Стол номер 4 для детей меню. Масла и жиры. С какой целью назначается данная диета

Это «мягкий» вариант диеты, описание поможет вам в создании меню лечебного питания на каждый день.

Лечебная диета № 4Б показана:

на стадии улучшения острых заболеваний кишечника;
в период нерезкого обострения хронических кишечных заболеваний;
после резкого обострения хронических кишечных заболеваний;
в сочетании с поражением остальных пищеварительных органов.

Лечебную диету № 4б назначают с целью:

обеспечения умеренного питания при умеренном нарушении процесса пищеварения;
способствования уменьшению воспалительных процессов;
нормализации работы системы пищеварения.

Общая характеристика диеты № 4Б:

Лечебная диета № 4Б является полноценной диетой по величине энергоценности и химическому содержанию, но в ней несколько увеличено количество белка. Рекомендовано потребление вареных в воде или на пару кушаний в протертом или измельченном виде. Запрещены продукты, которые обостряют гниение и брожение в области кишечника, резко стимулируют секрецию желудка и поджелудочной, выделение желчи, раздражают печень. Положено 5-6 разовое питание.

Химический состав лечебной диеты № 4Б диеты:

100-110 г белков, 60-65 из которых животные;
80-90 г жиров, большую часть которых составляет сливочное масло;
350-400 г углеводов, 50-70 г из которых – сахар;
8-10 г соли;
1,5 л жидкости.

Диета имеют калорийность, равную 2600-1800 калориям.

Разрешены вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего или первого сортов, сухое печенье и сухой бисквит. Допускаются в пищу пару раз в неделю, но только при хорошей переносимости, небольшие порции выпечки с отварным мясом, творогом, повидлом и яблоками.

Запрещены пшеничный хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб, любой свежий хлеб, сдобные или слоеные изделия.

Супы

Рекомендовано потребление обезжиренных супов на мясном, рыбном бульоне или отваре из овощей. Крупы, вермишель, лапшу следует хорошо разварить или протереть, картофель, морковь, цветную капусту, кабачки – протереть или мелко нашинковать. Можно добавлять фрикадельки, кнели.

Запрещены супы из бобовых, молочные супы. Не допускаются в пищу борщи, щи, рассольники, свекольники, окрошки.

Мясо и птица

В пищу допускаются нежирные или обезжиренные сорта и виды мяса. Из говядины, индейки, курицы отваривают в воде или на пару котлеты, фрикадельки, кнели и пр. Птицу употребляют без кожи. Телятину, цыплят и крольчатину отваривают куском.

Лечебной диетой № 4Б запрещены жирные виды и сорта мяса. Не допускаются в пищу утиное и гусиное мясо, разнообразные колбасы, копченые изделия, консервы.

Рыба

Запрещено употребление жирной, соленой, копченой рыбы, консервов.

Молочные продукты

Рекомендуется добавление в блюда молока, сливок, некислой сметаны. Можно кушать кефир, ацидофилин и остальные кисломолочные напитки. Допускается употребление свежего творога, творожной пасты, пудингов на пару и запеченных, неострого сыра.

Запрещено употребление молока в натуральном виде, молочных продуктов, отличающихся повышенной кислотностью, острых и соленых сыров.

Яйца

Употребление яиц ограничено до 1-2 штук в день. Их можно кушать всмятку, в составе паровых омлетов, белковых омлетов, других блюд.

Запрещены приготовленные вкрутую и жареные яйца.

Крупы

Разрешены хорошо разваренные каши из незапрещенных круп на воде, в которую можно добавить 1/3 молока. Овсяную и гречневую крупы следует предварительно протереть. В пищу рекомендуются пудинги на пару из протертых каш, рисовые, манные запеканки, вареная вермишель.

Лечебная диета № 4Б не допускает в пищу блюда из бобовых, каши из перловой, пшеничной, ячневой крупы и пшена.

Овощи

Рекомендуется потребление вареных картофеля, моркови, цветной капусты в протертом виде, вареных ранних кабачков и тыквы, парового суфле из протертых овощей. Созревшие и свежие помидоры можно кушать в количестве до 50-100 г в день.

Запрещены белокочанная капуста, свекла, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, щавель, шпинат. Не допускаются в пищу грибы.

Закуски

Разрешено употреблять заливную рыбу, неострый сыр, икру осетровых.

Плоды, сладкое

Рекомендованы в пищу спелые и сладкие плоды, которые предварительно следует очистить от кожицы. Количество сырых фруктов и ягод ограничено до 100 г в день и то только при хорошей переносимости. Допускаются в пищу протертые или печеные яблоки, печеные груши, разнообразные кисели, компоты с протертыми плодами, желе, муссы. Также можно кушать снежки, меренги, пастилу, зефир, мармелад, джем и варенье.

Запрещено употребление винограда, абрикос, слив, сухофруктов, мороженого, шоколада, пирожных.

Соусы, пряности

Запрещены острые и жирные соусы. Не разрешается потребление горчицы, хрена и перца.

Напитки

Можно употреблять чай, кофе, какао на воде или на смеси воды и молока. Рекомендуются отвары шиповника. Очень полезны отвары из пшеничных отрубей. Яблочные, вишневые, мандариновые, апельсиновые, клубничные соки следует предварительно разбавить пополам с водой, желательно горячей.

Запрещено потребление виноградного, сливового, абрикосового соков, кваса, морса.

Жиры

Запрещены все остальные жиры.

Пример меню лечебной диеты № 4Б

На первый завтрак полагается омлет на пару, манная каша на молоке, чай.

На второй завтрак можно запечь яблоки.

Обед < состоит из мясного бульона с яичными хлопьями, мясных кнелей на пару, морковного пюре, киселя.

Полдник ограничивается отваром шиповника.

На ужин же можно скушать вареную рыбу с картофельным пюре, рисовый пудинг с фруктовой подливкой и чай.

Диета № 4 назначается при острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых диареей. Обеспечивает максимальное щажение ЖКТ.

Показания к диетическому столу № 4

Диета № 4 показана при острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых диареей (в том числе при дизентерии, а также хронических гастроэнтеритах и колитах при обострении).

Цель диетического стола № 4

Целью диеты № 4 является уменьшение воспалительных и бродильных процессов в кишечнике, нормализация пищеварения путем ограничения термического, химического и механического раздражения кишечника.

Общая характеристика диетического стола № 4

Диета № 4 удовлетворяет физиологические потребности человека в белках, количество жиров и углеводов находится в нижних границах нормы. Данная диета не является полноценной, назначается на срок до 6 дней, после чего пациента переводят на стол № 2 или стол № 5А.
Диета № 4 обеспечивает максимальное щажение кишечника.
Из рациона исключаются блюда, возбуждающие секрецию, трудноперевариваемые продукты, очень горячие и очень холодные блюда, овощи.
Все блюда протертые, пищу готовят на пару или в отварном виде.
Диета № 4 предусматривает дробный режим приема пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 4

Белки: 85 г (60% белков животного происхождения).
Жиры: 70 г.
Углеводы: 250 г (не более 40 г простых углеводов).
Суточная калорийность: 1 800 - 2 000 ккал.
Свободная жидкость: 1,5 л.
Поваренная соль: 6 г.
Витамины: ретинол (А) - 2 мг, рибофлавин (В2) - 4 мг, тиамин (В1) - 4 мг, никотиновая кислота (В3) - 30 мг, аскорбиновая кислота (С) - 100 мг.
Макроэлементы: кальций - 0,8 г, магний - 0,5 г, фосфор - 1,6 г.
Микроэлементы: железо - 15 мг.
Оптимальная температура блюд: от 20 до 55 градусов Цельсия.

Хлеб: из пшеничной муки высшего сорта, подсушенный до сухарей, черствый.
Супы: обезжиренные мясные супы с добавлением слизистых крупяных отваров или протертого отварного мяса.
Мясные блюда: отварные или приготовленные на пару из говядины, телятины, индейки, котлеты, пюре, тефтели, кнели, биточки, суфле.
Рыбные блюда: отварная рыба нежирных сортов куском или в виде котлет, суфле и т. д.
Гарниры: протертые рисовая, овсяная, гречневая каши на воде.
Молочные продукты: свежий пресный творог (можно кальцинированный), паровое творожное суфле.
Яйца: всмятку или паровой омлет (не более 2 яиц в день).
Закуски: исключены.
Соусы: исключены.
Сладкие блюда: кисели из груш, черники, айвы, кизила; тертые сырые яблоки; сахар - ограниченно.
Напитки: чай и кофе без молока; какао на воде; отвар черники, айвы, черемухи, шиповника; разведенные водой соки.
Жиры: свежее несоленое сливочное масло.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 4

Из рациона следует исключить хлеб и другие мучные изделия, макароны, молоко и молочные продукты, овощи, бобовые, фрукты, закуски, сладости, крепкие бульоны, крупяные супы, грубые крупы, жирное мясо, кулинарные жиры, соленья, копченья, консервы, маринады, приправы, соусы, газированные напитки (в том числе квас).

Примерное меню диетического стола № 4

Первый завтрак: манная каша на воде, паровой омлет, какао.
Второй завтрак: творог, кофе.
Обед: мясной бульон с овсяным отваром, суфле из телятины, сок.
Полдник : кисель из айвы.
Ужин: отварная рыба, протертая гречневая каша, чай.
На ночь: отвар шиповника.

Варианты диетического стола № 4

Диета № 4А, диета № 4Б, диета № 4В, диета № 4Аг (аглютеновая).

Источники:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003

Рецепты диетического стола № 4:

манная каша на воде
какао на воде
суфле из творога паровое
мясное суфле
кисель из айвы
отварной судак
протертая гречневая каша на воде
мясной бульон с манной крупой

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Подробная диета Стол 4 с таблицей продуктов: что можно, что нельзя. Меню на неделю, таблица (что можно, что нельзя) диеты Стол 4 помогут Вам улучшить свое самочувствие и сохранить здоровье в период обострения заболеваний органов пищеварения!

Суть диеты Стол 4

Здоровый организм, хорошее самочувствие, идеальные формы – несбыточная мечта любой женщины. Именно диета 4 стол поможет, даже если не полностью ее осуществить, то очень приблизится к своей цели. И пусть вас не пугает страшное слово «диета», ведь это скорее рецепт, который поможет избавиться от таких проблем с желудком как острые или хронические заболевания кишечника в стадии резкого обострения.

Зачастую диета четвертый стол назначается доктором для того, чтобы урегулировать и стабилизировать пищеварение, снизить воспалительные и бродильные процессы в кишечнике, способствовать нормализации работы желудочно-кишечного тракта и обеспечить обязательное поступление в организм питательных веществ. Целью такого питания, конечно, не является потеря веса, но вы будете удивлены своим прекрасным самочувствием и снижением жировой массы .

Безопасна ли эта диета?

Автором диеты 4 стол является основоположник диетологии и гастроэнтерологии в СССР терапевт и профессор М.И. Певзнер. Еще в XX веке он основал целую систему лечебных диет, которая является популярной и сейчас, так как правила питания рассчитаны на все виды заболеваний с учетом полезных и вредных для конкретной болезни продуктов. Доктор Певзнер предлагает отдельные столы при таких заболеваниях как: гастриты, панкреатит, для восстановления сил после операций на органах желудочно-кишечного тракта. И это далеко не полный список проблем со здоровьем, которые можно решить благодаря системе Доктор Певзнера. Диетические столы по Певзнеру назначаются, когда человек находится в стационаре и для амбулаторного лечения, а также их практикуют в санаториях.

Основные правила

Эту диету не можно назвать простой и легкой с точки зрения соблюдения правил и режима. Ведь порции должны быть дробными, а трапезы частыми, кушать необходимо 5-6 раз в день, в современном мире это может быть очень проблематичным. Но восстановление организма, избавление от хронических заболеваний кишечника, намного важнее бесполезных домашних хлопот.

Основные правила диеты Стол 4 можно свести в следующей таблице:

Температура пищи 15 — 65 градусов;
Пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции;
Дробное питание: 5-6 приемов пищи в день;
Питание по таблице разрешенных продуктов;

Есть можно только разрешенные продукты (по списку), также необходимо доводить всю пищу до пастообразного, потертого состояния. Таким образом, мы не будем травмировать и так воспаленную слизистую оболочку стенок кишечника. Все блюда на вашем столе должны быть жидкой или полужидкой консистенции, даже приготовленная на пару пища доводится до пастообразного состояния. Благодаря современным чудам техники, сделать это будет не сложно. Важно помнить про температуру пищи и есть только теплые блюда, очень холодные и горячее придется исключить .

Плюсы и минусы диеты

Полное оздоровление организма, ведь диета 4 стол очень часто рекомендуется диетологами, она позволит избавиться от лишних килограммов и хронических проблем с органами пищеварительного тракта без вреда для здоровья.
Все разрешенные продукты питание очень доступны, диета никак не скажется на вашем бюджете.

Довольно скучный рацион и строгие правила для соблюдения .

Специфика питания

Особенностью диеты 4 стол является ограничение жиров и углеводов (70 грамм жиров и 250 грамм углеводов в сутки, из них только 45 граммов сахара). Но вы не будете ощущать острое чувство голода и дискомфорт, ведь питаться придется, около шести раз в день и количество употребляемых белков будет в стандартной форме – 90 грамм в сутки. Употребление соли составляет приблизительно 10 грамм в сутки. А вот норма употребления чистой питьевой воды, о которой мы так часто забываем (ведь именно она секрет молодости и свежести нашей кожи) равна обычной норме взрослого человека – около двух литров в сутки. Про алкоголь стоит забыть, потому что он провоцирует повышенное выделение желудочного сока. Данное патологическое состояние нарушает нормальное расщепление получаемых питательных веществ и препятствует их усвоению.

Разнообразная жареная, жирная, густая, копченая, тяжелая для кишечника пища – запрещается. Так как эти продукты в неограниченном количестве будут вредны для организма даже здорового человека.

Итак, общая калорийность рациона составляет 1900-2000 ккал в сутки. Эта норма практически соответствует стандартной норме потребления калорий в сутки для женщин (2000-2500 ккал). Этот факт подтверждает отсутствие страшного чувства голода, потери жизненных сил и сонливости, что очень часто бывает неприятным бонусом во множестве диет .

Что можно кушать: таблица

Продукт	Описание
Супы	Первыми блюдами рациона каждого человека являются супы, их разрешено варить на нежирном бульоне. Нужно доводить блюда до пастообразного состояния, поэтому в суп позволяется добавить рис, фрикадельки, овощи или протертое мясо.
Мясо	Основной источник белков и жизненных сил – мясо. Вам нужны только нежирные сорта, к ним относится диетическое мясо кролика, нежирная телятина, говядина. Мясо птицы – индюшатина и курятина, с которых предварительно нужно снять кожу.
Рыба	Нежирная рыба, потому что содержит в себе не меньше 14% белка, она самый лучший источник фосфора, йода и кальция. Готовить рыбу можно целиком или как фарш на пару и воде. К нежирным сортам относятся – треска, судак, камбала и многие другие.
Куриные яйца	Очень важно употреблять куриные яйца, но не больше одного-двух в сутки. Паровой омлет будет чудесным завтраком.
Молочные продукты	Обезжиренный творог приготовленный собственноручно.
Каши на воде	Основа вашего рациона, потому что их легко и быстро готовить – гречневая, рисовая, овсяная, манная каши.

С помощью этой диеты производится ограничение в рационе химических, механических и термических раздражений на кишечник. Диета показана при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами: дизентерии, гастроэнтеритах в период обострения, хронических колитах в стадии обострения.

Общая характеристика диеты №4
Диета с нормальным количеством белка, ограничением жиров и углеводов до нижней границы нормы. Целью этой диеты является путем максимального механического и химического глажения слизистой оболочки кишечника уменьшить воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника.

Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски).

Режим питания дробный – 5–6 раз в день.

Химический состав и энергоценность диеты №4
Белков 90 г, жиров 70 г, углеводов 250г, поваренной соли 6 г; калорийность 2000 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг, никотиновой кислоты 30 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Уменьшают содержание поваренной соли в рационе до 6–8 г в сутки. Свободной жидкости 1,5 л.

Рекомендуемые блюда и продукты для диеты № 4
- Хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; черствый белый хлеб.
- Супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев.
- Мясо и птица – нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса.
- Рыба – нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском.
- Молочные продукты – свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог.
- Масло сливочное, свежее, добавляется в блюда.
- Яйца – 1-2 всмятку или в виде парового омлета.
- Крупы – протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая).
- Овощи – только в виде отваров, добавляемых в супы.
- Напитки – чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов, кисели из черники, айвы, груш, отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины. Отвар сушеной черной смородины, черники, черемухи.
- Протертые сырые яблоки.

Исключаемые продукты и блюда диеты для №4
- Закуски исключаются.
- Молоко и молочные продукты.

Варианты диеты №4
Разработаны специализированные варианты диеты №4.

Диета №4а
Диета № 4а применяется при любых заболеваниях кишечника, которые протекают с преобладанием бродильных процессов.

Диета №4а резко ограничивает содержание в рационе всех веществ, которые раздражают кишечник и усиливают процессы брожения в нем. Калорийность этого стола - 1600 ккал, химический состав рациона: 120 г белков, 50 г жиров, 140 г углеводов.

Данный вариант диеты является физиологически неполноценным и однообразным, поэтому его назначают на 2–5 дней с последующим переводом на стол № 2 или № 5а.
- Примерное однодневное меню диеты № 4а (при резко выраженном обострении заболеваний кишечника, с диареей)
  - 1-й завтрак: омлет паровой белковый, каша манная на воде, чай.
  - Обед: суп-пюре из мяса, тефтели мясные паровые, кисель из черники.
  - Полдник: отвар шиповника (1 стакан).
  - Ужин: рыба заливная, вермишель отварная, чай.
  - На ночь: кефир (1 стакан).
  - На весь день: хлеб (сухари) – 200 г, сахар – 30 г, масло – 10 г.

Диета № 4б
Диета № 4б применяется в период обострения хронических и острых заболеваний кишечника, при сочетании заболеваний кишечника с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, печени и желчевыводящих путей.

Эта диета незначительно ограничивает содержание в рационе механических и химических раздражителей рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.
- Целевое назначение диеты №4б Обеспечение полноценного питания при умеренно выраженном воспалительном процессе в ЖКТ и нарушении пищеварения.
- Общая характеристика диеты № 4б
  Диета является физиологически полноценной с умеренным ограничением механических и химических раздражителей органов желудочно-кишечного тракта, умеренным ограничением поваренной соли, с исключением продуктов, усиливающих процессы брожения, а также сильных стимуляторов желудочной секреции и желчеотделения. Все блюда – в вареном виде или приготовлены на пару, протертые, слизистые, подают в теплом и горячем виде. Питание дробное – 5–6 раз в сутки. Используют продукты, богатые танином (черника, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина), содержащие простые углеводы для задержки опорожнения кишечника.
  Режим питания дробный, 6 раз в сутки. Все продукты должны приготовляться на пару или отвариваться, овощи должны поступать в протертом виде, фрукты - в виде пюре.
- Химический состав и энергоценность диеты № 4б
  Белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 350-400 г; калорийность 2700-2900 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,2 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки. Количество свободной потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки.
- Рекомендуемые блюда и продукты для диеты № 4б
  - Хлеб пшеничный из муки высшего или I сорта вчерашней выпечки или подсушенный. Всего хлебобулочных изделий не более 200 г/сут.
  - Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, телятина, кролик, кура, судак, лещ, треска, окунь) в виде отварных котлет, кнелей, суфле (при хорошей переносимости в виде целого куска).
  - Крупы различные в виде хорошо разваренных каш, на воде или с добавлением 1/3 молока.
  - Овощи – картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые; фрукты спелые и сладкие сорта ягод без кожуры. При хорошей переносимости разрешены спелые помидоры (до 100 г/сут).
  - Сливочное несоленое масло добавляют в готовые блюда или в натуральном виде с хлебом до 15 г на прием.
  - Возможно употребление яиц всмятку (до 2 яиц в сутки) или в виде добавок к блюдам, яичные белковые омлеты, меренги, снежки.
  - В отличие от диеты № 4 и № 4а разрешаются закуски (сыр неострый, колбаса докторская, паштетная, телячья, вымоченная сельдь, заливное мясо, заливной язык) и соусы (на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом, листьями петрушки, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы, может использоваться корица).
  - В качестве источников витаминов используют кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких ягод и фруктов (кроме дынь, арбузов, абрикосов и слив), печеные яблоки, ягоды в сыром виде (клубника, малина до 100 г), протертые очищенные спелые сладкие яблоки и груши. Разрешены разбавленные в соотношении 1:1 с водой фруктовые соки. Их прием начинают с 50 мл, постепенно увеличивая до 100–150 мл в сутки.
  - Напитки – чай, кофе, какао на воде или молоке.
- Исключаемые продукты и блюда для диеты № 4б
  - Из суточного рациона необходимо исключить все продукты, которые стимулируют желчеотделение, секреторную активность желудка и поджелудочной железы, усиливают гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.
  - Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются.
  - Исключаются супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.
  - Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы.
  - Пшено, перловая, ячневая крупы.
  - Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.
  - Все сладости, кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.
- Примерное однодневное меню диеты № 4б с механическим и химическим щажением (для больных с острыми или хроническими заболеваниями кишечника в фазе стихающего обострения).
  - 1-й завтрак: рыба отварная, пюре картофельное, каша рисовая протертая, чай.
  - 2-й завтрак: творог кальцинированный (100 г).
  - Обед: сыр (30 г), суп перловый на мясном бульоне с протертой морковью, рулет мясной с протертой гречневой кашей, желе яблочное.
  - Полдник: отвар шиповника (1/2 стакана), омлет белковый.
  - Ужин: язык отварной с морковным пюре, творог кальцинированный.
  - На ночь: кефир (1 стакан).
  - На весь день: хлеб белый – 300 г, сахар – 50 г, масло – 10 г, фрукты, ягоды – 300 г.

Диета №4в
Назначается диета № 4в в период выздоровления после острых заболеваний кишечника в качестве переходного стола к общему питанию, а также в период ремиссии заболеваний кишечника, при сочетании заболеваний кишечника с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, печени и желчевыводящих путей.

Диета № 4в, по сравнению с диетой №4б, более разнообразная и менее щадящая, поэтому ее назначают после 2-4-недельного применения диеты № 4б.
- Целевое назначение диеты № 4в
  Обеспечение полноценного питания и компенсация пищеварения при хронических заболеваниях кишечника в стадии ремиссии, при острых заболеваниях кишечника в стадии выздоровления.
- Общая характеристика диеты №4в
  Диета № 4в физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов, с некоторым ограничением поваренной соли, химических раздражителей, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Все блюда готовят на воде или пару, а также запекают в духовке; пища преимущественно неизмельченная. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.
- Химический состав и энергоценность диеты №4в
  Белков 100-110 г, жиров 90-100 г, углеводов 400-450 г; калорийность 2900-3140 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 1,2 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки. Количество свободно потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки.
- Рекомендуемые блюда и продукты для диеты №4в
  - Хлеб пшеничный из муки высшего или I сорта вчерашней выпечки или подсушенный.
  - Супы на слабом мясном, рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной и протертой крупой или мелко нашинкованными и хорошо разваренными овощами, а также фрикадельками, кнелями.
  - Мясо и птица – мясо, курица, индейка в рубленом виде паровые или отварные.
  - Рыба – нежирные сорта куском, рубленая, от варная или паровая; допускаются отдельные блюда в запеченном виде, без грубой корки.
  - Разрешаются рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде, на мясном бульоне, с добавлением молока или третьей части 10% сливок, зразы, клецки, оладьи, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны, молочная лапша в виде гарниров, запеканок, пудингов.
  - Молочные продукты – молоко, сливки, сметана, добавляемые в блюдо, кефир, ацидофилин, простокваша, свежеприготовленный творог.
  - Масло сливочное добавляется в готовые блюда и дается в натуральном виде (не более 10 г на 1 прием).
  - Яйца – 1-2 яйца в день в виде омлета или всмятку.
  - Соусы на слабом мясном, рыбном бульоне, молочные.
  - Овощи – картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые; фрукты спелые и сладкие сорта ягод без кожуры. При хорошей переносимости разрешается добавление в супы капусты белокочанной, зеленого горошка, молодой фасоли, свеклы. В рацион вводится молодая мелко нашинкованная зелень, мандарины и апельсины.
  - Напитки – чай, кофе, какао на воде или молоке. Количество сырых сладких фруктов и ягод (яблок, груш, клубники) увеличивают до 200 г/сут. Показаны соки фруктовые (кроме виноградного), ягодные, овощные (кроме капустного), разведенные на 1/3 водой.
  - Разрешены мармелад, пастила, зефир, сахар.
- Исключаемые продукты и блюда для диеты №4в
  - Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются.
  - Супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.
  - Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы.
  - Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.
  - Кофе и какао, газированные и холодные напитки.
- Примерное меню диеты №4в для больных с острыми или хроническими заболеваниями кишечника, протекающими с поносами в период выздоровления или в фазе ремиссии
  - 1-й завтрак: каша рисовая молочная, омлет белковый паровой (из 2 яиц), чай с молоком.
  - 2-й завтрак: творог кальцинированный (150 г).
  - Обед: суп на мясном бульоне с цветной капустой, мясо отварное с отварным рисом, яблоки свежие.
  - Полдник: мясо отварное, отвар шиповника (200 г).
  - Ужин: творожный пудинг запеченный, рулет мясной паровой с тушеной морковью и зеленым горошком, чай с молоком, фрукты (или ягоды) свежие.
  - На ночь: кефир (1 стакан).
  - На весь день: хлеб белый – 300 г, сахар – 40 г, масло – 10 г.

Диета №4аг - аглютеновая диета
Особым вариантом диеты №4 является диета №4аг, предназначенная для больных глютеновой энтеропатией, у которых организм теряет способность переваривать глютен (составную часть зерновых белков) ввиду отсутствия специфической пептидазы в эпителии слизистой оболочки кишечника, в результате чего не происходит расщепления глиадина, входящего в состав глютена.
- Общая характеристика диеты №4аг
  Диета № 4аг содержит повышенное количество белков, физиологическую норму жира, обогащена витаминами и солями кальция. Пища отварная или приготовленная на пару.
- Химический состав и энергоценность диеты №4аг
  Белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400- 450 г, поваренной соли 8 г; калорийность 2980- 3180 ккал.
- Тактика диетотерапии при целиакии (глютеновой энтеропатии)
  При крайне тяжелых случаях дистрофии лечение целиакии начинают с парентерального питания в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. См. парентеральное питание .
  
  Минимальная потребность организма в белке, необходимом организму, чтобы избежать разрушения собственных структурных белков, составляет 0,6-0,9 г/кг в сутки.
  Парентеральное питание начинают с нижней границы суточной потребности в белке (0,6 г/кг), учитывая плохую переносимость белка при выраженном истощении.
  
  На следующий день количество белка назначают из расчета 1 г/кг, постепенно повышая до 2-3 г/кг. В основном белковая потребность при парентеральном питании восполняется за счет специальных аминокислотных смесей.
  
  По мере устранения диареи и восполнения необходимого количества жидкости доза белка увеличивается до 4 г/кг, при этом количество белка, вводимого с пищей, увеличивается, а в виде препаратов аминокислот - уменьшается.
  
  Другим компонентом терапии, проводимой при тяжелых состояниях, являются жировые эмульсии, вводимые отдельно от других растворов (3-4 раза). При улучшении состояния жиры вводят в виде питания, применяя специальные препараты для энтерального питания.
  
  Потребность в углеводах при парентеральном питании покрывается внутривенным введением глюкозы и фруктозы в 5, 10 и 20%-ных растворах под контролем уровня сахара в крови.
  
  В первые 2-3 дня парэнтерального питания у больных может быть потеря массы тела из-за исчезновения отеков, в последующие 2-3 дня происходит стабилизация, а к концу недели масса тела больных начинает увеличиваться. Вялость и нежелание двигаться исчезают через 3-4 дня, к концу второй недели больные встают и самостоятельно передвигаются. Рвота прекращается с первого дня лечения, количество дефекаций уменьшается до 3 раз в сутки.
  
  Прогноз при дальнейшем соблюдении безглютеновой диеты благоприятный. Считается, что строгая безглютеновая диета должна проводиться не менее 8-10 месяцев. После этого разрешается осторожно вводить продукты, содержащие глютен. Но если при этом вновь появляется учащение стула, следует немедленно возвратиться к прежней диете.
- Общие рекомендации по питанию при целиакии
  - Для детей пища должна соответствовать возрасту, быть протертой (щадящей). Объемы одной порции небольшие, а число кормлений можно увеличить. Пить ребенок может по желанию, без ограничений.
  - Кулинарная обработка продуктов в начальном периоде лечения - тушение, варка, причем чуть больше, чем обычно. Продукты пропускать через мясорубку, тереть или протирать сквозь сито. Овощи и фрукты очищать от кожуры. От винограда и виноградного сока в начале лечения лучше отказаться, так как ягоды имеют жесткую кожицу, а сок может вызвать брожение в кишечнике и вздутие живота.
  - Первые несколько месяцев диеты не рекомендуется включать в меню грибы, бобовые, орехи, сырую капусту, яблоки, так как они содержат грубую клетчатку, что может замедлить восстановление кишечника. Ограничить чеснок, лук, пряности.
  - Цельное молоко следует ограничить. Особенно данное ограничение касается фабричного молока, в которое часто может быть добавлена мука.
  - Домашнее молоко и непромышленные молочные продукты могут применяться при отсутствии лактазной недостаточности .
  - Сладости не ограничивать. Простые углеводы частично восполнят нарушения энергетического обмена, улучшат питание головного мозга. По мере выздоровления потребность в сладком будет уменьшаться.
  - Основные источники пищевых ингредиентов:
    - Белка: мясо, рыба, натуральные молочные продукты, яйца.
    - Жира: растительное масло и жир, который содержится в мясе, домашнем молоке и рыбе.
    - Углеводов: рис, кукуруза, греча (ограниченно разрешена), крахмал картофельный, рисовый, кукурузный, овощи, фрукты, варенье, мед, сахар.
  - Биопрепараты (бифидумбактерин, лактобактерин), постоянно, 5-10 доз ежедневно, натощак или перед сном через 2 ч после еды.
  - Масло облепихи и мед. По 1-2 ч. л. ежедневно, но не вместе.
- Критерии эффективности диетотерапии при целиакии
  Исключение из питания продуктов, содержащих глютен, приводит сначала к быстрому исчезновению симптомов, а затем нормализации всех биохимических показателей. Первым признаком выздоровления является устранение учащенного и обильного стула. Затем происходит увеличение массы тела и исчезновение всех симптомов недостаточности в организме. Медленнее всего ликвидируется остеопороз, поэтому, кроме диетотерапии, необходимо принимать препараты кальция и витамин D. На протяжении от 3-8 месяцев лечения улучшаются самочувствие, работоспособность и настроение.
- Лекарственные формы, разрешенные при целиакии
  - Все те лекарственные формы, которые не содержат пшеничного крахмала.
  - Лучше употреблять только ампульные препараты, применяя их, как таблетки, растворяя в воде; свечи и прозрачные желатиновые капсулы.
  - В таблетках можно принимать только активированный уголь - в нем содержится картофельный крахмал.
- Рекомендуемые блюда и продукты для диеты №4аг
  - Детям до 3-4 месяцев разрешается только женское молоко.
  - Взрослым включают продукты, свободные от глютена, – рис, кукурузу, крахмал, сою, лесные орехи, овощи, фрукты.
  - Разрешаются кукурузная и рисовая мука, картофель, мясо, рыба.
  - Гречневая каша показана в ограниченном количестве.
  - Растительное масло, масло, сделанное из чистых коровьих сливок.
  - Свежая сметана, свежие сливки (развесные, непромышленные).
  - Творог, сыры, кисломолочные продукты, приготовленные из разливного молока в домашних условиях.
  - Мясо (все сорта), яйца, рыба, консервы рыбные в собственном соку, масле.
  - Икра.
  - Все виды фруктов в натуральном виде (кроме бананов и фиников), все овощи.
  - Сахар, мед, целые кофейные зерна (подлежат перемалыванию), листовой чай.
  - Домашние консервы (мясные, повидло, варенье).
  - Промышленные консервы (шпроты, морская капуста, консервированная кукуруза).
- Исключаемые продукты и блюда диеты №4аг
  - Запрещенные продукты
    - Детям противопоказано введение смесей с отварами овса, ячменя, пшеницы. Для детей старшего возраста исключаются хлеб, печенье, манная и овсяная крупы, сухари.
    - Полностью исключаются из питания пшеница, рожь, ячмень, овес, а также все продукты, содержащие их. (Из проса производится пшенная крупа, из овса - овсяная крупа (геркулес), из пшеницы - манная и пшеничная крупы, пшеничная мука. Из ячменя - перловая и ячневая крупы, из ржи - ржаная мука.)
    - Запрещаются молочные смеси с овсяным и пшеничным отварами и мукой, кисломолочные смеси с овсяным и пшеничным отварами и мукой.
    - Консервированное мясо, гомогенизированные мясные консервы, содержащие муку, ветчина. Все изделия (полуфабрикаты, котлеты и сырники), панированные в сухарях или с добавлением хлеба. Колбасы, сосиски, сардельки.
    - Панированная рыба, рыбные консервы, в которые добавлена мука.
    - Овощи и овощные консервы, в которые добавлены пшеничная или овсяная мука, ячмень.
    - Продукты, приготовленные из пшеницы, ячменя, бисквиты, печенье, пряники.
    - Компоты консервированные фруктовые.
    - Все кондитерские изделия, конфеты, карамель, драже, шоколад. Все домашние и промышленные выпеченные изделия из пшеничной, ржаной и гречневой муки (хлеб, булки, сушки, сухари, торты, пирожные).
    - Кукурузные хлопья.
    - Соусы, горчица.
    - Бульонные кубики.
    - Пиво, водка.
    - Газированные напитки.
    - Бананы, финики.
  - Продукты, которые не рекомендуется употреблять
    - Воздушные хлебцы, кукурузные палочки, хлопья, чипсы.
    - Мороженое, йогурты, все виды сырков, сырковая и творожная масса, фасованный творог, сухое или сгущенное молоко, сливки, маргарин и масло промышленного изготовления, сыры и майонезы.
    - Кетчупы, томатная паста.
    - Какао, пепси-кола, кока-кола, растворимый кофе, гранулированный чай. Зефир, джемы, пастила, лукум, халва.
    - Все таблетированные формы лекарственных препаратов, драже, непрозрачные капсулы, сиропы, горошины.
    - Жевательные резинки, зубная паста.
    - Косметика (губная помада и тушь для ресниц).
- Меню безглютеновой диеты №4аг
- - Домашний сыр. Требуется: 200 г творога, кислое молоко, 1 яйцо, 1 ст. л. безглютеновых масла или сливок, 1 ч. л. соды, соль. Приготовление. Творог залить кислым молоком на 3 см выше уровня творога, прокипятить в течение 10 мин на слабом огне, откинуть на дуршлаг, дать стечь. Тщательно перемешать с яйцом, сливками, содой (соль по вкусу), готовить 5 мин на водяной кипящей бане при помешивании. Утрамбовать в посуде, смазанной растительным маслом, остудить.
  - Безглютеновое сливочное масло. Требуется: густые сливки. Приготовление. Дать постоять сливкам при комнатной температуре 30-40 мин. Взбить до расслоения их на масло и сыворотку. Добавлять в выпечные изделия и готовые блюда.
  - Домашний творог. Требуется: 2 л молока, 3-4 ст. л. кисломолочного продукта. Приготовление. Добавить в молоко закваску, оставить при комнатной температуре на сутки, прогреть на слабом огне в духовке. Остудить, откинуть на сито. Сыворотку можно использовать для приготовления оладьев, окрошки, питья.
  - Мамалыга. Требуется: 1 стакан кукурузной крупы, 4 стакана молока (воды), 50 г безглютенового масла, соль. Приготовление. Молоко вскипятить с маслом (25 г), добавить соль и кукурузную крупу и варить, помешивая, пока каша не начнет отставать от стенок кастрюли. Горячую мамалыгу перемешать с растопленным безглютеновым маслом (25 г) перед снятием с огня. Холодную мамалыгу разрезать на тонкие ломтики, обмакнуть во взбитые яйца или обвалять в кукурузной муке, обжарить в масле и подавать к мясным блюдам.
  - Сырники из кукурузной муки. Требуется: 0,5 кг творога, 1 яйцо, 3 ст. л. сахара, кукурузная мука, изюм развесной или яблоки. Приготовление. Яйца взбить с сахаром, положить творог, перемешать, всыпать муку до получения устойчивого теста, добавить изюм (яблоки), сформовать сырники, выпекать на среднем огне до готовности.
  - Майонез. Требуется: 2 желтка, соль, сахар, 0,5 стакана растительного масла, 1 ч. л. уксуса. Приготовление. Смешать ингредиенты, взбить миксером.
  - Взбитые сливки с сахаром. Требуется: 1 стакан сливок, 2-3 ч. л. сахара. Приготовление. Сливки охладить, добавить сахар, взбить.
  - Мороженое. Требуется: 700 мл молока, 300 мл домашних сливок, 3 желтка, 150 г сахара, 5 г желатина. Приготовление. Желатин замочить на 30 мин в небольшом количестве молока. Все молоко вскипятить, охладить до 60 °С, добавить сливки, поставить на водяную баню. Взбить желтки с сахаром, ввести в молоко, держать на водяной бане 15 мин, помешивая и не доводя до кипения. Ввести желатин, взбить, процедить. Охладить при комнатной температуре, поставить в холодильник на 4-5 ч. Взбить миксером, поставить в морозильную камеру на 30-40 мин. Еще раз взбить. Хранить в морозильной камере, поделив на порции. Мороженое можно сделать только на сливках, можно на одном молоке - соотношение может быть разным.
  - Мясо в сметане. Требуется: 500 г мяса, 250 г сметаны, чеснок (2-3 зубчика). Приготовление. Мясо отварить, охладить, нарезать мелко. В сметану натереть несколько зубчиков чеснока, черный молотый перец по вкусу. Смешать.
  - Печеночные оладьи. Требуется: 300 г печени, 0,5 стакана молока, 1 клубень картофеля, 1 яйцо, 1 луковица, кукурузная мука. Приготовление. Печень пропустить через мясорубку, лук поджарить на растительном масле, картофель натереть на крупной терке. Смешать. Добавить соль, муку. Испечь на растительном масле.
  - Оладьи с луком. Требуется: 2-3 ст. л. домашнего творога, 1 яйцо, 1 зубчик чеснока, 2-3 ст. л. кукурузной муки, соль, красный перец, сода. Приготовление. Растереть творог с яйцом, нашинковать лук, чеснок, все смешать. Выпекать на растительном масле, сковороду закрыть крышкой.
  - Морковный торт. Требуется: 2 стакана тертой на мелкой терке моркови, 1 стакан сахарного песка, 2 яйца, 2 стакана кукурузной муки, 1 ч. л. соды. Приготовление. Морковь смешать с сахаром и оставить на 30 мин. Взбить яйца, все смешать. Замесить тесто. Разделить на 2-3 части (коржи). Выпекать на кальке, промазав коржи вареньем.
  - Мясной рулет с гречневой кашей и грибами. Требуется: 100 г мяса, 60 г гречневой крупы, 1-2 сушеных гриба, 1 луковица, 1 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. кукурузной муки, 1 яйцо, соль, перец. Приготовление. Крупу тщательно перебрать, оставляя только целые зерна, промыть несколько раз в холодной воде. Мясо измельчить, смешать с 1/2 яйца. Грибы замочить, сварить, мелко нарубить. Лук мелко нарезать, спассеровать. Гречу сварить. Все соединить. Сделать рулет, смазать поверхность сметаной или молоком с оставшейся частью яйца. Испечь на слабом огне.
  - Омлет с гречневой кашей. Требуется: 2 яйца, 1 ст. л. растительного масла, 100 г гречневой каши, 1/4 стакана молока. Приготовление. Взбить яйца миксером и вылить на горячую сковороду. В середину омлета положить гречневую кашу, завернуть края омлета в виде пирожка и положить на тарелку. Посыпать укропом и подать к столу.
  - Тертый пирог. Требуется: для теста: 200 г растительного масла, 300 г кукурузной муки, 60 г сахара, 2 желтка, 1/2 ч. л. соды; для прослойки: 3 яичных белка, 100 г сахара, 100 г молотых грецких орехов, 150 г варенья. Приготовление. Муку перемешать с содой, добавить растительное масло, сахар и желтки. Замесить тесто, выдержать его 2 ч в холодильнике. Для прослойки взбить белки в крепкую пену, добавить орехи, сахар. На противень натереть половину теста на крупной терке, выложить белковую смесь, сверху натереть вторую половину теста. Печь при температуре 180 °С 30 мин.
  - Царский пирог. Требуется: 5 яиц, 1 ч. л. соли, 200 г минеральной воды, 200 г рафинированного подсолнечного масла, 300 г кукурузной муки, сода, 200 г мелко нарезанного мяса, 1 соленый огурец, 1 болгарский перец. Приготовление. Все смешать, испечь.
  - Ленивый пирог с мясом. Требуется: 300 г мясного фарша, 1 луковица, 4 яйца, сода, 5 ст. л. кукурузной муки, 5 ст. л. смеси кукурузного крахмала и рисовой муки, 200 мл минеральной воды. Приготовление. Все смешать, вылить в смазанную форму, испечь.
  - Печенье. Требуется: 8 ст. л. сахара, 8 ст. л. растительного масла, 1/2 ч. л. соды, кукурузная мука. Приготовление. Все смешать, добавить кукурузной муки столько, чтобы получилось густое тесто. Ложкой сформовать печенье и выложить на противень. Дать постоять 20 мин, печь в горячей духовке.
  - Окрошка. Требуется: 50 г отварного мяса, 50 г отварного языка, 60 г огурцов, 30 г зеленого лука, 1/4 яйца, 1 ст. л. сметаны, 1 ч. л. сахара, 350 мл молочной сыворотки, соль. Приготовление. Все мелко нарубить, смешать с молочной сывороткой, охладить. Перед подачей к столу положить укроп и сметану.
  - Оладьи из кукурузной муки. Требуется: 1 яйцо, 250 г разливного молока, 3 ч. л. сахара, 0,3 ч. л. соды, кукурузная мука. Приготовление. Взбить яйца с сахаром, добавить молоко, соду смешать с кукурузной мукой. Добавлять муку порциями, чтобы получилось тесто густое, как сметана. Выпекать на среднем огне под крышкой.
  - Котлеты из кукурузной муки. Требуется: 0,5 кг куриного фарша, 1 яйцо, 5 ст. л. кукурузной муки, 1 головка лука. Приготовление. Нарезать лук, смешать с яйцом и фаршем, добавить муку, перемешать, жарить на слабом огне не менее 20 мин на каждой стороне.
  - Рулет кукурузный. Требуется: 1 стакан кукурузной крупы, 3 стакана воды, 3 ст. л. тушеной капусты, 1 ст. л. картофельного крахмала, фарш с луком и яйцом для начинки. Приготовление. Сварить крупу, смешать с тушеной капустой и крахмалом, выложить на чистое полотенце, смоченное водой. В середину положить фарш и завернуть в виде рулета. Смазать яйцом и запекать 30 мин.
  - Мармелад. Требуется: 1 кг яблок, 600 г сахара, 150 г сметаны, 200 г кукурузной муки, 1 ч. л. соды. Приготовление. Яблоки испечь в духовке, протереть через сито, смешать с сахаром, уварить на слабом огне, помешивая, до загустения. Вылить на лист пергамента, посыпанный сахарной пудрой, разровнять, остудить.
  - Слоеный пирог на сметане. Требуется: для теста: 400 г сметаны, 2 яйца, 200 г кукурузной муки, 1 ч. л. соды; для крема: 250 г сметаны, 1/2 стакана сахара. Приготовление. Взбить яйца, порциями добавляя сметану. Положить соду. Кукурузную муку всыпать частями до густоты сметаны. Вылить тесто в две широкие и низкие формы, смазанные растительным маслом, дать постоять 15-20 мин, выпекать на среднем огне. Коржи остудить, разрезать, промазать вареньем, сметаной, взбитой с сахаром. Хранить в холодильнике.
  - Безе. Требуется: белки 2 яиц, 1 стакан сахара. Приготовление. Взбить белки в крепкую пену, добавляя сахар (взбивать до тех пор, пока масса не перестанет растекаться). Выложить на противень чайной ложкой, поставить в горячую духовку и выпекать на слабом огне в течение 1-1,5 ч, не открывая духовки.
  - Бисквит. Требуется: 1,5 стакана кукурузной муки, 1 стакан сахара, 7 яиц. Приготовление. Взбить яйца, постепенно добавляя сахар. Всыпать муку. Тесто разложить в формы, покрытые калькой, заполняя на 0,7 высоты, печь 40-45 мин.
  - Пудинг из тыквы. Требуется: 150 г тыквы, 60 г кукурузы, 1 яйцо, 100 мл молока, 1 ч. л. сахара, 1 дес. л. растительного масла. Приготовление. Тыкву очистить, нарезать, сварить в половине молока, в остальном молоке сварить кукурузную крупу. Тыкву протереть, все соединить, запечь.

Цель и показания лечебного стола №4

Заболевания кишечника могут быть инфекционного или аутоиммунного характера. Причина их развития - болезни других органов пищеварения. В результате воспаляются слизистые оболочки кишечника. Из-за этого может нарушиться всасывание в просвете органа и усилиться его моторика. Как результат - диарея.

Показания для назначения диеты №4:

колит;
энтероколит;
гастроэнтероколит;
острые инфекционные заболевания кишечника;
туберкулез кишечника;
дизентерия;
брюшной тиф;
период после операционных вмешательств на кишке;
дисбиоз кишечника;
синдром раздраженного кишечника;
период восстановления после инфекционных болезней кишечника, сопровождающихся воспалением;
запоры, понос.

Назначение 4-й диеты для детей допускается при наличии сопутствующих заболеваний желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Основная цель лечебного стола:

снять воспаление со слизистых оболочек и обеспечить максимальный покой;
наладить пищеварение;
снизить нагрузку на стенки кишечника;
ускорить процесс выздоровления;
исключить механические, химические и термические раздражители;
предотвратить бродильные и гнилостные процессы;
восстановить нормальную моторику и всасывающую способность кишечника;
снизить нагрузку на органы пищеварения.

Особенности четвертой диеты

Суточная калорийность рациона четвертого стола для детей составляет примерно1550-1750 кКал. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-1,8 л воды в сутки. Допустимое количество соли - до 7-8 г в день.

Химический состав диетического питания:

белки - 100 г (преимущественно животного происхождения);
углеводы - 220-240 г (до 50 г - глюкоза);
жиры - до 60-70 г.

Основные правила диеты №4:

кушать 5-6 раз в день;
порции блюд - небольшие;
питаться регулярно, в одно и то же время;
консистенция блюд - жидкая, пюреобразная;
допустимая температура блюд - 40-45 градусов по Цельсию (они не должны быть слишком горячие или холодные);
деткам до 1 года пищу протирают через сито, для старших использовать блендер.

Готовить пищу можно щадящими способами: отваривать, готовить на пару, запекать. При острых проявлениях хронических заболеваний в первые дни рекомендуется употреблять только протертую и пюреобразную пищу.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета стол №4 содержит много ограничений, но количества допустимых продуктов вполне достаточно для полноценного питания. Составить меню поможет таблица запрещенных и разрешенных продуктов:

Продукты	Что можно есть	Что нельзя есть
Первые блюда	Слизистые супы, легкие бульоны из нежирного мяса, рыбы, супы с протертым мясом или паровыми фрикадельками, супы-пюре, овощной и рисовый отвар	Крепкие бульоны из жирных сортов мяса, рыбы, супы с овощами и рассыпчатыми крупами, блюда с лапшой
Хлебобулочные изделия	Сухари или подсушенный пшеничный хлеб	Вся остальная хлебобулочная продукция
Мясная продукция	Мясо курицы, индейки (без кожи), кролик, нежирная телятина без сухожилий. Готовят тефтели, фрикадельки, мясное суфле, разрешено отварное измельченное мясо	Жирные сорта мяса, субпродукты, колбасные изделия, мясные консервы, мясо в виде цельных кусков
Рыба	Нежирные сорта речной и морской рыбы, готовят на пару, употребляют в виде суфле, тефтелей, отваривают	Жирные сорта, рыба в жареном, копченом, консервированном виде
Молочная продукция	Творог в протертом виде, в виде суфле, пудинга	Все продукты на основе молока
Яйца	Два в день в виде парового омлета или всмятку	Сырые или сваренные вкрутую
Крупы и макаронные изделия	Гречка, овсянка, рис, манка, готовят на воде или пополам с нежирном молоком. Протертые, слизистые, жидкие каши	Пшенная, перловая, ячневая крупа, рассыпчатые каши, макароны, бобовые
Овощи	Отвар из овощей, морковь, кабачки, картофель, цветная капуста в отварном пюреобразном или протертом виде	Все овощи в сыром виде
Фрукты	Яблоки в протертом виде, желе и кисель из ягод, фруктов	Все фрукты в сыром необработанном виде
Сладости	В небольшом количестве мед, зефир, пастила	Шоколад, конфеты, кондитерские изделия, сдобная и слоеная выпечка, торты, варенье, мороженое
Напитки	Зеленый чай, разведенные соки (банановый, морковный, клубничный), травяной чай	Газированные напитки, горячие напитки, разведенные молоком, соки (апельсиновый, виноградный, абрикосовый, гранатовый, мультивитаминный)

Примерное меню на неделю

Меню на неделю для ребенка делают разнообразным, чтобы он легче переносил диету. Можно продумать рацион заранее на несколько дней, комбинируя блюда и продукты из списка разрешенных:

День недели	Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Молочная овсяная каша, черничный кисель	Протертое запеченное яблоко	Овощной бульон с куриными фрикадельками, отварная рыба с картофельным пюре, отвар шиповника	Галетное сухое печенье, чай	Отварной рис, рыбные тефтели, брусничный морс
Вторник	Белковый паровой омлет, гречневая каша, компот из кураги	Грушевый пудинг	Куриное суфле (на пару), протертый суп из цветной капусты, морс из черники	Сухари, кисель из брусники	Овощное пюре, рыбные котлеты на пару, чай из облепихи
Среда	Протертый творог с сахаром, манная каша, чай	Морковно-яблочное пюре, черничный кисель	Рисовый суп с рыбой, желе, отвар шиповника	Галетные крекеры, чай	Пюре из картофеля, отварная рыба, компот из сушеных яблок
Четверг	Пудинг из риса, курага, зеленый чай	Протертый творог, брусничный кисель	Овощной суп на мясном бульоне, паровое мясное суфле, чай	Пшеничные сухари, отвар шиповника	Творожный пудинг, протертая отварная морковь, чай с сахаром
Пятница	Молочная протертая рисовая каша, печеное яблоко, ягодный компот	Желе из черники	Гречневая каша, куриные паровые фрикадельки, чай	Яблочное пюре с творогом	Паровое суфле из хека и овощей, компот из сушеных яблок
Суббота	Яйцо всмятку, жидкая манная каша, ромашковый чай	Рисовый пудинг	Слизистая овсянка, тефтели из телятины, приготовленные на пару, грушевый компот	Сухари, кисель из смородины	Тефтели из говядины и гречки, приготовленные на пару, жидкое картофельное пюре, чай из черемухи
Воскресенье	Гречка на курином бульоне (мягкая), протертый творог, кисель из айвы	Галетное печенье, теплый чай	Паровой белковый омлет, рыбные фрикадельки, отвар шиповника	Печеная груша	Фрикадельки с рисом, фруктовое желе, компот из кураги

Совет диетолога. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) полезно делать разгрузочные дни. В это время пить зеленый чай и минеральную воду "Боржоми". Рекомендуется много жидкости (отвары шиповника, лекарственные растения, какао на воде, чай). Это также касается обезжиренных бульонов и жидких слизистых каш. Через несколько дней после улучшения состояния можно добавлять в рацион немного овощей (тыква, цветная капуста, картофель, морковь). Каши можно готовить с небольшим количеством молока, в редких случаях добавляя ложку нежирной сметаны. В среднем такая диета назначается на период около 10 дней. Выходить из диеты нужно осторожно, питаться далее по такому же меню, постепенно добавляя углеводы и другие высококалорийные продукты.

Рецепты вкусных блюд для детской диеты №4

В рацион ребенка можно включить домашнее фруктовое пюр е. Фрукты должны быть свежими, спелыми, без повреждений. Для приготовления понадобятся:

груша - 1 шт.;
яблоко - 1 шт.;
мед (или сахар) - ч. л.

Фрукты промывают, чистят и удаляют кожуру. Пергаментом выстилают форму для выпекания и выкладывают очищенные фрукты. Выпекают до полной мягкости при температуре 150-160 градусов по Цельсию. После того, как фрукты немного остынут, их тщательно протирают через сито. Добавляют мед или немного сахара. Подают в теплом виде.

филе курицы - 60 г;
молоко - 30 мл;
яйцо - 1 шт.;
сливочное масло - 5 г;
соль - 1 г.

Мясо отваривают и пропускают через мясорубку. Добавляют соль и яичный желток. Отдельно взбивают белок и осторожно вводят в мясную массу. Смесь выкладывают в форму, предварительно смазанную маслом. Отправляют в духовку и запекают 10 минут.

В качестве вкусного десерта можно приготовить желе с клубникой . Блюдо включает несколько ингредиентов:

2 стакана клубники;
ст. л. сахара;
ч. л. желатина;
1,5 стакана воды.

Клубнику тщательно растирают с сахаром, заливают кипятком, оставляют на 30 минут, после чего процеживают. Предварительно замачивают желатин в стакане воды в течение 20 минут. Настой клубники смешивают с готовым желатином и доводят до кипения. После этого смесь разливают по формочкам. Можно разлить сначала половину сиропа, после остывания положить сверху по целой ягоде в каждую форму и залить оставшимся сиропом.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью