Дегенерация желтого пятна сетчатки глаз: симптомы и лечение. Заболевания желтого пятна

Дегенерация желтого пятна возрастная

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Желтое пятно - это центральная и наиболее чувствительная часть сетчатки, слоя ткани на задней стороне глаза, который содержит светочувствительные клетки, играющие важную роль для зрения. После 50 лет могут появиться признаки возрастной дегенерации желтого пятна. При этом центральное зрение и способность различать мелкие детали могут постепенно снижаться, но периферийное зрение остается незатронутым. Если функция желтого пятна потеряна полностью, такие виды деятельности, как чтение, становятся весьма затруднительными без использования специальных приспособлений.

Есть две формы дегенерации желтого пятна: «сухая» и «влажная» (неоваскулярная). Приблизительно 90 процентов больных с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму. Хотя эта форма является необратимой, многие пациенты с сухой дегенерацией могут не испытывать никаких признаков или испытывать постепенную и незначительную потерю зрения. Лишь небольшая часть людей с сухой дегенерацией испытывает серьезную потерю зрения. При влажной дегенерации на задней стороне глаза развиваются тонкие кровеносные сосуды, которые начинают пропускать жидкость и кровь. Эта неоваскулярная ткань вызывает рубцевание желтого пятна и постоянную существенную потерю центрального зрения за несколько недель или месяцев. Влажная дегенерация может развиться внезапно у пациентов с сухой дегенерацией. Обе формы безболезненные, и обычно они затрагивают оба глаза.

Причина неизвестна, хотя старение, безусловно, является фактором риска. Некоторые признаки дегенерации желтого пятна могут быть обнаружены

Постепенное ухудшение центрального зрения.

Туман, серые или белые пятна в области центрального зрения.

Искажение видимых предметов: прямые линии кажутся изогнутыми; объекты могут казаться меньшими, чем в действительности.

Затруднения при чтении, выполнении мелкой работы или вождении автомобиля.

приблизительно у одной четвертой части всех людей в возрасте за 65 лет и у одной третьей части людей в возрасте за 80 лет.

Другие факторы риска включают гиперметропию (дальнозоркость), курение, глаза светлого цвета и наличие дегенерации желтого пятна у родственников. Высокое кровяное давление, постоянное нахождение на солнце, факторы питания и генетическая предрасположенность могут увеличить риск влажной дегенерации.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ

У больных с ранним развитием сухой дегенерации ежедневный прием большого количества добавок, содержащих витамины С, Е, бета-каротин, цинк и медь может уменьшить вероятность прогрессирования болезни и ухудшения зрения.

Необходимо обследование глаза офтальмологом после расширения зрачка.

Диагноз влажной дегенерации подтверждается флюоресцентной ангиографией (введение специальных красителей в кровь, чтобы получить четкие фотографические изображения кровеносных сосудов в глазу).

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Те, у кого имеются большие скопления старческих бляшек, называемых друзами, области истощенной ткани и те, у кого наблюдается потеря зрения в одном глазу в результате дегенерации желтого пятна, должны обсудить с офтальмологом необходимость приема витаминных и минеральных добавок.

Люди с сухой дегенерацией желтого пятна должны наблюдаться у врача, чтобы вовремя определить начало развития влажной дегенерации.

Самоконтроль зрения каждого глаза при ухудшении зрения или появления белых пятен в центральном поле зрения. Немедленно посетите врача, если появились новые признаки.

При достаточно раннем обнаружении влажной дегенерации она может быть вылечена с помощью лазерной хирургии или фотодинамической терапии. Эти методы лечения направлены на уничтожение новых сочащихся кровью сосудов, сведение к минимуму их роста и дальнейшей потери зрения. Такая операция должна быть выполнена только офтальмологом со специальной подготовкой, имеющим опыт в проведении подобных операций.

Изучаемые в настоящее время новые методы лечения включают новые лазеры, операции по удалению или перемещению аномальных сосудов и новые лекарства, которые могут контролировать рост новых сосудов. Метод пересаживания клеток сетчатки, возможно, даст надежду на излечение для будущих поколений.

Тщательное выполнение всех предписаний важно для всех больных дегенерацией желтого пятна.

Могут быть полезны приспособления, используемые при плохом зрении: сильные очки для чтения, маленькая лупа, помещенная на одно из стекол очков, карманная лупа для чтения улич-

ных указателей и специальный прибор, соединенный с телевизором, который может увеличить страницу в 60 раз и вывести изображение на экран.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Немедленно посетите офтальмолога, если у вас появились пятна в центральном поле зрения или ухудшение центрального зрения.

Простой тест в домашних условиях (сетка Амслера) может помочь контролировать изменения зрения. Любое ухудшение зрения требует немедленного посещения офтальмолога.

Примерно каждый четвертый человек старше 65 лет и каждый третий старше 75 страдает от симптомов дегенерации желтого пятна сетчатки (или, как еще говорят, макулярной дегенерации). Дегенерация желтого пятна сетчатки одна из самых распространенных причин потери зрения после 65 лет.

Дегенерация желтого пятна сетчатки - симптомы

Речь идет об отмирании так называемого желтого пятна сетчатки (макулы) при симптомах дегенерации - расположенной прямо напротив зрачка части сетчатки, которая обеспечивает центральное зрение, наиболее острое, благодаря которому человек может без труда читать, вдевать нитку в иголку и вообще четко различать мелкие детали. Как говорит офтальмолог Анна Сьюмерс из Риджвуда (шт. Нью-Джерси, США), если сетчатка дегенерирует при симптомах дегенерации желтого пятна сетчатки, «картинка» в центре поля зрения становится расплывчатой или вообще сменяется черным пятном (скотомой).

По-видимому, причиной проявления симптомов дегенерации желтого пятна сетчатки может быть старение, поскольку поражает в основном пожилых людей. Однако конкретные причины дегенерации желтого пятна сетчатки остаются загадкой. Причинами этой патологии могут также быть наследственность, диабет, атеросклероз и действие на глаза ультрафиолетовых лучей.

Дегенерация желтого пятна сетчатки - причины и лечение

В некоторых случаях лазерная хирургия останавливает прогрессирование признаков дегенерации желтого пятна сетчатки, однако уже утраченного зрения она не восстанавливает. Впрочем, поскольку периферическое зрение (т. е. края «картинки») обычно сохраняется, больные дегенерацией желтого пятна сетчатки зачастую продолжают вести более или менее полноценную жизнь, пользуясь при необходимости увеличительным стеклом. «Многие люди с признаками дегенерации желтого пятна сетчатки долгое время остаются функционально зрячими, т. е. видят достаточно хорошо для большинства повседневных дел, только не могут читать мелкий газетный шрифт. Иногда врачи даже разрешают им водить машину.

Как говорит доктор Сьюмерс, человеку вовсе не обязательно угрожает полная слепота при этих признаках, по причине дегенерации желтого пятна сетчатки, так что отчаиваться, услышав диагноз - дегенерация желтого пятна сетчатки, не стоит. Больной может вести полноценную, активную жизнь.

В то же время, несмотря на неизлечимость признаков дегенерации желтого пятна сетчатки, сидеть сложа руки тоже не следует. Облегчите своему престарелому родственнику жизнь, воспользовавшись приводимыми далее советами.

Признаки дегенерации желтого пятна сетчатки по причине солнца

Прямые солнечные лучи повреждают фоторецепторы сетчатки и является причиной дегенерации желтого пятна сетчатки. Как предупреждает офтальмолог Джеймс Рейвин из Огайского медицинского колледжа в Толидо, выходя в ясный день из дому, надо надевать темные очки с ультрафиолетовым фильтром. «С 10 до 14 часов лучше вообще не бывать на солнце, чтобы солнце не стало причиной дегенерации желтого пятна сетчатки. В это время ультрафиолетовое излучение наиболее интенсивно. Чем ближе живешь к экватору, тем больше защиты требуют глаза», - говорит доктор Рейвин.

Дегенерация желтого пятна – это заболевание глаз, которое приводит к медленному постепенному ухудшению центрального зрения. В результате становится трудно различать мелкие детали и читать.

Заболевание чаще встречается у лиц старше 60 лет, и именно поэтому его часто называют возрастной дегенерацией желтого пятна.

Дегенерация желтого пятна – это заболевание , при котором поражается макула (желтое пятно), располагающаяся на задней поверхности глаза. Макула отвечает за четкость центрального зрения и позволяет человеку различать мелкие детали. Существует два типа дегенерации желтого пятна, сухой и влажный. Сухой тип дегенерации желтого пятна является более распространенным и характеризуется истончением сетчатки и появлением друз - небольших желтовато-белых пятен из разрушающейся , откладывающейся на сетчатке. Сухой тип дегенерации, как правило, протекает легко. Течение влажного типа дегенерации более быстрое и тяжелое. Данное патологическое состояние характеризуется возникновением кровоизлияний в и гибелью клеток сетчатки с образованием белых пятен и искажением центрального зрения. Заболевание становится все более распространенным среди лиц старше 50 лет.

Причины

– это внутренняя оболочка глаза. Она преобразует свет и изображения предметов, которые мы видим, в нервные сигналы, посылая их в . Часть сетчатки, называемая желтым пятном, делает изображение более четким и детальным.

Возрастная дегенерация желтого пятна возникает при повреждении , снабжающих его. В результате этих изменений повреждается макула.

Существует два типа возрастной дегенерации желтого пятна:

Сухой тип возникает при истончении и ломкости под макулой. При этом формируются маленькие желтые отложения, называемые друзами. Почти у всех людей дегенерация желтого пятна начинается с сухого типа.
Влажный тип встречается примерно у 10% людей с дегенерацией желтого пятна. Под макулой начинается рост новых аномальных и очень хрупких кровеносных сосудов. По этим сосудам течет и жидкость. Большая часть случаев потери зрения связана с данным типом дегенерации желтого пятна.

Ученым до сих пор неизвестны точные причины развития возрастной дегенерации желтого пятна. Заболевание редко возникает в возрасте до 55 лет. Чаще оно встречается у лиц старше 75 лет.

Возрастной дегенерации желтого пятна:

Случаи развития заболевания в семейном анамнезе
Кавказская национальность
сигарет
Диета с высоким содержанием жиров
Женский пол

Симптомы

В самом начале заболевания могут отсутствовать. При прогрессировании болезни появляются признаки расстройства центрального зрения.

СИМПТОМЫ СУХОГО ТИПА ВОЗРАСТНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ ЖЕЛТОГО ПЯТНА

Наиболее распространенным сухого типа дегенерации является затуманивание зрения. Объекты часто выглядят искаженными и тусклыми, а цвета - блеклыми. У вас могут возникнуть затруднения при чтении и рассматривании деталей. Но при выполнении большей части повседневных работ вы можете видеть достаточно хорошо.

При прогрессировании симптомов сухого типа дегенерации, возможно, вам потребуется больше света для чтения или выполнения повседневных задач. Размытое пятно в центре постепенно увеличивается и темнеет.

На более поздних стадиях сухого типа дегенерации становится сложно издалека различать лица.

СИМПТОМЫ ВЛАЖНОГО ТИПА ВОЗРАСТНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ ЖЕЛТОГО ПЯТНА

Наиболее распространенным ранним симптомом влажного типа дегенерации является то, что прямые линии выглядят искаженными и волнистыми.

В центре поля зрения может появиться небольшое темное пятно, которое будет увеличиваться с течением времени.

Потеря центрального зрения может возникнуть быстро при обоих типах возрастной дегенерации желтого пятна. Если это произошло, вам необходимо сразу же обратиться к офтальмологу. Убедитесь, что у врача имеется опыт лечения заболеваний сетчатки.

Диагностика

Вам будет проведен осмотр глазного дна. Для расширения зрачков в глаза закапываются капли. Для осмотра , и зрительного офтальмолог использует специальные линзы.

Врач будет искать специфические изменения макулы, кровеносных сосудов, а также друзы.

Вас могут попросить закрыть один глаз и посмотреть на изображение сетки из прямых линий - сетка Амслера. Если прямые линии покажутся вам волнистыми, то это может быть расценено как признак возрастной дегенерации желтого пятна.

Другие методы обследования:

Применение специальных красителей и камер для исследования кровотока в сетчатке (флуоресцентная ангиография)
Фотографирование внутренней оболочки глаза (фотографирование глазного дна)
Использование световых волн для осмотра сетчатки (оптическая когерентная томография)

Лечение

В большинстве случаев сухая форма дегенерации желтого пятна не нуждается в лечении.

На ранней стадии дегенерации желтого пятна, а также при отсутствии такой вредной привычки, как , сочетание определенных , и цинка поможет предотвратить прогрессирование заболевания, но не сможет восстановить уже потерянное зрение.

Существует пищевая формула AREDS, которая включает:

500 мг
400 МЕ
80 мг цинка
2 мг меди

Принимайте только эту комбинацию витаминов, если врач рекомендует ее. Убедитесь, что доктор знает о каких-либо других витаминах или добавках, которые вы принимаете. Курильщикам не рекомендуется прием данной добавки.

AREDS также может помочь, если у вас имеются случаи данного заболевания в семье.

Добавки лютеина и зеаксантина также могут быть полезны, несмотря на то, что они не входят в формулу AREDS.

При влажной форме возрастной дегенерации желтого пятна, врач может порекомендовать вам:

Лазерную хирургию (лазерная коагуляция) – разрушение патологических сосудов и блокировка кровотечения из них путем воздействия небольшого луча света.
Фотодинамическую терапию – применение специального препарата, который вводится в организм и активируется светом для разрушения кровоточащих кровеносных сосудов.
Применение специальных лекарственных препаратов, которые предотвращают формирование новых кровеносных сосудов и вводятся в глаза (это безболезненный процесс).

Специальные оптические приспособления для людей с ослабленным зрением (такие как линзы) и лечение могут помочь вам более эффективно использовать зрение, а также улучшить качество жизни.

Очень важно постоянное наблюдение у врача-офтальмолога.

При сухом типе возрастной дегенерации желтого пятна необходимо посещать врача-офтальмолога один раз в год для полного обследования глаз.
При влажном типе вам могут потребоваться более частые, возможно, ежемесячные визиты к врачу.

Раннее выявление нарушений зрения очень важно, так как раннее начало лечения приводит к лучшим результатам.

Лучший способ обнаружения изменений – самостоятельное тестирование дома при помощи сетки Амслера. Ваш офтальмолог может дать вам копию изображения сетки. Или вы можете найти ее в Интернете. Проверяйте каждый глаз по отдельности, надевая ваши очки для чтения. Если линии выглядят волнистыми, сразу же обратитесь к врачу.

Прогноз

Возрастная дегенерация желтого пятна не влияет на периферическое зрение. Это означает, что полной потери зрения не происходит. Заболевание приводит только к потере центрального зрения.

Легкое течение сухого типа дегенерации обычно не приводит к потере центрального зрения.

Влажный тип дегенерации часто приводит к значительной потере зрения.

Обычно при возрастной дегенерации желтого пятна вы можете потерять способность читать, водить автомобиль, и распознавать лица на расстоянии. Но большинство людей с данным заболеванием могут выполнять ежедневные задачи без особых затруднений.

здоровый вес

Регулярно обращайтесь к врачу для осмотра глазного дна.

Синонимы

Возрастная макулярная дегенерация; Возрастная макулодистрофия.

Дистрофия желтого пятна)

общее название болезней, характеризующихся дистрофическими изменениями сетчатки, ограниченными областью желтого пятна.

Дегенера́ция жёлтого пятна́ желто́чная (син. Д. желтого пятна желточноформная) - наследственная , характеризующаяся прогрессирующим снижением центрального зрения и положительной центральной скотомой; при офтальмоскопии выявляется наличие в макулярной области круглого бессосудистого очага желтого цвета размерами половины до двух диаметров диска зрительного нерва; наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Дегенера́ция жёлтого пятна́ желточнофо́рмная - см. Дегенерация желтого пятна желточная .

Дегенера́ция жёлтого пятна́ ста́рческая (d. maculae luteae senilis) - Д. желтого пятна, возникающая вследствие возрастных изменений сосудистой оболочки глаза.

Дегенера́ция жёлтого пятна́ ю́ношеская (d. maculae luteae juvenilis) - см. Штаргардта дегенерация желтого пятна (Штаргардта дегенерация жёлтого пятна).

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Дегенерация жёлтого пятна" в других словарях:

- (dystrophia maculae luteae) см. Дегенерация желтого пятна (Дегенерация жёлтого пятна) … Медицинская энциклопедия

- (C. Behr, р. 1876 г., нем. офтальмолог; син. дегенерация желтого пятна семейная) семейно наследственная дегенерация сетчатки с преимущественным поражением центральной ямки желтого пятна; проявляется прогрессирующим снижением зрения,… … Медицинская энциклопедия

- (К.В. Stargardt, 1875 1927, немецкий офтальмолог; син. дегенерация желтого пятна юношеская) семейно наследственная двусторонняя дегенерация сетчатки, развивающаяся в возрасте 8 15 лет и характеризующаяся поражением желтого пятна (пятна сетчатки); … Медицинская энциклопедия

ДЕГЕНЕРАЦИЯ ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ - мед. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) хронический дистрофический процесс с поражением хориокапиллярного слоя и пигментного эпителия в области жёлтого пятна, сопровождающийся потерей зрения до уровня 0,2 0,3 и ниже, не связанный с… … Справочник по болезням

БОЛЕЗНЬ ШТАРГАРДТА - мед. Болезнь Штаргардта одна из наиболее частых причин дегенерации жёлтого пятна в детстве. Существует несколько клинически сходных типов заболевания, вызванных мутациями разных генов (см. Болезнь Штаргардта, п2). Клинически: дегенерация жёлтого… … Справочник по болезням

Проверить нейтральность. На странице обсуждения должны быть подробности … Википедия

Ноотропы или ноотропики, они же нейрометаболические стимуляторы вещества, принимаемые для улучшения умственных способностей. Термин «ноотропный» составлен из греч. νους разум и τροπή ворочу, мешаю, изменяю. Его ввели в 1972 году для описания… … Википедия

3-10-2014, 15:15

Описание

Изменения желтого пятна могут развиваться изолированно, но чаще они являются следствием общего заболевания сетчатки.

Хотя fovea centralis желтого пятна является в функциональном отношении наиболее важной частью сетчатки, на основании офталмоскопических изменений в этой области не всегда можно сделать правильное заключение о степени нарушения центрального зрения, так как в одних случаях ничтожные макулярные изменения являются причиной резкого понижения остроты зрения, а в других случаях при значительном поражении области желтого пятна центральное зрение остается нормальным.

Необходимо также всегда учитывать и то, что даже тяжелые изменения желтого пятна могут подвергаться обратному развитию. Что касается центрального зрения, то оно может восстанавливаться не только при офталмоскопически заметном обратном развитии изменений желтого, пятна, но и при таких макулярных поражениях, картина которых остается неизменной.

Заболевания желтого пятна часто сопровождаются изменениями как хориоидеи, так и зрительного нерва.

Описываемые ниже макулярные поражения нередко имеют довольно выраженные офталмоскопические признаки, иногда же они бывают настолько малы, что обнаружить их удается только при исследовании в прямом виде и при расширенном зрачке.

Острота зрения при этих поражениях в большинстве случаев значительно понижена, а со стороны сосочка иногда отмечается легкое побледнение его височной половины, связанное с атрофией нервных волокон папилломакулярного пучка, развивающейся вследствие гибели ганглиозных клеток желтого пятна, что, следовательно, и должно направить внимание офталмоскопирующего на особенно тщательное исследование лакулярной области.

1. Центральный серозный ретинит (retinitis centralis serosa).
Это заболевание, описываемое некоторыми авторами под названием «retinitis angiospastica», связано с нарушением проницаемости мельчайших сосудов и капилляров, этиология его еще недостаточно выяснена.

Офтальмоскопическая картина отличается наличием резко очерченною отека сетчатки в области желтого пятна, которое в связи с этим даже несколько проминирует вперед. В отечной зоне, размеры которой достигают 6-4 диаметров сосочка зрительного нерва, отмечаются мелкие желтоватые или серовато-белые очажки. Спустя несколько недель выпячивание желтого пятна уменьшается, количество же очажков может увеличиться, но по истечении 3-4 месяцев, как правило, все признаки поражения желтого пятна полностью исчезают.

Заболевание имеет наклонность к рецидивам, которые наблюдаются, примерно, в 30% случаев и могут повторяться по нескольку раз.
Прогноз как в леченных, так и нелечебных случаях, в общем хороший.

2. Дегенерация желтого пятна при семейной амавротической идиотии. При амавротической идиотии различают две формы дегенеративных изменений желтого пятна, свойственные детскому и юношескому возрасту.
а) Дегенерация желтого пятна при семейной амавротической идиотии детского возраста. Амавритическая идиотия детского возраста довольно редкое заболевание, поражающее детей до 2-х лет от роду. Дети обыкновенно рождаются здоровыми, а затем, в течение первых месяцев жизни, развивается мышечная слабость и наступает слепота. У таких детей наблюдается также быстро прогрессирующее слабоумие и параличи.

Офталмоскопически в области желтого пятна обнаруживается сероватобелое помутнение в виде горизонтально расположенного овала, размерами около 1/2-2 диаметров сосочка. В центре помутнения располагается вишневокрасного цвета пятно, как при эмболии центральной артерии. Сосочек имеет признаки первичной атрофии: он бледный и имеет резко очерченные контуры. Сосуды сетчатки не изменены.

Болезнь, как правило, кончается смертью.

б) Дегенерация желтого пятна приамавротической идиотии юношеского возраста. Этого типа дегенерация желтого пятна наблюдается у детей в возрасте 6-12 лет и старше, общее заболевание которых характеризуется прогрессивным упадком умственных способностей, параличами и эпилептиформными припадками; в возрасте 15-20 лет они обычно умирают. Болезнь часто отмечается у нескольких членов семьи.

Зрение иногда нарушается еще до появления офталмоскопических признаков, которые заключаются в следующем: в самом начале заболевания отмечается неравномерность пигментации в области желтого пятна, позже появляются серые очажки, которые постепенно приобретают желтоватый или оранжевый цвет.

В конце концов очажки сливаются вместе и занимают пространство размерами около 2-х диаметров сосочка, а иногда и больше. В пораженной области нередко встречаются и разной величины пигментные пятнышки. В поздних стадиях заболевания внутри слившихся очагов иногда бывают видны отдельные желтые хороидальные сосуды. Со стороны сосочка отмечается побледнение его височной части, связанное, как указывалось выше, с гибелью ганглионых клеток в области желтого пятна.

При амавротической идиотии юношеского возраста наблюдается другая форма поражения сетчатки, протекающая по типу пигментной дегенерации с сетчатки.

3. Кистевидная дегенерации желтого пятна. Кистевидное перерождение желтого пятна наблюдается при поражении сосудов, отслойке сетчатки, глаукоме, увеитах и других заболеваниях, после травматических повреждений глаза и ожогов лучистой энергией, а также в старческом возрасте.

При офталмосконическом исследовании в центральной части желтого пятна обнаруживают сероватого цвета изменение, напоминающее пчелиные соты (скопление кистозных образований).

В дальнейшем, в этом месте происходит дырчатый разрыв перерожденной сетчатки; он имеет круглую или овальную форму и отличается от окружающей сетчатки своим тёмнокрасным цветом.

Границы дырчатого разрыва четко очерчены, вдоль его кран можно заметить остатки перерожденной сетчатки, имеющие серый цвет и структуру пчелиных сот.

В области дефекта сетчатки отмечается мелкая, зернистая пигментация (табл. 4, рис. 3). В начальных стадиях кистовидную дегенерацию сетчатки можно обнаружить лишь при офталмоскопии в прекрасном свете (табл. 4, рис. 4).

Центральное зрение при этом поражении желтого пятна - значительно нарушается.

4. Старческая дегенерация желтого пятна (dcgeneratio maniau luteae senilis). Старческая дегенерация желтого пятна - почти всегда двусторонний процесс, который, повидимому, связан с артериосклеретическими изменениями сосудов в макулярной области, приводящими к нарушению питания наружных слоев сетчатки.
Различают два вида данного заболевании.

Первый вид дегепераци и характеризуется тем, что область желтого пятна, вследствие легкого нарушения, приобретает темнокоричневый оттенок, а в центре появляются тёмнокрасные и желтоватые мелкие очажки. Иногда в макулярной области, вместо указанных изменений, замечается только скопление мелких глыбок пигмента.

С течением времени зона поражения очень медленно увеличивается, но, в общем, величина ее редко превышает размеры сосочка зрительного нерва.

В поздней стадии заболевания часто развивается побледнение височной части сосочка, вследствие перерождения нервных волокон папилломакулярного пучка, наступающего после ганглиозных клеток желтого пятна.

Зрение нарушается уже в самом начале заболевания: понимается острота зрения, появляется центральная скотома, но до полной слепоты дело никогда не доходит.

Второй вид старческой дегеперации желтого пятна отличается тем, что в макулярной области, вследствие атрофии пигментного эпителия, появляется светлый, очерченный волнистой линией очаг, величиной в 1-2 милиметра сосочка. Изменения обоих глазах обычно имеют сходную картину.

В начальном периоде этого вида дегенерации желтого пятна, центральное зрение нарушено в меньшей мере, чем при первом виде, а центральная скотома на цвета часто не отмечается.

Как исключение, встречается такая форма дегенерации желтого пятна, когда изменения в виде скопления мелких серых очажков и пигментных пятнышек распространяются за пределы желтого пятна и зона поражения достигает размеров в 1-3 диаметра сосочка зрительного нерва.

5. Продырявливание желтого пятна. Отверстие в области имеет вид резко очерченного, круглой или овальной формы, тёмнокрасного пятна на сероватомутном фоне. В области отверстия иногда удастся видеть обнаженный пигментный эпителий, который распознается по характерному ч шагреневому рисунку; изредка здесь встречаются мелкие белые или блестящие точки.

В общем, офталмоскопическая картина имеет некоторое сходство с эмболией нейтральной артерии, когда в области macula lutea отмечается вишнево-красного цвета пятно на мутном, сером фоне. В более позднем периоде заболевания, отек сетчатки вокруг отверстия обычно проходит и контраст между цветом пятна и окружающим розовым фоном становится значительно меньше (табл. 26, рис. 2).

Важным диагностическим признаком является то, что между краем отверстия и его дном нередко отмечается параллактическое смещение, а также наблюдается разница в рефракции, примерно в одну диоптрию.

С течением времени вид отверстия в желтом пятне обычно не изменяется. Со стороны сосочка зрительного нерва, как и при других поражениях желтого пятна, в последующем часто развивается побледнелие его височной части.

Продырявливание желтого пятна может быть следствием различных заболеваний: дегенерация сетчатки, хориоретинит, высокой степени близорукость, отслойка сетчатки, травматические повреждения глаза.

6. Врожденное отсутствие пигментного эпителия в области желтого пятна - порок развития сетчатки, часто сочетающийся с дефектом внутренних (прилегающих к сетчатке) слое сосудистой оболочки. Офталмоскопически в области желтого пятна и вокруг него наблюдается скопление неправильно формы желтоватокрасного цвета пятен, которые могут сливаться вместе.

Пятна имеют неправильные очертания и миоп: из них окаймлены неравномерным скоплением пигмента. Если при этом имеется и дефект внутренних слоев сосудистой оболочки, среди желтоватокрасных пятен видны желтоватобелые участки, внутри которых проходят лентовидные сосуды хори идеи (табл. 24, рис. 5).

Врожденное отсутствие пигмента в области желтого пяти нередко отмечается в обоих глазах.

__________
Статья из книги: ..

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью