Витилиго определение причины лечение. Они победили витилиго: Ли Томас Трамп дональд болен ли он витилиго

Витилиго является распространенным заболеванием кожи, при котором на коже появляются белые пятна. Эта болезнь повсеместно известна в течение тысяч лет.

Витилиго встречается у 1-2% населения — у представителей обоих полов, всех рас и всех возрастов.

Причины Витилиго

Кожа состоит из двух основных типов клеток или строительных блоков: кератиноцитов и меланоцитов. Кератиноциты составляют основную часть кожи. Меланоциты — клетки, которые делают цвет кожи.

У людей с витилиго, иммунные клетки (клетки, которые борются с инфекцией) нападают на меланоциты и убивают их.

Когда меланоциты в определенной области умирают, то кожа на этом участке тела бледнеет. Никто не знает, почему иммунные клетки атакуют меланоциты у людей, страдающих витилиго.

Пациенты с витилиго чувствительны к свободным радикалам и потому, для них необходима агрессивная терапия витамином.

• Витилиго иногда передается по наследству, то есть генетический фактор может быть вовлечен.
• Витилиго иногда возникает на месте старой травмы.

Большинство людей имеют медленное прогрессирование заболевания. У некоторых людей проблема исчезнет сама по себе.

Лечение Витилиго

1. Пациентам с витилиго следует принимать B-комплекс поливитаминов каждый день. Также принимать фолиевую кислоту 1 мг, Витамин Е 600 — 800 МЕ, аскорбиновую кислоту по 1000 мг в день.
2. Витамин D мазь по рецепту врача может помочь некоторым людям с витилиго.
3. Такролимус мазь 0,1% в течение 6 месяцев, поможет многим людям с витилиго. Это лечение также требует рецепта.
4. Актуальные мази кортизона по рецепту врача могут вылечить во многих случаях витилиго.

Существует не легкий путь лечения витилиго. Маскирующая косметика, Dermablend, Chromelin Complexion Blender и Covermark хорошо работают.

ПУВА светолечение имеет высокий уровень успеха. Курс лечения занимает очень много времени. Пациент должен приходить на процедуру 2-4 раза в неделю, по 15-30 минут стоять в светлом поле, полный курс в 100-300 процедур.

Лечение часто занимает год и более и не для каждого пациента срабатывает, но 50-70% пациентов, дают хороший отклик.

Узкополосного UVB является более безопасным, чем ПУВА и работает точно так же для лечения витилиго.

Тяжелый случай витилиго, которые не поддается лечению, можно лечить с помощью Benoquin по рецепту врача. Это лекарство вызывает постоянное Отбеливание темных участков кожи и должно использоваться только как последнее средство, если ничто другое уже не помогает.

Подробнее о Vitligo

Витилиго заболевание кожи, которое вызывает постоянные белые пятна на коже. Витилиго является довольно распространенным заболеванием — 1 из каждых 100 человек.

Витилиго найден во всех частях мира — влияет на все этнические группы, но гораздо более на тех, у кого тёмная кожа. Эта болезнь поражает мужчин и женщин в равной степени. Обычный возраст начала составляет от 10 до 30 лет, но состояние может начаться в любом возрасте.

Витилиго является аутоиммунным заболеванием.

Тело человека состоит из крошечных блоков, называемых клетками.

• Одна группа клеток называются клетки иммунной системы. Эти клетки, которые обычно борются с инфекциями и микробами.
• Еще один тип — клетки меланоцитов. Это клетки, которые вырабатывают пигмент молекул, которые дают коже ее цвет.

Витилиго возникает, когда клетки иммунной системы начинают нападать и убивать меланоцитов. Когда меланоциты умирают, кожа становится белой, потому что больше не делает пигментацию или цвет.

Никто не знает, почему иммунные клетки атакуют и убивают меланоциты у пациентов с витилиго.

В редких случаях витилиго может повлиять на глаза, волосы и цвет десен. Хотя точная причина неизвестна, витилиго иногда списывают на тяжелый стресс.

Витилиго бывает связан с определенными заболеваниями, такими как гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, пернициозная анемия, алопеция, и гало невус.

Когда у человека развивается витилиго?

Болезнь обычно начинается с плоских белых пятен на руках и вокруг глаз. Белые пятна, как правило, не чешутся и не болят. Эти белые пятна или участки, как правило, круглой формы и проявляются в одних и тех же областях по обе стороны от тела, создавая зеркальный эффект.

Пятна чаще всего находятся в надкостной области. Люди испытывают медленное прогрессирование заболевания: всё больше и больше появляется белых пятен. А у других, пятна исчезают сами собой.

Есть два основных типа витилиго: обобщенные формы и сегментарные формы.

• В обобщенном витилиго, пятнистый белый очаг часто имеет симметричные, плоские, определенные границы, и может повлиять к распространению в любой части тела.
• В сегментарном витилиго, белые пятна обычно остаются на одной стороне тела, и они не распространяются после первых шести месяцев или около того.

У некоторых людей белые пятна распространяются по всему телу.

Витилиго очень сложно поддаётся лечению

Лечение часто зависит от тяжести состояния и чувства пациента на уродство. Последнее из достижений лечения витилиго включает пересадки меланоцитов из районов с нормальным цветом кожи в области, где нет цвета кожи. Эта процедура все еще является экспериментальной, и делается только в университетских медицинских центрах.

Мало что можно сделать, чтобы предотвратить потерю цвета кожи. Пациентам с витилиго следует использовать солнцезащитный крем с SPF 15 для предотвращения солнечных ожогов и рака кожи.

Меланоциты, которые отсутствуют в этих белых очагах, являются естественной защитой кожи от повреждений ВС. Так как, люди с витилиго, кажется, имеют меньше шансов получить рак кожи по причинам, которые изучаются.

У некоторых больных, очаги поражения более чем 50% от всей поверхности тела. Это называется депигментация. Если пациент хочет depigment повернуть, чтобы стать полностью белым, врач даст ему рецепт крема, который называется monobenzone.

Пациент применяет этот крем для нормальных участков кожи два раза в день в течение двух-трех месяцев. Депигментация является постоянным процессом и необратимым.

При депигментации процесс будет завершен, кожа пациента станет единым белым цветом (бледно-белый). Это как раз способ, которым могут воспользоваться афро-американцы или афро-европейцы, чтобы сделать цвет кожи, как у человека белой расы.

Витилиго может быть изнурительной болезнью, особенно в культурах с темной кожей. Люди с темной кожей и витилиго часто изгонялись из своих общин.

Последние достижения в области лечения этого заболевания должны предложить этим пациентам новую надежду. Я хотел бы поблагодарить Дебби Моррис, студентку Биб школы медицинских сестер, за исходную информацию и ее помощь в написании этой статьи.

Дорогие друзья, приветствую вас на сайте о дерматологии! Витилиго — это редкая и очень неприятная болезнь кожного покрова, обесцвечивающая его пятнами, которые постепенно увеличиваются и сливаются.

Данному заболеванию подвержены абсолютно все, независимо от возраста, пола, достатка. Статья расскажет вам о том, какие знаменитости с данным недугом известны на сегодняшний день.

Майкл Джексон — король поп-музыки, на самом деле, был афроамериканцем. Болезнью витилиго он страдал практически на протяжении всей жизни. Постепенно недуг превращал его кожный покров в белый цвет. Джексон рассказал публике о своей проблеме в 1990-х годах.

Чтобы выровнять неравномерную кожу, ему приходилось пользоваться макияжем практически на всем теле. В прессе пошли слухи о том, что Джексон специально отбеливает кожу. Это сильно огорчило музыканта.

Дошло до того, что в 1993 году Майкл публично заявил: «Послушайте, я не отбеливаю кожу специально, у меня серьезная кожная болезнь. Я не могу контролировать изменение цвета моего тела.

Когда вы обсуждаете меня, придумываете сплетни, мне очень больно и морально тяжело».

Примеры кожи с депигментацией представлены на фото. Пятна действительно растут бесконтрольно, постепенно увеличиваются и сливаются, образуя на человеческом теле подобие карты.

Болеющему очень сложно принять себя таким, какой он есть. В этом виноваты окружающие, которые осмеивают его проблему, не принимают его особенность и не хотят войти в его положение.

Русские звезды с болезнью белых пятен

В России тоже есть знаменитости, живущие с депигментацией кожного покрова. Это, например, Роман Абрамович и Геннадий Ветров. На светлой коже витилиго заметно не так сильно, как на темной. Поэтому о наличие недуга у вышеперечисленных знаменитых людей вы могли не знать.

Кто еще из известных людей живет с депигментацией?

В мире не так много людей, которые сталкиваются с таким заболеванием. Это всего лишь 2% (около того) от всего земного населения. Ниже представлен перечень ТОП 10 знаменитых личностей с болезнью кожной депигментации:

1. Томас Леннон. Его депигментированные пятна редко кто замечал, так как располагались они на руках и бедрах. Дефекты на лице актер-комик удачно маскировал.
2. Рашид Уоллес Абдул. Этот американский баскетболист всегда старался не комплексовать из-за светлых пятен, хотя страдал им с самого детства. Заболевание у него было хроническим.
3. Холли Мари Комбс. Известная актриса и просто очаровательная женщина страдает от витилиго на руках. Несмотря на то, что она тщательно маскирует кожные дефекты, они просматриваются на некоторых фотографиях.
4. Фес Уотли. Поклонники шоу «Todd Hilliard» наверняка знают, кто это такой. Это комик и радиоведущий. В 2005 году у него случился легкий сердечный приступ, после которого ему диагностировали сахарный диабет и депигментацию кожи. Обесцвеченные пятна у Феса расположены на лице.
5. Сиско, настоящее имя которого Марк Эндрюс. Это популярный R&B певец и актер, выступающий вместе с группой Dru Hill. В последнем проекте «Snow Dogs» он снимался в белых перчатках именно из-за болезни, которая поразила верхние конечности и тело.
6. Ли Томас. Телеведущий, драматург и журналист всегда выглядит счастливым, но, на самом деле, страдает от кожного заболевания, которое приносит ему психологический дискомфорт. Чтобы справиться с этой нагрузкой, он начал делиться своими физическими и моральными успехами в борьбе с витилиго с общественностью.
7. Джонатан Моррис Хенсон. Комик из США имеет редкую форму депигментации — хроническое заболевание кожи головы. Из-за этого на правой стороне головы у него есть участок с седыми волосами. Хенсон абсолютно не скрывает свою особенность.
8. Иветта Филдинг. Британская телеведущая и актриса страдает от нарушений пигментации эпидермиса на лице. Пятна расположены на самых заметных участках — на губах, вокруг рта.
9. Ричард Марк Хэммонд. Телеведущий из шоу «Top Gear» обзавелся кличкой «Хомяк» из-за своего телосложения и небольшого роста. В 2006 году он был серьезно травмирован во время съемок. В то же время у него диагностировали витилиго. Пятна малозаметные, так как располагаются на конечностях.
10. Джо Роган. Это сильный духом американский комик и актер тоже столкнулся с болезнью. Он не скрывает свою болезнь и даже гордится такой особенностью.

Депигментация — не повод отчаиваться

Если у вас или близкого вам человека диагностировали депигментацию, то не стоит отчаиваться. Это не приговор и не повод ставить на своей жизни крест. Наоборот, данную особенность можно выгодно использовать. Именно так поступила 19-летняя модель Шантель Браунг-Янг.

Шантель обладает сильно заметным витилиго на лице, теле и конечностях. Ее кожа от природы темная, поэтому белоснежные пятна видны отчетливо, скрыть их ничем не получается.

Первые симптомы возникли у девушки в трехлетнем возрасте. Модель говорит, что в подростковом возрасте она постоянно подвергалась травле. Ее называли коровой, зеброй, инопланетянином и т.д.

Однажды Шантель дала себе установку: «Я буду убеждать себя в том, что красивая, до тех пор, пока не стану такой».

На данный момент модель пользуется популярностью и выступает лицом многих всемирно известных брендов.

Люди восхищаются ее внешним видом, а она радуется, что смогла заставить общественность посмотреть на больных витилиго с другой стороны.

Теперь вам известно, у кого из знаменитостей имеется нарушение пигментации кожного покрова. Прочитанным обязательно поделитесь с друзьями из социальных сетей, а также не забудьте подписаться на обновления сайта. Всего вам доброго и до новых встреч!

интервью: Гаяна Демурина

Витилиго - одно из самых малоизученных явлений в медицине , это состояние, при котором на разных участках лица и тела появляются участки намного светлее естественного тона кожи. На обесцвеченных очагах отсутствует меланин, поэтому они с трудом темнеют на солнце или могут мгновенно получать ожог. Чаще всего пятна появляются и растут под воздействием пережитого стресса, но сказать, почему так происходит, достоверно не может никто.

Витилиго встречается всего у 0,5–1 % населения в мире, не причиняет ощутимых неудобств и отравляет жизнь своим обладателям лишь тем, что не соответствует конвенциональным представлениям о красоте. Витилиго нельзя заразиться, оно не вызывает рак кожи, а подтверждённых доказательств связи с наследственностью нет. Всё это порой неочевидно для окружения людей с этой особенностью - часто их боятся, избегают или засыпают . Модель и фотограф Анастасия Оленич рассказала о своей жизни с витилиго, о враждебно настроенном окружении и о том, как в такой ситуации сохранить уверенность в себе.

Мне двадцать три года, и три из них я живу с витилиго. Я работала консультантом в магазине одежды, и однажды начальник накричал на меня прямо в присутствии нескольких посетителей. Он сказал, что я плохой сотрудник, что никто не хочет со мной работать - всё это на глазах у клиентов, которые развернулись и просто ушли. Эта ситуация привела меня в состояние дикого стресса, а реакцией стала чудовищная аллергия - по всему телу пошли красные пятна, которые жутко чесались, не давали нормально спать и двигаться.

Поначалу я лечилась от аллергии. Когда зуд и краснота наконец прошли, я заметила, что теперь моё тело покрывали светлые пятна разного размера. Пятна не доставляли физического дискомфорта: не болели, не чесались и не шелушились. Большая часть проявилась сразу, но позднее я заметила, что при сильном стрессе они могут растягиваться и изменяться. Тогда я ещё не знала, что у меня витилиго, и решила, что это последствия аллергии. Стала ждать, когда всё пройдёт само собой. Шли недели, а пятна не исчезали.

Я подумала, что мне может помочь солярий: загар придаст коже более ровный оттенок. Но кожа без меланина беззащитна перед ультрафиолетом, поэтому я получила сильнейший ожог. Было невероятно больно. Случившееся подтолкнуло меня перерыть весь интернет в поисках ответа на вопрос, что со мной происходит. Тогда же я записалась на приём к дерматологу. Заплатила приличную сумму денег, прошла множество обследований. Результат был неутешительным, мне пришлось услышать: «Это витилиго. Оно не лечится, смиритесь».

Результат был неутешительным, мне пришлось услышать: «Это витилиго.
Оно не лечится, смиритесь»

Мои близкие и друзья никогда не позволяли себе высказываться о витилиго плохо. Наоборот, они оказывали поддержку, сочувствовали мне и переживали за меня. Ещё друзья очень помогли тем, что постоянно сводили всё к забавным шуткам и не обращали внимания на перемены во внешности. Что касается случайных людей - это совсем другая история, более сложная. Оскорблений и косых взглядов со стороны незнакомцев было очень много. Люди не подпускали ко мне своих детей на пляже, пару раз отсаживались от меня в метро. Один раз даже попросили прикрыть ноги, но самый нелепый случай на моей памяти произошёл, когда неизвестный взрослый мужчина оставил под моей фотографией такой комментарий: «Что красивого в трупе с облезлой кожей?»

На фоне такого неприятия у меня началась тяжёлая депрессия. Мысли были разные. Я откровенно считала себя некрасивой. Замкнулась в себе, на два-три месяца отстранилась от людей, на улицу выходила только по необходимости. Из-за огромного давления со стороны снизилась моя самооценка, я утратила веру в себя. Я думала, что сама виновата, что заслужила это. Тогда я не понимала, что такое отношение к себе было ошибкой и только усугубляло подавленность. Справляться с ситуацией помогала, как я уже говорила, поддержка родных и друзей, которые принимали меня любой. А ещё я решила пойти в школу моделей, чтобы начать бороться со своими комплексами. Там на меня обратил внимание рекрутер, который предложил пройти кастинг в модельное агентство. От такого шанса было невозможно отказаться.

В первые три месяца работы моделью у меня сильно изменилось мнение о многих вещах. Когда я начинала, на другом конце света уже набрала огромную популярность Шантель Винни. Благодаря ей и её примеру люди стали с бóльшим пониманием относиться к тем, у кого витилиго. А сейчас вообще наступила эпоха, в которую модели с необычной внешностью, отличающимися от канона природными данными стали более востребованы, чем коммерческие типажи. В общем, витилиго стало последней каплей, которая перевесила чашу весов в сторону решения начать модельную карьеру. Сейчас в агентствах реагируют на это совершенно спокойно, так как все в теме. Намного больше внимания обращают на рост или причёску.

Взрослый мужчина оставил под моей фотографией комментарий: «Что красивого в трупе с облезлой кожей?»

Когда я начала участвовать в профессиональных съёмках и выкладывать фото с собой в Сеть, мне стали приходить сообщения от людей со всех концов света. В этих сообщениях люди пишут слова благодарности за то, что я показываю себя и не стесняюсь. Для многих я оказалась мотиватором и примером. Как-то раз один из моих собеседников поделился идеей: было бы здорово, если бы в интернете был какой-то проект про людей с витилиго. Я загорелась этой мыслью, и она стала моей мечтой. Так появился мой фотопроект , для которого я снимаю тех, кто живёт с витилиго.

В нём участвуют люди разных профессий и возрастов. Проект не стоит на месте: я постоянно нахожусь в поиске новых персонажей и историй. Если честно, довольно сложно найти смелых людей, готовых встать перед объективом и показать себя такими, какие они есть. А ещё многие из тех, кто мне пишет, живут в других городах, а у меня нет возможности снимать их не в Санкт-Петербурге. Сейчас я иногда пересиливаю себя и подхожу к людям прямо на улице - но, бывает, смущаюсь, а они сразу теряются и отказывают. Те, с кем удаётся встретиться, становятся моими героями. Я на собственном опыте знаю, насколько сложно переступить через себя, поэтому каждому из участников я безумно благодарна. В будущем я бы хотела сделать небольшую фотовыставку, посвящённую витилиго.

Что касается какого-то специального ухода за кожей при витилиго, то пятна, по идее, не стоит открывать на солнце, иначе сразу может появиться ожог. Опыт в этом вопросе у меня очень большой. Каждое лето я отдыхаю в Болгарии у родителей - и солнце там, конечно, намного активнее, чем в Санкт-Петербурге. Солнцезащитные кремы не особенно помогают, даже если у них высокий фактор защиты. И всё же я не пытаюсь закрывать пятна - моё витилиго довольно хорошо реагирует на солнце, если не злоупотреблять им. Благодаря загару за очень короткий срок у меня потемнело и затянулось больше половины пятен.

Витилиго не заразное заболевание, не вирусная инфекция и не отклонение от нормы - это просто косметическая особенность

Если витилиго всё-таки передаётся генетически и у моего ребёнка когда-то появятся пятна - я объясню, что это просто такая особенность. Что у Саши, к примеру, веснушки, у Маши родимое пятно, а у него витилиго. Нельзя жалеть человека в такой ситуации - это убивает самооценку и делает его очень слабым, особенно в детстве.

На мой взгляд, при всём обилии информации в Сети не хватает такой, которая бы сформировала у людей без этой особенности чёткое представление, что витилиго не заразное заболевание, не вирусная инфекция и не отклонение от нормы - это просто косметическая особенность. От неё необязательно избавляться, она ничем не угрожает и, главное, не может быть поводом для насмешек и оскорблений.

Только спустя три года после появления пятен я смогла принять витилиго как часть себя. И не хотела бы ничего менять. Я рада и благодарна за то, что это произошло со мной. За эти три года я поняла несколько важных вещей: истинное сочувствие и понимание могут проявить только близкие и родные люди. Нельзя заниматься самобичеванием, обвинять себя в случившемся. А ещё стоит стараться выходить из зоны комфорта, показывать себя и свои пятна окружающим - постепенно, чтобы это не приносило значительного психологического дискомфорта. Самое главное, что нужно помнить: витилиго не заболевание, а особенность.

Фотографии: Ефим Шевченко, Светлана Бойнович

В числе открытий генетика Ричарда Спритца из Университета Колорадо — обнаружение корреляции между цветом глаз и кожи и вероятностью заболеть витилиго — хроническим заболеванием, при котором нарушена пигментация кожи. По мнению ученого, самый высокий риск у смуглых и кареглазых людей.

Как выяснил Спритц, витилиго — генетический «антоним» меланомы: гены, вызывающие предрасположенность к витилиго, предохраняют от меланомы, и наоборот.

Внешне витилиго проявляется как белые пятна на коже, а иногда — на слизистой и сетчатке. Волосы, растущие на лишенных пигментации участках кожи, зачастую тоже не имеют цвета.

Точная причина витилиго неизвестна. В числе значимых факторов исследователи выделяют дисфункцию щитовидной железы, надпочечников и гипофиза, нарушения вегетативной нервной системы. Родственные случаи заболевания указывают на то, что вызывающие депигментацию гены могут передаваться по наследству.

Кроме того, витилиго считается аутоиммунным заболеванием. При нем иммунная система действует против собственных органов и тканей человека. Организм вырабатывает белки цитокины, которые при витилиго вмешиваются в работу меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин) и вызывают их гибель. Есть и другое мнение — меланоциты уничтожают себя сами.

Некоторые пациенты сообщают об определенных факторах, например солнечном ожоге или стрессе, после которых появилось заболевание. Однако доказательств, что именно эти события вызывают витилиго, нет.

Понимание механизмов появления витилиго поможет узнать больше и о других аутоиммунных заболеваниях, таких как аутоиммунный тиреоидит, пернициозная анемия, ревматоидный артрит, болезнь Аддисона и диабет 1-го типа.

«Наше исследование удвоило количество известных генов, ответственных за витилиго», — говорит главный автор исследования в журнале Nature Genetics профессор Ричард Спритц. Его команда собрала данные о 4680 людях с витилиго и 39 586 здоровых и обнаружила гены, приводящие к витилиго и связанные с другими аутоиммунными болезнями, а также с меланомой.

Ранее было известно о 27 генетических локусах (месторасположениях гена), ассоциированных с витилиго. Группа под руководством Спритца обнаружила еще 23. Эти гены отвечают за работу иммунных клеток и меланоцитов, апоптоз, подавление выработки меланина и многое другое.

В исследовании принимали участие несколько десятков ученых из разных стран, в том числе Игорь Коробко, руководитель лаборатории молекулярной онкогенетики Института биологии гена .

Ученые пытаются идентифицировать мутации в этих генах с помощью секвенцирования генома и исследований с привлечением множества людей с витилиго из разных этнических групп.

Это исследование было сосредоточено на людях европейского происхождения.

Витилиго не самое редкое заболевание, оно есть у 1-2% мирового населения, то есть 50-100 млн человек. Первые симптомы в большинстве случаев проявляются в возрасте до 20 лет. Болезнь начинается с появления на коже белых или розоватых пятен, которые со временем увеличиваются. Пятна имеют четкие границы, очертания чаще всего круглые или овальные. По мере разрастания пятна сливаются друг с другом. На потерявших пигментацию участках кожи нарушаются потоотделение и салоотделение, пропадает мышечно-волосковый рефлекс — кожа перестает реагировать на раздражители, при которых образуется «гусиная кожа».

Никаких серьезных неудобств заболевание, как правило, не причиняет, но часто сопровождается солнечными дерматитами. Многим пациентам пятна доставляют психологический дискомфорт.

Среди знаменитостей немало людей с витилиго. Одним из них был король поп-музыки . Именно с заболеванием были связаны изменения в цвете его кожи и использование зонтика в солнечную погоду. На его фотографиях можно заметить пятна на руках. Проведенное после смерти вскрытие тела подтвердило наличие болезни.

А канадская фотомодель Шантель Браун-Янг (работающая под псевдонимом ) и вовсе сделала заболевание частью своего образа, став первой в мире моделью с витилиго. Из-за него ей доставалось в детстве от сверстников — те дразнили ее «зеброй» и «коровой», дрались с ней. В 19 лет девушка приняла участие в реалити-шоу о модельном бизнесе, что положило начало ее карьере. «Люди, которые думают, что не могут чего-то достичь, потому что у них есть недостатки, на самом деле способны на все, и я здесь, чтобы это доказать», — говорит Шантель в видео, отправленном для участия в шоу. Сейчас девушка не только участвует в съемках, но и старается оказать поддержку людям с таким же недугом, давая интервью, выступая с лекциями и мотивационными речами и публикуя эссе.