Сосудистые заболевания. Заболевание сосудов. Причины, симптомы, профилактика

Сосуды представляют собой своеобразную транспортную сеть. Благодаря данной системе по организму человека передвигается кровь. У этой биологической жидкости есть весьма важное назначение - она доставляет кислород и питательные вещества к органам.

Если все сосуды, составляющие данную сеть, выложить в одну прямую, то длина такой линии составит около девяноста пяти километров. За сутки система прокачивает через человеческое тело около семи тысяч литров крови. Так как нагрузка на транспортную сеть очень большая, со временем сосуды изнашиваются. Поэтому кровеносная система является достаточно слабым местом в организме человека. Многие заболевания, связанные с ней, приводят к инвалидности или смерти. В этой статье будет рассказано, как лечат сосуды.

Что приводит к нарушению работы кровеносной системы?

Любое заболевание имеет под собой основание: причинами, как правило, становятся образ жизни или наследственная предрасположенность. Перед тем как лечат сосуды, определяют причину возникновения данной проблемы. К заболеваниям с подобными последствиями могут привести:

  1. Нейроциркулярная дистония. Это комплекс расстройств, характерный для сердечно-сосудистой системы. Он провоцирует функциональные расстройства, то есть хаотичное сокращение сосудов. Это возникает вследствие нарушений нейроэндокринной регуляции.
  2. Невроз высших центров, которые отвечают за контроль и регулирование артериального давления. Это запущенная стадия гипертонии.
  3. Образование холестериновых бляшек. Они появляются не только вследствие неправильного рациона питания, но и из-за частых стрессовых ситуаций. Ведь организму для восстановления после стресса требуются стероидные гормоны. А для того чтобы их выработать, печень должна выделять холестерин в больших количествах.
  4. Вредные привычки, в частности, пристрастие к сигаретам. Поверхность стенок сосудов очень подвержена влиянию дыма. Привести её в норму могут лишь клетки крови. Но они попадают в нужное место не в чистом виде, а вместе с холестерином, тромбином и фибриногеном. Эти вещества, накапливаясь, закупоривают проходы, и отток крови прекращается.
  5. Нарушение метаболизма.
  6. Образование тромбов. Если организм здоров, то ему хватит сил растворить тромб. В противном случае он препятствует нормальной циркуляции крови.

Какие симптомы указывают на проблемы с сосудами?

То, какой врач лечит сосуды, зависит от характера заболевания. Так как кровеносная система расположена по всему телу человека, то проблемы с ней могут затрагивать разные части организма. Однако четко идентифицировать у себя нарушения, связанные с сосудами, можно по следующим признакам:

  • возраст (у людей старше сорока резко возрастает риск заболеваний подобного характера);
  • частые головокружения, которые возникают вследствие того, что к головному мозгу подается слишком мало кислорода;
  • боли в голове;
  • внезапная потеря сознания;
  • непереносимость высоких температур;
  • ледяные конечности;
  • учащенный ритм биения сердца;
  • боли в суставах;
  • ухудшение половой функции;
  • зависимость состояния здоровья от погодных условий;
  • скачки артериального давления;
  • проблемы со слухом (частые шумы, снижение остроты слуха);
  • ухудшение памяти и речи;
  • нарушение координации;
  • плохой сон;
  • судороги, отеки в ногах (также при заболеваниях сосудов кожные покровы необоснованно меняют свой цвет, снижается чувствительность нижних конечностей).

Как избавиться от проблем с сосудами головного мозга?

Любые заболевания, которые так или иначе затрагивают работу мозга, влекут за собой довольно-таки тяжелые последствия. Запущенная гипертония или атеросклероз могут привести даже к смерти. Недостаток притока крови ведет к кислородному голоданию. Вследствие этого отмирают клетки головного мозга.

Какой врач лечит сосуды головного мозга? Все то, что касается проблем их функционирования, относится к неврологии. Работа врача-невролога в данной ситуации будет направлена на нормализацию кровообращения и восстановление организма после заболевания.

Проблемы, связанные с в голове, очень трудно диагностируются. Долгое время единственным симптомом заболевания является лишь головная боль. В связи с этим возникает вопрос не только о том, как лечить сосуды головного мозга, но и как не допустить подобного. В любом случае главной профилактикой может стать лишь внимательное отношение к состоянию собственного здоровья. Запущенность данной проблемы можно устранить только при помощи соответствующей операции.

Какие существуют методы лечения сосудов мозга?

На ранней стадии? Существует много методов, позволяющих избавится от заболеваний данного характера. К ним можно отнести:

  • медикаментозный курс, действие которого направлено на разжижение крови и препятствие образованию тромбов;
  • диета (врач должен подобрать оптимальный рацион питания, который исключит потребление жирной пищи и соли);
  • витаминизация, включающая в себя употребление специальных комплексов с витаминами А и В3;
  • физические упражнения;
  • психотерапевтические консультации.

Какие есть болезни сосудов глаз?

Перед тем как врач определит, чем лечить сосуды глаз, он установит степень опасности. Сосудистые заболевания, в зависимости от своей стадии, могут нанести непоправимый вред зрению. Тромбозы различного рода становятся причиной слепоты. Это связано с тем, что поражается и сама центральная артерия, и её отростки. Лечение окклюзии - это процесс достаточно сложный и длительный. Вмешательство необходимо проводить как можно раньше. Лучше не медлить и не пытаться справиться с заболеванием при помощи народных средств, а идти к специалисту.

Как лечить сосуды глаз?

Лечение данной проблемы начинается с приема курса специализированных препаратов. Действие таких лекарств направлено на расширение стенок сосудов и разжижение самой крови. Воздействие сразу по двум направлением способствует тому, что уходит основная причина заболевания, то есть тромб. Далее то, как лечат сосуды, зависит от состояния точнее, от степени её повреждения. Следующим этапом является аппаратное лечение в виде барокамеры, лазера и других физических воздействий. Дополнительно требуется пропивать витаминный комплекс, в состав которого входят рибофлавин, аскорбиновая кислота и витамины группы В.

Какие существуют заболевания сосудов нижних конечностей?

Тромбоз и варикоз - это заболевания сосудов, расположенных в нижних конечностях. Они являются наиболее распространенными в своей категории, ведь проблемы подобного характер поражают людей всех возрастов и обоих полов.

Тромбоз - это закупоривание протоков. Вследствие образования тромбов ухудшается движение крови по системе. Данная болезнь на поздних стадиях может привести к полному отсутствию проходимости. Разработка методики относительно того, чем и как лечить сосуды ног, зависит не только от самого заболевания, но и от места расположения проблемы. В зависимости от локализации тромба врачом избираются методы лечения. Чаще всего это комплексные действия, которые дополняют друг друга и вместе оказывают усиленное положительное влияние.

Вторым заболеванием из данной категории является варикоз. Проблема характеризуется застаиванием венозной крови, что способствует расширению и деформации стенок проводящих путей. То, как лечат сосуды при данном заболевании, зависит от степени запущенности проблемы.

Как лечить тромбоз?

Медикаментозный курс включает в себя антикоагулянты. Это препараты, которые препятствуют свертываемости крови. Если болезнь уже запущенная, то прием лекарств дополняют процедурами и терапией. Процедуры должны помочь нормализовать кровообращение и состояние самих сосудов. На самой последней стадии спасти может только оперативное вмешательство. Чаще всего оно подразумевает под собой введение препаратов, разжижающих тромб.

Какие существуют способы лечения варикоза?

Наилучшим методом является процедурное лечение данного заболевания. Ярким примером физического воздействия является склеротерапия. Суть данного метода заключается во введении специального препарата, который блокирует недостаточный клапан. Благодаря этому тормозится дальнейшее распространение заболевания.

Альтернативным методом может быть прижигание поверхности сосуда при помощи лазера.

Как лечить сосуды народными средствами, знали давно. Одна из методик перешла сегодня и в традиционную медицину. Это гирудотерапия, то есть лечение при помощи пиявок. Они вырабатывают специальное вещество - гирудин. Данное вещество способствует нормализации кровообращения и задерживает развитие тромбов.

При более тяжелой форме обойтись без хирургического вмешательства нельзя. Вены нужно удалять с помощью проколов.

Но лучше всего предупреждать эту болезнь на ранней стадии. Для этого стоит вести здоровый образ жизни, правильно питаться, умеренно заниматься спортом и бережно ухаживать за ногами. Тогда можно будет приостановить развитие заболевания и облегчить общее состояние.

Как лечить сосуды сердца?

Прежде чем лечить сосуды головного мозга, стоит проверить и работу другого органа - сердца. Оно является мотором организма, который нагнетает в систему кровь. И если сама сеть неисправна, то и работа органа будет нарушена. Чаще проблемы с сосудами, ведущими к сердцу, приводят к ишемической болезни.

На вопрос, как лечить сосуды в домашних условиях, врач однозначно ответит, что при помощи специального рациона питания. В него не должны входить блюда, провоцирующие образование холестериновых бляшек. Диета длится не менее полугода. Второе, что можно сделать - это регулярные физические упражнения.

Врач также назначит медикаментозное лечение. Это комплекс тех препаратов, которые обеспечивают разжижение крови. Дополнительно рекомендовано пропивать лекарства, направленные на борьбу с холестерином. Это, например, «Эндурацин» и «Аципимокс». Но применение их ограничено, так как они имеют множество побочных явлений.

В особо тяжелых случаях врачом может быть назначена операция. Лечением сосудов сердца занимается кардиолог.

Как тренировать сосуды контрастным душем?

Чтобы не искать информацию о том, как лечить сосуды мозга, нужно их тренировать. Но это можно делать лишь тогда, когда нет серьезных заболеваний и проблем с проводящей системой. Закалять сосуды нужно очень бережно и осторожно.

Одним из методов является контрастный душ. Благодаря резкой смене температур происходит шок для сосудов, который заставляет их сокращаться. Благодаря этому они становятся более чистыми, прочными и упругими. Для начала стоит делать контраст таким, чтобы он был максимально комфортным для тела. Со временем диапазон температур стоит плавно расширять.

Чтобы исключить вероятность резкого скачка давления нужно перед душем выпивать стакан теплой воды. Начинать стоит с горячей воды, а заканчивать холодной. Нормальным вариантом является сочетание двух горячих и трех холодных сеансов. Данная процедура позволяет утром взбодриться, а вечером - уснуть. После душа тело нужно растереть махровым полотенцем.

Как проводить профилактику при помощи скипидара?

Чем лечить лопнувшие сосуды? Современные специалисты рекомендуют методы, которые использовались еще в древности. Одним из них являются скипидарные ванны. Таким способом раньше лечили раны, кровотечения и боли. Скипидарные ванны помогают нормализовать кровоток, улучшить работу сосудов и ускоряют метаболические процессы в миокарде. Лечебное действие метода обусловлено тем, что он способствует улучшению доставки основных принимаемых препаратов. Это позволяет использовать медикаменты в меньшей дозировке.

Действие скипидара достаточно агрессивное, поэтому нужно использовать его достаточно аккуратно. Рекомендовано принимать пятиминутные ванны, температура воды должна быть до тридцати семи градусов.

Какие существуют методы лечения в домашних условиях?

Существует еще масса альтернативных способов лечения болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой. Но перед применением подобных методов, рекомендуется посоветоваться с врачом, ведь при определенных факторах они могут принести не пользу, а еще больший вред здоровью. К ним можно отнести:

  • сокотерапию;
  • настойку из шишек;
  • прием чеснока;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием лецитина и омеги-3;
  • гинкго билоба;
  • кремневую воду.

Однако домашней терапии лучше предпочесть посещение врача и квалифицированную медицинскую помощь.

Человек полностью пронизан паутиной вен и артерий. В организме нет органов, которые не были бы зависимы от сосудистого питания. Такая патология не может являться локализованной, ведь это одна большая взаимосвязанная сеть. Если сбой возникает в одном месте, под угрозой оказывается весь организм, поэтому так важно знать симптомы и лечение сосудов.

Причины заболевания сосудов

Существует множество причин, которые приводят к развитию сосудистых болезней. Наиболее часто встречаются следующие патологические факторы:

  • инфекционные воспаления (тромбофлебиты, артерииты);
  • врожденные пороки и патологии ССС (высокая извитость артерии позвоночника, стеноз легочной артерии);
  • скопление бляшек на внутренней артериальной оболочке;
  • забитые сосуды (эмболы и тромбы);
  • нарушение эластичности и прочности сосудистой стенки (аневризмы, варикозные расширения);
  • аутоиммунные процессы в организме (эндартериит облитерирующего типа);
  • разрушение сосудистых оболочек, которые приводят к их разрыву с последующим излиянием крови во внутреннюю среду организма;
  • переохлаждение, характеризующееся сужением просвета сосудов.
  • слишком высокий или слишком низкий сосудистый тонус.

Помимо этого, есть ряд заболеваний, на фоне которых способны развиться патологические процессы в венах и артериях. К ним относятся:

  • диабет;
  • болезни крови;
  • низкое содержание витаминов в организме;
  • атеросклероз распространенного типа;
  • нарушения работы ЦНС;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • генетические заболевания, передающиеся по наследству.

Важной причиной недостаточности сосудов человека является нарушения в сосудодвигательном центре. Чтобы вылечит этот недуг, следует учитывать что именно вызвало заболевание. Данные поражения делятся по классификации на заболевания центральных и периферических кровеносныхсосудов.

Заболевания центральных сосудов

Центральные сосуды питают головной мозг человека и ткани его сердца. Чаще всего нарушения в них вызваны атеросклерозом.

После того как атеросклероз привел к скоплению большого количества плохих бляшек, сосудистый просвет значительно сужается. Это приводит к развитию риска возникновения тромбов или ишемических болезней.


Ишемическая болезнь сердца

Ишемия тканей сердца возникает из-за нарушения кровообращения в сосудах, которые кровоснабжают миокардиальную ткань. К симптомам этой болезни относятся:

  • одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сердцебиение;
  • стенокардия, выражающаяся болью за грудиной.

Если ишемия переходит в острую форму, она способна привести к патологии под названием инфаркт миокарда. Клиника заболевания зависит от того, какую область поразила ишемия, насколько глубоко повреждены ткани, пострадали ли проводящие нервные пути и состояния вспомогательных сосудов.

Инфаркт миокарда

Боль при этой болезни имеет режущий характер и локализуется за грудиной, отдавая в левую сторону тела. В отличие от стенокардии не купируется нитроглицерином. Одышка при этом способна перейти в приступы удушья из-за отека легких.

Инфаркт распространенного типа сочетается с кардиогенным шоком, что способно привести к тромбоэмболии. При этом все силы врача направляются на сохранение жизни человека за счет противошоковых процедур.

Ишемия сосудов мозга

Первые признаки ишемии врачи отмечают на сонных артериях в виде атеросклероза. Также возникшая при травмах или некоторых болезнях задержка кровообращения в позвоночных артериях нарушает питание мозга.

Хроническая форма встречается у пожилых людей и характеризуется следующими симптомами:

  • постоянные головные боли;
  • головокружения;
  • ухудшение слуха;
  • потеря зрения;
  • ухудшение координации;
  • нарушение когнитивных способностей;
  • потеря памяти;
  • повышенная раздражительность;
  • бессонница.


Острая ишемия сосудов мозга приводит к инсульту, который возникает в ночное или утреннее время и сопровождается «предвестниками». При этом у больного отмечаются следующие симптомы:

  • нарушение дикции;
  • коматозное состояние;
  • онемение конечностей;
  • невозможность пошевелить конечностями с одной или с обеих сторон;
  • затруднение глотания;
  • раздражительность, отстраненность, депрессивное состояние.

Если врачи подозревают инсульт, приоритетом становится тромболизисные мероприятия, чтобы восстановить кровообращение в головном мозге. Если терапию начали в течение шести часов после первых признаков патологии, то прогноз может быть благоприятным. Для уменьшения зоны поражения внутривенно вводятся Урокиназа, Стрептокиназа и Фибринолизин.

Важно! при инсульте врач обязательно назначает сосудорасширяющие средства и препараты, улучшающие противостояние тканей мозга к кислородному голоданию, успокаивающие, анаболики и различные витамины, улучшающие регенерацию клеток.

Нейроциркуляторная дистония

Такая болезнь способна развиться вследствие нарушения функции центральной нервной системы. Слишком высокая активность симпатической НС приводит к спазму сосудов мозга и остальных органов.

Симптоматика дистонии очень широкая, но наиболее частые проявления отмечены ниже:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • скачки артериального давления;
  • обморочное состояние;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ощущение бьющегося сердца;
  • запор или диарея;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • субфебрильная температура тела.

Это заболевание поразило более 70% городского населения страны. Чаще всего выявляется у подростков после перенесения инфекционных болезней или переутомления. Лечат дистонию путем назначения здорового питания, регулярных физических нагрузок и успокаивающих лекарств.

Заболевания периферических сосудов

Наиболее часто в медицинской практике специалисты выделяют следующие заболевания периферических сосудов:

  • облитерирующий артериит ног;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • варикоз;
  • тромбофлебит.

Облитерация развивается на фоне воспаления стенки сосуда. Причиной этого выступает аутоиммунный процесс, который способен передаваться от родителей к детям.

Атеросклероз и артериит

Мужчины среднего возраста подвержены патологии больше остальных, потому что важную роль играют вредные привычки (курение, алкоголь). Атеросклерозом нижних конечностей страдают пожилые люди.

Симптомами этих болезней являются:

  • режущие боли в области икроножных мышц, которые богаты сосудами;
  • судороги ног;
  • ноги мерзнут даже во время жары;
  • усиления болевых ощущений при ходьбе или физических нагрузках;
  • язвочки или трещины на коже ног.

При обнаружении первых признаков таких нарушений следует обратиться к лечащему врачу для комплексной диагностики и незамедлительно лечить проблему.


Варикоз

После снижения тонуса сосудов и нарушения их фиксации развивается варикозное расширение вен, которое характеризуется следующими симптомами:

  • красная сетка на бедрах и голеностопе;
  • быстрая усталость ног;
  • отеки нижних конечностей;
  • боли в ногах ноющего характера.

При поражении глубоких вен симптомы становятся более выраженными и приобретают постоянный характер. У больных отмечается синюшность ног и увеличение венозных стволов.

Специалисты характеризуют варикоз как женскую болезнь, потому что к ней приводит повышенная нагрузка при беременности и постоянном ношении обуви на каблуках. Но встречаются и мужчины, страдающие от этого недуга.


Геморрой

Геморрой выделяется в отдельную подкатегорию заболеваний периферических сосудов. Она возникает вследствие сидячего образа жизни, проблем с пищеварением, непроходимости кишечника. Из-за того, что геморроидальные вены и сосуды глубокого кольца расширяются, у человека развиваются следующие отклонения:

  • боль и дискомфорт области заднего прохода;
  • жгучее чувство и зуд в промежности;
  • выделение крови при опорожнении кишечника.

Лечение геморроя заключается в принятии тонизирующих лекарств, регулярных зарядках, обтирании заднего прохода специальными мазями и ношении компрессионного нижнего белья.

Тактика лечения основывается на том, какая область поражена, и какой глубины обнаружено поражение. Встречаются случаи, при которых больному может помочь только хирургическое вмешательство (удаление расширенного сосуда).


Если варикоз сочетается с тромбофлебитом, то возникает риск развития инфекционного процесса. Участок поражения становится красным и опухает. Локальная температура значительно повышается, а пальпация приобретает болезненный характер. Локализация этого недуга наиболее часто обнаруживается в поверхностных венах рук и ног.

В качестве осложнений врачи отмечают возможность отрыва тромба, который провоцирует тромбоэмболию. Тромбоз легочной артерии провоцирует инфаркт доли легкого. В случае полного перекрытия магистрального сосуда наступает моментальная гибель больного. Именно поэтому в данных случаях крайне важна профилактика тромбозов.

Профилактика заболеваний сосудов

Чтобы предотвратить развитие сосудистых заболеваний, следует постоянно поддерживать стенки сосудов в тонусе. Чтобы это осуществить, организм должен потреблять достаточное количество витаминов. Соблюдать диету, которая исключает жареную, жирную, сладкую еду и алкогольные напитки. Рыба и молочные продукты рекомендуются к обязательному употреблению.


Такая вредная привычка, как курение, значительно воспрепятствует лечению и профилактике патологии. Наилучшим профилактическим методом специалисты называют физическую культуру. Зарядка, гимнастика, плавание, пробежка или простая разминка, проводимая каждый день, улучшает кровообращение в мелком сосудистом русле. Тяжелые физические нагрузки при этом крайне не рекомендуются.

Чтобы следить за показателями своего здоровья, необходимо регулярно отслеживать симптомы болезней и проводить профилактическое обследование у кардиологов, терапевтов и неврологов, чтобы вовремя произвести лечение сосудов организма.

Несмотря на значительный прогресс в лечении заболеваний за последние годы, болезни сосудов остаются ключевыми в патологических состояниях человека и являются наиболее частой причиной смерти среди всех. Нарушения в сосудах вызывают патологии других органов, сопровождаются тяжелыми симптомами и сложно поддаются коррекции, поэтому этот вопрос для дальнейшего развития медицины остается ключевым.

Более всего подвержены таким заболевания люди, в семье которых уже были подобные патологии. Им очень важно знать, как проявляется заболевание сосудов, чтобы вовремя на него отреагировать и свести к минимуму риски.

Сосуды в организме играют ключевую роль, которая определяется транспортом различных веществ. Они переносят кислород и двуокись углерода, полезные элементы из пищи, лейкоциты, и так далее. Сосудистая сеть расположена по всему организму как в брюшной полости, так и в голове, и в конечностях.

Артерии выполняют функцию транспорта полезных веществ, поэтому страдают куда меньше, чем вены, которые вынуждены транспортировать вредные вещества, причем по направлению вверх, против силы тяжести . Исключение при этом составляют кровеносные сосуды легких, в которых артерии транспортируют углекислый газ, а вены, наоборот - кислород.

По мере отдаления от центра, размер вен и артерий сокращается и непосредственно к клеткам уже подходят капилляры . Капилляры имеют особое строение, они пропускают сквозь свои стенки полезные элементы и продукты, которые должны быть выведены из человеческого тела.

В почках они образуют систему клубочков, благодаря которой все вредные вещества попадают в мочевыводящую систему. Именно периферические сосуды страдают первыми, нарушая при этом снабжение тканей полезными веществами, провоцируя их гибель.

От чего зависят симптомы?

Признаки заболевания сосудов и симптомы могут быть абсолютно разными и зависят от их локализации. Выделяют два основных вида патологий: заболевания центральных сосудов и периферических. Кроме того, как болезнь себя проявит, зависит также и от конкретной патологии сосуда, например, нарушения строения его стенки, блокады нервными волокнами, непроходимости из-за тромба или атеросклеротических бляшек, спазма и так далее.

Сосудистые патологии развиваются очень быстро, при этом часто остаются бессимптомными и не дающими о себе знать на протяжении длительного времени. К основным признакам болезней сосудов относятся:

  • Кашель . Такой кашель имеет характерные признаки, он сухой, часто проявляется в положении лежа и при нем не помогают отхаркивающие препараты.
  • Слабость и бледность . Болезни могут проявляться функциональными расстройствами нервной системы, например, рассеянностью или тремором.
  • Гипертермия . Температура повышается, если патология сосудов была вызвана воспалительным заболеванием.
  • Давление . Основным признаком того, что с сосудами не все в порядке, является повышение давления, которое повторяется регулярно на фоне нарушений пульса.
  • Отеки . Данный признак могут вызывать многие патологии, сосудистые являются только одними из них.
  • Одышка . Симптом, который часто подразумевает стенокардию.
  • Тошнота и рвота . По признакам патологии сосудов часто можно перепутать с гастритом.
  • Боль как при остеохондрозе , например, в левой руке, запястье и так далее.
  • Боль в груди . Сопровождается чувством жжения, сдавливания, может быть тупой или острой, постоянной или периодической и так далее.

Причины патологий

Основными причинами патологии сосудов являются:

  • воспалительные заболевания;
  • пороки развития;
  • атеросклеротические бляшки;
  • болезни, которые вызывают ухудшение прочности сосудов;
  • аутоиммунные и аллергические патологии;
  • эмболия и ;
  • изменение тонуса сосудов.

Кроме того, среди причин патологий сосудов можно назвать:

  • заболевания крови;
  • нарушение работа сердца после хронической инфекции;
  • диабет;
  • расстройства ЦНС;
  • авитаминоз.

Основные болезни центральных артерий и вен

Магистральные сосуды играют важную роль, так как осуществляют кровоснабжение основных органов. Преимущественно за развитие таких патологий отвечает атеросклероз. Впоследствии накопления бляшек, сосуды сужаются, и появляется склонность к образованию тромбов и поражениям тканей. К болезням основных сосудов относятся такие.

Ишемическое заболевание сердца . Это болезнь, которая развивается при недостаточности снабжения кислородом мышцы сердца, из-за плохой проходимости коронарных артерий. Очень часто заболевание проявляется бессимптомно, другими формами являются:

  • стенокардия напряжения, которая проявляется болями за грудиной, отдающими в шею, левую руку;
  • аритмическая форма, проявляющаяся одышкой, учащением сердцебиения и перебоями в работе сердца;
  • инфаркт миокарда, по симптомам напоминает стенокардию, однако, не снимается обычными для этого средствами.

Ишемия сосудов мозга . Болезнь, проявляющаяся вследствие снижения кровотока, вызванного церебральным атеросклерозом. Симптомы болезни сосудов при этом такие:

  • нарушение памяти;
  • перепады настроения;
  • головная боль, головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • онемение конечностей;
  • ощущение холода;
  • общая сладость;
  • дисфункция нервной системы и другие.

Ишемия головного мозга 1 степени называется компенсированной, ее изменение обратимы. Проявляется слабостью, бессонницей, нарушениями личности, депрессиями, шумом в ушах. При второй степени болезнь усугубляется. Повторяются признаки первой степени, но более ярко выражены, добавляются симптомы забитых сосудов.

При 3 степени ишемии появляются: нарушение глотания, синдром Паркинсона, обмороки, психические расстройства в виде деменции. В такой стадии последствия необратимы, а психические расстройства усугубляются до полной деградации.

Нейроциркуляторная дистония . При заболевании поражаются периферические артерии из-за сбоя руководящего отдела ЦНС. Проявляется головокружениями, головными болями, обмороками, тошнотой и поносом. Это легкая форма болезни и страдает ей около 80% жителей города.

Основные болезни периферических сосудов

Какие бывают сосудистые заболевания конечностей? К таким заболеваниям можно отнести: артрит нижних конечностей, атеросклероз артерий ног, и .

Чаще всего артрит передается генетически и проявляется вследствие нарушения иммунных процессов, больше поражает мужчин. Сопровождается острыми болями в области икр, судорогами, усилением боли при ходьбе, а также трофическими изменениями на поверхности кожи.

Начинается с сосудистой сеточки и характеризуется отеками, болями, выступанием вен. Если поражены глубокие вены, то признаки становятся более выраженными . Выделяют особую форму варикозной болезни - геморрой, он может сопровождаться болями, кровотечениями, зудом и чаще всего требует оперативного вмешательства.


Предупреждение заболеваний

Для того чтобы снизить вероятность развития заболеваний необходимо поддерживать тонус стенок сосудов. Для этого нужно особо питаться, отдавая предпочтение овощам и фруктам. Запрещается употребление жирной и жаренной пищи . Рекомендуется к употреблению рыба и молочные изделия с низким содержанием жира.

Внимание! Ни в коем случае не допустимо при истории сосудистых заболеваний в семье курить или употреблять алкоголь.

Также необходимо много двигаться, желательно каждый день выполнять несложную гимнастику. Много ходить, плавать и заниматься пилатесом.

Заключение

Сосудистые заболевания включают в себя много патологий, в которых основную роль играет наследственный фактор. Поэтому для тех, у кого кто-то из ближайших родственников страдал сосудистыми болезнями, профилактика сыграет ключевую роль в продолжительности и качестве жизни.

Тело человека пронизано сетью артерий, вен, лимфатических сосудов. Нет ни одного органа, независимого от общего крово- и лимфообращения. Выполняя непростую роль трубопровода, сосуды подчиняются головному и спинному мозга и управляются его сигналами, реагируя на определенную концентрацию в крови гормональных вещества и выполняя указания иммунной системы.

Заболевания сосудов не бывают изолированными. Они всегда связаны с проявлением общих сбоев в регуляции жизнеобеспечения.

Зачем нужны сосуды?

Основная роль сосудистой сети - транспортировка продуктов метаболизма во все концы: от сердца к голове, периферии (верхним и нижним конечностям), в брюшную полость и органы малого таза и обратно.

По артериям доставляются питательные вещества к тканям и органам, поступает кислород, необходимый для поддержки нужного уровня добычи энергии и работы клеток.

Венозные сосуды должны справиться с большой нагрузкой, собрать отработанную кровь с вредными веществами, а также углекислый газ и доставить их вверх против силы тяготения в сердце, печень.

Исключение составляют легочные кровеносные сосуды: артерия выходит из правого желудочка и несет венозную кровь в легкие для обмена молекул углекислого газа на кислород. А по венозным веткам собирается насыщенная кислородом кровь и поступает в левое предсердие.

От центра к периферии уменьшается диаметр сосудов, изменяется строение стенок. К клеткам подходят самые мелкие капилляры. Именно они и обладают способностью пропускать через свою оболочку доставленный кислород и питательные вещества и забирать шлаки.

Капилляры почек образуют систему клубочков и задерживают в крови все необходимое, выводя в мочу ненужные токсические вещества. Заболевания периферических сосудов в первую очередь поражают капиллярный кровоток как крайнюю точку кровообращения и сообщения с тканями. Сбой поступления кислорода приводит к состоянию гипоксии (кислородного голода), при котором клетки без лечения постепенно умирают.

От чего зависят признаки сосудистых болезней?

Симптомы сосудистой патологии указывают на локализацию недостаточности кровоснабжения. Принято условно выделять:

  • болезни центральных сосудов - аорты, коронарных артерий, головы, шеи, спинного мозга;
  • заболевания периферических сосудов - брюшной полости, болезни сосудов ног и рук.

Патология вызывает:

  • нарушение строения стенки;
  • блокаду нервными волокнами регуляции тонуса;
  • окклюзию (непроходимость), спазм, резкое расширение или сужение просвета.

Болезни развиваются внезапно, сопровождаются острыми симптомами или формируются постепенно, не давая о себе знать годами.

Причины сосудистой патологии

К причинам патологических изменений в сосудах относятся:

  • воспаление инфекционного характера (при артериитах, тромбофлебитах);
  • врожденные нарушения и пороки развития ( , повышенная извитость позвоночной артерии);
  • отложение атеросклеротических бляшек под внутренней оболочкой артерий мышечно-эластического типа;
  • тромбоз и эмболия;
  • изменение прочности и эластичности (образование аневризм, варикозное расширение вен);
  • аутоаллергический воспалительный процесс ();
  • нарушение структуры стенок, вызывающее разрыв и кровоизлияние во внутренние органы;
  • повышение или падение тонуса.

Появлению сосудистых изменений способствуют заболевания:

  • распространенный атеросклероз;
  • расстройство функции центрального нервного аппарата, регулирующего тонус сосудов при неврологических болезнях, гипертонии;
  • сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
  • острые и хронические инфекции;
  • сердечная недостаточность;
  • авитаминоз;
  • болезни крови;
  • наследственные заболевания.

Признаки сосудистой недостаточности возникают при поражении сосудодвигательного центра продолговатого мозга, рефлексогенных зон (каротидного синуса, дуги аорты). Лечение патологии должно основываться на диагностике основного заболевания, выявлении главных причин.

Основные заболевания центральных сосудов

На центральных сосудах лежит ответственная задача по кровоснабжению сердца и головного мозга. Наиболее частой причиной сосудистой патологии служит атеросклеротический процесс в коронарных и мозговых артериях или на небольшом удалении (в аорте, позвоночной, сонной и подключичной артериях).

Последствием формирования атеросклеротических бляшек является сужение артерии, склонность к повышенному тромбообразованию, ишемия тканей.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия сердечной мышцы развивается в ответ на недостаточное поступление крови в венечные сосуды, питающие миокард. В результате возможны хронические или острые проявления.

Схема установки стента в сосуде: баллон сдувается и выводится вместе с катетером, а сетчатый каркас остается и расширяет просвет

Симптомами хронической ишемической болезни являются:

  • приступы стенокардии (загрудинные боли) сначала только при нагрузке, затем в покое, продолжаются до 30-ти минут, иррадиируют в левую руку, челюсть, горло, лопатку, снимаются нитропрепаратами;
  • одышка;
  • сердцебиение и аритмии.

При острой ишемии миокарда развивается инфаркт (некроз мышечной ткани). Клиника зависит от следующих факторов:

  • распространенность зоны ишемии;
  • вовлечение в нее проводящих путей;
  • глубина поражения;
  • степень развитости вспомогательных сосудов.

Инфаркт - опасное повреждение тканей. Из кровообращения сразу исключается более или менее обширный участок мышцы. Патология венечных сосудов приводит к общей недостаточности кровообращения.

Боли носят очень интенсивный характер (режущие), иррадиируют так же, как при стенокардии, не помогает Нитроглицерин.

Одышка может перейти в форму удушья и отек легких в случае острой сердечной недостаточности.

Распространенный инфаркт сопровождается , который вызывает вторичное поражение сосудов (спазмирование и тромбоз капиллярной сети), способствует тромбэмболии. Лечебные противошоковые мероприятия чрезвычайно сложные, направлены на сохранение жизни пациента.

Ишемия мозговых сосудов

Ишемия артерий мозга развивается не только из-за атеросклероза мозговых сосудов. Считается, что первые проявления можно обнаружить на стенках сонных артерий. Задержка крови в вертебральных сосудах при заболеваниях и травмах позвоночника делает мозг зависимым от состояния хрящевой ткани, костной системы.


Атеросклеротические бляшки часто локализуются в области деления сонной артерии на внутреннюю и наружную ветви

Хроническая ишемия развивается постепенно, выявляется в пожилом и старческом возрасте. У пациентов наблюдаются:

  • головные боли и головокружение;
  • пошатывание при ходьбе;
  • снижение слуха и зрения;
  • постепенная потеря памяти и способности к запоминанию;
  • бессонница, раздражительность, изменение характера.

Острая ишемия проявляется ишемическим инсультом. Возникает чаще ночью или под утро, после краткого периода предвестников.

В зависимости от локализации очага у пациента проявляются:

  • нарушение сознания разной степени (от головокружения до коматозного состояния);
  • изменяется чувствительность на ногах и руках;
  • отсутствуют движения в нижних или верхних конечностях с одной стороны или с обеих;
  • затруднена речь;
  • имеются сложности с глотанием;
  • появляются психические симптомы (подозрительность, раздражительность, апатия и депрессия).

В лечении ишемии основное значение придается попытке тромболизиса (растворению тромба) и восстановлению проходимости. Терапия будет результативной, если начата в первые 6-ти часов и раньше. Внутривенное капельное введение препаратов типа Стрептокиназы, Урокиназы, Фибринолизина позволяют предотвратить осложнения, уменьшить зону ишемии.

Обязательно назначаются:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • средства, способствующие устойчивости тканей к пониженному содержанию кислорода;
  • успокаивающие лекарства;
  • витамины и анаболики для поддержки метаболизма в поврежденных клетках.

Нейроциркуляторная дистония

Заболевание служит примером поражения периферических артерий из-за сбоя работы руководящих отделов центральной нервной системы. Переизбыток симпатического воздействия на мышечную оболочку приводит к кратковременному головного мозга, внутренних органов. Проявления дистонии очень разнообразны:

  • головные боли;
  • небольшое повышение или понижение артериального давления;
  • головокружение;
  • склонность к обморокам;
  • сердцебиение и аритмии;
  • понос или длительный запор;
  • тошнота и отсутствие аппетита;
  • небольшое повышение температуры тела.

Болезнью страдают до 80% городских жителей. Она выявляется у детей в подростковом возрасте после переутомления, перенесенной инфекции. Лечение заключается в рациональном питании, регулярной физической нагрузке, препаратах, успокаивающих нервную систему.

Основные заболевания периферических сосудов

К наиболее распространенным заболеваниям периферических сосудов относятся:

  • облитерирующий артериит нижних конечностей;
  • атеросклероз артерий ног;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит.


При атеросклеротическом поражении в артерии нет участка с облитерированными стенками, а изнутри располагается атеросклеротическая бляшка

Облитерацию сосудов ног вызывает неспецифическое (без возбудителя) воспаление всей стенки. Чаще всего это аутоиммунный процесс, имеющий тенденцию передаваться по наследству. Болеют в основном мужчины среднего возраста. Большое значение придается фактору курения. Никотин токсически действует на периферические сосуды ног. Облитерирующим эндартериитом болеют мужчины средней возрастной группы, атеросклероз артерий ног поражает пожилой возраст. Симптомами являются:

  • острые боли в икрах с одной или обеих сторон;
  • судороги в нижних конечностях;
  • зябкость ног даже в теплую погоду;
  • боли усиливаются при ходьбе, поэтому возникает «перемежающаяся хромота» (человек должен остановиться и постоять, пока они не пройдут);
  • трофические изменения на коже - незаживающие трещины, язвы.

Варикозное расширение поверхностных и глубоких вен начинается с потери тонуса и провисания подкожных сосудов. Это проявляется:

  • красными «паучками» по коже голени и бедра;
  • повышенной утомляемостью ног;
  • отеками на стопах к вечеру;
  • ноющими болями в икрах, стопах.


Стопы пациента на стадии начальных трофических изменений

Поражение глубоких венозных стволов приводит к более выраженным симптомам:

  • боли беспокоят постоянно;
  • стопы становятся синюшными;
  • под кожей видны утолщенные венозные сплетения.

Варикоз считается женской болезнью, потому что провоцируется беременностью и повышенной нагрузкой на тазовые органы, ношением обуви на высоких каблуках. Но им страдают многие мужчины «сидячих» профессий (водители, офисные работники).

Особая форма варикоза - геморрой. Эта патология дополняет расстройства опорожнения кишечника при заболеваниях кишечника, сидячем образе жизни. Расширение наружных геморроидальных вен и внутреннего сосудистого кольца приводит к таким последствиям:

  • распирающим болям в заднем проходе;
  • постоянному зуду и жжению;
  • кровотечению при дефекации.

Лечение варикоза вен в легкой степени проводится:

  • тонизирующими препаратами;
  • гимнастикой;
  • ношением компрессионного белья;
  • натиранием мазями.

В тяжелых случаях помогают только хирургические методики. Врач подбирает лечение в зависимости от глубины и диаметра поврежденных сосудов (методы склеротерапии, радиочастотную абляцию) или предлагает операцию по удалению всей вены.

Тромбофлебит осложняет течение варикоза присоединением внутренней или внешней инфекции. Воспаленный участок выглядит покрасневшим, опухшим, горячим на ощупь. Пальпация болезненна. Тромбофлебит локализуется чаще в поверхностных венах ног и рук. Может сопровождаться повышенной температурой тела и болями.

Заболевание связано с опасными последствиями - отрывом части тромба, превращением его в эмбол с заносом током крови в бедренную вену, портальную, нижнюю полую и правое предсердие. Отсюда открывается беспрепятственный путь в легочную артерию.

Тромбоз ветвей легочной артерии приводит к инфаркту части легкого, а перекрытие главного сосуда вызывает мгновенную смерть. Подобное осложнение может возникнуть у пациента в послеоперационном периоде. Поэтому при подготовке к оперативным вмешательствам всегда проводится профилактика тромбоза (тугое бинтование ног, курс антикоагулянтов).


Большая незаживающая язва на голени - одна из форм проявления утраченных функций питания кожи и мышц

Заболевания периферических сосудов ног в тяжелой стадии сопровождаются гангреной пальцев стопы и вышележащих отделов. Лечебные мероприятия призваны не допустить некроза тканей. Особенно тяжело протекает сосудистая патология на фоне сахарного диабета, атеросклероза бедренной артерии.

Можно ли предупредить болезни сосудов?

Для профилактики поражения сосудистого русла необходимо поддерживать тонус стенок, а значит, в питании должны всегда быть витамины из овощей и фруктов.

Диетические требование по лечению атеросклероза артерий: исключить жирную и жареную пищу, сладости, алкоголь. Обязательно употреблять обезжиренные молочные изделия, рыбу.

К курению следует относиться как к серьезному препятствию в терапии болезни. Любое, даже самое современное лечение, не принесет успеха при продолжении курения.

Движение - залог здоровых сосудов. Ежедневная гимнастика заставляет активизироваться ток крови в мелких капиллярах, периферических венах. Не следует заниматься тяжелыми видами спорта, длительной физической работой. Рекомендована ходьба, плавание, пилатес.

В связи с многообразием форм заболеваний проблемами сосудов занимаются: кардиологи, терапевты, хирурги, неврологи, флебологи, нейрохирурги. При возникновении симптомов необходимо пройти обследование и начать лечение. Это поможет предотвратить опасные осложнения.

/ 30.04.2018

Сосудистые заболевания. Заболевание сосудов. Причины, симптомы, профилактика

Сосудистые заболевания подразделяются на группы.

Воспалительные процессы.

В эту группу включены первичные (системные аллергические) и вторичные васкулиты. К этой же категории относятся и такие сосудистые заболевания как аортиты, тромбофлебиты и флебиты.

Атеросклероз.

Эмболии, тромбозы и тромбоэмболии являются в большей степени «терапевтическими» и «хирургическими» патологиями.

Также сосудистые заболевания включают в себя ишемии различного типа (в том, числе, конечностей), диабетическую макроангиопатию, предгангрену и прочие.

Согласно классической анатомии, выделяется поверхностная и глубокая система вен. Сообщение между ними осуществляется посредством тонкостенных сосудов (перфорантных вен). Их поражение оказывает воздействие на формирование Основной особенностью этого сосудистого аппарата является наличие клапанной системы, обеспечивающей однонаправленность кровотока.

В последнее время большое внимание уделяется венозной патологии . В частности немаловажное значение придается ее генетическому характеру. При этом во многих случаях по наследству передаются не сами сосудистые заболевания, а лишь наследственно обусловленные аномалии строения стенок сосудов. Врожденная неполноценность при этом может проявляться в недостаточной оснащенности клапанами или в форме их анатомической недоразвитости. Провоцирующими факторами для формирования данных патологических изменений считаются гормональные расстройства, физические перегрузки.

К наиболее распространенным проявлениям патологий относят:

Быстро возникает ощущение усталости в конечностях после нагрузки;

Чувство онемения или покалывания;

Постоянную отечность ног;

Незаживающие продолжительный период

В результате расстройства капиллярной функции также развиваются патологии вен. Вследствие давления в них, происходит изменение стенок мелких сосудов . Капилляры становятся выпуклыми и вздутыми. Таким образом, образуется сосудистая сетка на ногах.

Причин развития такого патологического состояния достаточно много. В качестве основного провоцирующего фактора специалисты называют чрезмерную нагрузку на ноги.

Кроме того, к расстройству капиллярной функции приводит неправильное питание, болезни печени и кишечника, нарушение в кровообращении. В период беременности очень важно следить за своим весом, в противном случае избыточная масса может также стать причиной развития патологии.

Достаточно много людей сами создают себе эту проблему, злоупотребляя спиртным, курением, пребыванием на солнце, приемом гормональных препаратов.

Следует отметить, что появление сосудистой сеточки характерно не только для нижних конечностей . В результате может развиться купероз. Сосудистая сетка на лице возникает у людей с повышенной кожной чувствительностью. Именно они более других восприимчивы к температурным колебаниям, а также неблагоприятному влиянию отдельных косметических препаратов.

Первыми симптомами купероза являются регулярно возникающее жжение и зуд. Позднее развивается раздражение, как правило, в области лба, носа или подбородка. С течением заболевания симптомы становятся более выраженными и возникают чаще. В следующей фазе недуга развивается интенсивное покраснение на коже и формирование

При возникновении ранних признаков сосудистых заболеваний в целях предотвращения нежелательных последствий необходимо обратиться к специалисту.

Болезни сосудов не могут быть сами по себе, они связаны с проявлением некоторых отдельных заболеваний систем организма. По сосудам циркулирует кровь по всему организму в непрерывном состоянии. Сердечно-сосудистые заболевания включают в себя:

Разновидности сосудов

Сосуды бывают центральные и периферические.

Центральные сосуды

Центральные сосуды делятся на два вида:

  • Сосуды сердца;
  • Сосуды головного мозга.

От них зависит непрерывная подача кровоснабжения и кислорода в кору головного мозга и клапаны сердца.

Болезни центральных сосудов

Симптомы проявления болезни:

  • Боли в груди, отдающие в лопатку или левую руку , боли в шее и спине;
  • Одышка и затрудненное или неровное дыхание;
  • Учащенное сердцебиение, аритмия;
  • Дискомфорт в области сердца.

Если вовремя не обратится к врачу, то в результате этих симптомов может произойти инфаркт. При осмотре специалист проверит ваш пульс, послушает дыхание и сердечные сокращения, измерит температуру тела, а также кровяное и артериальное давление. Если хотя бы в одном из этих показателей есть какие-либо отклонения, тогда врач даст направление на электрокардиограмму, сдачу анализов крови из вены, и только затем поставит диагноз и назначит рекомендации и лечение.

Ишемическая болезнь сосудов мозга чаще всего развивается из-за атеросклероза (хроническое заболевание артерий) и встречается у людей пожилого возраста и стариков.

Ишемическая болезнь сосудов мозга

Скачки артериального давления,

Боль в ногах по вечерам, отеки нижних конечностей, выступающие вены. После ходьбы ощущение, что горят ступни. Судороги, особенно по ночам,

Холодные пальцы рук и ног,

Состояние, когда перед глазами летают «мушки»,

В области сердца ощущение тяжести.

Если вы внимательно почитали симптомы и ответили положительно как минимум на три пункта, знайте: у вас заболевание сосудов. Не стоит откладывать поход к врачу, чтобы узнать причину проблемы. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Конечно, лечение больных – прерогатива медиков. Мы же с вами поговорим о профилактике здоровья сосудов. В первую очередь она начинается с правильного питания, включения в рацион продуктов, богатых витаминами С, Е, Р, магнием и кальцием. Если не уверены в качестве питания, воспользуйтесь готовыми витаминно – минеральными комплексами.

Непременным условием здоровья сосудов является физическая активность. Конечно, мой призыв «Все в спортзал» будет, как глас вопиющего в пустыне. Реально понимаю, что только единицы посещают тренажерные залы, бассейн, занимаются утренними пробежками. Большинство же ссылается на отсутствие свободного времени. Поэтому, обратите внимание на менее радикальные методы оздоровления сосудов, которые по силам любому человеку: контрастный душ, травяные ванны, хождение пешком, включая подъем и спуск по лестнице, в доме, где есть лифт. Естественно, забудьте про вредные привычки, такие, как курение и употребление спиртного. Постарайтесь привести в норму вес, так он тоже влияет на здоровье организма.

Профилактика заболевания сосудов давно практикуется народом с применением различных растительных средств. Например, употребление черноплодной рябины и шиповника в виде отваров, настоев и соков. Прекрасным средством для чистки сосудов считается чеснок.

Заболевание сосудов часто приводят к и инсультам, которые по статистике занимают первые места среди сосудистых патологий и, что самое печальное, значительно помолодели. Если лет пятьдесят тому назад такие проблемы были присущи людям после 50 лет, то сейчас не редкость и у тридцатилетних. В качестве профилактики сосудов мозга в данном случае прекрасные результаты дают натуральные продукты компании НСП. Растительные компоненты в них составлены так, что обеспечивается защита и питание сосудов за счет усиления притока питательных веществ и антиоксидантной защиты. Главная составляющая таких продуктов – , улучшающее микроциркуляцию и состояние сосудов.

В современном мире не редкость такое заболевание, как, возникающее из-за недостаточного питание нервных клеток мозга вследствие сосудистых проблем . Нервные окончания как бы замуровываются в особого вида белок, и они теряют связь с друг другом и внешним миром. Если вовремя наладить питание, микроциркуляцию и детоксикацию, эту болезнь можно приостановить.

Довольно часто приходится слышать жалобы молодых людей о том, что есть проблемы с памятью. Не стоит ждать усугубления и наступления состояния, поэтому людям после тридцати лет в качестве профилактики сосудов показаны такие продукты, как Гинкго билоба, Гинкго/Готу Кола и Готу Кола.

Предрасполагающим моментом служат отравления организма всевозможными ядами: алкоголем, никотином, свинцом. Преждевременный склероз вызывают не только химические, но и бактерийные яды - сифилитическая и туберкулезная инфекции.

Наследственная предрасположенность к атеросклерозу, к нарушениям обмена веществ также обусловливает развитие болезни.

Лечение и уход. В начальном, особенно скрытом, периоде болезни больной вполне трудоспособен, но нуждается в правильном режиме. Чтобы болезнь не прогрессировала, работа его должна протекать в спокойной обстановке и прерываться достаточным отдыхом. Чрезмерное умственное напряжение, алкоголь, курение и тяжелая физическая работа должны быть исключены.

Для укрепления нервной системы большое значение имеют занятия физкультурой, водные процедуры.

Средства, понижающие возбудимость нервной системы, приостанавливают развитие атеросклероза. Поэтому при повышенной возбудимости больного показаны успокаивающие средства, те же, что и при лечении гипертонической болезни.

Поскольку в развитии атеросклероза большое значение имеет нарушение белково-холестеринового обмена, чрезвычайно.важно соблюдать определенную диету.

Питание больного атеросклерозом должно быть умеренным, пища должна быть полноценной, разнообразной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, богата витаминами.

Запрещаются соленые продукты, острые приправы, копчености, маринады, не рекомендуются крепкие мясные и рыбные бульоны, так как они возбуждают нервную, систему. Следует ограничивать потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина (животные жиры, печень, мозги, яичные желтки), а также мясо, так как липоиды крови связаны с белковыми фракциями (липопротеины).

Тучным людям (нарушение жирового обмена) следует также избегать чрезмерного употребления углеводов (мучное, сладкие блюда и т. п.), так как избыточное количество углеводов превращается в жир.

Очень полезны молоко и молочные продукты, содержащие полноценные белки (особенно творог, богатый метионином). Вместо животных жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты, способствующие развитию атеросклероза, рекомендуется растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), так как входящие в него ненасыщенные жирные кислоты снижают уровень холестерина в крови.

В основном следует придерживаться молочнорастителького (вегетарианского) пищевого режима.

Большое значение в лечении атеросклероза имеет прием аскорбиновой кислоты (витамин С) в больших дозах. Она снижает концентрацию холестерина в крови, воздействует на состав липопротеинов и таким образом тормозит развитие атеросклероза. Применять ее нужно зимой и особенно весной, когда растительные продукты бедны витамином С.

Кроме того, рекомендуется пиридоксин (витамин В6), циано-кобаломин (витамин Bi2), пангамат кальция (витамин Bi5), обладающие липотропным действием, т. е. нормализующие липоидный (жировой) обмен. Лечение этими витаминами проводят курсами 2-3 раза в год.

Для этого же применяют и другие липотропные вещества - липокаин, метионин, лецитин и линетол.

Линетол представляет собой смесь ненасыщенных жирных кислот. С давних пор при атеросклерозе широко пользуются йодистыми препаратами. Йод усиливает функцию щитовидной железы , гормоны которой задерживают развитие атеросклероза.

Коронарные артерии - очень частая локализация атероскле-ротического процесса, одна из наиболее опасных для здоровья и жизни больного.

Атеросклероз коронарных (коронаросклероз) как и других артерий возникает и развивается постепенно, вначале не давая заметных изменений в сердце. Этот начальный период называют доклиническим. Однако уже в этом периоде больной может отмечать повышенную возбудимость, раздражительность, неприятные ощущения в области сердца, хотя электрокардиограмма и рентгенологическое исследование никаких изменений в сердце еще не показывают. В дальнейшем развитии корона-росклероза наступают изменения в питании сердечной мышцы.

Период клинических симптомов делят на три стадии.

1. Ишемическая стадия, когда нарушается питание сердечной

мышцы вследствие сужения коронарных артерий (стенокардия,

грудная жаба).

2. Некротическая стадия, когда вследствие закупорки отдель

ных веточек коронарных сосудов в миокарде образуются очаги

некрозов (инфаркт миокарда).

3. Склеротическая стадия, когда в миокарде на месте омерт

вения (инфаркта) развивается склеротическая, рубцовая ткань

Стенокардия (грудная жаба)

Стенокардией, или грудной жабой, называется заболевание сердца, сопровождающееся приступами сильной боли в области сердца и за грудиной.

Причины болезни и патогенез. Приступы стенокардии развиваются вследствие сужения просвета венечных артерий, в результате чего нарушается коронарное кровообращение (коронарная недостаточность) и питание сердечной мышцы - первая ишемическая стадия коронаросклероза.

Приступы стенокардии происходят в результате спазма венечных артерий. В происхождении спастических сокращений венечных артерий принимают участие те же факторы, которые вызывают спазмы артерий при гипертонической болезни, а именно: нервные возбуждения, перенапряжения психики, физическое переутомление.

Стенокардия может быть и функционального характера, без органических изменений венечных артерий. Однако склерози-рованная артерия сильнее реагирует на различные возбуждения, поэтому приступы стенокардии чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, у которых в коронарных сосудах уже имеются склеротические изменения (коронасклероз). Приступы возникают в связи с физической нагрузкой , когда через суженные артерии к усиленно работающей сердечной мышце не поступает необходимое ей количество крови, что приводит к ее ишемии.

В развитии стенокардии играют роль те же моменты, что и в развитии атеросклероза. Непосредственными причинами, вызывающими приступ, являются чрезмерное физическое и нервное напряжение, неумеренное курение (никотин), злоупотребление спиртными напитками, переедание, влияние холода и пр.

Симптомы и течение болезни. В начале болезни приступы болей возникают только при ходьбе или при других физических напряжениях. Для стенокардических болей характерна иррадиация их в левую руку, левую лопатку , шею и затылок. Иногда, если больной идет, ему достаточно бывает остановиться, чтобы боли прошли. Такая форма стенокардии называется стенокардия напряжения. Более тяжелая форма - стенокардия покоя, когда приступы возникают в постели, часто ночью: больной просыпается от сильной боли в сердце, жалуется на сжимание сердца и ощущение, что оно разрывается на части. Иногда такие сильные боли сопровождаются чувством страха, особенно если больной испытывает недостаток воздуха: лицо его бледнеет, на лбу выступает холодный пот, конечности холодеют. При этом пульс обычно не представляет особых отклонений от нормы, но может быть слабым и неправильным.

К болям часто присоединяется сильная одышка, т. е. возникают явления сердечной астмы, так как во время приступов грудной жабы обычно наблюдается ослабление сердечной мышцы.

Как правило, такой приступ продолжается недолго - всего лишь несколько минут, и иногда после него больной чувствует себя абсолютно здоровым. Приступы могут повторяться по нескольку раз в день, но могут не появляться и в течение нескольких лет.

Продолжительность болезни бывает самая различная. Больной может жить много лет, если болезнь не прогрессирует.

Частые, сильные боли, сопровождающиеся одышкой, особенно при стенокардии покоя, указывают на дальнейшее развитие атеросклероза венечных артерий, на переход первой стадии болезни во вторую - некротическую - с образованием тромбов, т. е. на возникновение инфаркта миокарда.

Следовательно, грудную жабу с частыми приступами болей можно рассматривать как предынфарктное состояние.

Лечение и уход. Во время приступа стенокардии нужно успокоить больного и представить ему полный покой. Если больному тяжело лежать, ему надо придать в постели сидячее положение или удобно усадить его в кресло. Успокаивающее действие оказывают теплые ручные и ножные ванны; на сердце кладут горчичники.

После тяжелого приступа стенокардии больной должен соблюдать постельный режим не менее двух недель. Пища должна быть легкой (стол № 10а и 10).

Острая сердечная недостаточность обычно возникает при острых миокардитах, острых инфекционных заболеваниях (крупозное воспаление легких, тифы и др.) и внезапно наступающих заболеваниях сердца (приступы грудной жабы, инфаркт миокарда, экссудативный перикардит).

При чрезмерном физическом напряжении (например, при спортивных соревнованиях, предпринимаемых без достаточной тренировки сердца) она может наступить и у здорового человека.

Больные с острой сердечной недостаточностью жалуются на общую слабость, одышку, зачастую на боли в области сердца. Вследствие ослабления сердечной мышцы сердце расширяется, тоны становятся глухими. Артериальное давление падает, пульс становится слабым, учащенным, иногда аритмичным.-

При ослаблении мышцы левого желудочка, так называемой левожелудочковой недостаточности, наступает приступ сердечной астмы, проявляющийся сильной одышкой. Одышка бывает настолько значительной, что больной не может лежать - он вынужден сидеть. В легких развиваются застойные явления, так как правое сердце нагнетает кровь в легкие с прежней силой, а ослабленная мышца левого желудочка не в состоянии полностью перекачивать ее в аорту. При дальнейшем ослаблении левого желудочка возникает острый отек легких.

В наиболее тяжелых случаях появляется чейн-стоксово дыхание (истощение дыхательного центра).

Острая недостаточность правого желудочка, так называемая правожелудочковая недостаточность, сопровождается венозным застоем в большом круге кровообращения: цианозом лица (губ, кончика носа, ушей), рук и ног, набуханием вен шеи. Печень, вследствие венозного застоя увеличена и болезненна. Затем появляются периферические подкожные отеки.

Лечение и уход. Больной требует тщательного ухода и наблю-. дения. Ему необходим полный покой, приподнятое и удобное положение, чистый, свежий воздух. Он нуждается не только в физическом, но и психическом покое, поэтому нужно ограждать его от всевозможных волнений; число посетителей надо ограничить, необходимо заботиться о предоставлении ему всех условий для достаточного сна. При похолодании конечностей к ногам и рукам прикладывают грелки. В некоторых случаях, например при инфаркте миокарда, больному предписывается абсолютный покой, т. е. запрещаются всякие движения, даже в постели.

При значительной острой сердечной недостаточности необходимо, принять срочные меры к оказанию неотложной помощи. Наиболее эффективны внутривенные вливания строфантина или коргликона с глюкозой, как и при лечении инфаркта. Вместо строфантина и коргликона применяют также конваллятоксин, но в еще меньшей дозировке. Кроме того, впрыскивают возбуждающие средства - камфору, если нет тахикардии, кофеин, кордиамин, стрихнин.

При чейн-стоксовом дыхании для возбуждения дыхательного центра вводят внутривенно лобелии, цититон. При болях в области сердца делают инъекции морфина, омнопона (пантопона) и промедола иногда в сочетании с камфорой.

Если одновременно наблюдается и острая сосудистая недостаточность, то принимают также срочные меры, указанные в следующей главе.

Если явления сердечной недостаточности выражены нерезко, можно назначить дигиталис, который действует не так быстро, как строфанти-н.

Питье должно быть ограничено, пища - легкой, малосоленой, без острых и экстрактивных приправ, даваться в протертом, размолотом или полужидком виде. Больного нужно кормить часто, но понемногу (стол № 10а). Необходимо следить за работой кишечника и в случае надобности назначать слабительные или клизму; необходимо уделять внимание и суточному диурезу. Особенно внимательно следить за пульсом и дыханием.

При застойных явлениях (отек легких, цианоз) больному дают вдыхать кислород, делают кровопускание (300-400 мл) или ставят пиявки, а также прибегают к другим отвлекающим средствам (горчичники, грелки к конечностям, горячие ножные и ручные ванны). Разумеется, нельзя делать ванны, даже местные, и ставить банки, если больному предписан абсолютный покой.

При падениях артериального давления делать кровопускание нельзя; в таких случаях, чтобы отвлечь кровь от легких и других внутренних органов к периферии, рекомендуется на короткий период перетягивать конечности резиновыми жгутами (см. «Отек легких», стр. 151) и использовать перечисленные выше средства.

При бессоннице и нервном возбуждении назначают успокаивающие и снотворные средства: бромиды и люминал. Хорошее действие оказывают адонис с бромом и кодеином (микстура Бехтерева).

Коллапс характеризуется резким внезапным падением артериального давления, вызванного параличом сосудов и острым угнетением деятельности сердца. Значительная часть крови перемещается в расширенные сосуды брюшной полости , отчего количество циркулирующей крови уменьшается. Это вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных органов и тканей, кислородное голодание. Причины, вызывающие коллапс - инфекции, интоксикации, обильное кровотечение, как наружное, так и внутреннее.

Шок2 весьма напоминает коллапс, но при нем на первый план выступают нарушения функций центральной нервной системы, развивающиеся вследствие воздействия на организм чрезвычайно сильного раздражителя. Шок начинается сильным возбуждением и сменяется угнетением всех функций организма. Шок обычно связан с резкой болью или психической травмой (психогенный шок). Шок часто возникает при ранениях, ожогах, переломах костей, перитоните, печеночной или почечной колике, от сильного удара в подложечную область и др. (травматический шок).

При коллапсе (шоке) отмечается падение артериального давления (гипотония), резкая общая слабость , малый, едва прощупываемый (нитевидный) пульс или даже полное его отсутствие, частое поверхностное дыхание, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, холодный липкий пот, головокружение, иногда затемненное сознание.

Обморок характеризуется кратковременной потерей сознания, падением артериального давления, ослаблением сердечной деятельности, побледнением кожных покровов, губ, похолоданием конечностей, нитевидным пульсом.

Потеря сознания при обмороке происходит вследствие быстро наступившей анемии мозга из-за недостаточности его кровоснабжения.

Причиной обморока бывают большие потери крови, переутомление, голодание, продолжительное стояние на ногах, особенно в душном помещении, быстрый переход слабого больного из лежащего положения в сидячее или стоячее. Обморок может наступить от боли, при различных внезапных и сильных переживаниях (страх, неожиданно полученное неприятное известие и пр.), вследствие рефлекторного спазма кровеносных сосудов мозга.

Обморок чаще бывает у молодых людей, у которых повышена нервная реактивность. Перед обмороком нередко появляется головокружение.

Обморочное состояние иногда бывает очень кратковременным, продолжаясь всего лишь несколько секунд; в других случаях обморок не проходит и по истечении 5-10 минут и более. Продолжительное обморочное состояние, как правило, опасно для жизни больного, особенно при выраженном упадке сердечной деятельности.

Часто одновременно наблюдается и сердечная, и сосудистая недостаточность. При значительных кровопотерях, при скоплении крови в расширенных кровеносных сосудах (особенно в сосудах внутренних органов) в сердце поступает мало крови, вследствие чего и возникает сердечная недостаточность. Симптомы сердечной и сосудистой недостаточности часто наблюдаются при обильных кровопотерях, при острых инфекционных заболеваниях (крупозная пневмония, тифы и др.), вследствие интоксикации не только сердца, но и сосудистой системы.

Лечение и уход. При коллапсе (шоке) прежде всего впрыскивают сосудосуживающие средства: мезатон, норадреналин, адреналин, эфедрин. Если одновременно наблюдается сердечная недостаточность, то применяют средства, указанные в предыдущей главе. Иногда сердечные средства вводят капельным путем и в этот же раствор прибавляют мезатон или норадреналин. При больших кровопотерях показано переливание крови (200-400 мл).

При резких болях при шоке одновременно с сердечно-сосудистыми средствами впрыскивают наркотические вещества: морфин, пантопон, промедол.

В остальном лечение и уход должны быть такие же, как и при острой сердечной недостаточности.

Во время обморока больному нужно прежде всего придать горизонтальное положение , чтобы вызвать прилив крови к мозгу. Под ноги следует положить подушку или приподнять ножной конец кровати. Если обморок случился на улице или в помещении, где положить больного не на что, то нужно положить его тут же на землю или на пол.

Для облегчения дыхания больного освобождают от стесняющей его одежды - расстегивают или надрезают воротник, пояс, лифчик.

Чтобы вывести больного из обморочного состояния, иногда достаточно бывает оказать рефлекторное воздействие на сосудодвигательные нервы: обрызгать ему лицо холодной водой или дать понюхать нашатарный спирт, смочив им ватку или кончик носового платка, и поднести к носу осторожно, чтобы не вызвать воспаления слизистой оболочки носа. Кроме того, нашатырным спиртом можно натирать виски больного, но делать это следует с большой осторожностью, чтобы спирт не попал в глаза. При глубоком обмороке применяют те же средства, что и при острой сердечной и сосудистой недостаточности.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность развивается у лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы. При некоторых заболеваниях сердечная мышца гипертрофируется, вследствие чего ее работоспособность усиливается, как, например, при пороках сердца. При гипертонической болезни гипертрофируется левый желудочек, при эмфиземе легких - правый. Но вследствие увеличения мышечных волокон питание гипертрофированной мышцы нарушается и в ней постепенно развиваются дистрофические изменения : мышечные волокна атрофируются и заменяются соединительной тканью, сердечная деятельность постепенно ослабевает, развивается декомпенсация или недостаточность сердца.

При миокардитах, дистрофии миокарда, склерозе венечных сосудов погибшие мышечные волокна постепенно замещаются соединительной тканью (кардиосклероз). Развитие хронической недостаточности у этих больных способствует чрезмерный физический труд, переутомление, беременность, малокровие, инфекционные болезни, злоупотребление алкоголем, курением.

Сосудистая недостаточность развивается тоже постепенно вследствие нарушения сосудистого тонуса и развития склеротических изменений в стенках сосудов, отчего нарушается кровоснабжение различных органов. Обычно сердечная недостаточность сочетается с сосудистой.

Симптомы и течение. Качественно хроническая сердечно-сосудистая недостаточность не отличается от острой; различие состоит лишь в быстроте нарастания и степени проявления тех или иных симптомов. Основные симптомы хронической сердечнососудистой недостаточности - одышка, цианоз и отеки. Сердце увеличено в размерах, тоны его приглушенные или глухие, иногда их едва удается прослушать (при пороках сердца выслушиваются сердечные шумы), пульс частый, слабого наполнения, неправильный. Все проявления сердечной недостаточности (декомпенсации), по предложению выдающегося отечественного ученого Г. Ф. Ланга, условно разделяют на три стадии,

В первой стадии заболевания больной в состоянии покоя не ощущает никаких болезненных явлений. При быстром движении, подъемах по лестнице, усиленном физическом труде возникает более или менее значительная одышка и учащение пульса. Больной быстро утомляется, иногда ощущает сердцебиение.

Во второй стадии все эти явления усиливаются: одышка наступает более быстро, пульс учащается, размеры сердца увеличиваются, тоны его становятся более глухими. При недостаточности главным образом правого желудочка имеет место застой в большом круге кровообращения, появляются отеки на ногах, причем вначале только к вечеру, а затем становятся постоянными. Увеличивается печень, отмечается застой в почках (незначительное количество белка в моче, гиалиновые цилиндры), губы, кончик носа, щеки, пальцы рук и ног становятся несколько цианотичными. При недостаточности левого желудочка застойные явления наблюдаются главным образом в легких- появляется кашель с мокротой и хрипы. При постельном режиме и соответствующем лечении явления декомпенсации могут исчезнуть, и больной вновь становится трудоспособным.

В третьей стадии все указанные явления значительно нарастают. Цианоз усиливается. Одышка наблюдается даже в покое, и больной может спать только в приподнятом или сидячем положении. Отеки увеличиваются - появляется асцит, иногда гидроторакс. В тяжелых случаях наблюдаются застойные явления в слизистой желудка и кишечника. Аппетит падает, иногда отмечается тошнота и рвота. Всасывательная функция кишечника понижается, появляются поносы. Застойные явления в печени, почках и легких увеличиваются. При недостаточности левого желудочка ночные приступы сердечной астмы возникают чаще, а впоследствии к ним присоединяются и явления отека легких. Сердце значительно растягивается, пульс становится частым, малым и аритмичным. Если терапевтические мероприятия не достигают цели, больной погибает при явлениях нарастающей сердечной недостаточности.

Лечение и уход. При первой стадии недостаточности лечение состоит в назначении щадящего режима для сердечной мышцы. Необходимо следить за тем, чтобы больной соблюдал умеренность в еде (стол № 10). Пища должна быть богата витаминами. Можно внутрь давать комплекс витаминов, например ундевит. Для улучшения трофики миокарда назначают инъекции кокарбоксилазы. Следует наблюдать и за работой кишечника. Показаны дозированные занятия физкультурой под наблюдением врача (лечебная физкультура) и лечение на курортах (Кисловодск, Мацеста) углекислыми и сероводородными ваннами.

Из лекарств дают сердечные средства: адонис, адонизид, ди-гоксин, кордиамин, стрихнин с валерианой и ландышевыми каплями.

Траву адониса хорошо принимать в виде чая (настоя). Для этого 4-6 г ее вечером заваривают одним стаканом крутого кипятка, утром процеживают и в течение дня выпивают отдельными порциями (4-6 раз в день). Такой способ приема адониса удобен и в домашней обстановке.

При второй стадии недостаточности больной временно становится нетрудоспособным, и ему назначают постельный режим.

Из сердечных средств, кроме указанных выше, применяют наперстянку и ее препараты: лантозид, нериолин, целанид (изо-ланид).

После некоторого восстановления компенсации этим больным показано санаторное лечение в местных условиях. Лечебную физкультуру желательно начинать еще в период пребывания больного в постели.

В третьей стадии сердечной недостаточности больной является полным инвалидом и должен соблюдать постельный режим. В этих случаях требуется такое же лечение, как и при острой сердечной недостаточности: полный покой, приподнятое и удобное положение тела, чистый и свежий воздух.

Пища должна быть бессолевая, легко перевариваемая и усвояемая; кормить больного нужно чаще и небольшими порциями.

Нужно ограждать больного от всевозможных волнений и заботиться о его сне. При бессоннице и нервном возбуждении дают успокаивающие средства: бромиды, валериану, люминал, нембутал. Необходимо внимательно следить за суточным диурезом. Особое внимание следует уделять пульсу и дыханию больного. При сильной одышке, венозном застое, застое в легких показано кровопускание (200-400 мл) или пиявки к затылку или копчику (6-8 пиявок).

Назначают наперстянку и ее препараты, из которых наиболее активны дигитоксин и дигоксин. Они почти полностью всасываются и оказывают эффективное действие.

Хорошим действием обладает и кордигид.

Однако и при хронической сердечной недостаточности наиболее эффективным средством остается внутривенное введение строфантина, коргликона или конваллатоксина. Кроме того, прибегают и к возбуждающим средствам: кофеин, камфора, кордиамин, стрихнин (см. «Острая сердечная недостаточность», стр. 214).

При отеках, кроме гипотиазида, назначают лазикс, фуросе-мид, новурит.

При сильной одышке делают инъекции морфина, промедола или омнопона, иногда в сочетании с камфорой (рец. № 24) и прибегают к вдыханию кислорода, особенно при наличии цианоза.

Во избежание пролежней нужно внимательно следить за кожей больного - поворачивать его, подкладывать резиновый круг, протирать кожу камфорным спиртом. При похолодании конечностей к ним прикладывают грелки. Питье ограничивать. Пища должна быть легкой, малосоленой, без острых и экстрактивных приправ, в протертом и размолотом виде. Кормят больного часто, но небольшими порциями. Нужно следить также за действием кишечника.

Профилактика. Профилактика сердечно-сосудистой недостаточности состоит в предупреждении и лечении острых сердечных заболеваний (эндокардитов, миокардитов, перикардитов), а также и хронических (пороков сердца, гипертонической болезни, коронарокардиосклероза, дистрофии миокарда) и в поддержании состояния сердечной компенсации. Если же признаки сердечно-сосудистой недостаточности уже появились, то лечение должно быть направлено на предупреждение перехода более легкой стадии болезни в более тяжелую.

В первой стадии недостаточности кровообращения устанавливают щадящий режим: ограничивают работу; рекомендуют перемену профессии, если она связана с тяжелым физическим трудом, регулярный отдых; больной должен избегать переутомления, ограничить питье, соблюдать умеренность в еде, наблюдать за регулярным действием кишечника, не употреблять спиртных напитков и не курить, так как содержащийся в табаке никотин возбуждает нервную систему, главным образом симпатическую. При этом повышается мышечный тонус кровеносных сосудов, что вызывает спазмы и сужение последних. Сужение коронарных артерий ведет к нарушению питания сердечной мышцы, а следовательно, к ее ослаблению.

Алкоголь (спирт, водка, вино, пиво) в небольших количествах действует возбуждающе на центральную нервную систему, в частности на кору головного мозга, а в больших угнетает ее. При этом нарушается работа сердца. Частое употребление спиртных напитков, даже в небольших количествах, приводит к постепенному перерождению (дистрофии) сердечной мышцы, т. е. к развитию сердечной недостаточности.

Трудоустройство. При сердечной недостаточности первой стадии больной ограниченно трудоспособен и должен быть освобожден как от тяжелой физической работы , так и от работы, требующей большого нервного напряжения. При недостаточности второй стадии больной нетрудоспособен, но после лечения в стационаре и хотя бы неполного восстановления компенсации становится относительно трудоспособным и может выполнять необременительную работу. В таком же положении находятся больные и при третьей стадии недостаточности, но в этом случае труднее вернуть больного к легкому сидячему труду.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх