
    • бронхит;
    • отит;
    • туберкулез;
    • гайморит;
    • синусит;
    • пневмония;
    • ларингит;
    • обструктивный бронхит.
  6. Применение в офтальмологии:
    • глаукома;
    • гемофтальм;
    • увеит.
  7. Детям в педиатрии:
    • острые респираторно-вирусные заболевания верхних дыхательных путей;
    • дерматит атопического типа;
    • спаечная болезнь;
    • местный отек или нагноение мягких тканей.
  8. Прочие показания:
    • остеоартроз;
    • ревматоидный артрит;
    • болезни ротовой полости инфекционной природы;
    • пиелонефрит;
    • воспаление мягких тканей после операций;
    • рассеянный склероз;
    • хроническое нарушение кровообращения сосудов головного мозга;
    • угревая сыпь;
    • дерматозы.

Лекарство Вобэнзим – инструкция по применению

Прием препарата не отображается в анализах допинг-контроля и никак не влияет на управление автотранспортными средствами или работу со сложными механизмами. Таблетки не вызывают сонливости, но в начале курса лечения могут обострить симптомы заболевания. При возникновении таких случаев необходимо некоторое время принимать медикамент в уменьшенной дозировке, но не прерывать лечение.

При среднетяжелых болезненных состояниях

Продолжительность лечения состояний средней тяжести – 14 дней, на протяжении которых пациенту рекомендуется принимать Вобэнзим дозой от 15 до 21 таблетки за день. Для удобства обозначенные объемы необходимо разделить на несколько приемов. После пройденного основного курса терапии разовую дозировку на следующие две недели снижают до 3-5 таблеток – суточный объем составляет 9-15 драже.

При тяжелой форме течения болезни

При сложных патологических состояниях препарат принимают на протяжении 2-3 недель объемом до 10 таблеток за раз трижды в сутки. Затем дозировку постепенно уменьшают до 15 таблеток на день, которые разделяют на три приема. В таком ритме лечение продолжают на протяжении 2-3 месяцев. Вобэнзим не заменяет антибиотики, которые врач выпишет при тяжелой форме течения болезни, но может повысить их эффективность.

При хронических патологиях

Хронические воспаления и другие затяжные болезни у взрослых лечатся продолжительными курсами по 3-6 месяцев. Врач подбирает для каждого пациента оптимальную дозировку Вобэнзима. Для детей при рецидивирующих воспалительных заболеваниях рекомендуется курс 2-3 недели и прием 2 таблеток по 2 раза в день. Для достижения стойкой ремиссии длительность лечения может быть изменена по усмотрению врача.

Вобэнзим для повышения эффективности антибиотиков

Препарат часто рекомендуют для совместного приема с антибиотиками. Активные компоненты средства усиливают эффективность антибиотикотерапии и служат профилактикой дисбактериоза кишечника. На протяжении всего курса рекомендовано пить по 5 таблеток трижды в день, а после окончания терапии продолжить профилактическое лечение для восстановления микрофлоры, но с уменьшением разовой дозы до 3 таблеток.

«Терапия прикрытия» при лечении онкологии

Для профилактики инфекционных осложнений, лучшей переносимости химио- или лучевой терапии, укрепления общего состояния здоровья пациента, онкобольным выписывают таблетки Вобэнзим. Во время проведения облучений или при приеме химических препаратов назначают по 5 таблеток 3 раза в день до завершения курса терапии. Затем врачи могут назначить Вобэнзим, как поддерживающее средство для иммунитета, со схемой на 21 день по 9 таб/сут.

Как пить Вобэнзим

Дозировка и схема лечения может быть изменена на усмотрение врача в зависимости от показаний результатов анализов или тяжести заболевания. Вобэнзим – инструкция по применению гласит, что принимать таблетки нужно, не раскусывая, минимум за полчаса до еды или спустя 2-3 часа после приема пищи. Лекарственное средство желательно запивать обычной фильтрованной водой в достаточном количестве.

Дозировка и правила приема для взрослых

Первые три дня после назначения препарата, взрослым рекомендовано выпивать по 3 таблетки три раза в сутки. Затем, опираясь на результаты анализов, дозировка может быть скорректирована от трех до 10 таблеток в день. Средний курс лечения 2-3 недели, может быть продлен еще на 10 дней при учете раннего лечения антибиотиками. Официальное руководство Вобэнзим – сама инструкция по применению гласит, что препарат можно использовать при беременности и грудном вскармливании.

Вобэнзим для детей

В педиатрии назначают такое лекарство только детям старше пятилетнего возраста с целью укрепления иммунитета или в качестве комплексной терапии при инфекционных болезнях. Стандартные дозы препарата могут варьироваться в зависимости от веса ребенка и тяжести симптомов. Как правило, детей от 5 до 12 лет рекомендовано лечить 3-5 таблетками Вобэнзим трижды в сутки. Для ребенка возрастом от 12 лет суточная норма берется, как для взрослого.

Как принимать Вобэнзим для профилактики

Медикамент рекомендован врачами как эффективное средство профилактики осложнений при инфекционно-вирусных заболеваниях, поддерживающий препарат во время лечения хронических болезней и средство для улучшения качества жизни онкобольных. С профилактической целью, для понижения риска развития сердечных заболеваний или при адаптации, Вобэнзим необходимо принимать курсом 3-6 недель по 2-3 таблетки трижды в день. Лечение нужно повторять 2-3 раза за год.

Побочные эффекты и противопоказания

Согласно инструкции, при гемофилии, тромбоцитопении и людям с индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов препарат принимать запрещено. С осторожностью стоит пить таблетки беременным с 1 по 14 неделю при условии приема других медикаментов. Даже при лечении хронических длительно протекающих болезней синдромы привыкания/отмены или случаи передозировки препаратом отмечены не были. Вобэнзим хорошо переносится пациентами, но редко могут возникнуть:

  • тошнота или рвота;
  • тяжесть в желудке;
  • нарушение стула;
  • изменение запаха кала, диарея;
  • аллергические реакции – высыпания на коже, зуд, крапивница.

Сколько стоит вобэнзим

Упаковку таблеток можно приобрести через аптечные сети или заказать по более низкой цене через каталог интернет-аптеки. Препарат отпускается без рецепта врача, а его цена зависит от региона продажи и формы выпуска препарата. Где купить Вобэнзим недорого в Москве и Санкт-Петербурге, описано в таблице:

Эффективность Вобэнзима – правда или миф

Препарат официально зарегистрирован в России как лекарственное средство, такое же подтверждение Вобэнзиму было дано в странах Европы и только в США он считается БАДом. Оригинальный состав Вобэнзима был разработан профессором Вольфом и доктором Бенитесом в 50-х годах прошлого столетия. За это время препарат использовался в шести клинических исследованиях с участием более 2400 пациентов.

Благодаря положительному воздействию на организм человека многие врачи считают Вобэнзим незаменимым помощником при проведении лучевой терапии и гормонаместительном лечении. Встречается множество положительных отзывов от врачей гинекологов о препарате Вобэнзим. Они считают, что этот медикамент эффективен при воспалениях придатков, кольпитах и циститах. Однако не стоит считать лекарство универсальным средством. Помните, что все его положительные качества раскрываются только при комплексном подходе к проблеме.

Аналоги вобэнзима

Абсолютно схожих по составу препаратов не существует, но есть медикаменты, относящиеся к той же фармакологической группе. Самыми распространенными аналогами считаются: Анаферон, Иммунал, Имудол, Рибомунил, Ваксом. Если сравнивать по составу, то Вобэнзим могут заменить:

  • Вобэ-мугос Е – обладает такими же неспецифическими свойствами плюс есть вторичный анальгезирующий эффект. Средняя цена – 950 рублей.
  • Флогэнзим – дополнительно улучшает вязкость бронхиального секрета, способствует отхождению мокроты. Его стоимость – 2900 рублей.

Видео

Все патологические процессы, происходящие в организме, так или иначе связаны с повреждением клеток и тканей. В таком состоянии биологическая система остро нуждается в возмещении дефекта. Для этой цели немецкая фармацевтическая компания МУКОС Эмульсионс ГмбХ разработала Вобэнзим, подробную инструкцию по применению препарата вы найдете в этой статье.

Фармакологические свойства

В первую очередь расскажем, что это за препарат и от чего помогает? Вобэнзим включен в группу системных энзимных препаратов. Основу фармакологического продукта составляют ферменты животного и растительного происхождения. Все компоненты вырабатываются только из натурального сырья. Качественность препарата обуславливает его важную роль в различных биохимических процессах, осуществляющихся в организме.

Активные ингредиенты препарата помогают улучшить липидный обмен, насытить ткани кислородом и необходимыми питательными веществами, ускорить регенеративные процессы. Средство нормализует кровоток, регулирует образование тромбоцитов, ограничивает выработку холестерина.

Вобэнзим купирует поврежденные клетки, токсины, и выводит их из организма. Стимулирует иммунную систему, значительно снижая риски рецидивов и осложнений. Улучшает работу пищеварительного тракта и качественные характеристики крови. Активизирует резервный запас организма для борьбы с острыми воспалительными процессами и опухолевыми новообразованиями. Продукт усиливает действие антибактериальных препаратов, снижает негативное влияние гормональных веществ.

Мнение о том, что Вобэнзим не лекарство, а БАД – ошибочно. Несмотря на схожесть химического состава препарата с композициями биологически активных добавок, официальная инструкция подтверждает принадлежность продукта к фармакотерапевтической группе.

Лекарственная форма и активные компоненты

Вобэнзим выпускают в таблетированной форме. Средство имеет выраженный специфический запах, защитную поверхность в виде кишечнорастворимой оболочки красно-оранжевого цвета. Лекарственная форма препарата расфасована в блистеры по 20 шт. Картонная упаковка содержит от 2 до 10 блистерных футляров. Второй вариант фасовки таблеток Вобэнзим– полиэтиленовые бутылочки по 800 шт.

На каждую таблетку приходится:

  • панкреатина – 100 мг;
  • папаина – 60 мг;
  • рутина – 50 мг;
  • бромелаина – 45 мг;
  • трипсина – 24 мг;
  • амилазы - 10мг;
  • липазы – 10 мг;
  • химотрипсина – 1 мг.

Препарат наделен высокой биодоступностью. Максимальная концентрация достигается спустя 2 часа с момента употребления, сохраняется в течение 4 часов.

Когда назначают Вобэнзим

Фармакологический продукт широко применяется в разных медицинских практиках.

Показания к назначению:

Вобэнзим используют для укрепления иммунитета и улучшения качества жизни при лечении онкологических заболеваний с помощью химических препаратов и лучевой терапии.

Правила дозирования

Разберемся, как принимать Вобэнзим.

Препарат употребляется за полчаса до приема пищи с достаточным количеством жидкости.

Дозировка зависит от степени тяжести патологий и их активности. Для взрослых лиц доза варьируется от 9 до 30 таблеток в сутки. На начальном этапе лечения (первые 3 дня) рекомендуется трехкратный прием по 3 таблетки.

При заболеваниях средней тяжести средство употребляют 3 раза в количестве 5 – 7 шт. на протяжении 14 дней. В последующие 14 дней дозирование уменьшают до 3 – 5 шт. 3 раза в сутки.

Для лечения острых заболеваний дозировка составляет 7 – 10 шт. 3 раза в сутки 2 – 3 недели. Затем препарат употребляют еще 2 – 3 месяца по 3 раза до 5 шт.

Патологии в хронической форме предусматривают прием Вобэнзима от 3 месяцев до полугода.

При лечении антибактериальными препаратами для усиления результативности и предотвращения развития дисбактериоза продукт применяют в течении всего терапевтического курса по 5 шт. 3 раза. Восстанавливают микрофлору кишечника двухнедельным курсом Вобэнзима 3 раза в сутки по 3 шт.

Дозировка для детей в возрасте 5 – 12 лет рассчитывается по принципу – 1 шт. на 6 кг массы тела. По достижении 12-ти лет применяется схема лечения, разработанная для взрослых.

На начальном этапе лечебного курса симптоматические проявления заболевания могут усугубляться. В таком случае рекомендуется снизить дозировку препарата.

Внимание!

Схему лечения (сколько и как принимать) лечащий врач подбирает индивидуально. Период вынашивания плода и грудное вскармливание не рассматриваются в качестве противопоказаний. Но лечение проводится только под наблюдением специалиста.

Противопоказания

Вобэнзим имеет минимальное количество противопоказаний:

  • патологии с повышенным риском кровотечений;
  • период осуществления гемодиализа;
  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • возраст до 5 лет.

Клинические исследования подтвердили хорошую переносимость препарата пациентами. В подавляющем количестве случаев продолжительное лечение высокими дозировками не приводило к возникновению побочных эффектов, синдрому отмены, привыканию. В единичных случаях наблюдались незначительные изменения в плотности и запахе фекальных испражнений, кожные высыпания, зуд. Проявления быстро устранялись после снижения дозировки или отмены фармакологического продукта.

Если прием лекарственного средства спровоцировал побочные реакции, не указанные в официальной аннотации, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вобэнзим или Флогэнзим: сравнительные характеристики

Потребители часто задаются вопросом, что лучше Флогэнзим или Вобэнзим, учитывая, что оба препарата выпускаются одним производителем и относятся к группе системных энзимных средств. Разобраться в этом помогут сравнительные характеристики фармакологических продуктов.

В первую очередь Флогэнзим имеет другой комплекс гидролитических ферментов:

В отличие от Вобэнзима в составе Флогэнзима отсутствуют такие компоненты, как: панкреатин, папаин, липаза, амилаза, химотрипсин. Это сужает спектр показаний препарата. Но повышенная дозировка бромелана и трипсина позволяет оказывать наиболее выраженную активность в лечении острых воспалительных заболеваний.

Показания к назначению Флобэнзима:

  • травмы, сопровождающиеся воспалением и отеком тканей;
  • восстановление в постоперационный период;
  • профилактика спаечной болезни и коллоидных рубцов;
  • острые воспалительные инфекции мочеполовой и дыхательной системы;
  • тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
  • снижение побочных эффектов при гормональной терапии;
  • инфекционные заболевания ротовой полости;
  • ревматизм мягких тканей и ревматические патологии;
  • период реабилитации после ишемического инсульта;
  • заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Производитель в обоих случаях регламентирует идентичные противопоказания к применению. Побочных эффектов при приеме Флогэнзима возникает больше. К назначению данного средства врачи должны подходить с крайней осторожностью. Во время лечения в обязательном порядке осуществляется контроль уровня ферментов в крови.

Немаловажную роль играет цена. Позиционируя Флогэнзим, как препарат нового поколения, производитель значительно увеличил стоимость.

Справедливости ради отметим, что оба препарата обладают универсальными свойствами, а каждый в отдельности по-своему уникален.

Аналоги Вобэнзима

Вобэнзим не имеет структурных аналогов по активным компонентам. На данный момент на фармацевтическом рынке представлены средства, обладающие схожим фармакологическим действием.

К ним относятся:

  • Имупрет;
  • Тонзилгон;
  • Иммунал;
  • Анаферон;
  • Афлубин.

Российские аналоги: Амиксин, Имудон, Глутоксим, Лонгидаза, Цитохром – С, Эскулюс, Эвэнзим.

Не делайте выбор в пользу лекарственного препарата без предварительного согласования с лечащим врачом.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх