Как делают операцию при кисте яичника. Удаление кист на яичниках: все, что нужно знать! Проведение операций различными способами

Наиболее часто проводится методом лапароскопии . Это позволяет значительно снизить нагрузку на организм, уменьшить период анестезии, ускорить реабилитацию, свести к минимуму послеоперационные осложнения. Часто такая операция проводится под эпидуральной анестезией, но при повышенном риске кровотечения делается наркоз. Если операция назначена на утро, то последний прием пищи накануне должен быть в 18-00, а в 22-00 последний раз можно выпить напиток.

Что делают при операции

Операция начинается с прокола шприцем и введения в брюшную полость воздуха – 3000 кубических сантиметров окиси углерода или закиси азота. Воздух в брюшной полости при введении лапароскопа (трубки с камерой) позволяет получить изображение брюшной полости на экран. После этого делаются еще два или три небольших разреза, в которые вводят инструменты для лапароскопии. Первым вводится лапароскоп, проводится осмотр брюшной полости, тазовых органов, непосредственно пораженного яичника. Устанавливается наличие кисты и ее целостность. Попутно оценивается состояние всех органов малого таза.

Киста большого размера удаляется в два этапа . Сначала прокалывают капсулу и проводят аспирацию содержимого, после чего удаляется сама капсула. Такой подход позволяет избежать случайного разрыва кисты при извлечении, а также удалить даже крупную кисту через небольшой разрез в животе в один сантиметр. При небольших кистах возможна различная тактика, и выбор зависит от опыта и мастерства хирурга. При этом всегда важно предупредить излитие содержимого кисты в брюшную полость. Сосуды подвергаются термокоагуляции, что предотвращает кровотечение.

Извлеченная киста подвергается гистологическому исследованию для исключения рака. В заключение брюшная полость промывается, при необходимости устанавливают дренажную трубку на несколько дней. В ходе операции есть возможность провести рассечение некоторых спаек, взять ткань яичника на гистологический анализ, удалить выявленные эктопические очаги эндометрия (при эндометриозе).

По окончании операции газ из брюшной полости удаляется, на разрезы накладывают единичные швы. Уже на следующий день пациентка может сама передвигаться и при хорошем самочувствии ее выписывают, швы снимают через неделю. В целях профилактики инфекционного осложнения назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты курсом до двух недель.

Лапароскопия в диагностических или лечебных целях может быть проведена через задний свод влагалища. Такой доступ считается наиболее щадящим, однако значительно сужает возможность хирургического вмешательства. Эта разновидность лапароскопии называется кульдоскопия.

Киста яичника, обнаруженная в результате грамотно проведенной диагностики, не является катастрофой в жизни женщины. Современные методы исследования позволяют выявить это заболевание на ранних стадиях, а благодаря новейшему оборудованию, установленному практически в каждой клинике, операция по удалению данной опухоли проходит щадяще и почти безболезненно.

Выбор тактики лечения пациентки с кистой яичника зависит от формы и стадии заболевания, размеров новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, онкологического прогноза. Каждый раз врач принимает решение индивидуально, при этом руководствуясь возможностью максимально бережного варианта лечения, сохранению самого органа и его функциональности.

Консервативное лечение показано при функциональных формах. Если после 2-3 менструальных циклов не удается достичь положительной динамики регрессии (рассасывания, исчезновения) кисты, то пациентке настоятельно рекомендуется оперативное лечение.

Способы оперативного лечения:

пункция кисты;
лапароскопия;
полостная операция.

Операции делятся на срочные (ургентные) и плановые.

Показаниями для срочной операции являются:

перекручивание ножки кисты;
разрыв кисты;
нагноение жидкостного содержимого.

Такие осложнения сопровождаются явлениями «острого живота» - интенсивные острые боли в нижних отделах живота с иррадиацией в ноги или в задний проход, повышение температуры до фебрильных значений (выше 38°С), тошнота и рвота, полуобморочное состояние, кровянистые выделения из влагалища. При такой клинической картине необходима консультация ургентного хирурга для дифференциальной диагностики с острой патологий органов брюшной полости.

Чаще всего операции проводятся в плановом порядке.

Пункция кисты

Применяется относительно нечасто при небольших размерах кисты (до 10 см), а также отсутствия признаков воспаления или злокачественного перерождения.

Техника проведения операции заключается в том, что под ультразвуковым контролем (УЗИ) производится трансвагинальная (через влагалище) пункция полости кисты специальной насадкой. Содержимое удаляется и направляется на цитологический анализ для исключения наличия злокачественных клеток. В полость вводится небольшое количество (10-15 мл) этилового спирта, который обладает склеротирующим эффектом (полость спадается, в течение короткого времени формируется рубец без риска нагноения или других отдаленных осложнений).

Удаление кисты яичника при лапароскопии

Этот вид оперативного лечения является наиболее щадящим, наносящим минимальную травматизацию органу. Он легко переносится пациентками, осложнения редки, прогноз послеоперционного течения благоприятный. Для удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопия является единственным вариантом выбора.

Техника проведения операции:

На передней брюшной стенке производится три небольших разреза (около 1 см), через один доступ хирургом вводится оптический кабель с подключенной к нему видеокамерой, через два других – операционные инструменты. В некоторых случаях для введения инструментов может понадобиться дополнительный четвертый доступ.
Удаляется сама киста (цистэктомия, кистэктомия). Сам яичник или вообще остается нетронутым, или выполняется его частичная резекция (удаление фрагмента). В тех случаях, когда киста достигла больших размеров и ткань яичника почти полностью оказалась повреждена, а также при высоком риске злокачественного перерождения производится овариоэктомия (удаление яичника полностью).

При удалении кисты хирург старается произвести ее вылущивание без вскрытия полости, чтобы жидкостное содержимое не изливалось в брюшную полость. Это важно для всех видов кист (муцинозная, дермоидная, цистаденома), но особое внимание при лапароскопии уделяется удалению эндометриоидной кисты яичника, где невозможно обойтись без тщательной ревизии (осмотра) всего яичника и резекции (удаления) всех вызывающих подозрение участков тканей. Если какая-то часть кисты останется нетронутой, то возможен рецидив и опухоль разовьется заново.

Лапароскопическая операция имеет существенное преимущество – оптическое наблюдение через лапароскоп позволяет увеличить поле зрения хирурга до 40 раз. Ему становятся доступны для обзора даже самые мелкие фрагменты тканей, операция производится абсолютно точно, без повреждения здоровых тканей, исключая возможность кровотечений. Это особенно важно при подозрении на злокачественное перерождение кисты или полости больших размеров.

Порой лапароскопическое удаление кисты необходимо сочетать и с другими операциями, которые производятся параллельно – разделение спаек, удаление миомы, проверка проходимости маточных труб и т. д.

Существует два способа удаления кисты:

электрокоагуляция ткани опухоли;
удаление при помощи лазера.

Второй вариант является более безопасным и щадящим, но окончательный выбор метода всегда остается только за хирургом. Электрокоагуляция грозит тем, что может в последствии привести к полному склерозу (гибели) яичника, в то время как при лазерном удалении этот риск сводится к минимуму.

Полостная операция удаления кисты яичника

Ранее являлась единственным возможным способом оперативного лечения кист. В настоящее время применяется относительно редко. Основными показаниями к полостной операции удаления кисты яичника являются обоснованные подозрения на злокачественное перерождение и/или возникшее интенсивное кровотечение во время лапароскопии.

Сочетание беременности и кисты яичника требует особенного подхода к ведению пациентки, но при этом паники у женщины возникать не должно. В первые недели беременности организм вырабатывает повышенное количество прогестерона, цикл жизни желтого тела сокращается, что может привести к формированию лютеиновой кисты. Обычно она самопроизвольно рассасывается к 12-й неделе беременности. Развитие фолликулярной кисты исключено полностью. Этому мешает выработка пролактина в этот период. Все другие виды кист требуют тщательного контроля и при риске развития осложнений показано плановое удаление кисты при беременности.

Существует два основных риска сочетания кисты и беременности:

опухолевое образование больших размеров может привести к выкидышу даже на поздних сроках;
увеличенная матка может спровоцировать разрыв кисты с излиянием ее содержимого в брюшную полость и развитием «острого живота», что потребует экстренной полостной операции.

Поэтому необходим постоянный мониторинг здоровья беременной женщины со стороны гинеколога и при подозрении на кисту яичника принятие решения о необходимости лапароскопической операции.

Цена удаления кисты яичника

Стоимость удаления кисты яичника при лапароскопии каждый раз устанавливается индивидуально. Она зависит от нескольких факторов:

квалификация хирурга;
вид опухоли и стадия развития;
выбранный метод операции;
услуги анестезиолога;
объем необходимого лабораторного и инструментального предоперационного обследования;
необходимость консультаций других специалистов.

Основные показания к операции по удалению

1. Возможность онкологического процесса.

2. Киста не уменьшается в размерах в течение 3 месяцев наблюдения, а также не исчезает при гормональном лечении и противовоспалительной терапии.

3. Новообразование возникло после наступления менопаузы .

4. Кровоизлияния в кисту.

5. Разрыв стенки кисты.

6. «Перекрут» ножки кисты.

7. Гнойные процессы, начавшиеся в полости кисты.

Мы проводим тщательную диагностику для принятия решения о лечении кисты яичника

Оставьте свой номер телефона.

Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Консультация гинеколога

Злокачественная опухоль или киста яичника?

Врач задумывается об удалении даже небольшой кисты размером не более 10 мм, если в результате исследований обнаруживаются признаки, говорящие в пользу онкологического процесса . Для раковой опухоли характерны крупные пристеночные уплотнения и патологический кровоток. Однако ошибки при ультразвуковом исследовании не исключены. Например, если полость кисты заполнена кровью, эхографическое изображение будет соответствовать опухоли.

Поэтому, основываясь лишь на заключении УЗИ , не всегда можно точно сказать, с чем пришлось иметь дело – с опухолью или кистой. В подобных сомнительных ситуациях пациентке требуется сдать кровь на определение уровня онкомаркера СА – 125. Его повышение говорит об онкологическом процессе, но иногда он может повышаться при аднекситах или эндометриозе.

Если уровень онкомаркера находится в пределах нормы, а картина при УЗИ сомнительная, за кистой гинеколог наблюдает в течение 2 – 3 месяцев. Обычно по истечении этого срока функциональные кисты исчезают самостоятельно.

Когда киста становится больше 1 см, или повышается уровень онкомаркера, врач направляет пациентку на операцию. Благодаря этому исключается возможность появления дальнейших осложнений, если новообразование окажется злокачественной опухолью.

Уже после операции удается точно установить его характер при рассмотрении клеточного строения под микроскопом. Если подозрения по поводу опухоли подтвердились, специалист назначит дополнительные исследования и специфическое лечение, чтобы избежать рецидива.

Осложнения кисты, требующие хирургического вмешательства

Нередко операция бывает необходима, даже если вероятность наличия опухоли исключена. При обнаружении небольшой кистомы обычно принимается решение начать консервативное лечение и выждать пару месяцев. Гинеколог назначает лечение в зависимости от предполагаемой причины возникновения кисты – гормонального нарушения или инфекционно-воспалительного процесса.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной на протяжении нескольких месяцев, кисту удаляют оперативно. Также подлежат удалению хирургическим путем все кисты, которые образовались в периоде менопаузы, поскольку высока вероятность их перерождения в злокачественную опухоль.

Одним из наиболее распространенных осложнений является «перекрут» ножки кисты , который сопровождается нарушением кровообращения в ней. Он возникает из-за резкого изменения положения тела, чрезмерной физической нагрузки, сильного натуживания или хронического кашля. При частичном «перекруте» кровь продолжает поступать в кисту, но отток ее затруднен, поэтому возникает отек. Такому состоянию может сопутствовать односторонняя ноющая боль внизу живота, поскольку из-за увеличения размеров кисты повышается давление внутри яичника.

Полный «перекрут» ножки сопровождается нарушением кровоснабжения кисты, поэтому в ней начинаются некротические процессы. Ситуация усугубляется, если женщина имела хронические инфекционные заболевания половой системы. В таких условиях возрастает вероятность инфицирования кисты и развития в ней гнойного воспаления. В дальнейшем оно может стать причиной угрожающего жизни состояния – перитонита. Чтобы не допустить этого, врачи удаляют кисту яичника в случае «перекрута» ее ножки.

Разрыв стенки кисты или кровоизлияния в ее полость – это тоже показания к хирургическому вмешательству. Для диагностики таких осложнений врач делает прокол под контролем ультразвука и часть жидкости из кисты забирает на анализ. Если содержимое имеет геморрагический или гнойный характер, новообразование удаляют. Осложнения часто сопровождается яркой клинической картиной: болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры.

Таким образом, кисту яичника необходимо удалять в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает, возникают сомнения по поводу онкологического процесса, а также при наличии осложнений, которые могут создать угрозу для сохранения репродуктивной функции или для жизни. Женщине, которая знает о наличии у себя кисты яичника, следует регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы вовремя прибегнуть к хирургическому лечению при появлении осложнений.

Хирургическое удаление кисты яичника или другого органа проводится, как правило, в экстренных случаях. В основном, когда наличие этого новообразования становится опасным для здоровья. Очень часто киста никак себя не проявляет и не доставляет особых хлопот. Но обо всем по порядку.

Что представляет собой патология

Кистой называется патологическое новообразование в различных органах и тканях, внутри которого находится жидкость или содержимое другого порядка. Строение стенок кисты, ее содержимое и некоторые другие особенности определяются ее локализацией, механизмом возникновения и давностью образования.

Новообразование может быть врожденным или приобретенным, истинным или ложным. Внутренняя поверхность истинной кисты обычно покрыта слоем клеток, лежащих на базальной мембране, т. е. эпителием. Эпителиальные клетки не имеют кровеносных сосудов, поэтому питаются за счет подлежащих тканей. В основном соединительных. Ложные образования такого внутреннего покрытия не имеют. Врожденной называется киста, образовавшаяся вследствие патологического формирования органов и тканей в период развития плода. Приобретенная может образовываться различными способами. Основными механизмами появления кисты считаются:

Рамолиционная образуется из тканей пораженного органа при их омертвении, размягчении и рассасывании мертвых тканей. Со временем стенки такой кисты могут увеличиваться за счет близлежащих соединительных тканей.

Ретенционная обычно образуется в различных железах. Причиной ее возникновения бывает закупорка железистых каналов, нарушающая процесс выделения секрета. Скопившийся секрет вызывает растяжение желез и образование полости с различного рода содержимым. Травматическая киста появляется при смещении эпителиальных тканей, внедрении их в близлежащие ткани и образовании полости, наполненной секретом.

Основные симптомы и признаки появления патологии

Как было сказано выше, появление кисты может оставаться незамеченным в течение достаточно долгого времени. Особенно если размер ее невелик и осложнений в связи с ее появлением не возникает. Очень часто киста обнаруживается случайно во время проведения осмотра по поводу других заболеваний. Основные симптомы появления:

нарушение функционирования какого-либо органа;
сильные болевые ощущения;
неудобства и боли при отправлении естественных нужд;
общая слабость организма;
головокружение;
бессонница;
гипертермия;
кровотечение.

Они проявляются обычно, если киста приобретает значительные размеры или вызывает такие осложнения, как:

разрыв;
кровоизлияние;
нагноение;
превращение в злокачественную опухоль.

Способы лечения новообразований

Основным способом лечения кисты и различных ее видов является противовоспалительная и гормональная терапия.

Основная схема проведения лечения может изменяться для конкретного пациента в зависимости от его индивидуального состояния, сопутствующих заболеваний, возраста, локализации кисты и т. д.

Возникновение осложнений делает необходимым удаление образования путем хирургического вмешательства.

Виды хирургических операций по удалению кисты

По мере необходимости удаление кисты хирургическим способом проводится вместе с органом, на котором она расположена, однако чаще всего удаляется только само новообразование или часть пораженного органа. Предпочтительнее, конечно, изолированный, т. е. органосохраняющий способ удаления. Однако такая операция по удалению кисты не всегда бывает возможна.

Киста, образовавшаяся на женских половых органах или на органах, расположенных в брюшной полости, чаще всего удаляется посредством лапароскопии. Лапароскопия кисты считается малоинвазивной операцией, не требующей особого восстановительного периода и позволяющей почти сразу после ее проведения вернуться к обычному образу жизни.

Эта операция проводится при помощи специального зонда, именуемого лапароскопом. Он вводится в полость брюшины через минимальный разрез и позволяет не только как следует разглядеть кисту через имеющуюся на нем видеокамеру, но и сделать с ней необходимые действия при помощи особых хирургических микроинструментов.

Еще один способ хирургического вмешательства — вылущивание кисты, образовавшейся на молочной, поджелудочной и других железах.

Вылущивание, или энуклеация, позволяет удалить это новообразование без особого повреждения подлежащих тканей. Правильно проведенное вылущивание дает возможность удалить цельную кисту так, чтобы наполняющий ее гной или другие вредные вещества не растеклись по окружающим тканям.

В отдельных случаях выкачивание содержимого кисты проводят до начала операции.

Если не имеется медицинских противопоказаний, кистозное разрастание удаляют лазером. Это малотравматичный способ избавления, поскольку содержимое кисты выпаривается лазерным лучом. Мягкие ткани при этом не повреждаются.

Лазерный луч вводится в полость кисты через гибкий световод, положение которого контролируется лапароскопом. Однако для проведения подобной операции имеется целый ряд противопоказаний.

Помимо всех вышеописанных способов, киста может быть удалена также при помощи электротока методом электрокоагуляции. При этом происходит не только удаление кистозных новообразований, но и обеспечение свертываемости крови для предотвращения кровотечения.

Если киста сравнительно небольшая (не более 10 см), удалить ее можно при помощи пункции.

Этот метод предполагает трансвагинальное введение специальных инструментов, при помощи которых удаляется содержимое кисты. Затем в полость новообразования вводится до 15 мл этилового спирта.

Это вызывает схлопывание кистозной полости и постепенное формирование рубца. Этот метод позволяет удалить образование практически без осложнений и повреждения подлежащих тканей и органов. Выбор конкретного метода удаления кисты при помощи хирургического вмешательства зависит от многих показателей. К ним относятся:

возраст пациента;
общее состояние здоровья;
локализация кисты;
давность возникновения новообразования;
возможное возникновение осложнений, вызванных кистой.

Помимо этого, учитываются еще некоторые сугубо медицинские данные, полученные при проведении лабораторных и других исследований.

Подготовка к операции по удалению кисты

Операция может быть плановой или ургентной, т. е. срочной. Подготовка к плановой операции проводится постепенно. Сначала выясняется общее состояние здоровья пациента, проводится тщательное исследование кистозного новообразования: его размера, локализации, способа возникновения и других показателей.

Помимо исследований, пациенту назначается курс общеукрепляющей терапии для подготовки организма к хирургическому вмешательству.

При необходимости осуществления ургентной операции подготовительный курс проводится в ускоренном порядке. Необходимость срочного оперирования кисты возникает при:

внутреннем нагноении полости;
разрыве кистозной полости;
перекручивании кистозной ножки.

Восстановительный период после удаления кисты

Длительность восстановительного постоперационного периода и необходимость соблюдения особого режима или проведения каких-либо процедур зависит от того, какая именно операция была осуществлена и как чувствует себя пациент.

Все необходимые указания и назначения по поводу восстановительного периода будут определены лечащим врачом после тщательного осмотра прооперированного пациента.

Главное в реабилитационный период — правильное соблюдение всех рекомендаций врача, режима, диеты и т. д.

Это позволит обойтись без дополнительных осложнений и нанесения вреда здоровью.

Хирургическое удаление кисты яичника – самый действенный способ решения проблемы, ведь медикаменты в этом случае, чаще всего, бессильны. Консервативное лечение малоэффективно или дает лишь временный результат. Операция позволяет удалить образование, сохранив репродуктивную функцию, а также избежать риска развития злокачественных клеток.

Показания к хирургическому способу лечения

Появление образования сопровождается неприятной симптоматикой, а также влияет на работу других внутренних органов – отображается на их функционировании.

Показания к операции по удалению кисты яичника:

ярко выраженный болевой синдром;
стремительное увеличение кисты до размеров более 10 см;
сильное сдавливание сосудов и внутренних органов, влияющие на их работу;
проведенная гормонотерапия оказалась не эффективной.

При опробованном и не оправдавшем себя консервативном лечении остается один способ решения проблемы – операция .

Существует несколько видов хирургического вмешательства и все они имеют свои особенности, подобрать оптимальный метод в конкретно сложившейся ситуации может специалист, опираясь на результаты проведенных анализов и диагностических исследований.

Подготовка к операции

Именно от подготовки зависит эффективность лечения, правильный выбор методики и скорость восстановления после операции.

Правильная подготовка включает в себя:

Нормализация веса. Снижение количества жировых отложений улучшит доступ к необходимой локации, позволит осуществить необходимые манипуляции и сократит время восстановления после манипуляции. Для достижения снижения массы тела необходима диета и спортивные занятия (физическая нагрузка – щадящая, недопустим дискомфорт и боль в области яичника после занятия).
Рекомендован ежедневный прием сорбентов в течение 5 суток перед операцией (если манипуляция плановая).
Питание преимущественно жидкими блюдами за 3-4 дня до операции, из рациона исключить продукты, провоцирующие вздутие кишечника.
Очищение кишечника (клизма).
Удаление волос.

Кроме общих подготовительных мер проводятся и медицинские исследования. Подготовительные мероприятия:

анализ крови – биохимический, клинический;
анализ мочи – клинический;
анализ крови на свертываемость;
гинекологическое УЗИ;
анализ на ВИЧ, ЗППП.

После проведенных манипуляций на этапе подготовки, можно приступать к хирургическому вмешательству – удалению кисты яичника.

Методики удаления. Общие характеристики

Существует несколько методов удаления кисты яичника. Основные отличия – это способ проникновения к образованию (лапароскопия или полостная операция) и количество удаленной ткани (только киста, образование с частью яичника, иссечения яичника полностью). Выбор методики зависит от многих факторов, рассмотрим особенности каждой операции в целом.

Способы удаления:

Лапароскопическое удаление кисты яичника – малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

Методики по удалению кисты:

Кистэктомия – удаление кисты без травмирования яичника. Проводится как лапароскопическим, так и полостным способами. Репродуктивная функция сохраняется, яичник восстанавливается после операции.
Резекция яичника. Методика, заключающаяся в частичном удалении органа вместе с кистой. Способ оправдан в случае опухолевых процессов, но в современной медицине применяется очень редко, так как предполагает неприятные последствия органа.
Овариоэктомия – хирургическое вмешательство, заключающееся в полном иссечении яичника вместе с кистой. Применяется очень редко в тех случаях, когда размещение и размеры образования не оставляют шансов провести операцию более щадящим методом или существует угроза для жизни пациентки.

Радикальное решение проблемы отображается в виде таких последствий, как утрата репродуктивной функции, нарушения гормонального фона с различными осложнениями, но порой избежать его не представляется возможным.

Лапароскопия

Лапароскопия выполняется с применением специального прибора и видеокамеры, которые делают возможным удаление кисты яичника без вскрывания брюшины. Инструменты вводятся через троакары – проводники, которые позволяют менять инструменты, не повреждая ткани вокруг. Для операции чаще всего требуется три таких приспособления – 1 в зоне пупка (он служит для введения оптического прибора и видеокамеры), и 2 – в нижней части живота – для инструментов. Разрезы при лапароскопии – менее 1 см.

Для лучшего обзора в полость нагнетают углекислый газ – это позволяет приподнять переднюю стенку брюшины. Для удаления кисты большого размера, она помещается в герметичный мешок, там опорожняется и безопасно извлекается из тела.

Лапароскопия очень часто применяется на современном этапе развития медицины как самый атравматичный метод с коротким периодом восстановления. Пациентка может самостоятельно ходить через несколько часов после операции. Выписать из стационара женщину можно на 2 сутки (в зависимости от самочувствия).

Преимущества лапароскопии:

небольшие разрезы;
минимальный риск инфицирования в пост операционном периоде;
быстрое восстановление;
незаметные рубцы;
минимальный дискомфорт и незначительные боли;
небольшое количество ограничений после операции.

Лапароскопическое вмешательство может заключаться в извлечении кисты (резекция кисты, кистэктомия, вылущивание) или иссечении образования вместе с яичником (аднексэктомия, овариоэктомия).

Полное иссечение органа оправдано лишь при менопаузе или высоком риске развития злокачественных клеток, во всех остальных случаях специалист должен приложить все усилия для сохранения ткани яичника.

Даже ситуации, когда кистозные ткани прорастают в яичник и полностью замещают его, необходимо обеспечить сохранение хотя бы незначительного количества клеток органа – это даст шанс на реабилитацию и уменьшит количество осложнений.

При возникновении кровотечения иногда применяют прижигание тканей и сосудов – это действенный способ, но он имеет серьезный недостаток. Агрессивно обработанные ткани дольше восстанавливаются или же вовсе отмирают. Это равносильно уничтожению органа, хотя для пациентки это малозаметно – здоровый яичник постепенно получит большую нагрузку и будет работать с удвоенной силой.

Самым безопасным способом извлечения кисты признан тот, который не нарушает ее целостности. Особенно важно использовать его при муцинозной, дермоидной, папиллярной кистах и цистаденоме.

Иссечение очагов эндометриоидной кисты требует кропотливой работы – следует удалить как можно больше локаций, иначе операция будет не эффективной.

Еще одним преимуществом лапароскопии признана многофункциональность – кроме удаления кисты во время вмешательства можно провести мониторинг – проверить проходимость фаллопиевых труб, удалить миоматозные узлы, разделить спайки.

Осложнения при лапароскопии

Несмотря на малоинвазивность операции она, как и все другие способы лечения имеет свои минусы. Осложнения при лапароскопии колеблются в пределах 1-10% и зависят от уровня компетентности врача и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде.

Возможные последствия удаления кисты яичника методом лапароскопии;

Травмы сосудов, мягких тканей, внутренних органов. Самое частое осложнение, обусловлено тем, что образование кисты влияет на изменение типичного расположения внутренних органов и возрастает вероятность нарушения их целостности.
Инфекция. Вариант инфицирования разреза минимален, но существует угроза обострения хронического очага воспаления.
Дискомфорт из-за неправильного введения углекислого газа (попадание в забрюшинное пространство).

Лапароскопия имеет меньшее количество осложнений, поэтому стоит отдать предпочтение этому способу операции, если он применим в сложившейся ситуации.

Полостная операция

Как проводится операция? Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В нижней части живота пациентки делают разрез. Через него пораженный кистой орган выводят наружу, иссекают ткани, сшивают яичник, помещают в полость и накладывают косметический шов.

В послеоперационном периоде используют дренажную трубку (на 1-2 дня) для отвода крови и жидкости. Операция занимает около 40 минут.

В экстренном случае полостная операция по удалению кисты яичника проводится по таким показаниям:

апоплексия – разрыв образования с последующим попаданием его содержимого в брюшину;
обрыв ножки или перекручивание кисты;
очаг воспаления с дальнейшим образованием гноя с риском прорывания в полость;
стремительный рост кисты от 4 до 10 см;
подозрение на рост злокачественных клеток.

Хирургическое вмешательство предполагает применение общего наркоза и рассечение брюшной полости (что увеличивает кровопотерю), а это увеличивает список противопоказаний.

Противопоказания:

гипертония;
патологии крови;
предынфарктное, прединсультное состояние;
сахарный диабет;
серьезные заболевания органов дыхательной системы;
новообразования в области органов мочеполовой системы, рак.

Пост операционный период и восстановление занимает до 2 недель, затем назначается гормональная терапия. К обычной жизни без ограничения физической активности пациентка может вернуться через 2 месяца.

Осложнения при полостной операции

Манипуляции через разрез передней стенки брюшины отображаются и на восстановительном периоде – шов заживает дольше, существуют определенные правила ухода за ним, а также длительное время сохраняются ограничения по поводу физической активности.

Возможные осложнения в пост операционном периоде:

Нарушения структуры соседних внутренних органов.
Кровотечение.
Рецидив (рост кисты повторно, спустя небольшой отрезок времени после вмешательства).
Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
Инфицирование шва (при травме или неправильном уходе).
Развитие инфекции в брюшной полости.
Спайки.

Как вовремя заметить развитие инфекции? Воспаление протекает со всеми характерными симптомами:

отек и покраснение (косметического шва);
повышение температуры тела;
озноб;
тошнота;
головокружение, слабость;
боль в нижней части живота;
выделения темного цвета с неприятным запахом;
повышенная потливость.

При возникновении инфекции назначают дополнительное лечение с использованием антибиотиков, уделяют внимание обработке шва и увеличивают пребывание в стационарном отделении до улучшения.

Удаление кисты яичника будет эффективным и пройдет без осложнений, если за операцию возьмется опытный хирург, располагающий необходимой информацией о состоянии пациентки и особенностях протекания патологии. После оперативного вмешательства важно придерживаться рекомендаций врача – правильно ухаживать за швом, ограничивать физическую нагрузку и ответственно отнестись к последующей гормонотерапии.

При ухудшении самочувствия, появлении нетипичных выделений, повышении температуры тела, болях внизу живота необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью