Тонзиллит симптомы виды и лечение. Тонзиллит хронической формы у взрослых. Удаление миндалин как способ лечения

О стрый тонзиллит воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает одну, либо сразу в несколько миндалин глоточного кольца.

Всего в горле располагаются шесть миндалин – это 2 небные, 2 трубные, глоточная и язычная, их главными функциями являются кроветворение и выработка макрофагов - специфических иммунных клеток.

Острая форма ангины по происхождению может быть первичной, то есть проявляться местным воспалением миндалин, либо вторичной и протекать на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний – дифтерии, скарлатины, кори, мононуклеоза и прочих.

Острый тонзиллит имеет код по МКБ 10 J03 и относится к группе J00-J06 (острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей).

Заразиться можно воздушно-капельным путем от уже болеющего человека, а также контактно-бытовым через предметы общего обихода (посуду, полотенца, белье), через рукопожатие и поцелуи.

Согласно данным медицинской статистики в половине случаев заболевание острой ангиной вызывается внедрением в организм бета-гемолитического стрептококка группы А.

Интересно:

Стрептококк - условно-патогенная структура, отличающаяся крайней контагиозностью (заразностью). Инфицированно 98% населения, но болеют далеко не все. Это обусловлено силой иммунитета человека. Как только он дает слабину, начинается быстрая репликация бактерий.

Реже возбудителями ангины являются:

• бактерии – золотистый стафилококк (провоцирует типичные и наиболее опасные гнойные формы тонзиллита);
• вирусы – простого герпеса, энтеровирус Коксаки, аденовирусы;
• веретенообразная палочка и спирохета Венсана;
• дрожжеподобный грибок Кандида.

К предрасполагающим факторам развития острого тонзиллита относят снижение защитных функций организма в первую очередь , частые переохлаждения, травмы носоглотки, хронические заболевания инфекционной природы ( , фарингиты, отиты).

Ситуация усугубляется, если человек не имеет возможности длительное время дышать через нос, например, из-за аденоидов, полипов или хронического синусита.

Предрасполагающими факторами также считаются неблагоприятные экологические условия – загазованность воздуха, пыль, регулярное контактирование с бытовыми химикатами.

При внедрении патогенного возбудителя в слизистую ткань глоточного кольца, там развивается первичный очаг инфекции, который проявляется не только местно.

Бактерии транспортируются по организму с током крови и лимфы и вызывают поражение нервной системы, сердца и сосудов, также на фоне острого тонзиллита могут развиться ревматизм и гломерулонефрит.

Острая форма ангины как первичное заболевание

По частоте возникновения уступает лишь вирусным инфекциям. Повышение количества случаев заболевания фиксируется в весенне-осенний период, когда вокруг находится множество заразившихся людей, выделяющих во внешнюю среду большое количество патогенных микробов (при кашле, чихании, разговоре).

Реже, но все же развивается первичный тонзиллит при наличии хронических очагов инфекции рядом с горлом – кариозных зубов, воспаленных десен, заболеваний носоглотки.

Главными симптомами острой формы тонзиллита являются повышение температуры до 40 градусов, и разговоре, покраснение слизистого эпителия в области небных миндалин.

У пациента проявляются выраженные признаки интоксикации – лихорадка, озноб, сухость во рту, головные и мышечные боли.

При некоторых формах заболевания миндалины покрываются серо-белым налетом, а в полости лакун скапливается гнойное содержимое.

Обострение хронического тонзиллита

В результате не долеченной острой ангины, болезнь принимает хроническую форму и проявляется регулярным воспалением небных миндалин.

Процесс хронизации длится от 3-х суток (в случае заражения зеленящим стафилококком) до 2-3 недель.

Вследствие постоянной жизнедечтельности болезнетворных организмов на слизистых, ткань миндалин претерпевает значительные изменения.

Лимфоидный эпителий замещается соединительным, происходит формирование замкнутых очагов скопления гноя (). Возбудитель инфекции постоянно присутствует в ткани миндалин, провоцируя обострения тонзиллита когда иммунитет слабнет.

Вне обострений миндалины также видоизменены – они становятся рыхлыми, покрасневшими, увеличиваются в объеме и выходят за границы небных дужек.

Если барьерная функция миндалин сохранена, клиническая симптоматика во время обострения проявляется только местно, при утере барьерных свойств, развивается декомпенсированная форма воспаления .

Увеличиваются в размерах регионарные лимфаузлы, они болезненны при пальпации, периодически возникает чувство дискомфорта в горле, и характерные тонзилитные пробки.

Симптомы обострения ангины проявляются под воздействием негативных факторов (после перенесенной ОРВИ, переохлаждения, в результате падения иммунитета) – повышается температура, пациента лихорадит, ему больно глотать, он ощущает слабость, головные, мышечные боли, тяжесть в теле и общее недомогание.

Виды острого тонзиллита и сопутствующие симптомы

Симптомы острой ангины могут отличаться в зависимости от вида заболевания, но общее начало тонзиллита характеризуется повышением температуры от 37,5 до 40-41°С, резким появлением боли в горле, увеличением лимфатических узлов под нижней челюстью – они хорошо прощупываются и болезненно реагируют на пальпацию.

Катаральная

Считается ниболее легкой из форм ангины – симптомы проходят спустя 5-8 суток. Острый катаральный тонзиллит развивается быстро, через 5-7 часов у пациента появляются боль и жжение в горле, сухость слизистых оболочек, першение и дискомфорт во время глотания.

Температура остается в пределах субфебрильной, но может повышаться и до 39°С. Во время осмотра отоларинголог обнаруживает покраснение и отечность небных миндалин, они увеличены в размерах, но гнойный налет отсутствует, а слизистый эпителий сухой .

Регионарные лимфатические узлы немного увеличены, но при пальпации практически безболезненны.

Фолликулярная

Начинается остро с повышения температуры до отметок 38-39°С и резкой болезненности в гортани, которая может отдавать в челюсть, ухо и шею.

В зависимости от того, насколько выражены признаки интоксикации, проявляются острые головные боли, слабость и недомогание, сонливость, светобоязнь, мышечные и суставные боли, лихорадка.

Лимфатические узлы под нижней челюстью увеличены и болезненны во время прощупывания, зачастую наблюдается увеличение селезенки, отмечается диарея, рвота, спутанность сознания.

Осмотр выявляет гиперемию мягкого неба, на поверхности покрасневших и отечных миндалин видны просвечивающиеся фолликулы – мелкие желтовато-белые точки, наполненные гнойным содержимым.

Заболевание затягивается на 5-7 суток.

Лакунарная

Течение лакунарной ангины по клинической симптоматике весьма схоже с фолликулярной, но гораздо тяжелее.

На поверхности небных миндалин наблюдается бело-желтый налет, фибринозная пленка распространяется на область лакун, и мягкого нёба они наполнены гнойным содержимым.

Температура повышается до 39-40°С, состояние пациента осложняется выраженной интоксикацией.

Фибринозная

Помимо перечисленных симптомов, характерных для других видов тонзиллита, при фибринозной ангине миндалины пациента покрываются единым сплошным слоем бело-желтого налета, он выходит за их пределы.

Фибринозный тонзиллит зачастую становится продолжением не долеченной лакунарной ангины, реже самостоятельной патологией – при этом плотный слой пленки на слизистой ткани формируется в течение нескольких часов после начала болезни.

Такой резкий старт патологии сопровождается выраженной гипертермией, лихорадочным синдромом, ознобом, головными болями.

Флегмонозная

По-другому такая форма тонзиллита называется интратонзиллярным абсцессом, встречается она редко.

Развитие флегмонозной ангины спровоцировано гнойным расплавом тканей миндалины, которое наблюдается чаще с одной стороны.

Гланда увеличивается, болезненна, поверхность ее напряжена.

Чтобы как-то облегчить резкую боль в горле, пациент вынужденно наклоняет голову в пораженную сторону. Регионарные лимфоузлы увеличены, температура повышается до 39-40°С.

Пациент жалуется на головные боли и острую боль при разговоре и проглатывании слюны. Выражены признаки общей интоксикации – тошнота, рвота, ломота в суставах, лихорадка.

Герпетическая

Заразиться герпетическим типом тонзиллита можно воздушно-капельным либо фекально-оральным путем (возбудитель попадает из кишечника и горло), вызывает эту форму заболевания вирус Коксаки

Начало развития инфекционного процесса острое, у пациента повышается температура до 38-40°С, проявляется лихорадка, возникают боли в суставах, мышцах, голове. Сопутствующими симптомами выступают рвота и понос.

Поверхность мягкого неба, миндалин, небных дужек и задней гортанной стенки покрывается мелкими пузырьками (папулами) красного цвета, наполненными серозным содержимым.

Спустя несколько суток высыпания самопроизвольно вскрываются, после чего состояние пациента нормализуется, а слизистая возвращается к первоначальному виду (однако это не означает выздоровление).

Язвенно-пленчатая

Развивается данная форма тонзиллита при заражении веретенообразной палочкой и спирохетой ротовой полости.

Эти микроорганизмы обитают на поверхности слизистой ткани у каждого здорового человека, но патологические изменения происходят при наличии триггерных факторов – снижения иммунитета и сопутствующих инфекционных заболеваний.

На поверхности (чаще одной миндалины) наблюдается формирование воронкообразных углублений (язв). Температура тела может оставаться в пределах нормы, пациент жалуется на боли при глотании и ощущение, будто в горле застрял посторонний предмет.

Изо рта у него исходит гнилостный запах, повышается количество выделяемой слюны, увеличение лимфатических узлов наблюдается с пораженной стороны.

Заболевание характеризуется продолжительным течением (1-3 недели и до нескольких месяцев), и часто переходит в некротическую форму.

Какие обследования необходимо пройти

Диагноз острый тонзиллит ставится врачом-отоларингологом на основании данных визуальной оценки состояния – она включает осмотр полости гортани при помощи фарингоскопа и перечень лабораторных исследований:

• мазок с поверхности глоточных миндалин – делается забор слизисто-гнойного содержимого из полости гортани, после чего его направляют на различные анализы. Биоматериал помещают в специальную среду, где микроорганизмы могут активно размножаться и формировать колонии – это позволяет определить тип возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам;
• антигенные тесты – проводятся достаточно быстро с целью определения реакции на частицы бактерий (чаще применяют для выявления стрептококкового возбудителя);
• ПЦР анализ – позволяет выделить из биоматериала фрагменты ДНК, населяющих ротоглотку;
• анализы крови – общий, на содержание лейкоцитов и определение СОЭ, на антистрептолизин-О,
• ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
• анализ мочи.

По показаниям проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию, УЗИ почек , ЭКГ сердца, при необходимости пациента направляют к кардиологу, нефрологу, урологу.

Дифференциальная диагностика основана на отделении острого тонзиллита от лимфомы шеи и головы, дифтерии, скарлатины, злокачественных образований в полости ротоглотки, гастроэзофагеального рефлюкса и прочих заболеваний со схожей симптоматикой.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить симптомы острого тонзиллита и не дать патологии перейти в хроническую форму, требуется полноценное комплексное лечение.

Важно:

Необходимо настоять на проведении изучения мазка из зева, поскольку иногда врачи пренебрегают этим исследованием (хотя только так можно точно определить тип возбудителя, и назначить антибиотик конкретно против него).

Этиологическое лечение

Препараты для системной терапии предполагают воздействие на первопричину болезни (уничтожают ее возбудитель). В большинстве случаев лечение острого тонзиллита и обострений хронического требуется применение антибиотиков:

• защищенные пенициллины – Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб;
• цефалоспорины – Цефазолин, Цефиксим, Цефалексин, Цефтриаксон;
• макролиды – Азитромицин (Сумамед), Макропен, Мидекамицин, Эритромицин;
• сульфаниламиды – Бисептол, Ко-Тримаксозол.

Для устранения симптомов интоксикации используют препараты из группы НПВС (противовоспалительных нестероидов) – это Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, Парацетамол, Нурофен. Они избавляют от жара, снижают уровень воспаления, купируют лихорадочный синдром, головные и мышечные боли.

Для повышения защитных сил организма часто врачи назначают препараты из группы иммуномодуляторов – Циклоферон, Интерферон, Виферон, Бронхомунал, Иммунал, настойку эхинацеи.

Такое лечение обычно проводится курсами на фоне одновременной витаминотерапии – рекомендуются к приему комплексы Алфавит, Мультитабс, Компливит и прочие для повышения устойчивости к патогенным микробам и восполнения недостатка нужных веществ в организме.

Местное лечение

Местная терапия предусматривает очищение полости ротоглотки от патогенных бактерий с целью ускорения выздоровления и прямое воздействие на возбудителя непосредственно в очаге инфекции.

С этой целью используют:

• спреи с антимикробным, обезболивающим и противовоспалительным действием – Гексорал, Биопарокс, Ингалипт, Каметон, Йокс, Себидин и прочие. Все описаны ;
• леденцы с эффектом обезболивания и обеззараживания – Стрепсилс, Фарингосепт, Доктор Мом, Лизобакт, Септолете, Фалиминт, Граммидин;
• антисептические растворы для полоскания – и реже , Фурацилин, ;
• препараты для полоскания с содержанием полезных бактерий для нормализации флоры ротоглотки и профилактики рецидивов тонзиллита – Наринэ, Трилакт, Нормофлорин;
• средства для обработки поверхности гортани – Раствор Люголя, Йодинол.

Также эффективным способом лечения тонзиллита считается проведение ингаляций – при этом отсутствует системное воздействие на организм, препараты попадают в очаг поражения, и не всасываются в кровоток.

Средства для ингаляций предварительно разводят физраствором согласно инструкции и вдыхают через насадку-наконечник небулайзера.

Используют следующие лекарства:

• «Кромогексал» – препарат рекомендуется пациентам с выраженными признаками отечности гортани и риском развития спазма гортанных мышц;
• «Тонзилгон Н» – гомеопатическое средство с рассасывающими, антисептическими, противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, содержит комплекс лечебных экстрактов;
• «Мирамистин» – антисептический раствор широкого спектра воздействия на патогенную флору, в том числе вирусы герпеса и грибки, вызывающие развитие тонзиллита. Перед применением в небулайзере его можно не разводить физраствором, а использовать в чистом виде;
• «Диоксидин», «Гентамицин» – препараты из группы антибиотиков, которые на начальной стадии тонзиллита могут заменить системные средства для перорального приема;
• минеральная столовая вода Нарзан, Боржоми, Ессентуки – помогают снизить уровень воспаления в гортани, очистить миндалины от некротического налета, заживить поврежденную слизистую ткань;
• «Хлорофиллипт», «Ротокан», настойка календулы и эвкалипта (все спиртовые) – эффективно снимают болевой синдром, обеззараживают и снижают отечность тканей.

Длительность процедур не должна превышать 10 минут, а кратность до 5 раз в сутки, если не назначено иное.

Ингаляции и полоскания действуют только на поверхности слизистых, в то время как антибиотики накапливаются в тканях через кровоток. Такой «двойной удар» по возбудителям значительно ускоряет выздоровление.

Вспомогательные народные средства

Применение рецептов народной медицины позволяет, повысить местный и общий иммунитет, ослабить боль в горле и снизить общий уровень воспаления.

Поскольку в 90% случаев лечение острого тонзиллита не обходится без назначения антибиотиков, рассчитывать на народные способы как на метод монотерапии нельзя – таким образом легко спровоцировать серьезные осложнения, нужно комплексное сочетание препаратов и народных рецептов.

Мед

Этот продукт пчеловодства оказывает мощное противовоспалительное, антисептическое, болеутоляющее и иммуностимулирующее действие.

Применение меда при тонзиллите замедляет размножение патогенных бактерий, стимулирует приток крови (и иммунных клеток) к пораженному горлу, успокаивает раздражение и боль.

Можно смешать мед с 6% яблочным уксусом и стаканом кипяченой теплой воды и использовать раствор для полоскания. Внутрь принимают смесь меда и перемолотых листьев алоэ трижды в день в течение недели.

Полезен медово-лимонный состав – продукт нужно смешать с перемолотым лимоном и есть по столовой ложке после приема пищи.

Алоэ

Готовят отвар шиповника с добавлением сока алоэ и пьют по 50 мл трижды в день для снятия воспаления с горла.

Можно смешать перемолотые листья растения с медом и водкой в пропорции 1:2:3 и делать компрессы (при отсутствии температуры).

Хороший эффект дает полоскание горла по такому способу – 3 листа алоэ перемалывают, кипятят в 500 мл воды, остужают и используют 3-4 раза в сутки.

Полоскание горла

Хорошо помогает снять отечность миндалин и боль свекольный сок, разбавленный на треть кипяченой водой.

Можно приготовить спиртовую настойку прополиса – развести спирт до 40%, туда добавить 10 гр. прополиса и настоять неделю. Разводить в стакане воды и использовать для полосканий.

Снимают воспаление и очищают горло от налета отвары целебных трав – дубовой коры, календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта, мать-и-мачехи.

Можно , добавив туда пару капель йода, перекисью водорода (чайная ложка на стакан воды) или минеральной столовой водой.

Нельзя забывать о пользе ингаляций с противовоспалительными, заживляющими и антисептическими травами – душицей, ромашкой, мятой, подорожником, шалфеем, календулой.

Можно добавлять в горячую воду (но не обжигающую) эфирные масла лимона, лаванды, персика, эвкалипта, пихты, сосны и дышать над паром, накрывшись полотенцем 10-15 минут дважды в день.

Хороший эффект дают ингаляции с содой и морской солью – они очищают горло от налета и заживляют раздраженную слизистую.

Подытожим

Тонзиллит – опасное заболевание, которое можно самостоятельно распознать по характерным признакам увеличению миндалин, и белому налету ни их поверхности, боли в горле, высокой температуре, ломоте в мышцах и суставах.

Однако не стоит заниматься самолечением, даже если кажется, что ангина привычная и простая болезнь.

Вконтакте

Тонзиллит поражает небные миндалины, тем самым вызывая в них воспаление. Относится к группе инфекционных заболеваний, возбудителем которого является вирусная, либо бактериальная инфекция.

Острый тонзиллит чаще называют ангиной, а его хроническая форма диагностируется у 10-15% населения планеты. Характерные симптомы тонзиллита проявляются в повышении температуры тела, которая сопровождается болью в горе разной интенсивности.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Возбудителем тонзиллита могут быть следующие бактерии: стафилококк, менингококк, анаэроб, стрептококк, пневомококк, в редких случаях палочка брюшного тифа. Источником инфекции при ангине является больной различными формами острых заболеваний и носитель патогенных микроорганизмов.

Предрасполагающие факторы: переохлаждение организма, снижение иммунитета, повреждение миндалин, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух. Чаще всего тонзиллит развивается после перенесённого ОРВИ. Возбудители ОРВИ снижают защитные функции эпителиального покрова и способствуют инвазии стрептококков.

У детей тонзиллит нередко становится следствием различных заболеваний: аденоидов, полипов, врожденного искривления носовой перегородки, нарушающего дыхание.

При неправильном лечении или его отсутствии, ослабленном организме или наличии других хронических заболеваний острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями. В перерыве между обострениями человек может чувствовать себя практически здоровым, при этом даже при объективном обследовании ЛОР-врачом у него не всегда обнаруживаются патологические изменения в самих миндалинах.

Симптомы тонзиллита

Тонзиллит и его симптомы будут значительно отличаться, в зависимости от формы протекания процесса. Инкубационный период тонзиллита весьма короткий, всего 1-2 дня. После чего у взрослых и детей начинает развиваться классическая для ангины симптоматика.

Заболевание начинается внезапно, первые признаки тонзиллита:

• региональное увеличение лимфатических узлов;
• боль в горле при глотании;
• высокая температура, сопровождаемая ознобом;
• ломота в суставах, общая слабость;
• головная боль.

Боль в горле постепенно усиливается, становится постоянной, достигает максимума на вторые сутки. При осмотре глотки можно увидеть покрасневшие, увеличенные миндалины, у многих больных на них наблюдаются фолликулы с гноем.

Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Выраженность лихорадки, интоксикации и фарингоскопическая картина зависят от формы заболевания (катаральная, лакунарная, фолликулярная и т.п). Если вы вовремя не озадачились вопросом - как и чем лечить тонзиллит, то со временем он хронизируется.

В отличие от ангины, хронический тонзиллит диагностируется сложнее, так как может протекать без видимых симптомов, периодически переходя в острую форму.

Наиболее характерными симптомами хронического тонзиллита считаются:

• появление периодических или постоянных болей при проглатывании пищи или слюны;
• частые эпизоды заболевания ангиной и тяжелое течение болезни;
• боли в зоне подчелюстных лимфоузлов;
• сухость, саднение и першение в горле;
• выход гнойных пробок во время кашля;
• боли в области сердечной мышцы, а также в суставах больного;
• периодическое незначительное повышение температуры.

Хронический тонзиллит способен протекать в компенсированной и декомпенсированной (с поражением сердца, почек, суставов, хронической интоксикацией) форме. Поэтому не стоит медлить, чем быстрее вы сможете вылечить тонзиллит, тем меньше получите осложнений. Как это сделать раз и навсегда, вам подскажет опытный специалист.

Наиболее грозное последствие невылеченной ангины – это ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности.

Лечение тонзиллита

Как правило, лечение тонзиллита проводится в домашних условиях с условием соблюдения постельного режима.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, то для лечения тонзиллита доктором назначается курс антибиотиков, при необходимости – противовирусная терапия. Параллельно с приемом антибиотиков необходимо использовать местные антисептики, снимающие болевые ощущения (Гексорал, Биопарокс, Стоп-Ангин).

Кроме этого, консервативное лечение предусматривает промывание миндалин (с целью удаления гнойных пробок) и смазывание раствором Люголя, физиотерапевтические процедуры. Чтобы устранить болевые ощущения и лихорадку назначают прием НПВС – «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен» и другие.

Необходима щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питьё. Не стоит забывать про полоскание горла специальными препаратами, в том числе и на основе натуральных компонентов. Если амбулаторное лечение не привело к успеху, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Чаще всего миндалины просто удаляют как основной источник угрозы.

Нужно помнить, что при неправильном лечении острого тонзиллита или его отсутствии он хронизируется. А в том, как лечить тонзиллит в хронической форме, мнения врачей в настоящий момент расходятся. Выбор схемы лечения в каждом конкретном случае зависит от формы хронического тонзиллита, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.

Антибиотики при тонзиллите

Назначение антибиотиков является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Необходимо помнить, что антибиотики - это препараты против бактерий, поэтому они назначаются только в том случае, когда в роли возбудителей заболевания выступает бактериальная флора.

Вероятней всего, вам назначат антибактериальные препараты из группы пенициллина:

При наличии аллергии на данный компонент назначают антибиотики из группы макролидов:

Спектр антибактериальных препаратов для лечения острого тонзиллита весьма обширен. Заключительное решение о целесообразности применения того или иного средства должен принимать доктор. Кроме того, даже явное улучшение самочувствия не дает повода нарушать режим, диету и прекращать прием антибиотиков. Лечение в обязательном порядке необходимо закончить, чтобы полностью уничтожить бактерии.

Как лечить тонзиллит в домашних условиях

Для наибольшей результативности, лечение в домашних условиях должно одновременно устранять неприятные симптомы, причины недуга и бороться с инфекцией.

Основные принципы лечения на дому:

• строгий постельный режим;
• обильное питье;
• специальная диета;
• ингаляции и полоскания горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав;
• орошение гланд антисептическими препаратами;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры и болевых ощущений;
• прием иммуномодуляторов и витаминов;
• прием соответствующих антибиотиков по назначению врача.

При длительном отсутствии положительного терапевтического эффекта или при развитии осложнений человека направляют в стационар.

Лечение народными средствами

Использование народных средств может быть использовано как дополнение к традиционной медицине, не рекомендуется назначать себе подобное лечение самостоятельно, без совета врача. Из народных средств лечения тонзиллита широко применяются полоскания горла отварами и аптечными препаратами.

1. Лечебные травы - ромашка, алтей, шалфей, мать-и-мачеха, календула, отвар коры дуба, зверобоя;
2. Аптечные средства - Мирамистин, Фурацилин, Малавит;
3. Простой способ с использованием - соли, соды и йода;
4. Также делают ингаляции отварами лечебных трав (эвкалипт, шалфей, ромашка и пр.).

В основном народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление иммунитета, и скорейшее восстановление после болезни. В качестве единственного метода лечения народные рецепты не подходят.

Лечение острого тонзиллита в домашних условиях

В медицине тонзиллит принято разделять на две основные формы: острую и хроническую. Данные типы имеют разные симптомы, а поэтому и методы лечения также отличаются.

Что такое острый тонзиллит

Острый тонзиллит относится к одним из проявлений инфекционных болезней. Распространяется он на слизистой оболочки глотки, поражая ткани миндалин. В медицине острый тонзиллит - ангина, которая сопровождается болью в горле и повышением температуры. По статистике болезнь чаще встречается у детей в возрасте от года до десяти-одиннадцати лет. В это время идет формирование иммунитета. Он еще не устойчив к воздействию микробов, поэтому подвергается поражению.

Острый тонзиллит возникает по нескольким причинам.

1. Употребление некачественных продуктов питания.
2. Переохлаждение или перегревание организма.
3. Контактирование с больными людьми.
4. Воздействие на горло холодных напитков или еды.
5. Наличие инфекционных болезней.
6. Наличие гайморита или синусита.
7. Возникновение кариозных образований, стоматита, гингивита, периодонтита.
8. Наличие вредных привычек в виде курения и злоупотребления спиртными напитками.
9. Длительный прием антибиотиков.

Все вышеперечисленные факторы ведут к ослабленности иммунной функции. Если лечение начато несвоевременно, то заболевание затянется. В худшем случае возникнут осложнения.

Симптомы острого тонзиллита

Если у больного возник острый тонзиллит, симптомы будут развиваться стремительно. Но как они будут проявляться, зависит от того, какая форма болезни наблюдается.

При катаральной ангине возникают следующие признаки.

• Незначительного повышения температуры до 37,5 градусов. У взрослых температура может оставаться и в пределах нормы.
• Возникновения умеренной слабости и недомогания.
• Проявления головных болей.

Также наблюдаются и местная симптоматика.

• Першение и сухость в горле.
• Незначительные болезненные ощущения в горле во время глотания или разговора.
• Отечность и воспаление миндалин.
• Сильное покраснение тканей миндалин.

Острый тонзиллит катарального типа вызывается различными вирусами. Поэтому пациенты его часто путают с простудной болезнью. При данной форме не возникает налета, поэтому протекает гораздо легче остальных.

Катаральная ангина редко ведет к осложнениям, но может инфекция может поразить соседние органы. Тогда наблюдается возникновение таких заболеваний, как отит, ринит, фарингит или ларингит.

Через три дня симптомы идут на спад, и пациент выздоравливает.

Если лечение не было начато или оказалось запоздалым, то острый тонзиллит катарального типа переходит в лакунарную или фолликулярную форму. Данные заболевания говорят о присоединении бактериальной инфекции. Вследствие этого наблюдается другая симптоматика.

• Повышение температуры тела до сорока градусов.
• Возникновение ломоты в теле.
• Болезненные ощущения в мышечных тканях.
• Сильные головные боли.
• Озноб.
• Повышенное слюноотделение.

Также проявляются и признаки местного характера. К ним относят.

• Болезненные ощущения в горле.
• Покраснение, отечность и воспаленность тканей в ротовой полости.
• Возникновение болей при глотании, которые отдают прямо в ухо.
• Увеличения лимфатических узлов, которые располагаются в подчелюстной области.

При фолликулярной ангине образуются высыпания в области фолликул миндалин. При этом наблюдается налет, который тяжело удалить. При его устранении на миндалинах проявляется кровоточивость.

При лакунарной ангине гной располагается в лакунах миндалин, в результате чего наблюдается симметричный рисунок. Налет легко удаляется при помощи ватной палочки или диска, не повреждая слизистую оболочку.

В среднем заболевания продолжается от пяти до десяти дней. Лечение включает не только местную терапию, но и прием медикаментов внутрь.

Диагностика острого тонзиллита

Как только у больного проявились первые признаки ангины, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом. Самолечением заниматься не стоит, так как болезнь может перерасти в хроническую форму.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента и сопутствующей симптоматики. После этого доктор осматривает ротовую полость при помощи фарингоскопии. При обследовании врач наблюдает изменение в тканях миндалин.

После этого берется мазок на определение возбудителя и его восприимчивость к препаратам.
При помощи анализа крови удается установить лейкоцитоз и повышенное СОЭ.

Процесс лечения острого тонзиллита

После того как поставлен диагноз, назначается лечение. Оно включает соблюдение нескольких рекомендаций.

1. Употребление сбалансированной и нетвердой пищи.
2. Прием большого количества жидкости.
3. Применение противовирусных, антибактериальных или противогрибковых средств.
4. Использование жаропонижающих средств.
5. Прием антигистаминных препаратов для снятия отечности.
6. Орошение ротовой полости антисептиками.
7. Рассасывание таблеток.

Если лечебная терапия не приносит результата, то назначается оперативное вмешательство. Также его рекомендуют провести:

• при беременности;
• при болезнях крови;
• при туберкулезе;
• при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Также проводится лечение тонзиллита народными средствами. Сюда относят.

1. Полоскания горла. Для приготовления раствора подойдут соль и сода, лекарственные травы в виде ромашки, шалфея или календулы.
2. Проведение ингаляций. Процедуру можно выполнять только в том случае, если нет температуры и выделения гноя.
3. Прием овощных и фруктовых соков для укрепления иммунной функции.
4. Употребление молока с медом и содой для устранения болезненных ощущений и восстановления голоса.

Хронический тонзиллит и его лечение

Очень часто острый тонзиллит переходит в хроническую форму. Возникает данное осложнение по той причине, что при наступлении улучшений через три-четыре дня, больной бросает лечение. Но делать этого категорически нельзя.

Симптоматика хронического тонзиллита является скудной и проявляется в виде:

• частых рецидивов больше пяти раз год;
• незначительное повышения температуры максимум до 38 градусов;
• ощущения чужеродного тела в горле, которое возникает при глотании;
• возникновения неприятного запаха из ротовой полости.

Многие задаются вопросом, как вылечить хронический тонзиллит. Первым делом нужно обратиться к врачу. После осмотра и обследования он назначит медикаментозную терапию. Но самым важным в лечении является строгое соблюдение всех рекомендаций врача. При хроническом тонзиллите нужно обязательно соблюдать постельный режим и оставаться дома в течение нескольких дней.

Если у больного имеется хронический тонзиллит, лечение народными средствами также поможет устранить проблему. Можно использовать следующие рецепты.

1. Фиточай. Он обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Для его приготовления нужно взять календулу, ромашку, зверобой, мать-и-мачеху, полынь, чабрец, эвкалипт и смородину. Все ингредиенты перемешать в равных пропорциях и залить кипяченной водой в термосе. Дать настояться в течение часа. Принимать средство нужно по половине стакана до трех раз в день.
2. Полоскание горла настоями лекарственных трав. Для приготовления раствора подойдут ромашка, календула или шалфей. Нужно взять немного травы и залить кружкой кипяченной воды. Дать настояться в течение тридцати минут. Полоскания проводить до десяти раз в день.
3. Смазывание миндалин. Отличным средством является настойка прополиса. Если у пациента нет аллергических реакций, то ватной палочкой, смоченной в растворе, необходимо смазывать миндалины до семи раз в день. Этот способ является отличной альтернативой для детей, которые не умеют полоскать горло.
4. Рассасывание средства. Этот способ подходит для лечения детей старше двух лет. Для приготовления лекарства нужно перемешать прополис со сливочным маслом на водяной бане в соотношении один к одному. Потом добавить ложку меда. После приготовления смесь нужно остудить и поставить в холодильник. Полученное средство рекомендуют рассасывать по половине чайной ложки до трех раз за день.
5. Прием чесночных капель. Для их приготовления следует взять пять зубчиков чеснока и мелко их измельчить. Потом добавить ложку растительного или оливкового масла. После приготовления смесь нужно плотно закрыть и дать настояться в течение пяти дней.
6. Свекольный отвар для полоскания горла. Для приготовления раствора необходимо взять одну свеклу и натереть ее на мелкой терке. Потом залить литром кипяченной воды и поставить на небольшой огонь на час. После приготовления отвар нужно остудить и процедить. Приготовленным раствором следует ополаскивать горло до пяти раз в день после употребления пищи.
7. Разжевывания плодов облепихи. Достаточно три раза в день употреблять по десять плодов ягоды. При этом курс лечения составляет не меньше сорока дней. Такое средство не только устранит болевое чувство в горле, но и поможет укрепить иммунную функцию, что очень важно при хроническом тонзиллите.
8. Укрепляющий чай.Для его приготовления нужно заварить ромашку и дать настояться в течение пятнадцати минут. Потом добавить кусочек лимона и ложку меда. Ромашка является слабительным средством, позволяет снизить стресс и беспокойное состояние. При этом мед устраняет боль в горле, а лимон укрепляет иммунную функцию.

Лечение хронического тонзиллита народными средствами выступает в качестве дополнительного метода. Поэтому не стоит забывать о приеме лекарственных средств.

Острый тонзиллит: симптомы и лечение заболевания

Тонзиллитом называется воспаление небных миндалин. Оно возникает из-за того, что бактерии или вирусы попадают на лимфоидную ткань. В то время, когда воспаление начинает прогрессировать, очаг расширяется на весь организм. Соответственно, поражаются мягкие ткани.

Различают острую и хроническую формы. Первая в народе называется ангиной. Хронический вид представляет собой в целом обыкновенную инфекционную болезнь, которая способна дать осложнения на различные органы. В статье рассмотрим то, чем можно спровоцировать описываемое заболевание, какие следует знать симптомы, а также, как лечиться.

Описание тонзиллита

Острым тонзиллитом называется заболевание инфекционного характера. Оно воздействует на миндалины, как правило, небные. Зачастую данная болезнь является результатом инфекции вирусного или бактериального типа. У взрослых симптоматика одинакова: боль в горле и неприятный запах. Если рассмотреть ротовую полость, то можно заметить довольно сильно увеличенные в размерах небные миндалины. Они имеют рыхлую поверхность, а также могут возникать гнойные пробки. Миндалины за счет больших размеров полностью закрывают просвет зева.

Данные органы необходимы для того, чтобы защищать человека от различных инфекций, попадающих через рот. Гланды следует назвать первым барьером на пути всех микробов, которые могут проникать в организм. Когда иммунная система не способна справляться с атакой болезнетворных объектов, миндалины начинают воспаляться. Соответственно, провоцируется острое заболевание, а через время появляется хроническое.

Есть ли возможность заражения?

Нужно отметить то, что острый тонзиллит очень заразен. Особенно, если его происхождение бактериальное или же инфекционное. Тогда в 100 % случаев больной может заразить здорового. То же самое нужно сказать и о вирусной ангине. Если возбудитель способен передаваться от одного человека к другому, то и, соответственно, заболевание также способно переходить. Незаразной можно считать только аллергическую ангину. В таком случае человек полностью безопасен для окружающих его людей.

Восприимчивость к заболеванию у любого человека разная. Таким образом, острый тонзиллит у одного больного может проявляться высокой температурой, а другого – лишь неприятными ощущениями в горле. Все это зависит от местного иммунитета миндалин. Соответственно, чем он ниже, тем выше риск того, что у человека появится сильная симптоматика.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до четырех дней. Сложность заболевания зависит от того, насколько сильно поражены ткани. Чем глубже они воспалены, тем дольше будет прогрессировать болезнь. Код МКБ острого тонзиллита составляет 10 и 9. Если говорить о более подробной кодировке, то это J03, 034.0, соответственно.

Причины заболевания

Следует выделить список факторов, которые способствуют развитию болезни. В первую очередь нужно отметить патогенные микроорганизмы. Это могут быть пневмококки, вирус герпеса, хламидии, стрептококки и так далее.

Особое влияние оказывает стресс, переутомление, некоторые аллергены, переохлаждение, пониженный иммунитет, проблемы со слизистыми оболочками, а также повышенная восприимчивость к особым возбудителям. Основой для болезни могут быть какие-либо аллергические реакции, не только вызывающие патологию, но еще и провоцирующие возникновение осложнений.

Тонзиллит острой формы

Как проявляется болезнь? Как уже было сказано выше, острый тонзиллит – это инфекционное заболевание, которое влияет на небные миндалины. Однако помимо этого, оно способно воздействовать также на языковую, гортанную и носоглоточную зоны.

Уже уточнено, что код острого тонзиллита по МКБ-10 — J03. В международной ассоциации прописаны особенные характеристики данного заболевания. Речь идет о повышении температуры до 39 градусов, наличии озноба, болей в голове, а также в горле, которые очень сильно заметны при глотании. Могут появляться неприятные ощущения в мышцах и суставах.

Если неправильно лечиться либо же полностью игнорировать медицинские средства, данное заболевание с легкостью может вызвать сильнейшее осложнения, а также оно способно перейти в хроническую форму. Это говорит о том, что у человека могут постоянно возникать обострения.

Тонзиллит хронического типа

Из-за хронического тонзиллита возникают постоянные воспалительные процессы на миндалинах. Болезнь находится то в состоянии ремиссии, то рецидива. Симптоматика описываемого заболевания иногда проходит практически незаметно. Помимо этого, нужно отметить то, что хроническая патология способна стать причиной развития большого количества патологических изменений в организме. При этом затрагивать они могут все системы человека. Иногда возникают депрессии, проблемы с менструальным циклом, энцефалопатия и так далее.

Как уже говорилось, код острого тонзиллита по МКБ-10 — J03. Существует официальная классификация.

Различают первичную и вторичную болезнь. Первая поражает небные миндалины. При этом провоцирующим фактором является переохлаждение организма. Также патология может возникнуть из-за сниженного иммунитета и многих других особенностей. Вторичным считается то заболевание, которое появилось из-за какого-либо основного. В таком случае тонзиллит будет являться осложнением или симптомом.

Если говорить о локализации, то существует воспаление в лакунах, в лимфоидной, лимфаденоидной, а также соединительный тканях.

Различают катаральную ангину, фолликулярную, лакунарную и некротическую. Они отличаются симптоматикой, а еще причинами. Наиболее тяжелой является некротическая форма, самая легкая – катаральная.

Симптоматика заболевания

Симптомы данного заболевания прописаны в соответствующем разделе МКБ-10. Острый тонзиллит сопровождается болью в голове, а также в теле. Имеется недомогание, проблемы с горлом, отечность миндалин, а еще язычка. Иногда могут возникать язвы и налет. Симптоматикой является боль в животе, может появляться сыпь. Чаще всего болезнь начинается с горла и при отсутствии лечения она опускается далее.

Боль при тонзиллите совершенно другая, если сравнивать с ОРВИ или же гриппом. Миндалины воспаляются настолько сильно даже при легком недомогании, что человеку трудно не только принимать пищу, но и также просто разговаривать. Может подниматься температура до 39-40 градусов, а еще образуются гнойные пробки.

Показатели хронической формы

Симптомы острого тонзиллита мы рассмотрели, а как же проявляется хронический? В целом проявления одинаковые, однако они легче выражены. Нет ни боли, ни температуры. Может встречаться небольшой дискомфорт при глотании. Иногда появляется сильное першение, а также неприятный запах изо рта. Общее состояние организма при этом находится в норме. Может встречаться ломота, высыпания, которые не лечатся, боль в почках, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Диагностика

Когда врач осматривает горло, то при наличии тонзиллита он заметит то, что имеется отек слизистой. Если производить пальпацию, то ушные и шейные лимфатические узлы будут немного увеличены и приносить дискомфорт. Как правило, взрослый человек должен посетить специалиста, собрать анамнез, сделать мазок. Последний необходим для того, чтобы определить чувствительность к антибиотикам. Также следует сдать обязательно анализ крови и мочи, посетить кардиолога, уролога, сделать ЭКГ и при необходимости УЗИ почек. Нужно заметить, что, как правило, у взрослого острый тонзиллит диагностировать довольно легко.

Лечение у взрослых

Зачастую тонзиллит лечится только в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении следует госпитализировать больного. Прописывается диета, которая должна быть направлена на устранение авитаминоза, если он имеется. Для детоксикации необходимо пить большое количество воды.

При тонзиллите могут выписывать антисептики: “Биопарокс”, “Пропосол” и так далее. Если миндалины в плохом состоянии, нередко прописывают специальные препараты для смазывания. Примером способен служить “Люголь”. Если нужно, то врач может прописать противовирусные лекарства. Чаще всего они необходимы для того, чтобы поддержать работу иммунной системы. Однако если принимать эти препараты самостоятельно, то можно нанести организму огромный вред. Именно поэтому дозировку и непосредственно сам медикамент должен подбирать только врач.

Выбор антибиотиков

Антибиотики назначаются лишь при тяжелой форме острого тонзиллита. Они необходимы для того, чтобы организм мог быстро справиться с возбудителем, соответственно, этим приблизить процесс выздоровления. Однако нужно понимать, что антибиотики будут полезны только в том случае, если болезнь имеет вирусный характер. Это связано с тем, что бактерии очень легко привыкают к данным лекарствам. Для того чтобы определить, какой препарат необходим, следует взять мазок для выявления возбудителя.

Как лечить?

Можно совершать полоскание горла. Его следует выполнять самостоятельно. Разрешается использовать медицинские растворы. Речь идет о “Хлоргексидине”, “Фурацилине”, “Юдине” и так далее.

Если не хочется пользоваться описанными препаратами, можно обратить внимание на обычную соль. Она также поможет при ангине (остром тонзиллите). Необходимо половину чайной ложки добавить в стакан. Вода должна быть комнатной температуры. Далее нужно размешать. Если есть желание, можно положить соду в таком же количестве. Тогда полоскание будет давать более лучший эффект. Орошать горло нужно как можно чаще.

Разрешается использовать чистотел. Его следует залить кипятком, дать настояться в течение 20 минут. Раствор должен быть теплым, его можно подогревать.

Экстракт прополиса также хорошо подходит для устранения симптоматики. При остром тонзиллите у ребенка его используют чаще всего. Он способен работать в качестве антисептика, а также им очищают миндалины от налета. Помимо этого, прополис обезболивает место поражения.

Физиотерапия и хирургия

Можно проводить УВЧ, лазерную, ультрафиолетовую терапии, а также фонофорез. Нередко делают ингаляции в условиях стационара. Эти методы можно применять только с основной терапией. Самостоятельно они лечить острый тонзиллит не способны.

В том случае, если у человека происходят постоянные рецидивы хронического заболевания, то врачи, как правило, прописывает оперативное вмешательство. Особенно оно полезно в том случае, если тонзиллит дает осложнение на сердце, почки или же суставы.

Тонзиллит – часто встречаемое заболевание. Наиболее ему подвержены дети (примерно 60–65% всех острых респираторных инфекций), особенно часто – в возрасте 5–10 лет. Симптомы патологии у взрослых и детей зависят от течения воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Что такое тонзиллит? Тонзиллит (от лат. tonsillae – миндалины) – это инфекционное заболевание, ведущим признаком которого является острый или хронический воспалительный процесс в небных миндалинах.

Хроническое воспаление часто способствует развитию различных осложнений. Острый тонзиллит, или ангина является распространенным заболеванием, для которого характерны подъемы заболеваемости в весенний и осенний период. У взрослых патология встречается в 5–20% случаев острых респираторных инфекций.

Причины тонзиллита

Болезнь развивается при попадании в организм патогенных бактерий или вирусов. Наиболее частыми возбудителями среди вирусов являются:

• аденовирус;
• вирус парагриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• риновирус;
• энтеровирусы;
• вирус Эпштейна – Барр.

Среди бактериальных возбудителей важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. С ним связано около 15% случаев ангин. Стрептококк передается воздушно-капельным, контактным и пищевым путем.

Также заболевание могут вызывать:

• стрептококки групп С и G;
• пневмококки;
• анаэробы;
• микоплазмы;
• хламидии;
• спирохеты;
• гонококки.

Возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин экзогенным путем с вдыхаемым воздухом или с пищей, а также эндогенным путем – из хронических очагов инфекций либо при повышении патогенности сапрофитной микрофлоры на фоне снижения общего или местного иммунитета.

В условиях местного иммунодефицита возбудителем могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida, которые входят в нормальную флору ротоглотки.

Развитию воспалительного процесса способствуют:

• травма миндалин;
• хронические воспалительные заболевания полости рта, носа и придаточных пазух;
• нарушение носового дыхания;
• сопутствующие соматические заболевания разных органов и систем, которые влияют на общую реактивность организма.

Морфологически при воспалении миндалин в паренхиме происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов, инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

В патогенезе хронического воспаления основную роль играет нарушение защитно-приспособительных механизмов миндалин, сенсибилизация организма. Имеющаяся в лакунах патогенная микрофлора при хронической ангине может стать пусковым фактором в развитии аутоиммунных процессов.

Классификация

Код тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

• J03.0 – стрептококковый;
• J03.8 – острый, вызванный другими уточненными возбудителями;
• J03.9 – острый неуточненный;
• J35.0 – хронический.

Тонзиллит в зависимости от течения воспаления делится на острый и хронический. Острый, в свою очередь, может быть первичным или вторичным.

Первичный острый тонзиллит имеет следующие формы:

• катаральная;
• лакунарная;
• фолликулярная;
• язвенно-пленчатая, или некротическая.

Вторичный острый тонзиллит может возникнуть при острых инфекционных заболеваниях, таких как:

• дифтерия;
• скарлатина;
• туляремия;
• брюшной тиф;
• инфекционный мононуклеоз.

Также вторичный воспалительный процесс развивается на фоне гематологических заболеваний (при агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно-токсической алейкии).

Хронические тонзиллиты подразделяют на неспецифические и специфические. Неспецифический хронический тонзиллит имеет компенсированную и декомпенсированную форму. Специфическое воспаление миндалин развивается при инфекционных гранулемах – туберкулезе, сифилисе, склероме.

Также существует клиническая классификация форм патологии:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• некротическая;
• флегмонозная;
• фибринозная;
• герпетическая;
• смешанная.

Симптомы тонзиллита

Основными признаками тонзиллита являются:

• дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, возможна иррадиация боли в ухо;
• повышение температуры тела (тонзиллит может протекать и без температуры);
• гнилостный запах изо рта;
• сухой кашель;
• ухудшение самочувствия: общая слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение работоспособности.

При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.

При возникновении сильного отека миндалин может появляться чувство сдавленности в шее, затруднение дыхания.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз и провести дифференциальную диагностику, необходимо:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр;
• инструментальное обследование, включающее фарингоскопию;
• микроскопическое, цитологическое, бактериологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки миндалин, ротоглотки;
• клинический анализ крови.

По фото горла, сделанным во время фарингоскопии, наглядно видны изменения при ангине. Существует несколько видов фарингоскопии, которые позволяют визуально осмотреть ротоглотку и оценить состояние слизистой оболочки.

При катаральной форме отмечается гиперемия миндалин, они выглядят набухшими, эпителий разрыхлен и пропитан серозным секретом. Гнойных налетов нет.

Для фолликулярной формы характерно просвечивание фолликулов через слизистую оболочку в виде желтых точек.

При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.

Для флегмонозной формы характерно нарушение дренажа лакун, отек паренхимы миндалин, некротические изменения в фолликулах, которые, сливаясь, могут образовать абсцесс. Такой гнойник располагается близко к поверхности миндалины и опорожняется в ротовую полость.

Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.

Заболевание характеризуется увеличением, уплотнением и болезненностью регионарных лимфоузлов: подчелюстных, передних и задних шейных.

При осмотре полости рта или во время фарингоскопии врач проводит забор материала с поверхности миндалин, задней стенки глотки для бактериологического посева с последующим определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Существует экспресс-тест для определения наличия бета-гемолитического стрептококка группы А в соскобе со слизистой оболочки ротоглотки. Выполняется он в течение 5–15 минут и представляет собой иммунохроматографический метод экспресс-диагностики качественной оценки наличия антигена бета-гемолитического стрептококка группы А. Анализ выполняется врачом и не требует специальной лаборатории. Чувствительность теста составляет 97%.

По клиническому анализу крови оценивают лейкоцитарные сдвиги. Помимо общих изменений в виде повышения количества лейкоцитов и ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при бактериологическом поражении увеличивается число нейтрофилов, появляется большое количество палочкоядерных (юных) лейкоцитов. При вирусном поражении повышаются лимфоциты. Таким образом, анализ помогает в диагностике и дифференциальной диагностике. Например, при инфекционном мононуклеозе увеличивается число моноцитов.

Дифференциальная диагностика

Фолликулярную ангину необходимо дифференцировать с дифтерией ротоглотки. Оба заболевания протекают с высокой температурой и интоксикацией, болями в горле, гиперемией и увеличением миндалин, но есть отличительные признаки, которые помогают врачу правильно поставить диагноз.

При фолликулярной ангине желтый налет на миндалинах легко снимается, и кровоточивость при этом не отмечается. При дифтерии образуются островки блестящей, плотной фибринозной пленки, которая снимается с трудом, после чего остается кровоточащая поверхность.

Также при фолликулярной ангине рельеф лакун хорошо просматривается, отек миндалин не отмечается, регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации. При дифтерии ротоглотки рельеф миндалин сглажен, они отечны, регионарные лимфоузлы безболезненны.

Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.

При туберкулезе на небных дужках, миндалинах могут образоваться язвы бледно-розового цвета с неровными краями, покрытые гнойным налетом. Правильный диагноз устанавливается благодаря микроскопическому и бактериологическому анализу.

Под видом ангины может протекать опухолевое поражение миндалин, ротоглотки, что проявляется в виде распада ткани. Диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоптата миндалин.

Развитие вторичной ангины возможно при заболеваниях крови, например при остром лейкозе. Фолликулы могут сливаться и распадаться. Для болезни характерно быстрое распространение некротических изменений в миндалинах. В установлении диагноза важную роль играют типичные изменения крови, характерные для лейкоза.

Лечение

При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений. Сначала назначаются препараты группы пенициллинов или цефалоспоринов III поколения. Средствами выбора для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются феноксиметилпенициллин, аминопенициллины. Антибиотик назначается на 10 дней.

В случае наличия аллергических реакций на пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины (Цефиксим) назначаются макролиды. Длительность лечения препаратом Азитромицин составляет 5 дней.

При хронической ангине антибиотики применяются в период обострения.

При отсутствии положительной динамики (в виде снижения температуры тела и уменьшения выраженности болей в горле в течение 72 часов от начала терапии) врач может сменить антибиотик.

Самостоятельно подбирать или заменять препарат не следует, так как это может привести не только к осложнениям, но и способствовать формированию резистентности микроорганизмов к антибиотику. При возникновении побочных реакций необходимо немедленно обратиться к врачу.

При вирусном поражении профилактический прием антибиотиков не рекомендуется.

При кандидозной форме проводится системная противогрибковая терапия.

Для снижения температуры тела и уменьшения болей показано симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Парацетамол, Ибупрофен).

Очень важно проводить местное лечение в виде полосканий, ингаляций, применения таблеток и пастилок для рассасывания. Благодаря этому уменьшается выраженность болевого синдрома. Она не исключает системную антибиотикотерапию.

• хлоргексидин;
• препараты йода;
• сульфаниламиды;
• биклотимол;
• лизоцим.

Миндалины смазывают 1% раствором Люголя, 2% раствором колларгола, 40% раствором прополиса или интерфероновой мазью.

При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений.

После промывания внутрилакунарно вводят антисептические пасты: этониевую, грамицидиновую. Они обладают широким спектром воздействия, оказывая бактериостатическое действие на патогенную микрофлору.

По показаниям назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

При хронической ангине дополнительно проводится физиотерапевтическое лечение.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития ангины включают:

• соблюдение правил личной гигиены;
• прием комплексных витаминных препаратов в осенний и весенний период;
• ограничение контактов с больными острым тонзиллитом для профилактики воздушно-капельного пути передачи инфекции;
• лечение хронических инфекций верхних дыхательных путей.

Осложнения

Чем опасен воспалительный процесс в миндалинах? Ангина может вызывать тяжелые осложнения, приводить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении возможен переход острого процесса в хронический.

Стрептококковая ангина может вызвать гнойные осложнения:

• отит;
• синусит;
• мастоидит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• шейный лимфаденит;
• менингит;
• эндокардит;
• пневмония.

Также возможны поздние негнойные последствия:

• постстрептококковый гломерулонефрит;
• токсический шок;
• острая ревматическая лихорадка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Одно из самых неприятных и опасных заболеваний горла – ангина. Более правильное его название – тонзиллит. Эта инфекционная болезнь поражает как взрослого, так и ребенка, и обязательно требует своевременного лечения. Есть несколько разных методов борьбы с ней.

Как лечить тонзиллит

Ангина представляет собой воспаление миндалин, вызванное инфекцией, а реже – вирусами и грибками. Может протекать в острой или хронической формах. Лечение миндалин при тонзиллите обязательно, иначе болезнь может вызвать серьезные осложнения, к примеру, перитонзиллит. У взрослых и детей ангина протекает по-разному, симптоматика сильно отличается. Нет общей схемы того, как вылечить тонзиллит. Применяются разные терапевтические схемы.

Лечение тонзиллита у взрослых

Об ангине говорит наличие таких симптомов:

• першит и болит горло;
• температура повышается сначала до субфебрильной, а без лечения еще выше;
• горло отекает, это заметно на фото;
• изо рта неприятно пахнет;
• увеличение миндалин;
• чувствуется общее недомогание;
• шейные лимфоузлы болезненны;
• миндалины краснеют, опухают, на них появляются комочки гноя, которые хорошо видно на фото;
• голова болит;
• озноб.

Лечение ангины у взрослых необходимо направить на борьбу с возбудителем инфекции, подавление симптомов тонзиллита. Проводится со строгим соблюдением постельного режима, диеты. Врач назначает прием антибиотиков. Если у человека выявлена непереносимость к тому или иному антибактериальному препарату, то прописывают лекарства широкого спектра действия, противовоспалительные. Последние могут быть назначены в дополнение к антибиотикам при осложненной форме тонзиллита. Кроме того, обязательно проводится симптоматическое лечение.

Тонзиллит у детей

У малышей симптомы прогрессируют быстро, температура практически сразу сильно повышается. Только врач должен определять, как избавиться от тонзиллита ребенку. Ангина у малышей часто сопровождается ларингитом, фарингитом. Лечение тонзиллита у детей проводится теми же группами препаратов, что и у взрослых, но помимо них назначают противоотечные и противоаллергические. Этот комплекс лекарств помогает быстро победить ангину и не допустить неприятных последствий.

Чем лечить тонзиллит

Тактика терапии ангины отличается в зависимости от ее формы. Выделяют тонзиллиты острый и хронический. Первый возникает в результате инфекционного поражения, хорошо поддается лечению. Хронический тонзиллит сопровождает человека постоянно, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Ухудшение состояния может быть спровоцировано не только инфекцией, но и простым переохлаждением, ослаблением иммунитета. Лечение от ангины назначают с учетом этих особенностей.

Острый тонзиллит

Этот тип ангины хорошо поддается терапии. Основные моменты лечения острого тонзиллита:

• Системная терапия. Назначают антибиотики против конкретного возбудителя, либо широкого спектра действия, если тонзиллит бактериальный. Если ангина вирусная или грибковая, пациенту рекомендуется пить противовоспалительные таблетки, иммуностимуляторы.
• Местная терапия. Помогает быстрее избавиться от симптомов тонзиллита. Пациенту назначают специальные смеси для полоскания горла, промывания. Хорошо зарекомендовали себя спреи для орошения, пастилки с обезболивающим, антисептическим, пробиотическим эффектами.

  Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект.

  Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. 3

  Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. 1,2,3

  Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле. 1,2,3

  Анти-ангин® таблетки не содержат сахара -2 *

  *С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.

  1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки.
  2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания.
  3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.

  Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

• Физиотерапия. Комплекс мер, направленный на уничтожение возбудителей и подавление симптомов.

Как лечить хронический тонзиллит

Эта форма заболевания, как правило, развивается в случае, если острую ангину запустить. Риск ее возникновения повышается, если лечение не было закончено полностью. Хронический тонзиллит бывает компенсированным и декомпенсированным. При первом типе поражаются только миндалины, а при втором еще и другие органы, ткани. Если у вас хроническая ангина, то терапия при ней такая же, как при острой, но с некоторыми особенностями:

1. Антибиотики назначают, определив анализом возбудителя, но курс их приема более длителен.
2. Очень важна профилактика обострений. Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, следить за питанием и предпринимать все необходимые меры для того, чтобы укрепить организм и защитить его.
3. Иммуностимуляторы и пробиотики рекомендуют пить не при обострениях, а для профилактики в те периоды, когда опасность заразиться слишком высока.
4. Полоскать горло при хроническом тонзиллите не всегда целесообразно, потому что появляются гнойные пробки в лакунах, которые слишком плотно связаны с лимфоидной тканью. Более эффективны в данной ситуации промывания.
5. Целесообразно радикальное лечение. При этом проводится удаление миндалин хирургическим или другим путями, что помогает минимизировать частоту обострений.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Вы можете применять медикаментозную терапию самостоятельно. Лечение тонзиллита дома должно осуществляться исключительно теми препаратами, которые назначил врач. Обязательно следовать всем его рекомендациям и регулярно ходить на прием. Доктор должен отслеживать динамику и при необходимости менять тактику, предписания. Как правило, назначаются прием антибактериальных препаратов, противовоспалительных и антигистаминных, полоскания, ингаляции.

Антибиотики при тонзиллите

Такие лекарства назначает только врач. Он может прописать антибиотик от тонзиллита по типу возбудителя либо порекомендовать препарат широкого спектра действия. Последние назначают чаще. От тонзиллита хорошо помогают антибиотики пенициллинового ряда. В большинстве случаев при ангине назначают такие лекарства этой группы:

• Флемоксин;
• Цефтриаксон;
• Ампиокс;
• Флемоклав;
• Амоксициллин;
• Цефиксин;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Уназин;
• Цефепим;
• Оксациллин;
• Ампициллин;
• Амписид;
• Панклав.

Пенициллиновые антибиотики могут оказаться неэффективны, если произошло заражение штаммом бактерий, устойчивых к ним. В данной ситуации рекомендуется принимать макролиды. Такие лекарства действуют на желудок мягче, быстрее убивают инфекцию. Они имеют меньше противопоказаний и не подавляют иммунитет. Макролиды и цефалоспорины, назначаемые при тонзиллите:

• Азитромицин (Сумамед);
• Рокситромицин;
• Джозамин;
• Макропен;
• Эритромицин;
• Кларитромицин.

Если возбудитель тонзиллита – золотистый стафилококк, назначаются аминогликозиды. В эту группу входят:

• Амикацин;
• Норфлоксацин;
• Левофлокацин;
• Заноцин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Ксенаквин;
• Киролл.

Лекарства при ангине

Для облегчения общего состояния и скорейшего устранения симптомов тонзиллита применяются противовоспалительные, антигистаминные средства. Это таблетки, спреи, пастилки для рассасывания, мази. Самые распространенные лекарственные препараты от тонзиллита:

1. Тантум Верде. Противовоспалительное лекарство (таблетки, спрей, раствор). Способствует быстрому восстановлению слизистых оболочек миндалин. Разрешено ребенку с шестилетнего возраста.
2. Фарингосепт. Антисептик. Пастилки для рассасывания. Применение разрешено с трех лет. Не противопоказан беременным, кормящим женщинам.
3. Ремантадин. Противовоспалительный препарат.
4. Фалиминт. Антисептик с обезболивающим эффектом. Запрещен детям до пяти лет, беременным, кормящим и тем, у кого выявлена аллергическая реакция на компоненты средства.
5. Тонзилотрен. Препарат гомеопатии, иммуномодулирующий и противовоспалительный. Разрешен детям с года.
6. Тонзилгон. Растительный препарат в каплях и таблетках. Антисептик, снимает воспаление. Капли можно принимать даже грудничкам, а таблетки только деткам старше шести.
7. Имудон. Иммуностимулятор. Запрещен детям младше трех, кормящим, беременным.
8. Пропосол. Противомикробное и противовоспалительное лекарство.
9. Стрепфен. Противовоспалительный препарат. Эффективно устраняет боль в горле.

Чем полоскать горло при тонзиллите

Местное лечение в домашних условиях играет очень важную роль и существенно приблизит вас к выздоровлению. Полоскание горла при тонзиллите помогает убивать бактерии, которые постоянно присутствуют в лакунах миндалин, и уничтожать продукты их жизнедеятельности. Кроме того, средства для полоскания снимают боль в горле, стягивают ранки. Это ускоряет процесс выздоровления. Очень эффективно применять для полоскания следующие растворы:

• Хлорофиллипт;
• Гексорал;
• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Бикарминт;
• Йодинол;
• Люголь.

Ингаляции при ангине

Очень эффективный вид местной терапии. Ингаляции при тонзиллите оказывают следующий эффект:

1. Помогают лекарственному составу быстро и равномерно распределиться по слизистой.
2. Снимают воспаление.
3. Борются с инфекцией.
4. Убирают боль, першение.
5. Разжижают мокроту.

Для ингаляций применяются народные средства и такие медикаменты:

• Хлорофиллипт;
• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Декасан;
• Хлоргексидин;
• Диоксин;
• Дексаметазон;
• Пульмикорт.

Народное лечение тонзиллита

Не только традиционная, но и альтернативная медицина эффективна в борьбе с ангиной. Если не знаете, как лечить гланды в домашних условиях, можете попробовать народные рецепты, травы. В большинстве случаев это составы для полоскания, ингаляций. Лечение тонзиллита народными средствами очень действенно, особенно если им дополнять медикаментозную терапию. Обязательно возьмите на заметку несколько рецептов.

Лечение ангины прополисом

Это средство продается в чистом виде, в формах масла и спиртовой настойки. Как принимать прополис при тонзиллите:

1. Медленно и тщательно жуйте пятиграммовые кусочки трижды в сутки.
2. Разведите 1 ст. л. прополисного масла в теплом молоке. Пейте трижды в сутки перед едой.
3. Принимайте по столовой ложке спиртовой настойки дважды в день. Курс лечения – 5 суток.

Мед при тонзиллите

Очень эффективен при заболевании продукт пчеловодства. Как использовать мед при ангине:

1. Для рецепта понадобится свекла. 1 ст. л. растворите в 100 мл сока алоэ. Добавьте 5 капель свекольного. Пейте по 3 глотка перед приемом пищи.
2. Перемешайте по столовой ложке топленого сливочного масла и меда, добавьте щепотку соды. Перемешайте. Пейте средство теплым по 2 ч. л. трижды в сутки.
3. В стакане горячего молока растворите 1 ст. л. меда. Пейте три раза в день.

Физиотерапия при тонзиллите

Важная часть комплексного лечения. Врач может назначить такие физиопроцедуры при ангине:

1. Прогревание электрическими либо световыми тепловыми волнами. Для уничтожения возбудителей и снятия отека.
2. Массаж миндалин.
3. Воздействие ультразвуковыми волнами. Растворяет гнойные пробки.
4. Влажное тепло с антисептиками. Снимает воспаление.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Существуют методы хирургического вмешательства радикальные и нерадикальные (более современные):

1. Консервативный. Гланды вырезают либо вырывают скальпелем, петлей и ножницами под общим наркозом.
2. Тонзиллэктомия. Ткань миндалин срезают лезвием, вращающимся под давлением. Менее травматичный способ.
3. Жидкоплазменное удаление. Миндалины разрушаются в результате нагрева плазмой тканей под воздействием магнитного поля. Практически безболезненно, раны быстро заживают.
4. Лазерный метод. Удаление либо прижигание лазером под местным наркозом. Воздействие производится только на пораженные участки. Лечение проводится курсами.
5. Электрокоагуляция. Специальным прибором удаляется лимфоидная ткань и прижигаются сосуды.
6. Криотерапия. Вымораживание пораженной ткани жидким азотом.

Видео: Лазерное лечение миндалин

В сегодняшней статье речь пойдет о таком заболевании, как - тонзиллит, и всем, что связано с этим заболеванием.

Тонзиллит ( лат. Tonsillitis) — это воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Кроме того, тонзиллитом является научное наименование простонародного термина «ангина».

Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Миндалины – это орган лимфатической системы, состоящий из лимфоидной ткани, который расположенный в области ротовой полости и носоглотки. Миндалины являются частью иммунной системы.

Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки является барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

МКБ

• Острый тонзиллит: МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0
• Хронический тонзиллит: МКБ-10: J35; МКБ-9: 474

Как можно заразиться тонзиллитом?

Заразиться тонзиллитом можно следующими путями:

• из внешней среды: воздушно-капельным путем или через пищу;
• самоинфицирование: возникает при наличии у пациента очага хронического воспаления – например, кариес, гайморит, .

Виды тонзиллита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит часто является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Острый тонзиллит (в повседневной жизни — ) - инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Чаще всего бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А. Реже – вирусы и прочие стрептококки, крайне редко - хламидии и микоплазмы.

Хронический тонзиллит - длительное воспаление глоточных и небных миндалин (от лат. tonsillae - миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева ( , ), или без предшествующего острого заболевания.

Для простой формы хронического тонзиллита характерны только местные симптомы (боль в горле и др.), если к ним присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца и т. д.), такая форма называется токсико-аллергической.

Компенсированная и декомпенсированная стадии:

— Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.

— При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде , воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Обострение хронического тонзиллита также называют ангиной.

Симптомы

Симптомы острого тонзиллита

• першение и при глотании;
• покраснение и увеличение в размерах миндалин, которые собственно и дают болезненность горла;
• гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки — в случае поражения гноеродной бактериальной инфекцией);
• увеличение и болезненность шейных и/или подчелюстных ;

Симптомы хронического тонзиллита

• дискомфорт и боль при глотании;
• сухость, саднение и першение в горле;
• неприятный запах изо рта;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• периодическое незначительное повышение температуры (субфебрильная температура);
• ухудшение сна ();
• снижение аппетита;
• боль в шейных лимфатических узлах.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение тонзиллита – это , который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек ( , ). Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Причины

Причины острого тонзиллита

Инфекция:

• — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже или их сочетание, хламидии;
• Вирусы — чаще аденовирусы (1-9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус ;
• Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина);
• Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Предрасполагающие факторы: местное и общее , снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух ( , и др.). В последнем хочется сказать, что именно близлежащие очаги инфекции, будь-то кариес или гайморит могут стать первичным источником инфекции, которая с током крови, лимфы, просто частичек слюны способны спровоцировать развитие тонзиллита.

Причины хронического тонзиллита

К развитию хронического тонзиллита приводят не только частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции (), но и наличие в полости рта зубов с не леченым кариесом, болезней пародонта.

Хронический тонзиллит также может развиваться при стойком нарушении носового дыхания (например, в случае искривления носовой перегородки, увеличения нижних носовых раковин, полипов носа и т. д.). К причинам местного характера можно отнести наличие инфекционных очагов в прилегающих органах.

Немаловажными факторами развития и течения хронического тонзиллита являются ослабление иммунных сил организма и аллергические состояния, которые могут выступать как причиной хронического тонзиллита, так и его следствием.

Кроме того, как уже и отмечалось, причиной хронической формы тонзиллита является неправильное, или же отсутствие лечения острой формы болезни.

Сопряженные с тонзиллитом заболевания

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность. Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:

• коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
• заболевания кожи: , полиморфная экссудативная эритема;
• заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
• заболевания почек: ;
• заболевания щитовидной железы: .

Диагностика

При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей. При пальпации передних ушных и шейных лимфатических узлов фиксируется их увеличение и болезненность.

При постановке диагноза прибегают к , для которого характерным является лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов до 20*109/л и выше, появление большого количества незрелых форм лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону) и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – 40-50 мм/час.

Кроме того, диагностика тонзиллита включает в себя:

• Взятие мазка из горла на определение возбудителя болезни и его резистентности по отношению к противоинфекционному препараты);
• Возможно понадобится провести электрокардиографию ().

Лечение

Тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, ), определения вида возбудителя ( , спирохета, бацилла, вирус, грибы). К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы — ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Для врача после постановки диагноза «хронический тонзиллит» важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких — консервативная терапия.

Консервативное лечение

Консервативное лечение тонзиллита предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного, в определенной степени, органа. Консервативное лечение показано при неосложненном хроническом тонзиллите в тех случаях, когда:

— операция по общему состоянию больного может быть отсрочена;

— если больной ранее не получал никакой терапии или его в основном беспокоят местные проявления тонзиллита — гнойные пробки в миндалинах, дурной запах изо рта.

Среди методов консервативного лечения при хроническом тонзиллите наиболее эффективны следующие:

• • Назначение мягкой, щадящей, с большим количеством пищи;
  • Промывание лакун миндалин и удаление гнойных пробок. Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами.
  • Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека 3 . Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания 1,2,3 .
    Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле 1,2,3 .
    Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара 2 *.
    *С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.

• Для уменьшения симптомов интоксикации (при отсутствии противопоказаний) – обильное теплое питье.
• Чтобы устранить болевые ощущения и лихорадку назначают прием НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – « », « », « » и другие, в виде порошка, сиропа или раствора из-за затрудненного и болезненного глотания в период течения болезни.

Повышения эффективности лечения тонзиллита можно добиться назначением иммуностимулирующих растительных экстрактов. В частности компоненты ромашки, и , входящие в его состав, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов.

Что же касается назначения системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии, то оно не всегда оправдано. В данном случае более рациональным является местное назначение антимикробных препаратов (с первого дня заболевания — до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, включающий наиболее типичных возбудителей, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность.

Лечение таких ангин, как агранулоцитарная и моноцитарная, требует участия гематолога.

Антибиотики

Антибиотики при ангине должны применяться в строго определенных случаях, когда объективными методами (бактериологическое исследование мазка из зева) подтверждено, что возбудителем заболевания являются бактерии.

Назначение антибиотиков (антибактериальных препаратов) является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Обычно это помогает организму быстрее справиться с микробным агентом и приблизить выздоровление, однако следует помнить, что антибиотики бесполезны в лечении вирусных заболеваний. Это приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков. Например, на территории СНГ устойчивость бета-гемолитического стрептококка А к антибиотикам из группы макролидов (« », «Кларитромицин», « ») наблюдается почти в 10% случаев, а в некоторых регионах – значительно чаще. Крайне высокие показатели устойчивости отмечаются к таким антибактериальным препаратам, как «тетрациклины», «сульфаниламиды», поэтому эти препараты не применяются для лечения ангины. В этом случае лучшим антибиотиком при ангине (остром тонзиллите), вызванной бета-гемолитическим стрептококком А является применение β-лактамов («Пенициллины» и «Цефалоспорины»), к которым у бета-гемолитического стрептококка А не развилась устойчивость, что делает их препаратами выбора для лечения стрептококковой ангины.

Преимуществом пенициллинов также является узкий спектр их действия и, соответственно, отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

Для больных с аллергией на пенициллины используют альтернативный метод лечения ангины антибиотиками цефалоспоринового ряда I и II поколения (« », «Цефуроксим», «Цефподоксим») и «Амоксициллин». Однако эти антибактериальные препараты обладают более широким спектром действия и могут негативно влиять на нормальную микрофлору. Применение аминопенициллинов («Амоксициллин», «Ампициллин») у детей требует осторожности. В детском и юношеском возрасте высока вероятность заболевания инфекционным мононуклеозом, который вызывают вирусы. На фоне этой болезни применение аминопенициллинов практически в 100% случаев приводит к возникновению так называемой «ампициллиновой» сыпи.

Иногда применение пенициллинов не приводит к успеху. Это может быть связано с тем, что возбудитель заболевания находится внутри клеток. В таких случаях возможно использование новых препаратов из группы макролидов — «Джозамицин».

Спектр антибактериальных препаратов для лечения острого тонзиллита достаточно широк, но проблемой остается приверженность к терапии. Очень часто больные через 2-3 дня на фоне значительного улучшения самочувствия прекращают прием антибиотиков. Это опасно, так как не долеченный острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, при этом бактерии, его вызвавшие приобретут устойчивость к антибиотикам, и справиться с ними в дальнейшем будет намного сложнее.

Кроме того, даже значительное улучшение самочувствия не дает повода нарушать режим и диету. Напротив, нужно уделять достаточное время сну, а питание должно быть витаминизированным и сбалансированным.

Незамедлительное обращение к врачу необходимо при наличии следующих признаков: усиление боли в горле, высокая температура тела, которая «не сбивается» препаратами, появление гнусавости голоса, затруднение глотания и/или дыхания.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

• Частые ангины (2-4 раза в год), сопровождающиеся высокой температурой тела. В лакунах отмечается патологический гнойный детрит. Имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).
• Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела. Наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений.
• В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др. Местные признаки хронического тонзиллита, аденит лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.
• Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

Часто повторяющиеся ангины указывают на ослабление иммунитета.

Лечение народными средствами

Смазывание миндалин содой. При тонзиллите необходимо несколько раз в день смазывать миндалины питьевой содой, обмакнув в нее мокрый палец. Главное после процедуры в течение двух часов ничего не есть и не пить.

Полоскание при тонзиллите

Отвар из корней лопуха помогает при стоматитах, хронических тонзиллитах. Полоскать 3-4 раза в день.

Сбор 1. Соцветия ромашки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни – 4 части. 3 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 3-4 минуты, полоскать горло теплым раствором. Этот же состав можно использовать для ингаляции.

Сбор 2. Соцветия календулы, листья , трава – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.

Полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.

Базиликовое масло является одним из самых эффективных средств при лечении воспалительных заболеваний горла и полости рта. Несколько капель масла добавляют в стакан кипяченой воды и полощут 3-4 раза в день.

Марганцовка с йодом — очень хорошее полоскание при ангине и хроническом тонзиллите. В 500 мл слабо розового раствора марганца добавить 6-8 капель йода. Хорошо размешать. Полоскать горло через 2-3 часа теплым раствором.

Чай. Завариваем крепкий чай (не в пакетиках). Остужаем до температуры, которую можно терпеть. Добавляем туда 1 ложку соли, размешиваем. Полоскать несколько раз в день. Гной сам выходит при полоскании. За неделю была вылечена страшная ангина, которой болел человек несколько лет.

Черника. 100 г сухих плодов черники 0,5 л кипящей воды, кипятить, пока количество воды не уменьшится на 1/3. Этим густым отваром полощут горло 4 раза в день при тонзиллите.

Теплое шампанское. Полощите горло теплым шампанским через каждый час. За 12 раз горло очистится и вы забудете о больном горле.

Ива. Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне.

Подорожник. Полоскание горла соком или отваром подорожника. На 1 стакан кипятка положить 4-5 измельченных сухих или свежих листьев, настоять полчаса. Полоскать горло теплым раствором каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить .

Ноготки (календула лекарственная). При ангине готовят для полоскания водный настой : 10 цветков на 1 стакан кипящей воды. Охладить в течение часа при комнатной температуре, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Роза. Отвар из лепестков розы является эффективным средством для полоскания горла при ангинах, острых респираторных заболеваниях, фарингитах. На 1 столовую ложку лепестков розы 1 стакан воды, довести до кипения, настоять 1 час, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Ингаляции при тонзиллите

Ингаляции при тонзиллите являются дополнительным способом лечебного воздействия, и во время проведения процедуры на поверхность миндалины наносятся препараты, которые в последствие будут проникать внутрь поверхности воспаленных миндалин и способствовать ускорению выздоровления.

Сама процедура может проводиться как в домашних условиях при помощи небулайзера или парового ингалятора, или же в кабинете физиотерапевтического лечения клиники.

Ингаляции при тонзиллите должен назначать только квалифицированный врач-отоларинголог, который оценивает не только выраженность местных проявлений заболевания, но и общее состояние организма пациента. Кроме того, нужно помнить, что применение для ингаляций раствора антибиотиков и антисептиков не исключает системного назначения антибактериальных препаратов, а только дополняет его.

Самое главное при назначении ингаляций – не использовать те препараты, к которым у организма пациента есть повышенная чувствительность, поэтому использовать антибиотики при тонзиллите для местного лечения нужно с осторожностью.

Чаще всего для ингаляции при остром и хроническом тонзиллите назначают отвары растений с антисептическим и антибактериальным действием – , эвкалипт, ромашка, кора дуба, сосновые почки, календула, душица, спиртовой раствор прополиса, масляный и спиртовой раствор хлорфиллипта, щелочные минеральные воды, муколитические средства.

Также можно:

• Сварить картошку «в мундире» и дышать над ней 5-10 минут, а затем из слитой после варки картофеля воды сделать теплый компресс на горло. Подошвы ног нужно натереть чесноком и надеть шерстяные носки.
• Порежьте 1 головку чеснока, положите в кастрюлю, налейте туда 1 литр воды, а как только вода станет закипать, всыпьте 1 чайную ложку пищевой соды и делайте ингаляцию (дышите над кастрюлей) 3 раза в день.
• Если вы внезапно охрипли: вскипятите молоко, снимите пенку и дышите над кастрюлей, делая глубокие вдохи, пока идет пар.
• Цветки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты перечной – 2 части, трава – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части
  3 ст. л. смеси залить в чайнике 0,5 л кипятка, прокипятить 3-4 мин. Затем снять чайник с огня, надеть на его носик бумажную воронку и дышать горячим паром через рот при ангине, фарингите, ларингите, .

Периодичность проведения процедур и длительность лечения зависят от состояния пациента и эффективности проведения лечения.

Профилактика

Общие : Необходимо поддерживать чистоту в полости рта и носа, всегда следить за чистотой рук. Продукты употреблять после тщательного мытья.

Кстати, замечательным примером перед употреблением пищи подает Апостол Павел, который говорит:

«Ибо всякое творение Божие хорошо и ничто не предосудительно, если принимается с благодарением. Потому что освящается словом Божиим и молитвою». 1 Тимофею 4:4-5;

Закаливание организма. Хорошо, если закаливание направлено на весь организм, но достаточно хотя бы области шеи. Можно элементарно вместо теплого шерстяного шарфа приобрести тонкий кашемировый, тогда горло не будет страдать и от холода, и от излишнего тепла. Всеми любимое мороженое тоже хороший помощник, особенно в летнее время. По утрам полезно полоскать горло прохладной водой, обтирать шею влажным полотенцем. Вечером можно делать контрастные ножные ванны, это не только снимет напряжение, но и закалит организм.

Правильное сбалансированное питание: Если организм получает достаточное количество витаминов, жирных кислот, он эффективнее справиться с атаками патогенной микрофлоры. Кроме того, иммунная система работает эффективнее, если организм ежедневно получает все необходимые .

Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Проводите частую влажную уборку, а также не забывайте проветривать помещения.

Устранение запылённости, загазованности воздуха: Воздух дома и на работе желательно увлажнять и очищать, благодаря этому слизистая носоглотки не будет пересыхать, а значит — нормально работать. Для этого можно установить воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Если же дома установлен кондиционер, тогда следите за чистотой его фильтров, которые часто являются рассадниками бактерий и вирусов.

Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, гайморитов, нарушений носового дыхания.

При частых ринитах и синуситах следует обязательно промывать и увлажнять носовые ходы солевыми растворами.

Не злоупотребляйте синтетическими назальными каплями, т.к. они способствуют пересыханию слизистых и снижению их защитных бактерицидных свойств.

В период увеличения заболеваемости , ОРВИ и , можно принимать иммуностимулирующие препараты типа «Ремантадин», «Интерферон», «ИРС-19» и других. Они повышают защитные силы организма посредством стимуляции выработки интерферона. Это хорошее дополнение к вакцинации.

Спровоцировать хронический тонзиллит может любая мелочь, например – минералка, поэтому, людям, поставленным диагноз «хронический тонзиллит» нежелательно: пить газированные напитки, есть шоколад, орехи, мед и др.

Горло для профилактики нужно чаще полоскать отварами трав шалфея, ромашки или обычной питьевой содой.

Т.к. острая форма тонзиллита (ангина) является инфекционным заразным заболеванием, стоит свести к минимуму контакт с носителем инфекции.

К какому врачу обратиться?

Видео

Обсудить ангину на форуме...

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки.
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания.
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.
Анти-Ангин® — Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.