Запущенная тахикардия. Виды, симптомы и лечение тахикардии. Медленные предсердные тахикардии

В качестве такого термина, как тахикардия, принято воспринимать учащенное сердцебиение при любой специфике его происхождения. Средние показатели для этого составляют порядка свыше 100 ударов в минуту. Тахикардия, симптомы которой хотя и заключаются в учащенном сердцебиении, характеризуется, между тем, правильностью ритма сердцебиения, соответственно, постоянной является и длительность промежутков, возникающих между сердечными сокращениями. Такое же состояние, которое характеризуется неожиданным возникновением тахикардии и внезапным ее завершением, определяется как пароксизмальная тахикардия.

Общее описание заболевания

Если рассматривать стабильное состояние человека, то таковым является при нормальной температуре в лежачем положении соответствие порядка 80 ударам в минуту. Положение стоя в нормальном состоянии составляет около 100 ударов, если же показатели превышают эту норму – то речь идет, соответственно, о тахикардии.

Тахикардия бывает в двух формах, то есть, физиологическая тахикардия и тахикардия патологическая. Физиологическая тахикардия провоцирует учащение сердцебиения по причине определенных физических нагрузок и волнений и тому подобных состояний измененного характера. Что касается патологической тахикардии, то при ней увеличение сердечных ударов провоцируется за счет возникновения заболеваний. К числу таковых относятся лихорадочные синдромы и различного типа сбои, касающиеся работы эндокринной системы, психические и нервные расстройства, организма. Нередко такое состояние проистекает по причине снижения на протяжении длительного времени двигательных функций и сбоев, отмечающихся в работе, производимой сердцем. При этом в последнем случае впоследствии может даже образоваться сердечная недостаточность.

При рассмотрении диагноза в целом важно определить, какая конкретно тахикардия свойственна в конкретном случае состоянию больного. Она может быть хронической либо приступообразной. Для приступообразной тахикардии врачу понадобится определить, речь идет о приступах пароксизмальной или же синусовой тахикардии. Так, при синусовой тахикардии больной с точностью определить начало приступа и его завершение не сможет. Примечательно, что зачастую больные тахикардией вообще не замечают ее возникновения, в то время как некоторые из них, наоборот, испытывают ощутимый дискомфорт от учащенного сердцебиения.

Определение тахикардии доступно при прослушивании сердца, а также при измерении сердцебиения. Синусовая тахикардия, прежде всего, требует устранения факторов, спровоцировавших ее появление.

Причины тахикардии

Тахикардия может возникнуть вследствие самых различных причин. Как мы отметили, она может возникнуть как нормальное явление, вызванное эмоциональными и физическими нагрузками, повышением температуры тела, курением или употреблением алкоголя. Также учащение сердцебиения наблюдается в ситуации, когда понижается артериальное давление, что может произойти, например, при кровотечении, понижение уровня гемоглобина (анемия) относится к дополнительному фактору, его провоцирующему. Не исключается учащение сердцебиения и при наличии гнойной инфекции, а также при злокачественных опухолях, при употреблении определенных лекарств как побочное явление и как следствие нарушения функций в работе щитовидной железы. И, наконец, существует отдельная группа тахикардий, в качестве причин возникновения которых служит сама сердечная мышца либо нарушения, актуальные для системы электрической проводимости, характерной для работы сердца.

Тахикардия сердца: симптомы заболевания

Тахикардия в целом характеризуется яркой выраженностью симптомов. В числе основных из них принято выделять следующие:

Резкое учащение в ритмах сердцебиения приступообразного характера;
Общая слабость;
Приступы головокружения;
Наплыв дурноты, ощущение частичной нехватки воздуха;
Потемнение в глазах, провоцируемое нарушением в кровоснабжении мозга;
Одышка;
Появление болей в области сердца, груди;
Ощущение скорой потери сознания.

Также следует в отдельности рассмотреть те симптомы, которые характерны для различных видов тахикардии.

Синусовая тахикардия: симптомы и лечение

Для данного вида тахикардии характерны следующие симптомы:

Учащение сокращений сердца свыше 90 ударов в минуту, что происходит при одновременно правильном ритме сердца;
Ощущение повышенной утомляемости.

Определение синусовой тахикардии возможно при подсчете пульса, а также при прохождении ЭКГ-исследования. Незначительная тахикардия может не требовать лечения. В некоторых случаях могут быть прописаны медпрепараты, способствующие замедлению частоты сердечных сокращений (то есть, бета-блокаторы). Дозировка определяется индивидуально в каждом конкретном случае. При самостоятельном приеме такого рода препаратов может наблюдаться замедление пульса резкого характера, также они могут спровоцировать потерю сознания и блокаду сердца.

Предсердная тахикардия: симптомы и лечение

Данный вид тахикардии также определяется как тахикардия суправентрикулярная или наджелудочковая тахикардия, ее источник расположен в предсердиях. Для нее характерны следующие проявления:

Усиленная частота сердцебиений, удары в минуту при этом могут достигать показателей до 140-250;
В некоторых случаях данный вид тахикардии сопровождается чувством страха.

Данного типа проявления требуют вызова скорой помощи. Предсердная тахикардия, соответственно, устраняется исключительно при врачебном вмешательстве, что также предусматривает предварительное проведение ряда исследований.

Пароксизмальная желудочная тахикардия: симптомы и лечение

Данный вид тахикардии характеризуется, исходя из названия, наличием источника, расположенного в желудочках сердца. Начинается пароксизм внезапно, так же внезапно и завершается. Длительность может составлять как несколько секунд, так и несколько суток. Выделяют следующие проявления этого вида тахикардии:

Частое и сильное сердцебиение (140-220 ударов/мин.);
Слабость резко выраженного характера;
Возможно головокружение, шум в ушах;
Тяжесть и дискомфорт, возникающие за грудиной и в области сердца, ощущение его сжимания;
Возможны проявления, свойственные вегетативной дисфункции (потливость, метеоризм, тошнота);
Несколько реже проявляется неврологическая симптоматика приступов;
При затянувшемся приступе возможным является падение артериального давления, а также развитие слабости, обмороки;
Завершение приступа на протяжении следующих нескольких часов может проявляться в полиурии (увеличенном образовании мочи), при этом моча имеет светлый цвет и низкую плотность.

Подобные симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и последующего оперативного устранения приступа. Как правило, желудочковая тахикардия и характерные для нее проявления образуются на фоне выраженных поражений сердца, в качестве которых выступает инфаркт миокарда и миокардит, а также интоксикация, спровоцированная теми или иными медпрепаратами. Соответственно, такая тахикардия представляет собой достаточно серьезную угрозу для жизни человека.

Отличить предсердную тахикардию от тахикардии желудочковой можно лишь на основании ЭКГ-исследования. При повторении приступов тахикардии проводится соответствующая противоаритмическая терапия, однако в качестве основного решения определяется устранение провоцирующего тахикардию заболевания.

Тахикардия при беременности: симптомы

При беременности тахикардия на пике своих проявлений возникает, преимущественно, с третьего триместра, то есть, с шестого месяца. В данном случае, если говорить о синусовой тахикардии, количество ударов сердца может увеличиваться до 15-20. Соответственно, если беременная женщина ранее имела предрасположенность к пароксизмальной тахикардии, сердечные сокращения могут достигать 130-160, а то и 220 ударов/мин. Дополнительно отмечаются такие симптомы, как:

Общая слабость;
Головокружения;
Возникновение (в некоторых случаях) боли в области сердца.

В основном приступы тахикардии возникают, как и в других случаях, внезапно, столь же внезапно завершаясь. Опасной тахикардия может казаться лишь на первый взгляд. Потому, если беременная женщина сталкивается с учащением приступов, переживать не следует – учащение сердцебиения, прежде всего, позволяет обеспечить будущего малыша питательными компонентами, так ему необходимыми. Одновременно с этим, он также получает и достаточное количество кислорода, что обеспечивает нормальный его рост и развитие. Обращение к специалисту требуется лишь при сопровождении тахикардии тошнотой (в т.ч. и рвотой), что является прямым свидетельством наличия того или иного сердечного заболевания. В остальных же ситуациях при усилении сердцебиения достаточно прилечь на некоторое время и расслабиться.

Тахикардия у детей: симптомы

Показатели нормальной частоты сердечных сокращений варьируются от возраста, между тем, даже груднички подвержены возникновению у них тахикардии. Наиболее распространена среди детей тахикардия наджелудочковая. Характерные ее особенности заключаются в аномально быстром сокращении камер сердца. Для жизни такая тахикардия, как правило, не носит угрожающего характера, в некоторых случаях даже не требуется медицинское вмешательство.

Другим, более серьезным видом тахикардии у детей является тахикардия желудочковая, возникающая при слишком быстром прокачивании крови. У детей она встречается редко, однако при отсутствии соответствующего лечения становится опасной для их жизни.

Что касается симптомов, то тахикардия у детей протекает при возникновении симптомов, аналогичных для течения ее у взрослых, а именно:

Появление боли в груди;
Учащение сердцебиения;
Обмороки;
Одышка;
Головокружение;
Тошнота;
Бледность;
Слабость.

У младенцев также отмечаются характерные симптомы, позволяющие определить тахикардию, хотя в целом это достаточно трудно за неимением описаний детьми их ощущений. Выделяют следующие из них:

Учащенность дыхания;
Капризность;
Беспокойность;
Повышенная сонливость.

Диагностика и лечение тахикардии

Проявления тахикардии в тех или иных ее симптомах, перечисленных нами выше, определяют последующий выбор методик лечения. Основными из них являются такие методы:

– уточняется количество и , а также других клеток для последующего обнаружения заболеваний ( , и т.д.);
Анализ крови на определение гормонов щитовидной железы, анализ мочи для определения в ней продуктов распада адреналина;
ЭКГ или электрокардиограмма, с помощью которой регистрируются электрические импульсы, характерные для работы сердца;
Электрокардиограмма (метод по Холтеру), при которой производится регистрация сердечной деятельности на протяжении суток.
ЭхоКГ либо УЗИ сердца – в данном случае обеспечивается оценка работы в целом сердечной мышцы, сердечных клапанов, пороки сердца и наличие признаков тех или иных заболеваний хронического характера.

На основании полученных данных от использования конкретной методики, при проведении осмотра и дополнительных исследований врачом определяется соответствующее лечение. В этом случае, прежде всего, учитываются причины возникновения тахикардии, возраст больного, а также наличие иных заболеваний и сопутствующих определению лечения факторов. В некоторых случаях специальное лечение тахикардии и вовсе не требуется – достаточным будет определение причин, ее спровоцировавших и оперативное их устранение.

Что касается специалиста, к которому следует обратиться при наличии симптомов, нами перечисленных, то таковым является лечащий терапевт или врач кардиолог.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Тахикардия - это состояние, для которого характерно заметное учащение сердцебиения. Данное явление может иметь любой генез. Принято считать, что при частоте сердечных сокращений, составляющей 100 ударов в минуту и больше, у больного имеет место тахикардия. Для состояния тахикардии характерен правильный ритм сердца: продолжительность между сердечными сокращениями равномерная. Если тахикардия у человека развивается внезапно, а позже приступ не менее неожиданно заканчивается, то в данном случае состояние обозначается как пароксизмальная тахикардия . Для понимания, что такое тахикардия, и какие состояния следует разграничивать, существует классификация на несколько видов заболевания.

Виды тахикардии

Прежде всего, тахикардию подразделяют на физиологическую и патологическую . Проявления физиологической тахикардии могут возникать у людей, сердечно-сосудистая система у которых функционирует без патологий. В данном случае к проявлению тахикардии предрасполагают разные факторы окружающей среды. Это может быть резкое изменение положения теля, занятия спортом, пребывание в нехарактерных климатических условиях. Также ритм сердца учащается после переедания и употребления возбуждающих напитков, вследствие лечения некоторыми препаратами.

Патологическая тахикардия появляется как следствие болезней сердечнососудистой системы. Также данное состояние возникает вследствие ранее перенесенных острых недугов.

Принято различать два вида тахикардии, напрямую относящиеся к нарушениям в работе сердца (аритмии наджелудочковая и желудочковая .

Наджелудочковая тахикардия – это либо самостоятельная болезнь, возникающая ввиду патологий в строении сердца, либо последствие других болезней, течение которых негативно повлияло на работу сердца. При данной форме тахикардии сердца неправильный ритм сердца формируется не выше уровня желудочков, то есть на уровне предсердий.

При желудочковой тахикарди и источник учащения ритма находится уже в желудочках. Данное состояние считают достаточно серьезным нарушением в работе сердца.

Желудочковая тахикардия иногда проявляется как аномалия врожденного характера и следствие заболеваний, поражающих сердечную мышцу. Чаще всего тахикардия данной формы является последствием сердца или кардиомиопатии . Проявления желудочковой тахикардии представляют опасность для больного из-за возможности срыва сердечного ритма и, как следствия, возможной внезапной остановки сердца.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия – это состояние, при котором учащение сердечного ритма происходит из-за внешних проявлений. Так, это может быть сильный , физические нагрузки и др. В данном случае очень важно знать, какова причина возникновения такого состояния. Именно причину нужно устранить в первую очередь, поэтому при проявлениях синусовой тахикардии требуется комплексное обследование организма.

При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений увеличивается от 90 до 150-180 в минуту, при этом сохраняется правильный синусовый ритм.

Причина данного состояния — повышение автоматизма синоатриального узла, который является основным водителем ритма. Если человек полностью здоров, то такое явление может возникнуть как следствие сильных физических либо эмоциональных нагрузок.

Различают несколько видов синусовой тахикардии. Фармакологическая синусовая тахикардия возникает как следствие влияния на синусовый узел , норадреналина , изопротеренола , алкоголя , кофеина , никотина и ряда других веществ. Выделяется также адекватная и неадекватная формы патологической синусовой тахикардии. Адекватная форма тахикардии возникает как следствие возрастания температуры тела , артериальной гипертензии , анемии , гипоксемии , тиреотоксикоза . Для неадекватной формы синусовой тахикардии характерно стойкое симптоматичное увеличение частоты синусового ритма. Сердечный ритм при этом составляет более 100 в минуту, как в состоянии покоя, так и при наименьшей физической нагрузке. Такое состояние длится на протяжении, как минимум, трех месяцев без видимых причин.

Неадекватная форма синусовой тахикардии встречается сравнительно редко и является мало изученной болезнью. Как правило, недуг возникает у людей молодого возраста, в большинстве случаев проявляется у женщин. Больные жалуются на , стойкое сердцебиение, ощущение постоянной слабости и .

Лечить синусовую тахикардию нужно только в случае проявлении ее неадекватной формы.

Причины тахикардии

Чтобы понять, что такое тахикардия, важно учесть, что тахикардия сердца проявляется из-за многих и разных причин. Так, подобное состояние может возникнуть в качестве естественной реакции человеческого организма на эмоциональную нагрузку и слишком сильный физический труд. Также тахикардия может сопутствовать повышению температуры тела, курению, употреблению больших доз алкогольных напитков. Сердцебиение становится более частым и в случае резкого понижения , при анемии и, соответственно, уменьшении уровня , как следствие развития злокачественных опухолей, инфекций гнойного характера, повышенной функции щитовидной железы. Также тахикардия может возникать как следствие лечения некоторыми медицинскими препаратами.

Существуют также тахикардии, возникающие ввиду наличия патологии сердечной мышцы либо ввиду нарушений в процессе электрической проводимости сердца. Тахикардия сердца – это первый признак сердечной декомпенсации.

Также подобное состояние является следствием шока или коллапса (это может быть обморочное состояние, кровотечение и др.), как результат рефлекса на понижение кровяного давления.

Склонность к тахикардии является характерным симптомом у людей, больных . Как правило, в данном случае это пациенты молодого возраста. Учащенное сердцебиение наблюдается и у больных .

Симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии проявляются, прежде всего, резким учащением ритма сердцебиения, носящим приступообразный характер. При этом ритм сердца остается четким и правильным. Подобное явление может начинаться очень резко, а позже внезапно приостановиться. Кроме того, симптомы тахикардии включают проявление общей слабости, приступов головокружения. Человек может ощущать наплыв дурноты, а также ощущение нехватки воздуха. В процессе приступа все описанные симптомы тахикардии выражены ярко, при этом иногда у больного возникает отчетливое ощущение страха. Ввиду этого при внезапном проявлении обозначенных признаков следует предпринять все меры, чтобы расслабиться и успокоиться.

Диагностика тахикардии

При диагностике тахикардии важно начать работу с пациентом с его тщательного опроса. Врач обязательно прослушивает пациента с помощью стетоскопа, определяя наличие у него шумов в сердце. Для правильной постановки диагноза специалисту важно определить, в связи с чем возникает тахикардия, сколько времени длится приступ, внезапно ли он проявляется.

Следующим важным шагом в процессе диагностики является электрокардиография. Благодаря использованию данного метода можно регистрировать электрические поля, которые образуются при работе сердца. Для того чтобы приступ тахикардии у больного был зарегистрирован, иногда используется суточное мониторирование ЭКГ. Данное исследование является постоянной записью электрокардиограммы, которая длиться на протяжении суток. При этом больной занимается привычными делами и носит специальное портативное приспособление. Дл определения причины, по которой у больного проявляется тахикардия, врач часто назначает проведение анализов крови, эхокардиографию, исследование грудной клетки с помощью рентгена.

Лечение тахикардии

При лечении тахикардии важно учесть причины, по которым развивается данное состояние, а также тип тахикардии. Есть целый ряд состояний, при которых лечение тахикардии не требуется вообще. Чтобы нормализировать сердцебиение, нужен полноценный отдых, смена образа жизни на более правильный. Часто человеку просто необходимо успокоится.

Однако нередко медикаментозная терапия тахикардии все же необходима. Принимать решения о принятии любых лекарственных препаратов должен исключительно специалист после того, как больной пройдет тщательное обследование. Поэтому если тахикардия проявляется без определенной причины, следует сразу же обращаться к врачу.

Лечение тахикардии направлено на терапию болезней, которые становятся причиной ее возникновения. В большинстве случаев тахикардия – это следствие нарушений в эндокринной системе, вегетативной нервной системе, а также ряда сердечно-сосудистых недугов.

Чтобы предотвратить приступ тахикардии, часто используются антиаритмические препараты. Однако подобные средства могут стать причиной целого ряда побочных эффектов.

Если у больного проявляется ярко выраженный приступ тахикардии, рекомендуется сразу же прекратить физические нагрузки. Можно использовать седативные успокаивающие препараты, которые назначил лечащий врач. Существуют также некоторые методы, которые помогают устранить приступы тахикардии самостоятельно. Так, есть специальные методики задержки дыхания, при которых больной должен немного надавить пальцами на глазные яблоки. В некоторых случаях эффективны нетрадиционные методики, например, система дыхания по способу Аюрведы.

При лечении тахикардии сердца используются и народные средства, а именно отвары календулы, василька голубого, мелиссы, барвинка и других трав и фитопрепаратов.

Доктора

Лекарства

Тахикардия при беременности

Часто у женщин, у которых ранее не наблюдались проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, случаются приступы тахикардии во время . Тахикардия при беременности является следствием изменений в женском организме. Чтобы понять, что такое тахикардия в данном случае, важно учитывать, что в процессе вынашивания ребенка весь организм в целом функционирует с двойной нагрузкой.

Однако прямые причины возникновения тахикардии достаточно многообразны и до сих пор подвергаются изучению специалистов. Так, главным фактором, провоцирующим учащенное сердцебиение, следует считать высокий уровень гормонов, которые проявляют симпатомиметическую активность и, как следствие, увеличивают частоту сокращений сердца. Среди других факторов, из-за которых возникает тахикардия при беременности, следует отметить увеличение веса беременной, высокий уровень метаболизма, недостаточное количество важных для организма минералов и витаминов, анемия, понижение давления. Следствием тяжелого часто бывают негативные изменения водно-электролитного баланса, что также может спровоцировать периодические приступы тахикардии. Смещения сердца вследствие анатомических изменений в организме, употребление ряда лекарств могут повлиять на состояние сердечной мышцы и спровоцировать тахикардию.

Тахикардией у беременных принято называть состояние, когда ЧСС в состоянии покоя составляет более 90 ударов в минуту. При этом женщина не ощущает боли. Приступ прекращается самостоятельно. Однако при частом повышении ЧСС до120 и более ударов и сопутствующих неприятных симптомах женщина должна обаятельно обратиться к специалистам и пройти обследования. В данной ситуации назначается проведение ЭКГ, в качестве дополнительных исследований используется ЭхоКГ, исследование гормонов щитовидной железы.

Терапия тахикардии при беременности подразумевает прием растительных седативных средств, а также витаминов, препаратов с содержанием калия, магния. Важно скорректировать водный баланс, предотвратить анемию.

Профилактика тахикардии

Чтобы избежать проявления приступов тахикардии, важно, прежде всего, вовремя обращаться к врачу и лечить заболевания, вызывающие данное состояние. При первых проявлениях ускоренного сердцебиения следует позаботиться об адекватном и полноценном отдыхе. Не менее важно прекратить злоупотребление продуктами, содержащими кофеин, алкоголь. Крепкий кофе и чай можно заменить травяными чаями, используя травы, которые воздействуют седативным образом.

Не нужно употреблять много сладостей, жирной еды, в то же время важно соблюдать принципы здорового питания. Паросизмальная тахикардия часто возникает и как следствие приема стимуляторов, диетических таблеток. Не менее важным принципом профилактики тахикардии является защита от постоянных стрессов, стойкое эмоциональное состояние.

Эффективным методом профилактики учащенного сердцебиения является прием микроэлемента магний, которые регулирует эффекты кальция в мышечных клетках сердца. Следствием такого воздействия будет ритмичные сокращение и расслабление сердечной мышцы. Еще одним элементом, важным для правильной работы сердца, считается калий.

Активный образ жизни и постные разумные физические нагрузки стимулируют работу сердца, а также повышают устойчивость организма к высвобождению избытка адреналина. Как следствие, уменьшается раздражительность и стабилизируется эмоциональный фон.

Приступы тахикардии реже случаются у тех людей, которые регулярно много времени проводят на свежем воздухе. Важно каждый день, как минимум, полчаса гулять на улице.

Диета, питание при тахикардии

Список источников

Мазур Н. А. Пароксизмальные тахикардии. М.: Медпрактика-М, 2005.
Кушаковский М. С. Аритмии сердца. СПб.: Фолиант, 2004.
Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Иваницкий А. В. Функциональная диагностика в кардиологии. М.: Изд-во НЦсСх им. А. Н. Бакулева РАМН, 2005. Т.2.
Ардашев А.В. Клиническая аритмология. - М. : Медпракти-ка, 2009.

виды пароксизмальных тахикардий

В основе классификации пароксизмальной тахикардии лежит локализация эктопического очага, поэтому в некоторых источниках можно встретить такие формы ПТ, как предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая, а в некоторых – предсердная и атриовентрикулярная объединены в одну группу суправентрикулярных (наджелудочковых) тахикардий. Это объясняется тем, что в большинстве случаев их просто различить невозможно, слишком тонкая грань между ними, поэтому рассматривая пароксизмальную тахикардию (ПТ), можно заметить, что в отношении классификации имеет место расхождение мнений различных авторов. В связи с этим формы ПТ до сих пор четко не определены.

Некоторая путаница в классификации является следствием больших трудностей в диагностическом плане, поэтому тонкости и споры на этот счет лучше оставить профессионалам. Однако чтобы читателю было понятно, следует отметить: если на практике разграничить такие формы, как предсердная и атриовентрикулярная не представляется возможным, то употребляется один из двух терминов – суправентрикулярная или наджелудочковая.

Человек, не имеющий соответствующих медицинских знаний, тем более во всех этих сложностях не разберется, поэтому, став очевидцем приступа пароксизмальной тахикардии, больному следует оказать первую помощь в пределах своей компетенции. А именно: уложить, успокоить, предложить глубоко дышать, накапать корвалол или валериану и вызвать бригаду скорой помощи. Если больной уже получает противоаритмическое лечение, то можно попытаться снять приступ имеющимися у него таблетками.

При невыясненном происхождении приступа, любая самодеятельность может навредить , поэтому первая помощь будет ограничиваться вниманием и пребыванием рядом до приезда «скорой». Исключение составляют люди, имеющие определенные навыки оказания первой помощи при ПТ и обученные вагусным приемам, которые, впрочем, могут оказаться не столь эффективными, а иногда оказать обратное действие.

Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии

Эти тахикардии, хоть и включены в одну группу, однако по происхождению, клиническим проявлениям и причинам неоднородны.

Для предсердной ПТ характерна ЧСС в пределах 140-240 ударов в минуту, но чаще всего можно наблюдать тахикардию, когда пульс составляет 160-190 уд/мин, при этом отмечается его строгая нормальная ритмичность.

предсердная форма наджелудочковой тахикардии на ЭКГ

На ЭКГ по изменению зубца Р можно судить о локализации эктопического очага в предсердиях (чем больше он изменяется, тем дальше от синусового узла находится очаг). По причине того, что эктопический ритм очень высокий, желудочки получают только каждый второй импульс, что ведет к развитию атриовентрикулярной блокады 2 ст., а в иных случаях может развиться внутрижелудочковая блокада.

Приступ ПТ может сопровождаться определенными признаками, появление которых зависит от формы тахикардии, причины и состояния сердечно-сосудистой системы. Таким образом, во время пароксизма у людей могут присутствовать или развиваться симптомы и осложнения:

Головокружение, обморок (нарушение мозгового кровотока);
Вегетативная симптоматика (дрожание конечностей, слабость, потливость, поташнивание, усиленный диурез);
(возникает, если нарушается кровообращение в малом круге);
Острая левожелудочковая недостаточность (при наличии органических изменений в сердце);
Аритмогенный шок, обусловленный резким падением АД – весьма серьезное последствие;
Боли, возникающие в результате нарушения коронарного кровообращения;
, как следствие поражения сосудов сердца.

Эти симптомы в одинаковой мере характерны и для желудочковой, и для суправентрикулярной ПТ, правда, острый инфаркт миокарда в большей степени относится к последствиям ЖПТ, хотя и при СВПТ не является исключением.

Многообразие тахикардий наджелудочковой локализации:

Медленные предсердные тахикардии

Тахикардию с ЧСС 110-140 уд/мин называют медленной и относят к непароксизмальной . Она, как правило, умеренная, начинается без предварительных экстрасистол, не нарушает гемодинамику и возникает обычно у людей, не имеющих органических поражений сердца, хотя иной раз может встретиться при остром инфаркте миокарда в самом начальном его периоде. Очень часто возникновению такой тахикардии способствует психоэмоциональное напряжение при имеющейся другой патологии (пониженное давление или, наоборот, высокое, вегетативная дисфункция, тиреотоксикоз и др.).

Подавление подобных приступов достигается назначением:

Блокаторов кальциевых каналов (верапамил, изоптин);
Анаприлина (под язык), а если установлено, что тахикардию спровоцировал стресс, то с него и начинают, однако здесь не следует забывать, что этот препарат противопоказан в случае выраженной артериальной гипотензии или бронхоспастических реакций в анамнезе;

Необходимо отметить, что изоптин для внутривенного введения не применяется одновременно с анаприлином , поскольку такое сочетание создает опасность развития асистолии или полной . Кроме этого, если принятые меры по устранению тахикардии оказываются недейственными в течение 3 часов, то больной подлежит госпитализации в специализированную клинику.

Быстрые предсердные тахикардии

Быстрыми называют тахикардии, начинающиеся предсердными эктрасистолами и отличающиеся повышением частоты сердечных сокращений до 160-190 , а в некоторых случаях и до 240 уд/мин. Начало и конец приступа у таких тахикардий – острые, однако пароксизм больные чувствуют за некоторое время появлением экстрасистол. Быстрый и высокий сердечный ритм способен существенно влиять на артериальное давление и кровообращение не в лучшую сторону. Причинами приступов тахикардии такого типа являются:

Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония, особенно, у лиц молодого возраста;
Водно-электролитный дисбаланс (дефицит калия, накопление в организме излишней воды и натрия);
или порок митрального клапана;
Аномалия предсердной перегородки;
(у пожилых пациентов)

Медикаментозное воздействие на ПТ у молодых людей в данном случае заключается во введении новокаинамида (при нормальном АД) или этмозина, однако эти мероприятия могут осуществляться только врачом. Больной самостоятельно может лишь принимать назначенный ему ранее противоаритмический препарат в таблетках и вызвать «скорую», которая, если приступ не удастся снять в течение 2 часов, отвезет его на лечение в стационар.

Пожилого человека и людей с органическими поражениями сердца от ПТ такой формы спасает введение дигоксина, который, однако, тоже не предназначен для самостоятельного применения. Дигоксин должен ликвидировать тахикардию в течение часа и, если этого не случается, больной также отправляется в кардиологический стационар.

Предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой 2 ст.

Это особый вид предсердной пароксизмальной тахикардии, который, прежде всего, связывают с дигиталисной интоксикацией (длительный прием сердечных гликозидов) и другими заболеваниями:

Хронической бронхолегочной патологией (неспецифической);
Острым дефицитом калия, который случается при пункции полостей (брюшной, плевральной) и бесконтрольном приеме мочегонных средств;
(ТЭЛА);
Тяжелым кислородным голоданием;
При .

Частота сердечных сокращений в случаях такой тахикардии колеблется в пределах 160-240 ударов в минуту и приступ очень напоминает трепетание предсердий, поэтому легким состояние больного назвать никак нельзя.

Прежде, чем начинать лечить такую форму ПТ, врач отменяет и назначает:

Введение унитиола внутривенно;
Капельное вливание хлорида калия (контроль ЭКГ!).

Лечение больного проводится только в стационарных условиях!

«Хаотическая» многоочаговая предсердная тахикардия – еще один вид ПТ, она свойственна пожилым людям:

Имеющим хронические заболевания бронхов и легких;
С дигиталисной интоксикацией, сахарным диабетом и ИБС;
Ослабленным людям с лихорадкой, сопровождающей различные воспалительные процессы.

«Хаотическая» тахикардия довольно устойчива к медикаментозным препаратам и лечебным мероприятиям в целом, поэтому больной машиной скорой помощи (с сиреной!) должен быть доставлен в кардиологический центр.

Атриовентрикулярная тахикардия

Пример тахикардии, исходящей из АВ-узла (АВ-узловая) на ЭКГ

Атриовентрикулярные тахикардии относятся к самым распространенным видам наджелудочковой ПТ , хотя многие годы они числились вариантом «классической» предсердной тахикардии. Кроме этого, они представлены несколькими формами:

Узловая , более характерна для пожилого возраста;
АВ тахикардия, сопутствующая синдрому WPW , причем приступы ее зачастую начинаются еще в детском или в юношеском возрасте;
Сопровождающая синдром LGL ;
АВ тахикардия, возникающая у лиц, имеющих скрытые добавочные пути (преимущественно молодые люди).

Невзирая на различие форм, эти АВ тахикардии объединяют общие признаки и общие клинические проявления, свойственные и для других вариантов наджелудочковой тахикардии .

В большинстве случаев пароксизм этой тахикардии возникает на фоне органических поражений сердца, то есть, хронической патологии. Больные в подобных ситуациях неплохо приспособлены к своим болезням и умеют снимать приступ сами с помощью вагусных методов, эффект которых, впрочем, со временем слабеет. Кроме этого, если приступ затягивается, то можно дождаться таких нежелательных последствий, как нарушение кровообращения, что заставляет человека все-таки обращаться за медицинской помощью, поскольку самому избавиться от накативших ощущений уже не получается.

Госпитализация больных с АВ ПТ осуществляется, если имеют место последствия и осложнения, в остальных случаях человека положено лечить дома подобранными антиаритмическими лекарственными препаратами в таблетках. Обычно это верапамил или изоптин (что в принципе одно и то же), которые больным надлежит принимать после еды в рекомендованных врачом дозах.

Желудочковая тахикардия. Предвестники, фон, причины и последствия

Предвестником желудочковой пароксизмальной тахикардии (ЖПТ) в большинстве случаев выступают желудочковые экстрасистолы, фоном:

, органические поражения сердечной мышцы после ИМ;
Постинфарктная ;
Миокардиты;
; (постоянно-возвратная форма ЖПТ)
Врожденный порок сердца и приобретенный (последствия );
(высокое АД);
Пролапс митрального клапана (редко);
Дигиталисная интоксикация (около 1,5-2 %)

Генетическая предрасположенность, пожилой возраст и мужской пол усугубляют ситуацию . Правда, иной раз, хоть и очень редко, ЖПТ может возникать у молодых, вполне здоровых молодых людей, не имеющих сердечной патологии. К таковым могут относиться люди, профессионально занимающиеся такими видами спорта, которые дают чрезмерные нагрузки и требуют большой самоотдачи. «Сердце спортсмена» чаще не выдерживает после усиленной тренировки, заканчивающейся «аритмической смертью».

В основе возникновения желудочковой пароксизмальной тахикардии лежат исходящие из пучка Гиса импульсы. На ЭКГ – симптомы блокад ножек п. Гиса с ЧСС около 140-220 уд/мин, что сказывается на состоянии больного:

Выраженные нарушения кровообращения;
Падение артериального давления;
Развитие сердечной недостаточности;

Желудочковая пароксизмальная тахикардия, сопровождающая ишемическую болезнь сердца (без ИМ) может быть представлена двумя вариантами:

Экстрасистолическая тахикардия (постоянно-возвратная) тахикардия Галавердена (140-240 уд/мин), которой сопутствуют экстрасистолы, идущие в паре или поодиночке;
Спорадические короткие или затяжные пароксизмы (ЧСС – 160-240 уд/мин), возникающие с различной частотой (несколько раз в неделю или несколько раз в год).

Большого внимания кардиологов заслуживают префибрилляторные формы ЖТ. Хотя в группе риска находится любой больной с ИБС, есть еще более опасные формы, способные вызвать , от которой очень легко можно умереть , поскольку она является терминальным нарушением сердечного ритма.

Симптомы и лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии

Желудочковую пароксизмальную тахикардию можно узнать по характерному толчку в груди, который возникает внезапно. После него сердце начинает биться часто и сильно. Это первые признаки ЖПТ, остальные присоединяются спустя непродолжительное время:

Набухают шейные вены;
Повышается артериальное давление;
Становится трудно дышать;
Появляется боль в груди;
Нарастают нарушения гемодинамики, последствием которых становится сердечная недостаточность;
Возможно развитие обморока и .

Приступ ЖТ требует оказания экстренной помощи больному, но применять вагусные методы и вводить сердечные гликозиды при этой форме тахикардии не рекомендуется , потому что можно вызвать фибрилляцию желудочков и создать угрозу жизни больного .

Наилучшим выходом будет звонок в «скорую» с толковым объяснением диспетчеру цель вызова . Это очень важно. Наверное, многие люди замечали, что в иных случаях бригада приезжает за 3 минуты, а в других – в течение часа. Все просто: слегка повышенное артериальное давление может подождать, сердечный приступ – нет. Конечно, хорошо, если в такой момент кто-то с человеком будет рядом.

Если пациента с суправентрикулярной, а тем более с синусной, тахикардией иногда возможно оставить дома, то на ЖПТ это не распространяется. Лечить ее нужно только в стационарных условиях, поскольку стремительное разворачивание событий нередко заканчивается летальным исходом, то есть, больной может попросту умереть.

Лечебная тактика, направленная на купирование приступа ЖПТ заключается в применении лидокаина для внутривенного введения, его же применяют и в целях профилактики. При падении АД к лечению добавляют введение прессорных аминов (мезатон, норадреналин), что иной раз позволяет восстановить синусовый ритм. В случаях неэффективности медикаментозного лечения, проводят (попытка купирования приступа разрядом дефибриллятора), и это довольно часто имеет успех, при условии своевременно начатых реанимационных мероприятий.

ЖПТ, сформированную в результате отравления сердечными гликозидами, лечат препаратами калия (панангин – внутривенно) и таблетками дифенина, которые следует принимать по 0,1 г трижды в день после еды.

Тахикардия у беременной женщины

Совершенно естественно, что в период беременности потребность в кислороде и питательных веществах возрастает, ведь женщина должна обеспечить не только свое дыхание и питание, но и ребенка. Учащенное дыхание, увеличение проходимости бронхов и дыхательного объема, а также физиологические изменения в кровеносной системе, готовящейся к родам, компенсируют повышенную потребность в кислороде и обеспечивают дополнительную легочную вентиляцию.

Увеличенная скорость кровотока и укороченное время полного кровообращения, развитие нового круга кровообращения (маточно-плацентарного) дают дополнительную нагрузку на сердце беременной женщины, организм которой сам приспосабливается к новым условиям путем увеличения систолического, диастолического и минутного объема сердца, а, соответственно, и массы сердечной мышцы. У здоровой женщины ЧСС возрастает умеренно и постепенно, что выражается появлением при беременности умеренной синусовой тахикардии, не требующей лечения. Это вариант нормы.

Появление патологической тахикардии у беременных женщин связано, в первую очередь, с анемией, когда падает ниже физиологического (для беременных – ниже 110 г/л) и кровопотерей. Остальные причины возникновения тахикардии у беременных аналогичны причинам вне этого состояния, ведь будущая мать может иметь любую сердечную и внесердечную патологию (врожденную и приобретенную), которую состояние беременности, как правило, усугубляет.

Кроме обследования самой женщины на 9-11 неделе проводится оценка состояния плода (хотя у некоторых можно определить и раньше – на 7-9 неделе), где сердцебиение является основным показателем его жизнедеятельности. Частота сердечных сокращений у плода при нормально протекающей беременности колеблется в пределах 120-170/мин . Учащение их происходит за счет:

Двигательной активности ребенка, когда он начинает шевелиться;
Натяжения пуповины;
Незначительного сдавления нижней полой вены увеличивающейся маткой (резко выраженное сдавление, наоборот, приводит к ).

Кроме этого, хотя показателем гипоксии плода считается развивающаяся брадикардия, при выраженном кислородном голодании наблюдается смена брадикардии и тахикардии, где брадикардия все же превалирует. Это говорит о страдании плода и о необходимости дополнительного обследования и назначения лечения. Следует заметить, что тахикардию при беременности лечит только врач . Ни медикаментозное лекарство, ни народные средства НЕ помогут избавиться от тахикардии , но при этом могут значительно усугубить ситуацию.

Лечиться дома?

Извечные вопросы: можно ли вылечить тахикардию и как это сделать в домашних условиях? Однозначного ответа, конечно, нет, поскольку форма тахикардии определяет последствия и прогноз. Если с синусовой тахикардией (и то не с каждой!) нефармакологические средства могут как-то справиться, то о лечении желудочковой тахикардии, которая зачастую требует срочной реанимации, просто речи быть не может, поэтому больной должен знать, какой вариант ему достался и что с ним делать. Но все равно предварительно следовало бы посоветоваться с врачом. А вдруг у пациента еще нет уточненного диагноза?

Все препараты от тахикардий должны назначаться исключительно врачом с учетом анамнеза и результатов обследований.

Боярышник – основа народных рецептов

Многие настойки от тахикардии в своем составе имеют боярышник, валериану и пустырник . Отличаются они лишь тем, какую настойку к ним еще добавить. Одни добавляют корвалол, другие – пион, а некоторые вообще покупают в аптеке готовый сбор, сами настаивают на водке или спирте и принимают.

Хотелось бы заметить, что вряд ли настои на водке могут быть абсолютно безвредны при длительном употреблении, особенно, детям. Все-таки это спиртовые растворы и настойку боярышника не зря называют в народе «аптечным коньяком». Принимая трижды в день по столовой ложке, человек слегка привыкает к лекарствам, настоянным на спирте и это необходимо помнить. Особенно это касается лиц с отягощенным анамнезом в этом плане. К тому же, есть рецепты, которые не требуют обязательного добавления спиртосодержащих жидкостей.

Бальзам витаминный

Рецепт лекарства, названного витаминным бальзамом , состоит из ягод боярышника и калины , взятых по литровой банке, ягод клюквы (хватит и пол-литра) и плодов шиповника тоже пол-литра. Все это потихоньку укладывают слоями в банку емкостью 5 л, пересыпая каждый из слоев стаканом сахара, а лучше заливая таким же количеством меда. К приготовленному таким образом лекарству добавляется литр водки, которая через три недели впитает в себя все целебные свойства ингредиентов и станет полноценным народным средством для лечения тахикардии. Принимается полученная смесь, пока не закончится (по 50 мл утром и вечером). Если кому-то алкоголь противопоказан, то настой можно приготовить без водки. Оставшиеся от настоя ягоды умные люди не выбрасывают, а добавляют в чай, которому они придают аромат и вносят полезные вещества, поскольку они не растеряли их в процессе настаивания.

Соки овощей и фруктов

Говорят, очень полезны овощные соки, которые если и не вылечат тахикардию, то вреда не принесут однозначно. Например, сок свеклы, моркови и редьки (смешанных в одинаковых пропорциях) следует пить 3 раза в день по 100 мл в течение 3 месяцев. Или сок черной редьки , сдобренный медом (соотношение – 1:1) нужно месяц принимать по ст. ложке утром, в обед и вечером. А можно делать кашицу из луковицы и яблока и съедать ее ежедневно в перерывах между трапезами.

Бальзам «Восточный»

Этот бальзам называется «Восточный» , наверное, потому, что в своем составе имеет курагу, лимоны, грецкие орехи, мед . Для его получения все перечисленные ингредиенты берутся по 0,5 кг, перемешиваются в блендере (лимоны – с цедрой, грецкие орехи – только ядра) и принимаются по чайной ложке на голодный желудок. Восточный бальзам будет еще лучше, если к нему добавить чернослив и изюм.

К теме о лечении тахикардии в домашних условиях хочется добавить, что некоторым удается купировать приступ с помощью несложных дыхательных упражнений:

сделать глубокий вдох, затем задержать дыхание, напрягая грудную клетку.

Люди, которые этот метод практикуют, утверждают, что приступ проходит за несколько секунд. Что ж, вреда от такого лечения, наверное, не будет, поэтому этот рецепт тоже можно попробовать. Глядишь, и не понадобится размешивание настоек и употребление не всегда вкусного и приятного лекарства, тем более, что для его приготовления нужно время и составляющие.

Несколько слов в заключение

Не все виды тахикардии можно вылечить, не всегда получается избавиться от нее лекарствами, хоть народными, хоть аптечными, во многих случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Например, которая, однако, тоже имеет свои показания и противопоказания, к тому же, этот вопрос больной не может решить в одиночку. Очевидно, что поход к специалисту, занимающемуся сердечно-сосудистой патологией, неизбежен, поэтому, коль стало беспокоить частое сердцебиение, лучше визит не откладывать.

Если сердце бьется ненормально быстро – это тахикардия. Сильное сердцебиение не является болезнью – это либо физиологическое состояние организма, либо симптом одного из множества заболеваний. Как определить, что у вас тахикардия, рассказывает портал davlenie.org .

Тахикардия: природа болезни

В сердечной мышце расположен синусовый узел, который регулирует ритм сокращений сердца. Синус чутко реагирует на любые внешние и внутренние раздражители. Поэтому сердцебиение учащается при волнении, в состоянии стресса, при повышении температуры окружающей среды или температуры тела, при сильной кровопотере, при быстром подъеме по лестнице и в других случаях. Это проявление нормальной физиологической тахикардии.

Тахикардия сердца: что это такое? В норме у взрослого человека сердце сокращается около 60-80 раз в минуту. Диагноз "тахикардия" ставят при повышении этого показателя до 100 и более сжатий за 60 секунд. В некоторых случаях биение пульса при тахикардии превышает 190-230 ударов в минуту. Такое аномальное сердцебиение сильно изнашивает сердце, вызывает кислородное голодание всего организма и обморочную слабость у больного.

К патологическим видам тахикардии относят синусовую и пароксизмальную.

Синусная тахикардия что это такое, и как лечить болезнь?

Foto: PantherMedia/Scanpix

В некоторых случаях синусовый узел начинает сбоить, заставляя сердце биться быстрее, чем это необходимо. Сердцебиение ускоряется до 140-180 сокращений в минуту.

Это не болезнь, а некое состояние организма, которое нормализуется, если устранить вредные условия жизни, наладить сон и питание и отказаться от вредных привычек.

Возникает синусовая тахикардия в различных ситуациях:

при недостатке в организме калия или магния;
при переутомлении и хронической бессоннице;
при длительном нахождении в стрессовом состоянии;
при острых болезненных состояниях организма (отравлении, инфекционной болезни, при опасной кровопотере и т.п.).

Лечение синусовой тахикардии состоит в приеме успокоительных препаратов и травяных сборов и налаживании щадящего режима питания и отдыха.

В тех случаях, когда сердцебиение вызывает у больного дурноту, назначают антиаритмические препараты.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизма тахикардии является опасным для организма состоянием, которое во многих случаях требует экстренного врачебного вмешательства и госпитализации больного.

При пароксизме тахикардии функции синуса выполняет другой отдел сердца: желудочки или предсердие. В этом случае снижается вероятность того, что синусный нервный узел "выправит" сердечный ритм, и приступ может длиться сутками.

Больному вводят антиаритмические лекарственные средства. В тяжелых случаях приходится осуществлять шоковую терапию сердца электрическим разрядом. Под действием электрического тока сердце останавливается и начинает работу заново. В большинстве случаев после электрошока синус возобновляет нормальную работу сердца.

Пароксизмальная тахикардия возникает как проявление заболеваний сердца.

Желудочковая тахикардия появляется при аномальном состоянии сердечной мышцы: склерозе, атрофии, некротии, появлении рубцовой ткани (миокрадиты, ИБС, пороки сердца, инфаркты миокарда и др.).

Наджелудочковая тахикардия служит признаком нарушений в симпатическом отделе нервной системы.

Лечение пароксизма тахикардии осуществляется в стационаре, поскольку могут потребоваться срочные меры реанимации.

Причины

Foto: Shutterstock

Физиологическая тахикардия сопровождает бурные эмоциональные состояния, быстрый бег, подъем на высоту и т. п.

Синусовая тахикардия появляется как реакция на различные болезненные состояния организма:

неврозы и депрессивные состояния;
отравление;
тиреотоксикоз (аномально повышается содержание гормонов щитовидной железы в организме);
феохромоцитома (опухоль в надпочечниках);
кислородное голодание;
болезни сердца;
высокая температура тела или окружающей среды;
опасная кровопотеря.

Пароксизмальная тахикардия появляется при нарушении работы сердца и сосудов:

вегетососудистая дистония;
миокардит;
инфаркт миокарда;
ишемия;
гипертония;
порок сердца;
нарушения в симпатических ответвлениях нервной системы.

Тахикардия требует лечения, если появляется без всяких очевидных причин: человек хорошо себя чувствует и находится в спокойном состоянии или спит.

Какие симптомы предупреждают об опасности?

Одышка (тяжело вдохнуть);
кружится голова;
появляются шумы в голове, в ушах;
темнеет в глазах;
обморочная слабость, потеря сознания;
боль в сердце.

Больному нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия следует:

освободить шею и грудь;
открыть окно;
приложить ко лбу холод;
умыться ледяной водой.

Диагностика

Foto: PantherMedia/Scanpix

Определить, как лечить тахикардию сердца, может только врач-кардиолог. Лечить саму тахикардию бесполезно – следует устранить причину усиленного сердцебиения.

Чтобы диагностировать болезнь-первопричину назначают ряд обследований:

ЭКГ (суточное по Холтеру, 2-3-хдневный мониторинг);
анализы крови и мочи;
анализ для выявления содержания гормонов щитовидной железы;
УЗИ сердца, чтобы выявить аномалии в строении сердца или его отделов;
эхокардиографию.

Лечение

Для устранения тахикардии проводят лечение заболевания, которое вызывает усиленное сердцебиение.

Полноценный ночной сон не менее 8 часов.
Отказ от каждой вредной привычки, в том числе от употребления крепкого чая или кофе.
Питаться лучше по 5 раз в день, понемногу. Предпочтение отдается простой нежирной пище и зелени.
Следует избегать нервного переутомления и волнений.
Можно принимать отвары трав с успокаивающим эффектом: валерианы, пустырника, мяты, боярышника.

Во время приступа тахикардии, который сопровождается болезненными симптомами, принимают антиаритмические препараты: Этацизин, Финоптин (Верапамил, Изоптин), Ритмилен (Ритмодан), Резерпин (Рауседил, Раупасил), Раунатин (Раувазан).

При возникновении тахикардии следует пройти врачебное обследование, чтобы исключить возникновение серьезного заболевания.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью