Сотрясение мозга. Реабилитация после сотрясения головного мозга Период восстановления после сотрясения мозга

Сотрясение мозга относится к наиболее распространённым травмам головы, причинами которых являются, как бытовые и спортивные травмы, так и ДТП. Тяжесть состояния травмированного человека определяет срок лечения сотрясения мозга , оговоренный квалифицированным врачом.

Проявления сотрясения

К основным симптомам можно отнести временную утрату сознания. Помимо этого могут наблюдаться: учащённое дыхание, однократность рвоты, нарушения пульса, забывчивость. Улучшение состояния пострадавшего от сотрясения мозга человека, наблюдается уже в первую неделю. Однако периодические головные боли будут беспокоить значительно дольше.

Особенности…

Сотрясение мозга у детей проходит без потери сознания, а через пару дней наблюдается улучшение состояния. У пожилых, также утрата сознания наблюдается значительно реже, зато может проявляться дезориентация на местности и во времени. Головные боли, локализирующиеся в затылке, держатся до недели и отличаются интенсивностью, учащаются головокружения.

Эффективность лечения

С учётом лёгкости симптоматики, сотрясение мозга практически не нуждается в медикаментозном лечении. Основное лечение направлено на восстановление функциональности головного мозга, устранения беспокойства, головокружений и головной боли. Интенсивный срок лечения сотрясения головного мозга длится не больше недели, однако некоторые признаки нарушений могут сохраняться до 12 месяцев, что зависит от тяжести повреждений. Многие люди, перенёсшие сотрясение, отмечают снижение памяти и концентрации внимания, а также раздражительность и бессонницу.

2548 0

Механическая травма черепа обусловливает сдавленно (преходящее или перманентное) мозговой ткани, натяжение и смещение ее слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и биохимическими изменениям в мозге.

Черепно-мозговая травма в зависимости от ее тяжести и вида приводит к различным по степени и распространенности первичным структурно-функциональным повреждениям мозга на субклеточном, клеточном, тканевом и органном уровнях и расстройству центральной регуляции функций жизненно важных систем организма. В ответ на повреждение мозга возникают нарушения мозгового кровообращения, ликвороциркуляции, проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Вследствие избыточного обводнения клеток мозга и межклеточных пространств развивается отек и набухание мозга, что вместе с другими патологическими реакциями обусловливает повышение внутричерепного давления. Развертываются процессы смещения и сдавления мозга, которые могут приводить к ущемлению стволовых образований в отверстии мозжечкового намета либо в затылочно-шейной дуральной воронке. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшее ухудшение кровообращения, метаболизма и функциональной активности мозга. Неблагоприятным вторичным фактором поражения мозга является его гипоксия вследствие нарушений дыхания или кровообращения.

В зависимости от того, сохраняется ли при травме целость кожных покровов черепа и его герметичность или они нарушаются, черепно-мозговые травмы подразделяют на закрытые и открытые. К закрытой относят повреждения, при которых не нарушается целость покровов головы, либо имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза. Переломы костей свода черепа, не сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей и апоневроза, также включают в закрытую черепно-мозговую травму.

Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой черепно-мозговой травме относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести - ушибы мозга средней степени; к тяжелой - ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга. По характеру поражения мозга выделяют очаговые (возникающие главным образом при ударнопротивоударной биомеханике травмы головы), диффузные (возникающие главным образом при травме ускорения -замедления) и сочетанные его повреждения.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга отмечается у 60-70 % пострадавших. Сотрясение мозга характеризуется триадой признаков: потерей сознания, тошнотой или рвотой, ретроградной амнезией. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Потеря сознания может быть в течение нескольких секунд или минут. Может быть ретро-, кон-, антероградная амнезия на короткий период времени. После восстановления сознания характерны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, другие вегетативные симптомы и нарушение сна.

Отмечаются боли при движении глаз, иногда расхождение глазных яблок при чтении, повышение вестибулярной возбудимости. В неврологическом статусе могут выявляться непостоянная и негрубая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, мелкоразмашистый нистагм, легкие оболочечные симптомы, исчезающие в течение первых 3-7суток. Повреждения костей черепа отсутствуют. Давление ликвора и его состав без изменений. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й недели после травмы.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой легкой степени, которое не имеет видимых (макроскопических) нарушений тканей и проявляется временным нарушением функций мозга и потерей трудоспособности. Реабилитация после сотрясения головного мозга – это важный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача. Такая травма требует госпитализации пациента в стационар профиля неврологии или нейрохирургии.

Реабилитация необходима в случае, если факт сотрясения подтвержден. Поражению подобного типа присущи следующие симптомы:

Временная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Длительность пребывания без сознания влияет на степень тяжести и на дальнейший процесс реабилитации после сотрясения.
Частичная потеря памяти. У пациента в памяти «стирается» сам момент получения травмы и все события, которые происходили в ближайший временной промежуток. В процессе восстановления память возвращается.
Сильные головные боли, шум в голове, чувство сдавливания в области висков.
Рвота, тошнота, но после выхода всего содержимого желудка, пациент не получает облегчения.
Болезненные ощущения при движении глазными яблоками.
Нарушенный сон.

Период восстановления зависит от степени тяжести травмы. В среднем, через 1,5-2 недели при соблюдении всех требований врача вышеперечисленная симптоматика начинает регрессировать, самочувствие больного значительно улучшается. Длительный период реабилитации свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Реабилитация

Период реабилитации после сотрясения головного мозга – это индивидуальный показатель каждого человека. Этот фактор зависит от степени тяжести травмирования и от особенностей самого организма.

В детском возрасте реабилитация после травмы головного мозга может занять несколько дней. При ЧМТ средней и тяжелой степени обязательно требуется госпитализация.

В период реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

В помещении должна быть тишина и покой;
Пациент должен быть огражден от физических нагрузок, эмоциональных потрясений и от умственной работы;
Больному не разрешено чтение книг и прослушивание музыки.

Если больной пренебрегает предписаниями в период реабилитации, это может привести к развитию серьезных патологий головного мозга. Если лечение проводится в условиях стационара, то врач дополнительно может назначить медикаментозные препараты.

Медикаментозное лечение

Восстановление после сотрясения мозга предполагает и дополнительное лечение медикаментами. В 80% случаев травма сопровождается сильными головными болями и стойкими мигренями даже после реабилитации.

С целью купирования болевого синдрома используются анальгетические препараты (Нурофен, Парацетамол). В случае серьезных травм могут назначаться обезболивающие препараты на основе наркотиков (Морфий). Если травма стала причиной нарушения функций головного мозга , то для лечения назначается следующая медикаментозная терапия:

Препараты, укрепляющие стенки сосудов (Кавинтон);
Препараты, ускоряющие процесс метаболизма в организме, что важно для скорейшего восстановления головного мозга (витамины группы В, Глицин);
Ноотропы (Пирацетам).

Для того чтобы сотрясение не оставило негативных последствий, медикаментозное лечение может быть дополнено физиотерапией: электрофорез на основе сосудорасширяющих препаратов, кислородные коктейли, УВЧ-терапия, аэротерапия.

Реабилитация после сотрясения мозга легкой и средней степени тяжести может предполагать и санаторное лечение. Но такое восстановление не используется при наличии у пациента психических нарушений, которые стали последствиями травмы.

Осложнения

Травма может повлечь за собой следующие нарушения:

Частые головные боли, возникающие без видимых причин;

Головокружения;
Судороги;
Плохое настроение, низкий уровень работоспособности;
Раздражительность, нарушение сна, нервозность.

На практике такие симптомы проявляются у каждого пятого после сотрясения головного мозга. Через некоторое время они проходят самостоятельно.

Амнезия

При повреждениях серьезной степени тяжести может проявляться частичная потеря памяти. Амнезия делится на несколько типов. Ретроградная форма . Встречается наиболее часто у пациентов с подобной ЧМТ. При таком типе амнезии пациент не помнит событий, которые произошли с ним перед моментом получения травмы.

Антероградная форма . Встречается намного реже. В таком случае пациент не помнит событий, которые произошли с ним после получения травмы.

Для лечения такого отклонения используются следующие меры:

Лечение медикаментами . Высокая эффективность отмечена у витаминов группы В и ноотропов.
Гипноз . Пациент вводится в состояние гипноза, где с помощью специалиста начинается восстанавливаться вся утраченная информация. Для ускорения процесса могут дополнительно использоваться барбитураты.
Цветотерапия . Используется только в комплексе с другими методиками. Суть терапии заключается в воздействии на различные участки тела лучом определенной цветовой гаммы.

Психическое восстановление

Сотрясение головного мозга может стать причиной следующих психических отклонений: апатия, галлюцинации, психические расстройства, временное выпадение из реальности.

Лечение подобных психических расстройств происходит при помощи медикаментозной терапии, также дополнительно назначаются нейролептики. Реабилитация после сотрясения мозга с наличием психических отклонений может проходить от нескольких месяцев до нескольких лет.

В каждом индивидуальном случае врач подбирает методику коррекции психического состояния для больного. Пациенту в период восстановления необходимо временить с сильными эмоциональными потрясениями (прослушивание громкой музыки, просмотр фильмов ужасов, катание на аттракционах и т.д.).

Травма может спровоцировать развитие астении, которая проявляет себя в виде плохого и переменчивого настроения, пациент постоянно капризничает, он раздражителен, могут наблюдаться нервозные состояния. Для ликвидации подобных последствий необходимо принимать следующие препараты: витаминные комплексы, элеутерококк, лимонник .

Реабилитация после сотрясения мозга – это важный период, от которого зависит процесс восстановления и дальнейшего состояния здоровья пациента. При соблюдении всех требований, использовании препаратов, которые были назначены лечащим врачом и иной терапии, никаких психических отклонений возникнуть не должно. Однако стоит отметить, что некоторые осложнения могут проявить себя через определенное время после реабилитации. При первых признаках каких-либо психических расстройств необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Сотрясение головного мозга вызывают различные травмы в области черепа. При таком состоянии отсутствуют видимые повреждения. Даже при осмотре головы на МРТ или КТ не выявляются патологические отклонения. Все изменения происходят на клеточном уровне. Поэтому важно проводить восстановление после сотрясения мозга.

Первая помощь и последствия травмы

После удара ткань мозга сотрясается, что приводит к следующим последствиям:

изменение физических и химических свойств клеток, составляющих головной мозг;
временное разобщение связей между нейронами, что приводит к развитию функциональных и когнитивных расстройств;
отсутствие патологических изменений в мозговых тканях.

Сотрясение мозга средней степени тяжести приводит к кратковременной потери памяти. Человек не помнит, что происходило с ним за несколько минут до тех событий, которые стали причиной контузии. При тяжелом сотрясении человек всегда теряет память. Причем продолжительность амнезии в каждом случае индивидуальна. Пациент может забыть несколько минут или даже дней, предшествующих травме.

К числу расстройств мозга, возникающих на фоне повреждения головы, относится также следующее:

временная дезориентация в пространстве;
бессвязная, невнятная или заторможенная речь;
нарушение концентрации внимания;
затруднения в суждениях и выполнении обычных действий.

При соблюдении условий реабилитации после сотрясения головного мозга состояние человека может восстановиться в течение нескольких дней. В сложных ситуациях длительность лечения напрямую зависит от характера осложнений.

В медицинской практике принято выделять отдаленные последствия. Они возникают спустя 1-30 лет после травмы головы. К ним относятся:

вегетососудистая дистония, характеризующаяся нарушением функций сосудов;
когнитивные нарушения;
эмоциональные нарушения (депрессия, агрессия и другие);
посттравматическая вестибулопатия, для которой свойственно нарушение работы вестибулярного аппарата.

Частые сотрясения мозга могут стать причиной развития:

деменции;
депрессии, которая не исчезает в течение всей жизни;
болезни Паркинсона;
тремора конечностей;
неадекватного поведения не фоне хронической травматической энцефалопатии.

Во избежание указанных последствий крайне важно при подозрении на сотрясение мозга правильно оказать первую помощь. Прежде всего, необходимо вызвать врача. Затем выполняются следующие мероприятия:

Уложить пострадавшего на жесткую поверхность. Голова должна быть слегка приподнята. Если человек потерял сознание, то его необходимо положить на бок.
Открыть окна в помещении, расслабить галстук и другие элементы одежды, которые мешают нормальному поступлению кислорода.
Приложить к голове холодный компресс.
В течение часа пациенту нельзя давать спать.

Правила реабилитации

После травмы головного мозга пациент всегда восстанавливается в условиях стационара. Основное правило реабилитационных мероприятий заключается в том, что пострадавший должен соблюдать постельный режим. Кроме того, на протяжении первого месяца следует:

исключить занятия тяжелыми физическими упражнениями;
отказаться от времяпрепровождения перед телевизором и компьютером;
сократить время на чтение;
слушать музыку на низкой громкости.

При несоблюдении указанных правил велика вероятность развития стойких осложнений, проявляющихся в виде психических нарушений и изменения личности пациента.

Медикаментозная помощь

Подобные травмы также иногда вызывают стойкую мигрень и болевые ощущения. В купировании болевого синдрома помогают анальгетики (Нурофен, Парацетамол). Для улучшения более тяжелого патологического состояния врач назначает препараты из наркотического ряда (Морфий).

В случае если в процессе обследования были выявлены нарушения мозговых функций, назначаются следующие лекарства:

Для восстановления мозговых функций медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическим вмешательством:

электрофорез с использованием стимуляторов метаболизма и сосудорасширяющими препаратами;
гальванизация мозга;
лазеротерапия;
аэротерапия;
трансцеребральная УВЧ-терапия;
кислородные ванны.

При травмах легкой и средней степени тяжести реабилитация после сотрясения мозга проводится в санаториях. Такое восстановление противопоказано при наличии психических нарушений, вызванных травмах.

Преодоление амнезии

Полностью устранить амнезию после сотрясения мозга удается редко. В данном случае выбор тактики лечения напрямую зависит от особенностей проявления этого состояния. Выделяют несколько типов амнезии. Наиболее распространенной считается ретроградная форма, при которой пострадавший не помнит событий, предшествовавших травме. Антероградная амнезия характеризуется тем, что человек забывает все то, что с ним происходило после удара.

В лечении этого симптома применяются:

Психическое восстановление

После сотрясения мозга иногда возникают острые психозы, проявляющиеся в виде:

депрессии;
галлюцинаций;
психосенсорных расстройств;
эпизодов дереализации (выпадения из реальности).

За исключением депрессии, указанные психозы чаще нестойки, но могут возникать с некоторой периодичностью. В лечении этих последствий, помимо указанных выше препаратов, применяются нейролептики. Восстановление после депрессии и ряда других психических нарушений занимает несколько месяцев или лет. Тактика коррекции поведения человека разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

На фоне сотрясения мозга у пострадавшего часто развивается астения, характеризующаяся раздражительностью, плохим настроением (постоянная обидчивость, капризность). Для устранения этого последствия рекомендован прием:

поливитаминных комплексов;
элеутерококка;
лимонника.

После сотрясения головного мозга может возникнуть достаточно много различных расстройств психического и физиологического характера. Некоторые из них проявляются сразу после получения травмы, а другие возникают спустя определенный временной промежуток (иногда несколько лет). Поэтому при подозрении на сотрясение мозга важно обратиться за помощью к врачу и провести всестороннее обследование организма, в том числе и у психолога.

Навигация

Сотрясение мозга – одна из форм закрытых черепно-мозговых травм. Она возникает в результате смещения органа ЦНС в пространстве черепной коробки из-за внешнего воздействия. Мягкие ткани ударяются о твердую поверхность костей, после чего возможно их обратное отскакивание и травмирование противоположной стороны образования. В зависимости от степени тяжести ЧМТ продолжительность реабилитации после полученного сотрясения головного мозга составляет от 6 месяцев до года. Из этого времени на стационарное лечение уходит от 1 до 6 недель, терапия в домашних условиях длится еще 1-2 недели. Только при ответственном подходе к ведению этого периода пострадавший может рассчитывать на максимальное восстановление функций нервной системы.

Стационарное лечение длиться от 1 до 6 недель.

Особенности восстановления и реабилитации после сотрясения головного мозга

В случае четкого соблюдения назначений врача выздоровление наступает довольно быстро. Вопреки распространенному мнению, исчезновение симптомов травмы не является поводом для возвращения пострадавшего к привычному образу жизни. В течение полугода после постановки диагноза следует придерживаться базовых рекомендаций и индивидуальных указаний специалиста. Стоит учесть, что у детей и лиц пожилого возраста заболевание длится дольше, чем у остальных.

Игнорирование правил восстановления после сотрясения головного мозга чревато серьезными осложнениями или отсроченными последствиями.

Правила реабилитации

Перед началом любых восстановительных мероприятий невролог должен убедиться, что у пациента именно сотрясение, а не ушиб головного мозга или гематома мягких тканей. С этой целью проводится ряд диагностических манипуляций, для чего пострадавшему приходится какое-то время находиться в условиях стационара.

Начиная с первого дня восстановления после подтвержденного сотрясения головного мозга, больному прописывается особый режим. В течение 1-2 недель он должен оставаться в постели. Ему запрещено испытывать серьезные физические или умственные нагрузки, читать, смотреть телевизор, использовать различные гаджеты.

Послабления в такой распорядок вносятся с разрешения лечащего врача по результатам тестов, с учетом состояния пострадавшего. Самой частой причиной сотрясения является падение. Данная форма ЧМТ сопровождается головокружением и нарушением координации, проблемами с восприятием пространства. Нарушение режима раньше времени повышает вероятность получения больным еще одной травмы.

Чаще всего травма происходит из-за падения.

Медикаментозная помощь

Первые недели реабилитации, во время которых проходит лечение в условиях стационара, сопровождаются для пациента рядом дискомфортных ощущений. Для борьбы с ними врачи используют препараты различных фармакологических групп.

Самостоятельный прием лекарств, не согласованных со специалистом, способен усугубить ситуацию.

Лекарственные средства, которые могут быть назначены неврологом:

анальгетики – для купирования болевого синдрома. В редких случаях приходится прибегать даже к наркотическим препаратам;
средства для укрепления сосудов – повышают функциональность кровеносных каналов, борются с гипоксией, нормализуют артериальное давление;
стимуляторы обменных процессов – активируют работу нервных клеток, налаживают передачу импульсов между нейронами;
ноотропы – потенцируют высшие нервные функции головного мозга, устраняют проявления гипоксии, улучшают память и координацию;
витамины и минералы – укрепляют иммунитет, благоприятно сказываются на состоянии ЦНС и всего организма;
мочегонные – выводят из тканей лишнюю жидкость, снимая отек головного мозга или предупреждая его.

Пострадавшему назначают средства для укрепления сосудов.

Продолжение приема перечисленных продуктов возможно и в домашних условиях. В этом случае продукты, дозировки, графики также устанавливаются врачом.

Преодоление амнезии

Провалы в памяти не являются редкостью при сотрясении. Примечательно, что амнезия не часто возникает, если не была зафиксирована потеря сознания. Обычно пострадавший забывает сам факт травмы и/или события, которые этому предшествовали. Реже проблема проявляется в невозможности вспомнить то, что произошло уже после ЧМТ.

Для борьбы с состоянием необходимо соблюдать лечебную дисциплину, применять особые методики восстановления. К сожалению, даже при профессиональном комплексном подходе полностью устранить проблему удается редко.

Основу терапии составляют медикаментозные средства. Для стимулирования памяти больному назначают витамины группы В, неропротекторы и ноотропы. Хороший эффект может дать лечебный гипноз. Для улучшения результатов подхода его рекомендуют делать в комплексе с парентеральным введением барбитуратов. В качестве дополнительного приема используют цветотерапию – на определенные участки тела воздействуют разными цветами.

Основу лечения больного составляют медикаментозные средства.

Психическое восстановление

Сотрясение мозга у ряда пациентов сопровождается нарушениями эмоционального фона, развитием психоэмоциональных расстройств. Если не провести профильную терапию под контролем психолога или психиатра, возникает риск формирования стойких психических отклонений.

Зачастую проблемы проявляются депрессией, апатией, нарушениями сна из-за кошмаров, галлюцинациями, признаками выпадения пострадавшего из реальности.

Иногда подобные состояния на старте развития сопровождаются необычными симптомами. Это может быть снижение мышечной силы, гипотермия, которая сменяется гипертермией, плохое настроение или повышенная обидчивость.

Терапия здесь требуется индивидуальная. Она включает медикаментозную коррекцию нейролептиками, сеансы с психологом или психиатром, различные приемы, направленные на укрепление психики. Реабилитация такого типа обычно длится не один год.

Восстановительные процедуры

Для профилактики патологий на фоне сотрясения, облегчения общего состояния пациента и сокращения сроков реабилитации врачи дополнительно назначают диету и ЛФК. Лечебные действия подбираются так, чтобы провоцировать благоприятные последствия, не приносящие мозговой перегрузки.

Для профилактики патологий пострадавшим назначают ЛФК.

Диета

Одно из самых ярких проявлений заболевания – головная боль. Зачастую она становится последствием повышения внутричерепного давления, отека мозга. Для борьбы с состоянием надо ограничить потребление соли пациентом. Это автоматически подразумевает запрет на копчености, маринады, соленья, большинство полуфабрикатов. Также на период восстановления надо отказаться от крепкого чая, кофе, алкоголя, жирных и жареных блюд, кондитерских изделий, специй и приправ. Питание должно быть дробным, основанным на кашах, нежирной рыбе, фруктах, овощах, бобовых, сухофруктах.

Лечебная физкультура

Физические упражнения – обязательная часть лечения сотрясения мозга. Они проводятся как в период пребывания больного в стационаре, так и во время домашней терапии. На начальном этапе восстановительного процесса интенсивная физическая активность запрещена, допускается лишь выполнение приемов дыхательной гимнастики.

Постепенно в режим больного включают сначала пассивные, а затем щадящие активные упражнения. Со временем в режим включают плавание, спортивную ходьбу, езду на велосипеде.

Зачастую причиной сотрясения является падение или невнимательность. Во время занятий спортом в период реабилитации после травмы надо проявлять повышенную осторожность. До полного восстановления пострадавшего не рекомендуется выполнять действий, создающих нагрузку на голову и шею. Они способны угнетать функции ЦНС, нарушенные в результате травмы.

Эффективность реабилитации после сотрясения головного мозга повысится, если на этот период оградить пациента от стрессов любого типа. Бурные эмоции, даже когда они положительные, на таком фоне противопоказаны. В течение 6-12 месяцев с момента получения травмы больному рекомендуется принимать натуральные седативные средства в виде травяных чаев или отваров.

Правильно проведенная реабилитация после сотрясения головного мозга является залогом быстрого и полного восстановления пострадавшего.

Врачи настаивают на ее необходимости даже в тех случаях, когда клиническая картина травмы практически не выражена, а симптомы не доставляют больному серьезного дискомфорта.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью