Таблетки Виагра для мужчин — инструкция по применению, показания к применению, форма выпуска, дозировки, противопоказания, побочные эффекты, советы и отзывы покупателей. Как действует препарат Виагра на мужчин? Таблетки Виагра для мужчин: инструкция, опис

В современном мире выпускается многочисленное количество различных препаратов, действие которых направлено на повышение потенции. В число таких средств входит и Виагра, эффективность которой подтверждена многочисленными клиническими испытаниями. Но в ходе использования возбудителя нельзя не обратить внимания на противопоказания и побочные эффекты от Виагры.

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Механизм действия препарата

Прежде чем разобраться в каких ситуациях не стоит принимать Виагру, и какие негативные последствия бывают от приема препарата, требуется разобраться в механизме действия средства.

присутствуют дефекты в строении полового органа (в особенности это касается тканей, из которых сформирован член);
имеются заболевания, связанные с кроветворением (различные формы малокровия, белокровие и ряд других заболеваний);
наблюдаются частые кровотечения из носа, глаз;
обусловленный генетикой пигментный ретинит;
наличие заболеваний, которые оказывают разрушающее воздействие на печень;
присутствие слишком низкого или высокого артериального давления;
ранее перенесенные заболевания сердца, в частности, инсульт и инфаркт.

Негативные реакции организма на Виагру

В ходе проведения клинических исследований влияния препарата на организм человека, врачами были обнаружены и довольно редкие негативные проявления. Но их возникновение является характерным только в 2% случаев. И то, при условии, что мужчина не следовал дозировкам и основным правилам применения препарата, отмеченным в инструкции.

В случае наличия передозировки действующими компонентами Виагры и хронических заболеваний, возможно развитие представленных ниже побочных эффектов.

Общие симптомы:

отёчность лица;
увеличение чувствительности к воздействию прямых солнечных лучей;
ухудшение общего состояния;
чувство слабости;
возникают сильные головные боли, которые не прекращаются на протяжении довольно длительного периода времени;
головокружение и озноб;
болезненные ощущения в области живота;
аллергические проявления в виде высыпаний на кожных покровах и покраснений;
боли в области грудной клетки;
увеличение хрупкости опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика, затрагивающая сердечно-сосудистую систему:

увеличивается частота сердечных сокращений, может превышать 90 ударов за минуту;
развивается аритмия;
наблюдается резкое снижение артериального давления;
ослабевает приток артериальной крови к сердцу (это может спровоцировать развитие ишемического инсульта);
вследствие острого нарушения кровоснабжения, поражаются сердечные мышцы;
нарушения проводимости сердца.

Отрицательное влияние препарата на пищеварительную систему:

рвотные позывы;
ощущение сухости в ротовой полости;
отрыжка;
воспалительные процессы десен и слизистого эпителия, выстилающего полость рта;
обострение гастрита и колита;
геморрой ректальной формы.

Кроме того, после применения Виагры можно наблюдать следующие побочные эффекты:

малокровие;
постоянное чувство жажды;
отёчность различных частей тела;
сгущение крови;
увеличение количества сахара в крови;
воспалительные процессы в суставах;
деформация суставов, последствием которой может стать ограниченность подвижности;
разрывы сухожилий;
болезненные ощущения в костях;
бессонница;
обострение астмы;
нарушения функции дыхания;
воспаление слизистой оболочки гортани и бронхов;
повышенное выделение мокроты;
формирование кашля;
появление на лице угрей;
герпес и дерматит;
воспалительные процессы в слизистой оболочке глаза;
болезненность глаз и их повышенная чувствительность к яркому свету;
ухудшение слуха;
выделение крови из глаз;
сухость слизистой оболочки глаз.

Бессоница

Но чаще всего, прием Виагры может влиять на мочеполовую систему, способствуя формированию цистита, недержанию урины, учащению мочеотделения, увеличению размеров грудных желез, нарушению выделения спермы. Также в качестве нежелательногоэффекта от приема препарата может выступать отёчность половых органов и полное отсутствие оргазма.

Опасность для жизни

После длительных исследований препарата, ряд докторов отметил, что вред для организма, от применения Виагры, гораздо выше, нежели польза. Подобное изречение было аргументировано тем, что при регулярном употреблении возбудителя в больших дозировках, возникают проблемы с репродуктивной функцией, которые без своевременного реагирования могут трансформироваться в бесплодие.
Виагра ухудшает качество спермы и замедляет сперматозоиды. К тому же даже замечая формирование каких-либо проблем со здоровьем, мужчина уже не в состоянии самостоятельно отказаться от приема средства, ведь его регулярное употребление вызывает привыкание.

Развитие привыкания к препарату – это очень опасное явление, поскольку если мужчина страдает от сердечной недостаточности или стенокардии, но они игнорируются, и прием возбудителя продолжается, то существует довольно высокая вероятность развития тромбоза или даже смерти.

Вероятность летального исхода повышается при наличии серьёзных патологий, связанных с функционированием сердца, именно поэтому такая проблема указана в противопоказаниях к приему Виагры.

Использование Виагры сравнивают с употреблением наркотических веществ или спиртных напитков, поскольку уже на следующий день после приема средства можно наблюдать похмельный синдром. При ежедневном применении препарата без соблюдения дозировок возможно формирование гастрита и цирроза печени, а как итог последнего заболевания – летальный исход.

Роль Виагры на взаимоотношения партнёров

Сразу после выпуска препарата в продажу, между специалистами разгорелись яростные споры относительно пользы:

В результате можно выделить, что есть как положительное, так и отрицательное влияние Виагры на организм и каким оно будет в каждом конкретном случае, полностью зависит от мужчины. Если принимать препарат, детально не ознакомившись со всеми противопоказаниями и побочными эффектами, то Виагра может спровоцировать осложнения уже имеющихся заболеваний и поспособствовать формированию новых. Если же принимать средство в строгом соблюдении со всеми правилами, описанными в инструкции, то никаких вредных проявлений препарата не ожидается.

Главное, помнить, что Виагра – это сильнодействующее средство, которое может нанести значительный вред организму в любом возрасте. Но больше всего страдают молодые люди, которые в попытках улучшить эрекцию, злоупотребляют препаратом.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Препарат Виагра относится к группе ингибиторов ФДЭ-5 и имеет форму двояковыпуклых таблеток, покрытых голубой оболочкой. На каждой стороне таблетки надписи: Pfizer на одной, VGR 100, 50 или 25 - на противоположной. Форма выпуска по 1, 2 и 4 штуки в упаковке.

Препарат Виагра применяется для лечения эректильной дисфункции. Он действует только в случае сексуальной стимуляции. , входящий в состав Виагры, оказывает следующее действие: благодаря ингибированию ФДЭ-5 происходит усиление фактора NO.

Несколько слов об истории создания данного препарата:

Препарат Виагра был одобрен FDA и разрешен к продаже в 1998 году (если конкретнее - 27 марта). Лекарственное средство было предназначено для лечения нарушения половой функции, в частности, проблем с потенцией.

Однако, к этой функции Виагры врачи пришли не сразу. Любопытно, но изначально Виагра применялась в исследованиях для лечения гипертонии (повышенного АД). Мужчины, принимающие этот препарат, рассказали специалистам о том, что Виагра вызывает долгую и сильную эрекцию, вот только от давления, к сожалению, не помогает.

Аналогичный эффект от Виагры прослеживался у всех мужчин, поэтому было решено позиционировать препарат как лекарство от полового бессилия.

Постепенно стали появляться аналоги (дженерики), но они не дают гарантированного результата и зачастую не так эффективны как оригинальный препарат Виагра.

За последние 17 лет, в течение которых больные по всему миру принимали Виагру, накопилось множество отзывов, стоит отметить, что большая их часть - положительные.

Для кого предназначен препарат Виагра?

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Препарат Виагра предназначен для мужчин, которые испытывают проблемы с достижением и поддержанием эрекции во время полового акта. Прием данного препарата позволяет справиться с этой проблемой.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом (именно он может назначить правильную дозировку), ознакомиться с инструкцией, особенно с разделом «Побочные эффекты» и «Противопоказания». Например, применение препарата с осторожностью показано людям с врожденной деформацией члена, заболеваниями сердца и крови, а также гипотензивным типом артериального давления (пониженное АД).

Важно знать

Силденафил, являющийся основным компонентом Виагры, начинает действовать только при стимуляции сексуального характера.

Цена на оригинальный препарат варьируется от 600 до 800 рублей. Препарат Виагра не предназначен для лиц младше 18 лет и женщин.

Виагра для мужчин: состав, схема применения и совместимость с другими препаратами

Таблетки для мужчин Виагра относятся к фармакологической группе ингибиторы ФДЭ-5 (средство для лечения эректильной дисфункции).

Основной компонент лекарства - силденафил.

К вспомогательным веществам, присутствующим в препарате, относятся:

кальция гидрофосфат безводный;
целлюлоза микрокристаллическая;
магния стеарат;
натрия кроскармеллоза;
пленочное покрытие (Opadry прозрачный, голубой).

Таблетки для мужчин Виагра принимаются перорально. Чаще всего рекомендуемая доза составляет 50 мг, принимать ее следует за 40-60 минут до сексуального контакта. По назначению специалиста данная доза может быть увеличена или снижена до 25 или 100 мг соответственно. Максимальное количество препарата, которое можно принять в день - 100 мг.

Виагра для мужчин отпускается исключительно по рецепту уролога, андролога или сексолога.

У Виагры есть дженерик (аналог) Сиалис - препарат, действующий по сходному типу и входящий в ту же фармакологическую группу. Если вы принимаете Виагру, стоит воздержаться от приема алкоголя, потому что он может не только задержать скорость «активации» препарата, но и обострить его побочные эффекты.

Аванофил;
Сиалис;
Левитра;
бозентан;
антидепрессанты (нефазодон);
Гливек;
антибиотики (кларитромицин, эритромицин, рифампицин, телитромицин);
лекарства, регулирующие давление;
противогрибковые средства;
лекарства, применяющиеся при гепатите C, ВИЧ и СПИДе.

Это краткий список несовместимых с Виагрой лекарств. Полный список следует уточнить у вашего лечащего врача, а также он указан в инструкции по применению, вложенной в упаковку с продуктом.

Перед назначением Виагры, необходимо перечислить вашему лечащему врачу все лекарства, которые вы принимаете, даже если они не входят в вышеуказанные группы.

Аналог Виагры в домашних условиях

Что делать, если проблемы с потенцией есть, а купить Виагру не получается из-за ее цены?

Можно воспользоваться возбудителями натурального происхождения.

Повышения потенции можно добиться с помощью ягод годжи , которые еще называют «ягодами женского счастья». Их эффективность очень высока, однако стоит принимать некоторые меры предосторожности, например, ягоды годжи нельзя есть сырыми, или в сутки можно принимать только 30 гр высушенных ягод, добавляя их в пищу или напитки.
Еще один природный афродизиак: сельдерей . Его можно добавлять в любые блюда, которые мужчина ест ежедневно, и результат не заставит себя ждать - мужская сила улучшится совсем скоро.

Еще немного о препарате: как действует Виагра, время действия и побочные эффекты

Прежде чем ответить на вопрос, помогает ли Виагра, стоит разобраться, как действует Виагра.

Задача данного препарата в том, чтобы расслабить гладкие мышцы, нормализовать и усилить кровоток в пенисе, в частности в кавернозном теле. Это достигается следующим образом: силденафил, основной компонент Виагры, является ингибитором (подавителем) фермента фосфодиэстераза типа 5, который препятствует нормальному расширению сосудов.

По сути, Виагра расширяет сосуды пениса, потворствуя нагнетанию в них крови при сексуальном возбуждении.

Виагру применяют для достижения эрекции при импотенции, которая может быть вызвана рядом факторов: начиная от психологических травм, стрессов и заканчивая простатитом или сахарным диабетом . Также причиной проблем с потенцией может быть низкий уровень мужского гормона тестостерона.

Виагру необходимо принимать за 40-60 минут до запланированного полового акта. Время действия Виагры составляет 4 часа. В зависимости от индивидуальных особенностей организма срок действия может незначительно продлиться дольше или наоборот.

Вернемся к вопросу, помогает ли Виагра. Виагра помогает, но только при сексуальной стимуляции. Без возбуждающих внешних факторов препарат действовать не будет. Не стоит принимать Виагру здоровым мужчинам: она не будет действовать. Однако, если здоровый мужчина примет Виагру, и она подействует, ему стоит пройти обследование: вполне вероятно, что у него проблемы со здоровьем, которые он ранее не замечал.

Среди побочных действий Виагры выявлены:

заложенность носа и ринит;
головокружения;
увеличение частоты сердечных сокращений;
головные боли;
ощущение тепла у лица и шеи;
рвота;
кровь приливает к лицу;
изменения зрения.

Побочные эффекты могут обостриться в том случае, если препарат принимать в сочетании с алкоголем.

Стоит отметить

При проведении исследований на лабораторных мышах, было выявлено, что при приеме препарата проявляются нарушения репродуктивной функции: зачатий стало происходить на 30% меньше. Аналогичные исследования на людях, к сожалению, не проводились, но производители утверждают, что рисков не забеременеть нет.

В сутки можно принимать 100 мг препарата, в противном случае есть риск передозировки.

Эффект от Виагры: подробнее о главном

Многие мужчины переживают по поводу своей потенции: кого-то не устраивает длительность эрекции, кого-то качество, поэтому средства для повышения потенции очень популярны на фармакологическом рынке.

Однако стоит помнить, что Виагра, Левитра, Сиалис и их аналоги - это лекарственные средства, которые не стоит принимать здоровым мужчинам.

Их можно заменить более безобидными афродизиаками.

Эффект от Виагры : стойкая и сильная эрекция,действующая порядка четырех часов, через час после приема препарата перорально, но только в том случае, если на человека, принявшего препарат, будет действовать стимуляция сексуального характера.

Виагру для мужчин нельзя принимать девушкам и женщинам.

У Виагры есть аналоги: Сиалис и Левитра , которые относятся к той же фармакологической группе и действуют почти так же.

Разница в основном веществе препарата, начале и сроке его действия.

В основе Сиалиса вещество тадалафил. Сиалис имеет очень долгий срок действия: 36 часов.
Левитра основана на варденафиле, который вызывает нужный эффект очень быстро: уже через 15 минут после его приема. Эрекция сохраняется от пяти до шести часов.

Повышения потенции можно добиться и с помощью специальных упражнений. Одним из самых эффективных является упражнение «Велосипед». Для его выполнения нужно лечь на спину, поднять ноги и двигать ими так, словно едешь на велосипеде.

Виагра 25, 50, 100 мг: стоимость в аптеках

Наиболее распространенная дозировка препарата Виагра - 25 мг.

Стоимость Виагры в аптеках варьируется от 600 до 4000 рублей. Цена напрямую зависит от количества препарата в упаковке.

Виагра от производителя Пфайзер выпускается в блистерах по 1, 2 и 4 таблетки в упаковке.

Виагра 25 мг - от 600 до 800 рублей.
- от 670 до 2310 рублей.
Виагра 100 мг - от 800 до 2960 рублей.

Дженерики Виагры (Generic - аналог) стоят в несколько раз дешевле, но они менее эффективны.

Максимальная суточная норма данного препарата составляет 100 мг. При несоблюдении дозировки может возникнуть передозировка, влекущая за собой те же побочные эффекты, но в более серьезной форме. Они требуют терапевтических действий относительно каждого из них.

При передозировке Виагрой стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как есть риск угрозы здоровью вплоть до реанимационных процедур.

Успехи в сексуальной жизни имеют огромное значение для любого мужчины. А естественное желание стать для партнера лучшим в постели невзирая на физическую или психологическую усталость часто наталкивают на мысль о необходимости дополнительных стимуляторов эрекции. Нередко именно поэтому даже физически здоровые и молодые мужчины задумываются об использовании препаратов, усиливающих потенцию. И одним из самых популярных средств в мире является Виагра. Однако таблетки, в первую очередь, являются лекарственным средством, а потому их безопасное употребление возможно лишь по предписанию врача.

Виагра представляет собой небольшие таблетки синего цвета. Основным действующим веществом препарата является цитрат силденафила. Этот искусственный химический компонент оказывает прямое воздействие на ферменты класса ФДЭ-5, отвечающие за расслабление кровеносных сосудов полового члена.

При наличии объекта, вызывающего сексуальное возбуждение, в здоровом мужском организме происходит выброс оксида азота. В свою очередь он провоцирует выделение ферментов цГМФ, которые приводят к значительному притоку крови к пенису. А в результате стимуляции члена уровень ферментов поддерживается на достаточном уровне для проведения успешного полового акта.

Таблетка Виагры искусственно стимулирует выработку ферментов цГМФ и не позволяет организму их блокировать в течение длительного времени. Если выпить препарат, то спустя 30-60 минут при наличии даже незначительного психологического возбуждения, у мужчины возникает хорошая эрекция.

В зависимости от особенностей организма и дозировки основного вещества, эффект Виагры может длиться около 4-6 часов. Член не находится в возбужденном состоянии все это время. После успешного полового акта пенис возвращается в обычное состояние. Но при возникновении повторного желания, эрекция возникает гораздо быстрее чем обычно. Кроме того, по результатам клинических экспериментов, сам половой акт после употребления Виагры длится намного дольше, а ощущения становятся боле яркими.

Сам по себе препарат не вызывает эрекцию, как и не провоцирует рост либидо. Для полноценного действия Виагры у мужчины обязательно должно присутствовать сексуальное желание.

Последствия приема не по назначению врача

Как показали комплексные клинические исследования производителя, если принять Виагру здоровому человеку единожды в дозировке до 50 мг следуя инструкции, то явных серьезных нарушений в работе организма произойти не должно. Однако при этом повышается вероятность возникновения таких побочных эффектов:

головная боль;
ощущение жара, сонливость, обморок;
чувство жажды;
резкое повышение уровня сахара в крови;
анемия;

болевые ощущения в мышцах и суглобах, возможно развитие артрита, артроза, синовита, миалгии;
временное нарушение зрительной функции в виде снижения резкости видимых предметов или появления светобоязни.

Для здорового мужчины принятая Виагра в дозировке 50-100 мг может принести более серьезные последствия. Становится велика вероятность появления таких побочных эффектов:

ночные недержания мочи;
нарушение эякуляции в виде вялого или преждевременного семяизвержения;
появление крови в сперме;
снижение качества слуха;
развитие дальтонизма;
мигрени;
аллергия на компоненты препарата;
язвенная болезнь в области желудка или кишечника;
частые боли в мышцах и костных тканях;
острое снижение уровня лейкоцитов в крови.

Также при разовом употреблении здоровым мужчиной препарата Viagra с высокой концентрацией действующего вещества, существует риск появления длительной и болезненной эрекции. Опасность данного явления заключается в риске самопроизвольного повреждения кровеносных сосудов в результате высокого артериального давления. В таком случае велика вероятность появления проблем с эрекцией в будущем, включая длительное ее отсутствие после окончания действия препарата.

Несовместимость с другими лекарственными средствами

Использование Виагры имеет ряд ограничений в плане совместимости с некоторыми лекарственными средствами. Перед приемом препарата следует помнить, что его действие значительно усиливают:

Кетоконазол;
Циметидин и другие блокираторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Совмещение Виагры с натрием нитропруссидом способствует разрушению кровяных телец и повышает риск развития тромбов. Вероятность летального исхода в таком случае достаточно высока.

Недопустимо принимать лекарственное средство одновременно с антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами и препаратами для лечения диабета.

Риски частого употребления препарата

Несмотря на то, что основной принцип действия лекарственного средства Виагра на здорового мужчину такой же, как и на человека имеющего проблемы с потенцией, частое использование стимулирующего препарата опасно.

Конечно же, принимая таблетки для усиления эрекции, в первое время мужчина будет ощущать прилив сил и эйфорию. Однако вскоре постоянно искусственно повышенный уровень естественных гормонов и ферментов, а также существенные перепады кровяного давления, приведут к стойкому ухудшению как физического, так и психологического здоровья.

Физические проблемы

Поскольку вся система кровоснабжения организма тесно взаимосвязана между собой, то невозможно регулярно влиять только лишь на один из органов тела. Препарат Виагра действует на кровеносные сосуды в половом члене повышая в нем артериальное давление. Но, одновременно с этим происходит постоянное влияние и на работу сердечной мышцы. В результате нарушается нормальный ритм сокращений сердца.

Так если здоровому человеку неконтролируемо пить Виагру, то у него существенно повышается риск развития таких заболеваний:

инфаркт миокарда;
малокровие;
разрыв сосудов с последующим кровотечением различной степени тяжести;
инсульт;
гипертония.

Кроме того, привыкший к искусственному насыщению ферментами организм может попросту перестать вырабатывать их в необходимом количестве или прекратит их выделение вообще. Из-за этого у ранее здорового мужчины начинаются проблемы с потенцией, в виде нестабильной эрекции пропадающей во время полового акта или физическом возбуждении, возникающем самопроизвольно.

Огромной проблемой для молодых мужчин, принимавших Виагру без назначения врача, может стать бесплодие. Основное действующее вещество лекарственного препарата хоть и позволяет на короткий промежуток времени восстановить нормальную половую функцию, но действует губительно на сперматозоиды. Здоровые мужчины, регулярно использующие Виагру часто не могут зачать ребенка, поскольку в их семенной жидкости количество жизнеспособных сперматозоидов обычно ниже среднего показателя в 20 млн/1 мл. При этом имеющиеся особи в большинстве своем отличаются дефектами развития, хаотичностью или замедленностью движений.

Психологические нарушения

Принцип действия лекарственного препарата Виагра позволяет усилить приятные ощущения во время полового акта. А при частом использовании препарата происходит своеобразное психологическое привыкание к нему. Так во время обычного секса без использования стимуляторов потенции мужчина осознает разницу в ощущениях.

Постепенно у здорового человека появляется ложное чувство недостаточно хорошей потенции. А поскольку на ее качество влияет множество факторов, в том числе и стрессы с физической усталостью, даже разовое ослабление эрекции может спровоцировать массу переживаний. На этом фоне возникают комплексы физической несостоятельности, перерастающие в реальные проблемы с эрекцией.

Психологическое ощущение половой слабости часто приводит к таким серьезным физическим проблемам, как:

преждевременное семяизвержение;
снижение качества эрекции;
импотенция.

В случае возникновения подобных проблем для их полного устранения будет уже недостаточно просто принять новую таблетку Виагры. Скорей всего мужчине потребуется помощь сексолога и психотерапевта. А для возобновления нормального физического здоровья нужно будет комплексное обследование организма с обязательным посещением андролога, кардиолога и эндокринолога.

Видео в тему

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
женщины;
повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Многие мужчины разных возрастов сталкивались и сталкиваются с эректильной дисфункцией, которая приносит множество проблем, как на физическом, так и на психологическом уровне. Чувствуя себя неполноценными, представители сильного пола часто впадают в депрессию, которая значительно ухудшает уровень их жизни.

Для улучшения потенции существует множество различных препаратов, но, одним из современных средств, считающимся номером 1 как в России, так и в других странах, является силденафил, выпускаемый под торговой маркой Виагра.

Как действует Виагра - вопрос наиболее актуальный для многих мужчин.

История происхождения препарата

При разработке в 1992 году нового средства на основе силденафила, которое должно было увеличивать приток крови к мышцам сердца и снижать артериальное давление, было отмечено, что лекарство благотворно влияет на улучшение мужской потенции, обеспечивая приток крови к мужским половым органам.

Этот факт оказался очень неожиданным и приятным для множества мужчин. При этом, данное средство, не оказывает нужного эффекта на сердечную мышцу. На аптечных прилавках лекарственный медикамент появился в 1998 году, на радость мужчинам, страдающим от недостаточной потенции.

Каково действие препарата

Препарат действенен только при уже имеющемся естественном возбуждении - он не способен вызвать сексуального желания.

Как работает Виагра? Лекарство улучшает кровоснабжение, расширяя кровеносные сосуды, которые задействованы в процессе возникновения эрекции. За счёт этого, происходит мощный приток крови к половому члену, усиливается кровообращение. При этом не нарушается работа других органов и систем человеческого организма.

Важным условием действия Виагры является наличие сексуального возбуждения. Если такого не наблюдается, то применение медикамента будет бесполезным. Помимо всего прочего, средство улучшает качество и продолжительность полового акта, позволяя достичь более яркого и качественного оргазма.

Препарат не просто повышает потенцию, а борется с непосредственными проблемами возникновения застойных явлений в органах малого таза, которые и являются причинами недостаточного поступления крови к половому органу.

Однако, стоит знать, если в эректильной дисфункции виновны психологические факторы (комплексы, страхи, чувство вины, душевные травмы и др.), то применение лекарственного средства не принесёт должного результата. В этом случае, помочь мужчине может только визит к врачу-психотерапевту.

Лекарство окажет действие в случаях:

Повреждения нервных окончаний сосудов полового органа;
Простатита или аденомы предстательной железы;
Атеросклероза;
Сахарного диабета;
Повреждения спинного мозга и сопутствующих этому патологий;
Длительного приёма ряда лекарственных средств и др.

Действие Виагры наступает через 30 минут после приёма таблетки. В некоторых случаях, эффект наблюдается уже через 15 минут - всё зависит от индивидуальных особенностей мужского организма и некоторых физиологических факторов (веса мужчины, чувствительности к действующим веществам, приёма пищи и др.). Продолжительность эффекта - около 4 часов.

Формы выпуска и состав лекарственного средства

Лекарство производят в виде таблеток голубого цвета, покрытых плёночной оболочкой. Упаковка - блистеры, в которых запаяны одна или четыре пилюли.

Препарат состоит из:

Действующего вещества силденафила цитрата в количестве 25, 50 или 100 мг;
Вспомогательных компонентов - микрокристаллической целлюлозы, гидрофосфата кальция, натрия кроскармеллозы, стеарата магния, голубого плёночного покрытия.

Особенности приёма и дозировка

Медикамент необходимо принимать непосредственно перед предполагаемым половым контактом, когда у мужчины возникает естественное сексуальное желание. Действие средства начинается в большинстве случаев через полчаса после приёма таблетки. Иногда, Виагра начинает свою работу несколько раньше или позже, но не позднее, чем через час. Эрекция увеличивается до того уровня, который позволяет полноценно совершить половой акт.

В течение последующих 4-5 часов после приёма лекарства, можно качественно совершать действия интимного характера. Как только сексуальный акт будет закончен, мужской орган вернётся в нормальное состояние. Если в течение данного срока вновь появится сексуальное влечение, то эрекция снова возникнет абсолютно беспрепятственно, что позволит провести за указанный период времени подряд несколько качественных половых актов.

Если же эрекция не прекращается 5 часов и более, следует немедленно обратиться к специалисту, так как, такое состояние может нанести непоправимый вред мужскому здоровью.

Стандартная разовая доза Виагры составляет 50 мг. Препарат принимают за час до предполагаемого сексуального контакта, но, не более одного раза в сутки. В некоторых случаях назначают 100 мг единожды в сутки или уменьшают обычную дозировку до 25 мг.

Принимают таблетку строго натощак. Длительность приёма лекарства назначается врачом, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма.

К таковым относятся:

Возраст пациента;
Наличие тяжёлых заболеваний почек и печени;
Имеющееся ВИЧ-заболевание;
Воспалительные процессы, опухоли, доброкачественные и онкологические, предстательной железы.

Не стоит самостоятельно назначать себе данное средство, так как оно имеет множество противопоказаний и побочных эффектов.

В каких случаях назначают Виагру

Лекарственный медикамент показан в случаях физиологического нарушения эрекции (импотенции). Он оказывает помощь мужчинам, имеющим эректильную дисфункцию, в достижении полноценной эрекции и удержании её при сексуальном возбуждении.

Перед использованием лекарства, следует внимательно ознакомиться со способами применения, противопоказаниями и побочными эффектами, которые описаны в инструкции по применению.

Приём необходимо начинать только после назначения Виагры врачом, иначе, можно нанести своему здоровью значительный вред.

Когда препарат противопоказан

Виагра имеет ряд противопоказаний. Не применяют лекарство при:

Язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
Болезни Пейрони;
Гипертонической болезни и частых перепадах артериального давления;
Стенокардии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности;
Фиброзе;
Лейкозе;
Деформациях полового члена;
Миеломах;
Болезнях кровеносных сосудов;
Аллергических реакциях на составляющие лекарственного средства.

При некоторых заболеваниях Виагру можно использовать, но с осторожностью. К таковым можно отнести:

Сердечно-сосудистые заболевания средней тяжести;
Нарушение мозгового кровообращения;
Постинфарктное или инсультное состояния;
Головные боли и боли в сердце при физических нагрузках.

Также крайне осторожным в приёме лекарства нужно быть тем, чья работа связана с вождением автотранспорта, управлением летательных аппаратов или других механизмов. Это связано с тем, что при приёме препарата у человека может проявиться временное искажение цвета, которое проходит в течение нескольких часов.

Стоит знать, что Виагра является БАДом и не используется в лечебных целях. Её назначают лишь для того, чтобы усилить эрекцию перед проведением полового акта.

Побочные эффекты

При применении медикамента характерны побочные явления в виде:

Резкого прилива крови к лицу, выраженного внезапным покраснением;
Нарушений сердечной деятельности (аритмии, тахикардии, резкого понижения артериального давления, инфарктов или инсультов);
Головной боли, общей слабости, головокружения, светобоязни, болей в брюшной области и в области грудной клетки;
Аллергических проявлений (покраснения, зуда, сыпи, отёчности);
Обострения гастритов, колитов, рвоты, тошноты и сухости во рту;
Артритов, артрозов, болей в суставах и сухожилиях;
Нарушений сна, раздражительности и повышенной возбудимости;
Обострения хронических бронхитов, фарингитов, астмы;
Уретрита, недержания мочи;
Повышения сахара в крови.

Такие явления встречаются не часто, и только у тех мужчин, у которых наблюдается снижение иммунитета. При появлении одного или нескольких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Передозировка

При употреблении лекарства больше дозволенной дозировки могут возникнуть все вышеперечисленные симптомы в усиленной форме. К ним также можно добавить:

Временную потерю зрения и обоняния;
Покраснение глазных яблок;
Длительную эрекцию.

Если имеет место описанная выше симптоматика, то стоит незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Совместимость Виагры с алкоголем

Как действует Виагра на мужчин при одновременном употреблении с алкоголем? Этот вопрос волнует многих представителей сильной половины человечества. Приём лекарственного препарата возможен одновременно с алкогольными напитками, однако, количество выпитого одновременно с Виагрой алкоголя строго регламентировано.

Необходимо знать, что спиртные напитки возбуждающе воздействуют на нервную систему, заставляя человеческое сердце работать в усиленном режиме. А, так как препарат сам увеличивает число сердечных сокращений, то сердце испытывает двойную нагрузку.

Дозы алкоголя, совместимые с приёмом препарата:

Крепкие напитки, типа водки или коньяка - не более 100 г;
Вина - около 400 г;
Светлого пива, крепостью не более 5% - 1 л.

Большее количество выпитого спиртного одновременно с употреблением лекарственного средства чревато серьёзными осложнениями, вплоть до смертельного исхода, особенно, если мужчина страдает сердечными недугами, гипертонической болезнью, расстройствами нервной системы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Виагра входит в реакцию с другими медикаментами, что может быть очень опасным. Особенно сильно силденафил взаимодействует с сердечными средствами на основе нитратов. Если мужчина принимает такие лекарства, то ему категорически противопоказан данный препарат.

Те средства, которые включают в свой состав донаторы оксида азота, используемые одновременно с Виагрой, могут вызвать резкое снижение артериального давления, вплоть до коллапса.

Также препарат несовместим с:

Антибактериальными лекарственными средствами (антибиотиками);
Транквилизаторами;
Препаратами, регулирующими артериальное давление;
Противовирусными средствами;
Стимуляторами эрекции.

Цена на Виагру

Скажем так, что препарат Виагра - не из дешёвых. За удовольствие надо платить немалую цену. В таблице ниже приведены цены в интернет-аптеках. Стоимость медикамента может колебаться, в зависимости от аптечной сети, и региона её местонахождения.

Аналоги

У препарата существует несколько аналогов с тем же действующим компонентом - силденафилом. Отличие - в производителе и цене. Это:

Эрексезил - 768 руб.;
Визарсин - 474 руб.;
Динамико - 448 руб.;
Эффекс Силденафил - 480 руб.;
Силденафил Вертекс - 189 руб.;
Ревацио - 38544 руб.;
Виасан-ЛФ - 2349 руб.;
Максигра - 814 руб.;
Силденафил-СЗ Северная Звезда - 446 руб.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью