Тепловой удар перегрев. Как лечить тепловой удар

44. Тепловой и солнечный удар. Причины. Клиника. Первая помощь

Тепловой удар

Тепловой удар – это опасное для жизни состояние, которое возникает при воздействии на тело человека повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания и нарушения процесса терморегуляции организма.

Чаще всего тепловой удар развивается при тяжелой физической работе в условиях повышенной температуры и влажности окружающей среды. Реже тепловой удар возникает из-за длительного нахождения в жаркую погоду под прямыми солнечными лучами.

Вне зависимости от причины, вызвавшей тепловой удар, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить его осложнения (шок, повреждение мозга и внутренних органов, смерть).

Нормальное функционирование человеческого организма возможно при температуре его внутренних органов и крови около 37° С, причем колебания температуры не должны превышать 1,5° С.

Причины возникновения теплового удара:

1) Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.

2) Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.

3) Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.

4) Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима.

5) Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.

6) Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся:

    вазоконстрикторы,

    диуретики,

    антидепрессанты

    антипсихотические средства.

7) Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом.

Клиническая картина теплового удара

По клиническим проявлениям различают легкий, средней тяжести и тяжелый тепловой удар. Начало обычно острое. Наблюдаются учащение дыхания и сердечных сокращений, гиперемия кожи, повышение температуры тела, достигающее иногда высоких цифр.

Легкая форма . Адинамия, головная боль, тошнота, учащенное дыхание, тахикардия. Температура нормальная или субфебрильная. Кожа не изменена. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.

Средняя тяжесть . Резкая адинамия. Головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено, тахикардия. Кожа влажная, гиперемирована. Потоотделение усилено. Температура тела 39-40° С. Если

лечебные мероприятия начаты вовремя, то функции организма нормализуются.

Тяжелая форма. Начало острое. Сознание спутано, вплоть до оглушенности, сопора, комы. Клонические и тонические судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс 120-140 ударов, нитевидный. Тоны сердца глухие. Кожа горячая и сухая. Температура тела 41-42° С и выше. Анурия. На ЭКГ – признаки диффузного поражения миокарда. В крови нарастает остаточный азот, мочевина и уменьшается количество хлоридов. Летальность при тяжелой форме теплового удара достигает 20-30%.

Тепловой удар - первая помощь

Лечение теплового удара начинается с устранения главной причины гипотермии. То есть необходимо вынести человека из душного жаркого помещения, переложить в тень с открытого солнца, постараться определить пострадавшего в ближайшее помещение, если поблизости есть таковое. Если человек в сознании, то необходимо охладить тело человека с помощью холодных обтираний, прикладывания льда к внутренним изгибам локтей, где проходят кровеносные сосуды, а также охлаждения затылочной части головы и шеи. Пострадавшему положено холодное питье: можно зеленый чай или воду комнатной температуры.

Если человек находится без сознания, то первой помощью будет непрямой массаж сердца, а также искусственное дыхание рот в рот, или рот в нос через носовой платок или другую тонкую ткань. Как только приняты первые меры, необходимо сразу же доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Главное помнить, что при тепловом ударе действовать нужно быстро, без промедлений, ведь от этого зависит человеческая жизнь.

Что может сделать врач:

Провести срочное лечение. При потере сознания врач может ввести пациенту соляной раствор внутривенно, что восстановит количество жидкости в организме.

Меры предотвращения:

    Носите лёгкую одежду из натуральных материалов (лён, хлопок), это позволит избежать развитие теплового удара.

    При возможности, установите в доме кондиционер.

    Пейте больше жидкости, особенно в теплое время года, это снизит риск развития теплового удара.

    Прежде чем употреблять какие-либо лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Никогда не оставляйте машину на солнце. Если всё же это случилось, не сидите в раскаленной машине больше 10 минут.

    Избегайте тяжелой физической нагрузки в жаркое время года. Во время выполнения работы время от времени делайте перерывы на отдых, пейте больше жидкости.

    Следите за детьми и не разрешайте им играть в жаркую погоду под открытым солнцем.

Солнечный удар

Солнечный удар - это острое болезненное состояние, которое возникает из-за перегрева головы прямыми лучами солнца: кровеносные сосуды мозга расширяются, происходит сильный приток крови к голове.

В некоторых случаях могут возникать разрывы мелких кровеносных сосудов мозга, что может вызвать нарушения центральной и периферической нервных систем человека.

Под воздействием солнца голова перегревается, кровеносные сосуды начинают расширяться. Соответственно увеличивается приток крови к головному мозгу, возникает отёк. Небольшие кровоизлияния в разные отделы мозга может вызвать нарушения в работе центральной нервной системы.

Солнечный удар может случиться как с людьми, плохо переносящими жару вообще, так и с теми, кто прибывает на солнце с переполненным желудком, в состоянии опьянения и просто с непокрытой головой. Следует помнить о кепках и панамах – они защитят голову.

Выделяют три формы солнечного удара:

    асфиксическая – дыхание частое, поверхностное; пульс нитевидный, выраженное учащение пульса, акроцианоз; с углублением неврологических расстройств отмечается апное и остановка сердца;

    паралитическая – повторяющиеся судороги, коматозное состояние с последующей остановкой сердца;

    психопатическая – проявляется расстройствами сознания (бред, галлюцинации), судорогами и параличами, как правило, через 5-6 часов после воздействия повышенной температуры.

Клиническая картина

Солнечный удар чаще возникает внезапно. Вначале появляются ощущение прилива крови к голове и пульсации в крупных сосудах, головокружение, общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, чувство разбитости, повышение температуры, обильное потоотделение. Окружающие предметы могут казаться окрашенными в зеленые и красные цвета. Отмечают тремор рук и ног, неуверенность походки, зевоту, слюнотечение, носовые кровотечения. Пострадавший чаще бывает раздражительным. Возможны гиперемия лица, потеря сознания, снижение АД, тахикардия, одышка.

В тяжелых случаях пораженный впадает в прострацию, теряет сознание, возможен отек легких, судороги и даже коматозное состояние.

Иногда присоединяется бред, возбуждение и галлюцинации.

При солнечном ударе происходит поражение центральной нервной системы, вызываемое интенсивным действием прямых солнечных лучей на область головы. Солнечный удар обычно поражает людей, работающих в полевых условиях с непокрытой головой, при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах, при трудных переходах в условиях жаркого климата. Солнечный удар может произойти как во время пребывания на солнце, так и через 6-8 ч после инсоляции.

Помощь при солнечном ударе

Если человек получил солнечный удар, следует предпринять следующие действия для оказания ему первой помощи и лечения:

1)Уложить пострадавшего от солнечного (теплового) удара в тень, освободить его шею и грудь от стесняющей одежды.

2) Как можно быстрее охладить пострадавшего от солнечного (теплового) удара. На голову и область сердца положить холодный компресс.

3) Дать понюхать пострадавшему нашатырь или любое нетоксичное средство с резким запахом

4) Осторожно растирать конечности для стимуляции кровообращения.

5) При остановке дыхания и сердца сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

6) Вызвать для пострадавшего от солнечного удара «Скорую медицинскую помощь».

7) Не предлагать пострадавшему от солнечного удара много воды.

8) Проверять температуру тела пострадавшего от солнечного удара примерно раз в десять минут.

9) Внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего от солнечного удара, продолжать и после охлаждения проверять температуру тела каждые полчаса.

Профилактика солнечного удара.

В жаркую погоду нужно носить легкую, не стесняющую движения белую одежду. Надевайте головной убор или повязывайте голову светлой косынкой. Перед длительной ходьбой на солнце не перегружайте желудок едой и не пейте вино.Нельзя спать на солнце. Пейте больше воды и старайтесь чаще принимать прохладный душ.

Все люди с нетерпением ждут лета, тепла, так как хотят погреться под долгожданным солнцем. Но вместе с этим такое высокая температура может обратиться не лучшим образом, ведь температура резко подскакивает, а при долгом времяпровождении на солнце тепловой удар можно получить очень легко. Все про симптомы и лечение теплового удара в домашних условиях должен знать каждый, поскольку уровень смертности по этой причине достаточно высок.

Тепловой и солнечный удар: разные ли это понятия?

В первую очередь надо сказать, чем же отличается тепловой удар от солнечного. Ведь симптомы их одинаковы, а вот причины возникновения разные, длительность лечения несколько отличаются.

Тепловой удар наступает вследствие перегрева. В этом случае в организме начинаются процессы, при которых теплоотдача снижается. Случиться это может не только по причине повышения температуры в природе, а и в душном помещении, в сауне.

Разновидностью теплового является солнечный удар. Он возникает по причине перегрева на солнце. Впоследствии расширяются кровеносные сосуды, кровь в большей степени приливает к головному мозгу. Тогда возникает боль в голове.

Причины теплового удара

Каждый знает, что длительное пребывание под солнечными лучами в разгар лета не пойдет на пользу. Но есть группа людей, которые подвержены негативному влиянию больше других. Среди таковых:

· страдающие сахарным диабетом;

· алкогольно-зависимые;

· у кого явно выражены проблемы кожи;

· люди с болезнями сердца.

Среди причин теплового удара могут быть:

· слабое потоотделение, которое может возникнуть по причине хронических заболеваний;

· чрезмерные физические нагрузки;

· работа при высокой температуре, например в цехах;

· дефицит минеральных веществ в организме;

· обезвоживание организма;

· повышенная влажность воздуха;

· алкогольная зависимость;

· ношение теплой облегающей одежды в жаркое время;

· есть группа препаратов, применение которых противопоказано в жаркое время года;

· патологический вес + высокая температура как на улице, так и в помещении;

· заболевание сердца и ЦНС.

· длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Формы и признаки теплового удара

Форм тяжести теплового удара различают три. В зависимости от формы возникают определенные симптомы.

При легкой форме чаще всего отмечают:

· головокружение;

· слабая тошнота;

· общая слабость.

Несколько другие признаки при средней форме::

· тошнота переходит в рвоту;

· головная боль усиливается;

· слабость, возможно онемение конечностей;

· легкое пошатывание при передвижении;

· пульс и дыхание учащенные;

· возникают обмороки;

· высокая температура, иногда более 40 С;

· повышенное потоотделение;

· сухость кожи;

· постоянная жажда.

При тяжелой форме наблюдается:

· бред, галлюцинации зрительные и слуховые;

· повышение температуры до 43 градусов;

· учащенный, слабый пульс;

· биение сердца приглушенное;

· кожа бледная;

· усиленное выделение липкого пота;

· обмороки;

· сильно уменьшенное количество выделяемой мочи;

· боль и угнетенная реакция в мышцах, конечностях;

· сильная рвота;

· коматозное состояние;

· одышка;

· бессонница;

· непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Если помощь пострадавшему была предоставлена несвоевременно или госпитализировали его поздно, это может стать причиной шока, комы, отека мозга и другое.

Лечение теплового удара в домашних условиях

Как только человек получает тепловой удар, необходимо выполнить некоторые действия. Среди них и обращение к врачу, без которого, при легкой степени теплового удара можно и обойтись.

Итак, какие же меры стоит предпринять, чтобы вылечить тепловой удар в домашних условиях.

1. Потерпевшего надо отвести в тень, в помещении по близости больного можно включить вентилятор или кондиционер. Если он воздух, испарение проходить получает свежий воздух, быстрее придет в сознание. Если ни кондиционера, ни вентилятора нет в наличии, поможет даже обмахивание журналом или веером.

Важно! На сквозняке сидеть в этом случае нельзя, ведь организм и так ослаблен из-за перегрева, поэтому можно легко подхватить простуду.

2. Пострадавший от теплового удара должен выпивать много жидкости: прохладной минеральной негазированной воды, зеленого или черного чая, поскольку может начаться процесс обезвоживания. Хорошо будет принять какой-нибудь препарат от обезвоживания. Это может быть Регидрон.

3. Следующий шаг – расслабиться и наладить дыхание. Для этого надо снять облегающую одежду, которая мешает свободно глубоко дышать, а также циркулировать кровь. Пострадавшего надо уложить, чтобы тело могло расслабилось и не испытывало нагрузки и давления.

4. Время от времени тело надо обтирать прохладной водой. Хорошо помогает компресс, приготовленный из ромашки. Накладывают его на голову. Из ткани надо сделать валики, смочить их в прохладной воде, положить в локтевые, паховые, подмышечные, паховые складки.

5. Лук, несмотря на его неприятный запах, сейчас тоже понадобится. Им надо натереть ладони и ступни, вдыхать этот аромат.

6. Арбуз, персик, апельсин и огурец, а также другие сочные водянистые фрукты будут просто незаменимы.

7. А вот про вредные привычки, как бы ни было тяжело, сейчас надо забыть. Так же и про физические нагрузки.

8. Если приходится сталкиваться со средней или тяжелой степенью, лечение теплового удара в домашних условиях должно включать меры по предотвращению остановки дыхания по причине попадания в бронхи рвотных масс. С этой целью голову поворачивают на бок, пальцем с бинтом очищают рот, фиксируют язык. Находиться и дальше человек должен в горизонтальном положении с головой на бок, немного приподнятой.

9. Периодически следует измерять температуру, действовать, исходя из этих показателей. Точнее всего показатели температуры тела можно получить, если измерять ее в прямой кишке. В случае, когда она превышает 39 градусов, пострадавшего от теплового удара надо обернуть тканью, смоченной в прохладной воде.

10. Обезжиренные сливки – хорошее средство при тепловом ударе. На протяжении дня пострадавшему следует выпивать пахты 3 стакана. Употребление обезжиренных сливок прекращаем, когда симптомы полностью исчезнут.

11. В случае потери сознания к лицу поднести можно флакон с нашатырным спиртом, пары его действуют в случае потери сознания как скорая помощь;

12. Лечение теплового удара в домашних условиях включает в себя диету. Продукты с содержанием углеводов надо исключить, предпочтение отдать богатым клетчаткой и калием.

13. Спустя час после получения теплового удара и проведения всех вышеуказанных процедур пострадавший должен принять прохладный душ. Если слабость еще не прошла, возникает головокружение, до ванной комнаты его надо провести.

Длительность лечении теплового удара в домашних условиях зависит от его формы. Если все вышеперечисленные процедуры были правильно выполнены сразу после поражения, организм сможет восстановиться за 24 часа. И даже в случае, если пострадавшему понадобится госпитализация, лечение окажется более результативным.

Когда пострадавшему понадобится лечение в стационаре

Иногда без госпитализации полное выздоровление невозможно. Это в первую очередь, касается случаев, когда имеем дело с тяжелыми формами, а также, когда пострадавшим является человек из группы высокого риска:

Женщина в положении;

Человек в возрасте;

Человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В больницу в таком случае обратиться нужно чем поскорее. Там, если возникает необходимость, пострадавшего переводят отдел реанимации.

Профилактические меры

Лучше предотвратить возможность получить тепловой удар, чем бороться с последствиями. И это вполне возможно, если выполнять следующие пункты:

· во время сильной жары физическую активность надо снизить;

· пребывание на улице в середине дня уменьшить;

· во время пребывания на улице обязательно одевать головной убор, очки, предпочтение одежде отдать той, что сшита из легкой натуральной ткани;

· много пить прохладной воды, а не холодной;

· употреблять пищу с низким количеством калорий;

· от спиртных напитков лучше полностью временно отказаться.


Описание:

Тепловой удар является одним из видов гипертермии, который характеризуется аномально повышенной температурой тела и сопровождается некоторыми физическими и неврологическими симптомами. Второе. Менее распространенное название теплового удара – термическая лихорадка. Она возникает в результате сбоя в механизме регулирования температуры тела. Как правило, тело вырабатывает тепло и рассеивает его или излучением через кожу, или путем испарения через пот. Тем не менее, в определенных условиях, таких как высокая влажность, экстремальная температура, тело не в состоянии отдавать тепло. В результате, температура тела поднимается до 39-40С.
Есть две формы теплового удара, такие как тепловой удар при физической нагрузке и классический тепловой удар. Первый вариант теплового удара обычно наблюдаются у молодых людей, которые выполняют напряженную физическую деятельность при высокой температуре окружающей среды в течение длительного срока. Классический тепловой удар влияет на очень молодых людей, на пожилых людей с малоподвижным образом жизни,   людей с хроническими заболеваниями.


Причины теплового удара:

Нахождение и физическая нагрузка в условиях повышенной температуры при отсутствии достаточного количества жидкости является основной причиной теплового удара. Если человек не пьет много жидкости перед тренировкой или физической нагрузкой в жаркий день, он может пострадать от теплового удара. Жидкость остужает тело, позволяя ему производить пот. Обезвоживание является еще одной причиной теплового удара. Обезвоженный человек не потеет быстро, из-за чего тепло не рассеивается в надлежащем порядке. Это приводит к повышенной температуре тела. Дети, пожилые люди с заболеваниями легких, болезни сердца или почек более восприимчивы к тепловому удару. Люди с алкоголизмом, ожирением, пожилого возраста, с хроническими заболеваниями, неконтролируемым сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, при употреблении определенных лекарств, таких как антигистаминные препараты и диуретики, являются более склонными к тепловому удару.


Симптомы теплового удара:

Симптомы теплового удара широко вариабельны. Наиболее распространенными из них являются , повышенная утомляемость, мышечные спазмы или боль в мышцах, сухость, покраснение кожи. Также может быть путаница мыслей и речи, неадекватное поведение, высокая температура тела, частый пульс, затрудненное дыхание, возбуждение, дезориентация. Человек, страдающий от теплового удара, теряет сознание. Потоотделение остановлено из-за сбоя в системе терморегуляции.
Высокая температура тела может также привести к повреждению внутренних органов, особенно мозга. В связи с потерей жидкости, кровяное давление снижено. Большинство людей умирают от теплового удара из-за недостаточности кровообращения. У людей, которые выживают, в последующем часто диагностируются необратимые повреждения головного мозга. Тепловой удар является серьезной неотложной медицинской проблемой, требующей немедленной помощи. Если его не лечить, могут развиться необратимые повреждения головного мозга, кома и даже наступить смерть.


Лечение теплового удара:

Для лечения назначают:


Необходимо перенести больного с тепловым ударом в область тени или в помещение. Одежду пострадавшего снимают, обтирают кожу холодной водой. Человека можно поместить под вентилятор или кондиционер, что усиливает потоотделение и испарение. Пакеты со льдом следует разместить под мышками и в области паха.   Проводится мониторинг температуры тела с помощью термометра. Мероприятия по охлаждению тела необходимо продолжать, пока температура тела не снизится до нормальной.


– это результат перегревания организма, внезапная общая гипертермия, сопровождающаяся нарушением функций различных органов и систем. Причиной становится интенсивное тепловое воздействие и низкая скорость адаптации к повышенной температуре окружающей среды. Может сопровождаться асфиксией, судорогами, галлюцинациями, бредом, тошнотой, рвотой и потерей сознания. В тяжелых случаях возможна кома и летальный исход. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинической картины. Лечение консервативное.

Кроме того, к числу неблагоприятных обстоятельств относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности. Предрасполагающими факторами являются высокая физическая активность (занятия спортом, напряженная работа), повышенная влажность воздуха, слишком теплая или слишком закрытая одежда с эффектом «парника», сильное обезвоживание, период акклиматизации при переезде или выезде на отдых в страну с жарким климатом.

Классификация

По классификации Аджаева существует четыре степени перегревания организма. При первой степени (устойчивом приспособлении), которое наблюдается при температуре окружающей среды примерно 40 градусов, отмечается нормальная теплоотдача, адекватная тепловой нагрузке на организм. Тепло удаляется путем испарения влаги из дыхательных путей и с кожных покровов. Состояние удовлетворительное, возможны субъективные жалобы на дискомфорт в связи со слишком высокой внешней температурой. Часто ощущается нежелание двигаться, вялость, сонливость.

При второй степени (частичном приспособлении) температура окружающей среды составляет около 50 градусов. В этих условиях организм не успевает компенсировать тепловую нагрузку испарением влаги, в теле происходит накопление тепла. Возможно повышение температуры тела до 38,5 градусов, повышение систолического давления на 5-15 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 10-20 мм рт. ст. Отмечается усиление легочной вентиляции, увеличение минутного и систолического сердечного объема, учащение пульса на 40-60 уд/мин., профузное потоотделение и покраснение кожных покровов.

При третьей степени (срыве приспособления) температура среды достигает 60 и более градусов, температура тела может повышаться до 39,5-40 градусов. Выявляется повышение систолического давления на 20-30 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 30-40 мм рт. ст. иногда возникает эффект «бесконечного тона» (диастолическое давление не определяется). Систолический сердечный объем уменьшается, частота пульса увеличивается до 160 уд/мин. Легочная вентиляция резко усилена. Кожа красная, покрытая каплями пота. Пострадавший предъявляет жалобы на головную боль, давление в висках, сердцебиение и ощущение сильной жары. Может наблюдаться двигательное беспокойство.

При четвертой степени (отсутствии приспособления) развивается собственно тепловой удар, состояние, сопровождающееся резкими нарушениями деятельности нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях наблюдается ацидоз, ДВС-синдром и почечная недостаточность . Возможно кровоизлияние в мозг или отек легких . По анализу крови определяется гипофибриногенемия, лейкоцитоз и тромбоцитопения , по анализу мочи – протеинурия, лейкоцитурия и цилиндрурия. Одним из опасных осложнений является сердечная недостаточность , которая возникает вследствие резкого падения АД , снижения наполнения и скорости кровотока и ухудшения микроциркуляции, сопровождающегося быстрым развитием дистрофических изменений в сердечной ткани.

С учетом ведущих симптомов в реаниматологии, травматологии и ортопедии выделяют четыре формы теплового удара:

  • Пиретическая форма – самым ярким симптомом является повышение температуры тела до 39-41 градуса.
  • Асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции.
  • Церебральная или паралитическая форма– на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда.
  • Гастроэнтерическая или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания .

Симптомы теплового удара

Существует три клинических степени тяжести патологии. При первой степени наблюдается быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вздохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота . Кожные покровы бледные, покрыты каплями пота, зрачки расширены, отмечается учащение дыхания и пульса. Температура тела обычно в пределах нормы.

Вторая степень сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой, более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание прерывистое, учащенное. Выраженная тахикардия . Выявляется обезвоживание и нарушение координации движений (статическая и динамическая атаксия). Температура тела повышена до 39-40 градусов. Возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. Наблюдается беспокойство и психомоторное возбуждение. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, рефлексы ослаблены. Возможны клонико-тонические судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи наступает кома и летальный исход.

У детей из-за незрелости механизмов терморегуляции тепловой удар может развиться при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара малыш становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены. Кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37 градусов. Часто наблюдается рвота и носовые кровотечения .

При средней степени тяжести отмечается головная боль, вялость и плохое самочувствие, нарушение координации движений, шаткость походки, тахикардия, затруднения дыхания и частая рвота. Температура тела повышена до 39 градусов, у некоторых пострадавших возникают обмороки . При тяжелой степени развивается лихорадочное состояние, наблюдается судорожный синдром , температура тела повышена до 40-41 градуса, возможна кома .

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб больного и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния производят измерение температуры тела, определение пульса и артериального давления. При признаках поражения различных органов и систем назначают соответствующие инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение теплового удара

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области. Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс . Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой. Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.

При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины. После выхода из обморока поят сладким чаем. При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.

Квалифицированную медицинскую помощь при тепловом ударе оказывают сотрудники скорой помощи, врачи-реаниматологи , кардиологи и другие специалисты. При необходимости осуществляют непрямой массаж сердца , делают искусственное дыхание. Проводят внутривенные вливания солевых растворов, для нормализации сердечной деятельности подкожно вводят кордиамин. При тяжелой степени пострадавшего госпитализируют, осуществляют реанимационные мероприятия, включая интубацию , катетеризацию подключичной вены с последующим вливанием растворов, стимуляцию сердечной деятельности, оксигенотерапию и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Профилактика теплового удара заключается в использовании одежды из натуральных материалов, регулярном проветривании или установке кондиционеров, употреблении достаточного количества жидкости, исключении больших физических нагрузок в самые жаркие часы, ношении легких головных уборов во время пребывания на улице. При работе в условиях повышенного теплового режима следует каждый час делать кратковременные перерывы и выбирать подходящую спецодежду.

Тепловой удар появляется, когда организм не может справиться с повышением температуры, и возникает вследствие повышения температуры воздуха вокруг, или из-за интенсивных физических нагрузок. Чаще всего страдают люди с теплообменными нарушениями, а также пожилые и дети. Из-за температуры тела, достигающей 40-41°C, появляется дисфункция нервной системы и головного мозга. Если вовремя не оказать помощь, то развиваются патологические изменения в организме, а в тяжёлых случаях возможна смерть.

Что такое тепловой удар?

У взрослых симптомы теплового удара, нуждающиеся в лечении, возникают когда температура окружающей среды достигает 31°C, и в организме начинается обильное потоотделение, для того чтобы сохранить температуру тела на оптимальном уровне. Если пота выделяется недостаточно, то температура тела постепенно повышается, а изменение замечают, только когда она достигает отметки 38°С.

Частным случаем теплового удара является солнечный удар. Его выделяют в отдельное заболевание, так как в основном он поражает область головы.

Такое состояние считается очень опасным, особенно для людей с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, с нарушением свёртываемости или образования крови. При долгом нахождении в таком состоянии может развиться сердечная, почечная или печёночная недостаточность, а также появиться внутренние кровотечения.

Два вида теплового удара:

  1. Первый вид – перегревание наступает из-за тяжёлых тренировок, чаще всего появляется у спортсменов. Иногда возникает при физической работе в помещениях с повышенной температурой и влажностью.
  2. Второй вид – перегревание наступает вследствие повышения температуры окружающей среды.
    Независимо от причины возникновения, обе формы оказывают одинаковое разрушительное действие на здоровье, и несут опасность для жизни.

Причины возникновения

Данное состояние может иметь множество причин и наблюдается у моряков, путешествующих в экваториальных водах, рабочих в сталелитейных цехах, бывает у военных во время маршей, проходящих при высокой температуре воздуха. Часто тепловой удар возникает у любителей загара, проводящих под солнечными лучами непрерывно больше 2 часов, а также у начинающих туристов, которые неправильно организовали походные условия.

При одинаковой окружающей температуре, у некоторых взрослых появляются симптомы теплового удара, требующие продолжительно лечения болезни, а другие в тех же условиях остаются здоровыми. Это зависит от уровня физической подготовки, одежды, количества влаги в организме, и возможности организма к быстрому охлаждению.

В группе риска находятся больные:

  • нарушениями в работе сердца и сосудов;
  • повышенным артериальным давлением;
  • нарушениями в выработке и свёртываемости крови;
  • эндокринными заболеваниями.

При несвоевременной помощи часты случаи летального исхода, так при 41°C выживает только половина заболевших. Если температура окружающей среды поднялась выше 30°C, не рекомендуется интенсивная физическая активность. Организм уже подвергается нагрузкам, пытаясь снизить внутреннее тепло, начиная выделять пот в больших количествах, что может привести к обезвоживанию. Максимальный объем пота, который может выделить здоровый человек, не превышает 1 л/ч.

Что усугубляет состояние больного:

  • тёплая одежда;
  • хронические заболевания;
  • высокая температура и влажность воздуха;
  • употребление миорелаксантов;
  • проблемы с кожей и потовыми железами;
  • нарушения водного баланса в организме;
  • низкая способность к адаптации.

Признаки

Начало заболевания, независимо от степени тяжести, достаточно острое, похожее на сердечный приступ. При лёгкой и средней степени присутствует учащённое поверхностное дыхание, покраснение кожных покровов, повышение температуры, тошнота, возможна рвота и дезориентация в пространстве.

Тяжёлая степень поражения развивается быстро, и характеризуется такими симптомами:

  1. Слабость и сильная жажда (возникает из-за обезвоживания).
  2. Судороги, из-за перегрева и повышения кислотности крови, мозг посылает слишком много нервных импульсов, которые могут вызывать напряжение всей мышечной массы, так и отдельных групп мышц. Сильное поражение организма часто характеризуется возникновением судорожного синдрома.
  3. Гипертермия, резкое повышение температуры до критических значений.
  4. Тахикардия и повышение пульса до 120 ударов в минуту. При прохождении времени, пульс продолжает увеличиваться и становится нитевидным.
  5. Уменьшение артериального давления, из-за того, что организм потерял большое количество жидкости, пытаясь снизить температуру, кровь стала более густой.
  6. Резкое уменьшение потоотделения, вследствие недостатка жидкости в организме, из-за этого температура начинает увеличиваться очень быстро.
  7. Покраснение кожи, постепенно сменяющиеся бледностью и посинением.
  8. Почечная недостаточность, возникает из-за нехватки жидкости, недостатка поступающей крови к почкам, и её повышенная густота. Присутствует снижение выделения мочи, а в особо тяжёлых ситуациях полное прекращение.
  9. Кровотечения, возникающие в органах желудочно-кишечного тракта, а также в печени и почках.
  10. Кожа может желтеть из-за повреждения печени, сопровождающегося повышением концентрации билирубина в крови.

Симптомы, вызванные перегревом головного мозга:

  • бред;
  • галлюцинации;
  • дезориентация в пространстве или времени;
  • спутанность сознания, когда взрослый человек неточно отвечает на вопросы, могут возникать ситуации, при которых он не помнит что делал в предыдущие 5-10 минут;
  • потеря сознания, вызывается серьёзным нарушением в теплорегуляции и кровоснабжении головного мозга.

При тепловом ударе, симптомы у взрослых проявляются различными комбинациями и степенью тяжести, что затрудняет диагностику и лечение. Поэтому обязательно проводят анализы на наличие инфекций вызывающих похожую лихорадку.

Если возникает несколько признаков из списка, обязательно нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Самостоятельно преодолеть тепловой удар невозможно, из-за того, что в организме запущен ряд патологических процессов.

Что происходит в организме?

При возникновении теплового удара основными последствиями являются нарушения электролитного баланса и деятельности гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию. Сгущённая кровь, вследствие большой потери воды, с большим содержанием калия и других элементов, оказывает токсическое действие на внутренние органы.

Патологические процессы в организме:

  1. Дегидратация, критическая потеря жидкости и солей, из-за потоотделения.
  2. Проблемы в работе ЦНС.
  3. Проблемы с сердцем.
  4. Окисление крови.

Самый сильный удар на себя принимает сердце, у которого возникают трудности в работе, и печень, не успевающая отфильтровывать погибающие кровяные клетки. Исследования состояния людей умерших в результате теплового удара, показывают кровоизлияния и отёк мозга, деградацию нейронов как при заболевании нервной системы, и тяжёлое гидропическое изменение.

Из-за того, что не существует симптомов, которые бы проявлялись у всех одинаково, то иногда можно спутать тепловой удар с заболеваниями, вызванными другими причинами.

Патологические состояния с похожими признаками:

  1. Почечная или печёночная недостаточность.
  2. Переохлаждение, присутствует потеря сознания, но нет симптомов потери жидкости.
  3. Нарушение в работе головного мозга, вследствие токсического отравления, вызванного болезнями почек.
  4. Белая горячка, может сопровождаться всеми симптомами теплового удара, из-за повреждения головного мозга этиловым спиртом.
  5. Сотрясение головного мозга, может иметь все признаки удара, но без повышения температуры.
  6. Инфекционные заболевания, поражающие ЦНС.
  7. Отравление наркотическими веществами.

Точно установить, что у взрослых отмечаются симптомы теплового удара, и назначить правильное лечение, способны только квалифицированные медицинские работники.

Оказание первой помощи

Болезнь проявляется различными способами, но требует незамедлительной реакции и врачебной помощи. Необходимо оказать доврачебную поддержку, если она не будет оказанная вовремя или же не в полном объёме, то возможны необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

При возникновении симптомов теплового удара у взрослых, для лечения надо вызвать срочную медицинскую помощь. Во время ожидания требуется обеспечить больному обильное питьё и холодные компрессы в местах прохождения крупных вен и артерий.

Первая помощь:

  • восстановление водного баланса в организме;
  • попытка снизить температуру тела ниже 38°С;
  • исключить приём любых жидкостей кроме воды.

Запрещено принимать любые лекарственные препараты, которые влияют на кровеносную или нервную систему, почки, печень или сердце. Также нельзя обтирать больного спиртом или уксусом, так как при обезвоживании они впитываются через кожу и усиливают токсичность крови.

Больного требуется переместить в затемнённое прохладное место, где необходимо снять верхнюю одежду и уложить его на спину, приподняв голову и ноги, так чтобы они были выше головы. Если присутствует рвота, то больного надо положить на правый бок, для того чтобы избежать возможности попадания рвотных масс в органы дыхания. На лоб, подмышки, шею и внутреннюю часть бедра требуется положить влажные прохладные компрессы. Можно дополнительно накрыть больного мокрой простыней для увеличения площади охлаждения.

При температуре выше 39°C пациент может ощущать озноб и холод, отказываясь от компрессов, которые ещё больше заставляют его мёрзнуть. Это признак нарушения в работе гипоталамуса При этом охлаждение необходимо проводить незамедлительно, не слушая возражений. Больной также может отказываться от воды, из-за того, что мозг перестал регистрировать сигналы об обезвоживании, поэтому пострадавшего надо заставлять пить негазированную воду комнатной температуры, маленькими глотками, это особенно важно делать при рвотных позывах.

После того как больному будет оказана первичная помощь, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Если такое случилось за городом и есть транспортное средство, то более эффективно отвезти пострадавшего в больницу самостоятельно, тогда ему быстрее будет оказана помощь. Лечение жаропонижающим средствами при возникновении у взрослых симптомов теплового удара, неэффективно, и даже опасно, так как такие препараты не оказывают должного воздействия, а только нагружают печень и почки.

Это основные рекомендации для оказания доврачебной помощи, они являются только временными мерами и не могут заменить полноценное лечение. Продолжительность лечения болезни и симптомов теплового удара у взрослых может назначить только врач.

Народные средства и профилактика возникновения

При лёгком тепловом ударе, продолжительность проявления различных симптомов у взрослых небольшая, лечение, можно проводить в домашних условиях. При этом каждые полчаса надо отслеживать состояние больного. Народные методы применяются, когда температура не повышается выше 37,5°C. Часто используются компрессы с натёртым хреном, продолжительностью 20 минут, или обтирания ступней и подмышек кашицей из лука.

Необходимо обильное питьё, для восполнения потерянной жидкости. Следует употреблять в пищу продукты с большим количеством жидкости, такие как арбуз, огурец, апельсины, а также супы и другие первые блюда.
Нельзя принимать любые алкогольсодержащие вещества или курить, заниматься физическими нагрузками. Б

ольным рекомендован постельный режим, если проявления заболевания уменьшаются, то через 2-3 дня можно совершать небольшие прогулки. Во время лечения требуется избегать прямых солнечных лучей, тёплых помещений, и горячих ванн. Желательно ограничить гигиенические процедуры обтираниями прохладной водой.

Профилактика заболевания проводится в летнее время, и включает в себя:

  • носить лёгкую теплопроводящую одежду;
  • головные уборы во время солнцепека;
  • употреблять достаточное количество негазированной воды;
  • исключение пребывания на солнце в часы пиковой активности.

Состояние, вызванное нарушениями в терморегуляции, не проходит самостоятельно, а только усугубляется. При возникновении симптомов теплового удара у взрослых, продолжительность лечения болезни зависит от того как быстро была оказана первая помощь.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх