Таблетки Метронидазол: инструкция по применению, от чего помогают, состав, аналоги. Лекарственный справочник гэотар

Таблетки Метронидазол – это надёжный помощник в борьбе с патогенной микрофлорой. Средство обладает противомикробной активностью относительно многих микроорганизмов, что позволяет ему бороться с широким спектром заболеваний. Применяется во многих медицинских областях.

Состав (действующее вещество) таблеток

Лекарство содержит активный компонент метронидазол. Он относится к нитроимидазольной группе, имеет противопротозойный эффект. Применяется для лечения анаэробных инфекций и других заболеваний, вызванных микробами-анаэробами (клостридии и другие бактероиды). В одной таблетке может содержаться 250 мг или 500 мг активного вещества.

Вспомогательные компоненты в таблетированной форме: стеариновая кислота, тальк, картофельный крахмал.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Терапевтическое воздействие препарата обусловлено способностью метронидазола воздействовать на простейшие микроорганизмы. Благодаря тому, что 5-нитрогруппа активного вещества восстанавливается внутриклеточными белками патогенной микрофлоры, метронидазол воздействует на ДНК клеток простейших и анаэробов. Вследствие этого происходит ингибирование нуклеиновых кислот, и клетки погибают.

Фармакокинетика Метронидазола разделяется на 4 периода:

  1. Всасывание веществ и их адсорбция в желудке и кишечнике.
  2. Распределение активного компонента по всему организму. Он всасывается во все ткани и биологические жидкости (кровь, желчь). Производные метронидазола проходят через барьер плацентарных тканей. Подтверждены сведения о попадании активного компонента в материнское молоко.
  3. Метаболизм. Происходит в клетках печени на 60%. Лечебным воздействием обладает и основной метаболит.
  4. Выведение лекарства из организма. Период полураспада метаболитов – 8 часов. Препарат выводится преимущественно с мочой (на 80%) и каловыми массами.

От чего помогает Метронидазол?

Противомикробный препарат помогает при множестве заболеваний в различных отраслях медицины:

  • суппозитории и таблетки Метронидазол в гинекологии помогают при инфекциях влагалищного свода, различных абсцессах органов репродуктивной системы (фаллопиевых труб или яичников);
  • в неврологии для терапии тяжёлых воспалений ЦНС (менингиты);
  • для лечения пульмонологических инфекций, вызываемых бактероидами (пневмонии, абсцесса лёгкого, эмпиемы);
  • в кардиологии для терапии эндокардита бактериального;
  • в оториноларингологии для терапии тонзиллита, гайморита (некоторых форм заболеваний);
  • в стоматологии;
  • для терапии инфекционных процессов мягких тканей и дермы, суставов и костей;
  • для терапии инфекционных процессов в полости брюшной (перитонит);
  • для терапии протозойных инфекционных процессов (лейшманиоз, трихомонадный уретрит, амёбная дизентерия, балантидиаз);
  • для предупреждения послеоперационных инфекций в хирургии, гинекологии, урологии (особенно эффективно после вмешательства хирургов вокруг ректального отверстия);
  • для терапии ЯБ желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Хеликобактер;
  • для лечения инвазивных патологий (лямблиоз);
  • чтобы заживлять обширные гнойные раны;
  • чтобы предотвращать инфекции кожи при экземах, пролежнях;
  • для терапии венерических заболеваний (трихомониаз, гарднереллёз);
  • для оказания радиосенсибилизирующего эффекта при лучевой терапии (чтобы усилить эффект лечения).

ВАЖНО! Метронидазол используется для лечения алкоголизма. Препарат вызывает стойкое непринятия алкоголя организмом, благодаря чему его часто используют в наркологических клиниках.

Самостоятельно проводить такое лечение не рекомендуется, так как существует риск развития побочных эффектов и толерантности организма к активному веществу.

Принимать Метронидазол необходимо по схемам, которые зависят от вида заболевания и тяжести течения:

  1. При лямблиозе назначают препарат по 500 мг (утром и вечером). Курс – 5-7 дней. 250-375 мг 2 раза в сутки назначают детям до 8 лет. После 8 лет назначается доза, как для взрослого.
  2. При афтозном стоматите применяют таблетки Метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 5 дней.
  3. При трихомониазе назначают по 250 мг (2 раза в сутки), курс лечения – 10 дней. Или 2 раза по 400 мг, тогда курс лечения – 5-7 дней. Женщинам рекомендуется совмещать таблетированный препарат с применением суппозиториев вагинальных. В детском возрасте назначают: до 5 лет – 250 мг по 2 раза, до 10 лет – 375 мг 2 раза, после 10 лет назначают взрослую дозировку. Лечение можно повторить, но между курсами необходимо соблюсти интервал в 3 недели.
  4. При алкоголизме 0,5 г метронидазола назначают 1 раз в сутки. Срок лечения – до 6 месяцев.
  5. Суточная доза препарата при бессимптомном амебиазе - 1 г. Она делится на 2 раза. Курс терапии – 7 дней. При острой стадии суточная доза (2,25 г) делится на 3 раза. Лечение длится до полного исчезновения симптоматики. При амебиазе хроническом назначаются 500 мг 3 раза в сутки, курс терапии – 5-10 дней.
  6. Для предупреждения осложнений в период после операции, пациентам назначают за 3 дня до хирургического вмешательства 750 мг или 1500 мг лекарства (дозировка делится на 3 приёма). На вторые сутки и по 7-ой день включительно пациентам в 3 приёма дают по 250 мг.
  7. При ЯБ, вызванной Хеликобактер, назначают по 500 мг препарата в 3 приёма. Курс лечения – 7-8 дней.

ВАЖНО! Схема терапии Метронидазолом назначается строго индивидуально. Самостоятельная корректировка дозы недопустима, так как может спровоцировать осложнения и развитие побочной симптоматики.

Применение при беременности и лактации

Метронидазол и его метаболиты проникают в грудное молоко. Поэтому женщинам при приёме лекарства стоит на время отказаться от грудного вскармливания. После окончания терапии можно восстановить ГВ.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарственные средства могут усиливать фармакологический эффект препарата или провоцировать нежелательные реакции:

  • применение вместе с Дисульфирамом (лекарство от алкоголизма) провоцирует развитие серьёзной неврологической симптоматики (дезориентированность в пространстве, нарушения психики);
  • одновременный приём вместе с сульфаниламидами способствует усилению противомикробного действия;
  • не рекомендуется принимать противопротозойный препарат совместно со спиртовыми настойками (наблюдается тошнота, рвота, абдоминальные боли);
  • совместно с антикоагулянтами непрямыми вызывает усиление действия последних (наблюдается увеличенное время образования протромбина);
  • недеполяризирующие миорелаксанты несовместимы с Метронидазолом;
  • одновременный приём с препаратами лития усиливает его токсическое действие (наблюдается симптоматика общей интоксикации организма);
  • приём совместно с Амоксициллином противопоказан у пациентов младше 18 лет;
  • одновременный приём с Циметидином приводит к увеличению метаболитов метронидазола в сыворотке крови, вследствие чего повышается риск возникновения побочных реакций;
  • при приёме вместе с индукторами микросомальных ферментов печени (барбитураты) наблюдается усиленное выведение метаболитов противомикробного средства из сыворотки крови, вследствие чего концентрация метронидазола в плазме снижается в несколько раз.

Противопоказания, побочные явления и передозировка

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • аллергические реакции на Метронидазол или другие нитроимидазолы;
  • вынашивание ребёнка в I триместре;
  • период грудного вскармливания;
  • органический психосиндром, как следствие повреждения ГМ (в том числе ДЦП, эпилепсия);
  • лейкопения (в анамнезе);
  • тяжёлые нарушения печёночных функций (если назначается высокая дозировка).

ВАЖНО! С осторожностью назначают противопротозойное средство детям до 6 лет.

Побочные явления

Побочные эффекты от применения Метронидазола (встречаются довольно часто):

  1. Нервные явления: общая слабость, головокружение, головная боль, бессонница, плохая координированность движений. В тяжёлых случаях - галлюцинации, приступы эпилептиформные, транзиторные.
  2. Желудочно-кишечные явления: тошнота, рвота, изменение вкуса, нарушение стула. Редко – панкреатит, глоссит.
  3. Уплощение зубца Т на электрокардиограмме.
  4. Явления мочеполовой системы: полиурия, энурез, цистит. Редко – кандидоз (при интравагинальном применении).
  5. Аллергические явления: гиперемия, зуд кожи, ангионевротический отёк.
  6. Прочие реакции: артралгии.

Лечение: симптоматическая терапия, постоянный контроль за витальными показателями.

Таблетированные аналоги Метронидазола

Когда нет возможности найти Метронидазол, или его активный компонент не подходит пациенту, всегда можно отыскать хорошие заменители:

  1. Трихопол. Лучший аналог по мнению пациентов, так как обладает минимальным списком побочных эффектов. Активный компонент – метронидазол. Производитель – «АКРИХИН», Польша. Стоимость – около 317 рублей.
  2. Фазижин. Действующее вещество – тинидазол. Обладает антимикробным и противопротозойным эффектом. Производитель – «Fareva Amboise», Франция. Стоимость – около 300 рублей.
  3. Дазолик. Действующий компонент – орнидазол. Оказывает противопротозойное действие и антибактериальную активность. Разрешён к применению даже у новорождённых. Производитель – «Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд», Индия. Стоимость – около 250 рублей.
  4. Метрогил. Активный компонент – метронидазол. Таблетированная форма выпускается в дозировке 200 и 400 мг. Производитель - «Юник Фармасьютикал Лабораториз», Индия. Стоимость средства может варьироваться.
  5. Эфлоран. Действующий компонент – метронидазол. Оказывает противоязвенное и антимикробное действие. Производитель – «КРКА», Словения. Стоимость – около 190 рублей.

ВАЖНО! Подбирает заменитель только лечащий врач. Аналог должен быть эффективным, не иметь противопоказаний для пациента и не вызывать сильной побочной реакции.

Выбирая таблетки Метронидазол, пациенты выбирают эффективность и доступную цену. Препарат оказывает мощное противомикробное действие. Многие отечественные и зарубежные компании выпускают дженерики, поэтому подобрать средство для каждого не составит труда.

Метронидазол – таблетки с антибактериальным действием, их часто включают в состав комплексного лечения для устранения патологий мочеполовой системы, воспалительных процессов органов пищеварения, помогает лекарство при некоторых дерматологических и стоматологических проблемах. Препарат действует быстро и эффективно, при этом имеет невысокую стоимость, использовать его можно даже для лечения детей.

Общие сведения о препарате

Метронидазол – антибактериальное и противомикробное средство на основе одноименного действующего вещества, обладает высокой аэробной активностью. Препарат применяют для уничтожения возбудителей инфекционных патологических процессов, которые чувствительны к действующему веществу лекарства. Наибольшая активность наблюдается в отношении анаэробных бактерий, простейших одноклеточных микроорганизмов, некоторых штаммов грамположительных анаэробов.

В составе российского препарата концентрация активного вещества в одной таблетке – 0,25 г. Метронидазол Никомед производят в Дании и Эстонии, каждая пилюля содержит 0,5 г основного ингредиента. В лекарстве присутствует целлюлоза, крахмал и другие ингредиенты, которые не влияют на терапевтические свойства средства.

Действие лекарства основано на способности метронидазола нарушать синтез ДНК и РНК в клетках болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Препарат практически полностью всасывается в желудке, выводится из организма с мочой, терапевтическое действие наблюдается спустя 3,5 часа после приёма таблетки.

Таблетки Метронидазол белого или желтоватого цвета, имеют вытянутую форму с разделительной полосой посредине, в контурной упаковке с ячейками находится 10 пилюль, в пачке находится 1,2, 5 блистеров.

Сколько стоит лекарство? Цена российского Метронидазола – 25–30 руб. за 20 шт., купить Метронидазол Никомед можно за 75–80 руб. Покупайте антибактериальный препарат только после консультации со специалистом, лекарство отпускают в аптеке по предъявлении рецепта.

Обратите внимание! Прием Метронидазола вызывает отвращение к спиртным напиткам, лекарство используют в лечении алкогольной зависимости.

Показания к применению

В инструкции к Метронидазолу подробно указаны заболевания, при которых целесообразно принимать этот препарат – лекарство назначают для лечения заболеваний, которые вызваны обычным и золотистым , гарднереллой, лямблиями, амебами, протеус вульгарисом. Перед началом лечения следует внимательно изучить аннотацию, чтобы избежать появления негативных реакций.

Для чего назначают таблетки Метронидазол:

  • устранение инфекций органов брюшной полости, легких, плевры, которые вызваны аэробами;
  • и вагинит трихомонадного происхождения;
  • , дизентерия на фоне заражения амебами;
  • остеомиелит;
  • эндокардит;
  • , абсцессы мягких тканей и костей;
  • хронический ;
  • обострение хронического ;
  • септицемия, бактериемия.

В качестве профилактического средства Метронидазол 250 мг назначают для предотвращения развития осложнений инфекционного характера после оперативного вмешательства. В сочетании с помогает при язвах, которые спровоцированы активной деятельностью бактерий .

Основные аналоги Метронидазола по терапевтическому действию – Орнизол, Мератин, Тинидазол. Купить аналоги можно по цене 80–250 руб.

Обратите внимание! Метронидазол увеличивает чувствительность новообразований злокачественного происхождения к облучению.


Инструкция по применению таблеток Метронидазол

Метронидазол необходимо принимать во время или сразу после употребления пищи, таблетку проглатывать целиком, запивать можно прохладной водой или молоком. При серьезных патологиях печени рекомендуемые дозировки следует уменьшить в 2 раза.

Дозировка Метронидазола при различных патологиях

Заболевание Правила лечения
Амебиаз По 0,5 г с интервалом в 8 часов в сутки на протяжении недели
Лямблиоз По 0,75–1 г ежедневно тремя частями. Продолжительность курса – 5 дней
Анаэробные инфекции По 0,4 г с восьмичасовыми интервалами, курс рассчитан на 7–10 дней
Острая амебная дизентерия Суточная доза – 2,25 г, ее делят на 3 порции. Продолжать терапию следует до полного исчезновения симптомов
Абсцесс печени По 1,25 г утром и вечером на протяжении 5 суток. Принимать нужно одновременно с антибиотиками тетрациклиновой группы
Язвенный По 500 мг раз 12 часов на протяжении 4–5 дней
Хронический алкоголизм По 250 мг ежедневно на протяжении 4–6 месяцев

Для предотвращения возникновения осложнений после хирургических вмешательств Метронидазол назначают за 3–4 дня до операции в дозировке 0,75–1,5 г. Продолжать лечение следует в течение недели после манипуляции.

Обратите внимание! Метронидазол усиливает терапевтическое действие непрямых коагулянтов, что приводит к увеличению времени выработки протромбина.


Применение Метронидазола в гинекологии

Метронидазол часто назначают для лечения патологий гинекологического и венерического характера. В зависимости от степени тяжести заболевания препарат используют системно или совместно с другими медикаментозными средствами.

Метронидазол в гинекологии – показания:

  • инфекционные поражения влагалищного свода и яичников;
  • развитие абсцесса в фаллопиевых трубах и яичниках;
  • уретрит, ;
  • нарушение микрофлоры во влагалище;
  • трихомонадный и бактериальный вагинит.

Метронидазол не используют для лечения беременных, если принять препарат в I триместре, то активный компонент быстро проникнет в плаценту, что негативно скажется на развитии плода, приведет к . Действующее вещество выделяется с грудным молоком, поэтому на время приёма лекарства естественное вскармливание следует прекратить.

Как принимать Метронидазол женщинам при гинекологических и венерических заболеваниях


Метронидазол и Трихопол – взаимозаменяемы препараты, имеют схожее терапевтическое действие, эффективны против молочницы и других патологий мочеполовой системы, но Трихопол стоит в несколько раз дороже. Какое лекарство лучше сможет определить только на основании клинических исследований и общего состояния пациентки.

Обратите внимание! Во время лечения препаратом Метронидазол венерических заболеваний следует воздержаться от половых контактов.


Можно ли применять Метронидазол для лечения детей

Метронидазол разрешено использовать в педиатрии для лечения детей старше двух лет, но только под постоянным врачебным контролем. Специалист рассчитывает дозу лекарства в зависимости от веса пациента, степени тяжести заболевания, наличия хронических заболеваний. Чаще всего препарат детям назначают при анаэробных инфекциях, заражении простейшими.

Дозировки Метронидазола для детей

Противопоказания и побочные действия

Многочисленные отзывы о Метронидазоле врачей и пациентов свидетельствуют о том, что лекарство хорошо переносится, при правильном использовании, соблюдении инструкций и рекомендаций врача.

Основные противопоказания:

  • и другие поражения нервной системы органического характера;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • лейкопения;
  • печеночная недостаточность.

Во время лечения антибиотиком чаще всего развиваются диспепсические расстройства – или , тошнота, ухудшение аппетита, колики, чрезмерная жажда. При повышенной чувствительности к ингредиентам лекарства могут возникнуть аллергические реакции в виде обильных высыпаний, зуда, покраснения и отечности кожи. Иногда диагностируют расстройство функций нервной системы – нарушается координация, появляются галлюцинации, спутанность сознания, развиваются депрессивные состояния.

Прием лекарства может негативно отразиться на работе мочевыделительной системы – развивается , может начаться обострение цистита и кандидоза, урина приобретает ярко-красный цвет.

Обратите внимание! Метронидазол – сильный антибиотик, поэтому его категорически нельзя принимать одновременно со спиртными напитками. Совместный приём с этанолом может стать причиной развития необратимых изменений в тканях печени.


Метронидазол – эффективное антибактериальное средство, которое помогает избавиться от анаэробов и простейших. Лекарство действует быстро, побочные реакции бывают редко, но принимать его без назначения врача опасно.

Дополнительные вещества: в таблетках – картофельный крахмал, цетилуксусная кислота, стеатит.

В креме – пропантриол, вазелиновое масло, эмульсионный воск, пропандиол, нипагин, пара -оксибензойной кислоты пропилового эфира натриевая соль, стерильная вода.

В свечах - полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 1500.

В растворе – дигидрофосфат натрия, лимонная кислота, хлористый натрий, очищенная вода.

Упаковка: в одном блистере находится 10 таблеток.
В 1 таблетке содержится 0,25 гр метронидозола.
Крем 1% находится в тубе 25гр.
В 1гр крема содержится 10 мг метронидазола.
В 1 ячейковой упаковке расположены 7 вагинальных свечей.
В 1свече содержится 500 мг метронидазола.
В 1 флаконе для инфузий находится 10мл раствора.
В 1 ампуле раствора для инъекций 0,5% находится 20 мл препарата.
В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола.

Фармакодинамика

Эффективность метронидазола в ампулах обусловлена биохимической регенерацией нитрогруппы внутри клеток белками анаэробов и простейших микроорганизмов. Регенерированная нитрогруппа препарата синтезируется с дезоксирибонуклеиновой кислотой клетки организма, в результате чего замедляется объединение их биополимеров, приводящее к уничтожению одноклеточных микроорганизмов.

Метронидазол в виде крема направлено блокирует появление угрей, благодаря
замедлению процесса окисления. Лекарство также уменьшает производство лейкоцитами кислорода, спиртовой группы, перекиси водорода, являющихся окислителями и провоцирующих нарушение структуры клеточной ткани в очаге воспаления. По отношению к хроническому заболеванию сальных желез научно не доказана эффективность метронидазола.

Метронидазол в виде свечей направленно действует на подавление бактерий, трихомонад, грибков. Активен по отношению к вагинальным инфекциям, анаэробам, анаэробному стрептококку и трихомониазу. Действие препарата направлено на подавление большого количества грибков, из которых следует выделить возбудителя молочницы. Научно доказана эффективность лекарства по отношению к грамположительным бактериям.

Фармакокинетика

Метронидазол в ампулах благодаря облегченному проникновению, обнаруживается в мозге, кожных покровах, почках, легких, желче, грудном молоке, слюне, спинномозговой жидкости, вагинальном секрете, семенной жидкости. Синтез с протеинами крови незначителен и составляет 15%. В случае обычного образования желчи количество препарата в желчи в результате инфузионной терапии намного больше содержания препарата в плазме. В случае инфузии раствора метронидазола в количестве 100 мл в период двадцати минут страдающему инфекцией, вызванной анаэробными бактериями, содержание лекарства в крови превышало 35 мкг/мл с интервалом 60 мин, спустя четыре часа почти 34 мкг/мл, а через восемь часов более 25 мкг/мл. Метронидазол выводится почками в объеме более 60% дозы, пятая часть препарата удаляется в неизмененной форме. В течение шести часов метронидазол выводится в половинном объеме. Коэффициент очищения достигает более 10 мл/мин. Терапия для страдающих болезнями почек в случае неоднократного применения лекарства выявляет скопление метронидазола в крови. В связи с этим рекомендуется у данной категории пациентов применять уменьшенную дозу метронидазола.

При использовании метронидазола в виде крема наблюдается очень малое всасывание препарата в связи с незначительным содержанием метронидазола.
Научно доказана проходимость лекарства сквозь плаценту.

При вагинальном использовании метронидазола препарат усваивается частично, в минимальном количестве (около 1,4%). Доля усвояемого лекарства в случае внутривагинального применения достигает 20%, если сравнивать с приемом таблеток. Приблизительно 20% дозы выводится органами выделения.
В случае внутривенной инфузии препарат, преодолевая плаценту, обнаруживается в легких, желче, печени, почках, мозге, костной ткани, спинно -мозговой жидкости, уретральном и вагинальном секретах, грудном молоке. Синтез с протеинами достигает 20%. Перерабатывается в печени. Выведение из организма происходит через почки. Период полураспада метронидазола составляет семь часов. В случае нарушения деятельности печени и почек возможно более замедленное полувыведение препарата. В случае вторичного применения метронидазола, его концентрация в организме увеличивается.

Меры предосторожности

Метронидазол для инфузий не предназначен для соединения с иными лекарствами. Активизирует свойства лекарств, предотвращающих проявление протрамбина в клетках печени. Противопоказано соединение препарата с этилом. Синхронное использование метронидазола и тетурама провоцирует проявление нарушение нервной деятельности и двигательных расстройств. Поэтому перерыв в применении лекарств должен составлять не менее четырнадцати дней.

Гистодил снижает проникновение метронидазола в клетки организма, что приводит к увеличенному содержанию препарата в крови и возможности проявления нежелательных эффектов. Синхронное применение с люминалом, активизирующим белки в биоэнергетическом процессе потребления кислорода в клетках печени, ускоряет выведение метронидазола, что приводит к уменьшению его количества в клетках крови. В случае единовременного применения с лития карбонатом возможно увеличение содержания лития в кровяных клетках, что приводит к отравлению. Метронидазол не сочетается с метокурином. Мафенид активизирует противовоспалительный эффект метронидазола.

При использовании метронидазола в таблетках категорически запрещатся применять этиловый спирт, для предотвращения спазмов в животе, дурноты, мигрени. Для детей не рекомендуется сочетать препарат с оспамоксом. В случае затяжного лечения препаратом следует регулярно проверять состояние крови. Если наблюдается снижение количества лейкоцитов необходимость дальнейшей терапии напрямую связана с прогрессированием инфекции. При прогрессировании нарушений координации, потери сознания и иных факторов, свидетельствующих об ухудшении деятельности мозга, терапию с использованием метронидазола следует прекратить.

В случае применения метронидазола при лечении воспаления влагалища и трихомоноза у мужчин, следует прекратить половую жизнь на период терапии. Необходимым условием эффективного процесса является проведение синхронных процедур у пациентов. По окончании лечения необходимо пройти трехкратные анализы в период предшествующий и последующий после менструального женского цикла. По окончании терапии по инвазии лямблий в случае наблюдения признаков болезни, спустя месяц необходимо сдать трижды кал на анализ с промежутком в несколько дней. Научно доказана невыносимость молочного сахара у некоторых пациентов, прошедших эффективную терапию метронидазолом. Данная картина иногда продолжается в течение нескольких недель, имея сходство с признаками лямблиоза.

В случае наружного использования метронидазола нужно предотвращать проникновение препарата на слизистую оболочку глаз, чтобы не спровоцировать слезоотделение. Если лекарство проникло на слизистую оболочку глаз, необходимо незамедлительно смыть препарат достаточным количеством воды.
Метронидазол не рекомендуется к применению в период управления транспортными средствами и механизмами, требующими предельной концентрации внимания по причине возможного проявления потери сознания, как нежелательного эффекта при использовании лекарства.

В случае продолжительной инвазии с применением метронидазола следует регулярно проверять состояние крови. В сочетании препарата с дикумарином, мивакуриумом следует проявлять осторожность. Допустима ложная регистрация на наличие сифилиса в связи с прекращением деятельности трепонем. В случае применения спектроскопии для выявления эндогенного белка наблюдается уменьшение эффекта метронидазолом.

Показания к применению

Метронидазол в ампулах предназначен для терапии инфекционных процессов, которые вызваны восприимчивыми к лекартсву микробами:
  • предупреждение и терапия инфекционных процессов, вызванных анаэробами при операциях в области брюшины и мочеполовой системы;
  • комплексное лечение сложных связанных анаэробо -аэробных инфекционных процессов;
  • обостренное течение печеночной и кишечной амебной дизентерии;
  • заражение крови;
  • воспаление брюшной полости;
  • воспаление костного мозга;
  • инфекции женских половых органов;
  • гнойное воспаление малого таза4
  • гнойное воспаление головного мозга;
  • абсцесс легкого;
  • анаэробная гангрена;
  • инфекционные процессы кожных покровов, суставов, костей;
  • радиотерапия пациентов с новообразованиями.
Метронидазол в таблетках необходимо применять исключительно для терапии инфекционных процессов, возбужденных метронидазольными культурами вирусов (по рузультатам биологического анализа либо по эпидемиологическим показателям):
  • трихомониаз
  • амебиаз
  • анаэробные бактериальные инфекции
  • инфекции кожи и придатков
  • гинекологические инфекции (в том числе эндометрит, эндомиометрит, тубоовариальный процесс, инфекции после гинекологических операций)
  • бактериальная септицемия
  • инфекции костей и суставов
  • инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит, абсцесс мозга, инфекции нижних дыхательных путей, пневмония, эмпиема, абсцесс легкого, эндокардит
Метронидазол в виде геля применяется при:
  • розовых угрях, в том числе постстероидных
  • вульгарной угревой сыпи
  • экземе, себорейной экземе, жирной себорее, себорейном дерматите;
  • трофической язве нижних конечностей, при варикозном расширении вен и сахарном диабете
  • вялозаживающих ран
  • пролежней
  • геморрое и трещинах заднего прохода
Метронидазол в свечах назначается при:
  • урогенитальном трихомониазе, в том числе уретрите, вагините
  • неспецифическом вагините различных форм с подтверждением клиническими и микробиологическими данными

Метронидазол в растворе используют при:

  • анаэробных инфекциях легких и плевры (некротизирующая пневмония, абсцесс легкого
  • инфекции центральной нервной системы (энцефалит, менингит);
  • инфекции органов брюшной полости (воспаление желчного пузыря, перитонит, абсцесс печени)
  • гинекологические инфекции (послеродовой сепсис, воспаление эндометрия матки, абсцессы органов малого таза)
  • газовая гангрена
  • остеомиелит
  • эндокардит
  • бактериемия
  • септицемия
  • профилактика и лечение гнойных поражений послеоперационных ран
  • тяжелые формы кишечного и печеночного амебиаза

Как лечиться препаратом?

Метронидазол для взрослых и детей старше двенадцати лет вводят капельно внутривенно в количестве 100мл в течение 30 мин (5мл/мин) каждые восемь часов. Больным, страдающим болезнями почек, промежутки между введениями должны составлять двенадцать часов. Для пациентов, страдающих болезнями печени в тяжелой форме, необходимо осуществлять контроль количества метронидазола в крови.

Если концентрация препарата высока, снижают рекомендуемую суточную дозу. Для профилактики анаэробных инфекций про операциях вводят внутривенно 100 мл препарата до операции; в день операции и на следующий день вводят 1,5г - по 100 мл лекарства (500мг) с интервалом восемь часов. Период терапии метронидазолом не должен составлять более десяти дней. В исключительных случаях этот промежуток может быть продлен. Рекомендуется не прибегать к повторному использованию препаратом. Отдельно от метронидазола вводят антибиотики. Детям до двенадцати лет метронидазол вводят внутривенно капельно по 5мл/мин каждые 8 часов из расчета 1,5мл/кг массы тела. Рекомендуется как можно быстрее перейти к применению метронидазола через рот.

Препарат в виде таблеток принимают внутрь во время либо после еды, не разжевывая. Возможно запивание лекарства молоком. При терапии трихомониаза лечение подбирается врачом индивидуально. Однодневный курс лечения составляет два грамма (восемь таблеток) за один прием, либо в два приема по одному грамму (четыре таблетки) два раза в день. Данный курс терапии рекомендуется проводить в тех случаях, если есть подозрение, что больной не осуществит намеченный прием в указанный интервал времени.

Период лечения на протяжении семи дней по 250 мг (половина таблетки) рекомендуется 3 раза в день. Эффективность лечения в последнем случае гарантированно высокая.

При лечении амебиаза взрослым рекомендуется принимать по 750 мг (полторы таблетки) внутрь три раза в день в течение от пяти до десяти дней. В случае абсцесса печени – по 500 мг либо 750 мг 3 раза в день на период от пяти до десяти дней. Для детей суточная доза составляет 35 -50 мг/кг, рассчитанная на три приема внутрь на период десять дней. При терапии тяжелых анаэробных бактериальных инфекций препарат рекомендуют в самом начале лечения. Доза для взрослых внутрь составляет 7,5 мг/кг с интервалом 6 часов. Наибольшая доза в сутки составляет 4 г. Период лечения от семи до десяти дней. В случае терапии инфекций суставов и костей, нижних дыхательных путей и эндокарда период может быть удлинен.

При лечении пациентов преклонного возраста схема лечения метронидазолом может претерпеть некоторые изменения. Потребуется наблюдение за концентрацией препарата в крови для уточнения дозы. У больных с тяжелыми болезнями печени наблюдается концентрация метронидазола в крови, в связи с чем его норма должна быть уменьшена. Необходимо пристальное наблюдение концентрации метронидазола в крови и признаков отравления им. В случае полного прекращения поступления мочи в мочевой пузырь не рекомендуется уменьшение дозы препарата потому как метронидазол и его составляющие удаляются при диализе.

Метронидазол в виде геля рекомендован для местного, наружного использования. Гель наносят на заранее очищенные зараженные участки слизистой оболочки или кожи небольшим слоем с интервалом 12 часов в утренние и вечерние часы. Эффективность лечения констатируется через 20 дней с момента использования лекарства. Курс терапии составляет от одного до четырех месяцев.

Свечи метронидазол вводят во влагалище с разовой дозой 2 г либо по 500 мг дважды в день утром и вечером в течение десяти дней. В период лечения не рекомендуются половые связи.

Побочные действия

При лечении метронидазолом (внутривенных и внутримышечных инъекций) способом возможны проявления нежелательных эффектов:
  • сухость во рту, тошнота, колики, ухудшение аппетита, привкус металла во рту;
  • понос, рвота, запор, стоматит;
  • потеря сознания, нарушение координации движений, нарушения равновесия, нервозность, уныние, чрезмерная активность, апатия, слабость, нарушение сна, мигрень,;
  • крапивная сыпь, кожная сыпь, насморк, судороги;
  • нарушение мочеиспускания, воспаление мочевого пузыря, увеличение мочеобразования, кандидоз, окрашивание мочи в коричневый цвет;
  • тромбоз (отечность и боль в месте инъекции);
  • уменьшение числа нейтрофилов, снижение количества лейкоцитов;
  • обморок, судороги, иллюзии;
  • воспаление поджелудочной железы.
  • при терапии метронидазолом в идее таблеток возможны проявления нежелательных эффектов в виде:
  • судорог, онемение конечностей. В данном случае прекращается прием препарата и следует обратиться к врачу;
  • тошнота, рвота, понос, снижение веса, колики, мигрень;
  • металлический привкус во рту, стоматит;
  • снижение количества лейкоцитов в крови, снижение количества тромбоцитов;
  • обострение ишемической болезни сердца;
  • судорожные припадки, обморок, потеря равновесия, спутанность сознания, нарушение сна, раздражительность, слабость;
  • крапивная сыпь, насморк, сухость во рту, во влагалище, лихорадка, аллергические реакции замедленного типа;
  • воспаление мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания, чувство напряжения в области таза;
  • кандидоз, боли в суставах, снижение потенции, боли во время половых актов;
  • колики, тошнота, рвота, мигрень;
  • у больных, страдающих хроническим воспалением желудочно -кишечного тракта возможно развитие рака молочной железы, рака толстой кишки. Пациентам, страдающим болезнью Крона, метронидазол не рекомендуется.
При использовании метронидазола в виде геля его количество в плазме ничтожно мало, вот почему риск проявления нежелательных эффектов так мал.
Могут проявляться:
  • крапивная сыпь, кожная сыпь, шелушение, сухость и жжение кожи, слезотечение.
  • Нежелательные эффекты метронидазола в сечах могут быть следующие:
  • крапивная сыпь, кожная сыпь;
  • жжение ни слизистых оболочках, учащенное мочеиспускание, зуд, жгучая боль в области наружных половых органов;
  • изменение вкуса, привкус металла во рту, потеря сознания, сухость во рту, тошнота, рвота, снижение аппетита, колики, запор, понос, снижение уровня лейкоцитов в крови.
  • в случае прекращения использования препарата возможно проявление кандидоза влагалища.

Метронидазол и алкоголь

При приёме препарата употребление алкоголя строго противопоказано.

Противопоказания

  • эпилепсия и поражения центральной нервной системы;
  • высокая чувствительность к препарату либо его производным;
  • болезни почек;
  • болезни крови (уменьшение числа лейкоцитов в крови);
  • беременность (первые три месяца) и период кормления грудью;
  • возраст детей до трех лет;
  • болезни печени.

При беременности

Не рекомендуется принимать метронидазол особенно в первые три месяца беременности, а также в период лактации.

Особые указания

Детям до восемнадцати лет не рекомендуется употребление метронидазола совместно с амоксисаром. В случае затяжного периода лечения рекомендуется регулярно сдавать анализ крови. Если наблюдается снижение числа лейкоцитов, дальнейшее продолжение терапии зависит от возможности возникновения инфекции.

При возникновении расстройства координации движений, спутанности сознания или иного регресса двигательной активности пациентов, необходимо приостановить терапию метронидазолом. Возможна неподвижность бледных трепонем и как следствие ложный позитивный современный трепомерный TPI тест. Наблюдается окрашивание мочи темным цветом. В период беременности начиная с 3 месяца зачатия метронидазол возможно применять в исключительных случаях, связанных с угрозой жизни. В связи с влиянием метронидазола на концентрацию внимания, его снижение и приводящего к спутанности сознания, следует соблюдать особую осторожность водителям и работникам с опасными механизмами.

В период терапии метронидазолом запрещается употреблять этиловый спирт (наблюдается появление крайне негативных ощущений в результате острой интоксикации, сопровождающееся реальным страхом смерти: шум в голове, приливы, рвота, затрудненное дыхание, снижение артериального давления, боль в животе).

Научно доказано воздействие метронидазола на распознание следующих значений липидограммы, таких как фермент АСТ, фермент АЛТ, фермент, принимающий участие в реакциях гликолиза, жиры, цитоплазматический фермент.
При терапии трихомоноза половым партнерам следует отказаться от половой жизни на период лечения. По окончании лечения требуется подтвердить наступивший эффект лабораторным путем трижды с интервалом перед и по окончании менструального цикла.

Применение препарата в период первых трех месяцев беременности запрещается. В оставшиеся шесть месяцев терапия метронидазолом возможна с учетом определения степени пользы для плода. Препарат, проникая сквозь плаценту, легко оказывается в кровотоке эмбриона, в связи с чем несет риск возникновения уродств и мутаций. Научно не доказана окончательная степень риска у беременных женщин.

Так как метронидазол провоцирует возможность возникновения злокачественных новообразований у отряда грызунов, данный препарат следует принимать в самых крайних и тяжелых случаях заболеваний.
Применение лекарства для терапии трихомониаза в период беременности может быть исключением, когда иная терапия безуспешна. В случае вынужденного применения метронидазола в период вскармливания грудным молоком, следует приостановить грудное вскармливание. Препарат попадает в грудное молоко в тех же количествах, что содержится в крови.

При применении метронидазола в виде геля следует покрывать им весь зараженный участок кожи. Так как препарат для наружного использования исключает содержания в своем составе жира, он не виден на коже лица и на одежде не оставляет пятен. Возможно использование косметики после нанесения метронидазола.

При терапии трихомониаза рекомендуется также совместно применять метронидазол в виде таблеток. В таких случаях следует, особенно если проведение терапии повторно, лабораторно проверить кровь, для предотвращения снижения лейкоцитов ниже нормы.

Взаимодействие

Метронидазол для инфузий нельзя вводить с иными лекарствами. Препарат активизирует эффект варфарина, увеличивая период синтеза протромбина. Провоцирует отторжение этила. Совместная терапия с антиалкогольными препаратами способствует нарушению деятельности нервной системы, поэтому перерыв между применениями должен быть не меньше четырнадцати дней. Гистодил угнетает синтез метронидазола и увеличивает его содержание в крови, провоцирует возможность возникновения нежелательных эффектов.

Синхронное применение препаратов, ускоряющих ферментативные реакции биотрансформации в печени (люминал, дифенин), стимулируют выведение метронидазола из организма естественными путями, вследствие чего уменьшается его содержание в крови. В случае синхронного применения метронидазола с препаратами, содержащими литий, наблюдается увеличение количества лития в крови, что приводит к интоксикации. Нежелательно применять метронидазол с препаратами, приостанавливающими сокращение мышечного волокна (норкурон). Стрептоцид активизирует антибактерицидный эффект метронидазола.

В случае наружного использования метронидазола в виде геля его воздействие с иными препаратами очень мало, однако существует риск в случае синхронного приема лекарства с варфарексом либо ангитромботическими лекарствами (удлинение времени свертываемости крови).

Передозировка

В случае передозировки при терапии метронидазолом могут проявляться следующие нежелательные симптомы: дурнота, рвота, расстройство координации движений, судороги, повреждение нервов периферической нервной системы.
В случае применения метронидазола в виде геля в установленных количествах превышение дозы малодопустимо.

На сегодняшний день не существует конкретного противоядия для лечения организма в случае передозировки. Поэтому в данном случае рекомендовано лечение проявлений болезни вне направленного действия на главную причину и последствия ее проявления, что сводится к облегчению физического дискомфорта и боли и оказание прямой помощи.

Цена

Метронидазол в виде раствора для инфузий 500 мг 100мл стоит от 15 -40 руб до 121 -175 руб в зависимости от производителя.
Метронидазол в виде раствора для инъекций 5мг / мл 2 мл 10 ампул стоит 17 - 42 руб.
Стоимость метронидазола в таблетках 0,25г 10 штук 5 -14 руб.
Стоимость метронидазола в таблетках 0,25г 20 штук 45 -90 руб и 105 -180 руб в зависимости от производителя.
Метронидазол в виде геля 10 мг/г 30г с аппликатором стоит 30 -190 руб.
Метронидазол в виде свечей 250 мг 10 штук стоит 20 -35 руб.
Стоимость метронидазола в виде свечей 500 мг 10 штук 175 -530 руб.

Аналоги

  • Бацимекс
  • Гиналгин
  • Гравагин
  • И*Эрготекс ФАРМ 004
  • Дефламон
  • Интезол
  • Клион
  • Медазол
  • Метрид
  • Метровагин
  • Метровит
  • Метрогил
  • Метрозол
  • Метроксан
  • Метролакэр
  • Метрон
  • Метронидазол Браун
  • Метронидазол Никомед
  • Метронидазол -АКОС
  • Метронидазол -Альтфарм
  • Метронидазол -ЛектМ
  • Метронидазол УБФ
  • Метронидазол -ЭСКОМ
  • Метронидал
  • Метросептол
  • Новизол
  • Орвагил
  • Розамет
  • Розекс
  • Сиптрогил
  • Трикасайд
  • Трихоброл
  • Трихо -ПИН
  • Трихопол
  • Трихосепт
  • Флагил
  • Эфлоран

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови - 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).

Форма выпуска

5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет - по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет - по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания - по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Интравагинально - по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола - 1.5 г; кратность приема - 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола - 1 г (амоксициллина - 1.5 г/сут); кратность приема - 2 раза/сут.

Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном - повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином - возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Местные реакции: раздражение.

Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Показания

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Противопоказания

Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Метронидазол – популярный препарат с многообразными фармакологическими эффектами, часто назначаемый в комплексном лечении различных патологий. Получен в 1960 году и активно применяется в медицине по сегодняшний день.

Является высокоактивным лекарственным средством, оказывает трихомонацидное, антибактериальное, противомикробное, противопротозойное, противоязвенное и антиалкогольное действия. Препарат активен в отношении широкого перечня микроорганизмов и простейших. Выпускается в разных лекарственных формах для системного, интравагинального и местного применения и отличается высокой проницающей способностью в биологические ткани. Увеличивает чувствительность новообразований к облучению, имеет дисульфирамоподобное действие (на фоне приема развивается сенсибилизация к алкоголю) и активирует репаративные процессы в организме.

Клинико-фармакологическая группа : Противопротозойное лекарственное средство с антибактериальной активностью.

Состав, физико-химические свойства, цена

Выпускается в форме таблеток, раствора (вводится внутривенно), свечей вагинальных и геля для наружного и интравагинального применения.

Основное вещество и вспомогательные компоненты Физико-химические свойства Упаковка
Таблетки

Метронидазол – 250 либо 500 мг в 1 таблетке

Картофельный крахмал, кислота стеариновая, тальк

 Таблетки плоскоцилиндри­ческой формы, белые либо с желтовато-зеленоватым оттенком, с фаской и риской

По 10, 20, 30 штук в ячейковой упаковке, по 1-5, 10 блистеров в картонной пачке

Цена: № 24: 80-90 руб.
Раствор

Метронидазол – 5 мг в 1 мл, 500 мг в 1 флаконе

Хлорид натрия, дигидрофосфата дигидрат натрия, вода для инъекций

 Раствор прозрачный, светло-желтого цвета, имеет зеленоватый оттенок

По 100 мл во флаконах из полиэтилена, в пачке картонной

Цена: 100 мл: 25-45 руб.
Свечи

Метронидазол – 125, 250 либо 500 мг

Полютеленоксид, жир для суппозиториев, полиэтиленоксид

 Суппозитории желтоватого оттенка или белые, торпедообразные

По 5 суппозиториев в полиэтиленовом стрипе, в пачках картонных

Цена: № 10 по 500 мг: 180-250 руб.
Гель метрони­дазол 1 % (вагинальный и для наружного применения)

Метронидазол — 1 гр. в 100 гр. геля

Пропиленгликоль, пропилпарагидро­ксибензоат, карбомер динатрия эдетат, гидроксид натрия, очищенная вода

 Бесцветный, желтоватый или желто-зеленый гель

По 30 гр. в алюминиевой тубе, в картонной пачке. С аппликатором для введения внутрь влагалища

Цена: 60-80 руб.

Фармакологическое действие

Действующее вещество — это производное 5-нитроимидазола. Терапевтические эффекты основаны на реакции биохимического восстановления 5-нитрогруппы транспортными внутриклеточными белками микроорганизмов (анаэробных) и простейших. В восстановленном виде 5-нитрогруппа вступает в реакцию с ДНК микроорганизмов и останавливает синтез нуклеиновых кислот, что и становится причиной их гибели.

Эффективен в отношении Gardnerella vaginalis, Lamblia spp., Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Bacteroides spp. (в т.ч. ovatus thetaiotaomicron, fragilis, distasonis, vulgatus), Veillonella spp., Giardia intestinalis, Fusobacterium spp., Prevotella (bivia, buccae, disiens). Действует на некоторые грамположительные микроорганизмы: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Eubacter spp., Peptococcus spp.

В комбинации с амоксициллином оказывает губительное действие на Helicobacter pylori.

К препарату нечувствительны аэробы и факультативные анаэробы, однако при наличии смешанной флоры (представленной аэробами и анаэробами) метронидазол работает одномоментно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов, усиливая их действие.

Фармакодинамика и фармакокминетика

В полном объеме и достаточно быстро всасывается при пероральном приеме (биодоступность составляет 80 %). Максимальный уровень концентрации в крови определяется через 1-3 часа после приема в диапазоне 6-40 мкг/мл (зависит от принятой дозы). Незначительно связывается с плазменными белками, всего на 10–20 %. Эффективно проникает в жидкости и ткани организма, создает достаточные бактерицидные уровни в семенной жидкости, влагалищной жидкости и слюне. Проникает через физиологические барьеры организма (плацентарный и гематоэнцефалический), а также в грудное молоко. Трихомонацидное действие, при котором гибнет до 99 % чувствительных простейших, наблюдается при плазменной концентрации метронидазола 2,5 мкг/мл, которая держится в течение 24 ч.

До 30-60 % основного вещества метаболизируется путем реакции гидроксилирования, окисления боковой цепи и соединения с глюкуроновой кислотой с образованием метаболитов (неактивных и одного активного- 2-оксиметронидазола). Основной метаболит также характеризуется противомикробным и противопротозойным действием.

Период полувыведения при нормальном функционировании печени в среднем составляет 8 ч, но может колебаться от 6 до 12 ч. При наличии алкогольного поражения печени выводится дольше, порядка 18 ч. У новорожденных, которые родились на 28-30 неделе, выводится через 75 ч, у родившихся на сроке 32-35 недель – через 35 ч, а у доношенных детей выводится через 25 ч. До 80 % экскретируется почками (в неизмененном виде выводится 20 %), и порядка 15 % выводится кишечником.

Сам метронидазол и его метаболиты удаляются из крови при гемодиализе очень быстро, и период полувыведения в данном случает уменьшается до 2,6 часов. У пациентов с дисфункцией почек после повторного применения возможно кумулирование действующего вещества в сыворотке крови, поэтому людям с тяжелой почечной недостаточностью следует уменьшать частоту приема.

Показания к применению

Таблетки и раствор

  • Протозойные инфекции: амебиаз кишечный (амебная дизентерия), амебиаз внекишечный, абсцесс печени амебный, трихомониаз (в т.ч. вагинит и уретрит, вызванные трихомонадами), балантидиаз, гиардиазис, лямблиоз.
  • Инфекции, которые вызваны анаэробными бактериями рода Bacteroides spp.: инфекции ЦНС (включая менингиты и абсцессы мозга), костей и суставов, бактериальный эндокардит, абсцесс и эмпиема легких, пневмония, сепсис.
  • Инфекции, которые вызваны бактериями Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Peptococcus niger: инфекции органов, локализованных в малом тазу (абсцессы яичников и фаллопиевых труб, эндометрит, инфекционные поражения свода влагалища), инфекционные процессы брюшной полости (абсцессы печени, перитонит).
  • Псевдомембранозный колит, который ассоциирован с применением антибиотиков.
  • Гастрит либо язва 12перстной кишки, вызванные Helicobacter pylori.
  • Предупреждение послеоперационных осложнений после вмешательства на околоректальной зоне, ободочной кишке, апендэктомии, после гинекологических операций.
  • Лучевая терапия пациентов с опухолями. В данном случае метронидазол назначается как радиосенсибилизирующий препарат и в случаях, когда резистентность новообразования связана с гипоксией в его клетках.
  • Язвенный стоматит.
  • Алкоголизм (в настоящее время используется редко ввиду наличия на фармрынке более современных препаратов).

Свечи

Как препарат дополнительной терапии к системным лекарственным средствам при лечении бактериальных вагинитов и урогенитального трихомониаза у женщин, которые вызваны чувствительными к метронидазолу микроорганизмами.

Гель

— вагинальный:

  • Урогенитальный трихомониаз;
  • Вагинит неспецифический различной этиологии (при подтверждении природы заболевания в лаборатории).

— наружный:

  • Розовые угри и угревая вульгарная сыпь.
  • Экзема, в том числе себорейная, дерматит себорейный.
  • Трофические язвы на нижних конечностях, которые развились на фоне варикоза и сахарного диабета.
  • Вялозаживающие раны и пролежни.
  • Трещины заднего прохода, гемморой.

Противопоказания

В инструкции по применению метронидазола указаны следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к любым составляющим препарата, в т.ч. и к прочим производным нитроимидазола;
  • лейкопения (в момент лечения или в анамнезе);
  • поражения ЦНС (органические), включая эпилепсию;
  • недостаточность функции печени, если требуется лечение в больших дозах;
  • 1 триместр беременности;
  • детский возраст до 12 мес.;
  • лактация.

Особые указания

Можно ли метронидазол во 2-3 триместре беременности? У данной группы пациенток препарат должен использоваться строго по назначению врача и под его контролем.

Также следует соблюдать осторожность при лечении метронидазолом пациентов недостаточностью функции печени и почек.

При выраженной дисфункции печени (с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин) назначенную суточную дозу уменьшают вдвое (при внутривенном введении в сутки не должно вводиться более 1000 мг).

Дозировка

В инструкции к таблеткам метронидазола указано, что препарат принимают после или во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Для лечения трихомониаза назначается

  • в дозе 250 мг двукратно в сут. 10 дней;
  • либо по схеме 400 мг двукратно в сут., 5-8 дней.
  • при лечении женщин следует дополнительно назначать препарат и в форме вагинальных свечей.
  • альтернативная терапевтическая схема: по 2 гр. однократно как пациенту, так и его половому партнеру.

Курс лечения метронидазолом можно повторить. Также допустимо принимать препарат в повышенной дозе до 0,75-1 гр./сут. Между курсами необходимо делать перерыв на 3-4 недели и обязательно контрольно проводить лабораторные исследования.

Лечение трихомониаза у детей

В возрастной группе 2-5 лет — 250 мг/сут.;

В возрастной группе 5-10 лет: по 250-375 мг/сут.;

Дети 10-12 лет: по 500 мг/сут.

Как принимать метронидазол детям: суточная доза разделяется на два приема с равным промежутком времени. Курс лечения — 10 дней.

Для лечения лямблиоза

Детям до 12 мес. — по 125 мг/сут., 2-4 лет — по 250 мг/сут., 5-8 лет — по 375 мг/сут., старше 8 лет и взрослым — по 500 мг/сут. (в два приема). Курс лечения – 5-8 дней.

Для лечения бессимптомного амебиаза у взрослых сут. доза составляет 1-1,5 гр. Дозу разделяют на 2-3 приема и лечатся в течение 5-7 дней.

Для лечения амебиаза хронического сут. доза равна 1,5 гр., которую также разделяют на 3 приема и лечатся 5-10 дней подряд.

Для терапии амебной дизентерии острой принимают в сут. дозе 2,25 гр., которую разделяют на в 3 приема и лечатся до прекращения симптомов.

Для лечения амебного абсцесса печени назначается в максимальной сут. дозе 2,5 гр. на один или два-три приема, проводят лечение в течение 3-5 дней, вместе с антибактериальными препаратами и другими методами лечения. Детям 1-3 лет назначают 1/4 взрослой дозы, детям 3-7 лет — 1/3 от взрослой дозы, а у пациентов в возрастной группе 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

Для лечения язвенного стоматита назначается по 500 мг двукратно в сут., продолжительностью 3-5 дней (у детей не применяют).

Для терапии псевдомембранозного колита принимают по 500 мг трех-четырехкратно в сутки.

Для эрадикации бактерии Helicobacter pylory принимают по 500 мг трехкратно в сутки в течение 7 дней вкупе с другими этиологическими препаратами.

При лечении анаэробных инфекций суточная максимальная доза составляет 1,5-2 гр. (разделяют на 2-3 приема).

Для терапии гиардиазиса : по 15 мг/кг/сут., разделив дозу на 3 приема. Лечение проводят 5 дней.

При балантидиазе : назначается по 750 мг препарата трехкратно в сутки в течение 5-6 дней.

Для предупреждения инфекционных осложнений за 3-4 дня до операции назначают по 750-1500 мг/сут., разделив дозу на 3 приема. Вторая схема – в первые сутки после вмешательства однократно 1 гр. Через 1-2 дня после операции назначают по 750 мг/сут. в течение недели.

Для лечения алкоголизма в хронической форме : по 500 мг/сут в течение 6 месяцев.

Раствор

Внутривенное введение препарата целесообразно в случае тяжелого течения инфекции и при невозможности внутреннего приема препарата. Нельзя смешивать с иными препаратами в одной капельнице.

  • Детям от 12 лет и взрослым пациентам разовая доза составляет 500 мг. Вводят непрерывно (струйно или капельно) со скоростью введения 5 мл в минуту. Суточная максимальная доза составляет 4 гр. Между введениями соблюдают восьмичасовой интервал. Длительность лечения назначается индивидуально. Далее, после улучшения состояния, целесообразен переход на другие формы препарата.
  • Детям до 12 лет: назначают по 7,5 мг/кг, разделив дозу на 3 введения со скоростью 5 мл/мин.
  • Для предупреждения анаэробной инфекции перед оперативным вмешательством на и органах, локализованных в малом тазу либо на мочевыводящих путях детям от 12 лет и взрослым назначают в виде инфузий в дозировке 500-1500 мг, которую вводят в день операции и после вмешательства (на следующий день) каждые 8 ч. Далее переходят на поддерживающее лечение пероральными формами препарата.
  • В качестве радиосенсибилизирующего препарата метронидазол вводят капельно, до начала облучения, доза рассчитывается индивидуально: 160 мг/кг. Препарат вводят перед каждым сеансом облучения, 7-14 дней. При дальнейшем облучении метронидазол уже не применяют.
  • При раке тела или шейки матки, реже — раке кожи препарат используют для местных аппликаций (3 гр. препарата растворяют в диметилсульфоксиде (10 % растворе), смачивают в нем ватные тампоны, которые применяют за 1,5-2 ч до облучения. При слабой регрессии опухоли процедуры с препаратом проводят в течение курса облучения. При выраженной положительной динамике и очищении опухоли от некроза препарат применяют только в течение первых 14 дней лечения.

Свечи метранидазол

Применяют интравагинально, на ночь, по 1 суппозиторию (500 мг) в день 10 дней подряд. При необходимости через месяц лечение следует повторить. В гинекологии меторонидазол в виде свечей чаще всего применяют в комплексном лечении, комбинируя с препаратами системного действия.

Гель

Местно гель наносят на очищенные участки кожи либо слизистые тонким слоем, двукратно в сутки, утром и вечером. Клинический эффект развивается через 3 недели лечения, средний курс терапии составляет 1-4 месяца. Препарат не оставляет следов на коже и одежде, может использоваться и под косметику.

Побочные действия

При пероральном приеме метронидазола и внутривенном введении препарата возможны побочные реакции:

Органы пищеварения : глоссит, стоматит, сухость во рту, послабление стула, анорексия, тошнота, рвота, запоры, кишечная колика, привкус металла во рту, панкреатит.

ЦНС : нарушение координации, неясное сознания, головокружение, головная боль различной степени выраженности, атаксия, депрессивное состояние, раздражительность, возбудимость, бессонница, слабость, галлюцинации, судороги, нейропатия периферическая.

Мочеполовая система : цистит, диз- и полиурия, недержание мочи, кандидоз, изменение цвета мочи на коричнево-красный цвет.

Гепатобилиарная система : холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов.

Аллергические реакции : сыпь, крапивница, лихорадка, покраснение кожи, заложенность носа, артралгия.

Прочие : лейкопения, агранулоцитоз и нейтропения в крови, уплощение Т зубца на ЭКГ.

Местные реакции:

  • при инъекционном введении препарата в месте ведения возможно развитие тромбофлебита, который проявляется болью, отечностью и гиперемией кожи;
  • при лечении интравагинальными формами возможно развитие жжения либо раздражения кожи полового члена у партнера; учащенное мочеиспускание, жжение, зуд, покраснение слизистой влагалища, вульвит у пациентки. После завершения курса лечения возможно развитие влагалищного кандидоза;
  • при лечении гелем для местного применения, помимо описанных аллергических реакций, возможно развитие жжения и сухости кожи и слезотечения, если гель наносится на участки кожи возле глаз.

Лекарственное взаимодействие

Можно принимать с антибиотиками широкого спектра (например, пенициллинового ряда, цефалоспоринами).

  • В комбинации с непрямыми антикоагулянтами приводит к увеличению периода образования протромбина.
  • В комбинации с дисульфирамом возможно развитие неврологической симптоматики, поэтому следует соблюсти перерыв 14 дней между лечением препаратами.
  • Вызывает непереносимость этанола, аналогично дисульфираму.
  • Совместное лечение с циметидином приводит к ингибированию метаболизма метронидазола, что приводит к повышению его сывороточной концентрации и, соответственно, увеличению риска формирования побочных эффектов.
  • При одновременном применении с фенитоином и фенобарбиталом возможно ускорение элиминации метронидазола. Это приводит к понижению его концентрации в плазме крови.
  • При назначении с препаратами лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови с развитием признаков интоксикации.
  • Сульфаниламидные препараты усиливают противомикробный эффект метронидазола.

Не следует принимать одновременно с недеполяризующими миорелаксантами.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх