Венерические заболевания (гонорея, сифилис). Сифилис и гонорея, венерические заболевания; признаки, симптомы
Болезни (или инфекции), которые передаются половым путем – это заболевания, которые передаются от инфицированного человека к здоровому при половом контакте.
Заболевания, передающиеся половым путём. Нажмите для увеличения.
На сегодняшний день известно более 30 таких инфекций. Наиболее распространенными и опасными являются: герпес, гонорея, сифилис, хламидиоз, вагинальный кандидоз, трихомониаз, уреаплазмоз.
Итак, рассмотрим более детально несколько из них.
Гонорея
Симптомы гонореи. Нажмите для увеличения.
Данное заболевание относится к венерическим . Самая большая вероятность заболеть данной инфекцией – после вагинального секса, однако не исключайте вероятность инфицирования при оральном или анальном сексе. Также, мала вероятность, но все же она существует, заразиться при пользовании бытовыми приборами, так как микробы (гонокки, которые вызывают данную инфекцию) имеют способность сохранять свою жизнеспособность до суток, находясь на бытовых предметах.
Самым первым симптомом гонореи являются дискомфортные ощущения в уретре, а также нездорового цвета выделения при мочеиспускании. Так, поначалу они серо-желтые, а затем сменяются на желто-гнойные выделения. Если не предпринимать никаких мер, болезнь обостряется и проявляется уже в безудержных позывах к мочеиспусканию, в начале которых возникает резкая острая боль, которая затем быстро проходит.
Если не начать своевременное лечение гонореи, то это может грозить такими осложнениями, как артрит, сепсис и даже бесплодие. А потому, чтобы предотвратить повторное заражение гонореей, лечить необходимо не только зараженного половым путем человека и носителя, а так же и тех, с кем он довольно часто общается в быту.
Лечение этой болезни зависит от переносимости медикаментов больным, а также от стадии и локализации. Проходить лечение можно как в больнице, так и самостоятельно, но с регулярным осмотром у врача. В основу лечения входит антибактериальная терапия, перед началом которой больному необходимо воздержаться от употребления алкоголя и половых контактов. Самым эффективным препаратом являются антибиотики из пенициллиновой группы, если же у пациента непереносимость данных препаратов, то они заменяются на сульфаниламидные препараты.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением , так как это может привести к обострению или же переходу к хроническому состоянию. За подробностями лучше обратиться к лечащему врачу.
Сифилис
Сифилисом заболеть возможно при половых связях. Есть вероятность заразиться данной инфекцией при переливании крови.
Наиболее вероятно заразиться от инфицированного человека сифилисом в первые два года, как он заболел. Сифилис так же может быть врожденным, то есть больная мать передала его вынашиваемому ей ребенку.
Одним из первых симптомов сифилиса является язва или же эрозия в том месте, через которое проникла бледная трепонема (возбудитель инфекции) в организм. В конце первой недели возле твердого шанкра начинают увеличиваться лимфоузлы и в таком виде сохраняются от 3 до 5 месяцев.
Лечение данной инфекции проходит индивидуально, в зависимости от локализации, стадии заболевания и переносимости больным медикаментов.
На первом этапе сифилис лечат препаратами из группы пенициллина, которые необходимо вводить на протяжении 24 дней каждые три часа внутримышечно. Если возникают какие-то аллергические реакции на препарат, то нейтрализовать их необходимо антигистаминными препаратами, которые вводятся за 30 минут до ввода самого лекарства. Врач может также назначить комбинированный прием препаратов, направленных на всестороннее лечение болезни. Это повышает вероятность скорейшего выздоровления, так как бактериям сложнее адаптироваться к разным типам препаратов. Примером одного из них является эритромицин . Подробнее узнавайте у своего лечащего врача.
Венерическое заболевание — сифилис. Нажмите для увеличения.
Предотвратить заболевание сифилисом возможно, проводя профилактическое лечение сразу же после полового акта. Но, такой вариант возможен в случае, если вы успеете обратиться после полового акта к врачу-венерологу в течении двух часов, и конечно же, если он за это время сможет оказать вам медицинскую помощь. После чего, спустя две недели вам необходимо пройти повторное обследование, что бы убедиться в отсутствии в организме бактерий данного вируса.
Опасность данной болезни заключается не столько в том, какие последствия он несет за собой, а в том, что если его не лечить, то у женщин могут происходить выкидыши (процент выкидышей из-за сифилиса составляет 25%), также мать просто может заразить своего ребенка еще в утробе. И, родившись, он станет обладателем врожденного сифилиса.
А потому, не пренебрегайте регулярными обследованиями.
Герпес
Герпес – это вирусное заболевание. Для него характерно высыпание на кожных покровах и слизистых оболочках пузырьков.
Заразиться герпесом можно контактным и воздушно-капельным путем. Наиболее часто страдают кожные покровы, глаза, а так же наружные половые органы. При тяжелом течении заболевания герпес поражает центральную нервную систему. Герпес возникает как при переохлаждении организма, так и при перегревании. Еще одним фактором способствующим заболеванию герпесом является низкий иммунитет.
При заболевании герпесом половых органов возникают следующие симптомы: жжение и боль в области, которая оказалась поражена вирусом герпеса. Эти симптомы
обычно сопровождаются температурой и головной болью. Спустя некоторое время на пораженном вирусом участке возникают пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через время лопаются, оставляя после себя красные язвы. Высыпая, они обычно проходят по истечении 14 дней.
Генитальный герпес весьма опасен, так как он может спровоцировать выкидыш у беременных женщин. Также, врачи отмечают, что генитальный герпес
увеличивает риск развития рака шейки матки у женщин и предстательной железы у мужчин.
Лечение герпеса должно проходить комплексно. Оно включает в себя повышение иммунитета, противовирусную терапию, физиотерапию и многие другие методы лечения.
Вирус герпеса может присутствовать в организме человека в течение всей жизни, но если последний обладает высоким иммунитетом, то вирус никак не проявится.
«Любимым» местом проявления герпеса является область губ. Чтобы остановить развитие герпеса , применяйте препараты, в основе которых содержится ацикловир . Если на начальном этапе протекание герпеса сопровождается зудом, примите парацетамол и аспирин. И, конечно же, не забывайте о гигиене. Не трогайте возникшие пузырьки или язвочки, не пытайтесь их вскрыть, как прыщи. Наносить на них мазь необходимо при помощи гигиенических палочек. И ни в коем случае не наносите косметические средства на зараженный участок кожи. Однако, дополнительное увлажнение губ не повредит, и потому можете пользоваться гигиенической помадой.
Заболевание — герпес
Во время заболевания герпесом старайтесь поменьше контактировать с другими людьми. Пользуйтесь личной посудой и тщательно мойте ее. Воздержитесь от поцелуев. Если герпес будет реагировать на ультрафиолет и протекать более активно, то наносите на кожу солнцезащитные средства.
Берегите себя и своих близких.
Одни и те же способы, которыми передается большинство половых инфекций, часто приводят к тому, что человек заражается несколькими болезнями сразу. Бактерии, вирусы, грибки, простейшие — все они, обитая в половых путях и выделениях, могут существовать вместе и передаваться одновременно — даже при единичном половом контакте.
В большинстве случаев сифилис передается вместе с несколькими половыми инфекциями. По данным разных исследований, в 60-70% случаев сифилис протекает в виде смешанной инфекции . При этом более чем в половине случаев он сочетается с двумя и более возбудителями (53,3%), и только в 46,7% — соседствует с одной инфекцией.
Как ведет себя сифилис в сочетании с другими половыми инфекциями? Рассказываем, как он протекает и лечится в комбинации с другими микроорганизмами.
В 2006 году в Московской области был проведен эксперимент, для которого специалисты обследовали на половые и сочетанные инфекции о более 1000 человек.
За основу взяли наиболее распространенные заболевания: сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез и группу половых инфекций (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие). В итоге ученые выяснили, что чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, реже — с половыми инфекциями, и еще реже — с туберкулезом.
Чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, а реже всего — с туберкулезом
Для наглядности приведем данные в порядке убывания:
случаев сифилиса – это смешанная инфекция
сифилис + гепатиты — 17, 8% всех случаев;
сифилис + половые инфекции — 12, 6%;
сифилис + туберкулез — 7, 3%;
сифилис + половые инфекции + гепатиты — 1, 2%;
сифилис + половые инфекции + туберкулез — 0, 8%;
сифилис + гепатиты + туберкулез — 0, 28%.
Как выявляют сопутствующие инфекции при сифилисе
Когда у человека подтверждают сифилис, очень важно сдать анализы и на другие половые инфекции. Нужно убедиться, что к сифилису не присоединились таких опасные заболевания, как ВИЧ и вирусные гепатиты и , а также мочеполовые инфекции — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и кандидоз. Кроме этого всегда стоит учитывать риск добавления вирусных инфекций — ВПЧ (вирус папилломы человека), ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) и герпеса.
Как пройти комплексное обследование
К сожалению, такое обширное обследование невозможно пройти бесплатно в условиях российской государственной медицины. Без прямых показаний и явных признаков болезни врач не может назначить столько анализов. Поэтому контролировать «половое» здоровье в этом случае пациенту предстоит на свои средства.
Все дополнительные анализы на половые инфекции — платные. Небольшое утешение состоит в том, что часто лаборатории предлагают комплексное обследование на ЗППП. Это значительно снижает цену обследования.
В комплексное обследование обязательно должно входить исследование крови на ВИЧ , гепатиты и (чаще всего, методом ИФА), а также соскоб из урогенитального тракта на самые распространенные инфекции: трихомониаз, хламидиоз, гонорея, кандидоз, и особенно важно — на ВПЧ 16 и 18 (высокий риск рака шейки матки, полового члена и ротоглотки)
Материал с урогенитального соскоба чаще всего исследуют помощью метода ПЦР . Этот метод позволяет найти ДНК микроорганизмов, но не дает увидеть разницу между нормальными и болезнетворными микроорганизмами, населяющими половые органы.
Сколько ждать результатов
Еще одна важная особенность при комплексной диагностике половых инфекций — это сроки получения положительных анализов. Сколько придется ждать результатов по каждой инфекции, зависит от инкубационного периода болезни и восприимчивости организма.
- Сифилис становится «видным» по анализам спустя 5 — 8 недель после заражения (при стандартной длительности инкубационного периода — 3-4 недели)
- ВИЧ инфекция проявляется в крови спустя 3-6 месяцев после заражения
- Гепатиты и — спустя 1-3 месяца
- Урогенитальные инфекции проявляются обычно сразу (в среднем через 3 — 7 дней), но важно помнить, что они могут длительно протекать без симптомов
Проводя комплексную диагностику половых инфекций, надо учитывать, что анализы по ним сдают в разное время. При необходимости нужно обязательно повторить анализы крови на инфекции, у которых долгий инкубационный период.
Особенности симптомов и лечения
Сочетаясь с разными инфекциями, сифилис меняет свое «поведение» в организме человека. Такое нежелательное соседство создает больному дополнительные сложности, а иногда и серьезные проблемы.
Поговорим подробнее о том, как меняется течение сифилиса на фоне конкретных болезней.
Сифилис и ВИЧ
Такое сочетание наиболее опасно. ВИЧ -инфекция поражает иммунную систему, а значит, ослабляет организм перед другими заболеваниями.
Сифилис и гепатит
По разным исследованиям, такое сочетание инфекций встречается с частотой до 41% случаев (по последнему московскому исследованию чуть меньше — 17,8%). Помимо гепатита , при половом контакте вместе с сифилисом могут передаваться гепатиты С, D , а также более редкие виды — G, TTV .
Комплексное обследование обычно проводят только на гепатиты и .
Эти вирусы вызывают образование плоских кондилом на половых органах (особенно часто — на половом члене и на шейке матки). Со временем такие кондиломы могут перейти в свою злокачественную форму — рак.
Сами вирусы никак не влияют на течение сифилиса. Однако наличие этих вирусов у человека даже без видимых признаков (кондилом) — это показание для к противовирусного лечения (местного или общего). Кондиломы удаляют хирургическим путем или с помощью химических средств.
Лечение сифилиса в сочетании с ВПЧ проводят параллельно, по стандартным схемам.
Еще одна вирусная инфекция, которая может сочетаться с сифилисом и быть на него похожей — это герпес половых органов. Его вызывает вирус герпеса.
Герпес протекает в виде множественных мелких пузырьков, которые группируются на коже или слизистой половых органов. Пузырьки могут напоминать вторичный сифилис (везикулезный сифилид), но, в отличие от него, сопровождаются сильным зудом, болью, а иногда и повышением температуры.
При сочетании этих инфекций лечение проводят параллельно: сифилис — уколами антибиотика, а герпес — противовирусными лекарствами в таблетках и противовирусной мазью (ацикловиром).
Узнать подробнее о герпесе можно в специальном материале «Герпес вирусы» .
Поскольку риск заразиться смешанной инфекцией очень высок, при положительных анализах на сифилис нужно обязательно обследоваться и сдать анализы на другие болезни.
Скорее всего, это придется делать за свои деньги. Но это лучше, чем упустить из виду одно или несколько опасных заболеваний.
Большинство дополнительных инфекций усугубляют течение сифилиса и делают его последствия еще опаснее.
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИВенерические болезни - болезни, передающиеся половым путём. Группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнёром.
Сифилис
Сифилис (устаревшее название: люэс) - хроническое инфекционное заболевание, передающееся, как правило, половым путём. Возбудителем сифилиса является (Treponema pallidum); представляет собой активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом спиралевидной формы.Патогенез и клинические симптомы сифилиса.
Заболевание передается главным образом половым путём. Группами риска являются лица, имеющие беспорядочные половые связи, алкоголики, наркоманы. Крайне редко возможно бытовое (неполовое) заражение при прямом контакте с больным заразной формой сифилиса и через предметы, загрязненные выделениями больного (например, слюной, гноем), содержащими возбудителей заболевания. При заболевании сифилисом беременных в результате трансплацентарного проникновения бледных трепонем инфицируется плод, что ведёт к его гибели или к рождению ребёнка с врожденным сифилисом.
Бледные трепонемы интенсивно размножаются в месте внедрения, где примерно через месяц после инкубационного периода формируется первичная сифилома (твёрдый шанкр который обычно локализуется на половых органах мужчин и женщин) - первое клиническое проявление сифилиса. Никаких симптомов сифилиса после инфицирования в течение 3-х недель больной может и не ощущать. Далее, возбудители инфекции распространяются по лимфатическим сосудам (Немногие возбудители инфекции проникают в кровяное русло и во внутренние органы). Уже через несколько дней лимфатические узлы сильно увеличиваются. В это время происходит последовательное увеличение лимфатических узлов (регионарный аденит), близко расположенных к входным воротам, затем и более отдаленных (полиаденит). В конце первичного периода размножившиеся в лимфатических путях бледные трепонемы через грудной проток попадают в левую подключичную вену и током крови разносятся в большом количестве по органам и тканям.
Во вторичном периоде сифилиса возникают поражения преимущественно кожи и слизистых оболочек, реже внутренних органов, костей и центральной нервной системы. На коже это проявится специфической сыпью с формированием инфильтративно-некротических очагов (пятнистая или узелковая сыпь).
В ряде случаев, при формировании хорошего иммунного ответа, симптоматики, характерной для вторичного сифилиса может и не быть - это состояние называется скрытым сифилисом. Вторичный сифилис имеет несколько исходов: излечение, переход в хроническую скрытую форму или переход в третичный сифилис.
Третичный сифилис начинается, как правило, на 3 - 4 году заболевания и при отсутствии необходимого лечения длится до конца жизни заболевшего сифилисом человека. Проявления третичного сифилиса характеризуются наибольшей тяжестью, как правило, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности больного третичным сифилисом, инвалидности и смерти.
Диагностика сифилиса
Наибольшее затруднение вызывает то, что данное заболевание может протекать
абсолютно бессимптомно. При скрытой форме сифилиса инфицированный человек не
видит необходимости обращения за помощью к врачу.
При диагностике сифилиса производится сбор необходимой для выявления диагноза
информации: жалобы пациента, информация о некоторых аспектах половой жизни и
контактах с подозрительными на наличие венерических заболеваний лицами.
Перенесенные в прошлом венерические заболевания, информация о результатах их
лечения. Для выставления окончательного диагноза необходимо проведение
лабораторных анализов.
Лабораторная диагностика сифилиса предполагает исследования по выявлению
непосредственно возбудителя сифилиса, а также выявление иммунологических
изменений, происходящие в организме при сифилисе.
Как было сказано выше, бледная трепонема (грамотрицательный организм) плохо окрашивается
традиционными красителями, используемыми в микроскопии бактерий.
Потому используется специальный темнопольный микроскоп - в нём на фоне тёмного
фона хорошо контрастируется спиралевидная полоска - бледная трепонема.
Так же, при диагностике, широко используются различные методы серологии, выявляющие
иммунологические изменения, связанные с последствием деятельности бактерии.
Лечение сифилиса
Основными в лечении сифилиса являются антибиотики пенициллинового ряда.
В случае непереносимости организмом больного пенициллина, необходимо использование
антибиотиков из других фармакологических групп: тетрациклинового ряда (тетрациклин),
макролиды (эритромицин, медикамицин), азитромицины, стрептомицины и фторхинолоны
(ципрофлоксацин, офлоксацин).
Гонорея (триппер, перелой)
Возбудителем гонореи является гонококк. Заражение происходит от человека зараженного
гонореей. Инфекция передаётся главным образом половым путём. Заражение может
произойти также от людей, ухаживающих за больным, через загрязнённую выделениями
общую постель, полотенце, горшки и тому подобное. Иммунитета к гонорее не существует, то
есть каждый человек может заражаться гонореей и притом много раз (реинфекция).
По наследству гонорея не передаётся.
Патогенез и клинические симптомы гонореи
Патологический очаг гонореи возникает в месте заражения (внедрения возбудителя). В связи с этим принято различать:
гонорею генитальную (мочеполовых органов), экстрагенитальную (гонорея прямой кишки, глотки, рта, миндалин, глаз) и
метастатическую (диссеминированная), являющуюся осложнением двух первых.
По Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти (ВОЗ, 1983) выделялись
следующие формы гонореи:
У мужчин первые симптомы гонореи обозначаются через 2 - 5 суток после скрытого периода, который длится 5 - 7 суток. Появляется зуд и жжение в мочеиспускательном канале и гнойные выделения желтовато-зелёного цвета. Наблюдаются учащённые позывы к мочеиспусканию, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче. Если продолжительность заболевания длится свыше 2 месяцев, то его классифицируют как хроническую гонорею.
В последние годы все чаще наблюдаются случаи, когда присутствие гонококков в мочеполовых органах не сопровождается ни субъективными, ни объективными изменениями. Такое состояние следует расценивать как скрытую (латентную) гонорею или гонококконосительство.
Гонорея у женщин , из-за анатомического своеобразия мочеполовых органов, она в значительном большинстве случаев даже при остром течении болезни почти или совсем не вызывает заметных болевых ощущений. В начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, канал шейки матки. Из-за бессимптомного протекания болезни у женщин (в 50 - 70% случаев) гонорея часто диагностируется в хронической форме. При хронической форме гонореи болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.
Диагностика гонореи
Различают острую и хроническую гонорею. Острая гонорея начинается с зуда в мочеиспускательном канале,
переходящего в резь (особенно при мочеиспускании) и выделении жидкого гноя желтовато-зеленоватого оттенка.
Одновременно у мужчин отмечаются
и отёчность наружного отверстия мочеиспускательного канала
(передний гонорейный уретрит). При этой начальной стадии, если собрать мочу больного последовательно в два
стакана, то мутной окажется только первая ее порция, а моча во втором стакане будет чистой, без примеси гноя
(двухстаканная проба).
При отсутствии лечения, употреблении алкоголя, физических, особенно спортивных нагрузках, процесс с передней
уретры переходит на заднюю уретру и развивается переднезадний, то есть тотальный, гонорейный уретрит.
На этой стадии моча при двухстаканной пробе будет мутной в обоих стаканах.
Лечение гонореи
При свежей гонорее рекомендовано применение антибиотиков (приём в течение 5 - 7 дней). Если болезнь запущена или
наблюдаются рецидивы после антибиотикотерапии, то больного лечат в стационаре. В амбулаторных условиях,
в целях предотвращения распространения инфекции, антибиотики назначают одновременно с.
Шанкр мягкий
Шанкр - язва или эрозия, возникающая в месте внедрения возбудителя при некоторых
инфекционных болезнях.
Шанкр мягкий (синонимы: шанкроид, венерическая язва) относят к классическим
заболеваниям, передающимся половым путём. Возбудителем болезни является
анаэробная бактерия Haemophilus ducreyi. Она передается всеми видами половых
контактов - оральным, анальным, вагинальным. В евро-азиатских странах с умеренным
климатом шанкр мягкий почти не встречается и распространён, в основном, в Африке,
Центральной и Южной Америке.
Патогенез и клинические симптомы шанкроида.
В местах проникновения бактерий (через ранки и трещинки) появляется красное отечное пятно.
Оно быстро превращается в болезненный гнойничок, который изъязвляется. Такие симптомы
проявляются после инкубационного периода, который длится от 1 до 10 - 15 дней.
гнойнички возникают на крайней плоти, на головке или стволе полового члена.
У женщин венерическая язва обнаруживается на половых губах, преддверии влагалища, клиторе,
шейке матки, на лобке.
При оральных половых контактах венерическая язва поражает слизистую рта, губ, глотки.
При анальных половых контактах поражается область ануса.
Иммунитет к мягкому шанкру организм не вырабатывает, поэтому, после удачного лечения, возможно
повторное заражение.
При запущенности заболевания возможны осложнения - это поражение лимфатической системы - лимфангиит,
лимфаденит и / или (у мужчин) фимоз (сужение отверстия крайней плоти), парафимоз (ущемление головки
полового члена суженной крайней плотью).
Диагностика мягкого шанкра. Для диагностики берётся проба гнойного выделения. Препарат окрашивается. При микроскопическом исследовании препарата видны ряды цепочек грамотрицательных мелких палочек. Для мягкого шанкра характерны расположения палочек в виде "стаи рыб" среди лейкоцитов. Такое расположение микроба, его характерная окраска, отсутствие другой флоры говорят о наличии возбудителя шанкроида.
Лечение мягкого шанкра.
Мягкий шанкр успешно лечится
или
препаратами. Для снижения
неудобств и болей применяются местные антибиотики в виде мазей. Рекомендованы так же,
общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства дополняющие основное лечение.
Курс лечения обычно составляет 1 - 2 недели, после чего пациент в течение полугода должен
профилактически посещать врача для того, чтобы избежать рецидивов и развития других инфекций,
наиболее опасной из которых является сифилис.
Лимфогранулематоз паховый
Лимфогранулематоз паховый (болезнь Никола - Фавра, тропический бубон, венерическая лимфопатия)
четвёртая венерическая болезнь после сифилиса, гонореи и мягкого шанкра. Хроническое инфекционное
заболевание, передаваемое половым путём. Встречается чаще в жарких странах. В России и странах Европы
лимфогранулематоз паховый в настоящее время не регистрируется.
Возбудителем болезни являются штаммы С. trachomatis, относящимися к
Болезнь вызывает гнойно-воспалительное поражение лимфатических узлов. От момента заражения до
появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит 10 - 25 суток.
Симптомы лимфогранулематоза пахового.
Первичное поражение в виде узелка, пузырька или поверхностного дефекта кожи (эрозии) возникает на месте внедрения
вируса; субъективных ощущений нет.
Вторичный период лимфогранулематоза пахового наступает обычно через 5 - 30 суток и характеризуется
поражением, которые увеличиваются в размере, становятся плотными,
спаиваются между собой, образуя бугристые болезненные опухоли.
У больных появляются повышенная температура, головные боли, недомогание, боли в суставах, затем в
лимфатических узлах образуются очаги размягчения, кожа над ними истончается, появляются свищевые
отверстия, из которых выделяется густой жёлто-зелёного цвета гной. Постепенно лимфатические узлы
уменьшаются в размере, свищевые отверстия рубцуются, но в процесс вовлекаются рядом расположенные
лимфатические узлы и образуются новые
отверстия.
Вторичный период продолжается от 2 месяцев до нескольких лет. Образующиеся рубцы иногда приводят к
значительным нарушениям лимфообращения и развитию слоновости. При поражении паховых лимфатических
узлов нарушается лимфообращение в половых органах, промежности, области заднего прохода.
Лечение лимфогранулематоза пахового.
Для лечения используются антибиотики и. При
поражениях требуется хирургическое вмешательство.
Венерическая гранулёма
Венерическая гранулёма (granuloma venereum; синонимы: болезнь венерическая пятая,
Брока венерическая гранулёма, гранулёма тропическая язвенная, донованоз) -
венерическая болезнь, вызываемая палочкой Арагана-Вианны
(Calymmatobacterium granulomatis - грамотрицательный организм имеющий форму кокка или
короткой палочки размером 1 - 2 мкм Х 0,6 - 0,8 мкм), передающаяся половым, реже
бытовым путём.
Встречается главным образом в тропических и субтропических странах (в Новой Гвинее, Индии,
странах Карибского бассейна, Южной Африке). Венерическая гранулёма хроническое медленно
прогрессирующее инфекционное заболевание. Характеризуется поражением кожи половых
органов и образованием в дерме и подкожной клетчатке гранулематозных.
Клиническая картина и диагностика
Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 мес.
На месте внедрения возбудителя, чаще в области головки полового члена или половых губ,
возникает узелок ярко-красного цвета, мягкий на ощупь, почти безболезненной при пальпации.
Язва медленно растёт по периферии и резко ограничена от окружающей кожи.
В зависимости от клинического течения различают язвенную, цветущую,
гранулёмы.
Реакция
зависит от формы процесса. Общее состояние больных нарушается редко.
При диагностике венерической гранулёмы возбудитель обнаружение в мазках, окрашенных по
Лейшману или Романовскому-Гимзе.
Лечение венерической гранулёмы
Для лечения применяется лекарственная терапия:
по 0,5 грамма 4 раза в сутки в течение 3 - 4 недель, или
по 0,1 грамма 2 раза в сутки в течение 4 недель или
по 0,5 грамма 4 раза в сутки в течение 3 - 4 недель. Раннее начало лечения улучшает
прогноз. При своевременном применении антибиотиков прогноз благоприятный.
ВИЧ, СПИД
СПИД
(Синдром приобретённого иммунодефицита) - болезнь, развивающаяся на фоне ВИЧ
(Вирус иммунодефицита человека) инфекции.
СПИД является терминальной (конечной) стадией ВИЧ инфекции.
иммунодефицита человека, относится к семейству,
роду.
ВИЧ является нестойким вирусом и погибает (в течение нескольких часов, а при температуре выше 56°
Цельсия, практически моментально) вне тела человека. Заражение ВИЧ происходит при половых контактах, так как в
инфицированном организме присутствует во влагалищном секрете, семенной жидкости. ВИЧ поражает в первую очередь
клетки крови. Заражение можно получить при инъекциях заражёнными жидкостями в кровяной и/или лимфатический ток.
Так же вирус может присутствовать в грудном молоке, поэтому возможно заражение младенца при вскармливании.
Передача ВИЧ
Передача вируса при незащищённом половом контакте сильно зависит от типа контакта: при оральном контакте
заражаются в среднем 1% на 10000 человек; при вагинальном - 5-10% на 10000 человек; при анальном - до 50% на 10000
человек.
Инъекционное заражение наблюдается у наркозависимых людей, которые пользуются многократно использованными
шприцами.
Клиническая картина и симптомы заражения ВИЧ
ВИЧ инфекции предшествуют инкубационный и продромальный периоды. В инкубационном периоде (от 3 недель до 3 месяцев, иногда до года) идет
активное размножение вируса, но иммунный ответ на него отсутствует.
Среди симптомов в продромальном периоде отмечаются лихорадка неясного генеза, лимфаденопатия, диарея, слабость,
кожные высыпания, повышенная ночная потливость - реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой
инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Этот период может продолжаться от 2 - 3 лет, до 20 и более.
В среднем он длиться 6 - 7 лет.
ВИЧ относится к
- характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических)
инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного
иммунодефицита.
ВИЧ может преодолевать мозговой защитный барьер, а это значит, что ВИЧ может напрямую поражать головной мозг и клетки
нервной системы. Симптомы такого поражения очень сходны с симптомами поражения мозга другими инфекциями
(токсоплазмоз, менингит): головная боль, потеря памяти, потеря моторного контроля, проблемы речи, головокружение,
припадки. Прямое поражение мозга вирусом иммунодефицита очень трудно диагностировать без пункции спинномозговой
жидкости.
Лечение ВИЧ При противоретровирусной терапии может наступить ремиссия вторичного заболевания. В терминальном состоянии (СПИД), вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.
Современное название болезни «гонорея» ввел Гален, который во II в. до н. э. ошибочно трактовал выделения из уретры мужчин как семятечение (греч. gone — семя, rhoia — истечение). Несмотря на то, что термин «гонорея» неверно отражает сущность заболевания, он прочно закрепился в медицине. В немецкоязычных странах иногда это заболевание называют «триппер», а во Франции — «бленнорея».
Нейссер - ученый, открывший в 1879 г. этого возбудителя, говорил: "Я, не колеблясь, заявляю, что по своим последствиям гонорея есть болезнь несравненно более опасная, чем сифилис". Действительно, гонорея приносит массу страданий людям сексуально активного возраста. Особенно это было заметно в период, когда в медицинской практике еще не было антибиотиков. Конечно, гонорея не столь разрушительна, как сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах - чрезвычайно велика.
В последнее время намечается тенденция к росту инфекций, передаваемых половым путем, особенно у молодежи от 20 до 35 лет. Возможно, это можно объяснить ранним началом половой жизни, наличием многочисленных половых партнеров, определенной свободой сексуальных отношений, несоблюдением мер по профилактикезаболеваний, передающихся половым путем, учащением случаев самолечения и многими другими факторами.
Из всех заболеваний, передаваемых половым путем, гонорея встечается наиболее часто. Возбудителем гонореи является гонококк, он относится к грамотрицательным парным коккам, по форме напоминает кофейные зерна, которые вогнутой поверхностью обращены друг к другу. Микробы располагаются приемущественно внутриклеточно в лейкоцитах, реже внеклеточно в глубине тканей. Гонококки высокочувствительны к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды: погибают при температуре выше 55 °С, высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Персистенция инфекции возможна внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершённый фагоцитоз), что осложняет лечение.
Широкое применение антибиотиков привело к изменениям морфологии и биологических свойств гоноккока: появились устойчивые гигантские L-формы, плохо поддающиеся лечению пенициллинами. Персистенция Lформ затрудняет диагностику и лечение заболевания и способствует выживанию инфекции в организме в результате реверсии в вегетативные формы Гонококк не образует экзотоксина. При гибели гонококка выделяется эндотоксин, именно он и вызывает различные дегенеративно-деструктивные изменения в тканях, развитие спаечных процессов и др.
Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания.
Основной путь заражения — половой (от инфицированного партнёра). Гораздо реже гонорея передаётся бытовым путём (через грязное бельё, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования не доказана.
Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовых путей, слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитальнооральных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит , при генитальноанальных — гонорейный проктит. При попадании возбудителя инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита. Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако в некоторых случаях (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе), когда эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита. Гонококки, попадая в организм, быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают вглубь клеток, межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и развитие воспалительной реакции.
Гонорейная инфекция в организме чаще всего распространяется по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовых путей в верхние. Более быстрому продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и их перенос внутри трихомонад.
Иногда гонококки попадают в кровяное русло, приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, среди которых чаще всего встречают поражения суставов. Реже развивается гонорейный эндокардит и менингит. В ответ на внедрение возбудителя гонореи в организме вырабатываются АТ, но иммунитет при этом неэффективен. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это можно объяснить антигенной вариабельностью гонококка.
По данным ВОЗ, ежегодно заболевание регистрируют у 200 млн человек. В России после некоторого снижения в 1990 годы рост заболеваемости гонореей с 2001 г. увеличился до 102,2 на 100 тыс. населения.
Венерические заболевания - гоноря, сифилис - это инфекции, передающиеся от одного человека другому половым путем, включая орально-генитальный и анально-генитальный контакты. Заражение венерической болезнью не всегда свидетельствует о половой распущенности человека: даже при одном сексуальном партнере существует определенный риск заразится (хотя и минимальный). К классическим венерическим заболеваниям относятся сифилис и гонорея. Остальные инфекции, такие как урогенитальный хламидиоз, тризомониаз, микоплазмоз, кандидоз, а также вирусные половые заболевания классифицируются ВООЗ, как заболевания передающиеся половым путем с поражением мочеполовой системы человека.
5
406661Фотогалерея: Венерические заболевания: гонорея, сифилис
Гонорея
Инфекционное венерическое заболевание, которое вызывается гонококками. Среди специфических воспалительных заболеваний женских половых путей гонорейная инфекция занимает второе место.
Гонококки у женщин поражают те отделы мочеполовой системы, которые выстланы цилиндрическим эпителием: слизистая мочеточника, канал шейки матки, выводящие протоки бартолиновых желез, слизистую оболочку полости матки, маточные трубы, яичники, брюшину малого таза. Во время беременности, в детском возрасте и в период менопаузы может возникнуть также гонорейный кольпит.
Источником заражения есть больной гонореей человек.
Пути заражения .
Заболевание передается в основном половым путем;
Через гомосексуальные контакты, орально-генитальные контакты;
Очень редко бытовым путем - через ванные мочалки, полотенца, белье;
Во время родов от больной матери (поражение глаз и влагалища у девочек).
У женщин клиническая картина гонореи неоднородная и зависит от локализации процесса, вирулентности возбудителя, возраста больной, реактивности ее организма, стадии заболевания (острая, хроническая).
Свежая гонорея в острой форме проявляется выраженной клинической картиной: повышается температура, возникают сильные боли внизу живота, появляются выделения из влагалища желто-зеленого цвета. Наблюдаются боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы на него. Также наблюдается отек и гиперемия наружных половых органов.
Подострая форма гонореи сопровождается субфебрилитетом, нередко наблюдаются выраженные клинические симптомы. К ней условно относят заболевание которое началось не более 2 недель назад. Торпидная форма характеризируется незначительными клиническими проявлениями или протекает бессимптомно, но у женщины обнаруживают гонококки при бактериоскопическом исследовании мазка. При латентной форме гонореи бактериологического и бактериоскопического подтверждения нет, симптомы практически отсутствуют, зато больные есть источником заражения.
Гонорея у беременных часто протекает бессимптомно. Может привести к осложнениям беременности, родов и послеродового периода, а также есть фактором риска для плода и новорожденного. Возможны осложнения у матери (хориоамнионит, субинволюция матки, эндометрит), у плода (недоношенность, анофтальмия, внутриутробный сепсис, смерть). Искусственное прерывание беременности опасно из-за возможности инфицирования матки, яичников, маточных труб.
Гонорея у детей. Механизм заражения: у новорожденных заражение происходит при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути, или внутриутробно через околоплодные воды, а также от больной матери при уходе за новорожденным. Старшие дети могут заразиться при пользовании общим туалетом или полотенцем, мочалкой, ванной. Гонорея у девочек протекает остро со значительным отеком и гиперемией слизистых оболочек половых органов, слизисто-гнойными выделениями, отмечается частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд. Может повышаться температура тела, но возможно и бессимптомное течение. Гонорея у девочек дает такие же осложнения, которые наблюдаются у взрослых женщин. Заражение мальчиков происходит очень редко из-за особенностей строения половых органов.
Сифилис
Инфекционное венерическое заболевание, которое передается половым путем.
Возбудителем болезни есть микроорганизм бледная трепонема. Источник заражения - больной человек.
Возможные пути заражения :
Половой - основной;
При гомосексуальных контактах, орально-генитальных;
Бытовой - часто у детей, при тесном бытовом контакте (когда ребенок спит вместе с больным родителем, пользуется общими гигиеническими предметами). Бытовой путь заражения у взрослых случается крайне редко, например, при поцелуях, когда на слизистой оболочке губ рта есть сифилитические высыпания с влажной поверхностью;
Профессиональный - вовремя обследования больных на сифилис, у которых на коже или слизистой оболочке есть высыпания с влажной поверхностью;
Трансплацентарный (через плаценту) - в случаях, когда беременная больна сифилисом, особенно вторичной формы. Тогда у ребенка развивается врожденный сифилис;
Трансфузионный (крайне редко) - вследствие переливания крови взятой от больного сифилисом.
Клиника. С момента проникновения возбудителя в организм и до первых симптомов болезни проходит в среднем 3-4 недели. Это так называемый инкубационный период. Возбудитель уже попал в организм, но у больного нет никаких жалоб и проявлений болезни. Хотя в этот период человек уже заразен. После окончания инкубационного периода только в месте проникновения возбудителя появляются первые симптомы. Это так называемый твердый шанкр. Твердый шанкр - это поверхностный дефект кожи или слизистой оболочки (эрозия), редко - глубокий (язва, которая при заживлении оставляет рубец). Твердый шанкр круглой или овальной формы, плотный в основе с четкими, несколько приподнятыми краями и отсутствием воспаления вокруг, безболезненный, с гладкой поверхностью и незначительными серозными выделениями. Приблизительно через неделю при локализации шанкра на половых органах увеличиваются паховые лимфатические узлы с одной стороны. Редко наблюдается двустороннее увеличение лимфатических узлов. Это первичный период сифилиса, который от появления шанкра длится 6-8 недель. Очень часто женщины не замечают у себя на половых органах шанкра из-за его безболезненности и пропускают первичную стадию сифилиса. Через 6-8 недель после развития твердого шанкра у больных может повышаться температура тела, появляются ночные головные боли, боли в костях. Это продромальный период в это время бледная трепонема интенсивно размножается, проникает в кровь и у больных на коже и слизистых оболочках появляется рассеянная сыпь. Это значит, что сифилис перешел во вторичный период. Первыми высыпаниями есть розеолы - небольшие (0,5-1 см.) красные пятна на коже туловища, живота, конечностей, которые не вызывают зуда, не выступают над поверхностью кожи и не шелушатся. Потом появляются узелки (папулы). В это время на коже и слизистых оболочках женских половых органов могут появляться эрозивные папулы. Они плотные, неостровоспаительные, диаметром от нескольких миллиметров до 1 см., с влажной поверхностью, на которой много возбудителей (бледных трепонем), поэтому они очень заразны. Они безболезненны. В результате трения и раздражения эти узелки увеличиваются и превращаются в гипертрофические папулы или широкие кондиломы.
Лечение венерических заболеваний гонореи и сифилиса проводится в условиях специализированного стационара кожно-венерологического диспансера, соответственно с инструкцией утвержденной МОЗ России. В отдельных случаях больных лечит врач венеролог в поликлинике. При назначении лечения врач берет во внимание клиническую форму, тяжесть процесса, наличие осложнений. Лечение направлено на ликвидацию возбудителя, очаговых проявлений воспалительной реакции, повышение иммунобиологической реактивности организма. Именно по - этому самолечение опасно и чревато тяжелыми осложнениями.