Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) является воспалительным процессом, происходящим в слюнной железе. Камни (конкременты, саливолиты) могут иметь различную форму и размеры (от 3 до 30 г), образовываются в малых железах, подчелюстных, подъязычных или околоушных.

Важно! Развитие данной патологии встречается редко. В процессе течения болезни происходит нарушение выделения секрета, что требует своевременного и качественного лечения.

Прогрессирование болезни приводит к увеличению камня, что доставляет дискомфортные ощущения или чувство распирания, особенно в процессе приема пищи. В течение нескольких минут слюнная колика проходит, но во время следующего принятия пищи возобновляется.

Причины недуга

Существует несколько факторов, ведущих к образованию патологии:

• сдавливание протоков в результате воспалительного процесса в ротовой полости;
• механическое травмирование протоков;
• замедленная функция слюноотделения, приводящая к застою и кристаллизации секрета;
• воспаление в результате попадания инородной частички;
• нарушение обменных процессов, изменение состава слюны.

Слюннокаменная болезнь у детей обычно связана с врожденной патологией развития, встречается достаточно редко. Течение болезни у взрослых и детей происходит одинаково. В некоторых случаях к процессу развития недуга присоединяется гнойное воспаление.

Помните! Отсутствие своевременного лечения грозит инфицированием каналов и, как следствие, развитием гнойных воспалений.

Конкременты, располагающиеся в протоке, имеют продолговатую форму. Образовавшиеся в теле железы - округлые, нередко с неровной поверхностью.

Симптоматика

В начале патологических изменений в слюнной железе пациент не ощущает никаких симптомов. В процессе роста камня наблюдаются следующие признаки:

• поскольку вырабатывается меньше слюны, во рту ощущается сухость;
• из-за скапливания жидкости отекает лицо и область шеи;
• слюна замещается слизью с примесью гноя, что придает неприятный привкус и запах;
• при открывании рта, жевании или глотании возникают трудности;
• зона, пораженная камнем, опухает (может оттопыриваться мочка уха);
• кожа в области лица и шеи приобретает красноватый оттенок.

При достижении камнем больших размеров пациенту становится все сложнее размыкать челюсти, поэтому он отказывается принимать пищу.

Воспаление сопровождается ухудшением состояния, гипертермией и упадком сил. Слюнная железа на ощупь становится твердой и более крупной. Не исключена потеря аппетита, плохой сон и периодические головные боли.

Важно. Если при диагностике рентгеновское исследование не дало необходимого результата, врач назначает дальнейшие исследования (КТ, УЗИ, МРТ, сиалографию, сиалоэндоскопию).

После изучения результатов исследования лечащий врач назначает лечение камня в слюнной железе.

Консервативные способы лечения

Как удаляют камень из слюнной железы? Самый часто используемый способ избавления - хирургическое вмешательство. Хроническая форма заболевания требует длительного терапевтического курса, острая - незамедлительного лечения.

Консервативная терапия состоит из:

• усиливающих секрецию лекарственных препаратов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• антибактериальных медикаментов;
• физиотерапевтических методов.

В каждом конкретном случае препараты назначает доктор. Кроме того, консервативная терапия включает употребление перетертых продуктов, теплого питья (морсы, отвары). Применение народных средств используется только в качестве вспомогательного метода, совместно с традиционной медициной.

Назначение слюногонных препаратов совместно с бужированием протока способствует выбрасыванию камня током слюны. Данный метод эффективен только при небольших размерах конкремента.

Важно! В течение лечебного курса следует полоскать рот каждые 2 часа и чистить зубы после приема пищи.

Сиалолитиаз подчелюстной слюнной железы встречается чаще всего. Мелкие конкременты могут вымываться слюной, крупные самостоятельно извлечься не могут.

Помните. Если хроническая форма сопровождается эпизодами обострения, не избежать операции по удалению камня слюнной железы.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не приносит улучшений, врач производит удаление камней из протоков слюнной железы несколькими способами:

• бужирование слюнных протоков (введение зонда расширяет проток, улучшая отток слюны);
• сиалэндоскопия (возможно устранение рубцовых стриктур протоков);
• экстракорпоральная литотрипсия (дробление конкремента ультразвуком);
• интрадуктальный литолиз (растворение с помощью 3% раствора лимонной кислоты);
• открытая операция (в зависимости от тяжести заболевания либо делается надрез и при помощи ложечки-кюретки извлекается конкремент, либо удаляется сама железа).

Для того чтобы удалить камни в слюнной железе, в большинстве случаев используют местную анестезию. Если же предусмотрена операция удаления камня из большой слюнной железы (околоушной), врач может использовать общий наркоз.

Примечание. Обострение сиалолитиаза приводит к гнойному воспалению. Для усиления оттока экссудата в месте абсцедирования производится разрез.

Камни в слюнной железе - основные симптомы, причины и современные способы лечения

Общие симптомы слюннокаменной болезни:

• гипосаливация, сухость слизистой рта;
• нарушение вкусовых ощущений, неприятный привкус;
• болезненность и постоянный дискомфорт;
• припухлость, отек.

Справка! Когда присоединяется воспаление, появляются общие симптомы интоксикации. У больного повышается температура, появляется общая слабость, усталость. На фоне сильной боли может пропадать аппетит.

При закупорке протока больного тревожит постоянная боль, усиливающаяся во время еды. , что внешне напоминает флюс. Расположение камня в самой железе приводит к выраженной отечности. В таком случае есть риск образования кист, а при наличии травмирующего фактора есть вероятность доброкачественной и даже злокачественной опухоли.

Причины камней в слюнных железах

Этиология заболевания до конца не изучена. Выделяют несколько основных факторов риска, провоцирующих образование конкремента. Причины появления камней в слюнной железе можно разделить на общие и местные. В первом случае речь идет о системных патологиях: нарушение обмена веществ, дефицит витаминов. К местным факторам относятся сужение протоков, наличие инородных тел. Как именно они связаны со слюннокаменной болезнью специалисты могут объяснить не полностью.

Выявляется заболевание при проведении рентгенографии или компьютерной томографии. По составу они напоминают зубной камень, и могут иметь немикробную и микробную природу. Состоят из минералов и органических веществ. Основную их часть составляют эпителий протоков, аминокислоты, муцины, кальций, магний, фосфаты, калий и другие минералы.

Почему еще образуются саливолиты:

• систематичный прием гипотензивных и мочегонных лекарств;
• гипервитаминоз;
• мочекаменное заболевание;
• сахарный диабет, подагра;
• прием психотропных средств.

Редкими причинами возникновения конкрементов выступают такие местные факторы, как частые инфекции полости рта, стоматиты, травмы. Наличию камней практически всегда сопутствует воспаление. Врачи не могут точно сказать, в каком порядке появляются эти нарушения. Есть вероятность, что сначала происходит инфицирование железы, а уже затем в ней образуются конкременты.

Что делать при образовании камней в слюнной железе

При подозрении на слюннокаменное заболевание необходимо обратиться к стоматологу. Непосредственным лечением будет заниматься зубочелюстной хирург или инфекционист, зависимо от течения патологии. После обращения к врачу будут назначены исследования, которые помогут подобрать правильное лечение. Скорее всего, конкремент придется удалить, но в некоторых случаях их удается растворить без операции.

Кто занимается удалением камней из слюнных желез

Конкременты слюнных желез лечит зубочелюстной хирург. Можно обратиться сразу к нему или же записаться на прием к стоматологу, который проведет первичный осмотр и направит к нужному врачу. Способ лечения будет зависеть от стадии и наличия осложнений. Результат консервативного лечения без удаления камней будет зависеть от степени закупорки протока.

Диагностика заболевания

За счет высокой плотности конкремента его хорошо видно при проведении рентгена. Сейчас в стоматологии чаще применяется метод компьютерной томографии. Небольшой камень с недостаточной минерализацией может проявиться плохо, потому во время исследования применяется контрастное вещество.

Справка! Когда КТ не дает достаточно информации и нужно провести дифференциальную диагностику, назначается магнитно-резонансная томография. Это наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить патологию на ранней стадии.

Лечение камней в слюнной железе

Среди методов лечения камней без операции выделяют слюногонную диету, массаж челюсти, согревание, бужирование протоков. Во многих случаях удаление камня из слюнной железы не требуется, так как он может выйти сам, что происходит спонтанно. Чтобы он вышел без осложнений, назначаются лекарства. Медикаментозные средства выписывает исключительно врач, заниматься самолечением опасно.

Как еще лечат слюннокаменное заболевание:

• путем выдавливания или извлечения стоматологическим пинцетом;
• эндоскопическим методом;
• ультразвуковым дроблением;
• химическим растворением.

Применяемые методы физиотерапии: лечение теплом, электрофорез, электротерапия, магнитотерапия. По показаниям могут назначаться антибактериальные препараты. Антибиотики нужны для профилактики осложнений и купирования острого воспаления желез. Дозировка индивидуальна, обычно составляет прием антибиотика широкого спектра 2-3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Справка! Передовым методом считается экстракорпоральная сиалоэндоскопия и литотрипсия.

Эндоскопический метод удаления камней

Удаление камня из протока слюнной железы эндоскопическим методом выполняется под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Операция проходит без травмирования тканей, что исключает ряд осложнений. Для удаления эндоскоп вводится в проток железы. С его помощью определяются локализация и количество конкрементов. Затем миниатюрным инструментом происходит извлечение камней.

Преимущества эндоскопического лечения:

• минимальный травматизм;
• отсутствие риска травмирования нерва;
• проведение под местным обезболиванием;
• возможность удаления саливолитов разной локализации;
• сохранение нормальной функции желез и протоков.

Как растворить камень в протоке

Химическое растворение конкрементов проводится путем введения в железу лимонной кислоты. Растворить камень в протоке слюнной железы можно и в домашних условиях. Делать это крайне не рекомендуется, ведь народные средства могут только усугубить заболевание. Они предполагают регулярное ополаскивание рта солевыми растворами и средствами с лимонным соком.

Хирургическое удаление

При хроническом течении патологии с рецидивами проводится удаление конкремента из протока слюнной железы хирургическим путем. Есть несколько видов операций для устранения слюннокаменной болезни. Проводится лечение чаще под местным обезболиванием, реже показан общий наркоз, в особенности при удалении конкремента из околоушной железы.

Открытое вмешательство предполагает рассечение протока со стороны ротовой полости. При гнойном поражении врач вскрывает абсцесс и расширяет хирургическую рану для свободного отхождения экссудата. При часто рецидивирующем заболевании и тяжелых осложнениях выполняется экстирпация, то есть полное удаление железы.

При средней степени тяжести патологии может проводиться бужирование. Оно предполагает расширение протока для нормального оттока слюны. При образовании стриктур выполняется сиалоэндоскопия. При небольших образованиях показано ультразвуковое дробление - экстракорпоральная литотрипсия.

Можно ли выдавливать камни самостоятельно

Пытаться вытащить или растворить конкремент в домашних условиях крайне не рекомендуется. Есть риск инфицирования, кровотечения и сильного болевого синдрома. Перед тем как выдавить камень, следует учесть, что в случае гнойного осложнения инфекция может распространяться в регионарные лимфатические узлы и соседние органы. Это может привести к заражению крови и даже энцефалиту. Как только появился первый тревожный симптом, нужно идти к врачу. Причина заболевания может быть еще серьезней, и ее потребуется немедленно устранять, чтобы избежать тяжелых последствий.

Другие возможные осложнения:

• переход заболевания в хроническое течение с частыми рецидивами;
• постоянная боль, усиливающаяся во время еды и воспоминаний о ней;
• рубцевание тканей, нарушающее функцию железы;
• гнойное воспаление с риском распространения инфекции;
• галитоз - стойкий неприятный запах изо рта;
• преобразование железистой ткани в фиброзную и соединительную.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный и, в большинстве случаев, современные методы терапии позволяют избежать необходимости удаления слюнной железы. Восстановительный период во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

На прогноз также влияет общее состояние организма. Для скорейшего выздоровления и профилактики повторного образования камней в слюнной железе рекомендуется принимать витаминные и минеральные препараты, следить за питанием и соблюдать гигиену полости рта.

Камни слюнных желез - конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез. Чаще всего образование камней происходит в подчелюстной железе, в редких случаях - в околоушной и подъязычной железах. Возникновение камней, расположенных в подчелюстной железе, напрямую связано с концентрацией и вязкостью слюны, выделяемой ею.

В основном камни слюнной железы расположены в протоке, в редких случаях конкременты находятся в самой железе. Образование камней может быть как одиночным, так и множественным, размеры конкрементов небольшие. В зависимости от расположения камня можно увидеть желобок, направляющий слюну в ротовую полость. Химический состав образований - углекислая и фосфорнокислая известь, органические вещества способствуют образованию саливолитов. В процессе, когда развивается нарушение оттока слюны, камень застаивается, происходит его постоянное нарастание, что приводит к опухоли и болевым ощущениям во время приема пищи. При нормальной работе слюнных желез выведение камней происходит естественным путем.

Болезнь слюнных желез встречается довольно часто и диагностируется у одного человека из 15-ти тысяч. Заболевание обнаруживается во время общей диагностики организма, первоначальное течение болезни не сопровождается каким-либо ощутимым дискомфортом.

Причины образования камней слюнных желез

При образовании конкрементов происходит блокирование протоков слюнной железы, в результате этого слюна не поступает в ротовую полость и возвращается обратно в железу. Нарушение слюнообмена характеризуется прерывистой болью и прогрессирующей отечностью. Кроме этого, нарушение протока слюны может сопровождаться инфекциями.

Одной из причин слюннокаменной болезни является воспаление железы. Вследствие бактериальных инфекций происходит поражение околоушной железы, и начинается воспалительный процесс, блокирующий слюнные протоки. Болезнь проявляется в виде припухлостей железы часто с гнойными выделениями, имеющими специфический привкус. Чаще всего болезнь встречается у людей старшего возраста, имеющих камни слюнных желез. Если своевременно не оказать медицинскую помощь в лечении заболевания, то есть вероятность образования гнойника. Воспалительный процесс слюнных желез вызывается микроорганизмами, живущими в полости рта, - стафилококками. Результатом возникновения бактериальных инфекций может быть недоедание и обезвоживание организма.

Прогрессирование вирусных заболеваний у человека, например, гриппа или паротита, также может являться причиной отечности слюнных желез. Симптомами заболевания являются большие отекшие щеки. Появление этого признака провоцируется закупоркой околоушных слюнных желез.

Еще одной причиной образования камней в слюнных железах являются кисты, образующиеся в полости рта в результате полученной травмы. Также новообразование может иметь врожденный патологический характер.

Провоцируют возникновение конкрементов слюнных желез доброкачественные и злокачественные опухоли. А кроме сопутствующих заболеваний причинами появления камней слюнных желез являются:

• врожденные патологии слюнных желез;
• нарушения эндокринной системы;
• табакокурение;
• гиповитаминоз А;
• нарушенный обмен кальция и фосфора в организме.

Симптомы камней слюнных желез

Камень в слюнной железе - это патология, продолжительное время протекающая без видимых симптомов. Зачастую обнаружение конкрементов у пациента происходит случайно при плановом осмотре в стоматологическом кабинете или просто на ощупь собственным языком. Камень в слюнной железе выявляется своим уплотнением, он вызывает задержку выделения слюны во время приема пищи. Припухлость в области железы болезненна, неприятное ощущение проходит после того, как слюна попадает в полость рта. Довольно часто образовавшийся камень вызывает воспалительный процесс слюнной железы, имеющий характерные симптомы:

• ощущение сухости в полости рта;
• присутствие специфического привкуса во рту;
• болевые ощущения в области шеи и во рту;
• изменение положение мочки уха и образование припухлости в ее области;
• повышение температуры тела.

Если камень в слюнной железе спровоцировал воспалительный процесс, то больной начинает ощущать быструю утомляемость и общую усталость, наравне с этим поднимается температура тела. Пересыхание полости рта вызывает проблемы с приемом пищи и даже мимикой. При длительном игнорировании визита к врачу может образоваться абсцесс, характеризующийся большим скоплением гноя в области слюнной железы, что может повлечь его прорыв в ротовую полость.

Диагностика камней слюнных желез

Подозрение на камни слюнных желез характеризуется определенными симптомами, однако для оценки формы и количества камней, а также их расположения используются различные исследования. Плотность минерализованного конкремента достаточно высокая, поэтому его довольно хорошо видно на рентгеновских снимках. В некоторых ситуациях рентгенограмма не является эффективным методом диагностики в силу того, что на камень может падать тень или конкремент недостаточно минерализован. Для более четких результатов рентгена перед началом процедуры в проток вводится специальное вещество, дающее возможность просмотреть структуру и форму протоков, места разрывов являются камнями в слюнной железе.

В современной медицине используют метод диагностики в виде компьютерной томографии. При таком обследовании определяются камни слюнных желез, размер которых составляет меньше одного миллиметра, также очевидно, сколько камней и где они расположены. Недостатком метода является невозможность определения того, в каком состоянии находятся мягкие ткани.

Более четкий метод диагностики - магнитно-резонансная томография (МРТ). Его используют для определения состояния мягких тканей, однако он не способен показать количество и месторасположение камней.

В качестве диагностики также используется обследование ультразвуком, однако такой метод требует высокой квалификации врача.

Самый точный и четкий метод, дающий полную картину о заболевании, - сиалоскопия. Он заключается во введении в слюнные протоки микроскопических эндоскопов, позволяющих врачам видеть реальную картину происходящих процессов внутри организма.

Лечение камней слюнных желез

Лечение слюннокаменной болезни заключается в устранении камня. Удаление камня из слюнной железы происходит двумя способами в зависимости от их месторасположения. При локализации камня в устье протока происходит его рассечение и выведение в ротовую полость. Эффективность метода высока, однако с ним связаны различные риски:

• нарушение вкусовой и тактильной чувствительности языка вследствие повреждения нерва;
• образование гематитов и кровотечения в результате повреждения больших сосудов;
• ухудшение болезни в результате смещения камня вглубь протока;
• частичное удаление камней.

В некоторых ситуациях камни располагаются глубоко в протоках или в толще железы. Такое положение конкрементов вынуждает удалять их вместе с железой, что приводит к тяжелым последствиям. Проведение операции требует госпитализации больного и применения наркоза. В результате оперативного вмешательства существует риск следующих осложнений:

• повреждение нерва языка;
• травматизм сосудов, приводящий к кровотечению, опасному для жизни;
• травматизм лицевого нерва, влекущий нарушение мимики;
• образование рубцов.

Современная медицина предлагает еще один метод лечения слюннокаменной болезни - сиалоскопию. С помощью этого способа происходит обнаружение и удаление камней слюнных желез из протоков при помощи эндоскопов. Такое лечение проходит практически без повреждений мягких тканей. Манипуляция проводится под местным наркозом и не требует нахождения пациента в стационаре. По истечении 30-ти минут после операции пациент может быть выписан из больницы. В ходе операции врач вводит в протоки слюнных желез маленькие эндоскопы, при помощи которых определяются место локализации и количество камней, далее специальными инструментами происходит их извлечение из протоков. Сиалоскопия имеет ряд преимуществ перед остальными методами по ряду причин, а именно:

• низкий уровень травматизма;
• удаление камней из разных локаций;
• применение местной анестезии;
• отсутствие рисков, связанных с травмами нервов;
• полное сохранение слюнной железы.

Прогноз и профилактика камней слюнных желез

В зависимости от метода лечения прогнозы будут различаться. При современных способах удаления камней, сохраняющих слюнную железу, прогноз выздоровления благоприятный. При радикальном удалении камней нарушается микрофлора полости рта, возможно разрушение зубов и снижение качества жизни больного.

Для профилактики слюннокаменной болезни необходимо устранить факторы, способствующие образованию камней, а также нормализовать обменные процессы в организме, избавиться от вредных привычек и скорректировать медикаментозное лечение.

Альтернативные названия: удаление слюнных камней, удаление камня из протока слюнных желез, удаление камней при калькулезном сиалоадените.

Камни в слюнных железах - это минеральные или органические образования, формирующиеся в паренхиме (ткани) или протоках слюнных желез. Наиболее частая причина их появления – метаболические нарушения, например, патология обмена кальция, а также дефицит витамина А. Склонность к образованию слюнных камней отмечается у пациентов подагрой, сахарным диабетом, мочекаменной болезнью.

Опасность слюнных камней заключается в том, что они могут вызвать полную закупорку протока железа, что приводит к сиалоадениту (воспалению слюнных желез). В 90% случаев поражается поднижнечелюстные слюнные железы, в 7% - околоушные и крайне редко – подъязычные слюнные железы.

Консервативными методами вылечить камни слюнных желез практически невозможно, поэтому всегда рассматривается вопрос о хирургическом их удалении.

Показания

Удаление слюнных камней из протоков показано в тех случаях, когда они создают значимое препятствие оттоку слюны. Очень часто камни приводят к полному блоку слюнной железы, что может привести к серьезным осложнениям (гнойному сиалоадениту). Камни, расположенные в толще самой железы удаляют в тех случаях, если они склонны к росту. Большие камни (более 0,5 см) следует удалять обязательно, так кК они вызывают у пациента выраженный дискомфорт и могут стать причиной инфекционных осложнений.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к удалению нет. Небольшие камни, а также камни, не препятствующие оттока слюны, можно попробовать вылечит консервативными методами.

Подготовка

На этапе подготовки пациент тщательно обследуется. Для уточнения формы, количества, размеров и локализации камней назначают следующие обследования:

• рентгенография слюнных желез;
• КТ или МРТ слюнных желез;
• Сиалография – введение в слюнной проток рентгеноконтрастных веществ с последующим выполнением рентгеновского снимка.

Как удаляют камни слюнных желез и протоков

Существуют следующие способы удаления слюнных камней:

1. Хирургический. Доступ к камню осуществляется через кожу, например, по методу Ковтуновича при камнях ушных слюнных желез. Также доступ моет осуществляться через слизистую полости рта, как в случае с камнями в протоках поднижнечелюстных желез.
2. Эндоскопическое удаление слюнных камней. В этом случае доступ осуществляется через естественное отверстие слюнного протока, в который вводится эндоскоп с миниатюрными инструментами, с помощью которых осуществляется дробление (при необходимости) и извлечение камня. Данный метод является менее травматичным, но применим не во всех случаях.
3. Сиалолитотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука. Этот метод используется только при камнях, расположенных в протоках. После литотрипсии осуществляется промывание слюнных протоков.

Конкретный метод удаления выбирает врач с учетом клинической картины заболевания, локализацией камней и их структуры. После любой операции слюнные протоки дренируются для профилактики осложнений. Дренажи оставляются на 1-2 дня или до купирования воспалительного процесса.

Дополнительная информация

Альтернативой хирургическому удалению слюнных желез является консервативное лечения, когда назначают препараты, улучшающие отхождение слюны и способствующие растворению камней. Однако эффективность консервативной методики значительно ниже, а при больших конкрементах она практически неэффективна. Использовать ее рекомендуется как профилактику камнеобразования.

При неэффективности хирургического лечения может быть выполнена операция по удалению пораженной слюнной железы, но эта операция производится крайне редко и по жизненным показаниям.

Осложнения

Во время удаления слюнных камней существует риск повреждения веточек лицевого нерва. При несоблюдении правил асептики могут возникнуть гнойные осложнения вплоть до флегмоны лиц. После удаления крупных камней высока вероятность формирования стриктур слюнных каналов.

Несмотря на эффективность удаления слюнных камней, при любых методах лечения могут отмечаться рецидивы камнеобразования.

Литература:

1. Автореферат Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Особенности удаления камней из протоков слюнных желез», Магадов Иса Алиевич, Москва, 2012.
2. А.А. Тимофеев, "Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии" Киев, 2002 г.
3. А.М. Солнцев, В.С. Колесов, Н. Колесова, "Заболевания слюнных желез" Киев, 1991г.

Слюнокаменная болезнь – очень неприятное распространенное явление, которое характеризуется образованием камней в слюнной железе.

Когда закупориваются протоки, может ощущаться сильная боль, значительное увеличение железы, а в запущенной стадии даже возникновение флегмоны или абсцесс.

Обнаружить недуг на ранней стадии крайне сложно, в связи с отсутствием ярко выраженных симптомов, а болевые ощущения могут быть непродолжительными.

Камни могут покидать слюнную железу самостоятельно, а может потребоваться комплексное лечение. Как правило, при осложнениях назначается консервативная терапия, а также ряд медицинских методов для скорейшего устранения проблемы и исключения возникновения рецидивов.

Характеристика и симптоматика

Процесс закупоривания протоков минеральными образованиями, которых может быть от одного до целой группы, носит также название сиалолитиаз подчелюстной слюнной железы. Подобный недуг возникает не более чем у 1% населения в среднем возрасте.

Формироваться камни могут в таких железах, как:

• поднижнечелюстных;
• околоушных;
• подъязычных;
• малых;
• вартоновом протоке;
• протоке Стенсена.

Камень в слюнном протоке может возникать практически у каждого, однако разница в том, что мелкие частички самостоятельно вымываются слюной при отсутствии нарушений и патологий. Проблемы начинаются, если ослаблено слюновыделение или камни крупные и во множественном числе.

По форме они могут быть абсолютно разными. Как правило, слюнной камень, который образуется ближе к самой железе, обладает более округлой формой, а также искаженной поверхностью. Камни, возникшие, непосредственно, в протоке более удлиненные и заостренные на вид.

Камень в слюнной железе: фото извлеченного образования

Камень в протоке слюнной железы характеризуется желтовато-сероватым оттенком и слоенной структурой. У одного камня в центре находится основание, так называемое ядро, вокруг которого наслаивались остальные части – соли. При пристальном разглядывании можно обнаружить небольшие канальчики, по которым следует слюна.

Размеры и вес камней может варьироваться в зависимости от природы их возникновения и запущенности заболевания. Так, они могут достигать нескольких сантиметров и весить до нескольких десятков грамм, однако их вес и размер не взаимосвязаны.

В самом начале возникновения сиалолитиаза какой-либо симптоматики может не наблюдаться.

Кроме того, на этой стадии камни могут самостоятельно покидать организм вместе с выделением слюны.

Обнаружить наличие инородного тела в протоках и железах можно случайным образом при обследовании другого заболевания.

Однако, у кого существуют какие-либо патологии, может возникать задержка выделения слюнной жидкости, отчего камни удалиться не могут, а лишь больше закупоривают. Это же касается при крупных размерах камней, которые, ко всему прочему, образовались в поднижнечелюстном протоке.

С развитием болезни начинает ощущаться боль при приеме пищи, а также некий дискомфорт, похожий на «распирание» железы.

Подобное явление носит название слюнная колика и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. После того, как оно прекратились, его может вновь вызвать следующий прием пищи.

Обнаружить недуг на этой стадии бывает довольно трудно. Кроме того, боли могут не беспокоить годами, однако полноценной очистки протоки, возможно, и не получили. Как правило, определить нюанс можно лишь при детальном осмотре и выявлении несколько увеличенной в размере железы.

В процессе «созревания» заболевания и ростом камня могут возникать боли при глотании, также отдавать в ухо. Кроме того, может наблюдаться субфебрильная температура тела, общее недомогание и усталость, головная боль, тяжесть. При сильном закупоривании протоков могут образоваться флегмоны или абсцессы.

Причины сиалолитиаза

Тому, что образуются камни в слюнной железе, причины условно делятся на две группы:

1. первичные;
2. вторичные.

При наличии сбоев в работе слюновыделения, отчего жидкость выделяется слабо, инородные тела не удаляются должным образом слюной, а задерживаются в протоках и образуют закупорки.

Часто встречается ситуация, когда в протоках может застрять маленькая рыбная косточка, какие-либо мелкие зернышки и прочее. Слабое выделение слюны не может справиться с таким «предметом», а потом он задерживается там, ослабляя еще больше напор.

Ко второй группе причин относят заболевания и нарушения в организме, на фоне которых может развиться сиалолитиаз:

1. подагра;
2. мочекаменная болезнь;
3. сахарный диабет;
4. гиперпаратиреоз;
5. авитаминоз;
6. сбой обмена кальция.

Стоит уточнить, что способствовать образованию камней в слюнной железе может быть физическая патология, например, искривление или сужение стенок. Также подобной проблеме подвержены активные курильщики, а также принимающие определенные препараты (психотропные, антигистаминные и прочие).

Диагностирование заболевания

На начальной стадии сиалолитиаза выявить его крайне сложно, особенно если не возникало чувство дискомфорта или боли.

По сути, только детальный осмотр может помочь обнаружить изменения в размерах железы, причем происходить это может при определении другого заболевания.

Тем не менее, еще один способ установить проблему – бимануальная пальпация.

Она позволяет определить болезненность и определенную структуру. В случае зондирования протока также может быть обнаружено новообразование. У некоторых заболевание может проявиться с помощью выделения гнойного секрета при зиянии протока железы.

При подозрении на слюнокаменную болезнь специалист должен назначить более детальное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть приблизительный диагноз:

1. рентгенография;
2. дигитальная сиалоскопия;
3. рентгеноконтрастное исследование;
4. компьютерная сиалосцинтиграфия.

Также берется образец слюнной жидкости для проведения биохимического анализа, чтобы можно было определить состав и отличить сиалолитиаз от других заболеваний, например, и других.

Лечение слюнокаменной болезни

При постановке точного диагноза и определении стадии заболевания лечащий врач должен назначить определенный курс лечения.

Если образования имеют возможность самостоятельно покинуть протоки вместе со слюной, то назначается специальная диета.

Она заключается в употреблении продуктов, способствующих активному образованию слюны. Также врачи советуют оказывать для себя тепловые процедуры, массажировать железы и т.д.

Для того чтобы исключить возникновение рецидива или каких-либо усложнений, специалист прописывает специальные антибиотики. Их прием позволит избежать острого сиалолитиаза, а также выступает обычной профилактикой заболевания.

Опасные формирования, которые расположились у входа в проток, свободно удаляются с помощью выдавливания или использования специального инструмента. Как правило, подобную процедуру может выполнить стоматолог.

Что касается более сложных стадий слюнокаменной болезни, то тут может понадобиться хирургическое вмешательство.

Операционных методов удаления довольно много, а выбор подходящего зависит от самой ситуации.

Говоря про камень в слюнной железе, когда требуется операция чаще всего прибегают к эндоскопии. С ее помощью не просто происходит избавление от инородных тел, а и исключают рубцовые структуры закупоренных протоков.

Активно набирает популярность метод удаления формирований с помощью ультразвука. С его помощью камни дробятся на мелкие части и удаляются либо потоком слюны, либо дополнительным промыванием. Это помогает в тех случаях, когда камни не слишком велики и их дробление не нанесет дополнительного вреда.

При осложнениях заболевания и образования абсцессов необходимо применить полноценное хирургическое вмешательство, которое заключается во вскрытии формирования и рассечении протока. Таким образом, освобождается путь для гнойных выделений и камней, что позволяет без особого труда вывести их.

Народные методы

Помимо радикальных медикаментозных или хирургических методов, актуально при камнях в слюнной железе и лечение народными средствами.

Стоит понимать, что ее методы применимы лишь на начальной стадии болезни или же при отсутствии осложнений, с которыми может справиться лишь более радикальный метод.

Наиболее популярные и действенные народные рецепты избавления от камней в слюнной железе довольно просты и не потребуют прикладывать особых усилий.

Для устранения воспаления и болевых ощущений, следует взять 1 ч.л. меда, 1 ч.л. масла подсолнечного или оливкового, куриный белок и маленькую ампулу новокаина (0,5%).

Полученной смесью необходимо обрабатывать всю ротовую полость, но особый акцент делать на месте воспаления. Спустя несколько недель следует начать использовать растение – сибирский истод.

Корни сибирского истода

Необходимо взять его корни и измельчить, после чего взять несколько столовых ложек полученной массы и залить стаканом комнатной воды. Поставить смесь кипятиться на водяной бане (не более 40 минут). После этого следует употреблять полученный отвар не 2 столовые ложки до 4 раз на день перед едой.

Подкрепляться при прохождении лечебного курса, причем как народного, так и медикаментозного, следует натуральными соками.

Особое предпочтение нужно отдавать березовому. Он борется с образованием камней, а также с возникновением воспалительного процесса.

Также необходимо поочередно пить капустный и морковный соки, а также хвойный настой. Суть подобных напитков в укреплении иммунной системы и усилении защитных функций организма. Для этого также отлично подойдет чай с эхинацеей. Кроме того, что это следует пить, также нужно полоскать им ротовую полость. Он выполняет противомикробную функцию, что позволит быстрее устранить проблему.

Профилактика заболевания

Конечно, радикальным методом профилактики слюнокаменной болезни является удаление ее источника, а именно слюнных желез.

Однако это чревато куда более серьезными последствиями, поскольку вызывает сбой в функционировании всей ротовой полости, а также нарушает привычную среду необходимой микрофлоры.

Потому, прежде всего, следует по возможности исключать факторы, способствующие развитию подобного заболевания, и следить за рецидивисткой деятельностью недуга.

Следует предотвращать нарушения в организме, которые могут вызывать образование камней, а также придерживаться рекомендаций лечащего врача. Кроме того, нужно следить за возникновением симптомов недуга.

– воспаление подчелюстной слюнной железы. Пациенты с данным диагнозом чаще всего жалуются на покалывание в месте образования камня, боль во время приема пищи.