Вирус коксаки не проходят высыпания. Симптомы, лечение, фото вируса коксаки у детей и взрослых. Местные средства для уменьшения зуда

Вирус Коксаки — опасная энтеровирусная инфекция, которая приобрела активное распространение во многих регионах мира. Главная опасность состоит в том, что эта инфекционная болезнь легко передается от носителя другому человеку и часто приводит к сезонным эпидемиологическим ситуациям. Это заболевание было обнаружено и классифицировано в середине прошлого века в США. Коксаки — название города, в лаборатории которого был обнаружен вирус.

Вирус Коксаки у взрослых

Специфика заболевания состоит в том, что вирус Коксаки у взрослых проявляется намного реже, чем у детей. Этому способствует выработка взрослым организмом активных антител, борющихся с патогеном, попадающим со стороны внешнего носителя. Однако даже при слегка пониженном иммунитете, что часто вызывается сезонными факторами, многие взрослые тоже попадают в группу риска с повышенной опасностью заражения такой энтеровирусной инфекцией, как Коксаки.

В научной литературе вирус Коксаки описан детально и хорошо изучен. Выделено около 30 серотипов этого РНК-содержащего энтеровируса. При этом данное заболевание проявляется сразу в трех энтеровирусных видах: A, B, C. Самым распространенным является первый вид. У взрослых заражение вирусом, относящимся к серотипам вида A, проходит достаточно легко и проявляется:

  • в непродолжительном повышении температуры;
  • в общей слабости и кратковременной потере трудоспособности;
  • тошнотой, рвотой, расстройством стула, которые длятся 1-2 дня;
  • поражением слизистой, которое достаточно быстро проходит.

Часто взрослые, заразившиеся вирусом Коксаки вида A, даже не успевают понять, что это такое. В таких случаях диагностируется легкий грипп и через несколько дней человек готов к ведению стандартного образа жизни. Более тяжелую симптоматику носит вирус типа B. Здесь характерными симптомами являются:

  • сильная рвота и понос, которые могут начинаться крайне неожиданно;
  • повышение температуры тела до +39…+40°C, происходящее на 2 день болезни и сохраняющееся 2-3 суток;
  • высыпания, сыпь на ступнях и ладонях (в местах поражения проявляется ощутимый болевой синдром);
  • сильное поражение слизистой, острая боль в горле, насморк;
  • ломота во всем теле, которая ярко выражается в период повышения температуры;
  • длительный восстановительный период (слабость в теле может ощущаться в течение 2 недель после снятия основной симптоматики).


Для Коксаки вида B характерно то, что у разных людей он может проявляться неодинаково. Симптоматика имеет разную длительность и интенсивность. При соблюдении щадящего режима и корректного лечения заболевание не вызывает последствий. Однако если у больного существует соответствующая предрасположенность или какие-то хронические состояния, вирус способен провоцировать опасные заболевания:

  • сердца (миокардит, перикардит);
  • печени и других внутренних органов (например, гепатит);
  • гайморит, ангину, бронхит и другие патологии верхних дыхательных путей;
  • асептический менингит.

В связи с такими возможными последствиями рекомендуется при наличии четко выраженных симптомов Коксаки обязательно обратиться к врачу и ни в коем случае не переносить вирус «на ногах». Серотипы вида С не являются распространенными и наблюдаются исключительно в лабораторных условиях.

Вирус Коксаки у детей

Вирусная инфекция Коксаки характеризуется выраженными возрастными характеристиками и чаще всего поражает детей. Наиболее подверженной заражению является группа от 3 до 10 лет. Из-за того, что вирус легко передается воздушно-капельным путем, дети, посещающие садики или школы, с большой долей вероятности имеют шанс подхватить инфекцию в сезонные периоды ее эпидемиологического распространения.


Детский вариант этой болезни получил на бытовом уровне название «рот-руки-ноги». Это обусловлено тем, что вирус вызывает почти одновременное высыпание на слизистой оболочке ротоглотки, вокруг рта и на щеках, ладонях и ступнях ребенка. При этом очаги сыпи вызывают острые болевые ощущения, принося малышам ощутимые страдания. Многие дети из-за этого несколько ночей подряд страдают бессонницей. Боль в области ступней, сохраняющаяся 2-3 дня, мешает ходить, нормально наступая на ноги. Другими симптомами Коксаки у детей являются:

  • первые признаки инфекции — рвота и понос, к которым может добавиться боль в животе;
  • лихорадка, повышается температура под 40°C;
  • поражение слизистых оболочек, которое развивается молниеносно и поражает разные органы;
  • кашель, носящий характер продолжительных приступов;
  • сохраняющиеся продолжительное время очаговые поражения носоглотки, часто перетекающие в лор-заболевания.

Несмотря на характерную и болезненную симптоматику, в большинстве случаев дети переносят заболевание без опасных последствий. Однако родители должны создавать условия для облегчения протекания заболевания и следовать указаниям лечащего врача, чтобы максимально снизить возможность проявления вторичных патологий, вызванных инфекцией.


При том, что чаще всего вирус проходит у детей без последствий, главной его опасностью являются сопровождающие патологии, которые могут перетекать в хроническую форму. Особенно опасными заболеваниями, вызванными вирусом Коксаки, являются:

  • сердечная недостаточность;
  • менингит;
  • инсулинозависимый диабет;
  • энцефалит.

Для минимизации таких опасностей при первых похожих на данную инфекцию симптомах (рвоте, высыпаниях на коже и языке), необходимо срочно вызвать педиатра. Соблюдение рекомендаций лечащего врача способствует быстрейшему выздоровлению и отсутствию нежелательных осложнений.

Основные причины заболевания

Болезнь Коксаки провоцируется попаданием в организм вирусных внутриклеточных патогенов, которые затем активно развиваются в слизистой, лимфоидных тканях, тонком кишечнике. Существует 2 способа заразиться этой энтеровирусной инфекции:

  1. Пищевой. Здесь вирус попадает в организм при поедании плохо вымытых фруктов или овощей, с грязной посуды или немытых рук. Часто рассадниками инфекции становятся помещения (школьные классы, столовые, раздевалки спортзалов), где находится много детей, которые не слишком следят за гигиеной, берут в рот руки и другие предметы.
  2. Воздушно-капельный. Это самый распространенный способ передачи данного энтеровируса. Учитывая то, что характерным симптомом являются приступы кашля, в детсадовской группе или школьном классе патогены легко передаются между детьми. Опасен контакт и с теми переболевшими, которые стали носителями вируса.

Таким образом, в периоды активного сезонного распространения инфекции сложно защитить ребенка от заражения, особенно если он активно общается с другими детьми. У взрослых основной причиной заболевания считается снижение защитной функции иммунитета, носящее временный или хронический характер.

Питание


Во время этого вирусного заболевания режим питания составляется так же, как и при любой инфекции, вызывающей расстройство пищеварения и жар. Основными принципами здесь являются:

  • запрет на жареную, жирную, острую пищу;
  • из детского рациона необходимо исключить сладости;
  • основной пищей в период острых проявлений болезни должны стать постные супы (при острых болях в горле можно дополнительно измельчать их миксером);
  • питание должно быть дробным, распределенным на весь день;
  • необходимо употреблять много жидкости, т. к. из-за рвоты, поноса и высокой температуры организм в первые несколько дней болезни сильно обезвоживается.

После того как инфекция стихает и проходит, целесообразно 1-2 недели соблюдать диету для полноценного восстановления сил организма.

Формы заболевания

Разные виды серотипа с учетом защитных способностей организма могут вызывать различные формы энтеровирусной инфекции Коксаки. В большинстве случаев болезнь проходит только стадию «рот-руки-ноги» и проявляет стандартные симптомы, характерные для ОРВИ. Однако существует вероятность проявления вируса в более тяжелых формах, которыми являются:

  1. Энтеровирусная экзантема (бостонская лихорадка). При ней болезненными высыпаниями поражаются не отдельные части, а вся поверхность тела. Такая симптоматика приводит к тому, что заболевание часто путают с краснухой, ветрянкой, корью. Ошибка диагноза выявляется быстро, т. к. сыпь и температура проходят в течение 2-3 дней.
  2. Герпетическая ангина. Эта форма болезни считается распространенной и проявляется в язвенном поражении стенок глотки. Острая боль в горле сопровождается повышением температуры и общей слабостью организма. Яркая сыпь, геморрагические язвочки могут распространяться по всей поверхности слизистой носоглотки.
  3. Геморрагический конъюнктивит. Здесь поражается слизистая глаз. Больной испытывает болезненные ощущения, эффект песка в области глаз, зуд, слезоточивость и светобоязнь. В течение 1-2 дней начинается выделение гноя из слезных каналов. Чаще всего симптомы проявляются на одном глазу, а затем передаются на другой. Такой вирус может длиться около 2 недель, однако общее самочувствие болеющего ухудшается несильно.
  4. Формы, поражающие кишечный тракт, печень и другие органы системы пищеварения. Здесь проявляется симптоматика, характерная для кишечных инфекционных заболеваний. Если вирус концентрируется в печени, симптомы будут максимально схожими с гепатитом.
  5. Вирусный менингит. Здесь происходит острое вирусное поражение мозговых оболочек, а симптоматика совпадает со стандартными проявлениями серозного менингита, вызываемого разными вирусами. Эта форма Коксаки проявляется крайне редко, в единичных случаях.

Вирус также может вызывать острое поражение мышечных тканей, из-за чего развивается плевродиния, миозит. Человек чувствует боль во всем теле, ломоту, слабость. При концентрированном поражении вирусом сердечной мышцы могут развиваться такие заболевания, как перикардит, миокардит, эндокардит.

Как протекает инфекция


Длительность инкубационного периода вируса зависит от ряда факторов (вида серотипа, условий попадания в организм, силы иммунитета и т. д.). Чаще всего болезнь развивается в течение одной недели, но бывает и молниеносное прохождение инкубационного периода, когда вирус вступает в активную стадию уже через 2 дня после заражения. Стандартная форма вируса, протекающая в виде «рот-руки-ноги», проходит следующие активные стадии:

  • нарушение пищеварения в первые 1-2 дня;
  • высокая температура на 2-4 день;
  • высыпания и поражение носоглотки на 2-3 день (с кожи исчезают пятна в течение 4-5 дней, горло и полость рта могут быть поражены дольше);
  • без возникновения вторичных симптомов и заболеваний, инфекция проходит в течение 1-1,5 недели.

В этот период и ребенку, и взрослому необходимо отказаться от активных действий, прогулок, занятий физкультурой и т. д. Даже если общее самочувствие быстро восстановится, важно в течение 2 недель вести спокойный образ жизни и придерживаться диетического рациона.

Лекарственные препараты

При стандартном протекании Коксаки применяется симптоматическая терапия, которая может охватывать такие медикаментозные формы:

  • для снятия интоксикации, поноса, рвоты используются адсорбирующие препараты (Энтеросгель, активированный уголь и др.);
  • после того как кишечная симптоматика приходит в норму, целесообразно принимать пробиотики;
  • в те дни, когда наблюдается температура, принимаются жаропонижающие лекарства;
  • для обработки слизистой ротовой полости и горла применяются антисептические средства (Орасепт, Тантум-Верде, Гексорал);
  • для снятия кожного зуда, который особенно сложно терпеть детям, нужно принять антигистаминные препараты (места высыпаний желательно смазывать успокаивающими и антисептическими мазями и гелями);
  • в период поноса и высокой температуры, которые ведут к обезвоживанию, обязательно дробное обильное питье с использованием препаратов, регулирующих водно-электролитный баланс;
  • для повышения общих способностей организма противодействовать вирусу рекомендуется прием интерферонов или иммуноглобулинов.

Все препараты должны назначаться лечащим врачом. При подключении бактериальных инфекций (на коже из-за расчесывания прыщей, в носоглотке и других органах) прописываются соответствующие антибиотики.

Домашние средства лечения вируса


Не существует каких-то особых народных средств для направленной борьбы с Коксаки. Здесь рекомендуется потребление отваров, которые принято пить при вирусах, вызывающих обезвоживание, высокую температуру, раздражение слизистых оболочек. Лучше всего подойдут отвары:

  • ромашки;
  • календулы;
  • мяты;
  • цветов бузины;
  • ягод калины.

Для снятия жара при вирусе может использоваться отвар травы воронец или винограда кислых сортов. Есть в народной медицине и рецепты для восстановления работы кишечника. Это важно при энтеровирусных инфекциях. Например, отвар почек березы, ивовых веток и коры вяза отлично помогает для восстановления стула и избавления от патогенной микрофлоры кишечника. Любые домашние средства могут использоваться только в качестве дополнительных и поддерживающих мер при лечении вируса.

Вирус Коксаки - одна из главных страшилок этого сезона. На самом деле, не так страшен этот вирус, как его малюют.

Тяжелые случаи, конечно, бывают, но обусловлены они только осложнениями (а серьезные осложнения бывают и у самой простой ангины). Но обо всем по порядку.

Вирус Коксаки и немного мифов

Под термином «Вирус Коксаки» подразумевают около трех десятков энтеровирусов. Научное его название – Coxsackievirus, относится к роду Enterovirus.

Впервые обнаружен и диагностирован был городе Коксаки, что США, из-за него же получил свое название. Самые серьезные вспышки наблюдались 20 лет назад в Малайзии (погибло тридцать детей), в 2002 в Греции (46 человек инфицировано, погибло трое), и в 2007 году в Китае, когда были заражены 800 человек и 200 госпитализированы.

В 2017 году наблюдалась новая вспышка в Турции и по всему побережью Черного моря, при этом ходили слухи, что заражались даже взрослые, хотя вирус Коксаки у взрослых - явление крайне редкое.

Сегодня все серотипы относят к нескольким группам энтеровирусов: A, B и С. Именно от типа вируса зависит, какой орган они инфицируют и какие заболевания и осложнения вызывают:

  • Human coxsackievirus A1-A22, A24 (проще говоря, вирусы группы А) инфицируют слизистые и кожу. Могут стать провокаторами острого геморрагического конъюнктивита, асептического менингита, энтеровирусного везикулярного стоматита, болезней горла (герпангины), экзантемы;
  • Human coxsackievirus B1-B6, они же вирусы группы В, более опасны. Инфицируют они печень, плевру, сердце, поджелудочную. Могут стать виновниками гепатита, миокардита и перикардита. Может приводить к изменениям в головном мозге, дегенеративным и психическим расстройствам, инфекциям сердца.

У недуга имеется еще одно название: рука-нога рот. Чаще всего диагностируют вирус коксаки у детей от 5 до 10 лет. Вирус коксаки у взрослых встречается довольно редко.

Пути передачи и инкубационный период

Источник вируса - либо больной, либо его носитель (такие более опасны). Самый распространенный механизм - воздушно-капельное инфицирование. Но есть и другие способы заразиться. Так, вирусы этого вида легко передаются через пищу, зараженные вещи, посуду, зараженную вод в водоемах (этим легко объясняется тот факт, что вирус распространяется быстро на курортах). Вирус заразен на 98%, особенно при тесных контактах с зараженными. Редко, но бывает, что он передается к плоду от мамы. Это говорит о том, что вирус коксаки у взрослых все равно встречается.


Наиболее восприимчивы к нему малыши от 2-3 до 10 лет. Дети до полугода заражаются крайне редко, ведь у них еще много антител от матери. Можно ли заразиться им второй раз? Здесь однозначного мнения нет. Одни специалисты полагают, что такое исключено, другие говорят, что можно, но уже другим типом вируса и переносить больной этот недуг будет гораздо проще. Скорее всего, иммунитет, пусть и не очень сильный, развивается. Чаще всего встречается заболевание там, где умеренный климат, причем заражение чаще всего происходит летом и осенью, когда воздух предельно влажный.

Инкубационный период длится от 4 до 6 дней. Проникает к нам в организм он либо через слизистые, либо через тонкий кишечник. Сама болезнь протекает следующим образом:

  • Первичная репликация, то есть, размножение, а также накопление частиц вируса происходить может в слизистой оболочке горла и носа, а также в лимфоидных тканях. Но чаще всего размножаются вирусы Коксаки в кишечнике. Самое характерное, что рвота и тошнота при этом случаются у больных крайне редко и в том случае, когда кишечник изначально не очень здоров.
  • Далее следует вирусемия, то есть, выход вируса и его циркуляция в крови. Это происходит после накопления определенного количества вирусных частиц.
  • Следующий этап - распространение, оно же диссеминация. На этом этапе происходит оседание вирусных частиц в самых разных органах и проникновение их в клетки. Так начинается воспалительный процесс. Больше всего вирусных частиц реплицируется и обитает в нейроцитах, на коже в печени, поперечнополосатых мышцах и в почках;
  • Далее активизируется иммунная система. При помощи клеток иммунной системы (Т-лимфоциты), уничтожаются и зараженные клетки, и сам вирус.

Вирусы коксаки отличаются выдающейся живучестью. Так, вирусный агент не погибает на вещах при обычной температуре около недели и выживает после обработки 70% спиртом. Не берет его также кислая желудочная среда и раствор кислоты хлоридной. Уничтожаются вирусные агенты только при помощи очень высокой температуры, облучения, ультрафиолета или формалина (раствор 0,3%).

Болезнь начинается остро, с резкого повышения температуры, болей в мышцах и слабости. Это происходит в период вирусемии. Через несколько дней вирусные частицы сами начинают покидать организм.

Формы протекания и симптомы

У детей вирусное заболевание может протекать в нескольких формах:

Гриппоподобная

Она же флу-лайк. Самая легкая форма. Среди симптомов отметить стоит температуру от 3 до 39,5, а также ломоту в костях. Наблюдается также общая слабость и боли в мышцах. Длится не больше трех дней и сходит на нет быстро. Осложнения минимальные.

Локализованная в кишечнике

Может быть вызвана и вирусом типа А, и вирусом типа В. Часто наблюдается у самых маленьких детей (от года и до трех). Температура растет до 39 градусов, из-за этого наблюдается вялость и боли в конечностях. Эту форму протекания вируса можно принять за кишечную инфекцию, ведь здесь есть явная интоксикация: ребенка рвет, стул становится жидким, учащается до 6-7 раз в день и может иметь примеси крови.

У маленьких детей бывают еще и добавочные симптомы, например, кашель, боли в горле и др.У школьников болезнь протекает дня за три, у маленьких детей – за неделю. При болезни нарушается функционирование клеток кишечника, вырабатывающих лактазу. Для грудничков это чревать отказом от молока мамы. В этом случае нужно добавлять в рацион малыша медицинскую лактазу.

Бостонская болезнь

Больше всего похожа на краснуху. Встречается у детей 3-5 лет. На теле малыша появляются многочисленные красные волдыри, температура до 40 градусов. Осложнений почти не бывает, протекает заболевание от 3 до 5 дней.

Плевродиния

Она же болезнь Бронхолма. Кроме температуры 39-40 градусов для нее характерны сильнейшие боли в мышцах. Спазмы длятся до 20 минут и могут затрагивать спину и грудную клетку. При движении усиливаются.

Также формы заболевания определяются по основному симптому:

  • Так, при герпангине наблюдаются высыпания на миндалинах и слизистой рта.
  • При патологии нервной системы поражаются оболочки головного мозга. Это самая тяжелая форма. Симптомы – интоксикация и головные боли. Может приводить к такому осложнению, как паралич.
  • При эпидемической миалгии боли развиваются во всех группах мышц;
  • При энтеровирусной лихорадки симптомы отсутствуют, но есть слабость и высокая температура;
  • При энтеровирусной экзантеме самым ярким проявлением инфекции является сыпь на коже.

Но самыми распространенными симптомами вируса коксаки являются следующие:

Везикулярная сыпь на ногах и руках, а также сплошные покраснения на спине и туловище. Сыпь сначала появляется у ребенка на ногах, потом во рту, потом на руках, отчего болезнь и получила свое второе название. Больше всего высыпаний у ребенка может быть на ладонях, между пальцами и на стопах. Внешне высыпания похожи на ветрянку или стрептодермию. Представляет собой мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Также могут появляться на ягодицах и предплечьях;

  • Со стороны мышц наблюдается миозит, при этом мышечные боли усиливаются вместе с ростом температуры тела;
  • Со стороны слизистых рта и не только. Маленькие и болезненные пузырьки образуются на слизистой рта, на внутренней поверхности щек и на миндалинах;
  • Зуд отсутствует, но может наблюдаться на слизистой рта;
  • Рост температуры наблюдается при всех формах вируса коксаки.

Также могут наблюдаться проблемы с глазами(конъюнктивит, кровоизлияния в глазное яблоко, боязнь света), с печенью (гепатит, увеличение органа), поражение мышечных тканей сердца, диарея и изменение цвета стула, судороги, головные боли, паралич, орхит (у мальчиков), который может закончиться аспермией и мужским бесплодием.


 Своими симптомами вирус Коксаки может напоминать ветрянку, ОРВИ и менингит.

Важно! Чтобы исключить менингит при головных болях высокой температуре, проверьте, ригидны ли затылочные мышцы у ребенка. Для этого уложите его на спину и поднимите рукой голову, наклонив её максимально вперед. Если мышцы затылка ригидны, сопротивление наклону головы будет ощутимым. Это свидетельствует о менингите.

Диагностика

При единичных случаях диагностику в лаборатории не проводят. Самыми точными методами диагностики являются:

  1. ПЦР, она же полимеразная цепная реакция. Самая точная диагностика, позволяющая определить генотип вируса. Для анализов используется либо смыв из носоглотки, либо испражнения;
  2. Серологическое исследование, при котором определяется активность к вирусу антител. Вирус диагностируется в том случае, если титр (активность) антител повышена минимум в 4 раза.

Лечение у детей

Лечение вирусов Коксаки обычно является симптоматическим. В первую очередь, нужно принять общие меры, которые в себя включают постельный режим, прием витаминов и большое количество жидкости.


Кроме того, проводится лечение симптомов.

  1. Если присутствует зуд (редко, но бывает), назначается Фенистил и Виатон бэби;
  2. Язвочки во рту и боль в горле снимается при помощи таких средств, как Гестид, Маалокс и Релцер (это антациды). Также можно рот полоскать фурацилином и принимать леденцы от болей в горле;
  3. Высыпания на коже обрабатываются либо упомянутым уже фурацилином, либо обычной зеленкой (это профилактика бактериальных инфекций, которые могут присоединиться к сыпи);
  4. Для снижения температуры, избавления от головных болей и боли в мышцах применяются детский , Цефекон, Нурофен или Ибупрофен. А вот анальгин не рекомендуется. Соблюдайте дозировку и давайте лекарство не чаще 3-4 раз в день;
  5. Если инфекция протекает тяжело, могут быть назначены противовирусные средства, например, Амиксин;
  6. При диарее и рвоте дается Регидрон;
  7. Также могут понадобиться препараты на основе интерферона, то есть, иммуномодуляторы. Это Циклоферон, Виферон, Неофир или Роферон;
  8. Для нормализации обменных процессов принимают витамины В1 и В2, а также ноотропные средства.

А вот что не назначается при вирусе коксаки, так это антибиотики, так как для лечения вирусного заболевания они неэффективны.

Ребенку их назначить могут только для того, чтобы предупредить бактериальные осложнения;

При правильном лечении у детей улучшается состояние через три дня. Первой проходит температура, остальные симптомы сходят на нет через неделю, максимум две (при особо тяжелых формах недуга). Волдыри проходят дней через семь, сыпь - через десять.


Как мы уже говорили выше, такое явление, как вирус Коксаки у взрослых встречается довольно редко. Тем не менее, при слабом иммунитете и несоблюдении правил гигиены можно заразиться от своего ребенка и не только.

Как и все «детские» заболевания, вирусы Коксаки переносятся взрослыми тяжело, а при наличии хронических недугов могут вылиться в серьезные осложнения, среди которых асептический менингит и энцефалит, заболевания сердца, параличи, диабет, гепатит, плевралгию и многие другие.

При заражении вирусом из группы А возможны такие симптомы, как непродолжительная лихорадка, розовая папулезная сыпь небольших размеров, покраснения кожи. В этом случае лечение не нужно и болезнь сама сойдет на нет дней через 5-6 максимум.

Если же произошло заражение вирусом В, то возможны и осложнения, а сам недуг протекает намного тяжелее. Для него характеры следующие симптомы:

  • Температура очень высокая;
  • Боли в мышцах;
  • В костях и суставах ощущается ломота;
  • Мелкие пузырьки красного цвета, заполненные жидкостью;
  • Сыпь на ладонях, стопах и по всему телу;
  • Боли в животе.

Также при заражении вирусом этого типа у взрослых наблюдаются диарея, метеоризм, рвота и другие проблемы с ЖКТ, причем выражены они более ярко, чем у детей. Еще одной особенностью вируса Коксаки у взрослых является то, что он проходит сам по себе и максимум за 72 часа. Если этого не случилось, нужно проводить лечение, включающее следующие меры:

  • Прием противовирусных препаратов. Это такие средства, как Амизон, Арбидол, Амиксин, Ингавирин, Лавомакс, Кацогел, Тамифлю, Римантадин, Тилорон;
  • Постельный режим. Спите около 10 часов, откажитесь от физических нагрузок (нервных и интеллектуальных тоже), на работе возьмите больничный;
  • Питьевой режим. Вам нужна теплая вода и теплые напитки (наиболее рекомендованы компоты, морсы и чай). Для снятия неприятных ощущений в горле и вообще в ротовой полости можно пить отвар ромашки и им же полоскать рот. Все это поможет убрать интоксикацию и восстановить потерю жидкости после диареи и рвоты;
  • Диета. Она должна быть легкой, чтобы не перегружать и без того пострадавший ЖКТ. В рационе должны быть нежирные блюда, а овощи с фруктами лучше всего тушить или даже варить на пару;
  • Для лечения сыпи взрослым могут быть назначены антигистаминные средства, например, Зодак, Цетрин или Супрастин. Но чаще всего борьбы с сыпью не требуется;
  • Сбивать температуру тоже не обязательно - организм должен справиться своими силами. Сильный жар (температура выше 38,5) сбивается при помощи тех же Ибупрофена или Парацетамола.

Особых мер профилактики вируса Коксаки тоже нет. Достаточно соблюдать гигиену и следить за чистотой ребенка, ограничивая его контакты с фекалиями, грязной водой, потенциальным больными и прочими источниками возможного заражения. После возвращения с улицы или из детского сада обязательно контролируйте, чтобы ребенок помыл руки.

Прогнозы у болезни обычно благоприятные. Осложнения случаются крайне редко, а чтобы их не было, нужно точно диагностировать недуг и начать лечить максимально быстро.

Вирус Коксаки –заболевание не самое приятное, но чаще всего имеет положительные прогнозы. Осложнения случаются редко и связаны с тем, что недуг не был вылечен, либо у человека были хронические заболевания. Вирус Коксаки у взрослых - явление крайне редкое, протекает он тяжелее, чем у ребенка и осложнения дает чаще.

Заболевание, которое вызывает вирус Коксаки, называют «руки-ноги-рот». Это незнакомая нам раньше инфекция всё чаще диагностируется у детей наряду с другими вирусными заболеваниями. Коксаки сопровождается высыпаниями на ладонях, ступнях и во рту. Его симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, кишечный грипп, иногда заболевание ошибочно диагностируют как острый полиомиелит. Какие особенности протекания инфекции? Как происходит заражение? И чем лечить этот вирус?

Вирус Коксаки – новая кишечная инфекция

Вирус Коксаки– является кишечным вирусом (в медицинской терминологии кишечные инфекции называют энтеровирусами). Название вируса – Коксаки – связано с городом в США, где он впервые был обнаружен (в 1948 году был выделен из человеческих экскрементов).

Медики различают два вида вирусов Коксаки А и В. Всего известно около 30 типов этой инфекции, из них к группе А относят 24 серотипа, а в группе В - около 6 серотипов. Независимо от типа, все они имеют одинаковые проявления болезни.

Что делает вирус в организме человека?

Вирус Коксаки размножается в клетках слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта. В процессе размножения он выделяет токсические вещества и вызывает различные пищеварительные проблемы – тошноту, расстройство, боли в животе. Нарушения пищеварения становятся причиной сильной интоксикации, в результате которой возникает ломота, сыпь (высыпания являются результатом выведения токсинов через кожу).

Кроме желудка и кишечника, вирус распространяется на слизистую рта и носоглотки. При этом формируются воспаление и пузырьковая сыпь внутри ротовой полости и на миндалинах.

Также из клеток слизистого эпителия вирус способен мигрировать в другие внутренние органы. С током крови он может попасть в печень, сердце, мозг и вызвать там гепатит, миокардит или менингит (соответственно).

Вирус Коксаки: симптомы

Заболевание вирусом может происходить в скрытой или явной (острой) форме. Скрытая форма болезни (без температуры и высыпаний) формируется на фоне сильного иммунитета. При этом человек не знает о том, что переболел вирусом. Явная (острая) форма болезни формируется при сниженном или низком иммунитете. При этом появляются видимые симптомы, по которым диагностируется болезнь.

Острая форма заболевания имеет инкубационный период – время до проявления первых признаков инфекции. В это время вирус распространяется в клетках желудочного эпителия, активно размножается в них. Чаще период инкубации вируса Коксаки составляет от 2 до 4 дней, реже – может продлиться до 10 дней.

Какие признаки сопровождают острую форму инфицирования вирусом:

  • Температура – её подъём определяется обширностью распространения инфекции. Чем выше температура, тем большее количество клеток поражены вирусом. Часто температура во время болезни поднимается до 39-40°.
  • Головная боль и общая слабость, нарушения сна, покраснение лица и склер в глазных яблоках – являются следствие температуры и общей интоксикации (отравления токсинами жизнедеятельности вируса).
  • Пузырьковые высыпания . При вирусе Коксаки сыпьлокализуется вначале на ладонях и стопах, после – появляется во рту. Вид высыпаний напоминает герпетические везикулы, которые появляются при ветрянке. Высыпания внутри рта напоминают стоматитные язвочки, они локализуются на внутренней стороне щёк.
  • «Обложенный» язык, увеличенные (гиперемированные) нёбные дужки и миндалины, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.
  • Изменения во внутренних органах – увеличение печени и селезёнки, нарушение сердечного ритма – происходят по причинам внутренней интоксикации.
  • Нарушения пищеварения – отсутствие аппетита (при лёгкой форме заболевания), тошнота и рвота (при более тяжёлых проявлениях болезни).

Сила проявления симптомов зависит от иммунитета человека. Крепкий иммунитет быстро ограничивает распространение вирусов. При этом зона воспаления отличается небольшими размерами, а температура – незначительным подъёмом. При слабом иммунном ответе вирус поражает множество клеток, формирует обширные воспаления, которые сопровождаются высокой температурой и последующей сильной сыпью.

Инфицирование вирусом

Коксаки – болезнь грязных рук. 97% заражений происходит пищевым путём – через руки, посуду, немытые фрукты, водопроводную воду . Именно поэтому вирусом болеют в основном дети младшего возраста, у которых ещё не выработаны стойкие гигиенические навыки (мыть руки, не пить сырую неочищенную воду).

Дети старше 10-ти лет, как правило, переносят вирус в лёгкой форме (благодаря более сформированному иммунитету). Взрослые практически не подхватывают эту инфекцию, вирус Коксаки у взрослых диагностируется крайне редко (причины - сформированный иммунитет и выработанные гигиенические привычки). Если заражение всё-таки происходит, то болезнь протекает в скрытой форме.

Существуют следующие пути передачи вируса:

  • Пищевой (через воду, продукты питания).
  • Контактно-бытовой (через руки, общие предметы быта).
  • Воздушно-капельный (через чихание, кашель, близкий разговор).

Внутриутробная передача вируса ребёнку возможна, но происходит редко. Чаще мать имеет иммунитет против Коксаки (переболела вирусом в скрытой или явной форме раньше).

Интересно знать: Большинство детей в возрасте до 4-6 месяцев имеют врождённый иммунитет к вирусу Коксаки. До полугода в крови ребёнка курсируют материнские антитела, срок жизнеспособности которых составляет от 4 до 6 месяцев. После полугода врождённый иммунитет теряется. Наличие материнских иммунных тел в крови ребёнка означает, что большинство женщин задолго до беременности переболели вирусом в скрытой или явной форме.

Течение болезни

Вирус Коксаки передаётся почти с 98%-ной вероятностью. При попадании в организм он крепится на поверхности клеток слизистого эпителия (это могут быть клетки пищеварительных органов или дыхательных путей). Через некоторое время - проникает внутрь клетки и встраивается в её ДНК. С этого момента клетка перестаёт выполнять свои функции и воспроизводит новые вирусы.

Время между внедрением вируса и его активизацией называют инкубационным периодом . Для вируса Коксаки он составляет от 2 до 10 дней. После инкубационного периода наступает острая форма болезни . Появляются видимые симптомы - температура, расстройство пищеварения, сыпь на ладоняхи стопах, высыпания внутри рта.

Важно: если высыпания распространяются на слизистую горла, ребёнок отказывается пить, а грудничок - есть молоко (больно глотать). Это может стать причиной обезвоживания, особенно при высокой температуре.

Через несколько дней ротовые высыпания распространяются на кожу лица (появляются вокруг рта). Сыпь на руках и ногах лопается, превращается в язвочки, вокруг которых облазит кожа. Отслоения кожи локализуются вокруг ногтевых пластин и являются типичным признаком заболевания «руки-ноги-рот». После кожных отслоений облазят ногти. При Коксаки вирус на ногтях позволяет диагностировать болезнь и отличить её от других вирусных инфекций .

Новая пузырьковая сыпь появляется в течение первых 3-5 дней болезни, дальше везикулы (пузырьки) сохраняются, лопаются, кожа и ногти облазят ещё в течение двух-трёх недель.


Как отличить высыпания при вирусе Коксаки от ветряночной сыпи? Пузырьки с жидкостью вначале имеют нечёткие очертания и бледно-розовый цвет. Первые пузырьки появляются на ладонях и стопах. Сыпь внутри рта появляется на следующий день после высыпаний на руках и ногах. К этому времени первичные пузырьки на ладонях приобретают чёткий контур и более яркий розовый цвет. Высыпания отличаются зудом и болезненностью, напоминают ветрянку (которую вызывает вирус герпеса третьего типа – Зостер).

Пути передачи и способы заражения

Вирус передаётся с немытыми фруктами, овощами, водой, также возможно воздушно-капельное заражение . Вирус Коксаки способен длительно сохраняться в водопроводной воде и фекалиях. Сроки сохранения его активности составляют до двух с половиной лет (780 дней) . Это обуславливает распространение инфекции и групповые эпидемии.

Чаще вирус имеет сезонные проявления. Его вспышки приходятся на тёплое время года, когда больше всего употребляется в пищу немытых фруктов, используется сырая водопроводная вода.

Интересно: в климате тропиков Коксаки способен «бушевать» круглогодично.

Как можно обезвредить Коксаки? Вирус боится ультрафиолетового излучения (солнца) и дезинфицирующих растворов (хлорки, хлорамина). В таких условиях он гибнет почти мгновенно. Кипячение убивает вирус за 20 минут.

Осложнения вируса Коксаки

Осложнения вируса возникают тогда, когда инфекция распространяется из желудка и кишечника в другие внутренние органы. Распространение вируса происходит с током крови. При этом обязательным условием осложнений является низкий иммунитет (поэтому почти всегда осложнения наблюдаются у детей младшего возраста). Вирус наиболее опасен для детей в период новорождённости и утробного развития . Осложнения у новорождённого ребёнка формируются в тех случаях, когда вирус Коксаки при беременностивпервые попал в организм женщины.

Важно: различные типы вируса проявляются «любовь» к определённым внутренним органам, что также объясняет формирование тех или других осложнений.

Вирус Коксаки у детей: последствия инфекции

Ангина (чаще у новорождённых младенцев до 1 года)

Воспаление нёбных миндалин, сопровождается увеличением шейных лимфоузлов. Длится 3-5 дней, после чего ещё 5-7 дней удерживается покраснение горла.

Менингит (асептический и серозный) и энцефалит

Воспаление клеток мозга, сопровождается локальными нарушениями чувствительности, подвижности, ригидностью мышц шеи, покраснением и отёком лица (ригидность или повышенный тонус, напряжение шейных мышц - главный признак менингита).

Серозный менингит – сопровождается бредом, судорогами. Острые проявления менингита длятся до 5 дней, после в течение 3 недель возможны остаточные явления – периодические головные боли, рвота, астения (слабость и бессилие).

Паралич (редкое осложнение)

Паралич может проявиться как во время высокой температуры, так и после острого периода. При этом возможны различные проявления паралича – от слабости в ногах и руках до лёгкого нарушения походки.

Важно: вирус Коксаки не оставляет после себя стойких тяжёлых параличей.

Миокардит (как правило, у новорождённых)

Воспаление сердечной мышцы, сопровождается одышкой, нарушением сердцебиения, увеличением размеров сердца.

Любые осложнения вируса Коксаки затягивают процесс выздоровления.

Лечение вируса Коксаки

Для того чтобы поддержать организм в первые несколько дней острого проявления болезни (когда иммунитет ещё не произвёл достаточное количество интерферонов, лимфоцитов и других иммунных тел), применяют симптоматическое лечение – снижают температуру, поддерживают водный режим, обезболивают высыпания, обрабатывают ранки на коже антисептиком.

Что дают больному ребёнку:

  • Пить чистую воду – достаточное количество воды позволяет быстрее вывести токсины, а значит, снизить количество высыпаний.

Лекарственные препараты:

  • Интерфероны – для общего поддержания иммунитета. По своей сути интерфероны являются «чужим иммунитетом», который помогает бороться с инфекцией (Виферон, Циклоферон, Роферон).
  • Витамины (В1 и В2, поливитаминные комплексы) – для активизации собственных иммунных клеток и налаживания обмена веществ, ускорения выздоровления.
  • Жаропонижающие – дают при плохой переносимости температуры (ибупрофен, парацетамол). При нормальной переносимости температуру не сбивают (подъём температуры – защитная реакция организма, которая помогает контролировать и ограничивать размножение вируса).
  • Антибиотики – можно назначать, если на фоне вирусной инфекции произошло бактериальное заражение (что диагностируется по анализу крови – резко увеличивается количество лейкоцитов).
  • Сорбенты – для ускоренного выведения токсинов.
  • Антигистаминные препараты – выписывают всем, однако они необходимы только при повышенной аллергической реакции.
  • Антисептики : для обработки рта используют содовые и солевые полоскания, для обработки кожи – фукорцин, зелёнку. Для уменьшения зуда – ванночки с содой.

Профилактика

Вирус Коксаки – способен вызвать эпидемии заболевания. Поэтому главной профилактикой его распространения является изоляция больных и строгий карантин тех, кто контактировал с заболевшим человеком . Сроки карантина соответствуют максимальным срокам инкубации вируса и составляют не меньше 10 дней.

Также профилактикой вируса является поддержка иммунитета – здоровое питание, отказ от вредных привычек, сезонные курсы витаминов и минералов.

Вместо послесловия

Вирус Коксаки – относительно молодой вирус. Он стал известен медицине всего 60 лет назад. Эпидемии, вызванные вирусом, распространяется в виде кишечных заболеваний среди детей младшего возраста. Они сопровождаются болезненной сыпью. Специфического лечения вируса нет. Остановить его можно только укреплением иммунитета.


Вирус Коксаки – это многочисленная группа РНК-содержащих вирусов, размножающихся в пищеварительном тракте человека. Эти микроорганизмы вызывают несколько заболеваний, сходных по клинической картине и методам лечения. Как проявляет себя инфекция, вызванная вирусами Коксаки? Чем лечить ребенка при развитии болезни?

Причины заболевания

Вирусы Коксаки являются достаточно многочисленной группой микроорганизмов. Они относятся к роду энтеровирусов, названных так за возможность размножаться в пищеварительном тракте человека. Энтеровирусы – это микроорганизмы небольших размеров, устойчивые к спирту, эфиру и замораживанию. Погибают при высушивании, нагревании и обработке ультрафиолетом, что активно используется в профилактике энтеровирусных заболеваний.

Вирусы Коксаки разделяются на два типа. При этом тип A содержит 23 серотипа, а тип B обладает 6 разновидностями. Микроорганизм вызывает большое число самых разнообразных заболеваний, поражая дыхательные пути, кожу, кишечник и конъюнктиву. Многие энтеровирусы способны проникать под оболочки головного мозга, провоцируя развитие менингита и энцефалита.

Источником энтеровирусной инфекции может быть только человек. Всплеск заболеваемости отмечается в конце лета или самом начале осени. Чаще всего энтеровирусная инфекция возникает в закрытых детских коллективах (детский сад, школа).

Инфекционные агенты попадают в организм через нос и рот. В ряде случаев вирус Коксаки вызывает местное воспаление. Появляются симптомы фарингита и ангины, не слишком специфичные и похожие на признаки любого острого инфекционного заболевания. Далее вирусы попадают в кишечник и по кровеносным сосудам разносятся по всему организму. Перенесенная энтеровирусная инфекция приводит к формированию весьма стойкого иммунитета, но лишь к тому типу возбудителя, который вызвал заболевание.

Симптомы инфекции

Энтеровирусная инфекция чаще поражает детей от 6 месяцев до 10 лет. Признаки заболевания развиваются спустя 3-5 дней после контакта. В отдельных случаях инкубационный период может продлиться до 10 дней. Практически все заболевания начинаются остро с быстрого подъема температуры тела. Существует множество разновидностей энтеровирусной инфекции, но чаще всего вирусы Коксаки становятся причиной следующих заболеваний:

  • синдром рука-нога-рот;
  • трехдневная лихорадка;
  • бостонская болезнь;
  • герпетическая ангина;
  • болезнь Борнхольма;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миокардит;
  • энтеровирусная диарея.

Рассмотрим подробнее симптомы и лечение самых распространенных форм инфекции.

Синдром рука-нога-рот

Причиной этого заболеваний у детей является вирус Коксаки. Из названия становится понятным, что основные симптомы инфекции заключаются в появлении высыпаний на коже. В начале заболевания повышается температура тела, после чего на коже ребенка появляются мелкие пузырьки. Сначала эти высыпания локализуются на слизистой рта, после чего обнаруживаются на ладонях и стопах.

Появилась сыпь во рту у ребенка? Обратитесь к врачу!

Высыпания внешне напоминают пузырьки, появляющиеся при герпесе, но при этом заболевании сыпь совершенно безболезненная и не причиняет малышу видимого дискомфорта. Болезненность появляется позже, когда пузырьки вскрываются, образуя мелкие язвы. Эти симптомы болезни позволяют довольно четко распознать вирус и вовремя начать правильное лечение.

Новые высыпания совпадают с очередным подъемом температуры тела. Сыпь на коже и слизистых держится в течение одной недели, после чего исчезает сама собой, не оставляя следов. При соблюдении простых правил личной гигиены осложнений после этого заболевания не развивается.

Малая болезнь

Вирус Коксаки у детей может стать причиной так называемой трехдневной лихорадки, или малой болезни. Симптомы этой патологии не специфичны. Характерна лихорадка, мышечная боль и слабость. Высокая температура держится не более трех дней, после чего наступает выздоровление. Других признаков у этого заболевания не отмечается.

Бостонская болезнь

Типичным проявлением этой формы инфекции является мелкая красная сыпь, возникающая на фоне лихорадки. Высыпания распространяются по всему телу, включая лицо. Болезнь преимущественно встречается у детей до 5 лет. Все симптомы исчезают в течение недели.

Герпетическая ангина

Несмотря на название, это заболевание также вызывает вирус Коксаки. Для болезни характерна высокая температура тела, но общее состояние ребенка при этом остается удовлетворительным. Лихорадка продолжается не более 5 дней. На фоне высокой температуры слизистая зева покрывается небольшими пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью. Пузырьки довольно быстро вскрываются, образуя мелкие язвочки на небе и миндалинах. Спустя неделю язвы заживают, не оставляя следов.

Болезнь Борнхольма

Это заболевание также известно как эпидемическая миалгия. Симптомы патологии понятны из названия: сильные мышечные боли во всем теле на фоне лихорадки. Приступы миалгии длятся около 5 минут и повторяются с интервалом в один час. У многих детей эта форма заболевания осложняется менингитом.

Серозный менингит

Одна из самых опасных разновидностей энтеровирусной инфекции. Может возникать в виде единичных случаев или же носить характер эпидемии. Основные признаки заболевания развиваются на второй день после начала лихорадки. Возникают типичные менингеальные симптомы: интенсивная головная боль, ригидность затылочных мышц и другие проявления менингита. Лечение должно быть начато незамедлительно, иначе слишком высок риск заполучить серьезные осложнения.

Лечение энтеровирусной инфекции

Многих родителей волнует вопрос: можно ли лечить вирус Коксаки в домашних условиях? Все зависит от формы заболевания, а также от состояния ребенка. Синдром рука-нога-рот, малая болезнь и некоторые другие разновидности энтеровирусной инфекции обычно не требуют госпитализации. Лечение назначает участковый врач, и он же следит за самочувствием ребенка. При отсутствии осложнений выздоровление наступает спустя 3-6 дней после начала терапии.

Лечение в стационаре может потребоваться при развитии менингита, энцефалита, миокардита и других серьезных состояний. В этих ситуациях необходимо круглосуточное наблюдение специалистов, которое невозможно обеспечить в домашних условиях. Чем раньше ребенок будет госпитализирован, тем выше его шансы на благополучный исход болезни.

Лечение заболеваний, вызванных вирусами Коксаки, только симптоматическое. В настоящий момент не существует никаких специфических препаратов, способных остановить размножение вируса или уничтожить его. Противовирусные и антибактериальные средства при этой патологии не применяются.

Для облегчения состояния используются следующие препараты:

  • жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен);
  • стоматологические гели для обработки полости рта («Холисал», «Калгель» и другие);
  • средства, стимулирующие иммунитет («Виферон»).

Лечение кожных высыпаний также не проводится. Рекомендуется оберегать элементы сыпи от расчесывания, а также не принимать ванну до полного выздоровления. Местная терапия при кожных формах болезни не назначается.

Для того чтобы не заразить окружающих, рекомендуется ограничить общение ребенка с другими детьми на 10 дней. Во время вспышек заболевания не следует посещать места большого скопления народа, особенно различные детские мероприятия. Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать распространения энтеровирусной инфекции у детей.

О вирусе Коксаки горячая десятка ответов на частые вопросы

1. Встретить можно только на курортах или в России тоже?

На курортах шанс встретиться выше, но в России единичные случаи есть.
В прошедшем месяце (июль) лично я видел 5 больных этой инфекцией, не связанных с отдыхом за пределами города.
В Питере повальной заболеваемости не будет, а вот в южных регионах ситуация не лучше приморских и океанских курортов.

2. Как можно не заразиться?

Никак!
Если Вы в одном помещении с больным, или в помещении, где он побывал, то заразитесь однозначно!
Заболеете или нет-это другой вопрос))
Взрослые реже, чем дети.
Здоровые реже, чем больные хроническими заболеваниями.
Фанаты личной гигиены реже, чем те, кто мыло и воду использует только раз в день.

3. Какие основные проявления?

Ведущие признаки

1. сыпь на коже

Появляется вместе с повышением температуры
--подсыпает при повторных повышениях
--редко, но бывает, что появляется только после нормализации состояния
--пузырьки и прыщики
--на ладонях, подошвах и вокруг рта особенно характерно
--на стопах, голенях, вокруг коленей и на ягодицах пореже
--на кистях, предплечьях и вокруг локтей тоже
--могут чесаться, особенно у аллергиков и атопиков
--никогда не бывает под волосами на голове

2. стоматит
--боли во рту
--куча слюней
--невозможность есть и глотать нехолодное
--пузырьки и пятна на слизистой рта и горла

3. лихорадка
--характерных особенностей нет
--не нарушает поведение и самочувствие в нормальных условиях
--сильно мешает, если жарко, душно и мало питья

Возможные признаки
-головная боль
-рвота
-боли в животе
-понос
-...

4. Чем помочь при повышенной температуре?

Да всем тем же:
-питье каждый час
-кондиционер
-прохладный воздух
-обтирания мокрым
-"Нурофен для детей" в дозе на вес ребенка не чаще 1 раза в 8 часов
-препарат парацетамола на вес ребенка не чаще 1 раза в 6 часов

5. Чем помочь при боли во рту и горле?

Холодная еда
-холодные напитки
-мороженое
-холодный арбуз (оно же и питье)
-"Нурофен для детей" в озвученном выше режиме
-гель для полости рта по назначению врача

6. Чем намазать сыпь на коже?

-"Каламин" или "Циндол" так часто, как беспокоит ребенка
-при очень сильном зуде "Фенистил" гель дополнительно
-при расчесах и вскрытии пузырьков "Повидон йод" 1-2 раза в день
-при нагноении "Бактробан" мазь каждые 6 часов до осмотра врачом

7. Нужны ли противовирусные?

Нет.
И нет.
Тоже нет.
И вот эти тоже не нужны.

8. Сколько придется болеть?

Без осложнений 7-10 дней
С осложнениями-в зависимости от вида осложнения

9. Чем грозит болезнь?

Выздоровлением)))
Иногда могут быть осложнения и очень (очень-приочень) редко серьезные
В этом плане болезнь похожа на ветрянку.

Если появились симптомы, кроме перечисленных трех ведущих-обращение к врачу в течение 12 часов должно быть.

Если три ведущих симптома сохраняются без улучшения на 4 день болезни-к врачу в течение 24 часов.

10. Можно ли вести обычный образ жизни?

Да, после улучшения состояния и если самочувствие и поведение ребенка не нарушается.
И гулять.
И купаться.
И загорать.
И общаться со всеми, кому не страшно (нужно учитывать риск заражения других детей), ибо ребёнок заразен не менее недели от первых симптомов.
И это тоже можно)



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх