Воспаление пупочной ранки новорожденного. Омфалит у новорожденных – причины и лечение воспаления пупочной ранки. Что ненужно делать при мокнущем пупке

Омфалит у новорожденных, как правило, встречается в возрасте до месяца. Дети постарше и даже взрослые тоже иногда болеют, но такие случаи встречаются очень редко. Омфалит – одно из самых распространенных приобретенных заболеваний, диагностируемых у детей в первые три недели жизни. Если вовремя его начать лечить, недуг быстро отступит и не оставит никаких последствий.

Что такое омфалит?

Это воспаление пупочной ранки и пуповинного остатка, которое затрагивает кожу и подкожную клетчатку. Проблема приводит к нарушению процессов эпителизации и сопровождается неприятными симптомами. Паниковать, когда диагностируется омфалит у новорожденных, не стоит, но и на самотек пускать заболевание не рекомендуется. Своевременно начатое грамотное лечение – залог успешного и скорого выздоровления малыша.

Причины омфалита

Основная причина, по которой развивается омфалит у детей – попадание в пупочную ранку патогенных микроорганизмов. Происходит это, как правило, при недостаточно квалифицированном уходе за ребенком. Инфекция может передаться через грязные руки родителей или медицинского персонала. Вызывают омфалит у новорожденных и другие факторы:

• преждевременные роды;
• ослабленный организм ребенка;
• наличие внутриутробных инфекций;
• наличие сопутствующих инфекционных заболеваний.

Симптомы омфалита

Проявления болезни незначительно изменяются в зависимости от формы омфалита. Все признаки принято делить на общие и местные. Последние – симптомы, проявляющиеся непосредственно в области вокруг пупка. К ним относятся:

• выделения из ранки (они могут быть окрашены в разный цвет, иногда сочащаяся жидкость имеет примеси крови);
• неприятный запах;
• покраснение и гипертермия кожи;
• отечность кожи возле пупка;
• появление на эпидермисе красных полос.

Общие симптомы – неспецифические признаки, указывающие на наличие инфекции и воспалительного процесса в организме:

• повышенная температура;
• плаксивость;
• вялость;
• ухудшение и полное исчезновение аппетита;
• заметное уменьшение прибавки веса.

Катаральный омфалит

Эта форма встречается в большинстве случаев и считается самой благоприятной. Катаральный омфалит у новорожденных еще принято называть мокнущим пупком. В идеальном варианте остатки пуповины должны самостоятельно отпадать в первые дни жизни. На этом месте остается маленькая покрытая струпом ранка, которая за 10-15 дней затягивается. Катаральный омфалит у новорожденных затягивает период эпителизации и становится причиной появления выделений из пупка.

Если мокнутия долго – две и больше недели – не проходит, может начаться разрастание грануляционных тканей – воспаление распространяется на здоровые ткани. Симптомы заболевая при этом остаются не ярко выраженными. Только в отдельных случаях наблюдается незначительное повышение температуры. Омфалит катаральный у новорожденных протекает без осложнений, и после начала местного лечения ребенок быстро выздоравливает.

Гнойный омфалит

Эта форма болезни, как правило, является осложнением катаральной. Гнойный омфалит у новорожденных приводит к увеличению отека и площади гиперемии. Недуг затрагивает лимфатические сосуды, из-за чего вокруг пупка появляется красное пятно, по виду напоминающее медузу или осьминога. Выделения становятся гнойными и часто неприятно пахнут. Гнойный омфалит у новорожденных симптомы и другие имеет:

• повышенная ;
• капризы;
• ухудшение аппетита.

Омфалит – осложнения

Если признаки омфалита проигнорировать, это может привести к осложнениям. С последними справиться не так просто, как с обычной формой болезни. Кроме того, они не только ухудшают качество жизни, но и иногда представляют опасность для здоровья малыша. Флегмозный омфалит осложнения может иметь такие:

• флегмоны передней брюшной стенки;
• абсцесс печени;
• контактный перитонит;
• распространение возбудителя с током крови чревато развитием сепсиса;
• остеомиелит;
• деструктивная пневмония;

Осложнения в большинстве случаев приводят к тому, что состояние здоровья ребенка заметно ухудшается, он беспокойно ведет себя и отказывается от груди. Температура при этом может повышаться до 39 и больше градусов. Ранка на пупке превращается в открытую язву, постоянно мокнущую из-за гнойных выделений. В самых тяжелых случаях развивается некроз тканей.

Омфалит у новорожденных – лечение

Развивается проблема быстро, но прогресс можно остановить, если при диагнозе омфалит лечение начнется своевременно. Распознать воспаление на ранних стадиях поможет специалист-неонатолог. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализы. Бороться с катаральной формой недуга можно дома под постоянным присмотром педиатра. Лечение гнойного омфалита и других разновидностей болезни должно проводиться только в стационаре. В противном случае тяжелых последствий избежать будет трудно.

Обработка пупочной ранки при омфалите

На начальных стадиях место воспаления нужно обрабатывать несколько раз в сутки. Алгоритм обработки пупочной ранки при омфалите прост: сначала место поражения следует промыть перекисью водорода, а когда оно подсохнет – раствором антисептика. Для процедуры нужно использовать стерильную вату. Сначала рекомендуется обрабатывать кожу вокруг пупка и только потом внутри. Купать ребенка во время лечения можно в теплой воде с марганцовкой или травяными отварами. При более тяжелых формах недуга после обработки на кожу накладывается компресс с противовоспалительными лекарствами.

Омфалит – мазь

Применение мазей необходимо только в сложных случаях, так как лечить омфалит принято антисептиками. Сильнодействующие же средства используются, как правило, для компрессов. Самые популярные мази, которые принято назначать при воспалениях пупка:

• Полимиксин;
• Бацитрацин.

Профилактика омфалита

Воспаление пупочной ранки – одна из тех проблем, которую проще предотвратить, чем лечить.

Не допустить омфалит и уберечь малыша от мучений можно, соблюдая простые правила:

1. Пупочную ранку нужно обязательно обрабатывать по 2 – 3 раза в сутки, пока она не заживет полностью. Даже если на ней осталось немного корочек, прекращать процедуры нельзя.
2. Сначала пупок следует протирать раствором перекиси, а когда кожа высохнет, ее обрабатывают зеленкой или 70-процентным спиртом.
3. Корочки с ранки срывать категорически запрещено. Как бы удивительно это не звучало, но струп – самая надежная повязка. Он предотвращает попадание в рану патогенных микроорганизмов и самостоятельно отваливается, когда кожа перестает нуждаться в защите.
4. Пупок не должен закрываться подгузником, заклеиваться пластырем или перебинтовываться. Если ранку закрыть, она может запреть и воспалиться. Помимо этого, материя может зацепиться за струп и сорвать его, что доставит неприятные ощущения, оголит незаживший пупок и откроет доступ к нему бактериям и микробам.
5. Если вдруг появляются гнойные выделения или неприятный запах, рекомендуется срочно обратиться за помощью специалиста – педиатра или детского хирурга.

После выписки из роддома мама один на один остается с ребенком и сталкивается с необходимостью за ним. Некоторые явления могут пугать женщину, в частности, многие молодые мамы не знают, как правильно ухаживать за пупочной ранкой. Нередко у малышей возникает проблема в виде мокнутия пупка, как же с этим бороться?

Симптомы мокнущего пупка

В первые минуты после рождения пуповину ребенка зажимают клеммой и перерезают. Пуповинный остаток в норме отпадает в течение двух-четырех дней. На его месте формируется пупочная ранка, которая покрывается корочкой. Полное заживление пупка происходит в течение двух-трех недель.

В норме процесс заживания пупочной ранкой может сопровождаться небольшим мокнутием и образованием желтоватых корочек. Но в случае выраженного мокнутия и плохого заживления пупочной ранки говорят о развитии катарального омфалита (мокнущего пупка).

В развитии омфалита виноваты бактерии ( - и , ), которые проникают внутрь тканей через пуповинный остаток либо пупочную ранку. Жизнедеятельность бактерий приводит к развитию воспаления.

Симптомами катарального омфалита (мокнущего пупка) являются:

При длительно существующем мокнутии может сформироваться разрастание грануляционной ткани грибовидной формы - это называется фунгус пупка. Катаральный омфалит никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Эта форма заболевания наиболее благоприятная и часто встречается среди новорожденных.

Симптомы гнойного омфалита у новорожденных

Если отделяемое из пупочной ранки становится желтым, густым, это свидетельствует о развитии гнойного омфалита . При этом кожа вокруг пупочка отекает и краснеет. При распространении воспаления на околопупочную область развивается флегмонозный омфалит , для которого характерны выраженный отек, покраснение кожи вокруг пупка, а также выпячивание пупочной области. Кожа вокруг пупочка горячая на ощупь, при надавливании на эту область из пупочной ранки вытекает гной.

Осложнением этой формы заболевания является некротический омфалит . Это очень редкое состояние, встречаемое зачастую у ослабленных малышей. При некротическом омфалите воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа в пупочной области становится багрово-синюшной и вскоре отслаивается от подлежащих тканей с образованием большой раны. Это самая тяжелая форма омфалита, которая может приводить к возникновению сепсиса.

Гнойный омфалит протекает тяжело, дети становятся вялыми, плохо сосут грудь, отмечается повышение температуры. К счастью, гнойные формы омфалита встречаются достаточно редко.

Профилактика и лечение мокнущего пупка у новорожденных

Если родители столкнулись с такой проблемой, как мокнутие пупка, необходимо обратиться к педиатру. Врач проведет обработку пупочной ранки и обучит этой манипуляции родителей. При катаральном омфалите (мокнущем пупке) врач может проводить лечение болезни и на дому. Однако при гнойных формах омфалита госпитализация малыша обязательна.

Лечение и профилактику мокнущего пупка проводят следующим образом:

Всем новорожденным необходимо проводить такую процедуру один раз в сутки до полного заживления пупочной ранки. Малышам с мокнущим пупком манипуляция может проводиться два-три раза в сутки.

Фунгус пупка лечат прижиганием грануляций 5%-м раствором серебра нитрата. В случае флегмонозного омфалита малышу назначают антибиотики внутрь, а также наружно в виде мазей. При некротической форме заболевания помимо антибактериального лечения проводят хирургическое иссечение омертвевших тканей.

Что ненужно делать при мокнущем пупке?

К сожалению далеко не всегда благие намерения приводят к быстрейшему выздоровлению. Так, некоторые манипуляции могут еще больше усугубить плохое заживление пупочной ранки.

Какие ошибки часто допускают родители при уходе за пупочком малыша?

1. Следует воздержаться от купания ребенка в ванночках. Малыша достаточно каждый день вытирать мокрым полотенцем.
2. Нельзя закрывать пупочек пластырем, подгузниками, одеждой. Контактирование кожи с воздухом способствует подсыханию ранки.
3. Пытаться насильно отрывать корочки.
4. Обрабатывать ранку антисептиком чаще, чем советовал врач.

С первых дней жизни новорожденный нуждается в особом внимании со стороны родителей.

Дети такой возрастной категории отличаются слабым иммунитетом и повышенной чувствительностью к бактериям и инфекциям .

Некоторые заболевания возникают по вине взрослых. К их числу относится омфалит у новорожденного.

В широком смысле данная патология представляет собой воспалительный процесс, который поражает кожные покровы вокруг пупочной раны. Самой распространенной причиной данного заболевания считается неправильный уход за младенцем .

Как лечить пупочную грыжу у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Омфалит у новорожденных — фото:

Омфалит представляет собой заболевание инфекционного характера, возникающее преимущественно у новорожденных детей в первые недели их жизни. Патологический процесс приводит к воспалению подкожной клетчатки и кожных покровов вокруг пупочного кольца.

Заболевание имеет характерную симптоматику, благодаря чему предварительный диагноз врач может установить во время визуального осмотра младенца.

Лечение омфалита должно осуществляться незамедлительно. В противном случае воспаление может распространиться на внутренние органы ребенка.

Как происходит заражение?

В большинстве случаев возбудителем омфалита является золотистый стафилококк (почти 80%). Реже спровоцировать заболевание могут кишечные палочки и стрептококки.

В результате попадания патогенных микроорганизмов в пупочную рану происходит их распространение не только по кожным покровам в определенном участке, но и в брюшину, а также внутренние органы младенца.

Главным фактором, повышающим риск заражения, является отсутствие обработки пупочной раны в первые дни жизни новорожденного.

Код по МКБ 10: Р38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него.

Заражение пупочной раны может произойти несколькими способами.

Инфекция может стать последствием других патологических процессов в организме новорожденного или попасть в него контактно-бытовым путем.

Перед обработкой раны необходимо тщательно мыть руки и не допускать ее загрязнения. В противном случае риск заражения увеличивается в несколько раз. Кроме того, источником инфекции может стать контакт с зараженным человеком. В данном случае мытье рук не поможет избежать инфекции.

Причины возникновения

Омфалит чаще всего возникает у детей с критично ослабленным иммунитетом .

В группе риска находятся недоношенные дети и малыши, появившиеся на свет в результате сложной родовой деятельности.

Организмы таких младенцев не могут полноценно сопротивляться инфекциям. Причиной развития воспалительного процесса может стать малейшее отклонение от режима обработки пупочной раны для ускорения ее заживления.

Причинами омфалита могут стать следующие факторы:

Классификация и формы

Омфалит у новорожденных может быть первичным и вторичным. В первом случае заболевание развивается на фоне инфицирования пупочной раны .

Причиной вторичного омфалита становятся имеющиеся у новорожденного патологии врожденного или приобретенного характера.

Дополнительно заболевание подразделяется на простую и запущенную форму в зависимости от степени прогрессирования воспалительного процесса.

По характеру течения омфалит подразделяется на следующие виды:

Симптомы, признаки и клиническая картина

Заживление пупочной раны должно происходить в течение максимум двух недель. В некоторых случаях данный процесс может сопровождаться образованием небольших желтых корочек .

Данный нюанс не является патологией, но при появлении любых выделений возникает риск наличия заражения. Таким симптомом сопровождается нагноение раны. Постепенно развиваются дополнительные признаки омфалита.

При их появлении необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Симптомы омфалита проявляются в следующих состояниях:

• покраснение кожных покровов вокруг пупочного кольца;
• слишком длительное заживление пупочной раны;
• синий оттенок кожи вокруг пупка новорожденного;
• появление сыпи вокруг пупочного кольца;
• отечность тканей вокруг пупка;
• выделения из пупочной раны;
• плаксивость и капризность ребенка;
• плохой аппетит;
• тела.

Осложнения и последствия

Омфалит относится к числу опасных заболеваний .

Если воспалительный процесс не был устранен, в результате чего произошло его распространение по организму ребенка, то нарушить работоспособность могут любые внутренние органы.

Инфекция поражает кишечник, легкие, эндокринную систему, кровь и лимфатические узлы. На фоне заболевания у младенца повышается риск заражения другими болезнями инфекционного характера, в том числе и воспалением легких.

Некоторые из таких болезней смертельно опасны и могут стать причиной летального исхода новорожденного.

Осложнениями омфалита могут стать следующие последствия:

• воспаление костной ткани (остеомиелит);
• поражение воспалительным процессом артерий и вен;
• абсцессы внутренних органов;
• сепсис (заражение крови);
• лимфангит (воспаление );
• пневмония (инфекционное поражение легких);
• перитонит (развитие воспалительного процесса в брюшине);
• поражение кишечника (энтероколит).

Каковы последствия геморрагической болезни новорожденных? узнайте прямо сейчас.

Диагностика

Диагностика омфалита не предполагает трудностей для специалиста.

Распознать признаки заболевания врач может на основании внешних признаков воспалительного процесса.

Дополнительные процедуры назначаются с целью определения стадии развития инфекции и степени поражения организма новорожденного.

Данные таких исследований необходимы для составления курса терапии заболевания. Если лечение будет осуществляться неправильно, то риск осложнений увеличится .

Диагностика омфалита проводится следующими процедурами:

• бакпосев выделений из пупочной раны;
• биохимический анализ крови и мочи;
• УЗИ мягких тканей и брюшной полости;
• общий анализ крови и мочи;
• обзорная рентгенография брюшной полости.

Лечение

Как лечить малыша? При лечении омфалита врачи могут использовать несколько схем терапии .

Ключевую роль играет общее состояние ребенка, индивидуальные особенности его организма, стадия и степень развития заболевания, а также наличие дополнительных заболеваний, на фоне которых возникло заражение малыша.

Лечение может осуществляться в условиях стационара или дома. Для назначения определенного курса терапии необходимо предварительное и полноценное обследование новорожденного.

Местное

Местное лечение омфалита заключается в устранении воспалительного процесса антисептическими растворами .

Такая форма терапии допустима только при отсутствии осложнений заболевания.

Проводиться лечение может в домашних условиях, но при наличии подозрений на распространение инфекции, новорожденного помещают в стационар. Определять необходимость госпитализации ребенка должен специалист.

Местное лечение заключается в следующих процедурах :

1. В рану необходимо закапать несколько капель перекиси водорода (остатки жидкости аккуратно удаляются ватной палочкой или диском).
2. Обработка пупочной раны препаратами из группы антисептиков (Хлорофиллипт, Фурацилин, раствор зеленки).
3. Дополнительно можно обрабатывать кожные покровы травяными отварами (например, отваром календулы или ромашки).
4. При образовании фунгуса рекомендовано прижигание с использование нитрата серебра.
5. При купании новорожденного рекомендуется добавлять в воду несколько кристаллов марганцовки.

Системное

Необходимость системного лечения омфалита возникает при наличии осложнений воспалительного процесса.

В данном случае единственным способом устранения инфекции является использование антибиотиков.

Препараты данной категории могут быть назначены в виде мазей или иных формах выпуска. Подбирать их самостоятельно нельзя ни в коем случае. Необходимость применения антибиотиков должен определять только врач .

Системное лечение омфалита заключается в следующих процедурах :

Физиотерапевтическое

При лечении омфалита широко применяются физиотерапевтические процедуры , помогающие в значительной степени ускорить процесс выздоровления ребенка.

Новорожденному могут быть назначены обработка пупочной раны гелий-неоновым лазером, УФО, УВЧ-терапия или СВЧ.

Процедуры не доставляют младенцу болевых ощущений и хорошо ими переносятся . Определять необходимость применения конкретного вида физиотерапии должен врач.

Хирургическое

При наличии осложнений или некротического поражения тканей вокруг пупка, в большинстве случаев возникает необходимость хирургического вмешательства .

Обязательной данная процедура является при образовании фунгуса, пупочно-мочепузырного свища, обширной флегмоне брюшной полости или отсутствии результата проводимой терапии.

После проведения операции по вскрытию гнойника или удаления омертвевших тканей ребенку назначается дополнительное лечение для ускорения процесса заживления раны.

Заболевания пупка в период новорожденности, что делать ? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

– инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.

Общие сведения

Омфалит – заболевание новорожденных, характеризующееся воспалением кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки. Гнойно-септические заболевания кожи являются преобладающими в период новорожденности. Среди них встречаются стрептодермии и стафилодермиии (везикулопустулез , эпидемическая пузырчатка новорожденных , эксфолиативный дерматит новорожденных). В структуре неонатальной патологии омфалит занимает одно из ведущих мест по распространенности и практической значимости. Опасность омфалита у детей заключается в возможном распространении и генерализации инфекции с развитием артериита или флебита пупочных сосудов, флегмоны , перитонита , сепсиса .

Причины омфалита

Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии , фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.

Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей , рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями , гипоксией , врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).

Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки , примерно в 30% случаев - грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и др.

Классификация омфалита

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий - свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.

В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии , детской хирургии, детской дерматологии , детской урологии .

Симптомы омфалита

Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания - катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита .

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу­почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом , абсцедирующей пневмонией , остеомиелитом , пупочным сепсисом.

Диагностика и лечение омфалита

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом , педиатром или детским хирургом . Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости , перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей , УЗИ брюшной полости , обзорной рентгенографии брюшной полости . В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.

При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО , СВЧ , УВЧ-терапия , гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.

При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.

При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки , проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы , физиотерапия и пр.).

Прогноз и профилактика омфалита

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Серозный или катаральный омфалит - это воспалительный процесс пупочной ранки, для которого характерны серозные выделения из пупка и явления инфильтрации. Это приводит к длительному заживлению пупочной ранки.

Серозный омфалит имеет также другое название «мокнущий пупок». В большинстве случаев пупочную ранку в обычных условиях покрывает кровянистая корочка, которая со временем отпадает, а к 10-14 дню жизни новорожденного пупочная ранка полностью заживает. При омфалите это происходит намного позже.

Воспаление пупочной ранки, которое сопровождают серозные выделения, в основном вызывают бактерии стафилококка, реже - другая грамотрицательная и грамположительная флора.

Способствуют возникновению данной проблемы перинатальная гипоксия, нарушения правил асептики при обработке пупка новорожденного малыша, слабое сокращение пупочного кольца, чрезмерно толстая пуповина.

Симптомы

Серозный омфалит проявляется в конце первой недели жизни новорожденного ребенка в виде незначительных выделений их пупка. Это легкая форма заболевания, при которой общее состояние ребенка не изменяется, так как она проявляется исключительно местными изменениями, которые возникают в пупочной ранке.

Ребенок спокойный, у него нормальная температура тела, хороший аппетит и спокойный сон. В пупочной ранке можно увидеть прозрачную светлую жидкость. Края ранки при этом могут быть немного отечны или не изменяются, пупочные сосуды нельзя пропальпировать.

И хотя данная форма омфалита не нарушает общего состояния ребенка, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать возможности перехода болезни в более тяжелые формы.

При длительном течении серозный омфалит может вызвать возникновение соединительнотканных грибовидных разрастаний в области пупка. Они имеют неблагоприятное воздействие на ее заживление и исчезают только после использования прижигающих растворов.

Своевременное лечение и диагностика способствуют тому, что пупочная ранка заживает на протяжении нескольких недель. В случае неблагоприятного течения патологический процесс может распространяться на пупочные сосуды и ткани, которые прилегают к пупку.

Диагностика

Диагностировать серозный омфалит можно на основе характерной симптоматики – серозных выделений из пупка.

Очень редко возможны изменения в общеклиническом анализе крови – повышение СОЭ и уровня лейкоцитов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие у новорожденных омфалита, необходим тщательный уход за пупочной ранкой. Дважды в день ее следует промывать антисептическими средствами, это поможет предотвратить проникновение в нее бактерий.

Обязательно нужно наблюдать за цветом пупочного кольца.

Лечение

Лечение серозного омфалита проводится в амбулаторных условиях. Пупочная ранка 3-4 раза в день обрабатывается одним из антисептических растворов: 70% спиртом, 3% раствором перекиси водорода, раствором перманганата калия 5%. При обработке пупка обязательно необходимо снимать корочки, которые образуются. Множественные грануляции прижигают раствором нитрата серебра.

Серозный омфалит - это наиболее благоприятный вариант течения данной патологии. Он легко поддается лечению и имеет благоприятный исход.