Жизнь после конизации шейки. Если предстоит конизация шейки матки. Как проходит период реабилитации

Конизация шейки матки представляет собой удаление конусообразного фрагмента патологически измененных тканей шеечного канала. Эта хирургическая манипуляция применяется при эрозиях, полипах, гипертрофии цервикса, кистах, онкологических патологиях, цервикальной дисплазии, послеродовых разрывах, эктропионе цервикса и некоторых других состояниях.

Скорость восстановления после конизации определяется индивидуальными особенностями организма женщины: наличием сопутствующих болезней, состоянием иммунитета, возрастом.

Для периода восстановления после конизации характерны такие особенности:

Время регенерации слизистых — 6-8 недель. На протяжении первых 2-3 недель возможна болезненность в нижней части живота, усиливающаяся при физических нагрузках.
В первые дни после процедуры может наблюдаться кровотечение из раневой поверхности.
Полное восстановление может продолжаться несколько месяцев.

При проведении лазерной или радиоволновой конизации на раневой поверхности образуется струп, под которым идут активные процессы заживления. Спустя 10-14 дней после процедуры струп отделяется, что нередко сопровождается кровотечением.

После конизации пациентка может покинуть медицинское учреждение уже в первые сутки. Но следует помнить о необходимости регулярного посещения гинеколога с целью наблюдения за процессом заживления.

Источник: vseomatke.ru

Чтобы ускорить процессы заживления и закрепить результаты лечения, пациенткам рекомендуется:

отказаться от активной половой жизни;
отказаться от применения тампонов;
не проводить спринцевания;
не принимать ванны;
не посещать сауны, бани, бассейны;
не принимать препараты и растительные средства, которые снижают вязкость крови (Трентал, аспирин, цикорий, сабельник);
минимизировать физические нагрузки;
не находиться под открытым солнцем долгое время, не загорать, от посещения солярия также следует отказаться.

Для купирования болевого синдрома врач может назначить анальгезирующие и спазмолитические препараты — Ибупрофен, Кетонал, Но-шпу.

После проведения конизации лечащий врач назначает курс консервативного лечения, направленный на ускорение выздоровления и профилактику рецидивирования патологии, которая стала показанием к осуществлению оперативного вмешательства.

Чтобы минимизировать риск присоединения инфекции и развития осложнений в форме воспаления, специалист выписывает пациентке курс антисептических суппозиториев. Чаще применяются Румизол, Гексикон, таблетки для интравагинального введения Тержинан.

В послеоперационном периоде нет необходимости обработки раневой поверхности, более того, это может нанести вред и поспособствовать развитию инфекционного процесса. Поэтому исключаются спринцевания.

Если у женщины проявились такие симптомы, как зуд и жжение, это может говорить о прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса. В таких случаях в лечебных целях назначаются свечи, о которых сказано выше.

В первые месяцы после конизации могут наблюдаться изменения в характере менструального цикла. Выделения могут быть более обильными и продолжительными, также может нарастать интенсивность болевого синдрома. После восстановительного периода и нормализации гормонального фона возвращается привычное течение цикла.

В случае, если конизацию проводили для коррекции диспластических изменений, на этапе восстановления назначают курс противовирусной и иммуномодулирующей терапии, чтобы предотвратить рецидив папилломавирусной инфекции.

Если женщина планирует беременность после проведения конизации, врач подбирает максимально щадящие методики осуществления процедуры. Предпочтение отдается радиоволновой конизации. После процедуры планировать беременность следует спустя 1,5-2 года, чтобы репродуктивная система женщины успела восстановиться.

Осложнения

При появлении следующих симптомов требуется госпитализация:

возрастание температуры тела выше 37 градусов;
резкий болевой синдром в паху и пояснице;
обильное кровотечение, которое не имеет тенденции к уменьшению интенсивности.

Важно как можно раньше обратиться за помощью специалистов, поскольку нарастание симптоматики создает серьезную угрозу здоровью. Осложнения после конизации могут возникать из-за некорректно проведенного вмешательства, тяжелого течения основной патологии, несоблюдения пациенткой назначенных рекомендаций.

В частности, могут наблюдаться:

кровотечения;
инфекционно-воспалительные заболевания;
интенсивный болевой синдром;
стеноз;
рубцевание;
развитие ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности — при беременности (это состояние может стать причиной выкидыша или преждевременного родоразрешения).

ИЦН представляет собой состояние, когда цервикс и матка не могут справиться с возрастающей при беременности нагрузкой из-за того, что шейка укорочена, а внутренний зев расширен. ИЦН является нечастым осложнением конизации. В перечень ее причин, помимо вмешательства, входят дисбаланс гормонов, врожденные нарушения соотношения соединительной ткани и мышечных структур.

Профилактика

Полное восстановление после осуществления конизации занимает приблизительно четыре месяца. В течение этого времени врач должен провести несколько контрольных осмотров пациентки, первый из которых назначается через две недели после вмешательства.

При необходимости берется биоматериал для гистологического изучения. Такая тактика необходима для анализа эффективности проведенной конизации и предупреждения рецидивирования основного заболевания. При обнаружении патологических элементов в биоматериале назначаются другие, более действенные методы коррекции, включая радикальное лечение.

В случае, если после процедуры конизации возникли такие осложнения, как заращение или стеноз, то назначается бужирование.

Важность конизации заключается в том, что она позволяет не только удалить патологический очаг, но и изучить ткани в диагностических целях. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит избежать серьезных осложнений после проведения вмешательства.

Радиоволновая конизация шейки матки – распространенная медицинская процедура, призванная устранить такую гинекологическую проблему, как эрозия или дисплазия этого органа. Данный метод лечения патологии имеет ряд преимуществ перед другими способами терапии.

Процедура конизации шейки матки при помощи радиоволновой или лазерной хирургии, а также проводятся достаточно быстро, малоинвазивно и безболезненно. К тому же сводится к минимуму риск возникновения осложнений, таких как кровотечения или инфицирование тканей. Послеоперационный период протекает легко, заживление происходит без образования рубцов, отечностей. Специалисты рекомендуют данный метод терапии даже нерожавшим женщинам, так как после такого оперативного вмешательства сохраняется возможность забеременеть.

Показания к проведению операции

Конизация проводится, если у женщины диагностировано атипичное изменение эпителия шейки матки. Например, показаниями к процедуре являются следующие заболевания/состояния/патологические процессы:

Дисплазия шейки матки. Рекомендуется проводить конизацию на любой стадии болезни. Если дисплазия вошла в 3 степень, оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке. Так как это состояние предракового характера, операция делается с захватом части здоровых тканей, чтобы полностью уничтожить очаг измененных клеточных структур.
Изменения в верхнем эпителии злокачественного характера. Данная ситуация также является предраковым состоянием и имеет название карциома.
Образования кистозного или полипозного характера с локализацией внутри цервикального канала.
Ситуация, при которой вследствие родовой деятельности у женщины произошли разрывы тканей с последующим образованием рубцов или деформации шейки матки.
Эктропион, то есть ситуация, при которой слизистая шейки матки вывернута во влагалище.

Некоторые из этих патологий могут долгое время не беспокоить женщину и вообще никак себя не проявлять. Поэтому часто заболевание диагностируется случайно, во время проведения ежегодного профилактического осмотра у гинеколога.

Противопоказания

Конизация шейки матки не делается в случаях:

Разнообразные половые инфекции. Это не абсолютное, а относительное противопоказание. То есть сначала проводится лечение инфекционных процессов, протекающих во влагалище, матке, трубах или придатках. После этого можно делать конизацию.
Обострение хронических заболеваний органов малого таза.
Наличие в шейке матки злокачественного новообразования с метастазами.

Понятие и виды конизации шейки матки

Многих пациенток волнует вопрос о том, что же это такое «конизация шейки матки»? Само название процедуры происходит от слова конус. То есть в процессе операции происходит иссечение небольшого конусовидного участка шейки.

В современной медицине практикуются четыре метода хирургического лечения – радиоволновый, лазерный, ножевой и диатермоконизация шейки матки . Выбор способа оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов. Диагноз, площадь патологии, результаты обследований и исследований, технологические возможности медицинского центра оцениваются специалистом. На основании совокупности этих данных врач принимает решение о применении того или иного метода терапии. Наиболее популярные на сегодняшний день радиоволновый и лазерный методы лечения.

Методы терапии

Радиохирургическая конизация шейки матки – это коагуляция (умерщвление) поврежденных или измененных тканей с применением радиоволн. С этой целью используют аппарат (радиоволновый генератор) Сургитрон или Фотек, который генерирует радиоволны, направляемые специалистом на нужный участок шейки матки. После такого хирургического вмешательства не остается ожогов, а заживление тканей протекает максимально быстро.
Лазерная конизация шейки матки – популярный метод терапии, так как исключает вероятность возникновения неприятных последствий (кровотечения, инфекция, образование рубцов). Широко применяется для удаления злокачественных образований, так как лазер дает возможность максимально эффективно воздействовать на атипичные клетки. Во время операции с применением лазера есть возможность высокоточного иссечения тканей. Врач может менять или регулировать объемы операционного поля непосредственно во время проведения процедуры. Послеоперационный период протекает легко.
Диатермоконизация шейки матки – метод, не менее точный и эффективный, чем лазерный. Операция делается при помощи электродной петли, которая точно и аккуратно срезает измененные ткани, одновременно прижигая образовавшуюся рану. Данная медицинская манипуляция может проводиться под местным или общим наркозом. Реабилитационный период протекает быстро, зачастую беспроблемно и безболезненно.
Ножевая конизация – устаревший и относительно опасный, травматичный метод конизации, который требует наложения швов и используется крайне редко. Иссечение измененных тканей происходит вручную с помощью скальпеля. После операции велик риск возникновения разнообразных осложнений – кровотечения, воспаления, инфицирования раны, сильного болевого синдрома. Нерожавшим женщинам такой метод терапии не подходит, так как бесплодие и невынашивание беременности – частое осложнение после ножевой конизации.

Подготовка и проведение операции

Любая, даже малоинвазивная операция требует определенной подготовки. Необходимо пройти обследование у гинеколога, и сдать анализы:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови, включая исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
Анализ мочи.
Мазок на флору.

Также в зависимости от заболевания может потребоваться проведение УЗИ, ПЦР-диагностики, кольпоскопии и биопсии образцов тканей.

В предоперационный период женщине нужно тщательно соблюдать личную гигиену, а также исключить половые контакты за 3-4 дня до процедуры.

Проведение операции планируется в зависимости от менструального цикла пациентки. Обычно процедура проводится в течение первых дней после того, как закончилась менструация.

Часто женщин волнует вопрос о том, как проходит конизация шейки матки, чего ожидать во время проведения процедуры.

В зависимости от выбранного метода лечения операция делается с применением местного обезболивающего или под общим наркозом. Для начала проводится кольпоскопия, которая позволяет с точностью определить границы очага поражения. Затем происходит удаление опухоли или измененных тканей. Вся процедура занимает от 15 до 30 минут и проводится в гинекологическом кресле. В течение следующих 2 часов пациентка находится под наблюдением специалистов, а затем отпускается домой. Если был сделан внутривенный наркоз, женщина проводит в стационаре клиники до 24 часов (однодневный стационар).

«Если пациентка испытывает тревогу или сильное волнение перед операцией, можно после консультации с врачом принять любое седативное средство»

Послеоперационный период

Для того, чтобы восстановление после хирургического вмешательства прошло быстро и без осложнений, женщине нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Период реабилитации может длиться до 3 месяцев, все зависит от вида заболевания, сложности оперативного вмешательства, особенностей организма пациентки.

После конизации пациентка должна быть готова к появлению следующих симптомов:

Боль в нижней части живота разной интенсивности, обычно не сильная.
Умеренное кровотечение на протяжении 2-3 недель.
Мажущие выделения темно-красного или коричневого цвета на протяжении 30 дней после конизации.

Женщине следует знать, что в норме процесс заживления раны предполагает формирование струпа и наличие выделений из влагалища. Примерно через 14 дней после оперативного вмешательства струп начинает отделяться от зажившей поверхности раны и выходит из половых путей. В это время интенсивность и количество выделений может увеличиться, могут появиться странные ощущения внизу живота. Некоторые пациентки утверждают, что никаких особенных ощущений или усиленных выделений во время отхождения струпа не было, это тоже нормально.

Для того, чтобы снизить риск развития воспаления и уменьшить боль, пациентка может принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты на протяжении 3-7 дней после конизации. Лекарства лучше не назначать себе самостоятельно, а проконсультироваться на эту тему с лечащим врачом.

Профилактические осмотры

Врач обязательно назначит проведение нескольких контрольно-профилактических осмотров в течение послеоперационного периода и, возможно, даже после полного выздоровления. Первый осмотр может быть проведен уже через 2 недели после операции. Возможно, потребуется сдать биоматериал на гистологию для проведения анализа и оценки эффективности лечения.

Полное и абсолютное восстановление после конизаци наступает в период от 1 до 4 месяцев.

Возможные осложнения

В редких случаях проведение конизации может повлечь за собой возникновение нестандартных ситуаций и осложнений.

На что нужно обратить особое внимание после операции? Обращение к врачу обязательно в случае:

Длительное повышения общей или местной температуры.
Значительное ухудшение самочувствия, слабость.
Выделения из влагалища с неприятным, сильным гнилостным запахом.
Обильное, ненормально интенсивное кровотечение, даже если оно не сопровождается неприятным запахом.
Сильная боль, зуд в нижней части живота.

Появление этих симптомов может свидетельствовать о том, что во время операции была занесена инфекция, начался воспалительный процесс или была повреждена шейка матки, задеты сосуды. Обычно при своевременном обращении к врачу ситуацию удается исправить достаточно быстро и эффективно.

Тяжелые последствия конизации

У 1-5% пациенток могут возникнуть тяжелые последствия конизации шейки матки , такие как:

Стеноз цервикального канала. К сожалению, данная патология делает невозможным зачатие ребенка.
Воспаление придатков матки.
Снижение фертильности.
Нарушения менструального цикла.
Эндометриоз.
Появление спаек. Это явление также может препятствовать наступлению беременности, но спайки возможно удалить хирургическим путем.

Такие тяжелые осложнения как выкидыши и неспособность выносить ребенка также случаются, но в большинстве случаев причиной этому становится проведение ножевой конизации или многократное проведение процедуры.

Что нельзя делать после проведения конизации

После конизации и до момента прекращения выделений из влагалища пациентке следует избегать половых контактов. В процессе интимной близости можно повредить заживающую рану или занести инфекцию.

«Если женщина беспокоится, что проведение операции отразится на качестве интимных отношений в будущем, то такие страхи безосновательны. После периода реабилитации половая жизнь восстанавливается в полном объеме»

Гигиенические процедуры нужно ограничить принятием теплого (не горячего) душа. Нельзя принимать ванны или купаться в водоемах, посещать бассейн, сауну.

Также следует избегать нахождения в местах или помещениях с повышенной температурой окружающей среды. То есть нельзя загорать, находится длительное время вблизи работающей духовки или в горячем цеху и т.д.

Пациентка должна помнить, что во время восстановительного периода нельзя вести активный образ жизни – заниматься физкультурой, спортом, ездить на велосипеде. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести. Если женщина занимается работой, тяжелой физически, нужно взять отпуск или оформить больничный.

Также нельзя принимать алкоголь и любые препараты, которые способствую разжижению крови, и могут спровоцировать кровотечение, например, аспирин.

Месячные и возможность зачатия после конизации

Так как конизация проводится сразу после месячных, у организма пациентки есть достаточно времени на восстановление тканей до начала следующей менструации. Однако некоторые пациентки отмечают, что первые несколько менструаций после хирургического вмешательства сопровождаются более обильными выделениями или цикл незначительно сдвигается/затягивается.

Беременность и конизация шейки матки – это вовсе не взаимоисключающие понятия, ведь процедура не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

В подавляющем большинстве случаев после операции женщина не испытывает никаких затруднений с зачатием, беременность наступает в нормальном режиме.

Однако само вынашивание ребенка и роды после конизации могут иметь некоторые особенности:

Врач может наложить на шейку матки шов, если есть вероятность ее раннего открытия из-за ослабления мышечного тонуса.
Возможно, гинеколог запретит женщине рожать естественным путем, так как часто конизация шейки матки является показанием к проведению кесаревого сечения.

Во время беременности женщина должна находиться под пристальным наблюдением врача-гинеколога.

Заключение

Конизация шейки матки – достаточно простая медицинская манипуляция, которая быстро и эффективно избавляет женщину от широкого спектра гинекологических проблем. Какой бы метод конизации не был выбран, обычно процедура проходит безболезненно и малотравматично. Осложнения и побочные эффекты после операции случаются крайне редко, и уже через 3 месяца состояние здоровья пациентки возвращается на прежний, дооперационный уровень. В 98% случаев конизация никак не отражается на сексуальной жизни женщины и ее способности к зачатию ребенка.

Конизация маточной шейки – является весьма популярной на сегодняшний день среди числа гинекологических манипуляцией. Она представляет собой удаление пораженного фрагмента цервикального канала иногда с захватыванием самой шейки.

Собственный термин операция получила, благодаря форме, в виде которой производится иссечение участка ткани, визуально напоминает конус. Данная хирургия означает совсем недолгое и по минимуму травматичное вмешательство, которая может осуществляться и при стационарных условиях.

Показания к конизации шейки матки

Конизация маточной шейки осуществляется при таких патологиях как:

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Виды конизации

Медицинская гинекологическая практика на сегодняшний день располагает несколькими методами конизации.

Ножевая

Данный способ хирургической манипуляции используется в настоящее время достаточно нередко.

Характеристики ножевой конизации:

Неукоснительным его показанием становится присутствие неправильного нарастания и формирования тканей шейки матки.
Применим этот метод также для ампутации полипов, кист и иных новообразований, включая и онкологические.
Ножевая конизация маточной шейки используется в той ситуации, когда иные способы резекции не приемлемы. Данный способ является достаточно серьезным. Для его выполнения должны быть безотлагательные основания.
Применять метод конизации не советуют женщинам, которые желают в будущем иметь детей. К вероятному следствию вмешательства относится – сжатие канала шейки матки. Это свидетельствует о том что женщине забеременеть уже станет очень сложно.

Лазерная

Особенности лазерной конизации:

Подобный способ конизации маточной шейки означает применение нового слова в гинекологической медицине – лазера.
Посредством лазера у врачей появилась возможность как можно точнее и чище ампутировать пораженную часть цервикального канала.
В ходе иссечения врачи обладают возможностью регулировать и менять первоначально намеченные объемы биоптата (биоматериала для изучения).
Последствия от этого вмешательства сводятся к нулю. Постоперационному времени свойственны не столь долгие болезненные проявления и присутствие незначительных крововыделений.

Способность забеременеть и выносить плод с использованием данного способа гораздо повышается в сравнении с ножевым способом.

Самым основным и пожалуй единственным минусом лазерного иссечения становится цена операции. Этот дорогостоящий способ становится неприемлем для многих женщин.

Радиоволновая (петлевая)

Подготовка и проведение операции:

Существует перечень обязательных требований к проведению петлевого исследования . Они необходимы для полного исследования состояния пациентки. Открывает этот список сдача мазка на микрофлору и патогены. Радиоволновая хирургия дает возможность устранения любых процессов отклонения либо новообразования в маточной шейке.
Продолжительность оперативной процедуры – не более 15 минут. Несмотря на то что касаемо времени сечение кажется простым, по сути это сложнейшая операция.
Осуществляется хирургическая процедура в конкретные дни менструального цикла.
Радиоволновая конизация подразумевает прямое воздействие на патологическую локализацию электрического тока. Под его действием атипичные клетки начинают умирать.
Время восстановления примерно равно 2-3 неделям. Во время заживления нельзя мыться в ванне, заниматься физическими упражнениями и исключить половую связь.

Аппарат Сургитрон

В настояшее время, большая часть операций выполняется с применением аппарата Сургитрон:

Криоконизация

Хирургия выполняется при помощи контактных веществ под влиянием низких температур, зачастую жидких газов – азота, фреона либо углекислоты. Продолжительность криоаппликации равна примерно 4 минутам. Данный способ применим при не столь значимых фоновых трансформациях тканей.

Преимущества:

Небольшое место омертвления тканей,
Малая травматизация соседствующих тканей,
Невозникновение шрамов,
Безболезненность самой манипуляции.

Противопоказания к процедуре

Процедура противопоказана при:

После этого осуществляется терапевтический курс устранения инфекционного поражения либо воспаления женских детородных органов. По обыкновению, терапевтический курс представлен в применении соответствующей сенсибилизации антибиотиков, противовоспалительного лечения.

Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."

Операция по конизации шейки матки

Подготовка

Подготавка пациентки представляет комплексное обследование в больнице:

Ход операции

Обычно манипуляция выполняется в продолжении около получаса. Учитывая способ операции и состояние пациентки используется общий, непродолжительного действия парентеральный наркоз либо местное обезболивание.

Операция проводится:

Что нельзя делать после операции?

Моя личная история

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...

Послеоперационный период

Реабилитация после хирургии, в любом индивидуальном случае разная, как и срок заживления при конизации шейки матки – все упирается в способ, которым было осуществлено удаление пораженных частей слизистой оболочки.

Ножевая конизация

Радиоволновая конизация

Лазерная конизация

Возвращение целостности шейки матки предполагается спустя месяц.
В продолжении 10-15 суток будут выделяться серозные крововыделения, это абсолютно нормально.
В течение постоперационного времени может появляться спонтанное кровотечение.

Полное затягивание раны наступает спустя примерно месяц.
В начальные дни после операции могут обнаруживаться достаточно большого количества кровянистые выделения, в частности, если область удаления была большой и выполнялся кюретаж.

Как происходит заживление?

Данный вопрос тревожит никак не менее чем вопрос о проведении самого вмешательства. Вслед за тем, как произведена конизация, постоперационный срок у разных пациенток может пусть и незначительно но разниться.

Все зависит от самой шейки, объема иссеченного фрагмента, и других нюансов процесса операции:

Рецидивы после прижигания шейки матки

Несмотря на тот факт что количество возвращения неправильного роста и развития тканей становится меньше после гистерэктомии, полагается, что в подобных ситуациях необходимо время от времени сдавать мазки на исследования.

Появление рецидивов онкологии маточной шейки in situ после конизации и лабораторного изучения стандартных фрагментов удаленного материала маточной шейки, который выполняется с целью возможности контроля за полноценностью иссечения, равняется 1,2%. Частота эпизодов перероста в инвазивный рак составляет 2,1%.

Существует опасность повторного возвращения патологии в ситуации технической сложности проведения конизации, которая возникает из-за каких-то определенных особенностей строения шейки матки.

При самой манипуляции хирургу непросто определить глубину иссечения, и таким образом могут захватываться излишне обширные части здорового органа.

В каких-то случаях у нерожавших женщин врач удаляет совсем небольшой объём поражённой шейки матки, что может повлечь возвращение неправильного роста и развития тканей иссекаемого органа.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.

И все же главным страхом для многих пациенток с проблемами в маточной шейке, становится страх перед хирургическим вмешательством и вероятные осложнения, влияющие на репродуктивную функцию женщины.

В каких случаях немедленно обращаться к врачу?

Нужно немедленно обращаться к врачу, если:

Для большинства пациенток данная хирургия стала удачной вехой на пути к выздоровлению и желаемому материнству.

Когда существует необходимость в выполнении конизации шейки матки, к примеру, при неправильном нарастании и формировании ткани шейки 3 степени, страшится процедуры не следует.

Существующие способы лечения обеспечили понижение вероятных рисков до нуля, и по итогам достичь способности к материнству.

Миома матки - НЕ ЗНАЧИТ ОПЕРАЦИЯ!

Ежегодно 90"000 женщин переносят операцию по удалению миомы матки. Только вдумайтесь в эти цифры! Важно то, что простое удаление миомы не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. Миома уйдет сама и без всяких операций, если натощак выпивать обычного травяного сбора...

Осложнения и последствия

Послеоперационные осложнения почти не возникают. Это становится возможным благодаря тому, что в настоящее время операция проходит с применением высоких технологий и современных медикаментов.

Однако и данные условия не способны в полной мере обеспечить гарантиями невозникновения осложнений у пациента.

Предположительные проявления после выполнения конизации шейки матки:

долгие и в большом объеме кровотечения;
заражение органов малого таза;
сжатие цервикального хода;
недостаточность тонуса шейки в период вынашивания ребенка;
выкидыш или досрочное родоразрешение;
рубцевание ткани шейки.

Не имея никакого отношения к тому, каким образом проводят конизацию шейки матки - ножевым или петлевым способом, на тканях почти всегда возникает уплотнение. В нормальном состоянии оно не доставляет беспокойства женщине и не может стать причиной сложностей в дальнейшем.

Конизация и беременность

Возможно ли родить после конизации шейки матки?

Предположение о полной утрате способности к беременности определенно не является истиной.

Требуется всего-навсего отложить зачатие, вынашивание ребенка и роды на год либо на пару лет.

Понижается вероятность оплодотворения по причине узости шейки или цервикального канала. Однако трансформация по причине отклонения или не иссеченная ткань могла в разы сделать канал уже.

Информативно проведение конизации в анамнезе, в обязательном порядке отражается в медицинских документах будущей мамы. Сохраняется опасность преждевременного родоразрешения по причине того что маточная шейка не способна выдерживать давление веса обремененной матки.

Когда врач предполагает подобную угрозу, то помочь может наложение удерживающих швов. Они удаляются перед самим родоразрешением. В каких-то случаях нужно делать кесарево сечение.

Появление выделений после конизации шейки матки – нормальное явление. Не многие женщины знают, какими должны быть эти выделения. Процесс восстановления не должен доставлять женщине дискомфорта, поэтому при любых подозрениях следует обратиться к врачу.

Показания к применению процедуры

Конизация шейки матки – это операция, в процессе которой удаляется участок (конусовидный) шейки матки вокруг цервикального канала. Эта операция выполняется по строгим показаниям, когда угроза малигнизации становится слишком высокой или она уже наблюдается. Основные показания к операции включают:

псевдоэрозия;
гипертрофия матки;
дисплазия матки;
полипы матки;
злокачественные изменения матки;
киста шейки матки.

Все эти патологические состояния включают разные степени утраты функциональной способности клеток шейки матки, а операционные и послеоперационные риски намного меньше тех перспектив, которые могут ожидать женщину без операции.

Патологические состояния, требующие конизации

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой распространение эпителия шейки матки на влагалищную часть шейки, где в норме должен присутствовать плоский эпителий. Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная псевдоэрозия возникает в результате аномального разделения различных видов эпителия в шейке матки еще во внутриутробном периоде. Зачастую она исчезает при достижении половой зрелости. Приобретенная эрозия может возникать при заживлении эрозии шейки матки. Нередко она является результатом колебаний уровня эстрогена в организме: при приеме гормональных контрацептивов, беременности, дисфункции яичников. Связывают возникновение псевдоэрозии с применением методов барьерной контрацепции, иногда с последствиями мочеполовых инфекций.

Стадии эрозии (Кликните для просмотра)

Псевдоэрозия протекает бессимптомно, если не присоединяется инфицирование. Она может немного кровоточить при контактном воздействии. Как правило, ее выявляют случайно при гинекологическом обследовании. Считается, что до 40% женщин могут страдать псевдоэрозиями. Окончательный диагноз помогает поставить расширенная кольпоскопия . Обработка псевдоэрозии «Люголем» не окрашивает ее в темно-коричневый цвет, поскольку в цилиндрическом эпителии нет гликогена. Изучение с помощью кольпоскопа позволяет определить вид псевдоэрозии, которая может быть: железистой, кистозной, сосочковой, смешанной.

Псевдоэрозию лечат диатермокоагуляцией, криодеструкцией и лазерной деструкцией. Конизация при этой патологии проводится крайне редко и только тем женщинам, которые уже рожали и не планируют больше иметь детей.

Эрозия шейки матки

Отличие эрозии от псевдоэрозии заключается в нарушении целостности эпителия шейки матки. Причинами эрозии могут быть:

воспаления в мочеполовой системе (кольпит, эндоцервицит, вульвовагинит и др.);
заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, кандидоз, гонорея, трихомоноз и др.);
травмы шейки матки (пулевые щипцы, тяжелые роды и т. д.);
гормональные сбои (дисфункции яичников, прием оральных контрацептивов).

Эрозия может не вызывать никакой симптоматики. Одна из причин – отсутствие болевых рецепторов на шейке матки. Если она возникает на фоне инфекции, то наблюдаются характерные признаки: желто-зеленые или густые белые выделения, зуд, повышение температуры, иногда боли внизу живота, в области крестца. При грубом половом акте могут появляться кровянистые выделения, что может быть поводом для посещения гинеколога.

Эрозия шейки матки (Кликните для просмотра)

Чаще всего эрозия – случайная находка при гинекологическом осмотре. При осмотре кольпоскопом она визуализуется как красное пятно, отличающееся по структуре и цвету от окружающей ткани. При подозрении на малигнизацию берут биопсию и проводят гистологическое исследование. Помогает также исследование мазка по Папаниколау. Эрозию следует отличать от эктропиона, который является следствием выворота цервикального канала в результате родовой деятельности.

При отсутствии дополнительной патологии лечат эрозию консервативно: используют тампоны и аппликации с «Солкосерилом», облепиховым маслом, Синтомициновой эмульсией, рыбьим жиром. Если не помогает, проводят криодеструкцию, химическую, лазерную коагуляцию, радиоволновое прижигание аппаратом Сургитрон. При наличии мочеполовой инфекции лечение фокусируется на устранении провоцирующего фактора.

Гипертрофия шейки матки

При утолщении, разрастании слизистой цервикального канала возможно возникновение гипертрофии шейки матки, в основе ее лежит увеличение размеров клеток. Гипертрофию следует отличать от гиперплазии, при которой нарушается нормальное соотношение клеток и их число увеличивается. К причинам гипертрофии относятся воспалительные заболевания шейки, гормональные нарушения, травматические повреждения, миомы матки, смещающие шейку. В первую очередь проводят лечение провоцирующего заболевания.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям и представляет собой атипичные клетки. Характеризуется высокой частотой малигнизации и поэтому требует неотложного лечения. Для дисплазии характерна утрата нормального строения клеток плоского эпителия. В норме верхний слой представляет собой чрезвычайно уплощенные клетки с маленьким ядром.

При дисплазии они округляются или имеют разнообразные очертания, несколько ядер. В зависимости от распространения процесса, дисплазию делят на легкую, умеренную и выраженную.

Большую роль в возникновении дисплазий отводят вирусу папилломы человека ВПЧ-16 и ВПЧ-18, который вызывает первичные мутации в клетках. Процесс усугубляется вредными привычками, гормональными нарушениями, иммунодефицитами, инфекциями. Симптомы – скудные, обнаруживают в ходе гинекологического осмотра. Диагноз ставят на основании цитологического исследования, кольпоскопии с биопсией, ПЦР-метода (определение ВПЧ). Лечат криодеструкцией, конизацией, ампутацией шейки.

Полипы и кисты шейки матки

Полипы шейки матки являются доброкачественными разрастаниями, которые могут причинять неудобства женщине, вызывая появление кровянистых выделений и тянущих болей внизу живота. К причинам полипоза относят мочеполовые инфекции, ВПЧ, гормональные сбои, травмы. В 70% случаев полипозы сочетаются с другой патологией шейки: эктропионом, псевдоэрозиями, эрозиями, лейкоплакией и др.

Диагноз ставят на основании кольпоскопии и цервикоскопии. Полипы удаляют в асептических условиях путем откручивания. Затем прижигают ложе полипа радиочастотным методом или криодеструкцией. При рецидивирующем полипозе проводят конизацию.

Кисты шейки матки могут возникать после родов, абортов, инфекционных процессов. Их размер может быть от нескольких мм до 3 см, и они могут выделять слизистый секрет. Зачастую кисты не беспокоят женщину и возникают из-за закупорки желез шейки матки слущенным эпителием. Лечат их диатермокоагуляцией, криодеструкцией и другими методами.

Злокачественные изменения в верхнем эпителии

Рак шейки матки провоцируется следующими факторами:

ранним началом половой жизни;
частой сменой половых партнеров;
заражение генитальным герпесом и цитомегаловирусом;
вредными привычками;
инфицированием ВПЧ;
иммунодефицитом;
витаминодефицитом.

В подавляющем большинстве случаев в организме больной женщины присутствует ВПЧ-16 или ВПЧ-18. Симптомы рака шейки матки включают: боли внизу живота, кровянистые выделения, отеки нижних конечностей, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Диагноз ставится на основании совокупности методов: расширенной кольпоскопии, цитологического исследования, биопсии, УЗИ малого таза, компьютерной томографии.

Схема лечения зависит от области поражения, наличия метастазов, осложнений и т.д. Конизация возможна только при изменении в верхнем эпителии, более глубокое поражение требует увеличения области оперативного вмешательства.

Операционные методы

В диагностике дисплазий и рака сильно помогает ПАП-тест – исследование мазка по методу Папаниколау, который берут путем соскоба шейки матки. При этом в канал шейки вводится щеточка и осуществляется забор клеточного материала в переходной зоне, где цилиндрический эпителий матки переходит в плоский эпителий, характерный для вагинальной части шейки. Часть материала отправляется на ПЦР-исследование.

Перед конизацией шейки матки сдают общий анализ крови, биохимию крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Проводят кольпоскопию, ПЦР-диагностику инфекций и кольпоскопию. Конизация (хирургическое вмешательство) может проводиться в несколько этапов.

Наиболее частым выбором будет петлевая конизация шейки. Такой метод применяют при дисплазиях, удалении полипов и кист. Операция производится в первые дни после окончания менструации. Все манипуляции осуществляют под контролем кольпоскопии. Вырезают конусовидный участок шейки на 5 мм выше зоны поражения: для этого подают на петлю электрода ток высокой частоты, который выполняет деструкцию ткани шейки. Второй электрод фиксируется на бедре. При правильной конизации первый электрод поворачивается на 360 градусов, что приводит к отделению конического участка шейки матки.

Для операции подбирается мощность тока таким образом, чтобы электрод с одной стороны не искрил, а с другой — эффективно разделял ткань. Когда основная процедура окончена, проводят коагуляцию кровоточащих сосудов. При необходимости шейку выскабливают. После окончания операции женщина пару дней проводит в стационаре под наблюдением во избежание осложнений. Ей назначают антибактериальные препараты и обезболивающие. В сложных случаях требуются дополнительные этапы конизации.

При невозможности провести петлевую электроэксцизию, в случае выраженных дисплазий используют высокую конизацию. При этом объем оперативного вмешательства больше, и операция дает больше осложнений. В результате ее проведения может произойти значительное сужение канала шейки матки и в дальнейшем это приведет к невозможности зачатия. По этой причине такую операцию делают только тем женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей.

Глубокая конизация позволяет более радикально решить проблему, а также уточнить характер поражения, то есть поставить точку в диагнозе.

Из альтернативных методов конизации часто используют радиоволновую и радиохирургическую конизацию шейки матки. Радиоволновая длится обычно 15 минут. Достоинствами радиохирургической конизации являются: отсутствие травм, рубцов и болевого синдрома. Сама операция оказывает стерилизующий эффект, сводя к минимуму риски бактериальных осложнений. Отечность минимальная.

Заживление шейки матки после операции

Появление выделений после конизации шейки матки – нормальное явление. Обычно 2-3 недели поле операции (особенно хирургической и петлевой) у женщины наблюдается кровянистое отделяемое из влагалища. Это результат заживления поврежденных сосудов и нарушения рекомендованного послеоперационного режима. На 7-10 день, выделяющиеся кровянистые бели становятся обильнее из-за отхождения струпа. Не должно быть выделений алой крови после 3 недели – это патологические симптомы усиления кровотечения. Возможная причина – недостаточно тщательная коагуляция сосудов во время операции, избыточный объем оперативного вмешательства, а также нарушение режима, подъем тяжестей, бег, прием Аспирина, других антиагрегантов и т.д. В таких случаях прибегают к локальным кровоостанавливающим манипуляциям.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства, послеоперационный период может приводить к различным осложнениям. Частота этих осложнений во многом зависит от метода проведения операции. После радиоволновой и радиохирургии осложнения минимальны. Пациентка хорошо себя чувствует и выписывается на следующие сутки. После хирургической и петлевой конизации осложнений заметно больше. Наиболее частые из них – кровотечения, присоединение инфекции, невозможность рождения ребенка.

Период после операции – рискованный, так как организм ослаблен и подвержен негативным воздействиям. В это время избегают физических нагрузок и воздерживаются от половой жизни не только из-за возможной травматизации, но и потому, что ткани после операции подвержены инфицированию. Появление зуда должно настораживать женщину, особенно если он появился после незащищенного полового акта.

Последствия

После операции температура может держаться несколько дней. Если она сопровождается болями внизу живота, зудом, белыми, желтыми, зелеными выделениями, то можно заподозрить мочеполовую инфекцию. Лечение следует начинать незамедлительно для предотвращения восходящей инфекции, так как иммунитет после операции снижен, а послеоперационная травма может служить входными воротами инфекции.

Если время операции было выбрано правильно, то есть в первые дни после окончания менструации, то следующие месячными приходят в срок или с небольшой задержкой из-за сильной стрессовой для организма ситуации. Они могут быть несколько обильнее, так как при операции повреждаются сосуды при эксцизии и выскабливание канала шейки матки.

При высокой конизации, когда удаляется слишком много ткани, могут возникнуть проблемы с беременностью и зачатием. Ослабление мышц нижней части матки могут быть причиной выкидышей впоследствии. А излишнее сужение канала шейки матки в результате операции приводит к невозможности зачатия. Поэтому женщинам в активном репродуктивном возрасте таких операций делать не стоит.

Если нет послеоперационных осложнений, то заживление длится 3-4 недели. Панику может вызвать отхождение струпа, так как оно сопровождается усилением объема выделений и задача врача – предупредить и успокоить женщину. На период заживления нельзя пользоваться тампонами, принимать ванны, посещать сауны, бани, бассейны, необходимо воздержаться от половой жизни.

Боли внизу живота – нормальное явление, если они не сопровождаются выделениями, характерными для воспалительных процессов, а также высокой температурой. В этот период также надо быть осторожной с приемом лекарств, нарушающих свертывание крови: Аспирина, Курантила и т.д. Запрещено поднимать тяжести. В течение 6 недель после операции придется носить гигиенические прокладки – лучше, если они будут гипоаллергенные. Серьезные физические нагрузки, в том числе занятия спортом недопустимы раньше, чем через 6 недель после операции. Соблюдение всех мер предосторожности защитит женщину от возможных осложнений и будет способствовать успешному восстановлению после оперативного вмешательства.

Конизация шейки матки проводится только в крайних случаях, когда медикаментозная терапия невозможна или не даёт результата. Подобный вид вмешательства позволяет предотвратить дальнейший прогресс патологических изменений в тканях шейки матки. Целесообразность операции предусматривается врачом после ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки - это конусовидное иссечение части шейки матки и цервикального канала. Операция необходима для ликвидации предраковых состояний. При конизации удаляются в основном ткани шейки матки, в меньшей степени затрагивается цервикальный канал. Патологически изменённый эпителий сразу же после иссечения отправляют в лабораторию для того, чтобы выяснить, присутствуют ли атипичные клетки. Это необходимо для определения тактики дальнейшего лечения.

Конизация шейки матки применяется при предраковых состояниях

Конизация является травматичным способом вмешательства для женской репродуктивной системы. Такой метод применяется после консервативной терапии, коррекции иммунитета и гормонального фона. Удалённая после конизации часть шейки матки восстанавливается в течение нескольких месяцев, однако форма органа незначительно видоизменяется.

Интересный факт: в настоящее время подобный вид оперативного вмешательства применяется всё реже, так как у многих женщин, особенно молодого возраста, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Вместо этого, используют более щадящие методики, способствующие сохранению целостности цервикального канала.

Что такое конизация шейки матки - видео

Показания для вмешательства

Операция показана при запущенной дисплазии 2–3 степени, которая обнаруживается во время проведения щипковой биопсии или при исследовании соскоба тканей из цервикального канала. Конизация также применяется при эрозиях шейки матки, полипах эндометрия, при наличии деформаций рубцового характера.

Дополнительные показания:

гиперплазия эндометрия;
выворот шейки матки;
рецидив дисплазии;
послеродовые рубцы на шейке матки;
начальная стадия рака.

Подобный вид вмешательства позволяет удалить изменённые ткани, тем самым предотвращая прогресс заболевания и возможность перехода патологии в рак.

Противопоказания

Операция не осуществляется при наличии венерических заболеваний и воспалительных процессов во влагалище. Перед вмешательством важно устранить все инфекции, в ином случае высок риск рецидива и осложнений после конизации. Только после тщательной санации влагалища и шейки матки женщину допускают до операции. Ещё одним противопоказанием является инвазивный рак. При прогрессе данного заболевания вмешательство может спровоцировать опасные для жизни последствия.

Операция не проводится у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у лиц, имеющих проблемы со свёртывающей способностью крови.

Виды вмешательства

Некоторое время назад конизация проводилась только с помощью скальпеля. В настоящий момент для удаления патологического участка применяют электрический ток, радионож, лазер, жидкий азот. Перечисленные методы считаются менее травматичными и сокращают реабилитационный период.

По объёму удаляемого участка выделяют такие виды, как:

щадящая конизация - в этом случае производят удаление 1–1,5 см тканей и небольшой участок (до 20% длины) цервикального канала;
глубокая конизация - представляет собой иссечение 5–7 см тканей, в том числе некоторых фрагментов здорового эндометрия, и более 65% длины цервикального канала.

Ножевая конизация

Подобный метод в настоящее время не применяют либо прибегают к нему в крайних случаях при недоступности других средств для проведения операции. Такой способ основывается на использовании скальпеля. При этом патологические участки вырезают и отправляют на биопсию. После этого накладываются швы. Операция проводится под местной проводниковой анестезией или с помощью общего наркоза. Плюсов у такого способа вмешательства нет, а вот минусов очень много, основные из которых:

высокий риск кровотечения;
длительный период реабилитации;
невозможность зачать ребёнка;
рубцовые изменения шейки матки;
деформация цервикального канала.

Ножевая конизация шейки матки проводится с применением скальпеля и под обязательным контролем операции с помощью оптического прибора

Такой вид оперативного вмешательства повышает риск рецидива дисплазии. При удалении патологического участка страдает значительная часть здорового эндометрия, что является благоприятной предпосылкой для образования большого количества соединительной ткани.

Лазерная конизация

Проведение операции с помощью лазера позволяет не затрагивать большие участки здоровых тканей. Такой способ является менее травматичным, поэтому даёт возможность быстро восстановиться. Патологические ткани во время конизации данным методом подвергаются воздействию высокой температуры, в результате чего жидкость из них выпаривается. На поверхности шейки матки образуется тонкая корочка, которая постепенно отслаивается. Такой метод часто рекомендуют нерожавшим и молодым женщинам, которым важно сохранить способность к зачатию.

Плюсы лазерной конизации:

быстрое заживление тканей;
низкая вероятность возникновения кровотечения;
сохраняется эластичность шейки матки.

возможность ожога здоровых тканей;
пропуск патологического участка, который провоцирует рецидив.

Лазерные установки всё чаще применяют для удаления патологических участков шейки матки

В процессе лазерного удаления отсутствует риск инфицирования тканей (как при проведении операции с помощью скальпеля).

Криоконизация

Криоконизация осуществляется чаще всего с помощью аппликаций жидкого азота. Реже используют углекислоту или фреон. Данный способ является противоположным по действию предыдущему. При криоконизации происходит замораживание патологических тканей, которые под влиянием низких температур отмирают. Процедура не занимает более 5–10 минут и показана молодым нерожавшим девушкам при 1–2 стадии дисплазии. Такой способ считается самым щадящим из представленных.

Основные плюсы:

отсутствие рубцовых деформаций шейки матки;
быстрая реабилитация;
снижение риска кровотечения;
нет необходимости применять общий наркоз.

Минусом такого способа является большая вероятность рецидива, при котором показано повторное вмешательство.

Аппарат для криодеструкции шейки матки имеет тонкий зонд для точного распределения азота

Во время криоконизации применяют местную проводниковую анестезию. При соприкосновении азота с тканями может присутствовать ощущение незначительной тянущей боли внизу живота.

Радиоволновой способ

Такой способ является самым дорогостоящим, но и эффективным в настоящее время. Аппарат излучает волны высокой частоты, которые способны иссекать патологические ткани мягко и аккуратно. Для этих целей применяется специальный наконечник, который не соприкасается с предполагаемым операционным полем. Часто для удаления участков дисплазии применяют аппарат Сургитрон американского производства. Он оснащён маленькой петелькой, которая аккуратно иссекает поражённые ткани, не травмируя при этом здоровые. Частоту и интенсивность излучения можно настроить исходя из глубины предстоящего воздействия.

Аппарат Сургитрон применяется для удаления участков дисплазии

Радиоволновой способ подходит для устранения 1–2 стадии дисплазии, а также для тех, кто хочет сохранить репродуктивную функцию в полном объёме. Достоинства данного метода:

отсутствие швов и рубцов;
возможность сохранить здоровые ткани;
точность манипуляций, низкий риск травматизации нормального эпителия.

Недостатком такого метода является высокая стоимость.

Операция с помощью радиоволнового аппарата не занимает более 15 минут. Кроме того, наконечник не касается эпителия, а располагается над ним. Специалист контролирует весь процесс с помощью кольпоскопа.

Что представляет собой радиоволновая конизация - видео

Электроконизация

Такой способ подразумевает применение электрического тока. При этом поражённая зона коагулируется в форме конуса. Затрагивается до 3 см здоровых тканей, что необходимо для снижения вероятности возникновения рецидива заболевания. Во время электрокоагуляции ткани обугливаются, формируется струп, который отпадает в течение недели. Для удаления некоторого фрагмента шейки матки используется наконечник с небольшой петелькой на конце. Такой способ лечения дисплазии очень распространён в государственных поликлиниках, часто применяется при запущенной форме заболевания.

Достоинства:

полное устранение изменённых тканей;
отсутствие рецидива.

Недостатки метода:

невозможность применения при запущенном варикозе шейки матки, так как возрастает риск кровотечения;
снижаются шансы на зачатие;
ухудшается эластичность шейки матки;
высок риск рубцовых изменений ткани.

Электроконизация шейки матки проводится только под анестезией

Знаю не понаслышке, что такое электроконизация. После биопсии была выявлена гиперплазия эндометрия. Гинеколог порекомендовал конизацию. Кроме этого, присутствовала большая эрозия. Пришлось согласиться на операцию. Попросила у доктора общий наркоз, так как было страшно. После вмешательства присутствовали боли внизу живота и ощущение жжения. От наркоза отходила почти сутки. Поднялась температура. После конизации появился рубец на матке, а впоследствии и эндометриоидная киста. Расстроилась и пошла к другому гинекологу, который сказал, что электроконизация применяется в крайних случаях и можно было сделать всё намного аккуратнее и без последствий лазером. Жалею, что тогда согласилась. Потом рубец и эндометриоз убирали уже лазером. Рекомендую ознакомиться со всеми известными методами, а также выслушать мнение нескольких врачей, прежде чем прибегать к такому травматичному способу.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо:

Сдать мазок на флору и распространённые инфекции: хламидиоз, трихомониаз, и др.
Сдать общий анализ крови для исключения воспалительного процесса, тяжёлых заболеваний и плохой свёртывающей способности.
Пройти кольпоскопию. Исследование шейки матки под микроскопом является важным моментом перед вмешательством, так как позволяет выявить дополнительные изменения эндометрия.
Сделать флюорографию и кардиограмму. При туберкулёзе и тяжёлых заболеваниях сердца конизация не проводится.
Сдать кровь на и сифилис.
Пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.
За 1 день воздержаться от половых контактов.

Кольпоскопия позволяет контролировать состояние шейки матки и проводится перед конизацией

Конизация проводится только на 1–2-е сутки после окончания менструации. Это обусловлено активной выработкой эстрогенов, что позволяет тканям быстрее регенерироваться после вмешательства.

В день операции нужно подмыться, спринцеваться не следует. Необходимо взять с собой всё необходимое, так как сразу же после вмешательства придётся несколько часов провести в больнице. Если конизация будет проводиться под общим наркозом, то также не рекомендуется принимать пищу и пить в день операции.

Как осуществляется вмешательство

Тактика проведения конизации зависит от вида вмешательства, но алгоритм действий схожий для всех манипуляций. Основные этапы:

Специалист просит женщину расположиться поудобнее на гинекологическом кресле.
Затем вставляет во влагалище специальное зеркало, позволяющее открыть доступ к шейке матки.
Потом вводит анестетик в матку. Укол может спровоцировать незначительный дискомфорт.
Через 5–7 минут врач приступает к удалению патологического участка. Если подразумевается применение жидкого азота, то специалист вводит в полость влагалища тонкий и длинный зонд, затем осуществляется подача холода. При лазерном методе производится последовательное выпаривание всех изменённых участков с помощью специального наконечника, который подаёт луч определённой длины. Если используется электрокоагуляция, то поражённый фрагмент тканей подвергается «обугливанию», которое происходит при воздействии электрического тока. При применении радиоволнового ножа участок дисплазии аккуратно срезается. Если же используется скальпель, то врач предварительно намечает линии надреза и уже потом иссекает отмеченную область. Микроскоп помогает контролировать манипуляцию.
После удаления патологического участка место вмешательство обрабатывается антисептиком. Женщину переводят в палату.
Через 3–6 часов пациентку отпускают домой.

Удаление конусообразного фрагмента шейки матки осуществляется поэтапно

Непосредственно перед грубыми вмешательствами, такими как электрокоагуляция и ножевая конизация, вводят укол, ускоряющий свёртывающую способность крови.

Послеоперационный период

Сразу же после операции может ощущаться боль внизу живота, в этом нет ничего страшного. Обычно неприятные симптомы исчезают уже на вторые сутки. В первые несколько недель могут присутствовать мажущие коричневые выделения. Это не является признаком патологии. Полное заживление тканей происходит в течение 1–1,5 месяцев. Струп, сформировавшийся после конизации, отходит чаще через 7–10 дней. Он напоминает собой коричневый плотный сгусток. Его появления не стоит бояться, но после его отхождения могут усилиться выделения.

В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие правила:

Регулярно менять прокладки.
Ни в коем случае не спринцеваться, но обязательно подмывать наружные половые органы 2 раза в день. В период восстановления врач может порекомендовать для этих целей Мирамистин или слабый раствор марганцовки. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать инфицирование раны.
Воздержаться от секса минимум на 1,5 месяца. Возобновлять половую жизнь можно только с разрешения врача после полного заживления послеоперационной раны.
Не поднимать тяжести.
Не принимать ванную в течение месяца, но пользоваться тёплым душем (только не горячим).
Не посещать бани, сауны и не загорать.
Воздержаться от занятий спортом.

Препарат Мирамистин часто назначают после гинекологических операций для предотвращения инфицирования

Если после отхождения струпа возникает обильное кровотечение, которое не останавливается, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях в период восстановления назначают антибиотики широкого спектра действия. Такая мера необходима при высоком риске послеоперационных осложнений. Для устранения болевых ощущений применяют анальгетики: Солпадеин, Темпалгин и т. д.

Темпалгин помогает избавиться от тянущей боли в первый день после операции

Если боль усиливается и не проходит на 2–3 сутки, то важно обратиться к гинекологу, который сможет выявить возможные осложнения на начальных этапах. Через 2–3 недели после вмешательства необходимо посетить врача для контроля над состоянием послеоперационной раны.

Осложнения после вмешательства

Если операция проводилась опытным специалистом, то риск серьёзных осложнений невысок, особенно при применении новейших методик. Однако в некоторых случаях могут возникать такие нежелательные последствия, как:

появление рубца на шейке матки;
рецидив дисплазии;
возникновение эндометриоза;
сужение цервикального канала;
кровотечения.

Конизация может отразиться на репродуктивной функции. При правильно проведённой операции способность к зачатию сохраняется, однако из-за того, что в месте удаления эндометрия орган теряет эластичность, во время родов возможны массивные разрывы, которые спровоцируют кровотечения. Также повышается риск преждевременного раскрытия шейки матки, беременность может прерваться из-за слабости мышечного аппарата органа в месте вмешательства.

Если когда-то проводилась конизация шейки матки, то перед планированием беременности важно обязательно сообщить об этом врачу, который назначит необходимые исследования и проведёт кольпоскопию.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью