Дыхательный тренажер и дыхательная гимнастика при эмфиземе легких. Дыхательные упражнения при эмфиземе легких Йога против эмфиземы легких

Эмфизема легких - хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол легких, сопровождающееся атрофией альвеолярных перегородок и понижением эластичности легочной ткани. Эмфизема легких - необратимый процесс, приводящий вначале к легочной недостаточности, а затем и к сердечной. При этом заболевании грудная клетка расширяется, экскурсия ее уменьшается, выдох затруднен, постоянная напряженная работа дыхательных мышц вызывает их утомление, развивает поверхностное дыхание и уменьшается жизненная емкость легких (ЖЕЛ); минутный объем дыхания обеспечивается только за счет частоты дыхания, а не глубины.

Эмфизема легких чаще всего бывает следствием бронхита, пневмосклероза (разрастания соединительной ткани в легких). Она может развиваться также в результате профессионального заболевания, если работа связана с сопротивлением при выдохе (у музыкантов, стеклодувов).

Развитие патологического процесса при эмфиземе легких можно разделить на три стадии: 1) стадию компенсации (бронхитическую), 2) стадию с явлениями легочной недостаточности, 3) стадию сердечно-легочной недостаточности.

В первой стадии основными задачами лечебной физической культуры являются: 1) общее укрепление и закаливание организма; 2) увеличение подвижности грудной клетки; 3) обучение диафрагмальному дыханию; 4) укрепление дыхательных мышц для улучшения выдоха с помощью специальных дыхательных упражнений; 5) укрепление сердечной мышцы. Применяются следующие формы лечебной физической культуры: лечебная гимнастика, дозированные гребля, плавание, ходьба на лыжах.

Во второй стадии болезни, когда наблюдаются выраженные явления эмфиземы легких и нарастающая легочная недостаточность, средства лечебной физической культуры используются с учетом нарушений функций дыхательного аппарата и кровообращения.

Задачами лечебной физической культуры являются: 1) борьба с легочной недостаточностью; 2) укрепление дыхательных мышц; 3) улучшение кровообращения; 4) укрепление миокарда; 5) повышение функциональной приспособляемости больных к умеренным трудовым и бытовым физическим нагрузкам. Для решения этих задач применяются занятия лечебной гимнастикой, дозированные ходьба и прогулки.

Третья стадия болезни характеризуется явлениями не только легочной, но и сердечно-сосудистой недостаточности. Основные задачи лечебной физической культуры: 1) поднятие эмоционального тонуса; 2) улучшение деятельности дыхательного аппарата; 3) борьба с легочной недостаточностью; 4) устранение венозного застоя; 5) улучшение кровоснабжения миокарда; 6) повышение приспособляемости организма больных к умеренным физическим нагрузкам.

Применяются следующие формы лечебной физической культуры: занятия лечебной гимнастикой, дозированные прогулки в медленном темпе. При возникновении во время прогулки значительной одышки необходимо сделать остановку и для урегулирования дыхания и кровообращения выполнить дыхательные упражнения.

В занятиях лечебной гимнастикой рекомендуется чередовать гимнастические упражнения со специальными дыхательными упражнениями и паузами отдыха. Учитывая пониженную функциональную приспособляемость организма больных к физическим нагрузкам, не рекомендуется проводить упражнения в большой дозировке. Упражнения с вовлечением в работу мелких и средних мышечных групп следует повторять 4-6 раз, с вовлечением крупных мышечных групп - 2-4 раза; специальные дыхательные упражнения - 3-4 раза. Темп выполнения упражнений - медленный.

Задача дыхательных упражнений- научить больного правильно дышать, т. е. пользоваться медленным, глубоким и ритмичным дыханием. Компенсация нарушенной деятельности дыхательного аппарата обеспечивается за счет произвольного компонента регуляции дыхания (изменение частоты, глубины дыхания, структуры дыхательного цикла).

Дыхательные упражнения используются у больных эмфиземой легких и пневмосклерозом для развития полного дыхания, при котором во время вдоха грудная клетка расширяется во всех трех направлениях с одновременным сокращением диафрагмы, а при выдохе - спадается, сопровождаясь расслаблением диафрагмы.

Результаты лечебной гимнастики при легочно-сердечных заболеваниях

По окончании курса лечения с использованием лечебной гимнастики обычно отмечается снижение МОД у больных, у которых до лечения он превышал должные величины; урежение числа дыханий и углубление дыхания; возрастают максимальная вентиляция легких, увеличиваются резерв вентиляции и средняя скорость воздушного потока при форсированном дыхании. Контролем за влиянием на организм больного комплексного лечения с использованием лечебной гимнастики могут служить исследование функции внешнего дыхания и оксигемографические наблюдения до и после дозированной физической нагрузки.

Хождение по ступенькам при легочно-сердечной недостаточности

В качестве дозированной нагрузки могут быть использованы восхождение и спуск на одну ступеньку. Данный вид работы является привычным для человека, легко дозируется, предъявляет достаточно высокие требования к исследуемому (перемещение массы собственного тела и удержание позы); кроме того, при этой нагрузке тренировочный эффект в повторных исследованиях, как и статистический компонент, менее всего выражен. Объем физической нагрузки должен дозироваться в соответствии с функциональными возможностями больного. Больным со скрытой и явной дыхательной недостаточностью можно назначить 20 восхождений в течение 2 мин, больным с легочно-сердечной недостаточностью нагрузку ограничивают до 10-15 восхождений.

В качестве второй функциональной пробы можно использовать пробу с задержкой дыхания на выдохе, предложенную Генчи в 1925 г. Эта проба в определенной мере характеризует состояние сердечнососудистой и дыхательной систем, высших отделов центральной, периферической нервной системы и отражает приспособительные возможности человека к условиям гипоксемии и гиперкапнии.

В условиях покоя время дыхательной паузы зависит от запаса кислорода в организме. Чем меньше этот запас, тем быстрее развивается гипоксемия. Пробу следует расценивать как положительную при увеличении времени задержки дыхания на субмаксимальном выдохе в конце курса лечения на 5-7 с и долее.

Эмфизема легких – болезнь, поражающая дыхательные пути, для которой характерно патологическое увеличение воздушного пространства бронхиол, сопровождающееся изменениями стенок альвеол деструктивно-морфологического характера. Эмфизема является одной из наиболее распространенной формой не специфической и хронической болезни легочной системы.

Факторы, являющиеся виновниками возникновения эмфиземы делят на 2 группы:

Факторы, нарушающие прочность и эластичность легких (дефицит альфа-1-антитрипсина врожденного характера, табачный дым, окислы азота, кадмий, частицы пыли в пространстве). Эти факторы вызывают первичную эмфизему , во время которой начинается патологическая перестройка работы респираторного отдела легких. Из-за этих изменений во время выдоха повышается давление на мелкие бронхи, которые под его воздействием пассивно спадают (сливаются и образовывают буллы), тем самым они повышают давление в альвеолах. Повышенное давление в альвеолах возникает из-за увеличенного на выдохе бронхиального сопротивления. Стоит отметить, что после таких изменений, проходимость бронхов при вдыхании воздуха никак не нарушена.
Факторы, усиливающие растяжение альвеолярных ходов, альвеол и респираторных бронхиол (являются причиной возникновения вторичной эмфиземы ). Наиболее опасным фактором возникновения является наличие хронического обструктивного бронхита (бронхита и астмы), даже туберкулеза , который может развиться из-за долговременного курения, загрязненного воздуха, специфики профессиональной деятельности (к этой категории можно отнести строителей, шахтеров, работников в металлургической, целлюлозной промышленности, угольщиков, работников железной дороги, людей, связанных с обработкой хлопка и зерна), аденовирусов и недостатка витамина С в организме.

Формы эмфиземы легких:

1 диффузная – идет полное повреждение тканей легких;
2 буллезная – больные (раздутые) участки расположены близко к здоровым частям легких.

Симптоматика эмфиземы легких:

одышка, удушье;
грудная клетка принимает форму бочки;
расширены промежутки между ребрами;
выпирание ключиц;
лицо отекшее (особенно под глазами и в области переносицы);
кашель с тяжело отделяющейся мокротой, сила которого возрастает при физической нагрузке;
чтобы облегчить дыхание, больной подымает плечи, из-за чего создается впечатление, что у него короткая шея;
«пыхтение»;
при прохождении рентгена, на снимке легочные поля будут чрезмерно прозрачными;
слабое, тихое дыхание;
малоподвижная диафрагма;
синюшные ногти, губы;
утолщение ногтевой пластины (ногти со временем становятся похожими на барабанные палочки);
может наблюдаться сердечная недостаточность.

При эмфиземе легких стоит опасаться любых инфекционных заболеваний. Так, как из-за ослабленной бронхо-легочной системы, они быстро могут перерасти в хронические. При первых появившихся симптомах инфекционного заболевания необходимо сразу начать лечение.

Полезные продукты при эмфиземе легких

1 злаковые культуры;
2 сырые овощи и фрукты (особенно сезонные) – кабачки, морковь, брокколи , тыква, помидоры, сладкий перец, все листовые овощи и цитрусовые;
3 сахар и сладкое необходимо заменить сухофруктами (черносливом, инжиром, изюмом, курагой);
4 морские продукты;
5 тяжело больным нужно придерживаться белковой диеты и делать упор на творог , бобовые культур, нежирные сорта мяса и рыбы;
6 травяные чаи из смородины, липы, шиповника, боярышника.

Порции должны быть не большими, лучше есть за один раз меньше, но чаще. Это обуславливается тем, что при увеличении объема легких, становиться меньший объем желудка (поэтому прием большого количества еды создаст дискомфорт в животе).

Средства народной медицины:

Лечебная гимнастика , которая способствует улучшению работы легких.
Упражнение 1 – станьте прямо, ноги поставьте на ширине плеч, выдуйте живот и при этом вдохните. Поставьте руки перед собой, наклонитесь и одновременно втяните живот и сделайте выдох.
Упражнение 2 – лежа на спине положите руки на живот и вдохните, задержите дыхание на несколько секунд, затем сделайте глубокий выдох, при этом массируйте живот.
Упражнение 3 – поднимитесь, расставьте ноги по ширине плеч, поставьте руки на пояс, делайте короткие, толчками, выдохи.
Продолжительность каждого упражнения должна быть не менее 5 минут, регулярность повторения – 3 раза в день.
Хорошим тренером дыхательных органов являются пешие прогулки, катание на лыжах, плавание.
Каждое утро необходимо промывать нос прохладной водой. Очень важно постоянно дышать носом (переходить на дыхание ртом категорически запрещено - из-за таких действий может развиться сердечная недостаточность).
Кислородотерапия – ингаляции с повышенным содержанием кислорода, которые можно делать и в домашних условиях. Можно воспользоваться простым заменителем этих ингаляций – «бабушкиным» методом – отварить в кожуре картофель и вдыхать его пар (следует быть предельно осторожными, чтобы не получить ожоги лица от горячего пара).
Ароматерапия . Добавить пару капель эфирного масла в воду и нагреть в аромалампе. Пар, который будет появляться, больному необходимо вдыхать. Можно использовать масла ромашки , лаванды, эвкалипта, бергамота, ладана. Данную процедуру повторять трижды в день до исчезновения заболевания.
Пить отвары и настои из ромашки, мать-и-мачехи, золототысячника, сколопендрового листовника, из цветов гречихи и липы, корней алтея и солодки, листьев шалфея, мяты , плодов аниса, семян льна.
Массаж – помогает отделению и отхождению мокроты. Наиболее эффективным считается точечный массаж.

Прежде, чем преступить к лечению, первым делом необходимо бросить курить!

3.1. Лечебная физическая культура применяется при отсутствии выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. Систематическое выполнение физических упражнений способствует повышению эластичности легких, сохранению подвижности грудной клетки, поддержанию состояния компенсации сердечно-сосудистой системы в целом, поскольку они повышают функцию вспомогательных механизмов гемодинамики, укрепляют сердечную мышцу. Наряду с улучшением процессов газообмена и функции кровообращения дозированная мышечная деятельность обеспечивает тонизирующее воздействие на центральную нервную систему и другие органы и системы. Общетонизирующие упражнения для всех групп мышц необходимо выполнять в среднем или медленном темпе, сочетая их с ритмичным дыханием.

Поскольку в легочной ткани происходят необратимые изменения, лечебная физическая культура должна прежде всего решать задачу формирования компенсаторных механизмов, обеспечивающих улучшение вентиляции легких и повышение газообмена в них. Это достигается путем укрепления мускулатуры выдоха, увеличения подвижности грудной клетки и особенно развития диафрагмального дыхания и овладения механизмом дыхания с удлиненным выдохом. Удлиненный выдох с одновременной активной мобилизацией дыхательной функции диафрагмы уменьшает количество остаточного воздуха и тем самым способствует улучшению газообмена. Увеличение подвижности грудной клетки и экскурсии диафрагмы создает также условия, облегчающие работу сердца. Для этого применяются наклоны, повороты и вращение туловища. Увеличение подвижности в грудном отделе позвоночного столба достигается в исходном положении верхом.

При эмфиземе легких, осложненной сердечной недостаточностью, лечебную физическую культуру назначают в период выраженного уменьшения застойных явлений. В занятия включают упражнения, выполняемые с малой нагрузкой (движения в дистальных отделах конечностей), в медленном и среднем темпе, в исходном положении с приподнятым туловищем. Эти упражнения направлены на улучшение периферического кровообращения. Кроме того, включают упражнения, обеспечивающие дозированный венозный приток к сердцу (ритмичные движения конечностями, выполняемые с неполной амплитудой в медленном темпе). Движения необходимо чередовать с паузами для отдыха и дыхательными упражнениями с удлиненным выдохом. Следует активизировать диафрагмальное дыхание с втягиванием стенки живота на выдохе. В последующем переходят к сочетанию движений с дыханием при усиленной фазе выдоха. Если подвижность грудной клетки значительно ограничена, во время упражнения рекомендуется сдавливать ее руками на выдохе. Используются также упражнения в расслаблении мышц.

Плотность занятия небольшая, с частыми паузами для отдыха. При увеличении одышки и цианоза общая нагрузка занятия должна быть снижена.

При ликвидации явлений недостаточности кровообращения можно выполнять упражнения из исходного положения сидя и лежа. Учитывая значительно сниженную приспособляемость больных к физическим нагрузкам, упражнения, вовлекающие в работу большие мышечные группы, следует повторять вначале всего 2-4 раза, постепенно увеличивая амплитуду движений. Упражнения, направленные на увеличение подвижности грудной клетки, надо выполнять в медленном темпе, часто включая паузы для отдыха.

При улучшении состояния больных и повышении их приспособляемости к физическим нагрузкам двигательный режим расширяется: добавляются движения, охватывающие большие мышечные группы, упражнения проводятся из исходного положения лежа, сидя и стоя, постепенно увеличивается расстояние в лечебной ходьбе.

3.2. ЛФК применяется при отсутствии ухудшения в состоянии здоровья или выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. На занятиях используются упражнения малой и умеренной интенсивности. Упражнения скоростного и скоростно-силового характера применяются весьма ограниченно – с участием только мелких мышечных групп. И наоборот, умеренная физическая нагрузка, хотя и более продолжительная (особенно когда движения выполняются плавно, ритмично, в согласовании с дыханием), оказывает на больного благотворное влияние. Недопустимы натуживания и задержки дыхания. Применяются дыхательные упражнения статического и динамического типа с удлиненным выдохом; для усиления акцента на выдохе некоторые упражнения тоже выполняются с произнесением звуков и звукосочетаний. В ряде случаев (особенно у пожилых больных) необходимо равномерно развивать как вдох, так и выдох. Для усиления выдоха грудную клетку сдавливают с боков (либо сам больной, либо методист ЛФК) во второй половине выдоха. Большое внимание уделяется тренировке диафрагмального дыхания и упражнениям на увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника: помимо улучшения функции внешнего дыхания, они облегчают работу сердца. Такими упражнениями являются наклоны, повороты и вращения туловища в сочетании со свободным дыханием. В тех случаях, когда у больных нарастает дыхательная недостаточность, которая усугубляется сердечно-сосудистой недостаточностью, и состояние больного становится тяжелым, характер занятий ЛФК изменяется. Занятия проводятся на постельном режиме. Физическая нагрузка минимальная: движения в дистальных отделах конечностей, выполняемые в медленном, а затем в среднем темпе в положении полулежа, с приподнятой верхней частью туловища. Упражнения чередуются с паузами отдыха и дыхательными упражнениями с удлиненным выдохом. Активизируется диафрагмальное дыхание. Некоторые упражнения сопровождаются сдавливанием грудной клетки (инструктором ЛФК) в завершающей стадии выдоха. Плотность занятия небольшая; по мере улучшения адаптации организма к физической нагрузке меняются и.п. (сидя и стоя) и характер выполняемых упражнений (в работу вовлекаются средние и крупные мышечные группы); увеличивается количество повторений и число самих упражнений; соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений – 1:2. В дальнейшем, при улучшении состояния, больному можно назначить дозированную ходьбу; вначале 50-100 м в медленном темпе, в сочетании с удлиненным выдохом; постепенно дистанция увеличивается до 200-300 м.

Условные обозначения, используемые в тексте: ИП - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС - темп средний.

1. Ходьба на месте с изменением темпа. 30 сек. Дыхание равномерное.

2. ИП - стоя, руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.

3. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

4. ИП - стоя. Руки в стороны - вдох, наклон туловища вперед, обхватив грудную клетку - выдох. ТС. 4-6 раз.

5. ИП - стоя, руки на поясе. Выпрямить правую ногу, руки вперед - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТС. 5-7 раз каждой ногой.

6. ИП - сидя. Отвести руки в стороны - вдох, наклон вперед - выдох. ТМ. 4-6 раз.

7. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

8. ИП - руки к плечам. Вращение рук вперед-назад. По 5-8 раз в каждую сторону. ТС.

9. ИП - стоя левым боком у стула. Наклоны влево вправо. ТС. 4-6 раз в каждую сторону.

10. ИП - стоя. Отвести левую ногу назад, руки вверх - вдох; вернуться в ИП - выдох. То же с другой ноги. ТС. 5-7 раз каждой ногой.

11. ИП - стоя. Руки вверх - вдох; наклон головы, плеч (руки опущены) - выдох. ТМ. 4-6 раз.

12. ИП - сидя. Руки к плечам - вдох; локти опустить, наклон вперед - выдох. ТМ. 4-6 раз.

13. ИП - стоя. Руки вверх - вдох; присесть - выдох. ТМ. 5-7 раз.

14. ИП - стоя, гимнастическая палка сзади. Отведение рук назад; при этом прогнуться. ТМ. 4-6 раз. Дыхание равномерное.

15. ИП - стоя в наклоне, руки вперед. Повороты туловища влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

16. ИП - стоя, руки вверх. Наклоны вперед. ТМ. 4-6 раз.

17. Ходьба по комнате 30-60 сек.

Дыхательная гимнастика – это специальные упражнения, которые направлены на укрепление и развитие мышц, участвующих в дыхательном движении. Такая гимнастика относится к комплексам ЛФК (лечебная физкультура) и в зависимости от подобранной методики может включать в себя как упражнения для развития правильного дыхания, так и для укрепления межреберных мышц, живота, спины. Такая гимнастика полезна не только при эмфиземе, но и при отсутствии патологии легких у здорового человека, потому что она улучшает общее самочувствие, препятствует появлению кислородного голодания, улучшает контроль дыхания и мышечную координацию.
Подробная информация о эмфиземе легких находится

Зачем нужна ЛФК при эмфиземе легких

Эмфизема легких – заболевание дыхательной системы человека, которое характеризуется нарушением сокращения альвеол, вследствие чего они перерастягиваются и не могут нормально сокращаться. Из-за такого патологического процесса кислород не поступает в кровь в нормальных количествах, а углекислый газ плохо выводится. Данное состояние чревато появлением дыхательной недостаточности.

Дыхательная ЛФК при заболеваниях легких в первую очередь направлена на облегчения состояния пациента – борьбы с одышкой, дыхательной недостаточностью. Упражнения при этом направлены на достижение таких факторов:

Обучения правильного вдоха и выдоха
Наработка длительного выдоха
Улучшение газообмена в легких
Развитие диафрагмального типа дыхания (такой тип лучше подходит больным эмфиземой, так как при нем эффективней проходит газообмен)
Укрепление мышц кора, которые участвуют в дыхательном процессе
Обучение контроля дыхания в бытовых условиях
Нормализация психического и эмоционального состояния пациента.

Во время проведения ЛФК следует придерживаться таких общих правил:

На выполнение упражнений нужно выделять по 15-20 минут в день не реже 3-4 раз
Ритмичность дыхания всегда должна быть одинаковой
Выдох всегда длиннее вдоха
Нельзя задерживать вдох, спешить и чрезмерно напрягаться
Упражнения должны состоять из динамических и статических элементов, дыхательная гимнастика всегда должна начинаться со статики, которая чередуется с динамическими элементами.

Упражнения при эмфиземе легких

Существует много вариантов упражнений. Расписано будет несколько из них.

Первое упражнение – вытягивание в положении лежа. Нужно лечь на живот и при этом согнуть руки. На вдохе руки поднимаются вверх вместе с корпусом с лежачего положения, голову при этом также можно приподнимать. На выдохе нужно снова лечь в исходную позицию. Так повторить 5 раз, а перерыв между подходами 5-10 секунд.

Второе – вытягивание в положении лежа на спине. Надо лечь на спину, при этом она должна плотно прилегать к полу, руки выравниваются вдоль корпуса, ноги лежат ровно. На вдохе следует как можно ближе подогнуть к себе ноги и обхватить их руками. На выдохе следует как можно сильнее надуть живот и выровнять ноги, снова лечь в исходное положение. Повторять так надо 6 раз, отдых между подходами не более пяти секунд.

Пример упражнения для развития дыхания – повторение гласных звуков. Следует сесть ровно на стул и расслабиться. Спина при этом должна быть максимально прямой, а руки надо положить себе на колени. Надо глубоко и медленно вдохнуть, а на выдохе следует повторять любой гласный звук медленно и с растягиванием.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью