Лапароскопический метод стерилизации. Стерилизация кошки: лапароскопическая и другие методы, плюсы и минусы, в каком возрасте делать, подготовка. Преимущества лапароскопической стерилизации кошек

Метод лапароскопии активно используется для хирургического вмешательства, как у людей, так и животных. Если рассматривать общее понятие лапароскопии, то этим термином называют хирургический процесс при котором, операция на внутренних органах проводится через небольшие отверстия диаметром от полу до полутора сантиметров. Лапароскопия используется при оперативных вмешательствах в области брюшной и тазовой полостей.

Все манипуляции производятся посредством использования специализированного оборудования – лапароскопа. Данный инструмент оснащен телескопической трубой с комплексом линз и видеокамерой. Дополнен «холодным» источником света.

Что это такое?

Лапароскопическая стерилизация кошки кошки кошки кошки кошки кошки кошки кошек – это процесс удаление яичников вашей питомицы через два маленьких прокола в брюшной стенке (существует также и однопортовая лапароскопия). В среднем диаметр такого прокола достигает 4 миллиметров. В некоторых случаях возможен немного больше. Это зависит от возраста кошки. Рекомендуемым возрастом является 5-12 месяцев.

Операционный процесс

Первоначально рекомендуется проводить медицинский осмотр кошки ветеринарным специалистом. После этого следует подготовка к хирургическому вмешательству. За несколько часов до операции нельзя кормить. Время уточняет оперирующий специалист. В среднем это 6-8 часов. Далее идет премедикация животного: введение препаратов для подготовки организма к операции и последующей анестезии. После подготавливается и обрабатывается область, где будут делаться проколы, и животное вводится в сон. Лапароскопическая стерилизация, как и классическая производится под общей анестезией. Хирургические манипуляция по удалению яичников и подтяжке органов занимают примерно 30 минут.

Преимущества лапароскопической стерилизации

* Операция практически безболезненна.

* Абсолютно стерильна.

* Отсутствие видимых швов.

* Проколы заклеиваются специальным медицинским клеем или маленьким швом, или степлером.

* Отпадает необходимость ношения попоны.

* В ходе операции также диагностируется состояние внутренних органов брюшной полости кошки.

После окончания операции понадобится всего лишь несколько часов, чтобы животное вышло из наркоза. Ветеринарные специалисты рекомендуют оставить кошку в этот момент под наблюдением в клинике. Затем же вы забираете свою любимицу домой, и она продолжает вести обычный образ жизни.

В заключение стоит добавить, что лапароскопия – это действенная альтернатива классическому хирургическому вмешательству.

Обновление: Октябрь 2017

Приобретая маленького котенка или уже взрослую кошку, нужно сразу определяться, какую роль животное будет играть в вашей жизни. Уготована ли ему судьба будущей мамы с целью разведения усатого потомства, или это будет просто друг семьи и забота о котятах в ваши планы не входит.

Во втором случае однозначно нужна стерилизация кошки, чтобы исключить из ее (да и вашей) жизни массу неприятных моментов в виде нежелательных котят, регулярной течки с диким мяуканием и множества заболеваний половых органов.

Стерилизация или…

Почему ветеринарные специалисты обычно настаивают на оперативном вмешательстве и не приветствуют регулярный прием гормональных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему? В момент полового созревания (ориентировочно в возрасте 5-8 месяцев) у кошки начинает усиленно вырабатываться половой гормон эстроген. Именно он виновник «неадекватного», на взгляд многих владельцев кошек, поведения в этот период, именуемый течкой. Длится он около 1-2 недель. Половые органы и организм в целом претерпевает все перестройки, свойственные подготовке к потенциальному зачатию и беременности.

Если вязки (оплодотворения) не произошло, то на смену эстрогена приходит прогестерон – гормон, который «успокаивает» организм кошки, и она становится такой, как обычно. О таких случаях говорят, что прошла «пустовка» или «животное пропустовало». Несмотря на то, что кошки считаются дицикличными животными (половой цикл проявляется дважды в год), частота «пустовок» может быть гораздо больше именно из-за отсутствия оплодотворения. Все эти перестройки несут для животного колоссальнейший стресс. Ровно, как и всевозможные гормональные препараты (капли, таблетки и инъекции), которыми хозяева кошек прерывают им течку и полностью меняют ход функционирования половой гормональной системы.

Все эти гормональные скачки, прерывания циклов и периоды «пустовок» отрицательно сказываются на общем здоровье кошки, становясь причинами развития эндо – и пиометритов (воспаление матки), перерождения слизистой матки (гиперплазии), появления раковых опухолей и кист яичников. В некоторых случаях данные заболевания ведут к смерти питомца. Именно во избежание всех перечисленных проблем ветврачи настаивают на хирургической стерилизации.

По своей сути данная операция не наносит животному абсолютно никакого вреда, а ее исход во многом зависит только от оперативного опыта и навыков хирурга.

Виды и методы стерилизации кошек

Стерилизацией (или кастрацией) называется такое оперативное вмешательство, в ходе которого кошке удалят часть или все половые органы, лишая ее репродуктивных способностей. Также после стерилизации сокращается выделение половых гормонов, отвечающих за общую половую активность.

Стерилизация или кастрация — в чем разница?

Между стерилизацией и кастрацией есть принципиальное различие. В первом случае удаляются только яичники (овариоэктомия), а матку оставляют. У кошки сохраняется течка, но не наступает оплодотворение. Такой способ больше подходит для тех случаев, когда у кошки есть свободный доступ к улице и может удовлетворять свои половые физиологические потребности.

Во втором случае удаляются полностью все половые органы кошки – яичники и матку (овариогистерэктомия). Применяют домашним кошкам, не имеющим доступа на улицу. Кастрация считается наиболее надежным способом прерывания половой активности животного, т.к. в случае с оставшейся маткой высоки риски развития всевозможных воспалительных процессов из-за отсутствия полноценной функции органа.

В настоящее время проводят именно кастрацию, а не стерилизацию в ее истинном проявлении. Но для удобства общения в обиходе стерилизацией называют операцию, проводимую у кошек, а кастрацией – у котов.

Стерилизация (кастрация) бывает:

• химическая;
• хирургическая:
  • перевязывание маточных труб – практически не используется, т.к. сохраняется течка и влечение к котам;
  • удаление яичников (овариоэктомия) – также используется редко, т.к. при отсутствии течки, но сохранении матки растет риск различных воспалительных патологий половых органов;
  • удаление яичников вместе с маткой (овариогистерэктомия) – наиболее часто применяемый способ кастрации, устраняющий течку и сводящий к нулю воспаления.

Химическая кастрация носит временный характер и заключается во вживлении гормонального импланта кошке под кожу. Если вдруг хозяин захочет потомство – имплант извлекается, запускается собственная гормональная система и половой цикл возвращается.

Результат от хирургической операции остается навсегда. Наиболее часто применяемый доступ к операционному полю – через разрез по белой линии живота (по самой середине), а наиболее современный (и дорогостоящий) – стерилизация при помощи лапароскопа.

Лапароскопия при своей высокой стоимости имеет массу практических преимуществ:

• минимальный травматизм тканей;
• повышенный уровень стерильности;
• отличная видимость и удобный доступ к брюшной полости;
• минимальный период послеоперационного восстановления.

Подготовка кошки к операции

Кошек никогда не стерилизуют без определенной подготовки. Исключением являются случаи, когда требуется экстренно спасать животное. Во всех остальных плановых случаях подготовка к операции заключается в:

• дегельминтизации и обработке от накожных кровососущих насекомых (власоедов, блох, клещей);
• обрезании когтей во избежание травматизма кошки самой себя в послеоперационный период;
• животное должно быть вакцинировано, а с момента последней прививки до операции должно пройти не менее 3-х недель;
• полном обследовании кошки (к плановым операциям допускаются только здоровые животные);
• дополнительных углубленных методах обследования, если кошка престарелого возраста или имеет породные предрасположенности к таким болезням, которые провоцируют анестезиологические риски после наркоза (порода сфинкс, мейн-кун, шотландские и британские кошки);
• 12-тичасовой диете накануне планового оперативного вмешательства;
• за 2-3 ч перед стерилизацией кошку не поят.

Общий ход операции, послеоперационный период

Обычно операция проводится в условиях ветеринарной лечебницы. Но стерилизация кошек на дому также практикуется. При достаточном опыте ветврача и грамотной организации процедуры, она ничем не будет отличаться от таковой, проведенной в ветеринарном учреждении. Непосредственно стерилизация по времени длится максимум 15-25 минут при благоприятном ходе.

Возраст кошки для стерилизации

Наиболее благоприятным периодом для стерилизации кошек считается возраст 7-8 (9) месяцев от рождения и до того момента, как стали проявляться начальные признаки полового созревания. Если первая течка была пропущена, то операцию назначают в период гормонального покоя и до наступления следующего полового цикла (за 1,5-2 недели до и через 1,5-2 недели после). Слишком маленьким котятам (5-6 месяцев) делать операции под общей анестезией не рекомендуют, т.к. в этом возрасте животные тяжело переносят наркоз и велик риск послеоперационных осложнений.

Когда можно проводить стерилизацию кошки после родов?

Если кошка забеременела и родила, то хирургическое вмешательство придется отложить до отъема котят от грудного вскармливания. После прекращения кормления потомства нужно еще переждать до 2-3 недель, пока молочные железы не придут в добеременное состояние. Если в этот период опять произойдет оплодотворение, то беременность на ранних сроках не будет являться противопоказанием к стерилизации по типу овариоэктомии (удаления яичников).

Можно ли кормить кошку перед стерилизацией?

Нет, за 12 ч до операции показана голодная диета. Это объясняется тем, что в момент введения в состояние наркоза у животного может возникнуть рвотный рефлекс и при нахождении в желудке остатков пищи животное может подавиться, задохнуться и погибнуть.

Тонкости операции

После наркоза животное фиксируется на операционном столе и проводится хирургическое вмешательство одним из описанных способов.

Швы накладываются тремя способами: узловым кожным, непрерывным накожным и непрерывным внутрикожным. Непрерывный накожный шов легче снимается, хорошо сдерживает края раны и дает косметический эффект (следов практически не остается).

После операции на кошку надевается специальный бандаж, исключающий травматизм шва самим животным в послеоперационный период.

Когда и как снимаются швы

При благоприятном заживлении раны снимать швы рекомендуют на 7-10 день ветврачом (непрерывный внутрикожный шов не снимается, он рассасывается). Обработка отверстий, оставшихся от шовного материала, производится еще несколько дней до полного их затягивания.

Общая информация о послеоперационном периоде:

• весь послеоперационный уход направлен на недопущение попадания в рану инфекции и быстрого восстановления кошки и обычно не вызывает никаких сложностей;
• от окончания операции до пробуждения животного может пройти от 30 минут до 2-3 часов;
• пробуждение от наркоза не означает полного возвращения в сознание кошки – будет отмечаться шаткость походки, дезориентация, желание постоянно куда-то бежать или прятаться. В целом поведение кошки после стерилизации может казаться несколько неадекватным, поэтому животное должно быть под наблюдением;
• обработка швов проводится согласно указаниям ветеринарного врача и рекомендованными им средствами (иногда достаточно однократной обработки в сутки);
• проведение антибиотикотерапии (самостоятельно, возить на инъекции в ветлечебницу или приглашать врача на дом);
• нужно будет следить за рационом питания, т.к. вмешательство в гормональный фон чревато повышением аппетита и ожирением;
• кошка может отказываться от еды до 2-х суток и только пить, но обычно аппетит появляется на следующий день;
• не снимать бандаж (попону) до полного заживления послеоперационной раны;
• кастрация никак не влияет на характер кошки.

Стерилизация кошек: все «за» и «против»

Как любое оперативное вмешательство, стерилизация имеет ряд преимуществ и недостатков.

Плюсы стерилизации кошек:

• Предотвращение непредвиденной беременности и нежелательного приплода.
• Устранение своеобразного кошачьего поведения во время течки, регулярно доставляющего неудобства хозяевам питомца.
• Снижение рисков возникновения онкологии молочных желез – после стерилизации, проведенной до первого цикла, риски стремятся к нулю.
• Отсутствие у кошки заболеваний репродуктивных органов, т.к. они отсутствуют (гнойное поражение матки, опухоли, эндометриты, поликистозы яичников и др.).
• Минимизация рисков заражения болезнями, передаваемых через ранения в драках (лейкоз, иммунодефицитные состояния).
• Длительность жизни у кастрированных кошек несколько дольше, при этом сохраняется игривость и задорный характер, как у котят.

Минусы стерилизации кошек:

• Анестезиологический риск после общей анестезии. Молодые особи отходят от наркоза без каких-либо проблем. Чем старше животное, чем тяжелее оно приходит в себя после общего обезболивания. Также существуют породные постнаркозные риски для тех пород кошек, у которых есть предрасположенность к сердечным патологиям: британцы, шотландские вислоухие, сфинксы, мейн-куны (тромбоэмболии).
• Возможны постоперационные осложнения – расхождение швов или их воспаление, накопление жидкости в брюшной полости или в области шва, спайки.
• Резкое увеличение веса. Многих хозяев умиляют толсты кошки, однако нужно понимать, что ожирение – это болезнь даже для кошек. Регулярные физнагрузки, активные игры и соответствующее питание данный риск снижает.

Стоимость операции

Сколько стоит стерилизация кошки – это самый первый вопрос, которым задаются все владельцы кошек. В среднем цена за операцию колеблется в пределах 2500-6000 рублей. Чтобы адекватно оценить, дорого это или нет, нужно разобраться, что в эту стоимость входит.

Цена за стерилизацию зависит от:

• сложности операции (плановая/экстренная);
• состояния кошки (молодая/старая, здоровая/есть патологии);
• времени, потраченного на процедуру;
• затраченных материалов на операцию, перевязку и послеоперационный период (шовный и перевязочный материал, лекарства, наркоз);
• опыта и квалификации ветврача.

Слишком низкая цена всегда должна насторожить. Объяснений всего два: либо в стоимость не включен послеоперационный период, и дополнительные расходы все же предстоят. Либо клиника определенно на чем-то экономит, т.к. себе в убыток работать никто не будет. Экономят обычно на квалификации ветврача-хирурга, на наркозе, либо на используемых шовно-перевязочных материалах. Последствия данной экономии объяснять не нужно.

Но на сильно высокую стоимость ориентироваться также не стоит – многие ветеринарные клиники включают в стоимость собственный престиж и банальную популярность. Нет смысла платить в несколько раз большую цену за то, что ваша кошка будет прооперирована в клинике, которая просто носит имя какого-то выдающегося ученого в области ветеринарной медицины и оттого всем известна.

Если вы не планируете разводить котят и заботитесь о том, что бы ваша любимая усатая питомица прожила долгую и здоровую жизнь, провести ее стерилизацию (кастрацию) просто необходимо.

Половая зрелость у кошек наступает в возрасте 7-9 месяцев. Это значит, что пришло время, когда организм вашей питомицы готов к размножению. А тем, кто не планирует разводить и пристраивать котят, наступила пора задуматься о методах, предотвращающих размножение.

Сегодня самым действенным способом является стерилизация, она безопасна для мурки и решает ряд проблем, связанных с гормональными изменениями, влияющими на характер питомицы. Стерилизация кошек лапароскопическим методом – бесполостная операция, наиболее щадящая.

Что такое стерилизация

Сама по себе процедура стерилизации является хирургическим методом удаления органов размножения. Проводят ее полостным способом и лапароскопическим , то есть через небольшие разрезы. Второй считается предпочтительным, поскольку послеоперационный восстановительный период проходит намного быстрее и легче.

Виды стерилизации кошки:

• удаление яичников . После такой операции у кошки прекращаются течки;
• удаление матки и яичников . Считается, что эта лапароскопическая операция самая оптимальная с медицинской точки. Она не только решает вопрос об избавлении мурки от беременности, но и положительно влияет на ее здоровье. Теперь можно не беспокоиться о возникновении различных воспалительных процессов в детородных органах. Поскольку и матка и яичники удалены, кошке такие болезни не грозят.

Стерилизованные кошки живут обычной жизнью, как и их нестерилизованные сородичи.

Оптимальный возраст для лапароскопической стерилизации

Сколько врачей, столько и мнений. Это касается и вопроса лапароскопической стерилизации кошек. Одни уверяют, что такую операцию можно делать в любом возрасте и лучше дать питомице хотя бы раз родить. Другие, напротив, категоричны в этом вопросе и настаивают на том, что принять решение хозяева должны по достижении котенком полугодовалого возраста. То есть половая зрелость еще не наступила и кошка не испытывала инстинктивных потребностей в материнстве.

В любом случае лучше проконсультироваться с ветеринарным врачом и принять совместное решение.

Подготовка к лапароскопической операции

Особенной подготовки для проведения лапароскопической стерилизации не требуется. Подготовка кошки к стерилизации сводится к нескольким моментам:

• после последней вакцинации должно пройти не менее трех недель
• лучше заранее сдать анализы, если операцию решили провести кошке среднего возраста, это поможет избежать проблем выхода из наркоза, обязательным является осмотр ветеринара. Кошка на момент лапароскопической операции должна быть здоровой,
• если питомице позволяют гулять на улице, нужно провести процедуру по очистки ее от глистов и блох,
• поскольку кошачьи лапки с острыми когтями могут поцарапать послеоперационные раны, лучше коготки подрезать.

При консультации ветеринарный врач обязан предупредить владельца мурки о том, когда можно покормить ее, а затем исключить и пищу и воду за определенное время до стерилизации. Это примерно 12-18 часов. Если не выдержать срок, кошку после операции может рвать, а это не желательно для свежих швов.

Лапароскопическая процедура

Метод хирургического вмешательства – лапароскопия – это закрытый способ стерилизации кошек, позволяющий сделать операцию через маленькие проколы.

Она проводится с обязательным использованием общего наркоза. Поскольку по времени проходит довольно быстро, поэтому и наркоза дается минимальное количество. Огромным плюсом является минимальное вмешательство в организм (в отличии от полостной, когда на животе делается большой разрез), отсюда быстрое восстановление и отсутствие осложнений.

Лапароскопическая стерилизация, как частичная, так и полная, проводится специальными хирургическими инструментами для удаления яичников и матки с использованием маленькой видеокамеры. Они вводятся в брюшную область через разрезы размером примерно 1 см. Изображение с камеры увеличивается и поступает на монитор, это позволяет хирургу проводить операцию, манипулируя введенными инструментами.

Положительные стороны лапароскопической стерилизации

Хотелось бы отметить явные плюсы такого способа стерилизации питомиц:

• подходит для кошек любого возраста, от шестимесячного котенка до мурки солидного возраста, ограничением может быть только состояние здоровья,
• поскольку большого разреза на животе, то это помогает избежать различных инфекционных заболеваний, которые могут беспокоить в послеоперационном периоде, поэтому и курс препаратов антибиотиков для профилактики более щадящий,
• швы выполняются хирургическими нитями, которые со временем рассасываются, не оставляя следа, обработка их сводится всего к одному-двум разам,
• и, что очень важно, кошке лапароскопическая операция доставляет минимум проблем, болезненных ощущений, а возвращение к обычному образу жизни происходит очень быстро.

Поведение кошки после лапароскопической стерилизации

После проведения лапароскопии у кошки поведение и образ жизни практически не меняются. В отличие от полостной операции восстановительный период занимает мало времени и проходит без каких-либо ограничений.

Поскольку при проведении лапароскопической операции используется общая анестезия, то естественным будет сонливое и вялое поведение, которое бывает несколько часов и проходит обычно к концу дня.

Хозяевам сразу после проведения операции следует быть внимательнее. Действие наркоза может привести к тому, что кошка будет несколько раз просыпаться и пытаться вставать. Естественно, что слабость приводит к некой дезориентации в пространстве, и это может грозить питомице травмами вследствие падений или ударов. Поберегите ее, постарайтесь успокоить, приласкайте и уложите на любимое место отдохнуть. Вскоре действие наркоза полностью пройдет и она даже не вспомнит про неприятные моменты.

После лапароскопии кошка примерно 10-12 часов не должна получать питье и еду. Об этом предупредит ветеринарный врач. Придерживайтесь строго его советам, и ваша любимица скорее поправится, будет снова наслаждаться жизнью.

Как ухаживать за кошкой после лапароскопической операции

Как правило, после перенесенной лапароскопической стерилизации животное восстанавливается очень быстро. Некоторые клиники предлагают оставить питомицу под наблюдением некоторое время , большинство отправляют домой после операции, дав несколько важных советов. Если вам предложили первый вариант, то отказываться не следует, это значит, что у доктора есть на это основания. Пусть кошка побудет под врачебным наблюдением и, в случае чего, ей окажут квалифицированную помощь.

Операция по лапароскопической стерилизации значительно сложнее, чем кастрация котов. Поэтому не следует пренебрегать советами врача. Любое хирургическое вмешательство, пусть и не такое сложное, как полостное, требует не меньшего внимания со стороны хозяина и ветеринара.

Как уже отмечалось, после перенесенного наркоза, используемого при лапароскопической процедуре, питомица может несколько часов спать, быть вялой.

Такое состояние абсолютно нормальное. Уже к вечеру ей станет лучше, появится аппетит и игривое настроение. А к утру следующего дня ничего ее не должно беспокоить. При сохранении вялости по истечении суток необходимо срочно показать мурку врачу.

Хотя питомица обычно восстанавливается после лапароскопической операции быстро, требуется некоторое время на то, чтобы раны поджили. Для того, чтобы не нарушить целостность швов, нужно соблюдать ряд правил:

• избегайте слишком активных игр с кошкой несколько дней,
• не позволяйте ей лизать швы, раны, а также ни в коем случае расцарапывать их, при необходимости можно наложить повязку.

Пересмотрите рацион питомицы, для чего можно проконсультироваться с врачом. Стерилизованные кошки могут быстро набирать вес, что приведет к ожирению и проблемам со здоровьем. Если вы предпочитаете кормить кошку натуральной пищей, сократите порции, следите за калорийностью. Существуют специально разработанные для таких кошек корма. Они оптимально сбалансированы и идеально подходят для питомиц, перенесших стерилизацию.

Существует ли альтернатива лапароскопической стерилизации?

Ветеринары и заводчики кочек в этом вопросе единогласны, что альтернативы лапароскопической стерилизации не существует. Наблюдать мучения питомицы несколько раз в год очень сложно. Это не только психологическое испытание для всей семьи, где содержится животное. Непросто и самой кошке.

Давать специальные таблетки и капли тоже не лучший вариант. Любое лекарство однозначно сказывается на работе внутренних органов . Кто же захочет сокращать жизнь любимице?

Как свести нежелательные последствия после операции к нулю

Любая операция – это определенный риск. Поэтому стерилизация кошки лапароскопическим способом требует внимательного отношения к вопросу выбора клиники и врача. Вот несколько советов, на которых нужно сосредоточиться хозяевам, решившим стерилизовать мурку:

• процедура лапароскопической стерилизации не из дешевых, но экономить не нужно. Обращайте внимание на то, в каких условиях предлагается проведение операции, уточните, каким инструменты будут использоваться,
• уточните, насколько квалифицирован в вопросе стерилизации врач. Почитайте отзывы, как о самой клинике, так и оперирующем враче, чтобы знать все плюсы и минусы проведения процедуры именно в этой клинике. Соберите для себя некий рейтинг ветеринарных больниц и не поленитесь свозить питомицу на другой конец города, если там окажется лучше,
• ни в коем случае не соглашайтесь на проведение лапароскопической операции на дому. Такое вмешательство требует стерильных условий и материалов, качественного проведения, наркоза и наблюдения,
• обязательно проконсультируйтесь с врачом по подготовке кошечки к лапароскопической операции и строго соблюдайте все рекомендации. От этого будет зависеть самочувствие питомицы.

Плюсы и минусы стерилизации

Лапароскопическая стерилизация кошек не имеет минусов, после нее практически никогда не случается осложнений.

Давайте подробнее разберем, что такое лапароскопия в ветеринарии, ее плюсы и минусы по сравнению с традиционными методами хирургии.

В первую очередь важно разобраться в терминах, которые используют для описания самой операции и методов ее проведения. Итак, есть две группы терминов, которые часто вольно или невольно смешивают, подменяя одно понятие другим.

Первая группа - непосредственно название операции:

• Стерилизация - как уже писалось выше, здесь используется в неправильном значении, подразумевая операцию по удалению половых желез у самки;
• Кастрация - правильное название вмешательства, заключающегося в удалении половых желез (у животных любого пола);
• Овариогистерэктомия - латинское название операции по удалению яичников и матки (слово состоит из трех частей, в переводе значащих яичник, матка, удаление);
• Овариоэктомия - латинское название операции по удалению яичников.

Все эти названия обозначают одну и ту же операцию (кроме овариэктомии), и проводить эту операцию можно разными хирургическими методами.

Вторая группа - хирургические методы, которые используются для проведения операции:

• Через серединный разрез, или разрез по белой линии живота - серединная лапаротомия (лапаро - живот, чрево; томия - разрезаю);
• Через боковой доступ - лапаротомия через боковой доступ;
• Через микроразрезы (микролапаратомия);
• Лапароскопическая, или эндоскопическая кастрация.

Лапароскопия (λαπ?ρα[лапаро]— живот, чрево, σκοπ?ω[скопия] — смотрю) - метод хирургии, когда операция проводится через небольшие разрезы при помощи специального аппарата лапароскопа .

Отличительные особенности лапароскопической кастрации

Традиционно стерилизация делается 3 методами хирургии - через серединный разрез (он же разрез по белой линии ), через боковой доступ , или через микроразрезы .

Кастрация (стерилизация) через серединный разрез - это полостная операция, при которой хирург делает разрез на животе, после визуализации матки и яичников накладываются лигатуры и органы удаляются; на завершающем этапе операции при послойном закрытии раны накладывается 3-5-7 швов (в зависимости от размера животного). Шов может быть как традиционный узловой из нерассасывающегося материала, так и внутрикожный. Данный метод обеспечивает максимально хороший визуальный доступ к операционной ране, хороший контроль случайных осложнений (например, кровотечения, несостоятельности лигатуры) и быстрое их устранение, проводится за минимальное время.

Стерилизация через микроразрезы - также полостная операция, делаются очень маленькие разрезы, через которые специальным крючком удаляются яичники. Возможности хирурга осмотреть полость раны при этом сильно ограничены, а натяжение органов - больше. Этот метод хорошо подходит для молодых неразвязанных животных с известным анамнезом (домашних, с раннего возраста живущих в семье).

Кастрация (стерилизация) через боковой доступ - это полостная операция, при которой разрез делается на боку животного. Швы могут не накладываться, в этом случае используется специальный кожный клей. Стерилизация через боковой доступ с точки зрения удобстрва для врача подходит для потоковой (массовой) стерилизации животных (например, в приютах), кроме того данный метод сводит к минимуму риск выпадения сальника при разлизывании незащищенной раны (т.е. метод более безопасен для животных, за которыми не будет осуществляться надлежащий контроль, или для агрессивных животных).

При лапароскопии разрезы также, как правило, делаются на боку животного. Поэтому некоторые клиники, пользуясь незнанием владельцами терминологии, называют лапароскопической стерилизацией обычную операцию через боковой доступ.

Как не попасться на такую уловку?

• Обязательно спросите, есть ли в этой клинике лапароскоп. Прямым текстом, не позволяющим допустить толкований (например, ускользающий ответ “да, мы делаем лапароскопическую стерилизацию” не принимайте).
• Внимательно прочтите описание. Иногда после заголовка “лапароскопическая стерилизация” идет пояснение, например, что это “щадящая операция через боковой доступ”, или даже “боковая стерилизация”. Это сразу говорит о том, что настоящую лапароскопию в этой клинике не делают.
• Почитайте про клинику. Если это просто ветеринарный кабинет (небольшое помещение, короткий список услуг, в основном вакцинации и кастрации, нет сайта или сайт очень простой и бессодержательный, мало врачей) - почти со 100% вероятностью там не могут делать лапароскопическую кастрацию. Стоимость лапароскопа и сопутствующего оборудования составляет порядка 1,5-2 млн рублей (если решите проверить цифры - учтите, что на первых страницах Яндекса лапароскопом называют саму насадку, чья стоимость составляет примерно 1/15 часть от общей суммы).

Отдельно хочется сказать о недобросовестных врачах, которые выезжают делать стерилизацию на дому, и говорят, что это лапароскопическая стерилизация. Без лапроскопа нельзя сделать лапароскопическую кастрацию. Никак. Нельзя. То, что делают такие “специалисты” - на самом деле стерилизация методом микроразрезов (микролапаратомии) или через боковой доступ. Если операция методом микролапаратомии проведена грамотно, стерильно, молодому неразвязанному животному без каких-либо патологий репродуктивной системы, и яичники удалены полностью, а матка оставлена в неизменном виде, то никаких негативных последствий ожидать не приходится. Однако очень часто после таких операций остается недоудаленная матка (культя) или часть яичника. В этом случае либо сохраняются все признаки полового поведения (даже небольшая часть яичника - до миллиметра может вырабатывать достаточное количество половых гормонов), либо со временем развивается воспаление и спаечный процесс. Если операция проведена нестерильно, велик риск развития жизнеугрожающих инфекционных осложнений, вплоть до сепсиса.

Вот так выглядит настоящая лапароскопия. Если к Вам домой не привезли такой аппарат, стоит заподозрить неладное.

Теперь - непосредственно о лапароскопии.

В человеческой медицине ее плюсы однозначны - отсутствие некрасивых шрамов, более быстрое заживление, нет необходимости долго лежать в клинике. Но не стоит совершать распространенную ошибку и переносить этот опыт в ветеринарию. В человеческой хирургии этот метод гораздо более отработан, привычен, гораздо доступнее оборудование и возможности обучения для врачей. Человек в среднем значительно крупнее любого из домашних питомцев, объем брюшной полости больше, а значит удобнее проводить лапароскопические манипуляции. Животным нет необходимости переживать из-за косметических дефектов в виде шва.

Как проходит операция лапароскопическим методом

На начальном этапе операции при помощи лапароскопа животное накачивается диоксидом углерода (инсуффляция). Это обязательная часть операции в данной технике. Если хирург недостаточно опытен в лапароскопии, то живот будет значительно “надут” (это облегчает работу хирурга и улучшает обзор) - но для животного это означает повышенное давление на все органы брюшной полости (такой “передутый” живот виден на фото выше). Возможно, Вы читали в отзывах, что после лапароскопии питомец долго приходил в себя - длительный выход из наркоза обусловлен в том числе метаболизмом диоксида углерода в организме. Кроме того, продолжительность лапароскопической кастрации от начала до конца несколько выше, чем при традиционном доступе, что увеличивает время нахождения животного в наркозе (хотя, безусловно, тут также речь идет об опыте хирурга и сработанности хирургической бригады).

Для того, чтобы лапароскопия была действительно короткой и малотравматичной операцией, необходимо найти не просто опытного хирурга, а хирурга, который опытен именно в этом направлении. Это не так-то просто - мы уже выяснили, что далеко не все клиники могут позволить себе лапароскопическое оборудование. К тому же, эта операция в 3-4 раза дороже обычной стерилизации, поэтому делается сравнительно нечасто даже в специализированных клиниках.

Почему хирургу необходим опыт именно в лапароскопии

Принципиальные отличия лапароскопии от традиционных методов в следующем:

• хирург видит изображение на экране, которое дает искажение глубины;
• у хирурга очень ограничен диапазон движений по сравнению с привычными методами;
• инструменты движутся в противоположном рукам хирурга направлении, поэтому работа с ними требует серьезных неинтуитивных навыков. Возможно, Вы видели такое развлечение - велосипеды с перевернутым рулем, на которых предлагают проехать десяток метров и получить награждение, что не удается практически никому без долгих тренировок. Если Вы пробовали так ездить, представьте, как врач аналогично работает во внутренностях Вашего любимца острыми инструментами ;
• хирург не ощущает ткани руками - это минус, так как в случае внутренних воспалений руки являются первичным диагностическим инструментом;
• в среднем натяжение тканей (в том числе и сосудов яичниковой связки) выше при стерилизации через боковой доступ и при лапароскопии, что потенциально повышает риск случайного разрыва и кровотечения. При возникновении осложнений часто показано проведение традиционного доступа по белой линии.

Основным плюсом лапароскопии считается отсутствие необходимости обрабатывать и снимать швы. Однако на самом деле обрабатывать швы не нужно не потому, что после такой операции нет необходимости в этом, просто после лапароскопического вмешательства делаются косметические, внутрикожные швы или накладывается кожный клей. Такие швы можно сделать и при традиционных методах - тогда их тоже не нужно будет снимать и обрабатывать.

Вывод прост - на современном этапе развития лапароскопии в ветеринарии безопасней и проводить стерилизацию традиционным методом с разрезом по белой линии.
В нашей клинике мы применяем только метод серединной лапаратомии, как наиболее безопасный, малотравматичный, быстрый, идеально отработанный и удобный для хирургов. Мы широко применяем в практике наложение внутрикожных косметических швов, не требующих и удаления (обработки и попона желательны на первые 1-3 дня).

Анализы перед операцией стерилизации