Центральная районная больница. Задачи, струтура, организация работы, связь с сельским врачебным участком. Центральная районная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели дея

Центральная районная больница - это ведущее лечебно-профилактическое учреждение района. На нее возлагается руководство всей сетью здравоохранения в районе. Главный врач такой больницы одновременно является главным врачом района. Ему подчинены все лечебно-профилактические учреждения, расположенные на территории района (за исключением ведомственных и областного подчинения).

Больница должна решать следующие основные задачи: - обеспечивать квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью население, проживающее в районном центре и во всем районе;
- обеспечивать организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью всех медико-санитарных учреждений района; планировать, финансировать и организовывать материально-техническое снабжение учреждений здравоохранения района;
- постоянно разрабатывать и осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, общей и детской смертности; повышать квалификацию врачей и средних медицинских работников района.

В состав центральной районной больницы входят: стационар с приемным отделением, поликлиника (с консультативными приемами врачей-специалистов для жителей района), лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, организационно-методический кабинет; отделение скорой и неотложной медицинской помощи, патологоанатомическое отделение (морг) и хозяйственная служба.

В организационно-методическом кабинете центральной районной больницы постоянно анализируются качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения района.

Районная санитарно-эпидемиологическая станция и центральная районная больница разрабатывают и проводят на территории района комплексные противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия.

Коллектив центральной районной больницы разрабатывает и осуществляет в районе комплексные мероприятия по диспансерному обслуживанию ведущих профессий работников совхозов, промышленных предприятий, колхозников и остального населения.

На диспансерный учет берут:
а) здоровых: механизаторов, доярок, животноводов, руководителей хозяйств, передовиков сельскохозяйственного производства, людей, работающих в неблагоприятных производственных условиях, и юношей до 18 лет;
б) больных: язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидным гастритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, туберкулезом легких, перенесших брюшной тиф и дизентерию и т. д.

Диспансеризацией занимаются все лечебно-профилактические учреждения района под руководством врачей центральной больницы. Специалисты центральной больницы, согласно графику, выезжают во все номерные и участковые больницы района. Там они консультируют больных, контролируют выполнение ранее данных рекомендаций по организации работы, анализируют качество оказания медицинской помощи населению и т. д.

Придавая большое значение повышению квалификации врачей и средних медицинских работников, больница регулярно проводит районные конференции врачей, фельдшеров и акушерок. На этих конференциях рассматриваются актуальные вопросы клиники и лечения различных заболеваний с детальным обсуждением их.

Одной из форм повышения квалификации средних медицинских работников является периодическая работа фельдшеров, медицинских сестер и акушерок участковых больниц в центральной больнице. Благодаря этому весь медицинский персонал учреждений здравоохранения района постепенно проходит повышение квалификации.

В центральной больнице, так же как и в других больницах, врачи совместно с медицинскими сестрами работают в стационаре, в поликлинике и оказывают помощь на дому. Функции медицинских сестер в основном такие же, как и в описанных выше городских объединенных больницах.

Наряду с центральной районной больницей в районе продолжают функционировать бывшие районные больницы (до укрупнения сельских административных районов) или, как их теперь называют, районные (номерные) больницы. Их деятельность в основном не выходит за пределы бывших границ старого района. За этими больницами сохранены функции головных больниц в пределах старых районов. В них оказывается специализированная стационарная и амбулаторная помощь жителям населенного пункта, в котором они расположены, и всему населению района; но в основном проживающему на территории бывшего района.

Врачи-специалисты номерной больницы по графику выезжают в участковые больницы, на фельдшерско-акушерские пункты, оказывая там консультативную помощь врачам и средним медицинским работникам. Так же как и в центральной больнице, здесь проводится повышение квалификации врачей и средних медицинских работников своего «куста». Анализируется деятельность участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов.

  • Здравоохранение. Определение. История развития государственной системы зо
  • Показатели развития зо. Методика вычисления. Современные уровни в рб (все данные за 2012 год!!!)
  • Государственная система зо (Бевериджа, Семашко)
  • Частная и страховая медицина, организационные принципы.
  • Врачебная этика и медицинская деонтология
  • Вклад в развитие медицины ученых Древнего мира и ученых эпохи раннего и развитого Средневековья
  • Организация охраны здоровья населения на территории Беларуси в составе вкл, рп, Российской империи
  • Раздел II Медицинская статистика, разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения
  • Статистическая совокупность, определение, виды. Выборочная совокупность, требования к ней. Способы формирования выборки.
  • Организация мед исследования, этапы. Хар-ка плана и программы мед исследования
  • Статистическое наблюдение. Методы сбора стат информации. Стат таблицы, виды, требования к составлению
  • Особенности проведения мед исследования
  • Основные ошибки при проведении мед исследования
  • Относительные величины, методика вычисления, использование в зо.
  • Графическое изображение в статистике. Виды диаграмм, правила построения
  • Вариационный ряд, его эл-ты, виды, правила построения
  • Средние величины, виды, методика вычисления. Использование в медицине.
  • Характеристика разнообразия изучаемого признака в выборочной совокупности. Среднее квадратичное отклонение, методика вычисления, использование в деят-ти врача.
  • Оценка достоверности разности относительных и средних величин. Критерий «t».
  • Корреляционная связь, ее признаки, виды. Коэффициент корреляции, определение, свойства, методы вычисления. Метод корреляции рядов Пирсона. Метод корреляции рангов Спирмена.
  • Понятие о непараметрических методах исследования. Критерий соответствия (χ-квадрат), этапы расчета, значение. Понятие о нулевой гипотезе.
  • Динамический ряд, виды, методы выравнивания. Показатели динамического ряда, методика вычисления.
  • Раздел III Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья населения.
  • Демография как наука, определение, содержание. Важнейшие проблемы народонаселения. Значение демографических данных для здравоохранения.
  • Закон Республики Беларусь «о демографической безопасности».
  • Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 гг. Цель, задачи. Ожидаемые результаты реализации.
  • Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения Республики Беларусь.
  • Механическое движение населения. Характеристика миграционных процессов, значение для органов здравоохранения.
  • Естественное движение населения, факторы на него влияющие. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения населения в Республике Беларусь.
  • Рождаемость как медико-социальная проблема. Современное состояние, тенденции в Республике Беларусь.
  • Общий и специальные показатели рождаемости. Методика вычисления, оценка уровня. Типы воспроизводства населения. Характер воспроизводства в Республике Беларусь.
  • Смертность населения как медико-социальная проблема. Современное состояние, тенденции в Республике Беларусь.
  • Общий и специальные показатели смертности. Методика вычисления, оценка уровня.
  • Младенческая смертность, факторы, определяющие ее уровень. Методики вычисления, оценка уровня. Основные причины младенческой смертности в Республике Беларусь. Направления профилактики.
  • Материнская смертность, факторы, определяющие ее уровень. Методика вычисления. Основные причины материнской смертности в Республике Беларусь. Направления профилактики.
  • Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, ее роль в статистическом изучении заболеваемости и смертности населения.
  • Заболеваемость населения как медико-социальная проблема. Значение данных о заболеваемости для здравоохранения. Современное состояние заболеваемости в Республике Беларусь.
  • Методы изучения заболеваемости населения, характеристика.
  • Метод изучения заболеваемости по обращаемости в лечебно-­профилактические организации, характеристика.
  • Первичная и общая заболеваемость. Учетные и отчетные документы. Показатели. Уровни и структура в Республике Беларусь.
  • Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Учетные и отчетные документы. Показатели.
  • 7) Удельный вес часто и длительно болевших:
  • Изучение острой инфекционной заболеваемости. Учетные и отчетные документы. Показатели.
  • Инфекционными болезнями (на 100 тыс. Населения)
  • Изучение заболеваемости населения важнейшими неэпидемическими болезнями. Учетные и отчетные документы. Показатели.
  • Изучение госпитализированной заболеваемости. Учетные и отчетные документы. Показатели.
  • Метод изучения заболеваемости населения по результатам профилактических медицинских осмотров. Виды осмотров. Группы здоровья. Учетные и отчетные документы. Показатели.
  • 2) Моментная пораженность
  • 3) Распределение осмотренных по группам здоровья:
  • Метод изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Учетные документы, правила заполнения. Показатели.
  • 1) Летальность
  • 2) Смертность
  • Раздел IV Первичная медико-санитарная помощь населению (пмсп). Задачи. Функции. Направления развития пмсп в Республике Беларусь. Виды медицинской помощи.
  • Организация медицинской помощи населению в амбулаторно - поликлинических условиях, основные направления развития. Номенклатура амбулаторно-поликлинических организаций.
  • Городская поликлиника, структура, задачи. Принципы организации работы городской поликлиники. Виды участков, нормативы численности.
  • Регистратура поликлиники, структура, задачи. Организация записи пациентов на прием к врачу. Правила хранения медицинской документации.
  • Профилактическая работа городской поликлиники. Отделение профилактики, задачи. Организация медицинских осмотров населения. Виды осмотров. Показатели профилактической работы.
  • Разделы работы врача-терапевта участкового, их характеристика. Учетная документация в работе врача-терапевта участкового. Показатели деятельности.
  • Диспансеризация населения. Определение, задачи. Организация и содержание этапов диспансеризации. Учетные документы. Показатели для оценки объема, качества и эффективности диспансерной работы.
  • Кабинет медицинской статистики поликлиники, основные разделы работы. Роль статистической информации в управлении поликлиникой. Основные отчетные формы. Показатели работы поликлиники.
  • Врач общей практики (воп): определение, виды деятельности. Содержание работы врача общей практики.
  • Роль и место воп в системе первичной медико-санитарной помощи. Амбулатория общей практики, штатные нормативы, организация работы.
  • Организация медицинской помощи населению в условиях стационара, основные направления совершенствования. Номенклатура больничных организаций.
  • Городская больница, структура, задачи, управление, организация работы, учетная и отчетная документация.
  • Организация работы приемного отделения больницы, задачи, порядок поступления. Документация.
  • Виды режимов в стационаре, их характеристика, задачи, основные мероприятия.
  • Показатели стационарной медицинской помощи, методика вычисления, уровни в Республике Беларусь.
  • Показатели деятельности больницы, методика вычисления, оценка. Стационар
  • Женская консультация, задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин.
  • Родильный дом, задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели деятельности родильного дома.
  • Организация медицинской помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей.
  • Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности организации медицинской помощи детям. Показатели работы детской поликлиники.
  • 2. Обслуживание детей на дому:
  • 3. Профилактическая работа:
  • 4. Наблюдение за новорожденными и детьми первых лет жизни:
  • 5. Показатели диспансеризации:
  • Профилактическая работа детской поликлиники. Патронаж новорожденных. Кабинет здорового ребенка, содержание его работы.
  • Противоэпидемическая работа детской поликлиники. Прививочный кабинет, его задачи, организация работы. Учетная документация. Связь в работе с центром гигиены и эпидемиологии.
  • Детская больница, задачи, структура, организация работы, особенности приема пациентов. Учетная и отчетная документация. Показатели деятельности.
  • 1. Характеристика помощи в условиях стационара, оказываемой населению
  • Сельский врачебный участок (сву). Медицинские организации сву. Сельская участковая больница. Организация и содержание лечебно - профилактической и противоэпидемической работы.
  • Центральная районная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
  • Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
  • Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, виды, задачи, структура.
  • Диспансеры. Виды, задачи, структура. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
  • Организация скорой (неотложной) медицинской помощи населению. Задачи станции скорой (неотложной) медицинской помощи. Больница скорой медицинской помощи: задачи, структура.
  • Врачебно-консультационная комиссия (вкк), состав, функции. Разделы работы вкк. Порядок направления пациентов на вкк, выдача листка нетрудоспособности через вкк.
  • Медико-социальная экспертиза, определение, содержание, основные понятия.
  • Организация медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушений жизнедеятельности пациентов). Документы, регламентирующие порядок проведения медико-социальной экспертизы.

  • Основными лечебно-профилактическими учреждениями II этапа являются центральная районная больница (ЦРБ) и другие учреждения района. ЦРБ – леч-профилактич организ-я, оказыв квалифицир и специализир мед пом по основным ее видам в условиях стационара населению, проживающему на тарритории обслуживания. Штатное расписание ЦРБ формируется согласно существующим нормативам с учетом числ-ти населения, плотности расселения, наличия предприятий в зоне обслуживания и радиуса обслуживания

    Структура ЦРБ : поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей), стационар, отделение скорой помощи, патологоанатомическое отделение, организационно-методический кабинет, вспомогательные структурные подразделения. Задачи ЦРБ : 1. Обеспечение населения райцентра, района квалифиц и специализир мед помощью. 2. Оперативное, организационно-методическое руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района. 3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений. 4. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи. 5. Повышение квалификации медицинских кадров. Средняя коечная емкость ЦРБ 300-320 коек. Категория больницы зав от кол-ва коек (4-ая категория – 100 коек, 1-ая – 400 коек). За организацию лечебно-профилактической помощи женщинам и детям на данном этапе несет ответственность районный педиатр и районный акушер-гинеколог. При численности населения района более 70 000 человек назначается должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытный педиатр или акушер-гинеколог. Амбулаторная стоматологическая помощь на II этапе может оказываться в стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях поликлиники ЦРБ. Стационарная стоматологическая помощь в стоматологическом отделении стационара ЦРБ или на специальных койках для стоматологических больных в хирургическом отделении. Каждый район курируется специалистами районного или зонального ЦГиЭ. Для улучшения обеспеч-я сельского насел-я мед помощью создаются межрайонные специализир центры, где проводится лечебно-профилактич и консультат рбота.

    Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.

    Областная больница – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Структура областной больницы: с тационар, консультативная поликлиника, прочие подразделения (кухня, аптека, морг), организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной помощи, общежитие для медицинских работников. Коечная емкость областной больницы взрослой - 1000-1100 коек, детской - 400 коек. Консультативная поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность лечебно-профилактических учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники, диагнозов поликлиники и стационара, анализ ошибок. Не имеет право выдавать больничный . Детское и женское население области получает в консультативной поликлинике все виды квалифицированной специализированной врачебной помощи. Стационарная помощь женщинам оказывается в областных родильных домах, областных диспансерах и других медицинских учреждениях области. Амбулаторная квалифицированная специализированная стоматологическая помощь больным оказывается в областных стоматологических поликлиниках, стационарная – в стоматологических отделениях областных больниц.

    • Структура ЦРБ»

    ЦРБ»: место нахождения учреждения: Ленинградская область ,

    Плановая мощность ЦРБ» составляет:

    Стационарная – 331 круглосуточных коек;

    Амбулаторно-поликлиническая - 1830 посещений в смену, 66 коек дневного стационара поликлиники терапевтического профиля;

    Учреждение в своем составе имеет обособленные подразделения без прав филиала.

    Структурно ЦРБ» состоит:

    Больница;

    Поликлиника;

    Советская больница и Советская поликлиника;

    Кондратьевская амбулатория .

    Стационарная помощь пациентам оказывается в следующих структурных подразделениях:

    1. Больница.

    Расположена Ленинградская область, состоит из трех корпусов (хирургический , терапевтический, пищеблок) и в своем составе имеет следующие подразделения:

    1.1 Клинические отделения (308 коек):

    Хирургическое отделение (50 коек);

    – на базе отделения, травмоцентр 2-го уровня (22 койки из общего числа) и экстренная перевязочная;

    Отоларингологическое отделение (28 коек);

    Терапевтическое отделение (49 коек);

    Отделение анестезиологии и реанимации – 6 коек в составе профильных отделений и блок интенсивной терапии на 6 коек в составе кардиологического отделения.

    1.2 Диагностические отделения:

    Эндоскопическое отделение;

    Клинико-диагностическая лаборатория, в том числе серологическая и иммунологическая лаборатории;

    Кабинет функциональной диагностики (в составе кардиологического отделения).

    1.3 Другие лечебные и вспомогательные отделения:

    Приемное отделение;

    Операционное отделение (3 операционных зала , в том числе шоковая операционная);

    Центральное стерилизационное отделение;

    Кабинет трансфузионной терапии;

    Организационно – методический отдел (кабинет статистики, страховой стол, архив, информационно-техническое отделение);

    Кабинет ГО и ЧС;

    Планово-экономический отдел и бухгалтерия ;

    Отдел кадров;

    Административно-хозяйственная часть;

    Автохозяйство;

    Пищеблок.

    2. Советская больница .

    Расположена по адресу: Выборгский район, пгт. Советский, ул. Комсомольская д. 1. Удаленность от ЦРБ – 25 км. В своем составе имеет отделение паллиативной помощи на 23 койки, пищеблок, прачечная.

    Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается:

    1. Поликлиника .

    Расположена Удаленность от ЦРБ – 2 км. Имеет 5 корпусов в различных частях города Выборга. Имеет плановую мощность 1300 посещений в смену, а также 30 коек дневного стационара и стационар на дому на 600 посещений в год. В своем составе имеет:

    1.1 Отделения:

    Хирургическое отделение (хирург, травматолог, онколог, уролог);

    Терапевтическое отделение (врачи – терапевты участковые);

    Отделение узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог , окулист, инфекционист, эпидемиолог, ЛОР);

    Отделение дерматовенерологии (дерматолог , венеролог).

    Отделение медицинской профилактики;

    Физиотерапевтическое отделение;

    Доврачебные кабинеты;

    Кабинет неотложной помощи;

    Дневной стационар (20 коек в 2 смены), стационар на дому;

    Процедурный кабинет;

    Прививочный кабинет;

    Смотровой кабинет;

    Склад хранения МИБП;

    Регистратура;

    Кабинет медицинской статистики;

    Страховой стол;

    Центр госпитализации;

    Эндоскопический кабинет;

    Отделение лучевой диагностики;

    Отделение врачей общей практики на 14 участков;

    Психоневрологическое отделение;

    Противотуберкулезное отделение;

    Центр здоровья.

    1.2. 2 сельские амбулатории:

    1. Амбулатория п. Селезнево. Удаленность от ЦРБ 10 км. Мощность 30 посещений в смену. Дневной стационар – 3 койки в две смены.

    Обслуживаемое население – 4 621 чел.

    2. Амбулатория п. Красная долина. Удаленность от ЦРБ 50 км. Обслуживаемое население – 6 341 чел. Мощность 95 посещений в смену. Дневной стационар – 8 коек в одну смену.

    3.Фельдшерско-акушерские пункты:

    1. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Токарево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Токарево, ул. Кленовая, строение № 5 а;

    2. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Дятлово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Дятлово, ул. Садовая, д.4;

    3. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Торфяновка - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Торфяновка, д. б/н;

    4. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Житково - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Житково, дом № 22;

    5. Фельдшерско-акушерский пункт п. Вещево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Вещево, дом № 16;

    6.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Барышево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Барышево, строение № б/н, лит. А. ;

    7.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Соколинское - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Соколинское, улица Приморская, дом № 21;

    8.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Гаврилово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Гаврилово, улица Школьная, дом № 6;

    9.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Возрождение - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Возрождение, строение № б/н, лит. А;

    10.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Перово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Перово, строение № б/н, лит. А;

    11.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Гончарово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Гончарово, дом № 3;

    12. Фельдшерско-акушерский пункт п. Большое Поле - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Большое поле, улица Римского-Корсакова, дом № 25, лит. А, А 1, а;

    13. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Камышовка - Ленинградская область, Выборгский муниципальный район , Приморское ГП, дер. Камышовка, ул. Поселковая, дом № 10;

    14. Фельдшерско-акушерский пункт п. Рябово - Ленинградская обл., Выборгский муниципальный район, Приморское ГП, пос. Рябово, дом № 1

    15. Фельдшерско-акушерский пункт в г. Высоцке, Ленинградская область,

    Медицинские кабинеты:

    образовательном учреждении «Каменская средняя общеобразовательная

    школа, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский

    район, п. Каменка

    17. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад пос. Кондратьево», Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Кондратьево, пом. № 29,31,32,33,34.

    18.Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида «Островок» пос. Советский, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, пом. № 61,62,63,64,65,66,67,68,69.

    19. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида «Росинка» пос. Советский, Ленинградская область, Выборгский район, городской поселок Советский, ул. Садовая, д. Зб-А, пом. № 15,16,17,18,19.

    20. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением деятельности по познавательно-речевому направлению развития детей «Веселый ручеек» пос. Селезнево, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Селезнево, ул. Центральная, дом 15а, пом. № 37,38,39.

    21. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад «Ягодка» п. Токарева, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, п. Токарево, ул. Кленовая, д. 10а, пом. № 58,38.

    22. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад «Малышок» поселка Красная Долина, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Красная Долина, пом. № 37, 39,40.

    23. Медицинский кабинет в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Средняя общеобразовательная школа поселка Советский», Ленинградская область, Выборгский район, поселок Советский, улица Садовая, дом 32, блок А1, пом. № 11.

    24.Медицинский кабинет в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Краснодолинская средняя общеобразовательная школа», Ленинградская область, Выборгский район, поселок Красная долина, пом. № 11.

    25.Медицинский кабинет, Ленинградская область, Выборгский район, МО «Выборгское городское поселение » г. Выборг, ул. Школьная, пом. 3.

    2. Советская поликлиника.

    Расположена по адресу: Выборгский район, пгс. Советский, ул. Школьная д. 59. Удаленность от ЦРБ – 25 км. Мощность 330 посещений, в том числе дневной стационар – 14 коек.

    Терапевтические кабинеты.

    Кабинеты узких специалистов.

    Доврачебный кабинет.

    Зубопротезный кабинет.

    Кабинет зубного врача.

    Процедурный кабинет.

    Физиотерапевтический кабинет.

    Флюорографический кабинет

    В своем составе имеет 2 ФАПа:

    ФАП п. Дятлово. Удаленность 18 км. Взрослое население 257, дети – 46.

    ФАП п. Токарево. Удаленность 12 км. Взрослое население 825, дети – 155.

    Обслуживаемое население – 8 107, из них взрослое – 6 821 чел, в том числе сельское – 1 237. Детское население – 1 286, в том числе сельское – 201 чел.

    3. Кондратьевская амбулатория.

    Расположена по адресу: Выборгский район, п. Кондратьево. Удаленность от ЦРБ 40 км.

    Обслуживаемое население 1455 чел. Мощность 25 посещений в смену. Дневной стационар – 8 коек в одну смену. Стационар на дому – 600 посещений в год. В своем составе имеет 1 ФАП в п. Торфяновка.

    ЦРБ» обслуживает население численностью 101 462 человека, в том числе городского населения – 72 531 чел. (из них дети – 2 694), сельское – 28 931 чел. (из них дети – 1 557).

    Второй этап медицинского обслуживания сельского населения.

    Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского насе­ления является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поли­клинической.

    Основные задачи ЦРБ :

    обеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;

    оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельно­стью всех учреждений здравоохранения;

    планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

    разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и укрепление здоровья подростков;

    своевременное внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

    осуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров;

    проведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района, совершенствование систем органи­зационно-методического и оперативного руководства, управления всеми ЛПУ района, ис­пользуя современные достижения науки;

    обеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.

    ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслужива­ния имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административ­но-хозяйственные службы, организационно-методический кабинет (ОМК), отделение скорой и неотложной помощи.

    В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по специально­стям; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума в крупных ЦРБ могут быть организованы отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).

    В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10­15 специальностям и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализи­рованных центров.

    Больные, проживающие на участке, приписанном к районной больнице, обслужива­ются непосредственно больницей. Больные, проживающие на территории других участков, поступают в районную больницу по направлению врачей участковых больниц. Участковые врачи направляют больных в районную больницу в тех случаях, когда на месте не может быть оказана необходимая специализированная помощь, когда больные нуждаются в кон­сультации, в уточнении диагноза, в рентгенологическом или лабораторном клинико­диагностическом обследовании. Широко используется участие специалистов районных больниц при проведении диспансеризации.

    В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помо­щи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.

    Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь. Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5-7 специальностям. Состав врачей-специалистов бригады определяется в зависимости от развития сети амбула­торно-поликлинических учреждений на данной территории, ее укомплектованности врачами и потребности населения в соответствующих видах медицинской помощи. В нее могут вхо­дить врачи: терапевты, педиатры, хирурги, акушеры-гинекологи, офтальмологи, невропато­логи и др. Выездная бригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе и спе­циальными, оснащается необходимой аппаратурой (в основном, портативной) и оборудова­нием для обследования и лечения больных. Руководство выездной врачебной бригадой воз­лагается на одного из квалифицированных врачей бригады, имеющего опыт лечебной и ор­ганизационной работы. Регулярно выезжают на село флюорографические и стоматологиче­ские кабинеты, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории.

    Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входя­щим в состав ЦРБ, которая несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.

    Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно­методический кабинет (ОМК), возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по меди­цинскому обслуживанию населения района. ОМК является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно­методической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района.

    К основным задачам ОМК относятся:

    анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;

    вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдель­ным специализированным службам;

    составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района; выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению; разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением;

    осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы,

    повышение квалификации специалистов,

    изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию,

    перспективное планирование развития здравоохранения района,

    организацию работы по внебюджетной коммерческой деятельности и медицинскому страхованию.

    План работы ОМК фактически является планом организационно-методической рабо­ты всей ЦРБ. Его обязательными разделами являются:

    анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и дея­тельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения;

    организация и осуществление мероприятий по оказанию лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским учреждениям района;

    проведение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников; укрепление материально-технической базы ЛПУ района.

    оценке деятельности и эффективности работы медицинских учреждений района и отделений ЦРБ;

    мероприятия по повышению качества медицинской помощи, скорой и неотложной помощи;

    внедрению новых видов диагностики и лечения;

    улучшению этико-деонтологических аспектов в коллективе медицинских учрежде­ний.

    На основе систематического анализа состояния здоровья населения района, планов районных учреждений кабинет составляет комплексный план мероприятий по улучшению медицинской помощи и укреплению здоровья населения района.

    Обеспечение методического руководства учетно-статистической работой и контроля за ней во всех учреждениях района является важнейшей функцией оргметодкабинета. В обя­занности кабинетов входит прием годовых отчетов. На основании данных отчетных форм и специального анализа оргметодкабинет составляет обзор о состоянии здоровья различных групп населения и оценивает показатели здравоохранения. В оргметодкабинетах должны быть сведения о районных конференциях и занятиях с врачами и средним медицинским пер­соналом, о семинарах с участием районных специалистов, специализации и повышении ква­лификации медицинских работников.

    В тесном контакте с ОМК ЦРБ работают главные (районные) специалисты района, которые одновременно являются заведующими специализированными отделениями ЦРБ. В настоящее время практически во всех районах имеются районные специалисты по терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, фтизиатрии. Они назначаются главным врачом района по согласованию с главными областными специалистами и подчиняются не­посредственно главному врачу ЦРБ или его заместителю.

    Основными функциями районных специалистов являются:

    организационно-методическое руководство работой соответствующей специализиро­ванной службы;

    регулярный выезд в соответствии с графиком в участковые больницы, врачебные амбулатории и на ФАПы;

    совершенствование методов диагностики, лечения, профилактики профильных заболеваний;

    наблюдение и контроль за диспансерным контингентом, особенно лиц ведущих сельскохозяйственных профессий;

    Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней - не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

    Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района, назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района.

    Методическую, организационную и консультативную помощь врачам комплексных терапевтических участков, фельдшерам ФАПов осуществляют специалисты центральных районных больниц. Каждый из них, согласно утвержденному графику, выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицинских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию.

    С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению могут создаваться межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500-700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

    В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАПов, врачей амбулаторий, центров общей врачебной (семейной) практики.

    Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения центральных районных больниц. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений районных больниц осуществляется на тех же принципах, что и в городских детских поликлиниках.

    Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагается на женские консультации, родильные и гинекологические отделения центральных районных больниц.

    Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и АПУ.

    Рис. 12.2. Примерная организационная структура центральной районной больницы

    Структура ЦРБ:

    1. Поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей).
    2. Стационар.
    3. Отделение скорой помощи.
    4. Патологоанатомическое отделение.
    5. Организационно-методический кабинет.
    6. Вспомогательные структурные подразделения.

    Функции ЦРБ:

    1. Обеспечение населения райцентра, района квалифицированной специализированной медицинской помощью.
    2. Оперативное, организационно-методическое руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района.
    3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений.
    4. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи.
    5. Повышение квалификации медицинских кадров.

    Средняя коечная емкость ЦРБ 300-320 коек.

    ЦРБ – основное ЛПУ территориального медицинского объединения (IIэтапа оказания медицинской помощи сельскому населению).

    Организация и пути совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 №578 «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»

    Основным учреждением, оказывающим стационарную акушерско-гинекологическую помощь, является объединенный ро­дильный дом.

    Современный родильный дом помимо собственно акушер­ского стационара должен включать а себя мощную амбулаторно-поликлиническую базу многопрофильного характера (жен­ская консультация, центр планирования семьи, медико-генети­ческая консультация, подразделения пренатальной комплексной диагностики, территориальная консультативно-диагностическая служба), службу реанимации и интенсивной терапии, отделения I этапа выхаживания новорожденных и недоношенных, отде­ление патологии беременности (50% от числа коек для бе­ременных и рожениц), гинекологическое отделение, выездные бригады специализированной помощи.

    Обычно родильные дома оказывают помощь населению по территориальному признаку. Однако первая и неотложная по­мощь беременным женщинам, обратившимся в родильный дом, оказывается вне зависимости от их места жительства и ве­домственной подчиненности учреждения здравоохранения.

    Направление в родильный дом для оказания неотложной помощи осуществляется станцией (отделением) скорой и не­отложной помощи, а также врачом акушером-гинекологом, врачами других специальностей и средними медицинскими работниками.

    Кроме того, женщина может самостоятельно обратиться в родильный дом. Плановая госпитализация беременной в ро­дильный дом осуществляется врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - акушеркой.

    Беременные с экстрагенитальными заболеваниями, нуждаю­щиеся в обследовании и лечении, направляются в стационары по профилю патологии.

    В родильный дом подлежат госпитализации беременные (при наличии медицинских показаний) роженицы, родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.

    Для госпитализации в отделение патологии беременных женской консультацией (или другим учреждением) выдаются направление, выписка из «Индивидуальной карты беременной» (ф. 111/у) и «Обменная карта» (ф. 113/у) после 28 недель беременности.

    При поступлении в родильный дом роженица или родильница направляются в приемно-смотровой блок, где предъявляют паспорт и «Обменную карту» (ф. 113/у), если она уже выдана.

    На каждую женщину, поступившую в родильный дом, в приемно-смотровом блоке оформляют: «Историю родов» (ф. 096/у), производят запись в «Журнале учета приема беременных, рожениц и родильниц» (ф. 002/у) и в алфавитную книгу.

    Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач.

    В приемно-смотровом блоке целесообразно иметь одну комнату-фильтр и 2 смотровые комнаты.

    Одна смотровая комната предусмотрена для приема женщин в физиологическое акушерское отделение, другая - обсерва­ционное.

    В комнате-фильтре женщины разделяются на два потока: с абсолютно нормальным течением беременности, на­правляемые в первое акушерское отделение, и представляющие «эпидемиологическую опасность» для окружающих, направляе­мые в обсервационное отделение.

    Госпитализации в обсервационное отделение подлежат бе­ременные-роженицы, имеющие:

    · острые респираторные заболевания, грипп, ангину;

    · проявления экстрагенитальных воспалительных заболева­ний;

    · лихорадочное состояние;

    · длительный безводный период;

    · отсутствие «Обменной карты родильного дома» (Ф- 113/у);

    · внутриутробную гибель плода;

    · грибковые заболевания волос и кожи, кожные заболе­вания;

    · острый и подострый тромбофлебит;

    · пиелонефрит, пиелит, цистит и другие инфекционные заболевания мочеполовой системы;

    · проявления инфекции родовых путей;

    · венерические заболевания;

    · родильницы в раннем послеродовом периоде в случае родов вне лечебного учреждения.

    В смотровых физиологического и обсервационного отделе­ний проводят объективное обследование женщины, ее сани­тарную обработку, выдают комплект стерильного белья, берут на анализы кровь и мочу.

    Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина переходит в родовой блок или отделение патологии беременных, а при показаниях ее транспортируют на каталке обязательно в сопровождении врача или акушерки.

    Родовой блок включает: предродовые палаты, родовые палаты, палату интенсивной терапии, детскую комнату, малую и большую операционные, санитарные помещения.

    В родовом блоке предусмотрены должности акушерок из расчета 1 круглосуточный пост на 60 акушерских коек, но не менее 1 круглосуточного поста.

    В предродовых палатах число коек должно составлять примерно 12% расчетного числа послеродового физиологичес­кого отделения, но не менее 2.

    При наличии двух родильных залов прием родов в них осуществляется поочередно. Каждый родильный зал работает в течение 1 - 2 суток, затем в нем проводят генеральную уборку. При наличии одного родильного зала прием родов проводят поочередно на различных рахмановских кроватях. Два раза в неделю проводят генеральную уборку родильного зала. Нормально протекающие роды принимает акушерка.

    После окончания обработки новорожденного акушерка (врач) заполняет необходимые графы в «Истории родов» и «Истории развития новорожденного».

    «Историю развития новорожденного» заполняет дежурный педиатр, а при его отсутствии - дежурный акушер-гинеколог. При оформлении «Истории развития новорожденного» ее номер должен соответствовать «Истории родов» матери.

    В послеродовом физиологическом отделении помимо основных коек целесообразно иметь резервные послеродовые палаты.

    При заполнении палат послеродового отделения необходимо соблюдать строгую цикличность, одну палату разрешается за­полнять роженицами не более трех суток.

    Цикличности заполнения материнских палат должна соот­ветствовать цикличность заполнения палат новорожденных, что позволяет здоровых детей выписывать с матерями в одно и то же время.

    При появлении у рожениц или новорожденных первых признаков заболеваний их переводят во второе акушерское (обсервационное отделение) или в другое специализированное учреждение.

    В обсервационное отделение женщины поступают, как через приемно-смотровой блок акушерских отделений, так и из физиологического акушерского отделения.

    В обсервационное отделение помещают: больных женщин, имеющих здорового ребенка; здоровых женщин, имеющих боль­ного ребенка; больных женщин, имеющих больного ребенка.

    Палаты для беременных и родильниц в обсервационном отделении, по возможности должны быть профилированы. Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате. Послеродовые палаты должны быть маломестными.

    Палаты для новорожденных выделяются в физиологическом и обсервационном отделениях.

    В отделениях новорожденных выделяются штаты врачей-педиатров из расчета 1 должность на 35 коек здоровых но­ворожденных, или 25 коек для новорожденных обсервационного отделения.

    Должности медицинских сестер устанавливаются:

    · в палатах новорожденных акушерского физиологического отделения - 1 круглосуточный пост на 20 коек для детей;

    · в палатах новорожденных обсервационного отделения - 1 пост на 15 коек, но не менее 1 -поста;

    · для сбора грудного молока устанавливается 1 должность медицинской сестры при наличии 80 послеродовых коек и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 40 коек (сверх 80).

    В современном родильном доме не менее 70% коек фи­зиологического послеродового отделения должно быть выде­лено для совместного пребывания матери и ребенка. Такое совместное пребывание значительно снижает частоту заболе­ваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболе­ваний новорожденных детей. Основной особенностью таких родильных домов или акушерских отделений является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком. Совмест­ное пребывание матери и ребенка ограничивает контакт но­ворожденного с медицинским персоналом акушерского отде­ления, снижает возможность инфицирования ребенка. При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорож­денного к груди, происходит активное обучение матери навыкам практического ухаживания и ухода за новорожденным.

    При не осложненном течении послеродового периода у ро­дильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, при отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки,

    положительной динамике массы тела мать с ребенком могут быть выписаны на 5-6 сутки после родов.

    Выписка осуществляется через специальные выписные ком­наты, раздельные для родильниц из физиологического и об­сервационного отделений. Эти комнаты следует размещать смежно с помещением для посетителей.

    Выписные комнаты должны иметь 2 двери: из послеродового отделения и из помещения для посетителей. Нельзя использовать для выписки родильниц приемные помещения.

    В «Истории развития новорожденного» медицинская сестра отмечает время его выписки из родильного дома и состояние кожных покровов, слизистых, знакомит мать с записью. Запись удостоверяется подписями медицинской сестры и матери. Ме­дицинская сестра выдает матери «Медицинское свидетельство о рождении» ф. 103/у и «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» ф. 113/у.

    Врач-педиатр обязан отметить в «Обменной карте» основные сведения о матери и новорожденном.

    В день выписки ребенка старшая сестра отделения ново­рожденных сообщает по телефону в детскую поликлинику по месту проживания основные сведения о выписанном ребенке.

    Отделение патологии беременных организуются в крупных родильных домах с мощностью 100 коек и более.

    В отделение патологии беременных госпитализируют: жен­щин с экстрагенитальными заболеваниями, осложнениями бе­ременности (тяжелые токсикозы, угроза прерывания и т. д.),

    с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом.

    В данном отделении работают: акушеры-гинекологи (1 долж­ность на 15 коек), терапевт родильного дома (1 должность в родильном доме на 250 коек, акушерки (1 круглосуточный пост на 20 коек) и другой медицинский персонал.

    Планировка отделения патологии беременных должна пред­усматривать полную изоляцию его от акушерских отделений, возможность транспортировки беременных в родовое физио­логическое и обсервационное отделения (минуя другие отде­ления), а также выход для беременных из отделения на улицу.

    Палаты желательно иметь небольшие - на 1-2 женщины. В отделении необходимо иметь: кабинет функциональной диа­гностики с современным оборудованием (в основном кардио­логическим), смотровую, малую операционную, кабинет физио-психопрофилактической подготовки к родам.

    Гинекологические отделения родильных домов бывают трех профилей:

    1. Для госпитализации больных, нуждающихся в оператив­ном лечении.

    2. Для больных, нуждающихся в консервативном лечении.

    3. Для прерывания беременности (абортное).

    В структуру отделения должно входить: свое приемное отделение, перевязочная, манипуляционная, малая и большая операционные, физиотерапевтический кабинет, комната для выписки, палата интенсивной терапии. Кроме того, для диа­гностики и лечения гинекологических больных используют дру­гие подразделения родильного дома: клиническую лабораторию, рентгеновский кабинет и т. д.

    В гинекологическом отделении работают врачи акушеры-гинекологи (1 должность на 15 коек), врач-терапевт родиль­ного дома, в работе отделения принимают участие анестезиолого-реанимационная служба родильного дома (1 должность врача на 100 коек). Организуются посты медицинских сестер из расчета: 1 круглосуточный пост на 30 коек, но не менее 1 поста при наличии в родильном доме не менее 20 гинеко­логических коек. В родильных домах, где имеется не менее 20 коек для гинекологических больных, нуждающихся в хи­рургическом вмешательстве, выделяются должность медицин­ской сестры для работы в перевязочной и т. д.

    В последние годы отделение для прерывания беременности стараются выводить из акушерских стационаров с созданием самостоятельных отделений. Организуются самостоятельные ги­некологические больницы, дневные стационары. Отделения для онкологических больных, как правило, размещаются в соот­ветствующих стационарах,

    Основной особенностью родовспомогательных учреждений является постоянное пребывание в них высокочувствительных к инфекциям новорожденных детей и женщин в послеродовом периоде. Поэтому в родовспомогательном учреждении должен быть организован и проводиться специальный комплекс сани­тарно-гигиенических мероприятий.

    Работу родильного дома оценивают по общим показателям деятельности стационара (обеспеченность населения стационарной акушерской и гинекологической помощью, нагрузка на одну врачебную должность, среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки, летальность). Но существуют и специальные показатели деятельности родильного дома:

    · смертность беременных, рожениц и родильниц;

    · уровень перинатальной смертности;

    · уровень заболеваемости новорожденных;

    · частота физиологических (нормальных) родов;

    · частота осложнений в родах;

    · частота послеродовых заболеваний;

    · Частота недонашиваемости

    · частота и обоснованность акушерских операций, пособий и другие.

    По нормативам акушерская койка должна работать не более 280-и дней в году, гинекологическая – 320. Более низкий норматив занятости акушерских коек связан с тем, что в этих отделениях проводится тщательная санитарная обработка палат не реже 1 раза в 10 дней.

    Средняя длительность пребывания женщин в отделении патологии беременных составляет – 22-28 дней, в родильном отделении – 5-7, а в гинекологическом – 3-4 дня. Оборот акушерской койки достигает 55-60 раз, а гинекологической – 65-75 раз.



    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Распечатать статью
    Наверх