В ногах как будто нервы. Синдром беспокойных ног: лечение и признаки. Ухудшение качества жизни

Представьте себе, что вы лежите в постели, пытаясь заснуть, но чувствуете, что в венах ног у вас вместо крови газированная вода. Если эта ситуация вам знакома, знайте, что вы не одни. Примерно 1 из 10 человек испытали подобные чувства в какой-то момент своей жизни.

Синдром беспокойных ног (СБН ), также известный как болезнь Виттмаака-Экбома, является неврологическим состоянием, которое вызывает неприятное покалывание и пульсирование в ногах. Это приводит к неприятным ощущениям во время сна.

Более того, это состояние может усиливаться, начиная от раздражающего покалывания до боли. Некоторые люди чувствуют такие симптомы время от времени, другие испытывают их каждый день.

Интересно, что эти ощущения проходят, если начать двигать конечностями. Это делает проблематичным процесс засыпания, потому как необходимо постоянное движение. В тяжелых случаях больной может страдать из-за бессонницы. Такое состояние может привести к депрессии и тревоге.

Женщины, как правило, более подвержены этому заболеванию, чем мужчины, так как они в 2 раза чаще жалуются на подобные симптомы. И хотя вы можете страдать СБН в любом возрасте, он проявляется чаще всего у зрелых людей.

Примерно 80 процентов людей с СБН испытывают периодических движений конечностей во время сна.

Что вызывает синдром беспокойных ног?

Часто трудно определить, что вызывает СБН. Интересно, что по всей видимости он передается генетически.
Есть данные, что он также связан с дисфункцией базальных ганглиев. Эта область поддерживает допамин, нейромедиатор, который контролирует движение мышц. Дисбаланс дофамина в организме может вызвать непроизвольные движения. Уровень дофамина падает в вечером, объясняя, почему симптомы СБН усиливаются поздней время.

Считается, что СБН связан и с несколькими другими факторами:

Низкий уровень железа может вызвать уменьшение секреции дофамина. В этом случае стоит принимать пищевые добавки или потреблять продукты, богатые железом, так как это может облегчить симптомы.
Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, фибромиалгии связанные с СБН. Этот синдром может быть также связан с гипотиреозом или хроническим заболеванием почек. Лечение этих заболеваний может принести облегчение в случае СБН.
Было отмечено, что недостаток сна, стресс, курение и алкоголь вызывают ухудшение состояния.
Ожирение и недостаток физических упражнений могут быть факторами, ведущими к появлению СБН.
Существует также связь между СБН и беременностью. Примерно 1 из 5 женщин в период беременности испытывают подобных симптомов в последнем триместре.

5 природных средств от синдрома беспокойных ног:

1. Изменение образа жизни

Отказ от алкоголя, кофеина и табака может помочь облегчить симптомы СБН. Не менее важно хорошо высыпаться. Взрослый человек нуждается в 7-8 часах сна в сутки.
Регулярная физическая активность может уменьшить симптомы этого синдрома.
Прогулка, растяжка или упражнения по релаксации, такие, как йога, могут оказаться очень полезными.

Низкое потребление железа также может привести к СБН, поэтому измените рацион питания. Идеальные блюда при этой болезни включают в себя птицу, постное мясо и морепродукты.
Шпинат и чечевица также являются отличными источниками железа для веганов.

2. Попробуйте натуральные средства народной медицины

Мускатный орех имеет замечательные ароматические и успокаивающие свойства, которые могут расслабить нервную систему.
Аюрведа рекомендует потребление 1/8 чайной ложки этой пряности, добавленной в теплое молоко перед сном. Это способствует лучшему засыпанию.
Валериана лекарственная также известна своими целебными свойствами. На протяжении веков она использовалась в качестве успокаивающего и способствующего сну средства.
Исследование показало, что прием 800 мг этой травы в течение 8 недель, в форме капсул уменьшает симптомы СБН.

Народная медицина предлагает сочетание ромашки и эфирных масел лаванды и семян винограда. Эту смесь нужно втирать в ноги перед сном до тех пор, пока симптомы не прекратятся.

3. Практикуйте йогу

Йога может быть отличным лекарством от синдрома беспокойных ног. В одном исследовании было обнаружено, что участники, которые принимали участие в 90-минутных занятиях йогой дважды в неделю, испытали уменьшение симптомов СБН.
Занятия йогой начинались и заканчивались релаксирующими упражнениями, которые помогали отключать центральную нервную систему и органы чувств.

4. Проконсультируйтесь с остеопатом

Остеопатия, форма мануальной терапии, которая фокусируется на мышцах и суставах, может лечить СБН. В частности, полезным является метод, известный как позиционная манипуляция.

5. Сделайте массаж

Регулярный массаж может помочь при СБН. Исследования показали, что 45-минутный массаж, проводимый два раза в неделю, может улучшить симптомы этого заболевания, такие, как необходимость перемещения конечностей, пощипывания и бессонницу после всего двух процедур.

Полезные материалы:

7 вещей, которые каждый должен знать о своей группе…
9 проверенных способов регулирования уровня…

Сндром беспокойных ног (СБН) — сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна . СБН был впервые описан Thomas Willis в 1672 г., однако систематическое исследование синдрома началось лишь с 40-х годов XX века работами шведского невролога K. A. Ekbom, в честь которого СБН назвали синдромом Экбома .

Эпидемиология

Современные популяционные исследования показывают, что распространенность СБН среди взрослого населения составляет 5-10%, при этом примерно в двух третях случаев симптомы возникают хотя бы раз в неделю и в одной трети случаев — более чем два раза в неделю, существенно нарушая качество жизни . СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте (в этой возрастной группе его распространенность достигает 10-15%). Однако не менее трети случаев СБН впервые проявляется на втором-третьем десятилетиях жизни. У женщин СБН встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, причем эта диспропорция еще более усиливается за счет того, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью по поводу СБН . По данным ряда исследователей, с СБН связаны примерно 15% случаев хронической инсомнии .

Этиология

Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (первичный, или идиопатический СБН). Первичный СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни (СБП с ранним началом) и может носить наследственный характер. В различных клинических сериях СБН доля семейных случаев колебалась от 30 до 92%. Анализ семейных случаев свидетельствует о возможном аутосомно-доминантном типе передачи с почти полной пенетрантностью, но вариабельной экспрессивностью патологического гена. Предполагают как полигенную, так и моногенную природу заболевания. В некоторых семьях выявлена связь СБН с локусами на 12, 14 и 9 хромосомах. Возможно, в значительной части случаев заболевание имеет мультифакториальную природу, возникая в результате сложного взаимодействия генетических и внешних факторов .

Три основные причины вторичного (симптоматического) СБН: беременность, конечная стадия уремии и дефицит железа (при наличии анемии или в ее отсутствие). СБН выявляется у 15-52% больных с уремией, в том числе почти у трети больных, находящихся на диализе, почти у 20% беременных (часто симптомы появляются лишь во II-III триместре и исчезают в течение месяца после родоразрешения, но иногда стойко сохраняются). Кроме того, случаи СБН описаны при сахарном диабете, амилоидозе, криоглобулинемии, недостаточности витамина В 12 , фолиевой кислоты, тиамина, магния, а также алкоголизме, заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, порфирии, облитерирующих заболеваниях артерий или хронической венозной недостаточности нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов аксональной полиневропатии. Описан СБН и у больных с радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного или грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, опухолях, миелитах, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 45 лет (СБН с поздним началом) и обычно имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию .

СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, постполиомиелитическим синдромом, однако остается неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением (из-за высокой распространенности СБН), наличием общих патогенетических механизмов или применением лекарственных средств .

Патогенез

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Однако характер этой дисфункции остается неясным. В последние годы с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) у больных с СБН выявлено умеренное снижение захвата [ 18 F]-флуородопы в скорлупе, что свидетельствует о дисфункции дофаминергических нейронов черной субстанции, но, в отличие от болезни Паркинсона, численность этих нейронов не снижается . По мнению ряда авторов, ведущую роль в патогенезе СБН играет дисфункция не нигростриарной системы, а нисходящих диэнцефально-спинальных дофаминергических путей, источником которых служит группа нейронов, расположенных в каудальном отделе таламуса и перивентрикулярном сером веществе среднего мозга . Эта система регулирует прохождение сенсорной импульсации через спинной мозг и, возможно, сегментарные механизмы двигательного контроля.

Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать заинтересованность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Усиление симптомов СБН в вечернее время можно также объяснить, основываясь и на дофаминергическую гипотезу: ухудшение совпадает по времени с суточным снижением уровня дофамина в мозге, а также с периодом наиболее низкого содержания железа в крови (ночью этот показатель снижается почти наполовину). Связь СБН с дефицитом железа может определяться важной ролью железа в функционировании дофаминергической системы .

Возникновение СБН на фоне поражений периферической нервной системы свидетельствует о важности дисфункции периферической нервной системы в генерации симптомов. По клинической картине, в том числе по суточному ритму симптомов и отзывчивости на лекарственные средства, СБН, связанный с поражением периферической нервной системы, мало чем отличается от первичного СБН, что свидетельствует об их патогенетическом родстве. Возможно, у части больных СБН полиневропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между первичным и вторичным вариантами СБН .

Клиническая картина

Клинически СБН характеризуется двумя основными группами симптомов: субъективными патологическими ощущениями и избыточной двигательной активностью, которые тесно связаны между собой. Сенсорные симптомы СБН представлены ощущениями зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера, а также иллюзией «ползания мурашек». Некоторые больные жалуются на тупую мозжащую или интенсивную режущую боль, но чаще эти ощущения не имеют болезненного характера, хотя и бывают крайне тягостными и неприятными. Болезненные патологические ощущения, испытываемые пациентами, принято обозначать дизестезиями, неболезненные — парестезиями, однако граница между ними условна . Патологические ощущения при СБН поначалу имеют ограниченную локализацию и чаще всего возникают в глубине голеней, реже (как правило, при полиневропатии) — в стопах. При последующем прогрессировании они нередко распространяются вверх, вовлекая бедра и руки, изредка туловище и область промежности. Неприятные ощущения обычно возникают с обеих сторон, но более чем в 40% случаев бывают асимметричными, а иногда даже односторонними.

Характерная особенность патологических ощущений при СБН заключается в зависимости от двигательной активности и позы. Обычно они возникают и усиливаются в покое (в положении сидя и особенно лежа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. У каждого пациента формируется свой «репертуар» движений, помогающих ему уменьшить неприятные ощущения в конечностях. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы СБН имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние и ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной — в период от 6 до 10 часов утра. Первоначально у большинства больных симптомы появляются примерно через 15-30 минут после того, как они ложатся в постель. Но в последующем время их появления может становиться все более ранним, вплоть до дневных часов. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся перманентными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, полет на самолете, длительную поездку в автотранспорте.

Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна— инсомния. Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием инсомнии является быстрая утомляемость и сниженное внимание в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных, и именно она чаще всего приводит их к врачу. У многих пациентов отмечается сопутствующая депрессия.

Нарушения сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК), которые возникают во сне у 80% больных с СБН. Они представляют собой ритмичные кратковременные подергивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы, иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. В более тяжелых случаях происходит также сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. ПДК продолжаются от 0,5 до 5 с и возникают сериями с интервалами в 20-40 с на протяжении нескольких минут или часов. В легких случаях ни сами больные, ни их близкие родственники не подозревают о наличии ПДК; они могут быть выявлены только с помощью полисомнографии. В тяжелых случаях движения не прекращаются всю ночь и могут быть причиной частых пробуждений. В целом интенсивность ПДК хорошо коррелирует с выраженностью проявлений СБН, поэтому их регистрация с помощью полисомнографии может служить надежным объективным методом оценки эффективности терапии СБН .

При общем и неврологическом осмотре у больных с первичным СБН обычно не выявляются какие-либо отклонения. Но при симптоматическом СБН можно обнаружить признаки соматического или неврологического заболевания, прежде всего полиневропатии.

Течение заболевания

При первичном СБН симптомы обычно сохраняются в течение всей жизни, однако их интенсивность может значительно колебаться — она временно усиливается в период стресса, вследствие употребления кофеинсодержащих продуктов, после интенсивных физических нагрузок, во время беременности. В большинстве случаев со временем отмечается тенденция к медленному нарастанию симптомов. Но иногда наблюдаются периоды стационарного течения или ремиссии, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Длительные ремиссии отмечаются у 15% больных. При вторичном СБН течение зависит от основного заболевания. Ремиссии при симптоматических формах наблюдаются редко .

Диагностика

СБН относится к частым заболеваниям, но диагностируется редко — в основном из-за малой осведомленности практических (практикующих) врачей, которые зачастую склонны объяснять жалобы больных неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов, остеохондрозом позвоночника. Однако в большинстве случаев диагностика СБН несложна и основывается на жалобах больного. Критерии диагностики СБН, предложенные Международной исследовательской группой по СБН , представлены в таблице.

СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги — движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, ночными крампи, парестетической мералгией, полиневропатией, фибромиалгией. Диагностировав СБН, следует исключить вторичный характер синдрома, проведя тщательное неврологическое и соматическое обследование больного. Объем лабораторного и инструментального обследования диктуется необходимостью исключения полиневропатии (в том числе с помощью электронейромиографии), анемии, уремии, сахарного диабета, хронических заболеваний легких, ревматических болезней, дефицита железа, магния и витаминов. Следует отметить, что о дефиците железа в организме более надежно свидетельствует уровень ферритина, а не сывороточного железа. При отклонении от типичной клинической картины синдрома или при неэффективности стандартной терапии показана полисомнография.

Общие принципы лечения

При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Коррекция дефицита железа с назначением препаратов железа показана в том случае, когда содержание ферритина в сыворотке ниже 45 мкг/мл. Обычно назначают сульфат железа (325 мг) в сочетании с витамином С (250-500 мг) 3 раза в день между приемами пищи. При первичном СБН основой лечения является симптоматическая терапия, с помощь которой удается добиться полного регресса симптомов у значительной части больных. Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь важно выяснить, какие препараты принимает больной и по возможности отменить те из них, которые могут усиливать проявления СБН (нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты — как трициклические, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты лития, тербуталин, антигистаминные средства и антагонисты Н 2 -рецепторов, нифедипин и другие антагонисты кальция).

Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, соблюдение определенного ритуала отхода ко сну, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня.

Eще Eкbom (1945) отмечал, что симптомы СБН более выражены у больных с холодными стопами, тогда как при повышении температуры тела они облегчаются. В связи с этим теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. В ряде случаев оказываются эффективными чрескожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия или магнитотерапия .

Лекарственная терапия

Лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна, а немедикаментозные меры оказываются недостаточно эффективными. В легких случаях можно ограничиться приемом седативных средств растительного происхождения или назначением плацебо, которые могут дать хороший, но иногда лишь временный эффект.

В более тяжелых случаях приходится выбирать препарат из четырех основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов .

Бензодиазепины ускоряют наступление сна и уменьшают частоту пробуждений, связанных с ПДК, но относительно мало влияют на специфические сенсорные и двигательные проявления СБН, а также ПДК. Из бензодиазепинов чаще всего применяют клоназепам (0,5-2 мг на ночь) или алпразолам (0,25-0,5 мг). При длительном применении бензодиазепинов возникает опасность развития толерантности с постепенным снижением эффекта и формирования лекарственной зависимости. К отрицательным сторонам действия бензодиазепинов относится также возможность появления или усиления сонливости в дневное время, снижения либидо, усиления апноэ во сне, возникновения эпизодов спутанности сознания в ночное время, а также усугубления когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста. В связи с этим в настоящее время бензодиазепины в легких или умеренно выраженных случаях применяют эпизодически — в периоды ухудшений, а в тяжелых случаях, требующих постоянного лечения, их назначают лишь при неэффективности дофаминергических средств .

Дофаминергические препараты (препараты леводопы и багонисты дофаминовых рецепторов) — основные средства лечения СБН. Они влияют на все основные проявления СБН, в том числе и на ПДК. Дофаминергические средства столь эффективны при СБН, что положительная реакция на них может служить дополнительным критерием диагностики СБН, а ее отсутствие, как, например, и при болезни Паркинсона, следует считать основанием для пересмотра диагноза. Эффект дофаминергических средств при СБН проявляется в дозах, которые существенно ниже тех, что применяются при болезни Паркинсона. По-видимому, дофаминергические средства одинаково эффективны как при первичном, так и при симптоматических вариантах СБН .

Леводопу при СБН применяют с 1985 года, когда впервые была показана ее эффективность у этой категории больных. В настоящее время леводопу назначают в комбинации с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы бензеразидом (Мадопар) или карбидопой (Наком, Синемет). Лечение начинают с 50 мг леводопы (примерно 1/4 таблетка Мадопара «250»), которые больной должен принять за 1-2 ч до сна. При недостаточной эффективности через неделю дозу повышают до 100 мг, максимальная доза — 200 мг. Прием леводопы обеспечивает адекватный эффект у 85% больных. У многих больных она остается эффективной на протяжении многих лет, причем у части пациентов ее эффективная доза может оставаться стабильной и даже снижаться . Препараты леводопы обычно хорошо переносятся больными СБН, а побочные эффекты (тошнота, мышечные спазмы, головная боль напряжения, раздражительность, головокружение, сухость во рту) обычно бывают легкими и не требуют отмены препарата. Учитывая быстрое наступление эффекта, отсутствие необходимости в титровании дозы препараты леводопы могут рассматриваться как средства выбора при перемежающемся ухудшении симптомов.

Тем не менее при длительном приеме у значительной части больных эффективность леводопы снижается, при этом длительность действия разовой дозы уменьшается до 2-3 ч, после чего может следовать рикошетное усиление симптомов СБН и ПДК во второй половине ночи. В этом случае рекомендуют увеличение дозы препарата или добавление его второго приема непосредственно перед сном или при ночном пробуждении. Однако при увеличении дозы леводопы рикошетное усиление симптомов может не устраняться, а лишь смещаться на ранние утренние часы, при этом его интенсивность может увеличиваться. Опыт показывает, что более разумной альтернативой в этой ситуации является переход на препарат леводопы с замедленным высвобождением (Мадопар ГСС). Препарат с замедленным высвобождением, действующий на протяжении 4-6 ч, обеспечивает хороший сон в течение всей ночи и предупреждает утреннее рикошетное усиление симптомов.

Примерно у половины больных на фоне длительного лечения леводопой симптомы постепенно начинают появляться все раньше (иногда даже днем), становятся более интенсивными и распространенными (так называемая «аугментация»). Чем выше доза леводопы, тем сильнее аугментация , поэтому увеличение дозы леводопы в этой ситуации лишь усугубляет положение, замыкая порочный круг. При применении Мадопара ГСС в качестве базисной терапии СБН рикошетное усиление и аугментация наблюдаются реже, чем при приеме стандартных препаратов леводопы. В связи с этим Мадопар ГСС в настоящее время часто используют как средство первоначального лечения СБН (1-2 капсулы за 1-2 ч до сна). Иногда разумно рекомендовать пациенту за 1 ч до сна 100 мг леводопы в составе стандартного препарата или растворимого быстродействующего препарата, что обеспечивает относительно быстрое наступление эффекта, и 100 мг леводопы в составе препарата с замедленным высвобождением (например, 1 капсулу Мадопара ГСС). При развитии аугментации рекомендуется либо заменить леводопу на агонист дофаминовых рецепторов, либо добавить его к ней (снизив дозу леводопы).

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) стали применяться при СБН вскоре после того, как была показана эффективность леводопы, — с 1988 года. Опыт показывает, что эффективность АДР при СБН примерно соответствует эффективности леводопы. АДР могут рассматриваться как средства выбора при необходимости длительного ежедневного приема препаратов. При СБН применяют как эрголиновые препараты (бромокриптин, каберголин), так и неэрголиновые (прамипексол, пирибедил) . Неэрголиновые препараты имеют преимущество, поскольку лишены таких побочных эффектов, как вазоспастические реакции, плевролегочный, ретроперитонеальный фиброз, фиброз сердечных клапанов. Во избежание тошноты АДР принимают сразу после приема пищи, а их дозу подбирают путем медленного титрования. Прамипексол первоначально назначают в дозе 0,125 мг, затем постепенно увеличивают до достижения эффекта (обычно не более 1 мг). Эффективная доза пирибедила составляет 50-150 мг. При лечении бромокриптином начальная доза составляет 1,25 мг, а эффективная доза колеблется от 2,5 до 7,5 мг. Лечение каберголином начинают с 0,5 мг, а его эффективная доза составляет 1-2 мг. Указанную дозу обычно назначают однократно за 1-2 ч до сна, но в тяжелых случаях может быть необходим дополнительный прием препарата в ранние вечерние часы. Побочные эффекты при приеме АДР включают тошноту, утомляемость, головную боль, головокружение, дневную сонливость. Для предупреждения тошноты в начале лечения может быть назначен домперидон.

При длительном применении АДР признаки аугментации выявляются примерно у 25-30% больных, однако они почти никогда не бывают столь тяжелыми, как при лечении леводопой. Если один из АДР оказался неэффективным, можно попробовать заменить его другим препаратом из этой группы. Важно заметить, что дофаминергические средства, устраняя симптомы СБН, не всегда приводят к нормализации сна, что требует добавления к ним седативного препарата (бензодиазепина или тразодона).

Следует заметить, что, вероятно, благодаря отсутствию денервации и нормальной численности дофаминергических нейронов, дофаминергические средства оказываются эффективными при СБН в дозах, значительно ниже тех, что применяются при болезни Паркинсона. Более того, такие побочные эффекты, как дискинезии, психозы, импульсивность, компульсивные действия (обычные для болезни Паркинсона) исключительно редки при СБН.

В тех немногочисленных случаях, когда больной плохо переносит дофаминергические средства, а бензодиазепины неэффективны или вызывают непереносимые побочные эффекты, прибегают к антиконвульсантам или опиоидам. Из антиконвульсантов в настоящее время чаще всего применяют габапентин — в дозе от 300 до 2700 мг/сут . Всю суточную дозу обычно назначают однократно в вечернее время. Опиоидные препараты (кодеин, 15-60 мг; дигидрокодеин, 60-120 мг, трамадол, 50-400 мг на ночь и др.) способны значительно уменьшить симптомы СБН и ПДК, но риск развития лекарственной зависимости делает их применение оправданным только в самых тяжелых случаях при неэффективности всех других способов лечения. Алгоритм лечения СБН представлен на рисунке.

При СБН возможно применение и некоторых других средств (клонидина, препаратов фолиевой кислоты, магния, витаминов Е, В, С), однако их эффективность не подтверждена в контролируемых исследованиях . У части больных эффективны амантадин, баклофен, золпидем, бета-блокаторы (например, пропранолола) могут ослабить симптомы, но иногда вызывают их усиление.

Лечение СБН приходится проводить длительно на протяжении многих лет, в связи с чем очень важно следовать единой стратегии лечения. Иногда его проводят лишь в период усиления симптомов, но нередко больные для поддержания медикаментозной ремиссии вынуждены принимать те или иные препараты пожизненно. Лечение лучше начинать с монотерапии, выбирая препарат с учетом его эффективности у каждого конкретного больного и наличия сопутствующих заболеваний. При недостаточной эффективности монотерапии или в тех случаях, когда из-за побочных эффектов не удается достигнуть терапевтической дозы одного из препаратов, возможно применение комбинации средств с различным механизмом действия в относительно небольших дозах. В ряде случаев целесообразно проводить ротацию нескольких эффективных у данного больного препаратов, что позволяет сохранять их эффективность многие годы.

Особую трудность вызывает лечение СБН у беременных. Ни один из препаратов, обычно применяемых при СБН, не может считаться безопасным при беременности. Поэтому при развитии СБН во время беременности обычно ограничиваются немедикаментозными мерами (например, прогулкой и теплым душем перед сном) и назначением фолиевой кислоты (3 мг/сут), а также препаратов железа (при наличии их дефицита). Лишь в тяжелых случаях допускается применение малых доз клоназепама, а при их неэффективности — малых доз леводопы.

Для лечения депрессии у больных с СБН могут использоваться тразодон и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Данные об эффекте селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов СБН и ПДК противоречивы. Однако у части больных они, тем не менее, могут улучшать состояние, что объясняется подавлением активности дофаминергических нейронов. Трициклические антидепрессанты, как и нейролептики, противопоказаны.

Заключение

СБН — одно из самых частых неврологических заболеваний. Современные методы лечения позволяют добиться практически полного устранения симптомов и существенного улучшения качества жизни у подавляющего большинства больных. В связи с этим ключевое значение приобретает своевременная диагностика синдрома — врачи должны научиться распознавать за внешне «банальными» жалобами пациентов на бессонницу или неприятные ощущения в ногах это весьма своеобразное и, что особенно важно, курабельное заболевание.

Литература

Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал, 1997. № 3. С. 12-16.

Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В. Н. Штока. М., 2000. С. 124-138.

Левин О. С . Синдром беспокойных ног // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / под ред. В. Н. Штока, И. А. Ивановой-Смоленской, О. С. Левина. М.: Медпресс-информ, 2002. С. 425-434.

Allen R. P., Walters A. S., Monplaisir J . et al. Restless legs syndrome // Slep. Med.,2003. V.4. P. 101-119.

Allen R. P . Contraversies and challenges in defining etiology and pathophysiology of restless legs syndrome // Am. J. Med., 2007. V.120. S. 13-21.

Becker P. M., Jamieson A. O., Brown W. D . Dopaminergic agents in restless legs syndrome and periodic limb movements of sleep: response and complications of extended treatment in 49 cases // Sleep, 1993. V.16. P. 713-716.

Ekbom K. A . Restless legs // Acta Med. Scand., 1945. V. 158. P. 5-123.

Earley C. J . Restless legs syndrome // N. Engl. J. Med., 2003. V. 348. P. 2103-2109.

Happe S., Klosch G., Saletu B . et al. Treatment of idiopathic restless legs syndrome (RLS) with gabapentin // Neurology, 2001. V.57. P. 1717-1719.

Kaplan P. W . Levodopa in restless legs syndrome // Ann Pharmacotherapy, 1992. V. 26. P. 244-245.

Montplaisir J., Godbout R., Poirier G . et al. Restless legs syndrome and periodic movements in sleep: physiopathology and treatment with l-dopa // Clin. Neuropharmacol.,1986. V. 9. P. 456-463.

Montplaisir J., Nicolas A., Denesle R . et al. Restless legs syndrome improved by pramipexole // Neurology, 1999. V.52. P. 938-943.

Ondo W., Jankovic J . Restless legs syndrome. Clinicoetiologic correlates // Neurology, 1996. V. 47. P. 1435-1441.

Paulus W., Trenkwalder C. Pathophysiology of dopaminergic therapy — related augmentationin rextlesslegs syndrome // Lancet Neurology, 2006. V. 5. P. 878-886.

Phillips B., Young T., Finn L. et al. Epidemiology of restless legs symptoms in adults//Arch. Int. Med., 2000. V.160. P. 2137-2141.

Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G . et al. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD) acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam // Eur. Neuropsychopharmacol., 2001. V. 11. P. 153-161.

Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P . et al. An algorithm for the management of restless legs syndrome // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916-922.

Steiner J. C . Clonidine helps restless legs syndrome // Neurology, 1987. V. 37(Suppl. 1). P. 278.

Trenkwalder C., Henning W. A., Walters A. S . et al. Circadian rhythm of periodic limb movements and sensory symptoms of restless legs syndrome // Mov. Disord., 1999. V.14. P. 102-110.

Turjanski N., Lees A. J., Brooks D. J . Striatal dopaminergic function in restless legs syndrome: 18F-dopa and 11C-raclopride PET studies // Neurology, 1999. V.52. P. 932-937.

Ulfberg J., Nystrom B., Carter N . et al. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord., 2001. V. 16. P. 1159-1163.

Walker S. L., Fine A., Kryger M. H . L-DOPA/carbidopa for nocturnal movement disorders in uremia // Sleep, 1996. V.19.
P. 214-218.

О. С. Левин , доктор медицинских наук, профессор
РМАПО , Москва

Что такое синдром беспокойных ног (СБН), его симптомы, причины. Какими препаратами лечить синдром беспокойных ног. Лечение СБН в домашних условиях. Что следует делать для профилактики СБНПримеры выздоровленияОТЗЫВЫ

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)? Симптомы.

Из беседы с доктором медицинских наук Кадыковым А. С.
У каждого пятого, страдающего бессонницей, причина нарушения сна – неприятные ощущения в нижних конечностях. Это и не боль, и не зуд, и не онемение. При обследовании такого человека никаких патологий не находят, суставы, сосуды – все в порядке. И в психическом плане человек здоров. Поэтому диагностируется СБН довольно редко, хоть и встречается часто. Кроме неприятных ощущений во время сна больным не на что жаловаться, поэтому и к врачам они не обращаются.
Заболевание начинает появляться после 40-50 лет, с возрастом число больных увеличивается. Женщины болеют чаще мужчин на 50%.

Как успокоить ноги?

Из беседы с доктором медицинских наук Бузуновым Р. В.
Синдром беспокойных ног (СБН) – неврологическое заболевание, симптомы которого – неприятные ощущения в нижних конечностях. Боли нет, но есть жжение, покалывание, «мурашки», давление, подергивание – все это заставляет больного постоянно шевелить ногами или ходить, т. к. при движении эти симптомы ослабевают. Симптомы усиливаются к вечеру и утихают к утру. Человек при этом не может нормально спать, болезнь сильно выматывает нервную систему.
Примерно у 30% больных болезнь определяется, как наследственное заболевание. Это первичный СБН.
Вторичный синдром развивается при недостатке в организме железа, на фоне почечной недостаточности, травм позвоночника, сахарного диабета и т. д. – в этом случае надо лечить основное заболевание.
Первичный СБН связан с биохимическими процессами в мозге, в частности с нехваткой допамина - вещества, регулирующего двигательную активность.
Часто врачи затрудняются с определением диагноза, ошибочно связывая недуг с патологией вен, суставов, назначают неверное лечение. Поэтому больной должен подробно описывать врачу симптомы и характер неприятных ощущений.

Причина.

Причины синдрома беспокойных ног не очень понятны, иногда это заболевание передается по наследству.
Способствуют его развитию сахарный диабет, почечная недостаточность, гипофункция щитовидной железы, анемия, болезнь Паркинсона, но эти болезни не являются первопричиной.
Причиной СБН могут быть некоторые лекарства, например, нейролептики и препараты лития.

Лечение СБН медицинскими препаратами.

Какими лекарствами можно вылечить синдром беспокойных ног? Чем успокоить ноги?
Рекомендуются лекарства, которыми лечат болезнь Паркинсона и эпилептические приступы (мирапекс, мадопар, наком, клоназепам). Если давать эти препараты перед сном в небольшой дозе, то больной спит спокойно до самого утра. Эти лекарства не лечат СБН, а лишь снимают симптомы, поэтому их надо принимать постоянно. Не стоит этого бояться, т. к. при болезни Паркинсона лекарства также принимаются пожизненно, и вреда от них нет. А пациенты с СБН принимают лекарство в минимальных дозах и всего 1 раз в день.
Намного опасней принимать снотворное. К тому же, если принять препараты, снимающие симптомы СБН, то и снотворное не понадобится. Не рекомендуется принимать 2-3 препарата, т. к. человек не сможет понять: от чего ему стало лучше, а от чего хуже. А если больной все же принимает снотворное, то полезнее растительные средства, которые успокаивают нервную систему: настои валерьяны, пустырника, зверобоя или готовые препараты с травами, например, «ново-пассит».
Чтобы крепче спать, перед сном надо сделать массаж. Лучше использовать массажеры, ручные или механические, игольчатые или роликовые. Каждый должен подобрать прибор индивидуально. Можно просто помассировать ступни и голени жирным кремом.
Ноги при СБН больше любят тепло, при холоде болезнь усиливается.

Лечение мирапексом. Еще недавно СБН лечили транквилизаторами, а в тяжелых случаях – наркотическими препаратами, они облегчали симптомы, но побочных эффектов было больше, чем пользы. Сейчас появились стимуляторы допаминовых рецепторов в головном мозге, один из них – препарат мирапекс, он в минимальных дозах практически на 100% поможет вылечить это заболевание. При болезни Паркинсона этот препарат принимают по 3 таблетки в день. Мирапекс при синдром беспокойных ног принимают по 1/4-1/2 таблетки один раз в день перед сном. Результаты лечения становятся ощутимы почти в первую же ночь – больные начинают спать спокойно.

Что делать, если человек проснулся ночью от СБН?
Можно походить или подержать ноги под струей теплой воды, но тогда можно полностью прогнать сон. Лучше сесть на кровати и помассировать ноги.

Как лечить синдром беспокойных ног в домашних условиях?

При легких формах СБН возможна отвлекающая терапия – интенсивные растирания, ножные ванны с холодной или горячей водой, упражнения перед сном.
Не принимайте снотворное, лучше выпейте перед сном валерьянку, пустырник, зверобой в виде спиртовой настойки или чая. (источник: ЗОЖ 2009, №22, с. 23).

Народные средства лечения СБН.

Домашнее лечение хреном.
Женщину долгое время беспокоили ноги. В газете как-то прочитала, какой препарат помогает от этой напасти. Пошла покупать в аптеку, но он оказался очень дорогой и имел много противопоказаний. Решила терпеть дальше.
Как-то женщина повредила коленный сустав, он стал очень болеть. Знакомые посоветовали привязать к суставу листья хрена. Но носить компресс постоянно было неудобно. Тогда женщина решила сделать настойку на основе хрена, настояла измельченные корни и листья хрена на самогонке 4 дня. И стала этой настойкой натирать ноги, от ступней до коленей. Вскоре она заметила, что ноги ее больше не беспокоят – ложиться спать и сразу засыпает, не обращая внимания на ноги. Поняла, что изобрела собственное народное средство от синдрома беспокойных ног. Посоветовала это средство своим приятельницам, им тоже помогло. (источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011, №19 с. 33). Успокаивающие домашние настойки.
Женщина стала замечать, что ее ноги по вечерам начали «танцевать». Узнала, что причиной этого (синдрома БН) является сахарный диабет, варикозная болезнь или повышенная нервная возбудимость. Первых двух болезней у нее не было, поэтому решила укреплять нервы.
Купила в аптеке по 100 мл настоек боярышника, валерьяны, пустырника, пиона, 50 мл настойки эвкалипта, 25 мл настойки мяты. Все это перемешала и добавила 10 шт. гвоздики. Настаивала 1 неделю в темном месте.
Перед сном обливала конечности то холодной, то горячей водой. Затем выпивала 20 г смеси настоек, ложилась спать. Перед сном тянула ноги пятками вперед, носками к себе по 5 раз каждой ногой. Ногам это понравилось, они перестали дергаться. (источник: ЗОЖ 2012, №14 с. 33). Лечение СБН овечьей шерстью.
Женщина долгое время страдала синдромом беспокойных ног, много ночей не спала, перепробовала кучу средств: ходила по снегу, натирала спиртом, но ничего не помогало.
Стала носить на босу ногу носки из овечьей шерсти и валенки. Сначала шерсть «кусалась», но потом даже стало приятно. Через некоторое время стала замечать, что сон наладился. (источник: ЗОЖ 2012, №23 с. 33). Иппликатор Кузнецова.
Женщина 83 года много лет пыталась лечить СБН. Врачи прописывали уколы, мази, но они не помогали. Вроде боль и не сильная, но уснуть невозможно. К тому же были еще и судороги.
Как-то женщина прочитала в ЗОЖ, что судороги помогает вылечить иппликатор Кузнецова. Стала перед сном вставать на него, на 15-20 минут каждой ногой. Полностью избавилась от судорог, а заодно и вылечила синдром беспокойных ног иппликатором Кузнецова. (источник: ЗОЖ 2012, №5 с. 9-10). Палочный массаж.
Японцы спасаются от СБН, делая ежедневный палочный массаж подошвы. Когда женщина прочитала об этом, решила воспользоваться этим методом. Но каждый день массаж было делать лень. Когда болезнь не дает спать, женщина садится на кровать и делает по 100 ударов по каждой подошве деревянной палочкой. После чего вскоре засыпает. (источник: ЗОЖ 2010, №2 с. 31).Перед сном, сидя у телевизора полезно катать ступнями скалку подольше. Потом смазать ступни яблочным уксусом – ноги ночью не будут дергаться. (источник: ЗОЖ 2008, №7, с. 32).

Лечение синдрома беспокойных ног упражнениями.
Женщина несколько лет страдала от СБН. Недуг заставлял вставать с постели среди ночи и ходить до изнеможения. Боли так сильно беспокоили, что не могла долго сидеть, стоять, лежать, приходилось все время двигаться.
Кроме СБН, были сильные боли в коленях. Решила лечить колени по методике доктора Бубновского. Каждый день ходила на коленях, обернув их тряпками с толченым льдом, обливала ноги холодной водой после душа. Боли в коленях прошли, вены подтянулись, прошло и беспокойство ног, стала спать спокойно.
Проблема была в микроциркуляции крови по сосудам, и голень, и стопа плохо снабжались кровью. Получался застой крови, особенно в состоянии покоя. Приходилось постоянно двигать ногами, чтоб восстановилась циркуляция. С помощью упражнений женщине удалось восстановить циркуляцию крови, и болезнь прошла. (источник: ЗОЖ 2013, №9 с. 30).

Профилактика СБН.

Чтобы ночью ноги не беспокоили, вечером показаны умеренные нагрузки, прогулки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе, на ночь не наедаться. Если заболевание сопровождается железодефицитной анемией, нужно увеличит в рационе долю продуктов, богатых железом: говядина, чечевица, греча, горох, гранаты, фисташки. (источник: ЗОЖ 2012, №21 с. 6-7).

Примеры выздоровления

У женщины более 30 лет болели ноги, и только из «ЗОЖ», из беседы доктором Бузуновым Р. В., она узнала, что это называется синдром беспокойных ног. Стала принимать мирапекс по 1/4 таблетки, и уже в первую же ночь спала, как ребенок. Принимает это лекарство уже 2 недели, и, наконец, хоть к старости удалось избавиться от этих мук.Еще одна женщина прочитала эту статью и написала письмо в «ЗОЖ», что статья и мирапекс помогли ей избавиться от 40-летних страданий. В первый же вечер она купила и выпила 1/2 таблетки мираплекса, уснула и спала до утра. Ноги совершенно успокоились, словно и никогда не «ходили ходуном», спит теперь, как все нормальные люди.Женщина 88 лет, из них последние 15 лет болят ноги. Диагнозы ставили самые разные. Лечить ноги пытались самыми разными средствами: мази, ванночки, растирки, компрессы, аппликации. И только прочитав статью в «ЗОЖ» № 22 2009 г., больная поняла, что у нее СБН – все симптомы полностью совпали.
Женщина сразу купила мираплекс и успокоительный чай. Принимала по 1/4 таблетки перед сном. Через неделю сон наладился. (ЗОЖ 2010, №2, с. 17).Женщина страдала СБН 33 года, было ей 90 лет. После прочтения статьи ее дети сразу же купили ей препарат мираплекс, дали 1/2 таблетки. Ноги успокоились через час. А до этого лечили ее всевозможными средствами, которые не помогали. Женщина по ночам сидела и ходила, днем дремала. А теперь всё налаживается. (источник: ЗОЖ 2010, №9, с. 27).Понравилась статья? Поделись!!!

Синдром беспокойных ног – невротическое расстройство, способное доставить немало серьезных проблем . Это расстройство сна, истощение нервной системы, отечность, варикозы, ухудшение и расстройство внимания и памяти, снижение работоспособности.

Лечение синдрома беспокойных ног в домашних условиях и исключительно домашними средствами, не обращаясь к врачам, нежелательно. В подоплеке странного беспокойного синдрома может быть вполне явная и мощная физиологическая причина.

Синдром беспокойных ног часто проявляется при беременности, при проблемах с давлением, при диабете и при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Больные испытывают острый и резкий дискомфорт в конечностях, вынуждающий их постоянно менять положение ног. Симптоматика обычно усиливается в вечернее время и не позволяет спокойно уснуть.

Возможно даже пробуждение от сильного зуда, судороги, ощущения невидимых острых иголок, впивающихся в мышцы, укусов несуществующих насекомых.

Что это такое, синдром беспокойных ног? Название у болезни несерьезное, простонародное и не слишком похожее на медицинский термин. Но да, действительно именно так называется расстройство, при котором больные постоянно чувствуют необходимость перемещать нижние конечности.

Если ноги не передвигать, в них появляется покалывание, онемение, зуд, судороги, чувство мурашек или реалистичное ощущение ползающих насекомых. В тяжелых стадиях ноги могут перемещаться непроизвольно, от сильных судорог, нестерпимого зуда, ощущения отечности, боли.

Больные жалуются на невидимые иголки, которые впиваются в мышцы и вызывают их непроизвольное сокращение, тяжесть ногах, онемение, беспричинную усталость. Единственным кратким облегчением при таком состоянии становится перемещение ног в другое положение.

В результате СБН нарушается сон и расшатывается нервная система . На теле могут появиться расчесы и волдыри, как от реальных укусов насекомых. Расчесы сами по себе становятся дополнительным источником беспокойства, раздражения и зуда.

Как избавиться от синдрома беспокойных ног может решить только врач после диагностики и выяснения причин развития симптомов.

Причины заболевания и лечение синдрома беспокойных ног

Причины, вызывающие болезненные и неприятные симптомы, могут быть разными. Диагностика может быть затруднена ввиду некорректного поведения нервной системы и неверных сигналов.

При длительном протяжении заболевания восприятие меняется больной не в состоянии дать точных ответов на вопросы врача, реакция нервной системы искажена.

В целом, СБН - симптом характерный для общего истощения нервной системы при анемии, стрессах, нарушениях сна, сбоях иммунитета и гормональной системы.

Основные причины СБН:

Нервные в результате повреждения нервных волокон. Психологические. Стрессы, бессонница, перенапряжение. Анемия и дефицит железа Гормональные, нарушение обмена веществ, диабет Аллергии.

Синдром беспокойных ног

Алкогольная и старческая нейропатия

Под общим названием синдрома беспокойных ног может скрываться алкогольная и старческая нейропатия с серьезным поражением периферической нервной системы и самих нервных волокон.

Периферическая нейропатия, первым проявлением которой может быть СБН может быть вызвана заболеванием нервной системы, проблемой с синапсами и разрушением волокон нервной системы. При нейропатии первыми страдают длинные нервные волокна, расположенные в ногах .

При поражении осуществляется передача ложных сигналов с периферической системы в ЦНС. Больные страдают от ложной боли, тяжести в ногах, онемения конечностей, со временем появляется характерная вялая походка и проявляются другие расстройства нервной системы.

Чем помочь при серьезном нервном заболевании может решить только врач. Домашними средствами можно подобрать легкие успокаивающие лекарства на основе трав – валерьяна, пустырник, мази для снятия зуда. При алкогольной зависимости необходимо дополнительное лечение у невропатолога .

Болезнь Паркинсона

СБН в пожилом возрасте может быть начальным проявлением болезни Паркинсона и симптомом поражения ЦНС.

Для профилактики развития Паркинсона на начальных стадиях рекомендуют препарат Мирапекс, как стимулятор выработки дофамина. Но решение о лечении не должно приниматься самостоятельно.

Анемия и дефицит железа

Причиной СБН в молодом возрасте чаще всего является малокровие и недостаток железа, нарушение обмена веществ . Судороги в мышцах при анемии возможны очень сильные, болевые ощущения и дискомфорт в ногах может быть значительным.

Анемия чаще всего проявляется при беременности или сильных кровотечениях, геморрое, кровоточащих язвах, гнойных воспалениях, при общем истощении организма и сильном стрессе.

Что делать и как убрать симптомы СБН при анемии, лучше подскажет врач. Гомеопатия и мягкие успокаивающие средства помогут убрать нервное перенапряжение.

Судороги в ногах при беременности опасны и могут вызвать нервные судороги матки, спровоцировать сложное течение беременности и даже угрозу жизни плода.

Спазмолитические препараты самостоятельно лучше не подбирать . Гимнастика, йога, восстановление нормального режима сна, свежий воздух и питание, богатое железосодержащими продуктами – печень, яблоки, гранаты, злаковые каши, обогащенное детское питание будут полезны и помогут преодолеть неприятные симптомы, не давай им развиться.

Лечение синдрома беспокойных ног рецептами народной медицины в случае беременности должно быть обязательно согласовано с врачом.

СБН у ребенка чаще всего свидетельствует о проблемах с сосудами и с сердцем, сильном стрессе.

Диабет

Сильный зуд в ногах и СБН с судорогами – признак некоторых форм диабета . В ряде случаев ноги расчесываются до живого мяса без видимых причин.

При диабете ноги охватывает нестерпимый зуд, судороги. От расчесов появляются болячки, похожие на следы укусов насекомых.

При развитии заболевания симптом может охватить все тело. Не откладывайте визит к врачу и сдайте анализы крови на сахар.

Аллергия как причина СБН

В некоторых случаях синдром вызывает аллергия на микроскопических постельных клещей, питающихся чешуйками кожи .

При подозрении на клещей смените постельное белье на постиранное и свежевыглаженное. Замените подушки смажьте расчесы успокаивающим средством, например, цинковой мазью.

При наличии клещей в постели чешутся и сводятся судорогой не только ноги, но и бока или руки, соприкасающиеся с зараженной постелью. Чистота, проглаженное горячим утюгом постельное белье и проветривание – лучший враг клещей.

Сильным и острым аллергеном могут быть споры плесени, мышиный и крысиный помет, бытовые химикаты .

Обычная аллергия, например, на цитрусовые, при сбитом режиме сна и нервном напряжении также вполне может вызвать временный СБН с острым резким зудом, болями и судорогами в мышцах и непроизвольными болезненными подергиваниями.

Профилактика синдрома беспокойных ног в начальных стадиях

Для профилактики и при первых симптомах беспокойных ног следует немедленно отказаться от раздражающих и бодрящих продуктов в питании. Особенно это касается алкоголя.

Нужно сосредоточиться за максимально здоровом спокойном образе жизни без потрясений и шквальных тренировок. Необходимо наладить режим дня .

Растяжка ног, умеренные занятия бегом, бассейн, мягкие формы йоги, пешие прогулки, скандинавская ходьба на свежем воздухе – все это должно успокоить нервную систему и предотвратить развитие симптомов в том случае, если проблема не носит системного характера и если синдром беспокойных ног не является симптомом другого заболевания – диабета, варикоза, нервного расстройства.

Соленые ванны с морской солью хорошо снимают кожные раздражения и успокаивают расчесы . Обливания ног ниже колена прохладной водой способствует укреплению иммунитета, улучшает состояние вен и нервной системы.

Если причина оказывается глубже, необходима врачебная профессиональная диагностика. Проверьте кровь на сахар, давление, пройдите обследование сердечнососудистой и нервной системы и следуйте предписаниям врача.

Игнорировать симптомы, списывая беспокойные ноги на слегка расшатавшиеся нервы, нельзя. Без лечения болезнь прогрессирует и становится причиной вполне серьезных нервных и сосудистых заболеваний.

Постоянный дискомфорт изматывает, расшатывает нервную систему в целом, судороги, онемения, непроизвольные подергивания и внезапное ощущение сильнейшего зуда могут проявиться уже не только в ногах, но и в любой части тела.

Нарушение сна, бессонница выводит из строя сердечнососудистую систему, возможны спазмы сосудов в результате постоянного стресса, проблемы с венами, вполне серьезные нервные и психические расстройства.

При алкогольной зависимости разрушения периферической нервной системы увеличиваются, затем идет постепенное разрушение ЦНС.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

Как избавиться от туннельного синдрома запястного канала? Деятельность, связана с постоянным выполнением руками однотонных сгибательных и разгибательных… Как избавиться от синдрома хронической усталости? Многие задаются вопросом, что представляет собой хроническая усталость, а также… Как избавиться от звона в ушах в домашних условиях? При нормальном функционировании человеческого организма, никакие звуки не должны возникать…

В настоящее время многие интересуются, что же такое синдром беспокойных ног причины и лечение. Мы узнаем, кто чаще всех страдает этим заболеванием, ознакомимся с симптомами беспокойных конечностей, выясним, что делать, чтобы улучшить качество сна.

Важно знать, какие существуют традиционные и народные методы лечения синдрома уставших ног, чтобы избавиться от непреодолимого желания двигать ногами непрестанно.

Общие сведения о болезни

С данным заболеванием человечество знакомо давно. Впервые сведения о нем появились в 1672 году, описанные Томасом Виллисом, глубже ее исследовал швед Экбом в середине 20 века. Поэтому синдром беспокойных ног (СБН) называют их именами: болезнь Виллиса, болезнь Экбома.

Болезнь характеризуется крайне дискомфортными ощущениями в ногах. Возникают они вечером перед сном, исчезают к утру и в первой половине дня не беспокоят. Синдром уставших ног одна из причин бессонницы.

Синдром беспокойных конечностей может возникнуть и во время дневного сна, когда вы просто легли отдохнуть. Человек испытывает страдание без боли - это отличительная черта СБН.

Выявляется эта болезнь у 10% населения всей планеты. Чаще обнаруживается у людей старшего возраста (35-70 лет). Женское население болеет СБН чаще. Может диагностироваться и у детей . Часто это связывают с гиперактивностью ребенка и недостатком внимания. Это только гипотеза, ничем не подтвержденная.

Синдром беспокойных ног причины и лечение: классификация болезни

В соответствии с генезисом, синдром беспокойных ног причины и лечение, подразделяют на 2 группы:

идиопатический синдром (первичный) симптоматический синдром (вторичный)

Первичный синдром мало изучен, болеют молодые люди до 30 лет. Не связан с основными заболеваниями, на его долю приходится до 50%. Сопровождает человека всю жизнь, чередуя периоды прогрессирования и ремиссии. Возникает внезапно, причины не выяснены, это может быть:

наследственность в 20-70% случаев нарушения в работе ЦНС психологические обстоятельства (стресс, депрессия, утомление)

Вторичный синдром – проявляется на фоне основного (неврологического или соматического) заболевания, исчезает после их устранения. Часто встречающиеся:

анемия на фоне дефицита железа сахарный диабет, заболевания щитовидки злоупотребление алкоголем, табаком, кофеином срыв в кровоснабжении заболевания почек, артриты авитаминоз (группа В) и нехватка магния лечение некоторыми лекарственными препаратами

Вторичный синдром возникает после 40 лет или позднее. Исключение составляет беременность . Более 16% беременных женщин страдают этим недугом, в 3 раза больше, чем не беременные. Существует вероятность генетической передачи СБН от матери - плоду, что представляет угрозу для вынашивания младенца .

Возможно, вам будет полезной статья на смежную тему о том, синовит коленного сустава, причины его появления или вы хотите узнать симптомы повышенного давления, причины его появления и какие болезни вызывают повышение давления. Хорошая информация ждет вас в статье о том, какая функция щитовидной железы в организме и эффективная профилактика гриппа и орви - переходите по ссылках, если хотите почитать. Много нового узнаете из статьи, где описан острый панкреатит и хронический панкреатит, а также, как очистить кишечник в домашних условиях.

Наиболее частые симптомы беспокойных ног

Если вы когда-либо просыпались с чувством судороги в руках или ногах , то вы испытали симптомы синдрома усталых ног. Расстройство в основном характеризуется внезапными или непредсказуемыми судорогами или рывками конечностей тела. Хотя это в первую очередь происходит в ногах, как следует из названия, синдром может также повлиять на туловище, голову и руки.

Синдром беспокойных ног считается серьезной проблемой, так как диапазон тяжести его симптомов может быть довольно резким, начиная от легкого раздражения до постоянных перебоев сна и серьезного влияния на качество жизни. Подергивания конечностей - на самом деле вторичный симптом, так как большинство людей, которые страдают от этого синдрома, жалуются на зуд, боль в мышцах, электрические импульсы или даже ощущение, что что-то ползает по телу.

Судороги чаще всего происходят в состоянии покоя, которое часто предшествует сну, или когда тело расслаблено и находится без движения. Есть много причин возникновения этого синдрома, но наиболее распространенное объяснение – недостаток железа. Так, если у вас есть дефицит железа или его избыток, ваши шансы заболеть данным синдромом в разы повышаются.

Синдром беспокойных ног может сопровождаться другими проблемами со здоровьем, такими как апноэ во время сна, болезни щитовидной железы, болезнь Паркинсона, а также дефицит магния.

Есть некоторые симптомы, которые помогут определить наличие синдрома уставших ног самостоятельно. Форумы пестрят рекомендациями и отзывами, как диагностировать у себя болезнь Виллиса. Наличие этих симптомов не отменяет поход к врачу:

судороги, нарушение чувствительности, нестерпимый зуд, мурашки чаще всего неприятные ощущения возникают в обеих ногах, страдает в основном голень появляется невыносимая потребность подвигать ногами, могут быть непроизвольные движения симптомы усиливаются к вечеру, ночью становятся просто нестерпимыми, к утру ослабевают циклические движения нижних конечностей во сне с возрастом симптоматика нарастает, бессонница

Очень часто человек не может найти нужное слово для описания симптомов. В летнее время эти симптомы обостряются. Существует гипотеза, что это связано с сильным потоотделением. Еще одна странность – чем больше двигательная активность, тем менее заметны симптомы.

Диагностические критерии болезни Виллиса

Разработаны диагностические критерии для постановки DS синдрома беспокойных нижних конечностей, в основе которых лежат объективные жалобы пациентов:

неодолимое желание к движению конечностями тягостные ощущения возникают в покое с постепенным нарастанием при активном движении снижаются или пропадают неприятные эффекты усугубляются в вечерне-ночное время и во время сна

Эти признаки универсальны, и при утвердительном ответе можно поставить положительный диагноз. Кроме этого, проводят лабораторное обследование с целью выявления основного заболевания.

Комплексная терапия синдрома усталых ног

Выработан определенный алгоритм лечения синдрома усталых ног, который включает в себя ряд процедур. Сюда относится:

медикаментозная терапия физиолечение и лечебная физкультура помощь психотерапевта народные средства и гомеопатия самостоятельная помощь, церемония отхода ко сну

После постановки диагноза можно приступать к комплексному лечению болезни Экбома. Медикаментозная терапия зависит от того, первичный это или вторичный синдром.

Лечение первичного синдрома

При первичном СБН преобладает симптоматическое лечение, в результате которого, получается значительно облегчить состояние. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию . На этом этапе важно отменить и не назначать лекарственные средства, усиливающие проявления СБН.

Необходимо ликвидировать нехватку железа в организме (а именно - в головном мозге), привести в норму глюкозу в крови, пополнить дефицит витаминов и магния, использовать для этой цели Магне В6 .

Большое значение имеет назначение дофаминергических средств (Наком, Бромокриптин, Мирапекс).

Мирапекс принимают по ½ таблетки на ночь, часто облегчение наблюдается уже через час. Назначают препараты влияющие на сон (Клоназепам, Алпразолам) и антикольвунсанты (Карбамазепин, Габапентин).

Неудобство лечения заключается в том, что оно может продолжаться годами. Может возникнуть привыкание к препарату и придется его заменить. Следует стремиться использовать лекарственные препараты в очень небольших дозировках.

Немедикаментозная терапия включает в себя отказ от пагубных привычек (алкоголь, табак, кофеин), вечерние прогулки на свежем воздухе, адекватные неактивные физические нагрузки, физиотерапия (магнитер, грязь). Хороший лечебный эффект дает иглоукалывание, массаж, электростимуляция криотерапия.

Лечебная физкультура при умеренной нагрузке в течение дня на ноги, приседания, растяжка икроножных мышц. Щадящий бег, вело- и пешие прогулки, ходьба на цыпочках. Упражнения на разгибание, сгибание ног.

Лечение вторичного синдрома

При вторичном СБН требуется лечение основного заболевания. И только после излечивания основного заболевания, которое провоцирует беспокойство конечностей, можно начинать терапию синдрома.
В дальнейшем терапия такая же, как и при первичном синдроме.

Синдром усталых конечностей успешно лечится при правильно подобранной терапии.

Терапия народными средствами, гомеопатия

Рассмотрим, что советуют народные целители при подобном заболевании и гомеопаты. Ведь если можно обойтись без синтетических средств и лишний раз не напрягать печень, то почему бы и не попробовать сначала их.

Народная медицина

Народная медицина также не осталась в стороне от лечения синдрома усталых ног и предложила свои способы для снятия болезненных эффектов. Вот некоторые из них:

при приближении приступа активно подвигать ногами (движение обязательно), и облить ноги прохладной водой массировать ноги перед сном

частая смена позы тела в течение дня спать в носках из хлопка изменить режим и качество питания избавление от пагубных привычек употреблять продукты c большим содержанием Fe и витаминами пить успокоительные чаи научитесь расслабляться, применяйте дыхательную гимнастику натирайте ноги на ночь лимоном, маслом мяты, можно делать ванночки всегда держите ноги в тепле

Все эти несложные мероприятия помогут снизить или совсем избавиться от неприятных симптомов, появится возможность вернуться к нормальным условиям жизни.

Что принимать из гомеопатии

Поскольку при моно-препаратах важен сложный индивидуальный подбор профессионального гомеопата (такая подготовка есть в Англии), то лучше применять уже готовые комплексы, разработанные профессионалами, которые можно найти в гомеопатических аптеках или интернет-магазине iHerb.

Hyland’s, Restful Legs - 50 быстрорастворимых таблеток для успокоения ног (стоимость 7.5 доллара)
Hyland’s, Leg Cramps PM - 50 таблеток от судорог ног (стоимость 9.3 доллара)

Для тех, кто проживает в больших городах, где есть гомеопатические аптеки, привожу список готовых гомеопатических комплексов от синдрома уставших ног:
Теперь у вас есть возможность самому выбрать с чего начинать лечение своих беспокойных ножек. Не забудьте посоветоваться с врачом при выборе лечения, чтобы оно было наиболее эффективным.

Как помочь себе самостоятельно в домашних условиях - 9 советов

Вечером перед сном проведите отвлекающие мероприятия: прогуляйтесь на воздухе, выпейте травяной чай с валерианой, примите теплый душ.

Необходимо выработать церемонию отхождения ко сну, сделать контрастные ванночки с горячей и холодной водой. Заканчивать их надо горячей водой, затем хорошо растереть полотенцем и укрыться теплым одеялом. Спать на боку, положив между коленями подушку .

Такие же советы дает Елена Малышева в своей передаче:

Это актуально и для беременных женщин, так как улучшается кровообращение и проходят неприятные ощущения.

Если все-таки приступа не удалось избежать, можно сесть на кровати и хорошо растереть ноги или помассировать их. Вставать не рекомендуется, иначе сон пропадет совсем.

В то время как многие врачи рекомендуют разнообразные препараты, начиная от противорвотных средств и антидепрессантов и заканчивая противосудорожными, есть также много естественных способов устранить симптомы этого синдрома самому в домашних условиях. Об этом мы поговорим далее.

1. Секс

Один из самых простых и приятных способов вылечить синдром – регулярный секс.

Сильный выброс эндорфинов и последующий период релаксации, который следует после полового акта, связаны с более низким проявлением симптомов СБН.

Поэтому не отказывайте себе в этом удовольствии.

2. Снижение кофеина

Как всем известно, кофеин известен как усилитель энергии (особенно по утрам), но он также является сильным стимулятором. Если вы потребляете высокие уровни кофеина, ваше тело может оставаться слишком возбужденным в течение всего дня, а также в ночное время.

Стимуляторы влияют на нервную систему, которая является основной системой, связанной с синдромом уставших ног. Если вы страдаете от синдрома, одним из первых способов остановить симптомы является отказ от кофе во второй половине дня.

3. Массаж

Расслабляющий массаж является прекрасным способом, чтобы смягчить или устранить симптомы данного синдрома. Это не только помогает выпустить токсины и ослабить боль в мышцах, вы также сможете успокоиться и расслабиться.

Хронический стресс и напряжение в мышцах могут привести к СБН, и один из лучших способов победить стресс - чувствовать себя прекрасно, а для этого стоит посещать массаж хотя бы пару раз в месяц.

4. Чай

Чаи из всех сортов содержат успокаивающие и полезные соединения, в том числе катехины, витамины, полифенолы, флавоноиды и другие противовоспалительные вещества.
Чай помогает успокоить наш ум и тело, и он настоятельно рекомендуется для людей, страдающих от СБН. Зеленый и ромашковый чай подойдут лучше всего, а также станут отличной заменой кофе – в них тоже есть кофеин, но в меньших количествах.

5. Валериана

Корень валерианы является весьма популярным средством и широко известен своим свойством расслаблять мышцы и улучшать сон.

По существу, валериана можете «убить двух зайцев одним выстрелом» – она не только успокаивает мышцы, устраняя спазмы и толчки, но и делает сон достаточно глубоким.

В итоге тело находится в состоянии полного покоя, и симптомы отступают.

6. Регулярные прогулки

Нормальный поток крови имеет важное значение для здоровья в целом, но также является ключевым фактором для лечения СБН.

При нормальном кровообращении наш метаболизм тоже работает на нормальном уровне, в итоге улучшаются практически все процессы организма, включая всасывание железа в кишечнике и работу нервной системы, что предотвращает толчки и судороги в ночное время.
Как известно, регулярные прогулки очень хорошо влияют на наше кровообращение.

7. Регулярная растяжка

Растяжка является ключом к здоровью мышц, и она не только предотвращает травмы, но и уменьшает возникновение СБН.

Это особенно полезно, если делать растяжку до и после физических упражнений, а также перед сном.

Это поможет избавиться от симптомов болезнь Виллиса и сделает сон крепким.

8. Носите носки

Хоть науке это и непонятно, но есть неподтвержденная информация от людей, которые страдают данного синдрома.
Они утверждают, что ношение носков помогает уменьшить симптомы.

Это может быть связано с многочисленными нервными окончаниями на ногах, которые более легко стимулируются при ходьбе босиком.

9. Измените свой рацион питания

Ваша диета может оказывать значительное влияние на вашу нервную систему, так же как и на любой орган и систему организма. В зависимости от того, по какой причине у вас появился синдром (дефицит железа, дефицит магния, сахарный диабет и так далее), стоит изменить свою диету соответствующим образом.

Повысить потребление железа легко - просто добавьте в рацион красное мясо, фасоль, шпинат и зерновые. Сходите сначала к врачу и посоветуйтесь с ним, а потом уже можете внести необходимые корректировки в рацион.

Итог: 9 советов, как избавиться от синдрома уставших ног дома очень просты и выполнить может каждый.

Профилактика синдрома уставших ног

Мероприятия по профилактике просты и выполнить их несложно любому человеку. Не забывайте делать утреннюю гимнастику, пешие прогулки, чередование труда и отдыха. Интеллектуальные нагрузки приветствуются. Исключить стрессовые нагрузки.

Посоветоваться с врачом и по возможности, отменить следующие препараты, которые провоцируют синдром беспокойных ног, особенно, если у вас есть к нему предрасположенность:

Проводите своевременное лечение симптомов болезни усталых ног. Не пускайте болезнь на самотек, не занимайтесь самолечением, несмотря на кажущуюся простоту заболевания.

Итог - мы узнали из статьи:

что такое синдром беспокойных ног причины и лечение кто чаще всех этим заболеванием страдает выяснили симптомы знаем что делать при синдроме, чтобы улучшить качество сна какие существуют традиционные и народные методы лечения проблемы

Здоровых и спокойных вам ножек! Отличного сна!

Впервые синдром беспокойных ног (СБН) был описан Томасом Виллисом в 1672 году. Он писал, что «у некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто он находится под пыткой». А в 1945 году шведский ученый К. Экбом дал определение этого состояния: синдром беспокойных ног - это неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна. В его честь заболевание получило название «синдром Экбота».

Основные пункты:

Признаки

Симптомы проявляются минут через 15 после того, как человек ложится в кровать, но могут возникнуть и позже. Как только человек начинает засыпать, в ногах появляются неприятные ощущения. Это могут быть мурашки, жжение, покалывание, подергивание, дрожь, шевеления под кожей. Обычно эти неприятные симптомы проявляются в нижней части ног, хотя известны случаи, когда неприятные ощущения распространялись и на бедра. Ощущения возникают волнообразно, с периодичностью 5-30 секунд.

Кроме того, пациенты жалуются на бессонницу, усталость, разбитость, трудности с засыпанием , сонливость днем, беспокойство и раздражительность.

Описание

Согласно статистике, синдромом беспокойных ног страдают 5-10 % взрослого населения Земли. При этом треть страдающих болезнь беспокоит около 1 раза в неделю, а две трети - от двух раз и более. Чаще всего этот недуг обнаруживается у взрослых в среднем и пожилом возрасте, причем у женщины страдают синдромом беспокойных ног в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Синдром беспокойных ног в зависимости от причины возникновения может быть первичным или вторичным. Впрочем, точную причину развития первичного СБН выяснить пока не удалось, но предполагается, что она кроется в неправильной работе некоторых структур головного мозга. Первичный СБН встречается у близких родственников. Он обычно проявляется в первые 30 лет жизни и, предположительно, связан с дефектами 9, 12 и 14 хромосом.

Вторичный СБН возникает при беременности (чаще во втором-третьем триместрах), при дефиците железа в организме и при терминальной почечной недостаточности. Также известны случаи развития синдрома беспокойных ног при сахарном диабете , амилоидозе , ревматоидном артрите , заболеваниях щитовидной железы, алкоголизме , радикулопатиях, рассеянном склерозе , а также недостаточности витамина В12, тиамина, фолиевой кислоты, магния. В этом случае чаще всего заболевание развивается после 45 лет. Также иногда синдром беспокойных ног развивается у страдающих болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона, синдромом Туретта.

Неприятные ощущения в ногах могут быть при различных заболеваниях. Но если они возникают в покое, исчезают при движении, усиливаются в вечернее время или ночью, не проявляясь при этом днем, сопровождаются движениями ног и проблемами со сном - обязательно обратитесь к неврологу с подозрением на синдром Экбота.

Диагностика

Диагноз «синдром беспокойных ног» ставится редко, несмотря на то, что заболевание довольно распространено. Дело в том, что врачи склонны объяснять жалобы пациентов стрессом , сосудистыми нарушениями, остеохондрозом , неврозами и заболеваниями суставов. Действительно, похожие симптомы могут быть, например, при варикозном расширении вен или при артрите. Но лечение этих заболеваний совсем другое и при синдроме беспокойных ног оно бесполезно.

Первый шаг в постановке диагноза «синдром беспокойных ног» - это тщательно собранный анамнез. Дело в том, что часто пациенты жалуются не на неприятные ощущения в ногах, а на сонливость, разбитость, бессонницу… Симптомы же, которые могли бы помочь в постановке диагноза, днем отсутствуют. Да и ночью бывают не всегда.

Некоторую информацию для подтверждения диагноза можно получить при полисомнографии. Это метод длительной регистрации физиологических параметров сна. По результатам этого исследования видно, что пациент долго не может заснуть, потому что не может найти удобное положение, а после засыпания периодически двигает ногами.

Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног и Национальный институт здоровья США разработали критерии, по которым можно определить, действительно ли пациент страдает СБН.

А. Необходимые критерии - для постановки диагноза должны быть выполнены все четыре условия.

Потребность двигать ногами, вызванная дискомфортом или неприятными ощущениями в ногах. Иногда эта потребность возникает и без неприятных ощущений. Редко хочется шевелить руками или другими частями тела.
Потребность в двигательной активности усиливается в состоянии покоя, в состоянии сидя или лежа.
Потребность двигать ногами исчезает при движении и не появляется, пока движение продолжается.
Потребность в движении ногами возникает вечером или ночь. Днем либо возникает крайне редко, либо не возникает вовсе.

Б. Дополнительные клинические критерии - наличие этих симптомов подтверждает правильность диагноза СБН.

Периодические движения конечностей во время бодрствования и сна.
Наличие СБН у членов семьи.
Допаминэргические препараты (противопаркинсонические) облегчают состояние.

В. Сопутствующие клинические критерии могут дать полную информацию о болезни.

Типичное клиническое течение заболевания
Расстройства сна
Медицинское обследование и физикальный осмотр.

Итак, диагноз поставлен. Теперь нужно определить степень тяжести заболевания. Их три.

Легкая форма, когда симптомы возникают эпизодически, не вызывают существенных нарушений сна и не ухудшают качество жизни днем.
Умеренная форма, когда симптомы возникают не чаще двух раз в неделю, засыпание и сон нарушены, качество жизни днем ухудшается умеренно.
Тяжелая форма, когда симптомы возникают более двух раз в неделю, засыпание и сам сон нарушены, днем постоянно сонливость, мучают неприятные ощущения в ногах.

В 2003 году Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног разработала шкалу оценки степени тяжести заболевания. Основная идея - пациент, а не врач определяет тяжесть своего состояния. Для этого он должен ответить на 10 вопросов:
1.Как в целом вы оцениваете дискомфорт в ногах или руках, обусловленный синдромом беспокойных ног?

очень тяжелый (4)
тяжелый (3)
умеренный (2)
легкий (1)
нет (0)

2.Как бы вы оценили необходимость движений, вызванную вашим заболеванием?

очень тяжело (4)
тяжело (3)
умеренно (2)
легко (1)
нет (0)

3.В целом, насколько уменьшается дискомфорт в ногах или руках при движении?

нет облегчения (4)
легкое облегчение (3)
умеренное облегчение (2)
полное или практически полное облегчение (1)
симптомы СБН отсутствуют, и вопрос не имеет ко мне никакого отношения (0)

4.Насколько тяжело в целом расстройство сна, вызванное синдромом беспокойных ног?

очень тяжелое (4)
тяжелое (3)
умеренное (2)
легкое (1)
нет (0)

5.Насколько тяжелы усталость и сонливость, обусловленные СБН?

очень тяжелы (4)
тяжелы (3)
умеренны (2)
легки (1)
нет (0)

6.Как бы вы оценили степень тяжести вашего заболевания?

очень тяжелая (4)
тяжелая (3)
умеренная (2)
легкая (1)
нет (0)

7.Как часто у вас возникают симптомы СБН?

от 6 до 7 дней в неделю (4)
от 4 до 5 дней в неделю (3)
от 2 до 3 дней в неделю (2)
1 день в неделю или реже (1)
нет (0)

8.Если у вас отмечаются симптомы синдрома беспокойных ног, какова их длительность в течение дня?

8 и более часов в сутки (4)
от 3 до 8 часов в сутки (3)
от 1 до 3 часов в сутки (2)
менее 1 часа в сутки (1)
нет (0)

9.В целом, насколько сильно влияют симптомы синдрома беспокойных ног на вашу деятельность в течение дня? Мешают ли они выполнять вам домашние, семейные, рабочие обязанности?

очень сильно влияют (4)
сильно влияют (3)
умеренно влияют (2)
не очень сильно влияют (1)
не влияют (0)

10.Насколько сильны у вас такие симптомы СБН как раздражительность, агрессия, беспокойство, депрессия, подавленность?

очень сильны (4)
сильны (3)
умеренны (2)
не очень сильны (1)
нет таких симптомов (0)

Если вы набрали 31-40 баллов - у вас очень тяжелая степень СБН
Если вы набрали 21-30 баллов - у вас тяжелая степень СБН
Если вы набрали 11-20 баллов - у вас умеренная степень СБН
Если вы набрали 1-10 баллов - у вас легкая степень СБН
Если вы набрали 0 баллов - вы не страдаете синдромом беспокойных ног.

Лечение

Лечение зависит от причин заболевания и от его степени тяжести. Оно может быть медикаментозным и немедикаментозным. Немедикаментозное лечение в основном назначают пожилым пациентам, так как у них больше риск развития побочных эффектов от препаратов. Поэтому врачи назначают:

Умеренную физическую активность . Иногда требуется нагрузка на ноги именно перед сном. Но при этом она не должна быть чрезмерной.
Массаж или интенсивное растирание перед сном.
Очень горячие или очень холодные ножные ванны . Еще Экбом отмечал, что СБН чаще встречается у пациентов с холодными стопами и при повышении их температуры симптомы исчезают.
Физиотерапия (магнитотерапия, грязи, чрезкожная нейростимуляция, лимфопресс).
Умственная активность, требующая концентрации внимания, например, рисование.
Не есть на ночь.
Больше отдыхать, избегать стрессов и переработки.

При этом пациентам необходимо свести к минимуму, а лучше вообще прекратить употребление алкоголя и кофе. Если врач назначил трициклические антидепрессанты (амитриптиллин), противорвотные препараты (прохлорперазин), препараты лития, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), необходимо сообщить ему о СБН и попросить о замене этих препаратов, так как они только усугубляют течение болезни.

Тем, кому все-таки нужно лечить СБН медикаментозно, назначают допаминэргические препараты, такие как леводопа и карбидопа или их комбинации, снотворные и транквилизаторы, антиконвульсанты.

Если синдром беспокойных ног появился в результате анемии, то назначают препараты железа перорально. Пациентам с тяжелой анемией или беременным возможно назначение внутривенных препаратов железа.

Синдром беспокойных ног (СБН) был описан еще в середине прошлого века известным неврологом из Швеции – Карлом Акселем Экбомом. Однако, несмотря на то, что данная болезнь была давно изучена, о ней по-прежнему сегодня мало кто знает. По этой причине больные редко обращаются за медицинской помощью и списывают все на банальную усталость ног.

При этом данная проблема является довольно распространенной. Как показывает статистика, признаки СБН имеются у 10-25% населения планеты. Несмотря на то, что болезнь может возникнуть в любом возрасте, наиболее часто ею страдают пациенты среднего и пожилого возраста, а также беременные женщины. Также существуют данные, согласно которым пациенты женского пола в 1,5 раза чаще сталкиваются с данной патологией.

СБН по типу проявления делится на такие виды.

Детский СБН . Нередко его еще ошибочно называют «болью роста». Предполагается, что патология в этом возрасте возникает из-за недостаточного внимания родителей, а также некоторых психологических нарушений. К сожалению, эта форма болезни часто прогрессирует с возрастом.
СБН беременных . По статистике 15-30% беременных женщин страдают данным нарушением. Оно появляется в третьем триместре и самостоятельно проходит после родов. Стоит сказать, что СБН, вызванный патологическими причинами, может передаться от матери ребенку. Чтобы этого избежать необходимо обратиться за помощью к медикам.
Идиопатическй СБН . Это первичная форма заболевания. То есть, возникает в первые 30 лет жизни человека, и она не вызвана какими-либо неблагоприятными факторами. В отличие от вторичной формы, первичная не сочетается с различными неврологическими нарушениями и связана с унаследованием от родителей определенного типа генов.

Причины

К самым распространенным причинам синдрома беспокойных ног медики относят:

понижение уровня гемоглобина;
сбои в работе эндокринных органов;
длительно текущий гиповитаминоз ;
Хроническая обструктивная болезнь легких;
повреждения спинного мозга;
заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
болезни почек, которые приводят к задержке в организме токсических веществ;
болезнь Паркинсона;
аутоиммунные процессы в организме;
защемление нервных корешков;
порфириновая болезнь;
сильное отравление алкоголем.

Нередко также СБН является побочным эффектом некоторых лекарств (обычно это антидепрессанты, препараты для лечения судорог , антигистаминные средства, а также лекарства от рвоты и для лечения гипертонии). В более редких случаях привести к данному явлению может злоупотребление напитками, в состав которых входит кофеин.

Признаки

Наличие у пациента синдрома беспокойных ног можно определить по характерным признакам:

1. Странным ощущениям в ногах . Больные описывают данное состояние по-разному. Кто-то говорит о жжении и дрожи, а у кого-то возникает чувство шевеления, подергивания или ползания. Около 30% пациентов жалуются на боль во время приступа. Локализация неприятных ощущений также всегда разная.

Например, у человека может появиться ощущение дрожи в области бедра, а спустя несколько секунд он может ощутить покалывание в районе стоп. Примечательно, что данный дискомфорт бывает не постоянно и носит волнообразный характер. Длится он, как правило, от 5 до 30 секунд. Наиболее часто приступы случаются ночью.

Усилению дискомфортных ощущений в состоянии покоя. Причем особенно сильно он проявляется во время засыпания. Стоит сказать, что разным людям необходимо разное количество времени для начала приступа. У кого-то характерные симптомы болезни возникает спустя 5 минут покоя, а у кого-то лишь спустя час.

При выполнении каких-либо движений дискомфорт исчезает. Чем больше будет двигаться больной – тем ему легче будет становиться. Иногда в этом случае дискомфорт исчезает вовсе. Лучше всего помогает ходьба, наклоны и прыжки. Однако это зависит от индивидуальных особенностей организма человека. К сожалению, физическая нагрузка дает лишь временное облегчение. В процессе отдыха все симптомы возвращаются. Причем иногда – с еще большей силой.

2. Цикадный характер болезни. Обычно неприятные симптомы СБН не беспокоят человека утром и в первой половине дня. Заметное ухудшение ситуации наблюдается примерно с 17.00 до 05.00. Даже в самых запущенных случаях пациенты чувствуют облегчение в утреннее время.

3. Непроизвольные движения ногами во время сна . Интервал этого явления составляет от 5 до 40 секунд. Это очень распространенный симптом СБН. По статистике на него жалуется до 90% больных. В тяжелых случаях у человека могут присутствовать непроизвольные движения ног в течение всей ночи.

4. Бессонница. Неприятные проявления СБН зачастую не дают уснуть больным. Даже если им удается это сделать, то через 2-3 часа все равно произойдет пробуждение. Если пустить патологию на самотек, бессонница может приобрести хронический характер.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы СБН проявляются довольно ярко, для подтверждения диагноза врачи все же проводят тщательную диагностику. Это необходимо, прежде всего, для выявления основного заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

Суть диагностики СБН заключается в выполнении общего (позволяет узнать уровень гемоглобина в крови) и биохимического анализа крови (показывает количество гормонов, витаминов и минеральных веществ), а также полисомнографии (чтобы изучить силу непроизвольных движений ног во время сна).

Для оценки состояния почек проводится проба Реберга. Также желательно выполнение УЗДГ для оценки характера кровотока в ногах. В обязательном порядке проводится тщательный сбор анамнеза больного и его родных.

При диагностике крайне важно отличить СБН от различных видов сосудистых патологий , воспалений суставов , а также тревожных состояний.

Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением данной патологии. Только квалифицированный специалист знает причины и лечение СБН достоверно.

Лечение

Суть лечения СБН заключается в устранении основного заболевания, спровоцировавшего развитие этой патологии. Например, при эндокринных нарушениях это будет прием гормональных лекарств, при низком гемоглобине – употребление витаминно-минеральных комплексов с железом в составе, при отравлении токсическими веществами – дезинтоксикация организма и т д.

В качестве симптоматического лечения больные могут применить препараты, приведенные ниже.

Снотворные в сочетании с анксиолитиками. Данные лекарства оказывают положительный эффект только при легком течении патологии. Наиболее часто медики назначают Ривотрил, Темазепам и Золпидем в маленьких дозах. К недостаткам такого лечения можно отнести привыкание.

Допамины. Эти средства оказывают допаминэргичесое воздействие, благодаря чему пациент может получить хорошие результаты за короткий промежуток времени. Самым эффективным лекарством из данной группы сегодня является Синемет.

Чтобы он оказал терапевтическое действие достаточно принять минимальную дозу. Как правило, после его употребления ослабление симптоматики происходит уже спустя полчаса. Причем этот эффект длится не менее 3 часов. Если симптомы СБН беспокоят человека не постоянно, а лишь время от времени, то принимать препарат можно только по мере необходимости.

Если Синемет был принят во время приступа, а в ночное время симптомы болезни вновь вернулись, пациент может принять еще одну дозу препарата. При желании лекарство можно употреблять также с профилактической целью. Однако в этом случае человек должен отказаться от выполнения работы, которая требует быстрой реакции. К сожалению, при длительном употреблении Синемета организм может привыкнуть к лекарству.

В результате чего он перестанет на него как-либо реагировать, а симптомы болезни станут гораздо более выраженными. Именно поэтому перед покупкой данного средства необходимо проконсультироваться с врачом и рассчитать идеальную дозу препарата и длительность терапевтического курса. К побочным эффектам Синемета можно отнести нарушение работы органов ЖКТ и мигрень.

При привыкании организма к этому лекарству врачи рекомендуют перейти на другое допаминэргическое средство. Например, на Пермакс (Перголид). Некоторые специалисты считают даже что он гораздо эффективнее Синемета. Кроме этого, он крайне редко вызывает побочные явления и у него отсутствует эффект привыкания.

Препарат Мирапекс — таблетки

В терапии СБН хорошо также показал себя Мирапекс. Это лекарство стимулирует выработку организмом допамина и повышает чувствительность рецепторов к нему. Препарат полностью всасывается в кровь спустя 1-2 часа после употребления. Обладает очень быстрым действием.

Наиболее часто его применяют при идиопатическом СБН. Прежде чем проводить лечение Мирапексом пациент должен проконсультироваться с врачом, так как данный препарат имеет огромное количество побочных эффектов и противопоказаний.

Антиконвульсанты (противосудорожные средства). Они обязательно должны входить в комплексное лечение СБН. Как показала практика, наибольший эффект в терапии синдрома беспокойных ног дают Габпентин и Карбамазепин. При употреблении данных препаратов очень важно чтобы больной максимально точно соблюдал рекомендованную врачом дозировку.

Опиаты. Препараты данной группы назначаются только при очень тяжелом течении болезни. Наиболее часто в этом случае рекомендуется Кодеин, Метадон или Оксикодон. Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально лечащим врачом.

При ее соблюдении человек сможет долгое время купировать неприятные симптомы патологии без лекарственной зависимости. К сожалению, при приеме опиатов у пациентов часто возникают побочные явления, среди которых тошнота, нарушение сознания, а также головокружения.

Лекарства, в состав которых входят бета-адреноблокаторы. Это анальгетики, которые не относятся к наркотической группе. Они имеют состав, близкий к антидепрессантам. Стоит сказать, что данные средства назначаются далеко не в каждом случае. Это связано в первую очередь с тем, что они по-разному воздействуют на разных людей.

И если у одного пациента они могут значительно улучшить самочувствия, то у другого станут причиной усугубления болезни. Применение бета-адреноблокаторов рассматривается только в тех ситуациях, когда остальные лекарства уже не помогают.

Очень важно осознавать что СБН – это болезнь, а значит – пациентам просто необходимо лечиться. Ни в коем случае не следует пускать течение патологии на самотек. Квалифицированные специалисты помогут раз и навсегда устранить патологию, или, в крайнем случае – ослабить ее симптомы.

Домашнее

Чтобы улучшить результаты традиционного лечения СБН в домашних условиях, можно сделать все, что перечислено ниже:

При появлении первых симптомов приступа походить или поделать легкие упражнения, в которых задействованы мышцы ног. При желании можно также прогуляться полчаса на улице. Главное в этом случае не лежать и не сидеть.
В течение дня позы менять как можно чаще. Если у пациента сидячая работа, и он вынужден долго сидеть на стуле, не вставая, под ноги можно поставить небольшую табуретку или положить подушку и на них время от времени менять положение ног.
При обострении болезни можно принимать контрастный душ .
Принести пользу при СБН поможет и вибромассаж. Для этих целей необходимо приобрести специальный массажер . Процедуру желательно выполнять ежедневно перед сном.
Соблюдать режим работы и отдыха, заниматься легкими видами спорта.
Отказаться от плотного ужина. Употреблять пищу следует минимум за час до сна. Причем она должна быть легкой (например, фруктовый салат, йогурт).
Употреблять продуты с большим содержанием железа (например, яблоки, абрикосы, гранаты).
Делать самомассаж ног . При этом можно использовать лавровое мало (30 г), смешанное с подсолнечным или оливковым (100 г). Делать массаж нужно ежедневно до полного исчезновения симптомов.
Растирать ноги крепким настоем золотого уса или делать на ночь травяные ванночки для ног (можно заваривать душицу, валериану, шалфей).
Обрабатывать голени яблочным уксусом.
Пить чай с мятой и/или липой. Для улучшения вкусовых качеств в него можно добавить мед (добавлять мед можно только в теплый чай, и ни в коем случае не в горячий, так как в этом случае он утрачивает свои целебные свойства и становится вредным).
Отказаться от приема алкоголя, сигарет, а также кофеиносодержащих напитков, так как эти продукты являются сильнейшими провокаторами приступов СБН. Зачастую после отказа от них симптомы болезни исчезают сами по себе.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозному лечению СБН врачи нередко назначают различные физиотерапевтические процедуры.

Магнитотерапия . Суть этой методики лечения заключается в воздействии на ноги магнитных полей. Таким образом, оказывается обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Лечение грязью. В ходе этой процедуры врач обмазывает ноги пациента целебными грязями. Это приводит к усилению кровообращения и улучшению метаболизма.

Лимфопрессотерапия – это процедура, при которой врач с помощью специального приспособления оказывает давление на лимфатическую систему. Таким образом повышается тонус вен нижних конечностей и улучшается обмен веществ.

Дарсонвализая. В этом случае специалист с помощью специального прибора воздействует на голени больного высокочастотным током.

Прогноз

При идиопатическом синдроме беспокойных ног, как правило, отмечается нарастание симптоматики со временем. Однако течение патологии не всегда будет равномерным. У многих пациентов обострения чередуются с ремиссиями. Причем последние могут иногда длиться годами.

Что касается СБН, вызванного какой-либо болезнью, то здесь прогноз полностью зависит от течения основного заболевания. При его полном излечении неприятные симптомы могут исчезнуть навсегда.

Профилактика СБН заключается в своевременном лечении заболеваний внутренних органов и ведении здорового образа жизни.

Синдром беспокойных ног (видео)

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью