Гастрит у ребенка от нервов. Острый гастрит у детей: симптомы и признаки, какими осложнениями опасен, лечение

Гастрит считается одним из самых распространённых заболеваний, чаще всего диагностируется у детей в период активного развития всех систем и органов. Грамотное лечение и соблюдение диеты позволит полностью побороть недуг. Но, как утверждают медицинские работники, чем вылечить. Поэтому родителям советуют приложить максимум усилий, чтобы заболевание миновало ребёнка.

Лечении гастрита у детей несколько отличается от лечения взрослых.

Особенности детского гастрита

Детский гастрит - это воспалительное заболевание, главный удар которого приходится на слизистую желудка. В педиатрии рассматриваемое заболевание стоит на одном из ведущих мест по актуальности. Существует критический возрастной период, когда детский организм подвержен риску заболеть гастритом. Считается, что дети в возрасте 5–6 лет, а также перед недугом. Именно в это время происходит наиболее активный рост и развитие организма. Заболевание может развиться также у детей до года, из-за частых смен смесей, переедания, неправильного прикорма.

Ранее болезнь была поделена на две формы: с повышенной, сниженной кислотностью. Сейчас клинические разновидности гастрита изменились.

Так, специалистами выделяются несколько основных форм:

  1. Инфекционный гастрит у детей считается самой распространённой формой. Из-за инфекции Хеликобактериоз наблюдается слишком активный процесс выработки желудочного сока, что приводит к повышенной кислотности.
  2. Гастрит типа C представляет собой разновидность недуга, желчь выбрасывается назад из двенадцатиперстной кишки. Эту форму обнаруживают у 10% маленьких пациентов.
  3. . Эта форма передаётся по наследству.
  4. Острый гастрит. Возникает в результате сильного раздражителя, проникающего в желудок.
  5. Вирусный гастрит. Во время острого заболевания появляются признаки интоксикации.


Распространённые причины развития гастрита

Перед лечением необходимо узнать, какие причины спровоцировали развитие указанного недуга у ребёнка. Борьба должна быть направлена на их устранение, только тогда удастся полностью излечить больного. Как и любое другое заболевание, гастрит у ребёнка не появляется просто так. Известны 8 причин появления недуга в детском возрасте.

  1. Стрессовые ситуации негативно сказываются на работе ЖКТ.
  2. Неправильное питание, употребление фастфуда приводят к сильному раздражению слизистой.
  3. Переедание провоцирует процесс брожения, так как еда не успевает полностью перевариться. В результате образуется негативная микрофлора и воспалительные процессы.
  4. Пищевые отравления.
  5. Частые, длительные приёмы лекарств.
  6. Различные острые, хронические болезни, травма желудка, болезни почек, желчных путей, сахарный диабет, нефрит, панкреатит, гайморит, гепатит, респираторные инфекции и другие заболевания.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Попадание в желудок микроба Хеликобактериоз, провоцирующего воспалительный процесс.


Симптоматика воспаления слизистой

При обнаружении намного проще не допустить его последующее развитие. Поэтому родителям необходимо ознакомиться с симптомами, которые говорят о наличии этого недуга.
Подозрения должны вызвать вялость, апатия ребёнка, повышенное выделение слюны, чувство переедания, метеоризм, озноб, повышение температуры. В этот период он становится капризным, может отказываться от любимых развлечений.

О гастрите может говорить тошнота, рвота, изменение цвета лица, появление тёмных кругов под глазами и налёта на языке. Из-за постоянных болей в животе у ребёнка резко снижается аппетит, появляется отрыжка, запор и даже понос.


Вышеперечисленные симптомы не могут однозначно говорить о наличии гастрита, так как болезней, имеющих подобные симптомы, много. Только врач после обследования сможет подтвердить гастрит у ребёнка.

Диагностика гастрита

Современная медицина позволяет провести тщательную диагностику и выявить гастрит у детей для дальнейшего качественного лечения. К комплексному обследованию относится гастроскопия. Этот метод представляет собой эндоскопическое исследование, во время которого в детский желудок помещают специальный зонд для отслеживания изменения слизистой. Родителям также предлагают воспользоваться услугой ультразвукового исследования или с помощью анализа крови, кала, дыхательного теста определить Хеликобактер.


При остром гастрите врачи назначают домашнее лечение, рекомендуя на протяжении 2–3 дней обеспечить ребёнку постельный режим. Лечение заключается в частом употреблении тёплого некрепкого чая небольшими порциями, переход на дробное питание, отказ от вредной, грубой пищи.

При тяжёлом течении болезни лечение гастрита у детей проходит в стационаре. Ребёнку промывают желудок, назначают противовоспалительные препараты.

При игнорировании лечения детского гастрита у ребёнка , уменьшается число желудочных клеток, наблюдается изменение желудочного сока. После этого происходит формирование атрофии клеток слизистой очагового разрастания, а далее этот процесс переходит на железы.

Домашнее медикаментозное лечение

Как лечить гастрит у детей, родителям объяснят врачи, которые изначально устранят болевой синдром у ребёнка. Для этого назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты. Детям от 6 лет назначают таблетки Но-шпа, а с 10 лет это средство рекомендуют в виде инъекций.

Чтобы уменьшить продуцирование соляной кислоты, подросткам назначают Омепразол, препарат подходит детям с 12 лет, так как не имеет негативного влияния на организм во время полового созревания. Маленьким пациентам приписывают также Фосфалюгель, позволяющий уменьшить воздействие соляной кислоты на стенки желудка. Для детей указанный препарат предназначен с самого рождения. Школьникам с 14 лет могут назначить Альмагель.


Для борьбы с инфекцией Хеликобактер пилори ребёнку необходимо принимать антибактериальные лекарства. Самым распространённым препаратом, который назначают врачи, считается Амоксициллин. Средство имеет форму детской суспензии. После удачного лечения детям рекомендуют физиотерапию, включающую сеансы лазера и ультразвуковые процедуры.

Домашнее лечение с помощью народной медицины

В борьбе с детским гастритом также поможет народная медицина. Для лечения ребёнка применяются настои цветов календулы, мяты, отвар зверобоя, сок алоэ. Чтобы устранить нервозность малыша во время болезни, можно использовать настои душицы, пустырника, валерианы.

Диета при гастрите

Для благополучного выздоровления детям обязательно необходимо соблюдать специальную диету, которая заключается в дробном питании до 5 раз в сутки. Пища должна проходить термическую обработку, иметь комфортную температуру. Запрещается питаться всухомятку. Последний приём еды должен состояться за 4 часа до ночного сна.

Профилактика воспаления слизистой

Чтобы исключить детский гастрит, нужно позаботиться о профилактике заболевания. Для этого приучите ребёнка соблюдать некоторые правила:

  • не есть на ходу;
  • соблюдать дневной режим;
  • избегать переедания;
  • употреблять свежую, тёплую пищу;
  • питаться дробно;
  • отказаться от жирных, жареных блюд.


Детский организм по-разному реагирует на болезнь, для детей, которым 4 года и 7 лет, лечение будет назначено разное. Поэтому при появлении первых признаков заболевания не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к специалистам. Лишь своевременное обнаружение недуга, соблюдение грамотного лечения и правильного питания позволит малышу полностью выздороветь.

Важно понимать, что отказ от лечения приведёт к серьёзным осложнениям, вплоть до появления язвы и желудочного кровотечения.

Родители должны своим примером показать ребёнку, что только здоровый образ жизни, сбалансированное питание, личная гигиена и отказ от вредных привычек помогут ему быть здоровым и никогда не узнать, что такое гастрит. Но, даже испытав это заболевание, не поздно начать менять свой образ жизни. Берегите здоровье своих детей!

” №8/2008 04.08.11

Возле кабинета гастроэнтеролога все чаще можно увидеть мам с детьми, которым еще не исполнилось и 3 лет. Откуда берется гастрит у таких малышей? Как его лечить? А главное – как уберечь детский организм от этого неприятного явления? В нашей статье вы найдете ответы на такие вопросы.

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое в свою очередь приводит к нарушению его функций. Как и многие другие заболевания, он бывает острым и хроническим.

Острый гастрит протекает ярко, с выраженными проявлениями, но после правильного лечения о нем можно забыть навсегда. Зато хронический гастрит – это спутник на всю жизнь, и для него свойственны периодические обострения.

Причины гастрита у детей

Причин, по которым возникает это заболевание, огромное множество. Они должны быть известны всем родителям – ведь если вы знаете о причинах заболевания, то сможете предотвратить его развитие или вовремя забить тревогу.

Гастритом можно заразиться. Совсем недавно еще считали, что все гастриты имеют неинфекционное происхождение. Но в настоящее время установлено, что это не так! Инфекционные гастриты есть. Поэтому родители, страдающие этим заболеванием, могут попросту заразить своего ребенка через поцелуи, общие чашки и ложки, да и просто через игрушки, в которые они играют вместе с крохой.

Гастрит – следствие неправильного питания . Еще одной распространенной причиной гастрита у маленьких детей является неправильное питание. Частая смена смеси у «искусственников», неправильное, нерациональное и несвоевременное введение прикормов – все это дает сильнейшую нагрузку на неокрепшие желудки крох. Свою вредную лепту вносит и фаст-фуд. К сожалению, все чаще и чаще можно увидеть детей, сидящих в коляске и с наслаждением жующих чипсы. Да и в кафе быстрого питания – царстве картофеля-фри и кока-колы – маленькие дети становятся частыми гостями вместе со своими родителями. Вот так и формируется прекрасная почва для возникновения гастрита.

Переедание – одна из причин гастрита у детей. Многие мамы буквально силой пичкают своего ребенка едой, считая, что приносят ему одну только пользу. А на самом деле все это приводит к тому, что желудок не справляется с нагрузками, появляется раздражение, а затем воспаление и гастрит.

Шоколад, печенье . Развитию этого заболевания у малышей также способствует употребление шоколада, большого количество печенья, острая и пряная пища. Педиатры вообще считают, что шоколад можно давать детям после 3 лет лет, да и то в строго ограниченном количестве. Тогда как некоторые малыши начинают лакомиться конфетами с годика! Дорогие родители, помните о том, что питание вашего ребенка – это основа его здоровья.

Гастрит у детей вызывается стрессом . Довольно часто гастриты развиваются у маленьких детей на фоне стрессов. Они могут быть вызваны и конфликтами в детском саду, и неблагоприятной обстановкой в родном доме (например, когда родители постоянно ссорятся между собой или часто ругают ребенка). Особенно плохо на здорови желудочно-кишечного тракта сказываются неприятные разговоры во время еды. Не на пользу также идет просмотр мультиков-страшилок по телевизору. Создание спокойной, доброжелательной атмосферы для ребенка – прекрасная профилактика гастритов.

Причинами возникновения острого гастрита часто является пищевая аллергия и отравления. Поэтому следите внимательно за качеством продуктов, которые ест ваш ребенок.

Хронический гастрит чаще всего является результатом невылеченного острого гастрита. Поэтому не занимайтесь самолечением, пусть терапию назначит доктор.

В некоторых случаях причиной гастрита могут быть заболевания других органов желудочно-кишечного тракта. Например, панкреатит, холецистит, гепатит и др. Также гастрит могут спровоцировать очаги хронических инфекций – нефрит, кариес, гайморит и т.д. Ученые установили, что лямблии и глисты, травмируя слизистую органов пищеварительного тракта, вызывают раздражение и воспаление, что в дальнейшем приводит к возникновению гастрита.

Гастрит и наследственность. Но нельзя отрицать и роль наследственности в развитии многих заболеваний, в том числе гастрита. Мама или папа, страдающие этим недугом, с генами могут передать предрасположенность к гастриту своим детям. В такой ситуации достаточно небольшой погрешности в питании – и ребенок заболевает.

Последствия приема лекарств. Прием некоторых лекарственных средств вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. К препаратам, вызывающим развитие гастрита, можно отнести: салицилаты, резерпин, некоторые антибиотики, гормоны-глюкокортикоиды, цитостатики и др. Если раздражение лекарствами происходит изо дня в день, то развивается воспаление и гастрит. К сожалению, в некоторых случаях использования таких препаратов нельзя избежать (например, когда ребенку требуется провести целый курс терапии в связи с каким-нибудь заболеванием). Но иногда родители самостоятельно занимаются лечением малыша, дают ему всевозможные таблетки на свое усмотрение, не задумываясь о возможных последствиях. В итоге прием таблеток может спровоцировать гастрит. Поэтому возьмите за правило не «прописывать» ребенку лекарства, руководствуясь только своими соображениями. Препараты больному малышу должен назначать только квалифицированный специалист – детский доктор.

Симптомы гастрита у детей

Родителям надо знать и о признаках гастрита у детей.

Обычно при гастрите маленькие дети становятся беспокойными, плачут. Они жалуются на боль в животе и хватаются за него ручками. Дети отказываются есть, не хотят играть и плохо спят. Мамы также обращают внимание на то, что ребенок становится более вялым и менее активным, чем обычно. Кожа у ребенка бледная, появляются синяки под глазами, а язык обложен беловатым налетом. Возможна тошнота и рвота. Зачастую такие приступы гастрита сопровождаются повышением температуры, поносом и головной болью.

Все эти признаки должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценное обследование и назначить адекватное лечение.

Обследование включает в себя осмотр маленького пациента, исследование его желудочного сока и, если потребуется, гастродуоденоскопию.

Лечение гастрита у детей

Чтобы лечение гастрита было успешным, первым делом, конечно же, надо установить причину, которая привела к возникновению этого заболевания, и устранить ее.

Основным условием лечения гастрита является создание спокойной, доброй атмосферы вокруг малыша, чтобы он жил без стрессов, ругани и ссор. Очень важную роль играет и нормализация питания. Ребенок должен принимать пищу каждый день в одно и то же время – именно так создается пищевой режим. Следите также за тем, чтобы кроха тщательно прожевывал пищу.

Медикаментозное лечение гастритов у малышей осуществляется только в стационаре. Самолечение на дому недопустимо! Ведь, как мы уже говорили, недолеченный острый гастрит дает начало гастриту хроническому.

В стационаре врач подбирает необходимые препараты и назначает физиотерапевтическое лечение, которое помогает снизить боль и ускоряет восстановление слизистой оболочки желудка.

Питание при гастрите

Рацион ребенка должен строго соответствовать его возрасту. Прикормы необходимо вводить по определенному плану, под контролем педиатра.

Если вы уже ввели в рацион крохи все прикормы, то можно воспользоваться следующим перечнем блюд:

Каши . Готовить их нужно в жидком, разваренном виде, так же подходят пудинги.

Хлебобулочные изделия. Подойдут сухарики из белого хлеба, сухое печенье.

Супы . Малышам подходят только слизистые, перетертые овощные или молочные супы. Наваристые мясные и рыбные бульоны противопоказаны.

Мясо и рыба. Выбирайте нежирное, хорошо измельченное, готовьте его в виде паровых котлет и фрикаделек.

Молочные изделия. Предлагайте малышу протертый творог, сырники на пару и запеканки.

Яйца . Их надо давать больному в виде парового омлета.

Овощи и некислые фрукты. Полезны в запеченном состоянии или в виде пюре.

Профилактика гастрита у детей

Врачи не устают говорить о том, что гастрит легче предупредить, чем вылечить. Поэтому приложите все усилия к тому, чтобы эта напасть миновала вашего ребенка.

  • Ребенку требуется строгое соблюдение режима дня: он должен достаточно много спать (не менее 10 часов), гулять на свежем воздухе и играть. Не рекомендуется длительное время сидеть перед телевизором.
  • Семейная атмосфера должна быть спокойной и доброжелательной. Старайтесь полностью оградить своего ребенка от стрессов, не кричите на него и не ругайтесь в его присутствии.
  • Ребенку до года вводите прикормы строго в соответствии с его возрастом. И объявите в своем доме войну фаст-фуду!
  • Следите за тем, чтобы кроха ел всегда в одно и тоже время. Пищевой режим налаживает работу органов желудочно-кишечного тракта, способствует их полноценному функционированию.
  • Недопустима торопливость, разговоры и игры во время еды. Некоторые дети настаивают на просмотре мультфильмов во время приема пищи, и мамы соглашаются, лишь бы ребенок не капризничал. Это недопустимо! Проявите твердость, спокойно и мягко объясните крохе, что он посмотрит телевизор сразу же после еды. Ребенок должен есть в спокойной обстановке, ни на что не отвлекаясь и тщательно пережевывая пищу.
  • Следите за здоровьем ребенка, своевременно лечите возникающие болезни, посещайте детского стоматолога, боритесь с очагами хронической инфекции.

Еще совсем недавно было принято считать, что гастрит - профессиональная болезнь взрослых, которые не имеют возможности в течение дня питаться полноценно горячей пищей. От этого недуга лечились водители такси, продавцы, менеджеры различного уровня. Однако сегодня гастрит стремительно «молодеет», и им болеют уже 5-6 летние дети – и даже новорожденные. О том, почему гастрит развивается у детей, как его распознать, каковы симптомы и лечение, вы узнаете, прочитав данную статью.


О болезни

Гастрит - это распространенный недуг пищеварительной системы, при котором воспалительным изменениям подвергается слизистая оболочка желудка. Причем изменения порой являются и дистрофическими. Болезнь развивается и протекает довольно длительное время, никак себя не проявляя.


Как правило, к моменту обнаружения болезни слизистые уже начинают разрушаться - нормальные железы заменяются фиброзной тканью, а эпителиальные клетки, из которых состоит оболочка желудка, и вовсе атрофируются. В результате желудок перестает выполнять часть своих функций (секреторную), и это имеет малоприятные последствия.

При гастрите в организме происходит бурный иммунный процесс. Когда в желудок попадают какие-либо бактерии или представители иных видов, с которыми желудочный сок самостоятельно справиться не может, за дело берется вездесущий иммунитет. Он начинает всеми силами пытаться восстановить целостность оболочек желудка, ударяет по вредоносным недругам, в результате чего стартует воспаление. Процесс этот идет достаточно долго, постепенно тотально изменяя состав и функции желудочной внутренней оболочки.


При заболевании, не обусловленном иммунным вмешательством, слизистые поражаются под воздействием неких агрессивных факторов извне. Конечный итог тот же – меняется состав желудочного сока, повышается или понижается его кислотность, создаются отличные условия для размножения патогенных микроорганизмов, могут начать образовываться атипичные клетки, которые впоследствии приводят к возникновению злокачественных образований желудка и пищевода.


Детский гастрит обычно регистрируется в возрасте 4-6 лет или позже, у детей школьного возраста.

Специалисты говорят, что всему виной неправильное питание, дурная привычка родителей кормить ребенка по любому поводу самыми разными таблетками, распространенность и популярность фастфуда, а также существенное ухудшение экологии и качества продуктов питания.



Однако в последнее время все чаще заболевание находят даже у грудничков , которые еще понятия не имеют, что такое гамбургер, с чем его едят. Их желудки страдают из-за качества детских смесей, частых экспериментов родителей по смене этих смесей и во время введения прикорма.


Классификация

Гастрит по длительности патологии бывает острым и хроническим:

  • Острая форма. Развивается достаточно редко, всегда является быстрой реакцией организма на агрессивный фактор. Такое может произойти, если ребенок съел пищу, зараженную болезнетворными бактериями, если он проглотил что-то ядовитое, токсичное. Иногда острый гастрит - это реакция на определенные вирусы, которые способны выживать в агрессивной среде желудочного сока (например, на ротавирус). Такому состоянию может предшествовать прием некоторых медикаментов, которые травмируют нежную внутреннюю оболочку детского желудка.


Тяжесть состояния зависит от подвидов острого гастрита. Катаральный - самый простой, возникающий в качестве реакции на некачественную пищу. Фибринозный (эрозивный) - достаточно тяжелый, он становится следствием отравления кислотами. Самый сложный - некротический гастрит. О нем говорят при сильном остром отравлении концентрированной кислотой, солями тяжелых металлов, он приводит к отмиранию тканей желудка.

  • Хроническая форма. Среди всех установленных диагнозов гастрита на хронический приходится более 80%. Недуг становится печальной реальностью при длительном негативном воздействии на органы пищеварения. Самый необычный - аутоиммунный гастрит, механизм его схож с аллергической реакцией. Иммунитет атакует клетки собственного организма, принимая их за враждебные – из-за белков-антигенов.


Самый частный подвид хронического гастрита - инфекционный или бактериальный.

Такой недуг (по предположениям ученых) вызывает пресловутый микроб Helicobacter pylori. Он же виновен и в воспалении двенадцатиперстной кишки вместе с частью желудка. Такое заболевание называется гастродуоденит.


Еще один подвид болезни - рефлюкс-гастрит, это состояние, при котором в желудок вбрасываются желчные кислоты, это и вызывает воспаление. При радиационном недуге – разрушение внутренней оболочки первичной лучевой болезнью.

Причины


Официальная медицина считает, что у больных гастритом этот микроб обнаруживается в 80-90% случаев, однако у людей, инфицированных Helicobacter pylori (а таких на планете 9 из 10 человек), гастрит развивается далеко не всегда.

Видимо, в теории доктора Маршалла еще есть «белые пятна».

  • Дуоденогастральный рефлюкс. Это причина возникновения хронического гастрита в том случае, если содержимое двенадцатиперстной кишки регулярно вбрасывается в желудок и раздражает его.


  • Нарушение питания. Эта причина считалась основной до открытия бактерии Helicobacter pylori, сейчас она вторая по вероятности, во всяком случае, этот фактор доктор никогда не будет сбрасывать со счетов. Под нарушением понимается нерегулярность приема пищи, дисбаланс полезных веществ, хронический недостаток в витаминах и микроэлементах, а также употребление в пищу продуктов, которые ребенку (в силу незрелости ферментного обмена) еще трудно нормально переваривать - жирного, жареного, маринованного, острого, экзотического.



  • Прием медикаментов. Если ребенок длительное время принимает препараты, которые способны раздражать слизистую желудка, вероятность возникновения гастрита в хронической форме возрастает. К таким препаратам относятся некоторые гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.


Если эти лекарства назначены врачом по поводу другого заболевания, он обязательно учтет возможный риск, рассчитает дозировки и составит такой график лечения, при котором воздействие медикаментов на детский желудок будет не столь разрушительным.

Гораздо хуже, если родители «лечат» ребенка на свое усмотрение и дают ему различные таблетки и сиропы тогда, когда считают нужным.


  • Стресс. Этот фактор объясняет, почему гастритом начинают страдать чаще всего дети младшего школьного или старшего подросткового возраста. Для них свойственно накопление стресса, хроническое пребывание в напряженном состоянии. У первой группы (6-7 лет) это связано с резкими изменениями в жизни в связи с началом посещения школы. У второй группы - нервными факторами, связанными с половым созреванием, первой влюбленностью, большой учебной нагрузкой в школе.



  • Другие причины. В качестве возможных причин возникновения гастрита у детей можно рассматривать также хронические инфекционные болезни, наследственные факторы риска, а также пищевую аллергию , которая не была выявлена вовремя, поэтому ребенок на протяжении длительного времени продолжал употреблять в пищу продукт, который вызывал негативные изменения.

Сыпь, которой этот процесс сопровождался, родители могли списывать на что угодно - на другую аллергию, на потницу или инфекцию. Как лечились, значения не имеет, главное – что продукт оставался в рационе, и аллергия продолжала протекать.



К факторам, которые увеличивают вероятность появления у ребенка этого неприятного и трудноизлечимого заболевания, относят дефицит железа в крови, нарушения обмена веществ и заболевания щитовидной железы, почечную недостаточность, заболевания сердца.

Симптомы и признаки

Острый гастрит катарального течения по внешним признакам часто напоминает пищевое отправление в широком понимании этого термина.

Ребенок сначала теряет аппетит, потом у него начинает болеть живот, боль носит тупой характер и локализована чуть ниже солнечного сплетения. Затем может открыться рвота, диарея. Симптомы сменяются довольно быстро, и от отказа поужинать до состояния рвоты и поноса может пройти всего полчаса-час (или чуть больше).


Если острый гастрит вызван ядами, химией, выпитой кислотой, то течение будет более быстрым и более интенсивным. Первым симптомом станет резкая боль в области желудка, появление температуры, возможна лихорадка. Практически одновременно или с разницей в полчаса развивается сильная частая рвота, возможно – с примесями крови. Кровь может наблюдаться и в каловых массах, если у ребенка начинается диарея. Очень быстро развивается состояние обезвоживания, которое чрезвычайно опасно и может привести к летальному исходу.

Рвотные массы при токсическом остром гастрите имеют выраженный химический или кислотный запах, изо рта пахнет так же. Общее состояние - тяжелое, нужна незамедлительная медицинская помощь.

Признаки хронического гастрита распознать существенно труднее, особенно на ранней стадии:

  • Ощущение тяжести, «кирпич проглотил». Ребенок чаще всего испытывает его сразу после приема пищи. Но вот жалуется он на странное ощущение далеко не всегда.


  • Рвота и тошнота . Эти признаки сопровождают малыша не каждый день – и даже не каждую неделю. А признаки эпизодической тошноты не всегда заставляют родителей бежать на прием к врачу.
  • Изжога . Признак достаточно характерный, но вот дети лет до 11-12 просто не в состоянии описать в словах это состояние, при котором желудочный сок вбрасывается в пищевод, а потому родители просто не догадываются об этом.
  • Снижение аппетита . Этот признак сам по себе не может говорить о наличии гастрита, поскольку плохой аппетит чада - бич очень многих родителей. Если ребенок всегда кушал хорошо, но без видимых причин уже несколько дней отказывается от еды и явно недомогает, лучше показать его врачу.
  • Проблемы со стулом . У деток с развивающимся хроническим гастритом имеются выраженные деликатные проблемы: поносы чередуются с запорами – и наоборот. Нормальный стул для них - исключение.
  • Урчание в животе . Определить наличие гастрита только по этому признаку довольно трудно, поскольку у всех людей (даже совершенно здоровых) время от времени урчит, журчит и булькает в животе. Насторожить родителей должно частое появление таких звуков. Если несколько раз в день урчит в животе, это повод отправиться на прием к врачу.
  • Снижение веса . Если гастрит уже достаточно длительный, то ребенок может худеть без видимых на то причин.

В состоянии обострения хронический гастрит проявляет себя как острый - рвотой съеденной пищей, небольшим повышением температуры, небольшими болями в области желудка, диареей, признаками общей интоксикации.

Диагностика

Острый гастрит диагностируется в неотложном порядке, по совокупности симптомов. С хроническим все обстоит сложнее. После обращения к педиатру с жалобами на один или несколько симптомов из представленного выше списка детский врач обязательно даст направление к гастроэнтерологу.


Этот специалист по одному только внешнему виду чада ничего сказать не сможет, к нему нужно идти, имея на руках результаты лабораторных анализов и других исследований:

  • Гастроскопия . Это метод, который позволяет визуально оценить состояние стенок пищевода и желудка. Процедуру ЭГДС проводят с помощью специального прибора - гастроскопа. Его вводят в пищевод через гортань, иногда исследование сопровождается биопсией, взятием на анализ фрагментов тканей.


  • Анализ газов . С помощью газоанализатора проверяется содержание аммиака в выдыхаемом воздухе после приема мочевины. Такой метод позволяет установить, есть ли в организме та самая удивительная бактерия Helicobacter pylori.
  • УЗИ . На ультразвуковом исследовании врач-диагност оценит не только состояние, размеры и особенности желудка, но и состояние всех органов брюшной полости. Это позволит судить о степени ущерба, который мог причинить гастрит.


  • Анализы крови, мочи, кала, в том числе анализ крови и кала на Helicobacter pylori.

Лечение

При остром гастрите нужно вызвать скорую помощь – и одновременно начать оказывать первую помощь ребенку. Она заключается в том, чтобы обильно напоить чадо большим количеством теплой воды и вызвать рвоту. Это процедура, проведенная неоднократно, позволяет очистить полость желудка от агрессивного вещества или некачественной пищи.

В условиях стационара ребенку в желудок введут зонд и будут промывать его уже профессионально и квалифицированно. В первые сутки прием пищи запрещен. Затем в рацион ребенка постепенно вводят другие продукты, которые не будут раздражать пищевод и слизистые (супы, каши-размазни, кисель, сухарики из белого хлеба без соли и специй).

При сильной боли ребенку дают спазмолитики. Всегда показан прием энтеросорбентов («Смекта », «Энтеросгель »). При тяжелом остром гастрите малыша госпитализируют в отделение реанимации, где ему (помимо вышеперечисленных мер) будут внутривенно вводить физраствор и глюкозу для снятия симптомов обезвоживания, а также давать препараты калия.



Хронический гастрит вылечить сложнее, терапия занимает больше времени и требует неукоснительного соблюдения рекомендаций специалистов.

В первую очередь корректируется питание. Ребенку назначается соответствующая степени и характеру заболевания диета . Кушать рекомендуется дробно - 4-6 раз в сутки, небольшими порциями.

Исключается все острое, соленое, маринованные продукты и консервы, специи, жареная пища. В зависимости от степени гастрита и уровня кислотности желудочного сока врач может запретить есть кислые фрукты и ягоды или рекомендовать умеренно кислые продукты, если кислотность недостаточная.

Под запретом:

  • виноград;
  • шоколад;
  • кофе и какао;
  • все без исключения лимонады и газированные напитки;
  • магазинная выпечка, фабричные сладости;
  • сладкий чай;
  • черный хлеб;
  • все копченое, жирное и жареное.


Меню на неделю (особенно в первое время) лучше всего согласовывать с лечащим врачом. Потом правильное питание будет осуществляться уже по привычке.

Медикаментозное лечение подбирается строго индивидуально. Наиболее распространенные схемы лечения включают в себя препараты, которые облегчают прохождение пищи по пищеводу, снимают спазмы. Это обычно «Но-шпа » или «Папаверин». При недостаточной кислотности в желудке могут назначить препарат «Абомин», при избыточной – «Алмагель», «Маалокс », «Фосфалюгель ». Для нормализации моторики желудка назначают «Мотилиум ».

При выявлении Helicobacter pylori в качестве основного «виновника» болезни могут быть назначены антибиотики, конкретный препарат подбирает врач, исходя из возраста ребенка и особенностей протекания его болезни.


Довольно часто врачи назначают два антибиотика одновременно – «Кларитромицин » и «Амоксициллин », поскольку именно такой «дуэт» показывает наилучшие результаты в истреблении Helicobacter pylori. Но сама такая терапия вызывает немало споров. Учитывая, что бактерия имеет чрезвычайно широкое распространение, вероятность «подхватить» новую взамен уничтоженной очень высока. Микроб прекрасно передается при поцелуях, со слюной, через сырую воду, посуду, проникает в организм через грязные руки.

Прогнозы

Катаральный острый гастрит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Этого, к сожалению, нельзя сказать об остром токсическом (некротическом) гастрите, при котором опасными для жизни считаются первые 2-3 дня. Здесь многое зависит от своевременности оказанной ребенку помощи, в том числе и первой помощи до приезда врача. Если жизни уже ничего не угрожает, прогноз улучшается незначительно, ведь изменения во внутренней желудочной оболочке существенны, они часто приводят к рубцеванию тканей и развитию атрофического гастрита, который остается на всю оставшуюся жизнь.


Неблагоприятный прогноз и у хронического гастрита. Исключение составляет только поверхностная форма, поскольку только у нее есть возможность обратного развития. Все остальные хронические гастриты, как правило, остаются с человеком на всю жизнь. Но при правильном и своевременном поддерживающем лечении, соблюдении диеты, ограничении стрессов периоды ремиссии являются длительными, ребенок вполне может вести самую обычную жизнь.

Самый нерадужный прогноз имеет хроническая форма атрофического гастрита - она часто переходит в раковое заболевание желудка.


Специалисты считают, что наиболее благоприятные прогнозы имеют формы патологии, сопровождающиеся обычной или повышенной кислотностью. При пониженной риски развития более серьезных осложнений существенно выше.

Ребенку обязательно нужно посещать врача (не реже 2 раз в год), сдавать анализы и проходить обследования, чтобы доктор имел четкое представление о том, прогрессирует ли и какими темпами заболевание, и мог корректировать схему лечения своевременно.

Профилактика

Гастрит - это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить.

Поэтому имеет смысл с самого раннего возраста заниматься профилактикой:

  • Слизистая желудка имеет прямой контакт только с воздухом и пищей (водой). Поэтому важно, чтобы ребенок питался правильно. Грудничку следует вводить прикорм по педиатрическим нормам, детям старше не следует давать продукты, которые могут вызвать аллергическую или токсическую реакцию. Особое внимание следует уделить качеству и свежести продуктов питания.
  • Рацион ребенка должен быть составлен правильно и разумно. В нем не должно быть фастфуда, обязательно должно быть чередование первых блюд и более густой пищи. Правило «ни дня без супа» должно быть написано большими буквами на кухне каждой мамы, которая хочет вырастить своего ребенка здоровым.


  • Не пропускайте приемы пищи. Для правильной работы желудка очень важно, чтобы еда поступала в небольших количествах и с равными промежутками.
  • Полезно научить ребенка долго и терпеливо пережевывать пищу, кушать не перед телевизором, а за столом, поскольку еда перед экраном обычно приводит к банальному перееданию.
  • Ребенок должен научиться мыть руки каждый раз, когда он собирается за стол.
  • Все опасные для ребенка химические средства, бытовая химия, растворители и кислоты, нужные родителям в хозяйстве, должны быть вне зоны досягаемости для малыша. Иначе он однажды может попробовать их на вкус.
  • Не стоит давать ребенку разные таблетки и сиропы каждый раз, когда возникает недомогание. Головная боль, зубная боль, боль в животе и другие симптомы - повод для посещения врача, а не похода в аптеку за таблеткой для ребенка.
  • Активный образ жизни, занятия спортом, закаливание, укрепление иммунитета - отличные меры профилактики. Однако с физическими нагрузками нужно быть осторожнее тем, у кого уже нашли хронический гастрит, поскольку переутомление может вызывать обострение болезни.

О том, как правильно питаться при гастрите, смотрите в следующем видео.

Гастрит у детей может протекать как в острой, так и в хронической форме. Причем чаще всего врачам приходится диагностировать именно , поскольку дети не всегда жалуются родителям на возникновение дискомфорта и плохое самочувствие, а родители в таких случаях редко сразу же обращаются к медикам за помощью. Поэтому врачи обычно сталкиваются с хроническим гастритом, который представляет собой часто рецидивирующее (точечное) или диффузное (полное) воспаление слизистой оболочки желудка.

Поскольку при этом заболевании нарушены физиологические процессы восстановления, оно склонно прогрессировать, в результате чего развивается атрофия и секреторная недостаточность, которые лежат в основе нарушения процессов пищеварения и обмена веществ. Именно отсюда берут начало проблемы лишнего веса и вялости организма.

Подобная патология может возникнуть у детей любого возраста, но чаще всего она диагностируется у подростков в возрасте 10–15 лет. Причем если у детей младшего школьного возраста у девочек и мальчиков он развивается одинаково часто, то среди старшеклассников чаще от гастрита страдают юноши.

Причины возникновения

У детей достаточно разнообразны, но до сих пор установить истинную роль тех или иных факторов не удалось. Медики говорят о том, что решающую роль в развитии этого заболевания играет неправильное и нерегулярное питание. Ведь в большинстве случаев гастрит зарождается именно в школьные годы, когда у детей нет времени и желания кушать несколько раз в день комплексные обеды. Наоборот, любимой пищей школьников является фастфуд, чипсы, газированные напитки, а у подростков нередко и алкоголь, то есть те продукты и блюда, которые сильно раздражают слизистые оболочки и провоцируют усиление секреции соляной кислоты.

Вредное питание – главный враг желудка

К числу других причин развития заболевания относятся:

  • употребление некачественной пищи и напитков;
  • наличие вредных привычек;
  • нерациональный прием лекарственных средств;
  • малая или, наоборот, чрезмерная физическая активность;
  • наличие аутоиммунных заболеваний, в том числе аллергий.

Внимание! Частое перенесение стрессов, нервных, а также умственных перенапряжений может усилить вредоносное воздействие неправильного питания и усугубить проблему.

Тем не менее в большинстве случаев гастрит развивается из-за инфицирования слизистой желудка . Длительное пребывание этих микроорганизмов в слизистых провоцирует лимфоцитарную и нейтрофильную инфильтрацию, а также стимуляцию противовоспалительных и иммунорегуляторных цитокинов, результатом чего становится формирование специфического клеточного ответа и начало атрофического процесса.

Заразиться H. pilory можно следующими путями:

  • Орально-оральным, в том числе и через предметы личной гигиены;
  • Фекально-оральным.

Симптомы

У ребенка, как правило, заключаются в появлении болевых ощущений и диспептических расстройств. Что касается , то его интенсивность может быть различной. Причем у всех детей боли возникают в разное время. Так, у части пациентов они появляются во время или практически сразу же после еды. В таких случаях говорят, что ребенок страдает от ранних болей. В других случаях боль возникает на голодный желудок или через несколько часов после последнего приема пищи, тогда диагностируют поздние боли.

Также у разных пациентов различается расположение болевых ощущений. Чаще всего они локализованы в эпигастральной области (между реберными дугами) и несколько ниже. Хотя иногда больные жалуются на то, что боль отдает в или левую половину груди и руку.

Диспептические симптомы гастрита у детей заключаются в появлении:

  • отрыжки;
  • рвоты;
  • изжоги;
  • нарушения аппетита;
  • отрыжки;
  • нарушений дефекации;
  • тошноты.

Важно: достаточно часто заболевание протекает практически бессимптомно и обнаруживается только во время профилактических осмотров или при обращении в медучреждение по другим вопросам. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими посещениями педиатра.

Лечение

Лечение гастрита у детей не может быть начато без проведения соответствующей диагностики причин его возникновения. Это обусловлено тем, что методы лечения и состав медикаментозной терапии существенно отличаются при инфекционном гастрите у детей и аутоиммунном.

Единственное, что может быть назначено больным до получения результатов анализов и прохождения обследований, это жесткая диета, целью которой является максимальное уменьшение нагрузки на желудок и в зависимости от формы гастрита понижение или, наоборот, повышение кислотности желудочного сока. Рекомендуем прочитать статью , из которой можно узнать основные принципы диетического питания при патологии слизистой оболочки желудка и познакомиться с видами диет, показанных для таких больных.

В каждом отдельном случае врач на основании состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний решает, какой вид диетического питания принесет максимальные плоды. Как правило, при обострении недуга пациентам назначают диету №1а, но в дальнейшем в рацион могут быть внесены изменения, связанные с выбором вида проводимой медикаментозной терапии.

Важно: в большинстве случаев лечение проводится в амбулаторных условиях, но если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом или кровотечениями больным может потребоваться госпитализация.

Диагностика

Как правило, больным с подозрением на наличие гастрита назначается ряд лабораторных исследований, это:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Тем не менее важнейшим этапом диагностики является определение H. pilory. Сделать это можно с помощью:

  1. Инвазивных методов исследования, которые требуют проведения фиброгастроскопии для получения образцов тканей. Это:
    • Бактериологический метод, благодаря которому можно не только подтвердить наличие H. pilory, но и определить чувствительность микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.
    • ПЦР в биоптате слизистой оболочки желудка.
    • Уреазный тест.
  2. Неинвазивных методов исследования, не требующих проведения эндоскопических исследований. Это:
    • Дыхательные тесты, в ходе которых регистрируются продукты жизнедеятельности H. pilory, то есть углекислый газ и аммиак.
    • Иммуноферментный анализ и экспресс-тесты, позволяющие обнаружить специфические антихеликобактерные антитела А и G.
    • ПЦР с пробами кала.

В последние годы ввиду сложности проведения эндоскопического обследования инвазивные методы все реже применяются для первичной диагностики. Теперь они обычно используются в сложных случаях, когда проводимое лечение в течение длительного времени не дает результатов, а также в спорных случаях с целью дифференциальной диагностики.

Совет: после диагностирования гастрита всем без исключения больным рекомендуется пройти обследование у стоматолога и отоларинголога, а если пациент страдает от сильных болей, то не лишним будет посетить в числе других специалистов хирурга.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от:

  • выраженности клинических симптомов;
  • вовлечения других органов в патологический процесс;
  • наличия H. pilory;
  • функционального состояния желудка;
  • результатов предыдущего лечения, если таковое имело место.

Важно: как лечить гастрит у детей должен решать только высокопрофессиональный врач, в распоряжении которого есть все результаты пройденных обследований и точная информация о состоянии пациента.

Любые препараты для ребенка должен назначать врач!

В большинстве случаев пациентам назначаются:

  • . Препараты этой группы показаны для уменьшения кислотности желудочного сока, они безопасны, но все же в исключительных случаях могут приводить к развитию нежелательных последствий.
  • Антисекреторные препараты , в том числе периферические М-холинолитики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов. Эти лекарственные средства показаны при гастритах с повышенной кислотностью.
  • Препараты местного защитного действия , обладающие вяжущими свойствами и способные укрывать слизистые оболочки специфической пленкой, которая защищает их от разрушительного влияния кислотно-пептического фактора.
  • Прокинетики . Эти лекарства используются для восстановления моторно-эвакуационной функции желудка.
  • Антибиотики . При лечении гастрита у детей могут использовать антибиотики разной групповой принадлежности, но все они показаны только для борьбы с H. pilory.

Внимание! Очень важно самостоятельно не назначать своему ребенку никакие препараты, тем более антибиотики.

  • Симптомы гастрита у детей
  • Причины детского гастрита
  • Диагностика заболевания
  • Диета при гастрите
  • Медикаментозное лечение гастрита

Когда ваш малыш жалуется на боли в области желудка, стоит задуматься и показать его гастроэнтерологу, возможно – это гастрит. У ребенка симптомы и лечение имеют свои особенности, ведь дети не всегда могут доходчиво рассказать о своих ощущениях, да и многие лекарства им не подходят по возрасту. Сам по себе гастрит проявляется воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка, приводящими к нарушению пищеварения. Тошноту, рвоту и понос можно спутать с пищевым отравлением. Определить гастрит можно по налету на языке. При остром гастрите на всей поверхности языка появляется сероватый налет, но на кончике и боковых частях его нет.

Симптомы гастрита у детей

Симптоматику разных видов гастрита можно описать так:

  1. Боли в верхней трети живота. Боль в подложечной области может быть несильной тянущей или же ярко выраженной, мучительной. При пальпации часто обнаруживают спазмированный желудок.
  2. Тяжесть и дискомфорт в районе желудка. Они могут сочетаться с болевыми ощущениями или выступать самостоятельно.
  3. Изжога. Этот симптом усиливается при наклоне или физических упражнениях. Ребенок ощущает жжение в верхней части желудка, за грудиной или же по всей длине пищевода.
  4. Отрыжка – этот симптом вы можете услышать. С отрыжкой может выходить воздух или некоторое количество съеденной пищи.
  5. Тошнота и/или рвота.
  6. Отказ от еды и плохой аппетит.
  7. Нарушение пищеварения. Воспаленная слизистая желудка не может обрабатывать пищу так же, как здоровая, поэтому происходит сбой на всех последующих ступенях переваривания еды. В итоге развивается избыточное газообразование, запор или послабление стула, витаминная недостаточность и другие проявления нарушения всасывания питательных веществ.
  8. Внешние признаки: бледность кожи и присутствие на языке налета белого, серого или желтоватого цвета.

Вернуться к оглавлению

Факторами, провоцирующими гастрит являются:

  1. Неправильное питание. Любовь к блюдам фаст-фуда (картошке фри, гамбургерам, бутербродам в лаваше, жареным пирожкам и т.д.), чипсам, сухарикам и газированным напиткам (Пепси, Кока-Коле, Фанте и др.), а также пряным, копченым и жирным продуктам заканчивается плохо.
  2. Нерегулярное питание. Ребенок должен принимать пищу небольшими количествами через определенные промежутки времени – 5-6 раз в день. Если он кушает редко (3 раза в день), но большими порциями, желудок начинает страдать.
  3. Недоброкачественная еда. Испорченные или инфицированные патогенными микроорганизмами продукты вполне могут стать причиной острого гастрита.
  4. Умственная перегрузка и стрессы. Подготовка к школе, учеба в начальной школе, ссоры в семье, агрессивные компьютерные игры и скандальные телепрограммы подвергают ребенка большому стрессу. Детей загружают домашними заданиями, от них ждут старания, успехов и хороших оценок. В результате нет времени на игры и отдых, а это отрицательно сказывается на психике и пищеварении. Нарушается синтез желудочного сока, снижается аппетит и воспаляется слизистая оболочка желудка.
  5. Недостаток или избыток активности. И то и другое вредно растущему организму, поэтому происходят сбои в работе органов пищеварения.
  6. Инфицирование бактерия Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы могут поселиться в желудке, если у ребенка наблюдается повышенная секреция желудочного сока. Они – и есть причины хронического гастрита с повышенной кислотностью желудка.
  7. При инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, гриппе, дифтерии и септическом воспалении) вполне может развиться вторичный острый гастрит. С током крови инфекция может попасть в желудок, где спровоцирует вторичное воспаление.

Вернуться к оглавлению

Если вы заметили у ребенка малейшие признаки гастрита, не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Врач соберет анамнез, осмотрит малыша и пропальпирует живот. Для постановки точного диагноза придется сдать дополнительные анализы:

  • электрогастроэнтерографию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • взятие образца желудочного сока на уровень рН среды;
  • исследование секреторной способности;
  • фиброгастроскопию;
  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • анализ кала на присутствие Helicobacter pylori и др.

Исследования помогут исключить язвенную болезнь, гастродуоденит и холецистит.

Вернуться к оглавлению

Лечение гастрита у детей складывается из диетического питания и медикаментозной терапии. Вот основные принципы питания при гастрите:

  1. 5-6 разовое питание в строго установленное время. Небольшие порции еды, равномерно распределенные по часам в течение дня, приучают желудок к рациональной секреторной активности.
  2. Свежеприготовленная диетическая пища. Все блюда для кормления ребенка нужно готовить непосредственно перед приемом пищи, устраняя острые, копченые, жирные и жареные блюда. Избегайте сырых овощей, бобовых, сдобных мучных изделий, сладостей, специй и вкусовых добавок.
  3. Готовьте еду на пару, запекайте или варите. Помимо технологии приготовления, важна консистенция и температура употребляемой ребенком еды. Чтобы не затруднять переваривание еды, кормите малыша мягкой, кашеобразной или измельченной в блендере едой температурой 35-370С.
  4. Диетическое меню должно содержать:
  • суп на овощном и курином бульоне;
  • картофельное пюре;
  • овсяную, гречневую и рисовую кашу со сливочным маслом;
  • паровые котлетки из говядины, крольчатины и нежирной рыбы;
  • творожную запеканку;
  • яичный омлет на пару;
  • вчерашний белый хлеб;
  • некрепкий чай;
  • молоко с какао;
  • компот из сухофруктов и т.д.

5. Строгое соблюдение диеты в первые месяцы лечения гастрита. По мере улучшения состояния желудка в питание добавляют другие продукты.

Вернуться к оглавлению

Помимо диеты, детский гастрит лечат определенными группами лекарств. При болях в животе используют анальгетики (Баралгин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При остром течении гастрита употребляют сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель, Сорбекс атоксил) и препараты, защищающие клетки желудка (Альмагель, Фосфолюгель, Маалокс).

Если анализы выявили гастрит с пониженной кислотностью, применяют Плантоглюцид или желудочный сок, а также Панкреатин, Фестал, Клеон или Мезим. При повышенной кислотности желудка назначают антацидные средства и Смекту.

Если воспалительный процесс плохо поддается лечению, применяют лекарства, снижающие секреторную активность желудка (Рамитидин, Фамотидин). Чтобы восстановить слизистую желудка, используют Солкосерил, облепиховое масло и Сукральфат. Для улучшения питания клеток желудка назначают Липоевую кислоту, Кальция пантотенат и витамины группы В.

При хроническом гастрите чаще всего в желудке обнаруживают хеликобактерии. Лечение включает антибактериальные средства (Метронидазол, Кларитромицин, Орнидазол, Амоксициллин), препараты висмута (Викалин и Де-нол), а также противоязвенные препараты (Квамател, Ранитидин).

Хроническое течение гастрита требует нормализации моторики желудка и кишечника, для этого используют Мотилиум и Церукал. Диетическое питание дополняют минеральные воды: Ессентуки, Боржоми, Лужанская, Трускавецкая.

После улучшения состояния здоровья ребенку можно проходить физиотерапию: лазеролечение, ультразвук, электорофорез с новокаином, кальцием и витаминами группы В на проекцию желудка.

Детский гастрит вылечить непросто, у детей даже сдача анализов желудочного сока и эндоскопическое обследование дается с большим трудом. Лучше избегать факторов, провоцирующих болезни желудка, чем долго и упорно лечить гастрит впоследствии.

Старайтесь кормить ребенка почаще небольшими порциями и не посещайте кафе, где подают вкусный, но вредный фаст-фуд.

Не приучайте детей к такой еде, впрочем, она и у взрослых вызывает гастрит.

Как избавиться от гастрита у ребенка в 6 лет

Гастрит у детей диагностируют чаще в школьном возрасте, когда ребенок питается неравномерно и не всегда самой здоровой пищей. Признаки воспаления слизистой желудка определяют вид гастрита, повышенную или пониженную секрецию желудочного сока, от которых зависит последующее лечение.

Самое главное отличие от гастрита у взрослых – дети ощущают болезненные симптомы внезапно, будто на ровном месте. Но на самом деле этому состоянию предшествуют вполне понятные факторы, к примеру, повышенная психоэмоциональная нагрузка в школе и семье, переутомление, обильное потребление жирной пищи и полуфабрикатов, наследственная предрасположенность к воспалениям органов пищеварительного тракта.

Чтобы определить наличие у малыша проблем с желудочно-кишечным трактом, первое что необходимо сделать родителям – это проявить внимание к жизни ребенка, то есть не просто одевать и обувать, водить к репетитору, а активно интересоваться тем, что происходит в детской голове, чего ребенок боится и о чем переживает.

Сложность диагностики гастрита у детей состоит в том, что они боятся признаться в плохом самочувствии, и на начальной стадии развития недуга стараются тщательно скрывать основные признаки:

  1. Боль в эпигастрии – задействован верхний отдел живота. Боль может быть разной, ноющей или острой и мучительной.
  2. Тяжесть, ощущение отечности в желудке – часто сопровождают боль.
  3. Изжога – появляется при наклонах вперед, а также при выполнении ребенком физических упражнений. Возможен кислый привкус в ротовой полости.
  4. Отрыжка с неприятным запахом изо рта.
  5. Изнуряющие тошнотные позывы и даже рвота.
  6. Оставляет желать лучшего аппетит, из-за этого школьник отказывается от приема пищи.
  7. При нарушении процессов пищеварения осложнениями являются диарея, повышенное газообразование кишечника, запор, понижение гемоглобина, недостаток в организме витаминов.
  8. При прощупывании живота врачом пациент жалуется на болезненность и спазмы.
  9. Если гастрит затягивается, ребенок приобретает бледность кожных покровов, язык покрывается серым или беловатым налетом.

Читайте также: Лечение и диета при субатрофическом гастрите

Если выявлена повышенная секреция желудочного сока, желудок не воспринимает кислые продукты, при пониженной кислотности наоборот не хватает соляной кислоты чтобы переварить попавшую в больной орган пищу.

Первое что беспокоит маленького пациента при гастрите с повышенной кислотностью – изнуряющая боль под ребрами и в области пупка. Если не лечить недуг и не придерживаться диетического питания, существует вероятность образования язвы.

Признаки атрофического гастрита у детей

Вместе с воспалением желудка происходит атрофия его желез. Самочувствие резко ухудшается, когда железы уже утрачены, острое течение болезни сопровождается сильной рвотой, анемией, тошнотой. К счастью, этот вид гастрита диагностируют у детей крайне редко. Атрофическую форму называют предраковой, слишком велика вероятность возникновения опухолей в качестве осложнений.

Даже при затухании болезни ребенка мучает не столько боль, сколько тошнотные позывы, тяжесть в животе, нарушение правильного процесса пищеварения. На фоне серьезных нарушений в работе желудка появляются анемия, слабость, депрессивное состояние.

Причины возникновения гастрита у детей 6 лет

Гастрит, диагностированный у ребенка 6 лет, наводит на мысли, что послужило его причиной. Определение причины позволяет скорректировать и провести более точную терапию, исключив факторы, способствующие воспалению, повторяющемуся из года в год.

Гастроэнтерологи отмечают такие основные причины появления гастрита у детей 6 лет:

  • нездоровое питание;
  • питание 3 раза в день без перекусов и дробного формата;
  • поглощение недоброкачественных продуктов;
  • аутоимунные, токсические и аллергические реакции, которые могут привести к атрофическому виду воспаления слизистой желудка.

Диетическое питание и отсутствие стресса являются гарантией успеха в лечении органов пищеварительного тракта, поэтому родителям стоит уделить этим пунктам повышенное внимание.

Лечение гастрита у детей медикаментами

Если ребенок поступает в больничный покой в острой стадии развития недуга, нужно снять отечность с желудка и соседних внутренних органов, защитить от кислого содержимого желудочного сока, а затем восстановить пищеварительную функцию.

Врачи предлагают такую схему лечения острого приступа гастрита:

  1. Сорбенты, помогающие при интоксикации. Представителями этой группы лекарств являются Смекта, Энтеросгель.
  2. Хорошо помогают обволакивающие препараты, образующие защитную пленку: Вентер, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель.
  3. Для поддержания поджелудочной железы назначают Фестал, Креон, Мезим или Панзинорм.
  4. Когда ребенка мучают боли, принимают эффективные при воспалениях желудка спазмолитики. Но-шпа, Папаверин, Баралгин, Риабал.

Лечение хронического гастрита у детей предполагает следующие виды терапии:

  1. Ингибиторы протонной помпы в детском возрасте принимать нельзя.
  2. Антихеликобактерный курс лечения состоит в курсе приема антибиотика. Существует теория, что гастрит вызывает определенная бактерия. Но медицинская практика показала, что даже после избавления от нее не факт, что ребенок сможет выздороветь, тем более что у трети здорового населения тоже выявлена бактерия Хеликобактер.
  3. Гастроцитопротекторы: Фосфалюгель, Маалокс, Гастромакс, Алмагель.
  4. Медикаменты, приводящие в норму моторику органов пищеварительного тракта. Церукал, Мотилиум.
  5. Убирают при потребности спазм – Риабал, Но-шпа.
  6. Препараты, восполняющие дефицит ферментов поджелудочной железы: Креон, Панзинорм, Панкреатин.

Если подросток страдает атрофической формой воспаления, рекомендуется дополнительный прием лекарств с содержанием железа – Феррум Лек, Тотема. Чтобы наполнить организм питательными веществами и витаминами, назначают Актовегин, алоэ, мумие, Неуробекс.

Кроме диетического питания, периодически следует использовать минеральные воды – Боржоми, Лужанская, Трускавецкая, Ессентуки. Показано хотя бы раз в год оздоровление в санатории.

Диетическое питание при гастрите у детей

Без диетического питания чувствовать себя при гастрите хорошо сложно. От того, насколько ответственно человек подходит к этому пункту выздоровления, зависит частота возможных обострений или полное их отсутствие.

Придерживайтесь таких основных правил:

  1. Соблюдайте дробность питания, мелкие порции до 6 раз в день – то, что нужно; переедать не менее вредно, чем недоедать.
  2. Оценивайте продукты с точки зрения качества и влияния на слабый орган. Острые, копченые, жареные блюда, кондитерские и мучные изделия приводят не только к воспалениям, но и набору лишнего веса, провоцирующего рост уровня холестерина и появление сахарного диабета.
  3. Как готовить блюда ребенку с гастритом? Только отваривая, запекая в собственном соку в духовке или на пару. Изумительно вкусными получаются запеченный в фольге хек с картофелем, запеченное сладкое яблоко и овощной суп с вторичным бульоном.
  4. Не отказывайтесь от овощных бульонов, отварного мяса курицы без кожицы, кролика, говядины, потребления рисовой, овсяной, гречневой каш, котлет на пару из рыбы и мяса. Необычными получаются творожные запеканки, натуральное какао с молоком, некрепкие чаи зеленых сортов, травяные настои, заправленные парой ложечек меда. Чипсы легко заменить сухариками, сделанными из белого хлеба в духовке. Из хлеба отдавайте предпочтение вчерашней выпечке.
  5. От экспериментов с питанием лучше отказаться на ранних сроках заболевания. Когда воспаление начнет отступать в сторону, можно позволить себе лишнее, но в умеренных количествах.
  6. О чем еще стоит помнить? Не превращайте здоровое питание в культ, а гастрит в проблему. Зацикливание на правильном питании может привести к тому, что у ребенка появится постоянное тревожное состояние, от которого порой избавиться можно только с помощью опытного психолога.

Читайте также: Как лечится фолликулярный гастрит

Мягко направляйте малыша к здоровому образу жизни, интересуясь, что может принести ему радость и удовольствие:

  1. Наладьте отношения со всеми членами семьи. Если между родителями идет постоянная война, избавиться от гастрита почти нереально.
  2. Показывайте пример здорового образа жизни сами, запишитесь на спорт, делайте вместе утреннюю гимнастику, играйте в бадминтон.
  3. Сделайте прием пищи настоящим ритуалом – пусть вся семья собирается в доброжелательной обстановке за ужином, без сопутствующего просмотра телевизора на кухне.
  4. Посоветуйтесь с инфекционистом по поводу проведения противоглистного курса терапии.
  5. Расскажите, насколько важно после прогулки мыть руки.

gastritlechim.ru

Как вылечить гастрит у подростков

В переходном возрасте к гастриту у детей и подростков есть определенная предрасположенность. Это часто связано с нерегулярным питанием и другими факторами.

Лечение в таком случае носит индивидуальный характер, и выстраивается, опираясь на ряд факторов. Таких, как показания по предыдущему лечению, наличию бактерий пилори в организме заболевшего подростка, общего состояния желудка и пищеварительной системы в целом.

К группам риска заболеванием гастритом можно отнести периоды с 12 до 13 и с 16 до 17 лет у подростка. В эти периоды наиболее часто наблюдаются причинные факторы, благоприятствующие развитию гастрита у подростка.

Гастрит у подростков может развиться по ряду причин:

  • Самой распространенной причиной появление гастрита, как у взрослых, так и у подростков является бактерия хелибактер пилори. Она появляется в организме человека по непонятным до сих пор причинам;
  • Нарушение режима в питании, тоже довольно часто встречается у подростков. Это связывают с увеличивающейся нагрузкой в данный период;
  • Вредная пища, в подростковом возрасте ребенок проводит много времени вдали от дома. Ему не всегда удается употреблять здоровую пищу;
  • Эмоциональные нагрузки. Психосоматика гастрита может возникнуть ввиду первых любовных переживаний, которым часто подвергаются подростки или вследствие малого количества времени на отдых;
  • Физические нагрузки. Любой перекос в физическом развитии подростка может негативно сказаться на его здоровье, в том числе и послужить причиной возникновения гастрита. Это касается как избытка, так и недостатка занятий спортом.
  • Гастрит может быть вызван обостренной реакцией, на какой-либо продукт питания или аллергией на него.

Симптомы у детей 12-17 лет

К основным симптомам гастрита у подростков можно отнести:

  • Изжога – при занятиях спортом или простой зарядке, когда туловище приходиться наклонять в горизонтальное положение, она наиболее ярко проявляется у подростков. Может сопровождаться кислотой в ротовой полости;
  • Тошнота – периодически возникающая на голодный желудок, или наоборот после обильного приема пищи, может наблюдаться в сопровождении рвоты;
  • Тяжесть в желудке – зачастую сопровождается болью или может с ней чередоваться в моменты ее затихания;
  • Отрыжка – с выделением неприятного запаха изо рта подростка, после еды он может вместе с воздухом отрыгивать небольшое количество пищи;
  • Боль – является самым верным признаком гастрита у подростка, обычно дети жалуются на боль в отделе желудка, она может быть как незначительной, так и приносить ощутимые неприятности. Это зависит от формы и стадии развития гастрита;
  • Налет на языке – может быть с белым или сероватым оттенком, это является косвенной причиной, так как налет может появляться и вследствие других факторов;
  • Температура – в редких случаях гастрит у подростков сопровождается температурой, гораздо чаще это общее недомогание и слабость. Возможна бледнота кожи, связанная со сложными процессами в организме.

Питание для подростка с признаками гастрита

Важное место в лечении гастрита в молодом организме подростка является правильно построенная диета. Есть несколько важных правил, соблюдая которые шанс на полное выздоровление существенно возрастает.

  1. Правило 5 приемов пищи – говорит само за себя. Количество потребляемой еды за раз в этом случае лучше сократить до 30-50% от обычной порции. Кушать меньше 5 раз в сутки крайне не желательно, а вот увеличить количество приемов еще на 1-2 раза вполне допустимо;
  2. Правило здоровой пищи – блюда должны быть приготовлены исключительно из свежих продуктов, к выбору которых подходить необходимо тщательно. Есть блюдо лучше сразу после приготовления, в крайнем случае, в тот же день. Это связано с появлением процессов брожения в продуктах. Даже поставленные в холодильник они не могут быть на 100% безопасными для подростка;
  3. Правило термической обработки – пища не должна подвергаться обжарке. Идеальным считается приготовление продуктов на паровой бане, тушеная или вареная еда тоже вполне приемлема. Но если вам хочется порадовать своего ребенка, то спустя 3-4 недели после обострения можете готовить ему печеные в духовке блюда, но лучше все-таки посоветоваться на этот счет с врачом.

  • Каши, сваренные на воде, вполне сгодятся стандартные гречка, рис и овсянка, разнообразить рацион можно пшеничной крупой;
  • Паровые тефтели или котлеты из белой маложирной рыбы, а так же диетического мяса (грудка цыпленка, индюшка, кролик);
  • Супы-пюре, на бульонах из диетических сортов мяса;
  • Пить можно – некрепкий теплый чай, отвары лечебных трав, компоты из сухофруктов;
  • Хорошо поспособствуют выздоровлению народные средства – мед, сухари из пшеничного хлеба и галетное печенье.

Основные принципы успешного выздоровления

Первым делом в борьбе с гастритом у подростков следует избавиться от симптомов болезни, а так же устранить причину его возникновения. Такой подход подразумевает большую ответственность родителей в формировании меню для ребенка. И контролю за выполнением принципов правильного питания. Среди общепринятых правил питания при гастрите особое внимание стоит уделить так же следующим факторам:

  1. Дробность – раздельное питание на период обострения должно стать нормой. В грамотном сочетании с разумным объемом порций и увеличению их количества до 5 в день, привыкнуть к ней подростку будет несложно;
  2. Исключение из рациона всех продуктов, которые могут усугубить заболевание, это касается всех острых, жирных и соленых блюд. Следует также помнить о качестве, все овощи, используемые в приготовлении пищи, должны тщательно отбираться и быть свежими, то же касается и мяса;
  3. Исключить в период обострения гастрита все свежие овощи и другие сырые продукты, лучше всего подвергать их термообработке. А подавать на стол в кашеобразной или жидкой форме, ни в коем случае не есть твердую или жесткую пищу;
  4. По максимуму разнообразить меню для подростка, молодому и формирующемуся организму необходимы витамины, минералы, клетчатка, аминокислоты и полиненасыщенные жирные кислоты;
  5. В первые две недели, диету следует соблюдать со всей строгостью.

Лучше всего назначить питание заболевшему сможет врач гастроэнтеролог. В большинстве случаев поход к нему обязателен еще и потому, что необходимо промыть желудок перед началом диеты. Это делается с помощью зонда запускаемого по желудочно-кишечному тракту. В домашних условиях процесс не намного приятнее, его можно заменить обильным поглощением воды с малым содержанием марганца, и последующей многоразовой рвотой.

Часто назначаемые лекарственные препараты

Все лекарства назначаемые при гастрите для подростков делятся на несколько групп, каждая из которых оказывает определенный эффект на процессы в желудке и кишечнике.

  • Антациды или гастроцитопротективные препараты – эта группа лекарственных веществ, уменьшает кислотность в желудке. Это происходит вследствие обволакивания стенок желудка пленкой. Они предотвращают метеоризм и стимулируют выделение гидрокарбонатов по средствам секретной функции желудка.
  • Антисекреторные препараты – эти средства напротив направлены на увеличение количества выделяемого сока в желудке. Они блокируют Н2 – рецепторы, их еще называют ингибиторами протонной помпы;
  • Прокинетики – восстанавливают моторную функцию желудка и стимулируют моторику всего ЖКТ;
  • Ферментные препараты – они ускоряют (катализируют) химические реакции, протекающие в желудке;
  • Сорбенты – эти препараты поглощают лишний желудочный сок в желудке; wikipedia.org
  • Обезболивающие – снимают острые и ноющие боли в желудке у подростка.

Важно помнить, что все вышеперечисленные препараты может назначать только лечащий врач гастроэнтеролог. Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и применять любые из перечисленных выше препаратов, исключением могут стать разве что сорбенты (в виде активированного угля) или обезболивающие средства (Но-шпа).

Примерный комплекс мер по лечению острого гастрита

Чаще всего гастроэнтерологом назначаются процедуры в следующей последовательности:

  1. Промывание желудка – либо в кабинете врача, либо дома с помощью марганца растворенного водой, выпиваемого с высокой интенсивностью и последующей обильной рвотой;
  2. Лекарственные средства сорбенты – они помогут снизить высокую кислотность при гастрите, без сильного негативного влияния на слизистую оболочку желудка;
  3. Лекарственные гастроцитопротективные средства – они оказывают дополнительную защиту для слизистой оболочки желудка, и так же снижают кислотность, к ним можно отнести Маалокс и Фосфалюгель;
  4. Если обострение гастрита у подростка имеет длительный характер, то показано применение средств ослабляющих секретную функцию желудка – таких как Ранитидин;
  5. Ферментные лекарственные препараты – катализирующие химические процессы в организме, к ним относятся Мезим и Фестал;
  6. Выстраивается щадящая диета, в периоды обострения гастрита у подростка она должна быть весьма строгой, что бы сохранить слизистую желудка;
  7. В редких случаях при сильных болях назначаются обезболивающие средства;

Примерный комплекс мер по лечению хронического гастрита

В ряде распространенных случаев возникновения у подростка хронической формы гастрита, врач дает следующие рекомендации:

  1. Терапия антисекреторными средствами – надо помнить, что не все лекарственные препараты этой группы подойдут для подростка, группа ингибиторов протонной помпы в таких случаях противопоказана;
  2. Антихелибактерные средства – назначаются лишь в случаях точно установленного факта наличия в организме ребенка бактерии пилори. Она подразумевает употребление антибактериальных препаратов – Де-нола или Викалина;
  3. Антацидные препараты – Маалокс, гастромакс;
  4. Прокинетики – средства, восстанавливающие моторную функцию желудка и всего ЖКТ – Мотилиум, Церукал;
  5. Обезболивающие средства – назначаются в случае сильных спазмов или острой боли;
  6. Диета и лечение минеральными водами.

Важно! Следует отдавать себе отчет, что перечисленные выше препараты и показания по их применению носят сугубо ознакомительный характер. Они могут назначаться только лечащим врачом гастроэнтерологом. За любое применение их без назначения, ответственность несете только вы!

В этой статье перечислены все основные симптомы и причины возникновения гастрита у подростков от 12 до 17 лет. Все приведенные диетические процедуры рекомендованы лучшими гастроэнтерологами мира. Действие всех перечисленных средств соответствует действительности, но применять их самостоятельно не рекомендуется, за исключением безвредных препаратов, вроде активированного угля и некоторых обезболивающих.

gastris.ru

Гастрит у подростков: причины, симптомы и лечение


Гастрит у подростков и детей младшего школьного возраста проявляется воспалением слизистой желудка, вследствие чего происходит нарушение нормальной работы органа. Болезнь может затрагивать почти все возрастные группы, но все же у детей разного возраста имеет немного отличающуюся симптоматику.

Гастрит может быть острым и хроническим. В первом случае он обычно проходит после своевременного лечения, а во втором - сопровождает человека и во взрослой жизни.

Причины гастрита

К данному заболеванию у детей и подростков могут приводить следующие причины:

  • отравления различного происхождения;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции (грипп, краснуха, дифтерия);
  • длительный прием антибиотиков;
  • неправильное питание (фастфуд, чипсы, газированные окрашенные продукты, острая с излишним содержанием специй еда, жирная, маринованная и копченая пища);
  • хроническое переедание;
  • несоблюдение режима приема еды;
  • недоброкачественные продукты;
  • постоянное умственное напряжение и эмоциональные стрессы (часто связанные с посещением школы);
  • избыток или недостаток физической активности;
  • наличие в организме глистов;
  • заражение микроорганизмом Хеликобактер пилори;
  • аутоиммунно-аллергические реакции;
  • несоблюдение гигиены (мытья свежих фруктов и рук перед едой);
  • изменения гормонального фона (у детей старше 12 лет).

Факторами, которые могут привести к возникновению гастрита у подростков также могут являться употребление алкоголя и табакокурение.

Симптомы заболевания у детей

Симптомы гастрита у детей, которые достигли школьного возраста, очень сходны с проявлениями гастродуоденита или холецистита. Поэтому точно определить, какое именно заболевание имеется у ребенка, сможет только врач-гастроэнтеролог.

На развитие гастрита могут указывать:

  • болевые ощущения в эпигастрии различной степени выраженности;
  • чувство тяжести после принятия пищи в желудке;
  • сильная изжога, еще усиливающаяся после физических нагрузок;
  • отрыжка небольшими порциями ранее съеденной еды;
  • тошнота и следующая за ней рвота;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • понос или запор;
  • обложенность языка.

Испытывая боль и дискомфорт, больные дети могут плакать и отказываться от пищи. Чтобы помочь им преодолеть приступ, следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Гастрит у подростка имеет ярко выраженные симптомы, поэтому не заметить его и не провести лечение не получится.

Типичные признаки болезни следующие:

  • подъем температуры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • пониженная или повышенная секреция слюны;
  • белый, желтый или серый налет на языке;
  • боль и ощущение жжения в желудке;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • понос;
  • отрыжка;
  • слабость;
  • бледность кожи.

Перечисленные признаки, так же как и в случае с младшими детьми, могут быть проявлениями не только лишь гастрита, но и прочих желудочно-кишечных болезней, а поэтому для установления верного диагноза необходимо провести уточняющую диагностику.

Диагностика заболевания

Наиболее точным диагностическим методом, который может подтвердить или опровергнуть наличие у ребенка именно гастрита является фиброгастродуоденоскопия. Это визуальное обследование поврежденной желудочной слизистой при помощи эндоскопа, которое помогает оценить ее состояние и измерить кислотность сока желудка.

Кроме этого проводятся дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ брюшной полости (для исключения иных серьезных патологий ЖКТ);
  • антродуоденальная манометрия (с целью измерения давления в желудочно-кишечном тракте);
  • общий анализ мочи и крови;
  • изучение каловых масс (для исключения глистной инвазии);
  • печеночные пробы (для выявления возможных осложнений гастрита в виде заболеваний поджелудочной железы и печени).

Проводят также дифференциальную диагностику для того, чтобы отделить гастрит от язвы, холецистита и гастродуоденита.

Лечение болезни

Детский гастрит можно и нужно лечить.

Для этого применяют такой комплекс лечебных мероприятий:

  • промывание желудка и сорбенты при отравлениях (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель);
  • гастроцитопротективные медикаменты, чтобы защитить желудок от воздействия физических и химических повреждающих факторов (Маалокс, Алмагель);
  • ферменты (Мезим, Панзинорм, Фестал, Креон);
  • спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Папаверин);
  • препараты для уменьшения секреции желудочного сока (Ранитидин, Фамотидин);
  • антибиотики для ликвидации Хеликобактера (Амоксициллин, Орнидазол, Метронидазол);
  • лекарства для стабилизации моторики желудка (Мотилиум, Церукал);
  • витамины (Неуробекс, Актовегин).

На протяжении всего курса лечения гастрита дети и подростки должны соблюдать диету. Они должны есть пищу маленькими порциями и чаще, чем обычно, не реже 5 - 6 раз на протяжении светлого времени суток. Блюда должны быть только свежими, кашицеобразными, теплыми и не быть жирными, острыми, пряными, слишком солеными. Следует исключить из меню больных детей сдобу, свежий белый хлеб, сырые овощи, содержащие много клетчатки, бобовые. Пить детям можно только чистую воду или минеральную, которую подберет для них врач.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх