Способы употребления геля диклофенак. Применение у детей. Применение при нарушениях функции почек

Инструкция по применению Диклофенак
Купить Диклофенак гель 1% 40г
Лекарственные формы
гель 1% , гель для наружного применения 1%
Производители
Акрихин ХФК ОАО (Россия)
Группа
Противовоспалительные средства - производные фенилуксусной кислоты
Состав
Активное вещество - диклофенак натрия.
Международное непатентованное название
Диклофенак
Синонимы
Вольтарен, Вольтарен Акти, Вольтарен Офта, Вольтарен Рапид, Вольтарен Эмульгель, Диклак, Диклак Липогель, Дикло-Ф, Диклобене, Дикловит, Диклоген, Диклонат П, Диклоран, Диклофенак натрия, Диклофенак ретард, Диклофенак ретард Оболенское, Диклофенак Сандоз, Диклофенак Штада, Диклофенак-Акос, Диклофенак-Акри, Диклофенак-Акри ретард, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-МФФ, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак-УБФ, Диклофенак-ФПО, Диклофенак-Эском, Диклофенакол, Доросан, Наклофен, Наклофен Дуо, Наклофен СР, Ортофен, Ортофер, Ортофлекс, Панамор АТ-50, Раптен Дуо, Раптен рапид
Фармакологическое действие
Нестероидное противовоспалительное средство. Ингибирует биосинтез простагландинов. Простагландины играют основную роль в развитии основных симптомов воспаления (отёк, температура, боль). При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление таких симптомов, как боль в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность, припухлость суставов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие при умеренной и сильной боли неревматического характера. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. При первичной дисменорее ослабляет боль и уменьшает кровотечение. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. В офтальмологии - устраняет миоз, снижает вероятность развития цистоидного макулярного отека во время операций по поводу катаракты. Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия. При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10-20 минут, при ректальном - через 30 минут. Биодоступность - 50%. Связь с белками плазмы крови - свыше 99%. При местном применении действующее вещество частично всасывается через кожу. При закапывании в глаз время натупления максимальной концентрации в роговице и конъюнктиве - 30 минут, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых концентрациях не проникает. Не кумулирует. Выводится в виде метаболитов через почки и с желчью.
Показания к применению
Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции ЛОР-органов, остаточные явления пневмонии. Местно - травмы сухожилий, связок, мышц и суставов, локализованные формы ревматизма мягких тканей. В офтальмологии - неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и инплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).
Противопоказания
Гиперчувствительность, нарушение кроветворения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, "аспириновая" бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.
Побочное действие
Со стороны ЖКТ: гастралгия, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, диспепсия, метеоризм, анорексия. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, усталость. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. В месте в/м введения - жжение. При использовании свечей - местное раздражение. Со стороны кожи: высыпания на коже, крапивница, зуд, жжение. При длительном применении и/или нанесении на обширные поверхности - системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия. Сразу после закапывания в глаза - проходящее чувство жжения и/или нечеткость зрения.
Взаимодействие
Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо- так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.
Способ применения и дозировка
Осторожно втирают в кожу от 2 до 4г геля 2-4 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.
Передозировка
При приеме внутрь: Симптомы: головокружение, головные боли, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги, расстройства ЖКТ, функций печени и почек. Лечение: симптоматическая терапия.
Особые указания
С целью быстрого достижения желаемого эффекта оральные формы диклофенака принимают за 30 минут до еды. После снятия контактных линз, закапывание производится через 5 минут. Препараты для местного применения наносят только на неповрежденные участки кожи. При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Ограничения к применению. Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания).
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Одним из самых востребованных наружных средств противовоспалительной направленности является Диклофенак 1-процентный. Этот недорогой препарат комплексного действия используется в различных областях медицины.

Благодаря эффективности и быстродействию его применяют для лечения ряда заболеваний и устранения многих патологических состояний.

Форма выпуска, состав и упаковка

Диклофенак 1% - гелевое средство на водной основе. Его главным компонентом является диклофенак натрия в количестве 10 мг на 1 г геля. Это соединение - одно из наиболее действенных представителей группы противовоспалительных лекарств нестероидного типа. Столь же эффективно оно устраняет и последствия воспаления, проявляющиеся в виде болевого синдрома, жара и отечности.

В качестве вспомогательных составляющих в гель введены такие соединения:

• пропиленгликоль - обеспечивает транспортировку компонентов препарата вглубь тканей, способствует уменьшению выраженности отеков;
• этанол - повышает анестетические показатели средства;
• полимер акриловой кислоты - регидрант, проявляющий адгезивные свойства, создает гелевую основу препарата;
• троламин - репарант, усиливающий влияние других компонентов;
• лавандовое масло - обладает успокаивающим действием, используется в качестве отдушки;
• метилпарабен - является консервантом;
• очищенная вода - растворитель.

Выпускается средство в тубах из алюминия с запаянным отверстием и винтовой крышкой. Расфасовывается оно по 30, 40, 50 и 100 г. Наружная упаковка картонная. Инструкция прилагается в виде вкладыша.

Помимо геля выпускается мазевый вариант препарата с таким же содержанием диклофенака натрия - 1%. Отличается он вспомогательными компонентами, которые входят в его состав. Здесь присутствуют полимеры этилен- и пропиленгликоля, а также димексид, обеспечивающий транспортировку основного компонента непосредственно в зону воспаления и дающий дополнительный противовоспалительный эффект.

В продаже можно встретить кремовую форму Диклофенака 1%. Она, как и мазь, отличается только второстепенным наполнением, представленным жидким парафином, октилдодеканолом, нипазолом, спиртами, водой и глицерином. Наличие в составе крема ментола позволяет получить охлаждающий эффект, что в ряде случаев приносит мгновенное облегчение.

Фармакологическое действие

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом (группа НПВС). Он активно ингибирует биосинтезирование фермента простагландинсинтетазы.

Этот ферментный белок, называемый еще циклооксигеназой, или ЦОГ, активирует продуцирование простагландинов, которые ответственны за инициацию воспалительного процесса и сопутствующих реакций организма. Еще простагландиновые соединения повышают восприимчивость клеточных рецепторов к болевым нейромедиаторам, таким как гистамины, что приводит к усилению боли.

Циклооксигеназа имеет 2 формы - ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Диклофенак действует неселективно, блокируя производство и той, и другой разновидности фермента. Это приводит к уменьшению количества простагландинов не только в воспаленной области, но и здоровых тканях, что позволяет останавливать распространение воспаления и подавлять его на ограниченном участке.

В результате уменьшается или ликвидируется полностью болезненность, спадают воспалительные отеки, понижается температура на местном уровне. Это помогает устранять утреннюю скованность, восстанавливать активность, улучшать подвижность больных суставов.

После нанесения мазевого средства диклофенак проникает сквозь покровы и сосредотачивается в подлежащих структурах и тканях, включая суставные элементы.

За счет наружного применения его концентрация в плазме остается минимальной даже в случае длительного применения лекарства. Такая особенность связана с плохой проникающей способностью при отсутствии перорального приема.

Продолжительность действия препарата составляет несколько часов, потом активное вещество распадается на составляющие и выводится из тела (в основном через почки). Слабой активностью характеризуются и некоторые из его метаболитов, поэтому некий лечебный эффект сохраняется даже после разрушения диклофенака.

Показания к применению Диклофенака 1

Учитывая, что Диклофенак является противовоспалительным средством с обезболивающей, жаропонижающей и противоотечной активностью, его включают в схемы лечения различных патологий.

Показаниями к применению наружного средства являются:

1. Артрозы, артриты, включая ревматоидный, полиартрит, подагра.
2. Бехтерева болезнь, спондилез.
3. Боли в спине и шее, связанные с воспалительными и дегенеративными процессами (остеоартроз, остеохондроз, люмбаго, радикулит).
4. Туннельный синдром.
5. Тендинит, бурсит.
6. Ушибы, вывихи и другие травмы, связанные с отеками, воспалением и болью.
7. Невралгия.
8. Миалгии, миозит.
9. Проктит.
10. Послеоперационное воспаление и болевой синдром.

Мазь Диклофенак применяют в основном в стационаре. В отличие от гелевой разновидности, она не пересушивает обработанную поверхность и характеризуется относительно пролонгированным действием. Гелем удобнее пользоваться в домашних условиях, так как он полностью впитывается, не оставляет пятен и действовать начинает вскоре после нанесения. Что касается крема, то к его помощи прибегают, когда требуется получить эффект охлаждения, например при спортивных травмах.

Режим дозирования Диклофенака 1

Точные дозировки назначаются врачом. Рекомендованная доза для подростков и взрослых пациентов составляет от 2 до 4 г за 1 раз. Объем зависит от размеров обрабатываемой области. Распределяется состав по чистой поверхности тонким слоем и неэнергично втирается. Суточная доза не должна превышать 8 г. Ее делят на 2-4 захода, нанося через равные временные интервалы. При двукратном использовании этот промежуток составляет 12 часов - к помощи мази прибегают с утра и в вечернее время.

Лечение воспалительных заболеваний с применением Диклофенака 1% проводится курсом.

Его продолжительность зависит от наблюдаемой динамики и определяется врачом. Нежелательно использовать препарат более 14 дней. Устойчивые результаты должны появиться в течение первой недели. Если этого не произошло или же состояние больного ухудшилось, следует обратиться за медицинской консультацией.

Побочное действие

Препараты диклофенака местного действия переносятся пациентами хорошо. В отдельных случаях могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, но это не всегда связано с действием активной составляющей лекарства. Аллергическое реагирование бывает спровоцировано вспомогательными веществами, например пропиленгликолем. Такие проявления чаще выражены слабо и проходят после отмены геля. Возможные кожные реакции:

• ощущение жжения;
• эритема;
• появление папул либо везикул;
• шелушение;
• повышение чувствительности в обрабатываемой области;
• фотодерматит.

Редко отеки усиливаются, что связано с аллергией.

Также отмечались случаи развития бронхоспазма и анафилактического шока. Встречаются и другие побочные эффекты:

• тошнота;
• ослабление аппетита;
• сонливость;
• головокружение;
• мигрень.

При длительном применении, особенно у пожилых людей, наблюдаются ухудшения в сердечно-сосудистой сфере.

Пациенты жалуются на ощущение сердцебиения и боли в загрудинной области. Есть риск повышения АД, ухудшения функционирования миокарда и развития инфаркта. Это в большей степени относится к таблетированной форме препарата, но у пациентов группы риска нужно отслеживать состояние и при наружном его использовании.

Противопоказания к применению Диклофенака 1

При нарушении целостности поверхностных покровов в зоне, подлежащей обработке, от применения геля следует отказаться. Это обусловлено тем, что всасывание диклофенака увеличится и невозможно будет правильно определить дозировку.

К другим противопоказаниям относят:

1. Наличие аллергии на ацетилсалициловую кислоту или другие препараты из группы НПВС.
2. Непереносимость любого из дополнительных веществ, входящих в состав средства.
3. Желудочно-кишечные язвенные поражения, риск развития кровотечений в ЖКТ.
4. Последний триместр беременности.
5. Вскармливание младенца грудным молоком.
6. Дерматологические заболевания инфекционного характера.
7. Возраст до 12 лет.

Осторожность в использовании Диклофенака следует соблюдать больным, страдающим бронхиальной астмой, имеющим нарушение свертываемости крови, болезни печени, почек и кровеносной системы.

Особые указания

Использовать наружно.

Руки следует мыть не только после нанесения препарата, но и перед началом процедуры. Важно избегать попадания лекарства в открытые раны, на участки тела, где кожа повреждена, и на слизистые, включая поверхность глазных яблок. Входящий в состав средства пропиленгликоль может вызывать контактное раздражение. При занесении следов геля на уязвимый участок нужно тут же промыть его проточной водой.

Усиленного контроля при применении средства требуют пациенты преклонного возраста. Им следует воздержаться от продолжительной терапии и обработки Диклофенаком обширных площадей тела.

После хирургического вмешательства возможно нанесение средства под воздухопроницаемый повязочный слой. Мазь не накладывается под окклюзионную повязку из-за риска увеличения дозировки в несколько раз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Основываясь на общей картине, врач может назначать препарат в первой половине беременности с использованием низких дозировок. На более поздних этапах неизбирательное ингибирование синтеза ЦОГ может привести к нарушению кровоснабжения плода и отрицательно сказаться на родовой деятельности. При склонности к кровотечениям и риске самопроизвольного абортирования плода применять Диклофенак запрещается на любом сроке беременности.

Что касается периода лактации, в некоторых ситуациях препарат может назначаться по минимуму с учетом его способности проникать в грудное молоко. Отказ от грудного вскармливания требуется только при приеме Диклофенака внутрь в виде таблеток или раствора. Исследования по воздействию препарата на младенцев не проводились, потому предсказать результат заранее невозможно.

Применение у детей

Для детей старше 12 лет используются такие же дозы, как и для взрослых.

Применение при нарушениях функции почек

Увеличивается вероятность появления побочных реакций со стороны мочевыводящей системы (почечная недостаточность, воспалительные явления, нефротический синдром, некротический папиллит), может появиться кровь в моче или обнаружиться присутствие других белков.

Передозировка

При местном применении препарата случаи передозировки не отмечались, что связано с низкой степенью его проникновения сквозь кожу. Это маловероятно даже при случайном проглатывании средства. В подобной ситуации рекомендуется промыть желудок и принять сорбент.

Лекарственное взаимодействие

В случае совместного применения Диклофенака с другими нестероидными средствами повышается вероятность развития побочного действия обоих препаратов.

При параллельном использовании геля с иными лекарствами, способными вызывать фотосенсибилизацию, риск проявления фотодерматита возрастает.

Других лекарственных взаимодействий при наружном нанесении средства отмечено не было.

Условия и сроки хранения

Сохраняют препарат в исходной упаковке не более 3 лет. Температура хранения не должна превышать +25ºС. Следует ограничить возможность доступа детей к лекарству.

Условия отпуска из аптек

Средство свободно реализуется через аптеки. Приобрести его можно без рецепта.

Цена

Цена препарата зависит от производителя, формы выпуска и расфасовки. Гель Диклофенак 1% отечественного производства стоит от 41 руб. за 30 г, мазь - от 27 руб.

Аналоги

Диклофенак гель имеет массу аналогов.

Наиболее популярные среди них:

• Ортофен;
• Вольтарен Эмульгель;
• Диклак;
• Наклофен;
• Диклофенак-Акрихин;

Чем отличается Диклофенак 1 от 5

В продаже имеется 2 разновидности препарата, отличающиеся концентрацией активного компонента. Она может составлять 1% или 5% соответственно. Разница в действии отсутствует. Диклофенак 5% назначают в более тяжелых случаях при сильных воспалениях и выраженном болевом синдроме. Для подростков и людей преклонного возраста рекомендуется использовать только 1-процентное средство.

Состав

1 г геля содержит в качестве действующего вещества 50 мг диклофенака натрия (в виде диклофенака диэтиламина).

Вспомогательные вещества: этиловый спирт 96%, пропиленгликоль, карбомер,

диметилсульфоксид, глицерин, макрогол 400, диэтаноламин, вода очищенная.

Описание

Бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный или почти прозрачный гель, однородный по консистенции. Допускается наличие пузырьков воздуха.


Фармакологическое действие

Показания к применению

Для местного симптоматического лечения боли и воспаления при:

Травматическом повреждении сухожилий, связок, мышц и суставов (например, в результате вывиха, растяжения или ушиба).

Локализованных формах ревматических заболеваний с поражением мягких тканей.

Противопоказания

Пациенты с приступами астмы, крапивницей или острым ринитом, возникающими при применении ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Повышенная чувствительность к диклофенаку, ацетилсалициловой кислоте, НПВС или любому из вспомогательных веществ.

Третий триместр беременности.

Одновременный пероральный прием вместе с другими НПВС.

Диклофенак, гель противопоказан при одновременном применении с другими препаратами, содержащими диклофенак.

Применение у детей и подростков в возрасте до 14 лет.

Беременность и период лактации

Концентрация диклофенака в плазме после местного применения ниже, чем после перорального применения. Учитывая информацию, полученную при системном применении НПВС, рекомендуется следующее:

Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на течении беременности и/или эмбрионе/плоде. Данные эпидемиологических исследований показывают повышение риска выкидыша и формирования порока сердца и гастрошизиса при использовании ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Риск возникновения порока сердца увеличивается с менее чем 1% до, приблизительно, 1,5%. Повышение риска, предположительно, происходит при увеличении дозы и длительности лечения. В экспериментах на животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению риска пред-и постимплантационного выкидыша и летальности плода. Кроме того, наблюдается учащение случаев различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистой системы, у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза.

Назначение диклофенака не рекомендуется в первом и втором триместре беременности, исключая случаи, когда польза от применения препарата превышает риск его использования. Если диклофенак используется во.время планирования беременности, первом или втором триместрах беременности, препарат назначается в наименьшей дозе в течение наименьшего периода времени. Применение ингибиторов во время беременности может привести к развитию:

Пороков сердца (преждевременное закрытие артериального протока с развитием легочной гипертензии);

Нарушению функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности с олигогидроамнионом;

При применении препарата в конце беременности у матери и/или новорожденного возможно появление эффектов:

Удлинение времени кровотечения, антиагрегатный эффект, который может развиваться даже на фоне приема очень низких доз.

Снижение сократительной способности матки, что может вызвать задержку или затяжные роды.

Таким образом, диклофенак противопоказан во время третьего триместра беременности. Применение в период грудного вскармливания

Как и другие НПВС, диклофенак в небольших количествах проникает в грудное молоко. Тем не менее, не предвидится никакого влияния на ребенка, находящегося на грудном вскармливании при использовании Диклофенак, геля в терапевтических дозах. В связи с отсутствием контролируемых исследований у женщин в период грудного вскармливания, препарат следует использовать только под контролем врача. Диклофенак, гель не должен наноситься на область груди, а также на обширные участки кожных покровов и/или длительный период времени.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 14 лет: небольшое количество геля 2-4 г (полоска геля 1-2 см) наносят 2-3 раза в сутки тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают до полного всасывания. После нанесения геля необходимо тщательно вымыть руки, исключая случаи, когда препарат необходимо применить непосредственно на руки. Перерыв между нанесением препарата должен составлять не менее 4 часов.

Если симптомы сохраняются в течение 7 дней или состояние ухудшается, необходимо проконсультироваться с врачом.

Не использовать более 7 дней, если нет других рекомендаций врача.

Пожилые люди: может быть использована обычная доза.

Дети и подростки: имеется недостаточно данных об эффективности и безопасности для детей и подростков до 14 лет (см. раздел Противопоказания). При применении препарата у детей 14 лет и старше более 7 дней, а также, если состояние ухудшается, родителям необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочное действие

Частота возникновения побочных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности (включая крапивницу), ангионевротический отек.

Инфекции и инвазии: очень редко - пустулезная сыпь.

Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки: очень редко - астма.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто - сыпь, экзема, эритрема, дерматит (включая контактный дерматит), зуд; редко - буллезный дерматит; очень редко

Фотосенсибилизация.

Концентрация диклофенака в плазме после применения Диклофенак, геля ниже, чем при приеме пероральных форм диклофенака, и, соответственно, вероятность системных побочных эффектов при местном применении значительно ниже по сравнению с частотой побочных эффектов на фоне перорального применения препарата. Однако, при нанесении Диклофенак, геля на относительно большую поверхность кожи в течение длительного периода времени, вероятность возникновения системных побочных эффектов не может быть полностью исключена. При необходимости использования препарата на большой площади поверхности тела длительное время, необходимо учитывать возможность развития побочных эффектов, указанных в инструкции по медицинскому применению пероральных лекарственных форм диклофенака.

Передозировка

Клиническая картина

В связи с низкой системной абсорбцией развитие передозировки при"местном-"применении маловероятно. Однако, возможно развитие нежелательных эффектов, сходных с эффектами при передозировке пероральных форм диклофенака при случайном или преднамеренном проглатывании геля.

В случае проглатывания возможно развитие выраженных системных побочных эффектов, требующих проведения обычных терапевтических мер при лечении отравлений НПВС, в том числе промывание желудка и прием адсорбентов (активированного угля) в кратчайшие сроки после приема.

При передозировке используют патогенетическую и симптоматическую терапию. Типичная клиническая картина при передозировке диклофенака отсутствует. Специфическая терапия (например, форсированный диурез, диализ, гемоперфузия) малоэффективна в связи с высоким связыванием НПВС с белками и их интенсивным метаболизмом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно из-за низкой системной абсорбции диклофенака при местном применении. Взаимодействие Диклофенак, геля с другими лекарственными средствами не зарегистрированы, но при одновременном назначении препаратов необходимо учитывать информацию, содержащуюся в инструкции по медицинскому применению для пероральной формы диклофенака.

Совместное использование Диклофенак, геля с аспирином или другими НПВС может привести к увеличению риска развития побочных реакций.

Особенности применения

Лекарственное средство следует наносить только на неповрежденные участии кожи, избегая попадания на открытые раны.

Препараты для наружного применения могут иметь разное предназначение. Многие составы назначаются с целью лечения варикоза на области нижних конечностей. Также существует много мазей от геморроя. Нередко медикаменты имеют противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Такие составы наносятся на область носовых ходов и слизистых оболочек. Антибактериальные кремы способны очистить поврежденные поверхности от болезнетворных микроорганизмов. Также широкое применение и большую популярность имеют К таким медикаментам можно отнести и гель «Диклофенак». Отзывы у этого средства разные. Более подробно о них вы сможете узнать из приведенной статьи. Также стоит упомянуть об информации, которую содержит аннотация.

Форма выпуска: плюс медикамента

В каком виде и составе выпускается гель «Диклофенак»? Отзывы потребителей говорят, что удобством лекарства является то, что оно может иметь разную концентрацию. В аптечной сети вы можете приобрести гель, действующим веществом которого является диклофенак. На каждые 100 грамм препарата приходится 10, 30 или 50 грамм основного компонента.

Также препарат имеет и дополнительные составляющие. Стоит уточнить, что лекарство концентрацией 1% - это «Диклофенак» мазь. Или гель можно выбрать (на усмотрение специалиста или потребителя). Он имеет концентрацию 3% и 5%, что несколько выше, чем у мази. Стоимость медикамента можно назвать низкой. Она очень доступна, в сравнении с аналогичными составами. О цене лекарства вы узнаете из статьи далее.

Заменители: в каких случаях они необходимы?

Как и многие современные средства, имеет препарат «Диклофенак» (гель) аналоги. Они выбираются тогда, когда основной медикамент не может быть использован. Абсолютными заменителями препарата можно назвать лекарства на основе действующего вещества диклофенак. К таковым относятся «Диклоген», «Ортофен», «Вольтарен», «Диклак», «Дикловит» и многие другие.

Если применение препарата невозможно по причине повышенной чувствительности к действующему веществу, то аналог выбирается другой. В настоящее время производители фармакологических средств выпускают массу лекарственных препаратов с идентичным действием, но иным составом. Помните лишь о том, что недопустимо самостоятельно выбирать аналог. Обязательно нужно обратиться к доктору и совместными усилиями выбрать наиболее подходящее средство.



Показания к применению: мнения специалистов

Гель «Диклофенак» отзывы медиков имеет следующие. Специалисты советуют использовать лекарство при различных болевых синдромах. Также врачи указывают на то, что медикамент имеет противовоспалительный эффект. А это значит, что его можно назначать при заболеваниях данного характера. В инструкции указаны следующие показания для использования геля «Диклофенак»:

• травмы: ушибы, растяжения, повреждения сухожилий;
• заболевания суставов воспалительного характера (артрит, остеоартроз);
• отеки, связанные с воспалением мягких тканей;
• миалгия и артралгия;
• тяжелые физические нагрузки;
• в гинекологической практике при альгодисменорее.

Врачи обращают внимание на то, что лекарство в форме мази может применяться в офтальмологии. Часто это необходимо при проведении оперативных вмешательств на органах зрения.



Ограничения в использовании: противопоказания, о которых необходимо помнить

О препарате «Диклофенак» инструкция говорит, что он не используется при наличии повышенной чувствительности к действующему веществу. Также стоит обращать внимание и на дополнительные компоненты, которые могут отличаться у разных видов лекарства. Медикамент не применяется в том случае, если ранее у пациента обнаруживалась аллергическая реакция на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные составы.

Гель и мазь не назначаются во время беременности и лактации. Также применение в педиатрии возможно не ранее шестилетнего возраста. Патологические изменения крови являются поводом для отказа от терапии. Не наносится состав на поврежденные кожные покровы.



«Диклофенак» гель: применение препарата в разных формах

В зависимости от жалоб пациента, назначается соответствующая доза медикамента. Также индивидуально выбирается длительность лечения. Лекарство наносится исключительно на кожные покровы. Состав нужно втереть аккуратно до полного впитывания. После этого необходимо тщательно помыть руки с мылом.

«Диклофенак» (гель 5%) назначается в разовой дозе 2-4 грамма до трех раз в сутки. Максимальная дневная порция - 8 грамм действующего вещества. Если вы используете препарат в концентрации 1%, то его стоит наносить до 4 раз в день по 1-3 грамма. Суточная порция используемого лекарства не должна быть более 6 грамм.

«Диклофенак» гель 1% наносится в количестве 2-4 грамма до 4 раз в день (по мере необходимости). Вы уже знаете, что этот вид лекарства может применяться в офтальмологии. Однако доза в этой ситуации подбирается всегда индивидуально. Самостоятельное применение недопустимо.

Продолжительность терапии всегда зависит от вида используемого препарата и его концентрации. Также не последнюю роль играют показания, которые есть у пациента. Инструкция по применению не советует наносить медикамент дольше двух недель. Однако при необходимости доктор вам даст индивидуальные рекомендации.



Побочные реакции на терапию

Большинство потребителей высказывают положительные мнения о средстве. Однако есть и такие пациенты, которым медикамент не принес положительного эффекта, а только навредил. Большинство из них говорит об аллергической реакции. После нанесения на коже появлялось раздражение, начинался зуд.

Врачи говорят, что при длительном использовании препарата побочные реакции могут отмечаться со стороны нервной системы, пищеварительного тракта. Лечения обычно не требуется, так как после отмены препарата все симптомы исчезают самостоятельно.



Гель «Диклофенак»: отзывы пациентов, использовавших медикамент для наружного применения

О лекарстве сложились мнения, что оно является очень доступным. Ведь стоимость медикамента обычно не превышает 100 рублей. Тогда как многие его аналоги стоят 200-500 рублей. Приобрести состав можно без специального рецепта, что значительно упрощает процесс покупки.

Потребители говорят, что медикамент начинает действовать практически сразу после нанесения его на пораженную область. Он проникает к источнику боли, снимает воспаление и отек. Также производит анестезирующий эффект, увеличивая двигательную активность. Уже через несколько минут потребитель может забыть о беспокоящих его симптомах.

Многие пациенты отмечают специфический запах препарата. После нанесения он прочно въедается в кожу и остается до момента принятия водных процедур. Также сразу после использования мази и геля ощущается холодок. После втирания в кожу и полного впитывания препарат не оставляет жирных и липких следов на одежде и теле.



В заключение статьи

Вы узнали о нестероидном противовоспалительном средстве гель «Диклофенак». Инструкция по его применению описана в статье. Также вы можете ознакомиться с аналогами и отзывами, которые имеет препарат.

Несмотря на массу положительных качеств и минимальную вероятность возникновения побочных эффектов, не рекомендуется применять лекарство самостоятельно. Перед этим нужно обязательно посетить доктора. Если вы получили ушиб или травму, то специалист обязательно проведет обследование на предмет переломов. Если таковые имеются, то гель «Диклофенак» вам не поможет. Также нередко назначается комплексная терапия, включающая пероральные медикаменты на основе диклофенака или других НПВС. Особенно этот метод лечения распространен при патологиях опорно-двигательного аппарата. При возникновении дополнительных вопросов обратитесь к доктору. Всего вам доброго, не болейте!

История нестероидного противовоспалительного препарата «Диклофенак» началась в 1966 году, когда его впервые начали применять для лечения ревматических заболеваний. Позднее, благодаря его хорошему обезболивающему и противовоспалительному действию, сферу применения препарата расширили и теперь он используется в хирургии, спортивной медицине, ортопедии, неврологии и других. Наиболее популярная лекарственная форма диклофенака - мазь. Её традиционно применяют ортопеды и травматологи.

Давайте рассмотрим инструкцию этого препарата и выясним, от чего помогает мазь «Диклофенак», какие у неё противопоказания и побочные действия. А также - можно ли применять детям мазь «Диклофенак»? Какие имеются аналоги у этого препарата и в чём разница между ними? Как применяется мазь «Диклофенак» при пяточной шпоре?

Описание инструкции по применению

Мазь «Диклофенак» (unguentum Diclofenac) по химическому составу является производным препаратом фенилуксусной кислоты.

«Диклофенак» представляет собой мазь белого цвета с желтоватым оттенком, имеющую слабый специфический запах. Она имеет мягкую консистенцию, легко растирающуюся между пальцами. Форма выпуска - алюминиевые тубы по 20, 30, 40 и 50 грамм. Срок годности мази «Диклофенак» 2 или 3 года в зависимости от страны производителя. Хранение препарата не требует особых условий - рекомендуется температура от 12 до 15 °C. При заморозке она теряет свои свойства.



Состав мази «Диклофенак» на 100 грамм:

• действующее вещество - 1 г диклофенак-натрий;
• дополнительные компоненты: макрогол-400 - 52 г, макрогол-1500 - 37 г, янтарная кислота, димексид (диметилсульфоксид) - 5 г, пропиленгликоль - 5 г.

Фармакологические свойства

«Диклофенак» относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Его противовоспалительное и обезболивающее воздействие происходит путём ингибирования (угнетения) синтеза простагландинов. Именно эти вещества вырабатываются в организме при воспалении. Ещё один механизм устранения боли и воспаления - нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.

«Диклофенак» хорошо всасывается через кожу. Но доза, проникающая в очаг поражения, зависит от степени гидратации кожи и времени воздействия. Нужно учитывать, что после распаривания конечности увеличивается количество препарата, поступившего в зону воспаления. Окклюзионная повязка в 3 раза увеличивает дозу, поэтому её не рекомендуется накладывать.

Терапевтическое воздействие мази:

• прекращение или ослабление боли на месте применения;
• устранение отёков;
• снятие воспаления;
• уменьшение утренней скованности.

При суставных болях после лечения увеличивается объём движения в покое и движении. Мазь пользуется популярностью среди врачей и пациентов.

Мазь «Диклофенак» - согревающая или нет? Этот препарат не содержит в составе капсаицин - раздражающее кожу вещество, которое даёт тепловой эффект, поэтому она не согревающая. Эффективность мази обеспечивает не тепло, а входящий в него димексид, который как транспортёр доставляет диклофенак-натрий прямо в зону воспаления. К тому же сам также обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

«Диклофенак» после травмы и операции рассасывает гематому и воспаление, благодаря чему быстро купирует болевой синдром.

Способ применения и дозировка

Как применять мазь «Диклофенак»? - это средство используют только наружно на неповреждённые кожные покровы. Согласно инструкции по применению разовая доза для взрослых мази «Диклофенак» - 2–4 грамма. Визуально это равняется примерно размеру вишни. Максимальная доза препарата составляет 8 г в сутки. Гель 1% применяют 2–4 г, а 5% не больше 2 г.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и эффективности терапии. Курс лечения составляет 7–14 дней. Дальнейшее применение мази обговаривается с врачом. Он может заменить препарат аналогичным из другой фармакологической группы. Это избавит человека от системных побочных действий, к тому же устранит привыкание к препарату.

Рекомендуемое применение мази «Диклофенак», следующее.

1. При ушибах гель или мазь накладывают 3 раза в сутки непосредственно на область травмы тонким слоем. «Диклофенак» устраняют боль и припухлость мягких тканей.
2. При радикулите и растяжении связок рекомендуется накладывать средство 2–3 раза в сутки по 2–4 г препарата. После применения мази заметно уменьшается утренняя скованность в суставах и позвоночнике, уменьшается боль и припухлость.
3. В случае артроза суставов мазь применяют 2–3 раза в сутки. После курса лечения уменьшается болевой синдром, повышается двигательная активность и функциональная способность суставов.

Наружные средства накладывают тонким слоем, слегка массирующими движениями, которые помогут разогреть и ускорить его введение в поражённую зону. Окклюзионную повязку сверху мази не накладывают из-за риска всасывания увеличенной дозы. Во время нанесения мази «Диклофенак» нужно следить, чтобы она не попала в глаза и слизистые оболочки. После процедуры руки следует хорошо вымыть с мылом проточной водой.

Показания для применения

Мазь «Диклофенак» применяется при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также после травмы или операции.

Показания к применению мази «Диклофенак», следующие.



Применение мази «Диклофенак» при этих заболеваниях направлено на лечение воспаления и устранение связанной с ним боли. Препарат используется под контролем врача с учётом сопутствующих заболеваний.

Побочные действия

Препарат хорошо переносят большинство пациентов. Но у чувствительных людей мазь «Диклофенак» может вызвать побочные действия. Они проявляются местными и общими эффектами.



На месте применения может появиться раздражение кожных покровов:

• эритема;
• жжение;
• фотосенсибилизация;
• контактный дерматит в виде шелушения кожи, отёчности тканей;
• кожные высыпания в виде везикулы или папулы.

Наиболее подвержены побочным действиям пожилые пациенты. Длительное или частое применение «Диклофенак» создаёт риск системных побочных реакций со стороны желудочного тракта:

• боли в подложечной области;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• вздутие в животе.



Мазь при передозировке может оказать негативное воздействие на центральную нервную систему:

• сонливость;
• головокружения.

У людей, страдающих аспириновой бронхиальной астмой или другими заболеваниями системы дыхания, могут развиться аллергические реакции:

• бронхоспазм;
• крапивница;
• возможно, появление отёка Квинке;
• анафилактический шок.

После появления малейших признаков аллергической реакции нужно промыть под проточной водой область применения мази и .

Противопоказания

Не следует забывать, что помимо неоспоримой пользы, гель и мазь «Диклофенак» имеет противопоказания. Чтобы понять, подходит ли препарат, нужно изучить инструкцию и понаблюдать за собой после первого применения. В случае нежелательной реакции организма можно заменить «Диклофенак» аналогом.

Мазь «Диклофенак» не применяется в следующих случаях.

1. Если раньше отмечались случаи бронхиальной астмы после приёма салициловой кислоты или НПВП.
2. Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.
3. Нарушенная целостность кожных покровов.
4. Инфекционные заболевания кожи.
5. Период грудного вскармливания.
6. Повышенная чувствительность к диклофенак-натрия.
7. Беременность в III триместре.
8. Детский возраст до 6 лет.

Особые указания

1. Нарушение свёртываемости крови. При совместном применении «Диклофенак» с лекарственными средствами, разжижающими кровь, может открыться кровотечение.
2. Язвенная болезнь и эрозивные заболевания желудка. Даже незначительное всасывание мази «Диклофенак» может вызвать боли в эпигастрии у людей, страдающих этим заболеванием.
3. Бронхиальная астма, аллергический ринит могут обостриться при вдыхании паров диклофенака.
4. Люди, склонные к аллергическим реакциям, должны очень осторожно отнестись к его применению.
5. Мазь осторожно используют также при нарушении функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности.

Особые предостережения перед использованием препарата «Диклофенак», следующие.

1. После длительного нанесения «Диклофенак» на большую поверхность кожи может развиться системная реакция.
2. Людям, принимающим аспирин или средства, разжижающие кровь, должны проконсультироваться с врачом. Действие этих препаратов накладывается и может повлечь за собой кровотечение.
3. При передозировке появляются головная боль, рвота, боли в животе. Отмечается готовность к судорогам, особенно у детей.

Пожилым пациентам не следует наносить мазь на большую площадь кожи. Осторожно следует отнестись к мази при вождении транспортных средств. У некоторых пациентов она может вызвать головокружение и переутомление.

В чём разница между гелем и мазью «Диклофенак»

Кроме мази, фармацевтическая промышленность выпускает также 1 и 5% гель «Диклофенак». Действующее вещество обоих лекарственных форм одинаково - диклофенак-натрий.

В состав геля входит:

• доза основного действующего вещества на 100 г продукта - в 1% геле 1 г, а в 5% - 5 г;
• дополнительные вещества: этиловый спирт, лавандовое и апельсиновое масло, пропиленгликоль, парафин жидкий, макрогол, карбопол.

Какой гель «Диклофенак» лучше - 1 или 5%? - это зависит от степени тяжести заболевания. При сильном воспалении предпочтителен гель 5%, а пожилым пациентам и детям лучше подойдёт 1%.

Во время применения обе лекарственные формы диклофенака хорошо впитываются и накапливаются в очаге воспаления и синовиальной жидкости.

Но у геля есть некоторые преимущества:

• быстрое воздействие из-за большей скорости всасывания по сравнению с мазью;
• в отличие от густой и жирной мази гель не оставляет следов на одежде;
• входящий в состав геля этанол оказывает дополнительное анальгезирующее действие;
• многие пациенты отмечают более удобное пользование геля.

Оба препарата образуют плёнку на коже, но при этом мазь увлажняет, а гель сушит кожу. В результате после геля может быть раздражение в виде сухости и шелушения кожи.

Выясним, что лучше по эффективности - мазь или гель «Диклофенак». Поскольку гель быстрее впитывается, при необходимости ускорить снятие боли лучше использовать гель 5%. По противовоспалительному и обезболивающему действию гель превосходит мазь. Более высокую эффективность препарату обеспечивает гелеобразная структура. К тому же входящий в состав геля этиловый спирт оказывает дополнительное противовоспалительное и обезболивающее действие. Если же цель применения средства - удлинить продолжительность действия, то лучше наложить мазь «Диклофенак».

Обе лекарственные формы не гарантируют 100% излечения заболевания. Воспалительный процесс подчас требует комбинации нестероидных препаратов в различной лекарственной форме.

Применение при беременности

Во время беременности женщин нередко беспокоят боли в суставах и пояснице, особенно на поздних сроках вынашивания плода. Не застрахована женщина и против травмы. Казалось бы, наружные средства не представляют опасность для матери. Но согласно инструкции, мазь «Диклофенак» противопоказана в III триместре беременности, а в I и II её использование ограничено. Это связано с тем, что какая-то часть препарата при накладывании на кожу всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер. Это создаёт угрозу для ребёнка и матери. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, можно ли при беременности применить мазь «Диклофенак».

При беременности могут возникнуть побочные действия препарата:

• кровотечение;
• угроза выкидыша;
• боли в подложечной области у женщин, страдающих эрозивно-язвенными поражениями желудка и кишечника.

Нет необходимости принимать для обезболивания нестероидные препараты, когда есть безопасные средства.

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует принимать беременным и кормящим матерям всего несколько разрешённых препаратов на основе парацетамола: «Эффералган», «Панадол», «Ацетаминофен».

«Диклофенак» устраняет боли, связанные с воспалением или дегенеративными изменениями. Однако причины боли при беременности неоднозначны. На позднем сроке вынашивания причиной боли в пояснице является возросшая нагрузка на позвоночник. Поэтому использование бандажа для беременных устраняет боли в пояснице. Уменьшает боли в последнем триместре отдых на спине и воздержание от поднятия тяжестей. Помогает снять боли специальный комплекс гимнастики для беременных. Но если возникла необходимость применить мазь, то это нужно сделать однократно и в маленькой дозе.

Разобраться в причинах боли в I и II триместре под силу только врачу. Он может назначить мазь «Диклофенак» с 16 по 24 недели беременности. Даже применение малой дозы в этот период может навредить плоду. Ведь «Диклофенак» разрешён детям после 6-летнего возраста. При угрозе выкидыша противопоказана мазь на всём протяжении беременности, потому что препарат уменьшает количество тромбоцитов и повышает риск появления кровотечения.

В III триместре беременности применение «Диклофенак» запрещено, потому что он блокирует производство гормона прогестерона. В последние месяцы вынашивания плода уровень этого гормона увеличивается, потому что организм готовится к родам. При накоплении достаточного количества гормона начинаются схватки. Уменьшение прогестерона вызывает отсутствие схваток и ослабление родовой деятельности.

В инструкции по применению мази «Диклофенак» говорится о запрете использования препарата при лактации. Не существует данных доказательной медицины, подтверждающих или отвергающих применение мази «Диклофенак» при грудном вскармливании. Но имеется вероятность проникновения этого лекарственного средства через кровь в грудное молоко. Эта мазь запрещена беременным именно потому, что она всасывается в кровь и негативно влияет на плод и мать. Через кровь же препарат проникает в грудное молоко. Ребёнок питается молоком матери 5–7 раз в день. Препарат, накапливаясь в организме ребёнка, может вызвать непредсказуемую реакцию.

Применение в детском возрасте

В детском возрасте до 6 лет препараты с диклофенаком не применяются.

Детям от 6 до 12 лет мазь наносят 2 или 3 раза в день на неповреждённую кожу массирующими движениями. На одну процедуру используется 1–2 грамма препарата. Полоска выдавленного из тюбика геля не должна быть больше 2 см.

Детям старше 12 лет наносят 2–4 грамма. После втирания не рекомендуется накладывать повязку. «Диклофенак» не применяется детям дольше 1–2 недель. Продолжение лечения обговаривается с врачом.

Аналоги мази «Диклофенак»

У мази «Диклофенак» имеются аналоги. Одни из них содержат основное вещество - диклофенак-натрий. Но состав некоторых мазей входят другие нестероидные препараты.

Торговые названия гелей и мазей на основе диклофенака:

• «Вурдон»;
• «Диклак»;
• «Диклоберл»;
• «Долекс»;
• «Клодифен»;
• «Наклофен»;
• «Олфен»;
• «Ортофен».

При необходимости применить обезболивающие мази, содержащие другой препарат из группы НПВП, в аптечной сети имеются такие средства:



Эти препараты более эффективны, чем на основе диклофенака. Однако заменяющий аналог должен подобрать врач или фармацевт. В противном случае вы рискуете поменять только торговое название. Самый сильный аналог «Диклофенак» - это мазь «Индометацин». Но у неё есть немало своих противопоказаний и побочных эффектов.

Более безопасным аналогом мази «Диклофенак» является гель «Напроксен». У него минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Наружное использование мази «Диклофенак» и его аналогов позволяет быстро снять боль, припухлость, воспаление. Эти средства снимают утреннюю скованность позвоночника, увеличивают объём движения в суставах.

Применение «Диклофенак» при пяточной шпоре

В комплексном лечении плантарного фасциита (пяточной шпоры) традиционно применяются местные противовоспалительные нестероидные средства. Первое, что назначают врачи в начале заболевания, это обезболивающие . Наиболее часто применяется при пяточной шпоре мазь или гель «Диклофенак». Этот препарат оказывает сильное противовоспалительное действие, благодаря чему устраняет болевой синдром. При пяточной шпоре «Диклофенак» облегчает состояние человека.

Наружные средства оказывают следующее терапевтическое воздействие:

• рассасывают воспаление;
• уменьшают боли в области пятки в покое и при ходьбе;
• улучшают эластичность плантарной фасции;
• снимают отёк окружающих мягких тканей;
• увеличивают объём движений в голеностопном суставе.

На основе диклофенака при пяточной шпоре могут применяться аналогичные препараты:

• мазь «Вольтарен»;
• «Диклофенак-Акрихин»;
• «Раптен»;
• «Наклофен»;
• гель «Диклак».

Применение наружных препаратов при пяточной шпоре имеет особенности. Кожа на подошве и, особенно на пятке, толстая и грубая. Чтобы облегчить и ускорить всасывание препаратов, сначала стопу распаривают в горячей воде в течение получаса.

После ванночки на область пяточной шпоры втирается гель или мазь «Диклофенак» массирующими движениями до сухой ладони. Сверху ничем не накрывают, но можно надеть носок. Процедуру проводят 2–3 раза в день. Втирание наружного средства проводят курсами по 10 дней. Эффект от лечения ощущается уже после первых процедур.

Хотя «Диклофенак» и его аналоги не устраняют причину появления пяточной шпоры, они являются основным средством лечения на любом этапе заболевания.

Мазь «Диклофенак» широко применяется во многих областях медицины и особенно большое распространение она получила в травматологии. Препарат эффективно снимает воспаление и связанные с ним боли, но нужно помнить, что он имеет побочные действия и противопоказания. Мазь «Диклофенак» не применяется детям до 6 лет, беременным женщинам в III триместре и в период лактации.