Твердая матка после удаления полипа. Месячные после удаления полипа эндометрия. Обезболивающие и успокоительные препараты

До 35% молодых женщин сталкивается в своей жизни с диагнозом «Полип в полости матки». И сколько при этом тревожных мыслей и страха возникает в голове.

В первую очередь необходимо провести диагностику, своевременную ликвидацию причин заболевания и терапию, устранив неприятные последствия. Но нужно понимать, что под лечением врачами подразумевается операция по удалению полипа в матке. Причем осуществляется удаление полипа в матке несколькими способами, и именно о них стоит рассказать более подробно.

Общие сведения

Полип - это маленькое образование на ножке или разрастание слизистой оболочки, соединенное своим основанием с эндометрием. Каким может быть:

По количеству их подразделяют на одинарные и множественные.
Соединение со слизистой поверхностью - на широком основании или на ножке.
По цвету - от бледно-розового до желтоватого.
Поверхность может быть гладкой или шероховатой.
Размер может быть как 1 мм, так и достигать 2–3 сантиметров.

Морфологически полипы классифицируют на три вида:

Железистый - возникает вследствие высокого уровня эстрогенов.
Фиброзный - является следствием воспалительных процессов и операций в полости матки.
Аденоматозный - самый опасный вид, особенно для женщин зрелого возраста. Имеет тенденцию к перерождению в опухоль.
Также отмечают смешанные формы, например, фиброзно-аденоматозный и т. д.

На сегодняшний день нет достоверных источников и научных исследований, доказавших основную причину роста полипов в полости матки. Предрасполагающих факторов возникновения множество. Учеными была предложена теория гормонального дисбаланса. Согласно ей за счет недостаточного или избыточного образования эстрогена и прогестерона, происходят морфологические изменения в тканях слизистой оболочки.

К дополнительным факторам можно отнести следующее:

Вирус иммунодефицита.
Сахарный диабет.
Избыточная масса тела.
Эрозии.
Аборты.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Эндометриоз.
Противозачаточные спирали.
Нарушения обмена веществ.

Значительно повышают риск образования полипов артериальная гипертензия, курение, алкоголь, употребление наркотиков.

Образование и рост полипов протекает бессимптомно, выявление происходит случайно, при проведении УЗИ. Но все же некоторые признаки присутствуют:

В 30% случаев у пациенток детородного возраста заболевание сопровождается обильными и длительными месячными, однократными кровотечениями после месячных, болезненностью при половом акте и выделениями с кровью после.
В 32% случаях полипы были обнаружены в ходе диагностической гистероскопии у женщин, планировавших ЭКО по причине бесплодия.
Достаточно редко наличие полипов было ассоциировано со слизистыми и гнойными выделениями.

УЗИ полости матки, соногистерография (СГГ) или гистеросальпингография (ГСГ) не дает возможности дифференцировать полип от таких образований, как миома, злокачественная опухоль в эндометрии, очагов гиперплазии слизистой ткани. Достоверный диагноз можно получить, только удалив полип и обследовав на гистологию.

Самое главное, что может беспокоить в заключении гистологического исследования материала - это наличие атипичных клеток (основной признак злокачественности процесса).

Лечение

Основные показания к обязательной полипэктомии и дальнейшей гистологической диагностики:

Высокий риск перерождения эндометрия в раковые клетки.
Наличие сукровичных выделений и обильных или длительных месячных.
Бесплодие.

Гистологически полипы характеризуют как доброкачественные разрастания слизистой ткани матки. Они не содержат атипичных клеток с неконтролируемым ростом и способностью метастазировать.

Существует связь полипов с нетипичными симптомами при месячных. В данном случае необходимо удаление полипа по двум основным причинам:

Так как полип размером более 10 мм чаще всего свидетельствует о высоком риске злокачественности новообразования. Удаленный полип будет исследован, на основании заключения будет выставлен окончательный диагноз, который позволит выявить необходимость и тактику дальнейшего лечения.
При аномальных кровотечениях в период месячных и патологических кровянистых выделениях в остальные дни менструального цикла также целесообразным решением будет его удаление. Даже если размеры полипа незначительны, отмечается высокая эффективность в устранении патологических симптомов и профилактики развития анемии.

При обнаружении и подтверждении участка с гиперплазией или раковыми клетками в ткани этого образования, полипэктомия является достаточным лечением. Исследование может помочь определить степень тяжести процесса и установить план эффективной терапии.

Гиперплазия и рак матки на ранней стадии достаточно хорошо поддаются лечению. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику и начать терапию.

Если же полипы не дают женщине возможности забеременеть, в этом случае рекомендована гистероскопия или полипэктомия. И, что немаловажно, после проведения операции удается или самостоятельно зачать ребенка, или с помощью ЭКО.

Безоперационное лечение

Есть и такие случаи, когда нет необходимости удалять полип. В частности, если нет жалоб и наблюдается отсутствие проявлений, низкий риск развития злокачественного новообразования, морфологически длина полипа меньше 10мм. В этом случае проводиться только наблюдение, которое основано на регулярном проведении УЗИ матки с периодичностью раз в полгода. Имеются данные о внезапном регрессе (исчезновении) полипов на протяжении 1,5–2лет (исследование проводили у пациенток с размерами полипов менее 10 мм). В большинстве случаев у новообразований длиной больше 10мм регресс не наблюдался, и появлялись промежуточные выделения с кровью, менялась обильность месячных.

Лекарственная терапия полипов эндометрия значительно ограничена. В настоящее время еще не разработано эффективное лекарство, которое позволило бы добиться абсолютной регрессии полипа.

В арсенале врачей имеется только несколько групп препаратов, которые могут лишь устранить незначительные кровотечения, возникающие при травматизации полипов.

О гистероскопии

Каждый специалист должен рекомендовать наиболее эффективный и современный, а самое главное, безопасный для пациента метод лечения. Гистероскопия - самый признанный метод диагностического исследования матки и ее придатков. Но плюс еще и в том, что у врача есть возможность сразу же провести удаление новообразования.

Для проведения операции удаления полипов, необходимо провести подготовку:

За несколько дней до начала операции необходимо половое воздержание.
Не рекомендуется проведение спринцеваний, использование вагинальных свечей, таблеток.
В исключительных случаях по рекомендации лечащего врача допустимо применение назначенных медикаментов.

Как проводиться гистероскопическое удаление полипов эндометрия:

Назначение операции, как правило, приходиться на 7–8день менструального цикла (через пару дней после окончания менструации).
Как правило, проводиться местная анестезия с предварительной предоперационной подготовкой, в особенных случаях возможно проведение и общего наркоза с использованием ингаляционных или внутривенных анестетиков.
Гистероскоп представляет собой оптический прибор в виде тонкой полой трубочки. Конец аппарата имеет видеокамеру, лампу, канал для работы с дополнительными инструментами. Гистероскоп вводят во влагалище, затем через канал шейки он попадает в полость самой матки. Во время процедуры нагнетается воздух и жидкость, для лучшей видимости и расправления стенок матки.
Ход операции занимает приблизительно 30 мин. После установления локализации и ножки прикрепления полипа проводиться отсечение. Существует множество техник удаления: используют электрокаутер (с возможностью одновременного удаления и прижигания места локализации полипа), лазерный зонд или специальные ножницы. Все зависит от навыков и удобства техники исполнения хирурга.

Удаленный полип извлекают из полости матки и отправляют в лабораторию для проведения гистологии.

Противопоказания к проведению гистероскопии практически отсутствуют. В этом качестве выступает беременность, обильные маточные кровотечения, воспалительные процессы.

Пациентка в обязательном порядке госпитализируется на 2–3 дня для наблюдения в послеоперационный период.

Эффективность и безопасность

Любое оперативное вмешательство имеет побочные эффекты. Гистероскопию считают относительно безопасной. Возможна слабость и боль внизу живота, головокружение. Возможны и кровянистые выделения после удаления полипа этим методом. Могут быть воспалительные процессы в послеоперационном периоде (в этих случаях назначается антибактериальная терапия).

При использовании недостаточной местной анестезии или неадекватном поведении пациентки не исключены перфорации стенок матки с повреждением соседних органов малого таза. В таких случаях проводят развернутую операцию под общей анестезией с установлением и последующим ушиванием дефекта (чаще всего травмируется мочевой пузырь, петли кишечника).

В 75–100% случаев операция проходит с отсутствием осложнений и имеет высокую эффективность. Удаление полипа значительно улучшает качество жизни, устраняя спонтанные кровотечения. У женщин с подозрением на бесплодие по причине полипов полости матки приблизительно в 70% случаев после проведения гистероскопического удаления наступала беременность естественным путем.

Спаечный процесс редко сопровождает послеоперационный период, поскольку во время проведения гистероскопии не травмируется мышечный слой полости матки.

К сожалению, встречаются случаи с отсутствием положительного результата после выскабливания полипа данным методом. Тогда дополнительно назначают медикаментозную терапию (как правило, это лечение специально подобранными гормональными препаратами).

Противопоказания

Гистероскопия - полостная диагностическая манипуляция с возможностью проведения хирургического лечения. Удаление образований с помощью гистероскопии равносильно оперативному вмешательству, поэтому имеется множество противопоказаний:

Воспалительные процессы органов малого таза. Имеется риск инфицирования органов брюшной полости и маточных труб.
Беременность.
Относительно противопоказана при стенозировании шейки матки (операцию проводят без механического расширения цервикального канала).
Маточные кровотечения. Но поскольку с помощью гемостатических препаратов возможно уменьшение обильности кровотечения и улучшение видимости, то в данном случае гистероскопия относительно противопоказана.
Недоброкачественные опухоли и образования.
Противопоказания по влагалищным мазкам (3–4 степень чистоты).
Менструальные кровотечения.

Имеются общетерапевтические противопоказания: заболевания вирусной и бактериальной этиологии (корь, краснуха, ОРВИ, грипп, ангина); обострения тяжелых хронических заболеваний; пороки сердечно-сосудистой системы.

Полипэктомия методом выскабливания (кюретаж)

Очень часто совместно с гистероскопией проводится выскабливание полипа эндометрия. Этот метод является менее эффективным и безопасным, потому что врач работает вслепую и не всегда полип удаляется полностью. В 30% случаев наступает рецидив.

Одним из самых тяжелых осложнений после выскабливания является бесплодие, поскольку слой эндометрия может быть значительно срезан или сильно травмирован при неудачном проведении выскабливания. Поэтому стоит серьезно отнестись к выбору специалиста, его опыту и профессионализму.

Показания, противопоказания

Выскабливание полости матки проводят с диагностической и лечебной целью.

Диагностическое назначается в случаях, если:

При проведении УЗИ обнаруживают изменения слизистой оболочки. Но выскабливание назначается только после повторного исследования, при сохранении образования или полипа после менструации (отторжения слизистого слоя).
Имеются длительные и обильные менструации со сгустками, промежуточные кровянистые выделения.
У женщины бесплодие по причине полипа.

Терапевтическое показание:

Полип эндометрия. Эффективное лечение только оперативное, медикаментозному не поддается и самостоятельно не исчезает.
Гиперплазия – разрастание слизистого слоя эндометрия. Лечение и диагностика проводиться только выскабливанием.
Маточное кровотечение, спровоцированное полипом. Выскабливание эндометрия проводят для прекращения кровотечения.
Синехии – это приращение стенок полости матки друг к другу. Операция выполняется гистероскопом и с помощью дополнительных инструментов. Под контролем микрокамеры рассекают место сращения. Удаленную патологическую ткань отправляют в лабораторию для проведения гистологии. Затем, выдается заключение и устанавливается окончательный диагноз.

Основные противопоказания к проведению кюретажа:

Острые воспалительные процессы в полости матки.
Нарушения свертываемости крови (ДВС-синдром, тромбоцитопения).
Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия/гипертензия, аритмии). Операция проводиться после стабилизации состояния.

Для предупреждения осложнений перед процедурой выскабливания женщина должна сдать все необходимые анализы: ОАК, кровь на ВИЧ инфекцию, сифилис (RW), гепатиты, коагулограмму. Также нужно определить резус-фактор, сделать ЭКГ.

Лазерное удаление полипа

Лазеротерапия – достаточно распространенная и эффективная процедура. С хирургической целью используют два вида лазера: более сильным лазером удаляют новообразования, менее интенсивным лазером удаляют мелкие полипы. В зависимости от природы полипа и его размера, выбирают методику проведения.

Показания

Показаниями для лазерного удаления полипов остаются все те же причины, как и для гистероскопии:

Одиночные и множественные полипы полости матки и их осложнения.
Невозможность проведения выскабливания полипа.
Удаление рецидивирующих полипов, поскольку лазеротерапия позволяет удалять полип вместе с ножкой и предупреждает рецидив.

Лазеротерапия имеет множество существенных преимуществ относительно остальных методик Операция проводиться под зрительным контролем хирурга. С помощью гистероскопа в полость матки вводят специальную микровидеокамеру и лазер. Происходит одновременное прижигание полипа и окружающих его сосудов, поэтому данную методику считают «бескровной». Исключено образование рубцов или уплотнений, предотвращается инфицирование.

После проведения операции пациентка может быть выписана домой – как правило, не возникает потребности в дополнительной госпитализации.

Противопоказания

Лазеротерапия практически не имеет противопоказаний. Единственным противопоказанием к проведению операции является наличие воспалительного процесса в полости матки, острый кандидоз влагалища. Поэтому в подготовительном периоде необходимо провести антибактериальную и противогрибковую терапию, при необходимости гормональную терапию. Только после этого можно проводить операцию лазером.

После удаления полипа эндометрия женщина может наблюдать скудные выделения с прожилками крови, ощущать дискомфорт в промежности и внизу живота. Рекомендовано использование обезболивающих препаратов. При увеличении интенсивности болей и кровотечения необходимо сразу же обратиться к врачу.

На протяжении нескольких недель после того как удалят полип в матке рекомендуется ограничить половую жизнь, забыть на время про посещение саун и бань, принятие горячей ванны (это может провоцировать спонтанные кровотечения), ограничить физическую активность.

Полипы в матке рассматриваются как тканевые образования доброкачественного характера, но последствиями их разрастаний могут стать бесплодие, нагноение и развитие атипичных клеток, перерождающихся в раковые. Поэтому полипы нельзя оставлять без внимания и пускать заболевание на самотек. Какими методами можно лечить полипы и нужно ли удалять эти узлы?

Ключевым методом избавления от полипов матки является хирургическая помощь. Так как полипы лекарствами не убрать, медикаменты обязательно используют с целью:

подавления процесса развития и распространения полипозных разрастаний;
излечения причинных заболеваний-провокаторов, включая воспалительные и инфекционные;
восстановления гормонального баланса;
ликвидации инфекционного очага;
снижения интенсивности .

Что касается народных средств, то они имеют ту же цель, что и медикаментозное лечение.

Выбор врачом медикаментов, помогающих в лечении цервикального полипоза, обоснован:

типом и величиной образований (консервативное лечение чаще влияет на фиброзные полипы до 10 – 12 мм);
возрастом пациентки, намерением иметь детей;
стадией разрастаний (полип, обнаруженный при ранней диагностике, лучше реагирует на лечение).

Витаминотерапия

Как и при любых патологиях, насыщение витаминами и минералами требуется ослабленному болезнью организму для стабилизации защитных сил.

При полипозных разрастаниях в первую очередь рекомендуется:

группа B, антиоксиданты E, C;
крайне необходимый микроэлемент – селен, способный приостанавливать раковые перерождения;
цинк, который приводит в равновесие кислотно-щелочные процессы;
магний, способствующий активному синтезу протеинов.

Оперативное лечение

Если не удалять полип матки, особенно если он достиг большого размера, или если полипозные разрастания покрыли значительную площадь, то велик риск:

злокачественных процессов;
бесплодия;
болезненных месячных, сбоя цикла;
кровотечений с последующей анемией;
проблем в интимной жизни из-за болезненности и дискомфорта.

Удаление полипа в матке осуществляют следующими способами:

гистероскопия;
диатермокоагуляция;
классическая полипэктомия;
ампутация шейки матки;
химическая коагуляция;
криодеструкция;
радиоволновое лечение;
лазерная коагуляция.

Четыре последних метода удаления полипов цервикального канала или эндометрия считаются оптимальными для юных, нерожавших пациенток и для планирующих зачатие в скором времени. Избавление от полипов в матке путем их удаления этими способами оказывает минимальное травмирование здоровых тканей и не оставляет рубцовых изменений или деформации шейки.

Все инструментальные вмешательства выполняют в промежутке с 5 по 10 день после окончания менструации, поскольку это время характеризуется наименьшей вероятностью кровотечений, заноса инфекции.

Месячные после удаления полипа наступают в зависимости от текущих заболеваний, а не от выбора способа. Если нет гормональных сбоев, инфекции, воспалений в матке, придатках, то менструальный цикл не сбивается.

Гистероскопия

Удаление полипа матки с помощью гистероскопии подразумевает использование специального оборудования (гистероскопа с видеокамерой), которое позволяет врачу следить за процессом. Путем скручивания, при котором вырост захватывают зажимом, удаляют единичные образования на ножке. От полипозных разрастаний на широком основании или от множественных групп пациентку избавляют путем их иссечения хирургическим инструментом.

Противопоказания:

беременность;
юный возраст или отсутствие родов в анамнезе;
инфекционно-воспалительные явления;
стеноз (аномальное сужение) шеечного канала;
повышенная текучесть крови (опасность кровотечения);
онкологическая патология.

Достоинства: возможность визуального контроля и тщательного выскабливания всех пораженных участков.

Диатермокоагуляция

При этом способе проводится прижигание полипов матки высокочастотным током. При этом ткань сильно нагревается, поэтому врач применяет местное обезболивание. На участке обработки формируется корочка, под которой происходит заживление ранки. Метод недорогой, распространенный, но устаревший.

К недостаткам относят:

частое рубцевание и деформация матки, развитие спаек, что способно помешать зачатию и привести к осложнениям при родоразрешении;
обострение хронических процессов в репродуктивных органах;
длительный процесс восстановления (до 2 – 3 месяцев);
высокий риск кровоточивости ранки и кровотечения при преждевременном отторжении корочки;
болезненность процедуры.

Криодеструкция

При этой методике на вырост воздействует низкая температура, для чего используют жидкий азот. Аномальное образование мгновенно замораживается и столь же быстро оттаивает, что сопровождается разрушением клеток полипа матки. Здоровые ткани не затрагиваются, слизистая на месте обработки обновляется в течение 30 – 45 дней.

Основные противопоказания: инфекции, воспаления, эндометриоз, деформация матки, онкология.

Преимущества криодеструкции:

отсутствие боли, поскольку заморозка временно «отключает» нервные окончания;
бескровность процедуры благодаря сужению сосудов при замораживании;
отсутствие возможности инфицирования, спаечных и рубцовых процессов.

Радиоволновая хирургия (Сургитрон)

Удаление полипов матки радиоволнами подразумевает использование узконаправленного пучка высокочастотных волн, который выпаривает клетки полипозного выроста, сразу сжимая сосуды и обеззараживая обрабатываемый участок.

Достоинства:

процедура безболезненная;
окружающие участки не повреждаются, рубцы не формируются;
восстановление происходит быстро (без кровотечений и инфицирования);
быстрое заживление (4 – 5 недель).

Химическая коагуляция

Образование обрабатывают специальным химическим раствором (Солковагином) с азотной и уксусной кислотой. Анестезия при этом не требуется, поскольку пациентке при проведении процедуры не больно.

Недостатки метода:

эффективен только при обработке мелких выростов;
часто повреждаются чистые участки, развивается рубцевание;
часто возникающая необходимость повторных процедур, если при однократном воздействии полипы матки не удаляются.

Лазерная полипэктомия

Удаление полипа матки лазером часто используется для очищения эндоцервикального канала. Процесс не вызывает сильной болезненности, но по показаниям его проводят с местным обезболиванием. В течение примерно 7 минут лазерный луч полностью выпаривает ткань выроста. Недостаток методики в том, что лазером удаляются только небольшие разрастания.

Преимущества:

Применение лазера обеспечивает прицельное удаление образования без повреждения здоровых областей.
Исключается занос инфекции, поскольку метод является бескровным, благодаря мгновенному прижиганию сосудов.
Возможно проведение процедуры у пациенток с сахарным диабетом и низкой свертываемостью крови.
Не происходит рубцовых деформаций и развития спаек в цервикальном канале.

Классическая полипэктомия

Метод направлен на полную ликвидацию наростов. Операцию по удалению полипов матки врач проводит, применяя местную анестезию, срезая ножку новообразования у самого основания проволочной петелькой, через которую проходит ток. Прижигание током исключает кровотечение, но остальные недостатки способа аналогичны недостаткам при диатермокоагуляции.

Ампутация

Назначается, если при диагностике выявлены первичные раковые изменения в клетках. Часто выполняется путем лапароскопии через стенку брюшины и влагалища, чтобы минимизировать любые осложнения.

Восстановление после удаления

Все полипозные образования подвергаются биопсии и гистологическому исследованию структуры ткани. Биопсия полипа и участка эндоцервикса, где он образовался, позволит исключить раковые перерождения клеток, а в противном случае – немедленно начать лечение.

После удаления полипов, пациентке необходимо 30 – 60 дней выполнять следующие рекомендации:

посетить 2 – 3 раза лечащего врача, чтобы отследить процесс восстановления ткани;
исключить спринцевания и половые контакты, чтобы не повредить защитную корочку на ранке;
ограничить физические нагрузки, включая работу по дому, спортивные занятия, поднятие тяжелых сумок;
исключить сауны, горячие ванны, бани, бассейны.

В течение 3 – 4 недель после удаления полипов матки могут быть тянущая болезненность в нижней части живота, мажущие кровянистые, коричневатые выделения.

Когда беременеть

Может ли пациентка сразу забеременеть после удаления полипа в матке?

При отсутствии гормональных эндокринных нарушений, дисфункции яичников, овуляция может произойти естественным образом даже в течение первого месяца после выполнения операции. Но столь ранний срок нежелателен, поскольку обязательно нужно дождаться регенерации эпителиальных тканей, а интимная близость запрещается минимум на 30 дней.

В современных условиях удаление полипов проводится с помощью гистероскопа и под наблюдением врача. Просто удалив новообразование, невозможно избавиться от причины его появления. Поэтому после удаления полипа эндометрия лечение продолжается, оно имеет свою специфику, комплексность и многоэтапность.

Лечить доброкачественные новообразования можно и консервативными методами, однако наиболее эффективным считается его удаление. Удаляют их методом откручивания. Но если полипов много, они рецидивируют, а также, если полип образовался при гиперплазии, проводят выскабливание.

Процесс удаления не отнимает много времени и не считается сложным. Все полипы, обнаруженные при диагностической лапароскопии, подлежат удалению. Метод гистероскопии при этом является самым распространенным, так как позволяет это сделать без дополнительных разрезов. Прибор вводят через влагалище, специальными щипцами на концах отсекают новообразования.

Место удаленного полипа эндометрия в матке дополнительно обрабатываются с целью не допущения рецидива. С использованием электрического тока или жидкого азота больные места прижигают. Повторное УЗИ матки проводится спустя 3 – 4 дня после удаления. Если вовремя предприняты правильные меры, лечение после удаления полипа эндометрия имеет благоприятный прогноз.

Проведение выскабливания как самостоятельный вид операции – бесполезный метод, практически не используемый в современной медицине. Поэтому сначала проводят гистероскопию (удаляют полип эндометрия и прижигают место дислокации), а потом уже проводят диагностическое выскабливание. Материал, полученный после удаления при гистероскопии полипа эндометрия, отправляется для дальнейшего исследования. Лечение на этом не заканчивается и зависит оно от полученных результатов.

Если удаленные полипы признаны аденоматозными, принимается решение о полном удалении матки.

Последствия после оперативного удаления полипа

Часто применяемым методом удаления отростков в матке является гистероскопия. Она может иметь следующие последствия:

Влагалищные выделения;
Несильные боли внизу живота;
Ухудшения в менструальном цикле;
Незначительное изменение температуры тела.

Операция с использованием лазера почти не имеет последствий. Да и регенерация тканей после нее проходит значительно быстрее. Однако такой вид операции распространен наименее, так как дорогостоящ и предусматривает наличие в клинике более квалифицированного персонала и специализированной аппаратуры.

Выскабливание проводится исключительно в случаях острой необходимости. Последствия его проведения наиболее ощутимые:

Высокий риск заражения какой-либо инфекцией;
Воспаление матки. Такое бывает, если операция проходила на фоне не долеченной инфекции или воспалительного процесса. Также это может возникнуть при нарушении правил антисептики. В данном случае назначается дополнительная антибактериальная терапия;
Существует опасность проникновения в глубокие слои матки, в том числе перфорации (прокола стенок матки). Крупные перфорации ушивают, а мелкие заживают самостоятельно;
Более длительный период восстановления.

При выскабливании полипы удаляются на слепую, при этом часть их может остаться не удаленной. В таком случае после процедуры могут наблюдаться сильные боли и выделения с кровью. После обращения к врачу, скорее всего, будет назначено повторное выскабливание.

Выделения из половых органов после удаления полипа

Судить о правильности лечения и наступлении процесса выздоровления можно о выделениях из влагалища. В первые 10 дней после выскабливания могут наблюдаться сильные бели. Если кровянистые выделения после удаления полипа матки не проходят по истечению 10 – 14 дней, это может свидетельствовать об оставшихся частях отростков в полости матки. Ликвидировать эти последствия можно повторной чисткой.

Ситуация, когда удалили полип в матке, и выделения неожиданно оканчиваются, но возобновляются сильные боли, должна насторожить пациентку. Это может быть при возникновении спазма канала шейки матки и образовании гематометра.

Восстановление женского здоровья после удаления полипа

Больная начинает чувствовать себя намного лучше после удаления полипа в матке. Нет тяжести и болей внизу живота. После железосодержащих препаратов уходит анемия. Однако это при благоприятном исходе события. Иначе могут возникнуть осложнения: боли в матке, скапливание крови в ее полости.

После операции организм сильно ослаблен, поэтому возможны разные инфекционные заболевания и воспаления. Реабилитационный период должен проходить под постоянным наблюдением врача. После его окончания, в случае положительного развития событий, осмотр можно проводить реже.

После выскабливания наростов реабилитационный период в матке проходит примерно полгода. Все это время женщина должна непрерывно наблюдаться у врача и выдерживать все его рекомендации. Если эти пренебречь, появление новых полипов эндометрия неизбежно.

Полный половой покой;
Прием противовоспалительных препаратов;
Тщательная гигиена половых органов;
В течение недели не разрешается ходить в сауну и принимать горячий душ;
В данный период времени также не разрешается женщине заниматься спортом и поднимать тяжести;
Правильное питание, так как вместе с едой организм получает все необходимые общеукрепляющие вещества;
Нужно воздерживаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, от поездок на море.

Хотя некоторые врачи считают, что ничего страшного не будет, если после проведения гистероскопии ехать на море. Главное, чтобы не было выделений. Усиливают кровотечение такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, аспирин. Их применение в реабилитационный период запрещено.

Продолжение лечения после удаления полипа

Удаление новообразований предусматривает дальнейшее прохождение курса гормональной терапии, витаминного комплекса и препаратов, содержащих железо. Восстановление месячного цикла после операции начинается через 1-1,5 месяца.

Лечение после проведения оперативного удаления полипа в матке назначается для каждой больной отдельно. Ведь у каждой женщины разная тяжесть заболевания, индивидуальные особенности организма, количество полипов эндометрия, наличие сопутствующих заболеваний.

Методы лечения включают в себя:

Для профилактики возникновения гематометра женщине назначают применение Но-Шпы по 3 таблетки в день. Таким образом снимается спазм шейки, чтобы не вызвать застоя крови в ее полости;
Атибактериальная терапия. Назначение антибиотиков происходит обязательно при проведении выскабливания, иссечении и откручивании ножки полипа эндометрия. Их применение считается также профилактической мерой для предотвращения повторного инфицирования;
Эстроген – гестагенные оральные гормональные контрацептивы. Их назначают только молодым женщинам до 35 лет;
Гестагенные препараты. Назначаются для выравнивания гормонального баланса.

Врач может порекомендовать женщине поставить спираль «Мирену», которая является долгосрочным контрцептивом, а также методом лечения женских болезней в современном мире. Она ставится сроком на 5 лет и не имеет таких побочных реакций, как оральные контрацептивы. Это происходит потому, что спираль выделяет гормоны непосредственно в полость матки, на остальные органы они не распространяются.

Гормональное лечение проводится от 3 до 6 месяцев. Дополнительное обследование должно быть проведено после его окончания. Женщинам, у которых образования носят фиброзный характер, терапия гормонами не назначается. Это также не относится к тем пациенткам, у которых месячный цикл регулярный, а строение удаленных полипов эндометрия соответствует фазе месячного цикла.

Фитотерапия после удаления полипа

Можно ли прибегнуть к фитотерапии? Перед тем, как принять такое решение, нужно обязательно спросить совета у врача. Самолечение может привести к аллергическим реакциям и осложнениям.

В лечении женских болезней часто используют настой таких трав, как чистотел, боровая матка, витаминный комплекс. Известен своими целебными свойствами золотой ус. При лечении полипов используют его спиртовую настойку.

Некоторые рекомендуют спринцевания настоем чистотела. Однако это растение известно не только своими целебными, но и ядовитыми свойствами. Поэтому к такому применению нужно подходить с особой осторожностью. Да и спринцевания как таковые одобряются не всеми врачами. Некоторые из них считают, что такие процедуры вымывают из влагалища и полезную микрофлору, нарушая необходимый баланс.

К улучшению выработки прогестерона может привести настой витекса священного. Его начинают применять только во второй фазе месячного цикла. Курс длится 3-4 месяца.

Нужно помнить, что народные методы в качестве самостоятельного применения не подходят для лечения данной патологии, только в комплексе с медицинским лечением.

Возможность беременности после удаления полипа

В случаях, когда доброкачественные новообразования стали причиной бесплодия у женщины, то рассчитывать на полное выздоровление можно только после длительного и качественного лечения. Коррекция гормонами должна полностью восстановить двухфазный овуляторный месячный цикл.

Восстановление пораженных участков матки после удаления полипов должно сопровождаться применением контрацептивов. Такой период может затянуться от 4 до 6 месяцев. За этот период маточный слой должен полностью восстановиться. После того, как врач удостовериться в том, что ткани матки нормализовались и достигли нормальной толщины, а также в том, что новых очагов болезни не предвидится, можно говорить о планировании ребенка.

Современный уровень развития медицины позволяет провести полное обследование всего организма, в том числе и матки. По статистике в двадцати процентах случаев у женщин при таком обследовании обнаруживаются полипы в матке.

Консервативное лечение в этом случае не предусмотрено. И даже в том случае, когда удалось полностью удалить все полипы, возможность рецидива заболевания сохраняется. Оперативное лечение лишь позволяет локально решить проблему, причина появления полипов при этом не устраняется.

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, которые образуются в результате разрастания на некоторых участках эндометрия слизистой. УЗИ признаки полипа эндометрия в каждом конкретном случае заболевания могут отличаться. В первую очередь формой и внешним видом новообразований.

Эхо-признаки полипа эндометрия, такой термин в результате обследования и означает наличие изменений на слизистой матки. Форма полипов может быть округлой или грибовидной. Они могут иметь ножку или утолщённое основание. Окраска доброкачественных опухолей данного типа так же весьма разнообразна. Начиная от насыщено бордового до бледно-розового.

Встречаются полипы одиночными или расположенные целой группой. По мнению учёных, причина возникновения полипов кроется в изменении баланса в производстве организмом прогестерона и эстрогенов. При обследовании женщин с такой патологией обычно выявляется низкий уровень прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Но не только гормональные изменения повинны в образовании полипов. Ещё одной причиной роста полипов являются воспалительные процессы в половых органах. У женщин, перенёсших выскабливание, полипы в матке обнаруживаются в несколько раз чаще, чем у тех, кто не подвергался данной процедуре. Стать причиной данной патологии могут частые аборты и другие механические повреждения слизистой.

Виды

Полипы могут быть железистые, фиброзные, фиброзно-железистые и аденоматозные. Самыми опасными считаются именно аденоматозные, так как они способны к перерождению.

Перед удалением полипов обязательно проводят гистологическое исследование клеток их образующих. Если полипозная ткань склонна к пролиферации, то удаление полипов производится в срочном порядке. Полиферация свидетельствует о начале онкологического заболевания.

В этом случае доброкачественные опухоли начинают представлять серьёзную опасность. Подобное состояние считается первой стадией ракового заболевания. Всё чаще врачи более склоняются к методу, лечения который предусматривает не только удаление полипов, но и полное удаление матки.

Очень часто наличие полипов в матке выявляется совершенно случайно, так как маленькие по размеру полипы никак себя не проявляют. Проблемы со здоровьем начинают ощущаться лишь при наличии большого числа полипов или при их больших размерах.

Из-за патологии слизистой нарушается сократительная способность матки, в результате чего у женщины очень часто могут появляться кровянистые выделения из влагалища. Многие пациентки жалуются на боли в пояснице в середине цикла, а также периодические тянущие боли внизу живота. Обычно появление подобных симптомов и вынуждает женщину обратиться за помощью к врачу.

Операция

Самым эффективным способом лечения полипов является гистероскопия, которая сопровождается в дальнейшем выскабливанием шейки матки и полости матки. После проведения процедуры образцы тканей отправляются в обязательном порядке на исследование, для исключения развития онкологического заболевания.

Гистероскопия. Источник: ginekolog-i-ya.ru

Выбор метода лечения и объём хирургического вмешательства во многом определяется размерами полипа, его строением, возрастом пациентки. Так же на лечение оказывает влияние наличие тех или иных хронических заболеваний.

К примеру, фиброзные полипы удаляются обязательно. Рост железисто-фиброзных полипов вызван гормональными нарушениями, поэтому помимо удаления последующее лечение предусматривает последующую гормональную терапию. Подобный подход к лечению железисто–фиброзного полипоза эндометрия даёт прекрасные результаты.

При полипах, способных переродиться после удаления матки, иногда проводят надвлагалищную ампутацию. При риске вовлечения в процесс яичников и придатков производят удаление этих отделов половых органов.

Любой метод лечения выбирается с расчётом на то, что организму будут нанесены минимальные повреждения. В случае, если подобный диагноз выставляется женщине фертильного возраста, основной целью врачей является сохранить способность к деторождению естественным путём.

Методика

В большинстве случаев серьёзных осложнений удаётся избежать благодаря тому, что вся процедура проходит под непосредственным контролем оперирующего хирурга, так как используются оптическая система мониторинга хода лечения.

Подобные операции рекомендуется проводить за десять дней до начала месячных. Процедура проходит под общим наркозом и лишь за редким исключением под местной анестезией. Тонкая гибкая трубка, имеющая на своём конце видеокамеру, вводится через влагалище в матку. С помощью камеры находят место расположения полипа, после чего проводится его аккуратное удаление. Полипы на ножке откручиваются.

Место расположения полипа обычно прижигается, для того чтобы не было дальнейшего рецидива, делается это криогенным способом или с использованием лазера. Основная цель подобной обработки слизистой — уничтожение клеток, способных дать рост новообразованию.

От того, на сколько качественно будет проведена данная манипуляция, зависит исход всего лечения. По статистике в 30% случаев, и после прижигания наступает рецидив заболевания. Поэтому лечение после удаления полипа эндометрия в матке является не менее важным, чем само удаление полипа. Вся операция по удалению полипов обычно занимает не более тридцати минут. При одиночном полипе на неё затрачивается около десяти минут.

Реабилитация

Месячные после удаления полипа обычно начинаются примерно на тридцатый день с момента проведения вмешательства. Будут ли выделения и какие после удаления полипа в матке? Этот вопрос чаще всего первым задают женщины после окончания операции.

После проведения гистероскопии кровянистые выделения возможны в течение трёх дней, затем они прекращаются. Если этого не происходит, то возможно у пациентки возникли осложнения, в этом случае речь может идти о маточном кровотечении.

Послеоперационный период после удаления полипа в матке начинается с момента завершения всех манипуляций и длится до полного восстановления слизистой матки с последующим началом месячных.

Осложнения

Удаление полипа, проведённое на современном оборудовании, занимает мало времени и чаще всего не требует госпитализации. При этом женщина сохраняет свою работоспособность. Исключением из этого правила является развитие осложнений в постоперационный период.

Полипоз матки и бесплодие очень часто тесно связаны между собой. Это ещё одна серьёзная причина для проведения операции. Иногда на гистероскопии врачи не находят полип, хотя по результатам предварительных обследований он в полости матки имеется.

В этом случае может быть принято решение о проведении диагностического выскабливания. Делается это для того, чтобы лишний раз не пропустить патологию. Хотя всё чаще высказывается мнение, что подобная процедура малоэффективна, так как процент рецидивов при этом методе лечения довольно высок. К тому же такая процедура, в отличие от гистероскопия матки, является более травматичной.

Подобная процедура может быть проведена в экстренном порядке, когда на фоне полипоза возникает сильное маточное кровотечение. Таким образом врачам удаётся избежать больших потерь крови. В этом случае речь уже идёт не об удалении полипов, а о вынужденной мере по спасению женщины.

При необходимости, после удаления полипа может быть проведено диагностическое выскабливание. Решение о целесообразности проведения подобной процедуры принимает врач. Также, если в медицинском учреждении нет возможности провести гистероскопию из-за отсутствия современного оборудования, пациентке назначается диагностическое выскабливание.

Полипоз матки следует дифференцировать с раком эндометрия. Отличить одну патологию от другой позволяет гистологическое обследование. Раковые клетки разительно отличаются от клеток, образующих полип. Без данных гистологии лечение не является законченным.

Гормональный дисбаланс в организме женщины может привести к появлению на слизистой матки грибовидных, округлых образований. Полип – доброкачественная опухоль эндометрия, которая требует удаления (полипэктомии) при размере более 15 мм. При отсутствии оперативного лечения она может переродиться в злокачественную, стать причиной бесплодия.

Зачем удалять полипы в матке

Если новообразование на эндометрии не превышает 6 мм, оно не вызывает дискомфорта. В этом случае операция не требуется, необходимо постоянное наблюдение у гинеколога. Увеличение размеров полипа сопровождается появлением неприятных симптомов:

изменением менструального цикла;
болевым синдромом в паху;
кровотечениями вне менструации;
дискомфортом во время половых контактов;
анемии как результата кровопотерь.

Если не удалить полипы, это может вызвать ухудшение состояния женщины. Новообразования нередко спровоцируют:

проблемы зачатия из-за невозможности прикрепления плодного яйца к эндометрию;
угрозу выкидыша;
развитие полипоза – множественных образований на слизистой матки;
перерождение в предраковую (аденоматозную) форму;
рак эндометрия.

Показания к полипэктомии матки

Оперативное вмешательство назначают, когда размер полипа превышает 15 мм.

Показанием для удаления новообразования в матке могут быть:

стремительное развитие полипа;
невозможность забеременеть;
обильные кровотечения;
вероятность перерождения в злокачественную форму;
болезненные, дискомфортные ощущения;
закупорка фаллопиевых труб;
уменьшение шеечного просвета.

У женщин после 40 лет начинаются гормональные изменения, которые нередко провоцируют появление полипов. Необходимо провести удаление новообразований в матке в случае:

отсутствия эффективности гормонального лечения;
быстрого увеличения размеров новообразований;
обнаружения в эндометрии при цитологическом исследовании раковых клеток.

Методы проведения операции

Выбор способа оперативного вмешательства зависит от состояния женщины, возраста, размеров полипов, их количества. Полипэктомию проводят под общим наркозом.

После удаления образования его отправляют на гистологическое исследование.

Гинекологи применяют такие оперативные методы:

Способ удаления	Особенности
Гистероскопия	самый популярный эндоскопический метод; малая травматичность; быстрый процесс восстановления.
Лазерное выжигание	отсутствие кровотечения; возможна местная анестезия.
Кюретаж (выскабливание)	травмирование слизистой эндометрия; продолжительное восстановление.
Резектоскопия	безопасность; быстрая реабилитация.
Абляция (иссечение слоя эндометрия с сохранением органа)	применяют при вероятности развития рака; рекомендуют для женщин, которые имеют детей, больше не планируют беременность.
Гистерэктомия (полное удаление матки)	назначают при полипозе, злокачественных новообразованиях.

Гистероскопия

Один из самых востребованных, мало травматичных способов удаления полипов выполняют методом эндоскопии. В область матки вводят аппарат с камерой, процесс наблюдают на экране монитора. Гистероскопия полипа эндометрия имеет такие особенности:

новообразование отрезают специальным инструментом или откручивают ножку;
для остановки кровотечения прижигают сосуды;
можно провести дополнительную диагностику, взять образец для гистологии.

Продолжительность гистероскопии может быть от 15 минут до двух часов в зависимости от сложности. Положительные моменты этого метода удаления:

возможность амбулаторного лечения;
короткий восстановительный период;
малая вероятность осложнений;
отсутствие повреждения соседних тканей;
высокий шанс наступления беременности.

Резектоскопия

Отличные отзывы имеет удаление полипа эндометрия с помощью токов высокой частоты. Для резектоскопии используют эндоскопическое оборудование. Эту методику характеризуют:

высокая точность определения места положения полипа;
эффективность – новообразование удаляют вместе с ложем узла, что уменьшает вероятность рецидивов;
небольшой риск развития инфекции – одновременно выполнять прижигание очага;
отсутствие необходимости применения антибиотиков.

Резектоскопия не оказывает влияния на менструальный цикл, не провоцирует у женщин гормональный дисбаланс. Удаление полипов по этой методике гарантирует:

безопасность;
быструю реабилитацию;
возможность забеременеть;
сохранность соседних тканей от повреждения;
невысокий риск осложнений;
исключение спаечного процесса.

Выскабливание

Один из самых доступных, недорогих методов хирургического вмешательства выполняют под общим наркозом. При этом операция имеет такие особенности:

для удаления используют кюретку, которая похожа на ложку;
выскабливают вслепую всю поверхность эндометрия;
при множественных очагах полипов их убирают сначала в цервикальном канале, а затем в матке;
после выскабливания всю полость обрабатывают йодом.

Такой метод полипэктомии эффективен при размерах полипов до 10 мм. После выскабливания часто возникают рецидивы. Это связано с вероятностью неполного удаления новообразований из-за отсутствия видимости. В период реабилитации врачи рекомендуют:

воздержание от половых контактов до полного восстановления эндометрия – месяц;
курс антибиотикотерапии для исключения инфицирования;
прием противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза.

Удаление полипа в матке лазером

Не остается послеоперационных шрамов, рубцов.
Исключено кровотечение – происходит одновременное прижигание сосудов.
Прицельное воздействие на очаг не допускает повреждения здоровых тканей.

Воздействие лазера эффективно, когда новообразование имеет ножку. Удаление полипа таким методом можно проводить амбулаторно. Процесс продолжается около 30 минут.

Операцию выполняют эндоскопическим способом, изображение участка с полипом выводят на монитор.

Это помогает:

иметь минимальные повреждения эндометрия;
сохранить возможность забеременеть;
быстро восстановиться после операции;
избежать болевых симптомов.

Подготовка к операции по удалению полипа в матке

Чтобы полипэктомия прошла успешно, не возникли осложнения, важно учесть рекомендации гинекологов по подготовке к операции. Необходимо соблюдать такие правила:

Время до проведения вмешательства	Требования
	воздержаться от половых контактов; не использовать вагинальные свечи, спринцевания, влагалищные таблетки; не ставить тампоны с лекарственными препаратами; не применять средства, разжижающие кровь
	исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб; не использовать химические средства для интимной гигиены; последний прием пищи за 8 часов до операции
Перед полипэктомией

Какие анализы необходимо сдать

Прежде чем направить пациентку на операцию, гинеколог дает направления на проведение анализов. Обязательными являются:

общий, биохимический анализ крови;
исследование мочи;
анализ мазка на наличие раковых клеток;
микрореакция на сифилис;
исследование крови на ВИЧ, вирусный гепатит;
бактериологический анализ мазка для исключения инфекционных патологий.

Перед полипэктомией врач проводит осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Он оценивает наличие воспалений, повреждений в области цервикального канала, шейки матки. Дополнительно назначают инструментальные исследования:

электрокардиограмму – при проведении наркоза увеличивается нагрузка на сердце;
трансвагинальное УЗИ для определения положения полипов.

На какой день цикла проводится операция

Для женщин старшего возраста, у которых наступила постменопауза, период проведения полипэктомии не имеет значения. Для остальных пациенток оптимальный срок хирургического вмешательства – с шестого по девятый день менструального цикла. Это связано с такими особенностями:

кровотечение в эндометрии закончилось;
начались восстановительные процессы;
полипы хорошо заметны.

Реабилитационный период

Чтобы избежать осложнений, появления рецидивов после операции, необходимо в течение месяца пройти реабилитацию. Существуют рекомендации врачей на период восстановления. Требуется соблюдать такие правила:

Избегать перегреваний – не использовать горячую ванну, не ходить в баню, сауну.
Исключить физические нагрузки.
Не поднимать больше четырех килограммов.
Не купаться в бассейне, открытых водоемах, чтобы исключить инфицирование.

В послеоперационный период важно соблюдать все назначения врача. Нельзя использовать без согласования с ним лекарства, народные средства. Во время реабилитации необходимо:

Соблюдать интимную гигиену.
Прекратить на месяц половые контакты.
Исключить применение спринцеваний, вагинальных суппозиториев, тампонов.

Возможные послеоперационные осложнения

После удаления полипов иногда бывает небольшое повышение температуры, которое проходит через два дня. Полипэктомия в некоторых случаях имеет такие последствия:

задержка менструального цикла;
скопление крови в матке (гематометр);
перерождение клеток эндометрия в раковые;
рецидив возникновения полипов – зависит от провоцирующих факторов;
дискомфорт, боль при половых контактах.

При появлении признаков осложнений необходимо посетить гинеколога, получить рекомендации по лечению. Самые тяжелые последствия вызывает выскабливание. После операции возможны такие проблемы:

обильное кровотечение, вызванное перфорацией тканей матки;
спаечные образования;
возникновение рубцов, шрамов;
инфекционное поражение с температурой выше 38 в течение нескольких дней;
бесплодие, спровоцированное нарушением эндометрия.

Влияние полипэктомии на возможность беременности

После операции по удалению полипа зачатие возможно в период от четырех до шести месяцев. Беременность наступает, если после хирургического вмешательства отсутствовали осложнения. В восстановительный период пациенткам нередко назначают противозачаточные препараты. При их отмене происходит повышение гормональной активности. Гинекологи рекомендуют планировать зачатие в этот период.

При невозможности естественной беременности отличные результаты после полипэктомии дает ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). На возможность зачатия могут повлиять:

общее состояние здоровья мужчины и женщины;
гормональные нарушения;
спаечные процессы в эндометрии;
инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания к полипэктомии

Операцию по удалению полипов проводят не во всех случаях. Противопоказаниями для полипэктомии могут быть:

обильное маточное кровотечение, спровоцированное другими патологиями;
обострение хронических заболеваний – тромбофлебита, язвы желудка;
высокие показатели сахара при диабете;
рак шейки матки;
повышенное артериальное давление при гипертонии;
заболевания наружных половых органов – грибковые, венерические, инфекционные.

Цена

Операцию по удалению полипов можно выполнить в специализированных клиниках, медицинских центрах. На стоимость оказывает влияние наличие одиночного или множественных новообразований. Определяющими факторами становятся статус медучреждения, квалификация специалистов, уровень оборудования. Цена на операции для жителей Москвы составляет:

Видео

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью