Выпадение коленного сустава у собак. Пателла — смещение коленной чашечки у собак. Факторы риска в зависимости от возраста и породы

Вывих коленной чашечки у собак и кошек (Patella Luxation – люксация пателлы, синдром соскальзывания коленной чашечки) - смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Вывих коленной чашечки является распространенным заболеванием собак с рецессивным полигенным типом наследования. Нередко причиной вывиха пателлы является травма или старческие (возрастные) изменения.

Люксация пателлы бывает медиальной (т.е. коленная чашечка смещается на внутреннюю поверхность коленного сустава), латеральной (надколенник соскальзывает на внешнюю сторону сустава).

Данное заболевание чаще встречается у декоративных пород (например, йоркширский терьер, шпиц, карликовый и малый пудель, той терьер, чихуахуа, пекинес, фокстерьер), хотя регистрируется у всех пород собак (например, лабрадор ретривер, боксер, сенбернар).

Как же проявляется Patella Luxation?

Вывих коленной чашечки – наиболее частая причина хромоты животных. Признаки заболевания у животных с разной степенью тяжести различны. Чаще наблюдается хромота, сменяющаяся нормальной походкой. Характерна «подпрыгивающая» походка. При тяжелой степени заболевания пораженная конечность может быть полусогнутой в коленном суставе и подведена (подтянута) под живот. Нередко наблюдаются движения «прыгающего кролика», когда обе задние конечности движутся синхронно при беге. Это вызвано тем, что смещенная коленная чашечка блокирует сустав и задняя лапа не может ни сгибаться, ни нагружаться (держать вес собаки).

Владельцы часто замечают щелчки в области коленного сустава, иногда его утолщение, искривление задних конечностей.

Медиальный вывих правой коленной чашечки у йоркширского терьера (Пателла указана стрелкой)

Чем опасен вывих коленной чашечки?

При Patella Luxation нарушается биомеханика коленного сустава и функция тазовой конечности в целом. Животное не может полноценно опираться на лапу, что проявляется хромотой. Нередко наблюдается искривление задних конечностей. Постоянное соскальзывание надколенника приводит к травматизации хрящевых и связочных структур коленного сустава и в конечном итоге – к артриту. Постоянно боль и воспаление приводит к разрушению сустава, животное испытывает дискомфорт, угнетено, малоподвижно, снижается аппетит и общая резистентность организма противостоять инфекциям.

Как диагностировать люксацию пателлы?

Диагностика данного заболевания совершенно безболезненна и не требует анестезии. Ветеринар ощупывает руками сустав и положение в нем коленной чашечки. Также врач оценивает походку животного.

Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках можно оценить степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.

Нередко требуется артроскопия, которая покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры. Гистологическое исследование исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.

При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны многими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов обоих тазовых конечностей - и коленного и тазобедренного.

Что такое экспертиза коленного сустава?

Экспертиза пателлы коленного сустава (Patella test) проводят для выявления заболеваний коленной чашечки, передаваемых по наследству. Цель данной процедуры – недопущение в разведение животных, имеющих генетические заболевания суставов. Целенаправленная племенная работа позволяет исключить передачу данного заболевания потомству, т.к. наследуется по рецессивному типу.

Процедура предполагает пальпаторную оценку стабильности коленной чашечки с последующим внесением данных в сертификат тестирования коленной чашечки международного образца (Patella examination).

Для проведения тестирования владельцу необходимо иметь следующее:

• собаку, имеющую клеймо или чип;
• родословную и копию родословной;
• щенячью карту и ее копию;
• ветеринарный паспорт.

Оценка проводится по методы Путмана (Putman 1968) и оценивается в степенях от 0 до 4.

В и г.Санкт-Петербурга можно пройти экспертизу коленного сустава (Patella test) с выдачей сертификата международного образца (Patella examination).

Красивое благозвучное название пателла у собак подразумевает совсем не радужную ситуацию – вывих коленной чашечки. Иными словами смещение коленной чашечки относительно обычного местоположения. Пателла состояние не слишком приятное, но в случае правильного лечения совсем не опасное. Коленная чашечка по-латыни называется пателла, поэтому и болезнь носит такое же название.

Почему возникает?

Причин появления пателлы довольно много. Самая распространенная – травма. Собака неудачно приземлилась после прыжка, сильно разыгралась, получила удар во время драки. Сместить коленную чашечку довольно просто, поэтому проблема вывиха является часто распространенной.

Генетика. Многие породы собак, особенно маленькие, имеют предрасположенность к этому заболеванию. То есть, щенок сам нигде не травмировался, а вывих присутствует. Задача заводчиков, зная такую особенность производителя, не допускать сук к воспроизводству. Какие породы наиболее подвержены пателле? Небольшие терьеры, типа йорков, джек-расселов, мелкие декоративные, таксы, болонки, шпицы, пудели.

В нормальном положении коленная чашечка надежно фиксируется над коленным суставом. Связочный аппарат развит хорошо, кости имеют надлежащую шероховатость, чашечка держится отлично. У пожилых собак кости истончаются, связки слабеют, риск вывиха возрастает. Точно такая же ситуация наблюдается у пород, описанных выше. Просто в силу породных особенностей данная часть тела не обладает необходимым строительным материалом для качественной работы сустава.

Проявление пателлы

Специалисты выделяют в течении болезни несколько этапов. Первый этап практически себя не проявляет. Коленная чашечка периодически выходит за пределы коленного сустава, сама возвращается в исходное положение. Внешне проявляется внезапной хромотой. У щенков проблемных пород подобный симптом становится виден практически сразу после того, как щенки научатся ходить. Заботливый владелец должен немедленно обратить внимание на такие признаки заболевания. Раннее принятие мер способствует устранению недуга, собака вновь будет бегать на четырех лапах.

Второй этап пателлы предусматривает почти постоянную хромоту собаки. Хозяин или ветеринарный врач может на короткое время вернуть сустав в исходное положение. Следующий этап характеризуется постоянным смещенным положением коленной чашечки. Собака поднимает лапу, хромает при любом передвижении.

Затем наступает черед четвертой стадии – отказ двигательной активности. Собака не может пользоваться лапкой. Если подобное происходит сразу на двух ногах, то животное вообще может оставаться неподвижным, откажется ходить.

Небольшие собачки на ранних стадиях пателлы обычно попросту поднимают больную конечность. Тогда хозяин может заметить странное, смешное передвижение любимца – как будто собака очень торопится, не успевает воспользоваться всеми лапами. Однако, такое состояние должно насторожить. Можно в домашних условиях проверить болезненность сустава – аккуратно согнуть, разогнуть проблемную ногу. Обычно собаки реагируют легким взвизгиванием.

Крупные породы собак при пателле будут очень сильно хромать. Иногда наблюдается ковбойская походка – сустав выворачивается наружу, когда происходит смещение коленной чашечки. Кстати, в связи с этим ветеринары выделяют два типа вывиха: двусторонний, односторонний. Первый проявляется возможностью смещения коленного сустава с одинаковой частотой вправо, влево (наружу/внутрь) относительно обычного расположения. Второй обычно выглядит, как смещение в одну определенную сторону.

Некоторые собаки при пателле отказываются выполнять физические упражнения – прыжки, бег. Поэтому хозяину в случае такого нежелания собаки стоит лишний раз задуматься, возможно, дело намного серьезнее, чем банальное непослушание.

Дальнейшие действия

Некоторые ветеринарные специалисты рекомендуют в случае обнаружения пателлы у собаки усилить двигательную активность собаки, чаще и подолгу гулять. Наращивание мышечной массы, постоянная нагрузка на сустав способны сотворить чудо без хирургического вмешательства. Сустав обретет необходимую эластичность, связки будут лучше удерживать коленную чашечку.

Конечно, прежде чем определять способ лечения собаки, следует проконсультироваться со специалистом. Иногда истинное поражение сустава показывает только рентген. Собака может долгое время скрывать свое состояние, а периодическая хромота может быть вызвана совсем другими причинами.

Если же заболевание обнаружено, установлен диагноз, врач назначает лекарства, способствующие выработке коллагена, образованию хрящевых тканей. Нередко назначаются препараты, помогающие в подобной ситуации людям. Также следует взять под контроль питание.

Хирургическое вмешательство возможно использовать, если есть четкая уверенность, что операция спасет ситуацию. Стоит основательно задуматься, а стоит ли овчинка выделки, особенно, если собачка маленькая. Вывих коленной чашечки относительно безболезнен. Если придерживаться ряда правил содержания собаки, болеющей пателлой, то можно практически полностью ликвидировать болезненные проявления.

Правила содержания

Следует обеспечить собаке пропорциональные питанию физические нагрузки. Ограничивать передвижения по квартире – не допускать прыжков, активных игр. Бережно поднимать, опускать собаку, избегать ударов (даже игривых) по поврежденной лапе. Отслеживать динамику ухудшения/улучшения состояния. Периодически проводить курс поддерживающих лекарств, улучшающих состояние сустава.

Осложнения пателлы

Постоянным осложнением считается хромота, нередко пожизненная. Также может наблюдаться невозможность полноценного сгибания сустава. Пожилые собаки начинают испытывать боль, вследствие полного истирания суставных поверхностей, перестают даже наступать на поврежденную лапу. Может наблюдаться постепенное разрушение сустава, рядом находящихся костей.

Хирургия пателлы

Хирургическое вмешательство при лечении пателлы показывает хорошие результаты и обеспечивает восстановление подвижности собаки.

Какие варианты оперативного вмешательства может предложить врач для устранения вывиха коленной чашечки? Обычно используются два способа – укрепление суставной капсулы, пластика кости. Суставную капсулу особым образом сшивают, чтобы чашечка больше не смещалась. Либо проводят местное изменение строения кости – углубляют природную коленную ямку. Иногда закрепляют чашечку металлическими стержнями. Накладывают временный гипс, тугую повязку. Период вынужденного покоя лапы назначают согласно степени повреждения коленного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава у собак была впервые обнаружена в США почти 50 лет назад. Вскоре она была описана и в Германии, но лишь после второй мировой войны сведения о ДТС получили более широкое распространение, особый вклад в исследование ДТС был внесен скандинавскими ветврачами. Ученые Швеции доказали, что ДТС вызывается наследственными факторами, присущими определенным породам.

По сравнению с остальными суставами собаки тазобедренный несет наибольшую нагрузку - при перемещении он передает туловищу толчкообразные усилия задних конечностей, причем во время толчка он вытягивается и прокатывает головку бедра по вертлужной впадине. Трение, возникающее в суставе под тяжестью тела и от толчковых усилий при движении собаки, особенно увеличивается, когда животное встает на задние конечности, идет или прыгает. Здоровый тазобедренный сустав благодаря своим анатомическим свойствам и устройству может переносить такую нагрузку и связанное с ней трение без заметного перерастяжения сустава и тем более повреждения.

Остеоартроз и синовит начинаются тем раньше, чем тяжелее степень ДТС, и проявляются тем сильнее, чем раньше они возникают. Острое воспаление сустава болезненно и вызывает хромоту, нежелание двигаться. У собаки хромота, вызываемая ДТС, чаще всего непостоянна: в начале движения животное хромает сильнее, а потом меньше (как называют сами владельцы - «сустав разрабатывается»). Однако со временем хромота усиливается, и, в конце концов, остеоартроз приводит к полному разрушению сустава. Таким образом, собаки с ДТС через некоторое время будут не в состоянии выполнить те или иные движения, или вообще неподвижными.

Диагностику дисплазии тазобедренного сустава следует производить, когда рост скелета уже закончился, что обычно происходит к годовалому возрасту. У пород с более поздним наступлением зрелости, например сенбернаров и догов, рентгенографию следует проводить лишь в возрасте 15 - 18 месяцев. Однако нередко требуется получить заключение о тазобедренных суставах более молодых собак. Предварительная рентгенография в возрасте примерно полугода в большинстве случаев позволяет безошибочно распознать тяжелые формы ДТС и предположить случаи средней тяжести. Но окончательный диагноз может быть поставлен лишь в определенном возрасте, обычно, когда собаке исполняется год.

Пателла - вывих коленной чашечки (Patellar Luxation)

Пателла в нормальном
блоковом желобке

- смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости Вывих коленной чашечки является распространенным заболеванием собак с рецессивным, полигенным наследованием Вывих более чем в 75% случаев происходит в медиальном направлении, в 50% отмечается двусторонний вывих. Клинически заболевание может проявиться вскоре после рождения, но чаще всего оно обнаруживается после 4 мес Предрасположенность выше у сук. Степень проявления заболевания колеблется между легкой и тяжелой формами. В связи с различной степенью выраженности клинических и патологических изменений была разработана специальная классификация вывиха (I-IV степени).

Функция пателлы - не допустить трения между сухожилием и блоковым желобком бедра. Если бы пателлы не было, то тогда сухожилие терлось бы непосредственно о кость, вызывая ее дегенерацию и, в конечном итоге, перелом. «Вывих» означает «выпадение» или «выскальзывание». Пателла может быть смещена медиально (внутрь) или вбок (наружу) В тех породах, где распространен медиальный вывих пателлы, связанный с развитием, т.е., стаффордширский бультерьер, имеются подозрения на значительный наследственный компонент.

Собака реагирует в зависимости от степени серьезности заболевания. В легких случаях, когда вывих пателлы происходит лишь изредка, собаки, страдающие заболеванием, справляются с ним очень хорошо, и их состояние не требует хирургического вмешательства.

Помимо генетических факторов к вывиху коленной чашечки предрасполагает травма.

У собак, страдающих заболеванием, развивается вторичный остеоартрит коленного сустава. Впоследствии наиболее вероятно, что хромота может быть вызвана именно вторичным остеоартритом. Однако у многих собак развивается характерная механическая хромота. Они проходят несколько шагов вприпрыжку, затем пателла встает в нормальное положение, и полсле этого они идут нормально. В тяжелых случаях, когда обе пателлы постоянно находятся в вывихнутом состоянии, бывает так, что собаки не могут стоять. Эти случаи иногда путают с проблемами позвоночника у собак.

Подводя итог, вывих пателлы - это ортопедическое заболевание, связанное с развитием у молодых собак, затрагивающее коленный сустав. Оно распространено среди стаффордширских бультерьеров. Возникающая в итоге хромота обычно требует хирургической операции, Причина заболевания складывается из нескольких факторов, наследственный компонент имеет важное значение. По эти причинам использовать в разведении собак, страдающих данным заболеванием, крайне неразумно.

Однако, это состояние может являться следствием травмы нормального коленного сустава с нормальным блоковым желобком. В таких случаях очень хорошие результаты дает хирургическая операция. Таких собак можно использовать в разведении без риска, так как здесь наследственный компонент отсутствует. В сущности это то же самое, что и вывих бедра или любого другого сустава после травмы.

Глаза - PHPV

эту болезнь называют - стойкая гиперплазия первичного стекловидного тела. Эта болезнь является результатом наследственных нарушений эмбриогенеза задней части капсулы хрусталика с последующим нарушением механизма обратного развития сосудистой системы. Явные случаи болезни были обнаружены уже у эмбрионов в возрасте 33 дней. Опыты показали, что это генетически наследуемое заболевание. Случаи болезни были зарегистрированы во всех странах, где этой проблемой хоть сколько-нибудь занимались.

PHPV может быть диагносцирован уже с 2-3 недель, хотя более точный диагноз ставится в 6-8 недельном возрасте.. Собаки, страдающие от умеренных форм PHPV могут произвести потомство, которое будет поражено этим заболеванием в значительной степени.

Доктор Барнетт - известный специалист офтальмолог считает, что и PHPV и HC могут быть точно диагносцированы в возрасте 12-18 месяцев. Он не видит необходимости, делать повторные проверки на PHPV/HC в дальнейшем, если проверка произведена в этом возрасте и ее результаты однозначны. Однако, он рекомендует обследовать собак в любом возрасте, а особенно вяжущихся сук.

— это вид ортопедической патологии коленного сустава собак, обусловленный неправильным положением места крепления связок надколенника, который, в свою очередь, провоцирует хромоту животного. Также данная патология может быть вызвана деформацией (искривлением) бедренной или большеберцовых костей. Хромота может носить периодический характер, т.е. животное хромает некоторое время, затем хромота прекращается и возвращается повторно, при этом болезненность может не наблюдаться. К сожалению, вывих коленной чашки относится к разряду тех проблем, которые требуют хирургического лечения для предотвращения дальнейшей хромоты животного.

Данная патология чаще всего встречается у таких карликовых пород собак, как:

• Йоркширские терьеры
• Той-терьеры
• Чихуа-хуа
• Шпицы
• Той-пудели и др.

Может наблюдаться и у собак крупных и гигантских пород, а также биглей, цвергшнауцеров, кокер-спаниелей.

Вывих пателлы у собак – проблема в большинстве своем врожденная, то есть собачка может бегать без хромоты вообще, но при этом иметь одно- или двусторонний вывих коленных чашек.

Специалисты

На сегодняшний день в России есть несколько врачей, которые сдали экзамен в Европе и могут официально проводить тест на вывих коленной чашки (вывих надколенника, пателлярный вывих, вывих пателлы) у собак.

В нашей клинике главный врач проводит эти тесты как на базе клиник СВЦ «МЕДВЕТ», так и по всей России — на выставках, в питомниках и т.д.

Тестирование одной собаки на наличие пателлы занимает порядка 3-10 минут и проводится, как правило, без седации. Далее выдается , где прописываются данные о животном и степень вывиха, если таковая существует. Данная диагностика необходима для дальнейшей племенной работы.

У других пород собак и, в частности, кошек чаще всего вывихи коленной чашки могут являться следствием травмы.

Классификация вывихов коленной чашечки

Существует классификация вывихов коленной чашечки, где определяют четыре степени:

I — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. После мануального вывиха коленная чашечка обратно принимает свое положение.

II — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Сгибание и разгибание приводит к вывиху.

IV — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и не вправляется.

Все степени характеризуются хромотой животного. Поэтому при обнаружении признаков вывиха пателлы у собаки не следует откладывать визит в клинику для прохождения осмотра врачом-хирургом.

Лечение

Данный вид не относится к числу экстренных хирургических патологий, однако не следует оттягивать хирургическое лечение, так как чем дольше животное хромает, тем хуже прогноз на восстановление после проведения операции.

Собаки периодически могут иметь проблемы с суставами. В числе такого рода заболеваний неприятно выделяется вывих коленной чашечки, который получил название пателла. Недуг провоцирует значительные проблемы в деятельности опорно-двигательного аппарата животного, бывает, доходит до полного отсутствия возможности передвигаться при тяжёлом течении заболевания.

Ветеринарная медицина делит вывих пателлы на четыре степени, исходя из сложности заболевания. Когда у собаки диагностируется первая степень, коленная чашечка выходит из собственного желобка в период отдыха животного, без нагрузки на больную лапу. Так что первые движения после пробуждения собака делает, хромая на одну из задних лап, упираясь на три конечности. Через небольшой промежуток времени сустав принимает своё привычное положение, и собака шагает так, словно с ней всё хорошо. На второй степени, большую часть времени пателла располагается в неправильном положении, тазобедренная кость переворачивается в лучшем случае на 30 градусов, имеет место медиальный сдвиг чашечки колена, бедренный сустав сходит с оси во внешнюю сторону. Подобное нарушение функционирования задней лапы становится причиной того, что собака не становится на больную лапу, а когда чашечку получается вправить, наблюдается специфичный щелчок, который вызывает трение пателлы об коленный сустав, что в будущем может стать причиной окончательного износа кости.

Для третьей стадии характерно регулярное смещение чашечки. В этом случае тазобедренная кость выворачивается всего на 30 – 50 градусов, скакательный сустав покидает вертикальную траекторию и располагается правее либо левее по отношению к коленному суставу. Канавка, содержащая коленную чашечку, немного сужается, становясь плоской. Собака начинает хромать, избегая упора на больную лапу. При четвёртой стадии вывиха коленной чашечки вся тазобедренная кость становится развёрнутой во внутреннем направлении и отходит на 50-90 градусов от обычного вертикального состояния, пателла размещается изнутри сустава, канавка чашечки укрывается костной тканью, теряя собственные функции. На этой степени вывиха собака совсем не может опираться на пораженную лапу.

Диагностика заболевания

Хозяин собаки способен распознать первые признаки вывиха пателлы, взглянув на ассиметричное состояние задних лап, часто в этом случае питомец сразу после становления в вертикальное положение скачет только на трёх лапах, через несколько шагов восстанавливая деформированный сустав. Ощупав в это время колено, можно почувствовать его припухлость и выход чашечки колена из своего желобка. Установление более подробного диагноза нуждается в макроскопическом и микроскопическом анализе пораженных суставов, а также рентгенологическом изучении прямой и боковой поверхностей.

Лечение пателлы

Лечить вывих пателлы у собак можно с помощью консервативного и оперативного методов. Когда недуг пребывает на первой либо второй степени, можно ограничиться только общей терапией. Самыми действенными в данном положении могут оказаться противовоспалительные, хондропротективные средства, которые влияют на предотвращение будущего изнашивания сустава колена. В тот же час, следует заметить, что находящиеся в этих лекарственных препаратах обезболивающие ингредиенты способны показать ложную картину выздоровления животного, которое определённое время не хромает. Вместе с тем, пателла будет все это время продолжать изнашиваться, так что после использования таких средств обязательно должна идти консультация у ветеринара. Некоторые надежды на облегчение может принести диета, в процессе которой уменьшается вскармливание углеводов, провоцирующих воспалительные процессы у питомца.

На третьей и четвёртой стадии пателлы у собак необходимо хирургическое вмешательство. Есть два варианта операций по восстановлению коленного сустава – трохлеопластика и трохлеарная хондропластика. Вместе с тем, оперативное вмешательство необходимо рассматривать в качестве крайней меры, поскольку послеоперационная жизнь переносится собакой очень сложно – ей необходимо несколько недель, или даже месяцев находиться все время в клетке, избегая каких-либо физических нагрузок, способных повлиять на рецидив болезни.