Вирус коксаки симптомы сыпь. Симптомы коксаки у детей. Последствия и осложнения

Вирус Коксаки – это группа из 30 штаммов патогенных разновидностей энтеровирусной инфекции у детей и реже у взрослых. Впервые заболевание было выявлено во второй половине ХХ века в США, а чуть позже благодаря высокому уровню заразности распространилось по всему миру. Чаще всего диагностируют вирус Коксаки у детей. О причинах, характерных симптомах и особенностях течения патологии у маленьких пациентов мы поговорим в нашем обзоре.

Вторым по распространенности заболеванием после ОРВИ в детском возрасте считается энтеровирусная инфекция. Понятие «энтеровирус» включает в себя несколько видов возбудителей, объединенных общей средой для размножения – ЖКТ человека. Их делят на три большие группы:

полиовирусы;
эховирусы (вирусы ЕСНО);
вирусы Коксаки.

Поскольку против первой группы вирусов, являющихся возбудителями полиомиелита, в России проводится обязательная вакцинация, а ЕСНО поражают только пациентов с иммунодефицитными состояниями, основную эпидемиологическую опасность представляет вирусная инфекция Коксаки.

Кто больше подвержен инфицированию

Вирус Коксаки чрезвычайно контагиозен, поэтому заразиться им может любой человек, который не имеет специфических антител в крови. После перенесенной инфекции, особенно если человек переболел ею в детстве, формируется иммунитет, однако действует он лишь в течение 10-15 лет. Впоследствии вполне возможно снова столкнуться с той же болезнью. Кроме того, защитные силы организма «работают» только в отношении одного штамма вируса, а у Коксаки их 29.

Чаще всего инфекция встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Специалисты связывают это с посещением ребенка детского сада или начальной школы, где он активно контактирует с другими детьми. Новорожденных и малышей до года защищают от энтеровирусов материнские антитела, переданные через плаценту во время беременности (только в случае, если женщина сама переболела инфекцией). Сохраняется иммунитет и при грудном вскармливании.

Как передается вирус Коксаки

Источником инфекции всегда становится больной человек или вирусоноситель, а вот передаваться она может разными способами. Вирус Коксаки чрезвычайно контагиозен, поскольку передается:

воздушно-капельным путем – при попадании в дыхательную систему мельчайших капелек слюны, выделяемых при чихании и кашле;
водным путем – при попадании заражённых сточных вод (там вирусные частички сохраняются до двух лет) в открытые водоемы или систему водопровода;
фекально-оральным путем – при несоблюдении правил гигиены и употреблении в пищу немытых овощей и фруктов;
контактно-бытовым путем – при тесных контактах с источником инфекции (обычно в детских коллективах);
вертикальным путем – при внутриутробном (трансплацентарном) заражении плода от больной матери.

Коксаки «любит» тёплый и влажный климат. Поэтому в России вспышки заболеваемости приходятся на летние месяцы и раннюю осень. В тёплых странах и на морских курортах заразиться можно круглый год. В связи с широко обсуждаемой в СМИ неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в Турции некоторые источники стали называть Коксаки турецким вирусом.

Как развивается болезнь

После попадания в организм вирус начинает активно размножаться, становясь причиной развития инфекции. В ее течении выделяют несколько этапов:

Инкубационный период (2-10 дней). В это время любые симптомы болезни отсутствуют, но возбудитель активно накапливается в слизистых носа и глотки, а также лимфоидной ткани кишечника. То, сколько дней продолжается период инкубации, важно знать для определения возможного источника инфекции и всех контактных лиц.
Вирусемия – попадание Коксаки в общий кровоток. Сопровождается появлением первых признаков инфекции.
Диссеминация – оседание возбудителей в специфических органах и тканях. Для энтеровирусов таковыми чаще всего являются мышцы, суставы, сердце головной мозг. Развиваются дополнительные признаки заболевания.
Реконвалесценция – активация иммунной системы и выработка антител. Победа организма над болезнью.

Вследствие широкой антигенной вариабельности вирус Коксаки у ребенка протекает с различной симптоматикой. Встречаются как типичные, так и атипичные формы.

К типичным относят:

изолированные поражения внутренних органов – тонзиллит, гепатит, миалгия, гастроэнтерит, экзантема и энантема (сыпь в горле, на теле и слизистых оболочках);
патологии нервной системы – менингит, энцефалит (обычно развивается у новорожденных и ослабленных больных);
воспалительные изменения в сердечной мышце – миокардит, эндокардит, перикардит;
проблемы со стороны мочеполовой системы – цистит, эпидидимит, орхит.

Атипичные варианты течения энтеровирусной инфекции отличаются стёртой, смазанной клинической картиной. Диагностировать их сложно даже опытному специалисту. Именно они чаще всего становятся причиной развития осложнений.

Клинические проявления

Опасность вируса Коксаки заключается в том, что на начальном этапе болезнь имитирует банальную ОРВИ. Первые признаки инфекции являются следствием интоксикации. Чаще всего родители отмечают, что ребенок заболел, когда у него:

резко развивается лихорадочное состояние (столбик термометра поднимается до 39-40 градусов);
ухудшается общее самочувствие;
развиваются миалгии и артралгии, сильно болит голова.

Чуть позже, спустя 1-2 дня, клиническая картина проявляется следующими симптомами:

появление болезненных пузырьков и небольших язвочек (менее 2 мм в диаметре) на внутренней поверхности щек и слизистой рта.
высыпания на ладонях и стопах в виде пузырьков с жидкостью.
диспепсический синдром, проявляющийся рвотой и поносом: стул учащается до 8-10 раз в сутки, становится жидким, но без патологических примесей.

На этом этапе заболевание можно спутать с ветряной оспой, однако, при инфекции, вызываемой V. Herpeszoster, сыпь располагается по всему телу, а при поражении вирусом Коксаки – только на конечностях и в ротовой полости. В медицине этот синдром получил название «рука-нога-рот».

Дальнейшее течение заболевания зависит от того, каким штаммом вируса заразился ребенок, каково состояние его иммунитета, и какими инфекционными или соматическими патологиями он болел до этого. Наиболее часто встречающиеся синдромы представлены в таблице ниже.

Синдром	Описание
Лихорадка	Ее клинические проявления напоминают обычную ОРВИ. Сопровождается резким повышением температуры и общей слабостью. Сыпи, поноса не наблюдается.
Герпангина	Характеризуется появлением обильной везикулярной сыпи на небных миндалинах и зеве. Спустя 1-2 дня пузырьки лопаются, а на их месте остаётся неглубокая эрозия, покрытая беловатым налетом. Обычно она эпителизируется к 7-8 дню болезни.
Экзантема	Отмечается покраснение кожи, образование везикул на ладонях и стопах. После того, как пузырьки лопнут, на их месте в течение нескольких дней сохраняются шелушащиеся и отслаивающиеся кожные дефекты. У некоторых детей на фоне инфекции слезают ногти.
Конъюнктивит	Характеризуется отчётностью и покраснением конъюнктивы одного или обоих глаз. Кроме того, дети жалуются на светобоязнь и слезотечение. Эти симптомы могут сохраняться до 14-15 суток.
Гастроэнтерит	Сопровождается дискомфортом, вздутием и болезненными ощущениями в животе. Стул разжижается, приобретает темно-желтый или коричневый цвет. Продолжается от 3 до 14 дней.
Острый гепатит	Проявляется гепатомегалией, болью и дискомфортом в правом подреберье. Иногда этим симптомам сопутствует тошнота, изжога. Полное восстановление клеток печени происходит спустя 6-8 недель от начала болезни.
Миозит	Отличается сильными болями в мышцах (особенно в эпигастральной области и грудной клетки), усиливающимися при движении. В зависимости от тяжести инфекции миозит длится 3-6 недель.
Кардит	Сопровождается острой болью за грудиной, тахикардией, нарушениями сердечного ритма. Выздоровление наступает спустя 3-6 месяцев.
Менингит	Основные симптомы – интенсивные головные боли, рвота, не приносящая облегчения, признаки неврологического дефицита (судороги, параличи). Продолжается 1-2 недели.

Если энтеровирусную лихорадку, экзантему или герпангину вполне можно лечить в амбулаторных условиях, то терапия менингита, кардита или острого гепатита требует обязательной госпитализации больного. Последствия нелеченной инфекции могут привести к инвалидизации ребенка или даже летальному исходу.

Методы диагностики

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, строится на основании:

сбора жалоб и анамнеза;
клинического осмотра ребенка;
иммунологических тестов (определение РНК возбудителя и антител к нему в сыворотке крови);
ПЦР-исследования фекалий, соскоба с кожи или смыва со слизистых оболочек.

На практике педиатры и инфекционисты не проводят дополнительных лабораторных исследований при характерных признаках заболевания (например, герпангине или синдроме «рука-нога-рот»). В других случаях дифференциальная диагностика вируса Коксаки с ОРВИ, краснухой, корью, полиомиелитом и другими патологиями обязательна.

По показаниям проводится консультация:

кардиолога;
невропатолога;
окулиста;
лор-врача.

Подходы к лечению

К сожалению, схема специфического лечения энтеровирусных инфекций до настоящего времени не разработана. Поэтому терапия заболевания включает общие рекомендации (постельный режим на время лихорадки, легкоусвояемое и витаминизированное питание), а также назначение симптоматических и детоксикационных средств. Лечить вирус Коксаки антибиотиками неправильно.

обильное тёплое питье;
полоскание горла растворами антисептиков и рассасывание противовоспалительных леденцов и пастилок (Аджи-Септ, Лизобакт, Стрепсилс);
обработка кожи с высыпаниями фукорцином или зелёнкой;
при температуре выше 38 °С – прием жаропонижающих средств (Парацетамола, Ибупрофена).

При тяжёлом течении инфекции, протекающей с поражением нервной системы или внутренних органов, показано назначение средств на основе человеческого интерферона. Такие препараты помогают иммунитету в борьбе с вирусом, и выздоровление наступает быстрее.

Профилактика

Вирус Коксаки очень заразен при передаче от человека к человеку. К тому же он способен сохранять свою жизнеспособность в фекалиях или воде до двух лет. Чтобы предотвратить развитие заболевания у ребенка, каждый родитель должен знать несложные меры профилактики.

Врачи советуют:

не пить водопроводную воду;
тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением;
не купать ребенка в сомнительных водоемах;
как можно чаще мыть руки (обязательно после посещения туалета, прогулки, перед едой);
немедленно утилизировать подгузники, салфетки и другие предметы гигиены сразу после использования;
обращаться к врачу при повышении температуры: это позволит вовремя поставить верный диагноз и уберечь малыша от развития осложнений.

Конечно, защитить своего ребенка от всех болезней не получится. Однако значительно снизить риск заражения вирусом Коксаки можно. Соблюдение простых профилактических мер позволит обезопасить кроху от большинства инфекций и сделает его детство счастливыми и беззаботным.

Вирус Коксаки – это вирусная инфекция, относящаяся к семейству герпетических вирусов, живущих и размножающихся в пищеварительном тракте человека. В окружающую среду они попадают с фекалиями, поэтому вспышки данного вирусного заболевания часто встречаются в летне-осенний период, когда происходит частое заражение почв и воды испражнениями. Переносят вирус мухи и тараканы, поэтому эпидемические вспышки могут возникать в районах с низким уровнем жизни и в слаборазвитых странах. Болеют данной патологией преимущественно дети до 10 лет.

Важно помнить, что вирус легко передаётся от больного ребёнка к здоровому, поэтому в детских садах и других дошкольных учреждениях могут возникать вспышки этого заболевания.

Существует две разновидности этого вируса – А и В. Тип можно определить только после сдачи определённых анализов, тогда как симптомы заболевания не слишком выражены, а порой болезнь протекает и вовсе бессимптомно.

Вирус Коксаки типа А вызывает поражение слизистых оболочек ротовой полости, конъюнктивы глаз, заболевания верхних дыхательных путей. При типе В часто может возникнуть герпетический , болезнь Борнхольма (плевродиния).

Пути заражения

Как уже было сказано выше, вирус чрезвычайно заразен, поэтому подхватить его в детском возрасте достаточно просто, ведь дети не слишком много внимания уделяют гигиене, и если родители не уследят за ребёнком, он легко может засунуть грязные руки в рот, что и вызовет развития вирусной патологии.

Заразными могут быть как больные дети, так и окружающие предметы, которых эти дети касались. К тому же инфекция может находиться на немытых фруктах и овощах, воде, песке, в котором дети играют и т. д. Поэтому пути заражения вирусом могут быть следующие:

воздушно-капельный;
контактно-бытовой;
пищевой.

Иногда вирус Коксаки развивается у взрослых людей, и с ним могут столкнуться беременные женщины. Сам по себе он не слишком страшен для будущей матери, поскольку у взрослых симптомы вируса ещё менее выражены, чем у детей, но в этом случае через плаценту он может передаться ребёнку, который родится с симптомами вирусной патологии. В этом случае путь передачи вируса – внутриутробный.

Заразиться вирусом можно через питьевую воду и воду в бассейнах, а также через загрязнённые продукты питания. Поэтому всем родителям врачи настоятельно рекомендуют давать своим детям пить только покупную фильтрованную воду, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением. В этом и будет заключаться профилактика заражения вирусом Коксаки.

Симптоматика

Чаще всего вирус Коксаки у детей проявляется в виде высыпаний на слизистых и кожных покровах. Высыпания эти имеют специфический характер – это мелкие пузырьки, окружённые красным ореолом, которые могут возникнуть на ладошках и ступнях малыша, а также в области гениталий и во рту у ребёнка (на миндалинах, небе).

Инкубационный период с момента заражения, до того как появляются первые симптомы в виде высыпаний, составляет порядка 10 дней. Также появляются и другие симптомы, такие как:

резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
обложенность языка;
общая слабость;
боль в горле;
нарушение питания;
увеличение шейных лимфатических узлов.

Симптомы заболевания могут быть либо сильно выражены, либо незначительно, что затрудняет диагностику. Лечить заболевание родители обычно начинают в тех случаях, если существенно нарушено состояние ребёнка. Если же малыш чувствует себя нормально и температура у него повышается незначительно, многие родители принимают симптомы вируса за симптомы обычной простуды (а иногда и ).

Поскольку вирус Коксаки может вызывать и другие патологии, такие как менингит, миокардит и т. д. следует знать и возможные симптомы таких нарушений.

В частности, при миокардите вирусного происхождения, который обычно встречается у грудничков, развиваются все признаки острой . Кроме того, появляются такие симптомы, как понос, лихорадка, увеличение печени. Лечение данного заболевания должно быть своевременным, так как такое состояние угрожает жизни ребёнка.

Если вирус Коксаки вызвал у ребёнка менингит, то у него может отмечаться ригидность мышц шеи, головные боли и нарушение общего состояния. Также повышается температура тела до фебрильных показателей.

Распространённое заболевание, вызванное вирусом – плевродиния. Это патология, при которой отмечается уплотнение и болезненность в области межрёберных мышц, головные боли, лихорадка.

Как уже было сказано выше, симптомы заболеваний, вызванных вирусом у детей, не слишком сильно выражены, поэтому и сами патологии протекают без серьёзных последствий и иногда даже без лечения процесс заканчивается выздоровлением маленьких пациентов. Тем не менее своевременная диагностика и лечение позволяют сократить срок течения заболевания и предотвратить возможные осложнения при тяжёлых формах патологии.

Лечение

Как лечить ребёнка, если он подхватил вирус Коксаки? Лечение зависит от заболевания, им вызванного. При вирусной малышу лечение особое не требуется – важно соблюдать диету, обеспечить ребёнку достаточное количество тёплого питья и сбивать температуру, если таковая имеется. Поскольку вирус может провоцировать недуги и у взрослых, им также необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких дней и ограничить контакты с другими людьми во избежание инфицирования.

При более тяжёлых патологиях, вызванных данным возбудителем, лечение может проводиться противовирусными препаратами, а также такими препаратами, как:

иммуноглобулины;
лейкоцитарный интерферон;
интерфероногены.

Также у детей и взрослых лечение заключается в симптоматической терапии:

приёме жаропонижающих средств;
употреблении дегидратационных средств (при менингитах);
приёме витаминов.

В случае если возникают состояния, опасные для жизни, показано лечение глюкокортикоидами. А при присоединении инфекции назначаются антибиотики.

Лечение вирусной патологии у взрослых проводится аналогично. Прогноз течения заболевания и у взрослых, и у детей зачастую благоприятен.

Важное значение играет профилактика. Хотя предохраниться от заражения невозможно, но можно снизить уровень вероятности, если внимательно относится к своему здоровью, здоровью своего ребёнка и гигиене. Ранняя изоляция больных детей и взрослых – это тоже своеобразная профилактика распространения вирусной инфекции.

Вирус Коксаки происходит из рода Энтеровирусов. В Американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк) в далеком 1948 году исследователем Даллдорфом впервые был выявлен этот нашумевший вирус, который по рассказам так надоел отдыхающим в Турции-2017. «Насолил» коксакивирус и тем, кто об отдыхе на морях в этом году и не помышлял.

Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?

Коксакивирусы разделены на две группы:

A (CVA)
B (CVB)

Исследователи наблюдали влияние этого вируса на только что появившихся на свет мышей. Вирус Коксаки A приводил к травме мышц, параличу и смерти грызунов. Вирус Коксаки типа B — к повреждению органов, менее тяжелым последствиям. Науке известно более 24 различных серотипов вируса.

Вирусы типа А являются источником герпангины: болезненные пузырьки во рту, горле, в области рук, на ногах или же во всех этих областях. Эта болезнь имеет очень запоминающееся название: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD — это общее название этой вирусной инфекции). Вирусом Коксаки A16 (CVA16) вызывается большинство случаев заболеваний с такой локализацией сыпи в США. Чаще всего это происходит у деток (в возрасте 10 лет и младше), но и взрослые вполне могут заболеть. Вирусом типа А также вызывается воспаление век и белой области глаз (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) становился причиной герпангины у младенцев.

Вирусы типа B являются причиной эпидемии плевродинии (лихорадка, легкая абдоминальная боль с головной болью, которая длится от двух до двенадцати дней и проходит). Эпидемическая плевродиния также называется болезнью Борнхольма. Известны целых шесть серотипов вируса Коксаки B (1-6). Интересно, что вирус Коксаки B4 даже рассматривается некоторыми учеными в качестве возможной причины диабета.

И тип А, и тип вирусов В может стать причиной менингита, миокардита и перикардита, но, чтобы предупредить панику, сразу скажем — такие вещи происходят редко. В этом отношении заболевание вирусом Коксаки похоже на ветрянку.

Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?

Вирус Коксаки очень заразен. Эти вирусы передаются наиболее часто фекально-оральным путем и респираторным.

Как долго больные вирусом Коксаки являются заразными?

Больной наиболее заразен в течение первой недели, начиная от появления первых симптомов. Однако же жизнеспособные коксаки-вирусы были обнаружены на сроке трех недель от начала заболевания в респираторных трактах, а в фекалиях присутствовали даже до восьми недель, но за это время вирусы становились менее заразными. Таким образом, человек остается заразным вирусом Коксаки несколько недель после выздоровления, хотя и не настолько сильно, как вначале заболевания.

Каков инкубационный период для вируса Коксаки?

Инкубационный период у Коксаки-инфекции относительно короткий; он длится от одного до семи дней.

Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

Лихорадка при заражении вирусом Коксаки может быть совершенно разной. Некоторые больные имеют температуру 40, ничем не сбиваемую. Другие вполне обходятся некритичной 38-градусной лихорадкой. Температура держится у каждого пациента по-разному, но в среднем 1-3 дня. Сыпь при Коксаки-инфекции очень характерная, похожа порой на ветряночные пузырьки с жидкостью. Появляется примерно через день-два после «подскока» температуры.

У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует.

Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.

Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается.

Редко Коксаки-инфекция может вызывать временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).

Как заражаются вирусом Коксаки?

Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам. Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

Какие специалисты лечат вирус Коксаки?

При появлении симптомов инфекции обращаются к педиатру, терапевту и/или инфекционисту, если лечащий врач посчитал это необходимым.

Обычно инфекцию Коксаки диагностируют по их клиническому проявлению — по симптомам. Болезненные пузырьки — обычно на руках, ногах и во рту (около рта) в сочетании с лихорадкой — эти симптомы считаются основанием для диагностики инфекции коксакивируса. Анализы на вирус Коксаки дороги, результаты приходят ориентировочно через 10 дней, за это время пациент успевает выздороветь и приступить к обычной деятельности.

Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?

Специального лечения от вируса Коксаки не существует. Симптомы проходят «сами собой» примерно через 2-10 дней, и это без специфической противовирусной терапии. В то же время, симптоматическое лечение все же нужно. Средства, чтобы снизить температуру, унять зуд — антигистаминные, боль в горле — спреи, леденцы и пр. В то же время в нашей стране назначается противовирусная терапия, чтобы скорей снять интоксикацию. Чаще всего, это интерфероны либо гомеопатические средства, призванные бороться с вирусной инфекцией.

В некоторых случаях вирус Коксаки путают по клиническим проявлениям с герпесом либо бактериальной ангиной и назначают соответственно противогерпетический ацикловир и антибиотики. Нужно знать, что ацикловир совершенно не помогает при энтеровирусе Коксаки, а вот повредить организму может, т.к. является гепатотоксичным. Антибиотики не воздействуют на вирусы, поэтому прием их не только бесполезен, но может усугубить течение заболевания.

Рекомендуется предотвращать обезвоживание употреблением жидкости, однако соки, морсы, а также кислые продукты, могут раздражать язвочки во рту. На помощь придет прохладное молоко, которое поможет успокоить эту боль и смягчит горло. Полезно пить ромашковый прохладный чай, а также заваривать ромашку в молоке.

Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций (например, сердечная или головная инфекция) требуют специального индивидуального лечения, которое назначает инфекционист и зачастую в условиях стационара.

Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?

Предотвращение коксакивирусных инфекций настолько сложно в период распространения, что порой проще переболеть. Однако профилактика все-таки возможна. Соблюдение строжайших гигиенических мер с детьми практически нереально, но хорошие методы — мытье рук после смены подгузника или прикосновения к зараженной коже — могут помочь снизить передачу вируса Коксаки другим домочадцам. Можно попытаться регулярно чистить вещи, с которыми сталкиваются дети — в особенности игрушки, пустышки и любые предметы, которые могут контактировать со слюной. Это также может снизить вирусную передачу. Мытье рук, в общем-то, как и при гриппе является наипростейшей и лучшей профилактической методой.

В настоящее время не разработано вакцины от вируса Коксаки.

Беременным женщинам нужно проявить бдительность особенную и избегать контакта с детьми (или взрослыми) с Коксаки-инфекцией. Некоторые исследования показывают, что вирус может неблагоприятно действовать на малыша.

Выздоровевший человек имеет иммунитет к конкретному типу вируса Коксаки, однако это не защищает его от заражения другими типами. Например, человек может стать иммунным к коксакивирусу типа B4, но все-таки он будет восприимчивым ко всем другим типам коксакивирусов (например, CVA16). Кроме этого, есть и другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные вирусы человека (ECHO), которые все так же могут вызывать симптомы рука-нога-рот. Некоторые люди ввиду этого могут иметь множественные инфекции с симптомами сыпи в этих областях. В то же время, известно, что повторяющиеся инфекции происходят редко.

Каков прогноз заражения коксакивирусом?

Общий прогноз был превосходен до недавнего времени. Большинство детишек выздоравливали полностью, не нуждались в госпитализации. В штате Алабама (США) в 2011-2012 гг 12% больных детей потребовалась госпитализация для оказания помощи при заражении вирусом Коксаки. Поэтому прогноз сложно предсказать, поскольку он меняется.

В нашей стране мы сталкиваемся со странной картиной. Врачи лечат энтеровирусную инфекцию, все симптомы вируса Коксаки на лицо, однако больных выписывают с простым диагнозом ОРВИ. Хоть острые респираторные вирусные инфекции и вызываются порой энтеровирусами, заражение именно Коксаки не указывается. Это связано с бумажной волокитой при обнаружении такого заражения, дороговизной анализов, склонностью пациентов к излишней панике, а также страхом врачей привлечь проверяющие службы. Насколько такая ситуация нормальна, вопрос, пожалуй, риторический.

По материалам https://www.medicinenet.com

Содержание

Coxsackievirus является разновидностью семейства энтеровирусов (сюда входят полиовирус и вирус гепатита А), обитающих в желудочно-кишечном тракте. Болезнь Коксаки может передаваться фекально-оральным или воздушно-капельным путем.

Вирус Коксаки у детей

Детский организм быстро подвержен заражению, потому что еще не вырабатывает антитела, способные противостоять угрозе. Заражение новорожденного передается от матери-ребенку через грудное молоко. Вирус Коксаки у детей является возбудителем симптомов, напоминающих простуду, не представляющую особую опасность для здоровья.

Распространяется вирус воздушно-капельным путем во время чихания, кашля. При контакте больного ребенка с предметами болезнетворные бактерии, содержащие инфекцию, остаются на игрушках, посуде, одежде. Чтобы предотвратить заражение остальных членов семьи, нужно проводить регулярную и тщательную уборку.

Вирус Коксаки у взрослых

Болезнь чаще встречается среди детей, ввиду отсутствия антител, однако заразиться ею можно в любом возрасте. Чем старше пациент, тем большую опасность несет для него данная инфекция. Вирус Коксаки у взрослых может привести к таким осложнениям, как:

энцефалит,
перикардит,
миокардит,
сахарный диабет,
паралич.

Всего ученые насчитывают 29 серотипов, которые можно отнести к семейству энтеровирусов Коксаки. Специалисты могут различить их по фото. В наших широтах более распространен вид A16. Инфекцию разделяют на две группы: А (CVA) и В (CVB). Первый тип считается менее опасным: появляются красные бляшки на коже рук, ног, вокруг рта. После местного лечения раны быстро заживают. Вторая группа вирусов может привести к лихорадке, кишечным инфекциям, диарее, поражению дыхательных путей и сердечной мышцы. В 9 из 10 случаев болезнь протекает бессимптомно.

Вирус Коксаки – инкубационный период

Носитель может заразить других людей еще до проявления симптомов, в момент, когда инфекция размножается в ЖКТ. Инкубационный период вируса Коксаки составляет 3-5 дней. Однако инфекция может «прожить» еще в течение нескольких недель, передаваясь фекально-оральным путем. Она представляет серьезную опасность для людей с дисфункции иммунной системы, вызывая такие осложнения, как вирусный менингит и энцефалит.

Вирус Коксаки – симптомы

Заболевание часто проходит само. Носители инфекции не всегда успевают заметить симптомы вируса Коксаки. Если же возникают подозрения на болезнь, можно посмотреть фото полости рта, зараженной инфекцией, в сети. Помимо язвочек во рту, на руках, стопах, есть и другие симптомы проявления недуга:

появление покраснений, сыпи;
потеря аппетита;
высокая температура;
боль в горле;
кашель;
насморк;
диарея.

В редких случаях:

могут слезать ногти на ногах;
наблюдаются боли в области грудных мышц.

Анализ на вирус Коксаки

Болезнь можно легко спутать с другими кишечными энтеровирусными инфекциями. Избежать ошибочного лечения поможет не только просмотр фото пациентов, но и анализ крови на вирус Коксаки. В случае заражения наблюдается повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов. Иногда врач может направить пациента на анализ мочи. При подозрении на осложнение в виде менингита необходимо проверить спинномозговую жидкость, которую берут с помощью биопсии.

Вирус Коксаки – лечение

Конкретного лекарства, способного устранить инфекцию, нет. Иммунная система справляется с болезнью самостоятельно. Однако для облегчения боли и устранения кожного зуда нужны медикаменты. Врач может прописать следующее лечение вируса Коксаки:

антигистаминными таблетками, мазями (Финистил, Супрастин);
антисептиками и противовоспалительными препаратами;
препаратами, снижающими температуру (Ибупрофен, Парацетамол);
противовирусными медикаментами (Амиксин).

Можно лечить болезнь народными средствами:

Полоскать ротовую полость отваром ромашки.
Пить чай с корицей и медом. Он успокаивает больное горло.
Кушать больше чеснока, который противостоит вирусной инфекции.

Вирус Коксаки – последствия

Заболевание несет опасность для маленьких детей, ввиду отсутствия в их организме антител. В основном, инфекция купируется привычными медикаментами. Иногда болезнь может привести к следующим осложнениям:

Поражение рук, стоп и ротовой полости. Синдром Коксаки вызывает появление красных волдырей в горле, на языке, деснах, твердом небе, слизистой оболочке, на ладонях и подошвах ног. Может проявиться энтеровирусный стоматит.
Геморрагический конъюнктивит – болезнь, которая влияет на белки глаз. Сначала появляются боли, затем глаза краснеют, слезятся, появляется отечность, чувствительность к свету, нарушается резкость зрения.
Герпангина или энтеровирусный везикулярный фарингит. Это инфекция, которая провоцирует развитие язвочек на миндалинах и мягком небе и задней стенке горла.

Могут быть и более серьезные последствия вируса Коксаки:

асептический менингит;
энцефалит;
миокардит.

Вирус Коксаки – профилактика

Инфекция оседает на грязных поверхностях, где она может «прожить» еще очень долго. По этой причине детсады, в которых дети пользуются общими игрушками, представляют особый риск: недуг может передаться от больного малыша к здоровому. Заразиться вирусом могут и взрослые, если у них ослаблен иммунитет. Избежать заболевания поможет профилактика вируса Коксаки:

Следует мыть руки с мылом после прогулок и посещения туалета.
Употреблять только очищенную питьевую воду.
Продукты питания нужно обрабатывать кипятком.
Не стоит пользоваться общими столовыми приборами: пусть у каждого члена семьи будет своя чашка, ложка, вилка.

Энтеровирусная инфекция Коксаки не слишком опасна, но не стоит разрешать ребенку играть с чужими игрушками, брать в рот грязные предметы, контактировать с больными сверстниками, чтобы избежать инфекции. Если заражение произошло, окружению пациента нужно носить медицинскую маску. Одежду заболевшего, носовые платки и постельное белье лучше стирать детским порошком, и как можно чаще.

Видео: энтеровирус Коксаки

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Вирус Коксаки, иногда называемый «руки-ноги-рот» - это не один, а целая группа из трех десятков вирусов, размножающихся исключительно в кишечнике. Чаще заболевание, вызываемое вирусом, встречается у детей, однако заражаться могут и взрослые. Симптомы заражения многообразны: болезнь может напоминать стоматит, нефропатию, миокардит и полиомиелит. О симптомах, вариантах протекания болезни и основных способах ее лечения вы узнаете из данной статьи.

Открытие вируса

Вирусы Коксаки были открыты в середине ХХ века американским исследователем Г. Даллдорфом. Выявлен вирус был случайно. Ученый пытался найти новые лекарства от полиомиелита, выделяя вирусные частицы из фекалий зараженных людей. Однако оказалось, что у группы пациентов, у которых проявления полиомиелита были выражены достаточно слабо, в организме присутствует новая, ранее неизвестная группа вирусов. Именно этой группе и было дано общее название Коксаки (по названию маленького населенного пункта Коксаки, где были обнаружены первые штаммы вируса).

Первая вспышка инфекции была зафиксирована в 2007 году в Восточном Китае. Тогда были заражены более восьми сотен человек, из них двести детей. Во время вспышки 2007 года от осложнений инфекции умерли 22 ребенка.

В последние годы вспышки инфекции практически ежегодно регистрируются на экзотических курортах, чаще всего в Турции. Заражение происходит в отелях или на пляжах. Дети, возвращаясь с летнего отдыха, привозят инфекцию в Россию. В связи с высокой вирулентностью вируса эпидемия распространяется молниеносно.

Свойства вируса Коксаки

Вирус Коксаки относится к группе кишечных РНК-содержащих вирусов, называемых также энтеровирусами.

Вирусные частицы разделяются на две большие группы, А-тип и В-тип, в каждую из которых входит около двух десятков вирусов. Классификация эта основана на том, какие осложнения наблюдаются у пациентов после перенесенной инфекции:

вирусы, относящиеся к А-типу, вызывают болезни верхних дыхательных путей и менингит;
после заражения вирусами, относящимися к В-типу, могут развиваться серьезные изменения в структуре нервной ткани головного мозга, а также в мускулатуре.

Вирусные частицы обладают следующими свойствами:

при комнатной температуре вирусы способны сохранять вирулентность в течение семи дней;
вирус не погибает при обработке 70% спиртовым раствором;
вирус выживает в желудочном соке;
вирусные частицы погибают лишь при воздействии формалина и ультрафиолета. Также их можно уничтожить путем высокотемпературной обработки или радиоактивного облучения;
несмотря на то, что вирус размножается преимущественно в желудочно-кишечном тракте, дисептические симптомы он вызывает у сравнительно небольшого числа пациентов, у которых изначально имелись заболевания кишечника.

Пути попадания в организм вируса Коксаки

Заболеванием, вызванным вирусом Коксаки, переболело более 95% людей в мире. Объясняется это исключительной вирулентностью вируса. Как правило, заражение происходит в детстве. После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Дети, которые питаются материнским молоком, вирусом не заражаются: их защищают материнские иммуноглобулины. Правда, в редких случаях вирус передается ребенку от матери во время беременности или при прохождении через родовые пути.

Переносчиками вируса являются как пациенты с активными проявлениями заболевания, так и те, у кого симптомы практически сошли на нет: в течение нескольких дней после исчезновения клинических признаков болезни вирусные частицы продолжают выделяться со слюной и фекалиями. Преимущественно заражение происходит воздушно-капельным путем, однако возможен и фекально -оральный вариант распространения инфекции.

Чаще всего заражаются дети в возрасте от 3 до 10 лет. Именно в этой возрастной группе отмечается самая яркая симптоматика заболевания и большее число осложнений после перенесенной инфекции. Подростки и взрослые люди также могут заражаться вирусом Коксаки, однако у них заболевание протекает в латентной (скрытой) форме.

Симптомы вируса Коксаки у детей

Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, составляет от 3 до 6 дней. Первым признаком заражения вирусом Коксаки являются следующие симптомы:

субфебрильная температура;
общее недомогание, проявляющееся слабостью, отсутствием аппетита и раздражительностью;
боли в горле.

Описанная выше симптоматика сохраняется в течение двух-трех дней. Иногда слабость, плохой аппетит и сонливость дают о себе знать уже во время инкубационного периода.

Резкое, внезапное повышение температуры тела до 39-40 градусов - один из первых признаков вируса Коксаки. При этом сбить температуру достаточно сложно.

После окончания инкубационного периода ребенка появляются небольшие красные пятна на слизистой оболочке рта. Вскоре пятна превращаются в волдыри, которые впоследствии изъязвляются. Также сыпь появляется на ладонях и на подошвах стоп. Именно из-за этой особенности вирус Коксаки получил свое второе название: «руки-ноги-рот». В некоторых случаях сыпь может появляться на ягодицах, животе и на спине. Волдыри интенсивно зудят, что причиняет ребенку сильное беспокойство. Из-за зуда нарушается сон, могут развиваться головокружения.

В ряде случаев у зараженных детей развивается дисептический синдром: появляются рвота и диарея. Понос может быть до 10 раз в сутки, стул при этом жидкой, однако без патологических включений (крови, гноя или слизи).

Формы протекания

Вирус Коксаки может вызывать различную клиническую картину, поэтому обычно у пациентов выделяют синдромы или их комбинации. Выраженность симптомов зависит от особенностей организма ребенка, в частности, от активности его иммунной системы. Например доктор Комаровский отмечает, что иногда при заражении вирусом Коксаки у ребенка отсутствует сыпь в ротовой полости или температура поднимается лишь до субфебрильных значений.

Выделяют типичное и атипичное протекание инфекции, при этом типичная форма заболевания встречается реже атипичной.

К типичным формам вирусной инфекции относят:

герпангину, характеризующуюся преимущественным воспалением слизистых оболочек ротовой полости и глотки;
бостонскую экзантему и болезнь «руки-ноги-рот», при которых на теле ребенка (в основном на руках, ногах, вокруг рта) появляется мелкая красная сыпь а потом кожа на ладошках и стопах облазит (в течении месяца) ;
эпидемическую миалгию («дьявольский грипп» или эпидемический ревматизм), при которой пациентов беспокоят сильные боли в верхней части живота и в грудной клетке, а также головные боли;
асептический менингит, то есть воспаление оболочки головного мозга.

Чаще всего заболевание протекает по типу «руки-ноги-рот», миалгия и менингит развиваются у небольшого количества пациентов, которые, как правило, имеют сниженный иммунитет.

Атипичные формы протекания инфекции, вызванной вирусом Коксаки, отличаются огромным разнообразием. Они могут напоминать полиомиелит, нефрит, миокардит и другие заболеваний. В связи с этим при диагностике заболевания возможны ошибки: симптомы заражения вирусом Коксаки легко спутать с проявлениями многих болезней внутренних органов.

Насколько опасен вирус Коксаки?

Специального лечения для инфекции, вызванной вирусом Коксаки, не существует. Антибиотики против вирусов Коксаки (как и против любого другого вируса) неэффективны. Поэтому чаще всего в качестве лечения назначаются покой, употребление большого количества жидкости и иммуномодуляторы, помогающие организму быстрее справиться с инфекцией. В некоторых случаях могут потребоваться обезболивающие препараты, а также жаропонижающие средства.

При подобном лечении заболевание проходит примерно за неделю. Однако в том случае, если у пациента развиваются такие симптомы, как сильные головные боли, боли в суставах и лихорадка, ему необходима срочная госпитализация.

Лечение Коксаки у детей

При отсутствии осложнений инфекция успешно поддается лечению в домашних условиях. Рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

при жаре следует сбивать температуру Ибупрофеном или Ибуфеном. Также для облегчения состояния ребенка можно обтирать его тканью, смоченной прохладной водой;
для повышения активности иммунной системы рекомендован прием интерферонов или иммуноглобулинов;
при выраженных симптомах интоксикации показаны сорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь).

Чтобы купировать симптомы обезвоживания, которые нередко наблюдаются при диарее и рвоте, следует давать ребенку большое количество жидкости. Желательно поить его компотами, морсами и соками, которые содержат витамины, помогающие организму быстрее справиться с заболеванием. При выраженных симптомах обезвоживания необходимо принимать Регидрон, которые не только восполняет потерянную жидкость, но и восстанавливает баланс микроэлементов в организме.

Доктор Комаровский рекомендует давать ребенку любые напитки, в том числе и сладкую газировк: большое количество глюкозы позволит восстановить силы, необходимые для борьбы с инфекцией. Несмотря на боли при глотании, кормить ребенка насильно не рекомендуется.

Высыпания на слизистой оболочке рта нужно регулярно обрабатывать Орасептов и Гексоралом: это предотвратить развития воспалительных процессов. У маленьких детей раздражение слизистой оболочки ротовой полости может провоцировать обильное слюноотделение. По этой причине необходимо разворачивать голову ребенка вбок во время сна, чтобы предотвратить попадание слюны в дыхательные пути. Чтобы облегчить прием пищи, ротовую полость ребенка рекомендуется смазывать обезболивающими средствами (Камистад, Хомисал).

При подобном лечении облегчение состояния наступает уже через два-три дня. Однако необходимо, чтобы ребенок в течение недели соблюдал постельный режим и не контактировал со сверстниками.

Как снять зуд при вирусе Коксаки

Сыпь, возникающая при вирусе Коксаки, зудит и чешется настолько, что ребенок не может спать. Те, кто пережил этот вирус, единодушны в том, что ни температура, ни боль в горле не сравнима с зудом ладошек и стоп у ребенка. Что делать, если ребенок постоянно чешет ладошки и стопы? Пару советов, которые помогут уменьшить зуд:

приобретите аптечные средства от укусов комаров, ос, насекомых (фенистил, mosquitall, off).
делайте ванночки с содой. Для этого в литре прохладной воды разведите столовую ложку пищевой соды и изредка делайте ванночки для ножек и ручек. Ненадолго, но позволит немного унять зуд;
не забудьте дать антигистаминное (фенистил, эриус — любое детское);

На самом деле полностью зуд снять невозможно. Этими способами вы его немного уменьшите, отвлечете процедурами ребенка. Чтобы же ребенок мог поспать ночью, кому то из родителей придется всю ночь сидеть у его кроватки и поглаживать стопы и ладошки — только так зуд стихает и позволяет ребенку подремать. Пройдя этот путь, могу сказать вам, что это очень тяжело. Радует одно — бессонных ночей всего две, потом сыпь стухает а через время (примерно через месяц) кожа на ладошках и стопах облезет.

Когда необходимо вызывать неотложную помощь?

Вирус Кокасаки протекает достаточно легко у большинства детей. Однако нельзя забывать о том, что возможно развитие осложнений, угрожающих жизни ребенка. Поэтому родители должны знать симптому осложнений, требующих неотложного врачебного вмешательства.

Немедленно вызывать скорую помощь нужно при появлении следующих признаков:

бледность кожных покровов;
цианоз, то есть посинение кожи;
ригидность затылочных мышц;
отказ от пищи более чем на сутки;
сильное обезвоживание, обнаружить которое можно по сухости губ, вялости, сонливости, уменьшению количества выделяемой мочи. В тяжелых случаях при обезвоживании могут развиваться бред и галлюцинации;
сильная головная боль;
лихорадка и озноб, а также невозможность сбить температуру в течение длительного времени.

Осложнения

Вирус Коксаки может вызывать следующие осложнения:

ангина. Проявляется ангина воспалением миндалин и сильными болями в горле. Также при ангине увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы;
менингит, или воспаление оболочек мозга. Вирус Коксаки может вызывать как асептическую, так и серозную формы менингита. При асептической форме развиваются такие симптомы, как ограничение подвижности мышц шеи, отек лица и нарушения чувствительности. При серозной форме у ребенка появляются бред и судороги. Менингит - одно из самых серьезных осложнений вируса Коксаки, лечение его должно происходить в стационарных условиях;
паралич. Паралич после заражения вирусом Коксаки развивается крайне редко. Обычно он дает о себе знать на фоне повышения температуры. Паралич проявляется в разной степени: от легкой слабости до нарушений походки. После вируса Коксаки тяжелые параличи не развиваются: этот симптом быстро исчезает после окончания лечения заболевания;
миокардит. Это осложнение развивается преимущественно у новорожденных детей. Миокардит сопровождается нарушением сердечного ритма, слабостью и затрудненным дыханием.

Для того чтобы избежать осложнений необходимо, чтобы лечение вируса Коксаки осуществлялось под врачебным контролем.

Летальный исход при вирусе Коксаки происходит крайне редко: при заражении недоношенных новорожденных детей. У таких детей быстро развивается энцефалит, который и становится причиной гибели. При заражении детей в утробе матери возможен синдром внезапной младенческой смерти.

Вирус Коксаки у взрослых

У взрослых пациентов заражение вирусом Коксаки в большинстве случаев протекает бессимптомно или в легкой форме. Однако в редких случаях вирус может спровоцировать болезнь Бронхольма, которая характеризуется следующими симптомами:

острые боли в разных группах мышц;
повышение температуры тела;
сильная рвота.

Мышечные боли при болезни Бронхольма наблюдаются преимущественно в верхней половине туловища. Особенно сильно боль становится выраженной при движении.

Если вирус поразит клетки спинного мозга, может развиться паралитическая форма заболевания. При ней отмечаются нарушения походки и нарастающая мышечная слабость.

Описанные выше осложнения встречаются сравнительно редко. Однако при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Доктор Комаровский предупреждает, что большая часть заражений происходит на курортах, поэтому обычно вспышки происходят в летнее время. Для профилактики заражения необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не давайте ребенку пить сырую воду из-под крана. Находясь на курортах в экзотических странах, пейте только бутилированную воду. Ее же необходимо использовать для приготовления пищи;
фрукты и овощи нужно тщательно промывать и ополаскивать бутилированной водой. Перед тем, как давать овощи и фрукты ребенку, необходимо очистить их от кожицы. Последняя рекомендация особенно актуальна, если вы находитесь на курорте, где зафиксирована вспышка вируса Коксаки;
если у ребенка ослаблен иммунитет, откажитесь от посещения экзотических курортов;
объясните ребенку, что необходимо мыть руки после улицы и после посещения уборной.

Обычно вирус Коксаки не становится причиной развития опасных осложнений: болезнь протекает от трех до пяти дней, после чего можно возвращаться к обычной жизнедеятельности. Однако в редких случаях инфекция представляет серьезную опасность. Особенно это касается детей, иммунитет которых ослаблен. Чтобы свести риски к минимуму, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах заражения и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью