Смещение коленной чашечки у собак. Пателла у собак: основные признаки, диагностика и способы лечения. Как распознать степень травмирования

Patella Luxation (Пателла Люксация) - это медицинский термин, который обозначает сбой в костно-мышечной системе собак и затрагивает задние конечности животных. Этот функциональный сбой может появиться у тех собак, у которых связки, сухожилия и/или мышцы верхних и нижних частей задних конечностей слабы. Это бывает и у тех собак, канавка суставной поверхности которых слишком тонка в коленном суставе, т.е. в естественном месте коленной чашки, или если она слишком плоская. При движении коленная чашка скользит по направлению к телу и далее - внутрь, затем, как правило, "застревает" так, что собака не может больше сгибать ногу. Данное заболевание характерно для мелких пород собак, хотя регистрируется почти у всех других пород. Это заболевание – наследственное, хотя бывают случаи вывиха коленной чашки в результате травмы коленного сустава.

Тяжесть вывиха выражается цифрами 1, 2, 3, и 4 в соответствии со степенью заболевания.

Оценка степени тяжести вывиха коленной чашки по Putman (1968)
Степень 1: перемежающийся вывих. Возможно принудительное мануальное смещение коленной чашки при полном разгибании коленного сустава с последующей спонтанной ее репозицией.
Степень 2: частый вывих коленной чашки при сгибании сустава или мануальном воздействии, при этом спонтанного вправления не происходит.
Степень 3: устойчивый вывих, при котором возможно мануальное вправление, но после этого происходит спонтанный повторный вывих.
Степень 4: устойчивый вывих, при котором мануальное вправление невозможно.

Признаки заболевания у животных с разной степенью тяжести различны. Так, при легкой степени развития заболевания у собак наблюдается хромота, сменяющаяся нормальной походкой. Характерна и «подпрыгивающая» походка.
При тяжелой степени заболевания пораженная конечность может быть полусогнута в коленном суставе и подведена под живот. Некоторые собаки с Patella Luxation побуждают двигаться обе задние ноги синхронно при движении; они прыгают как кролики. Эта необычность движения объясняется тем, что одна из коленных чашек сползает и блокирует себя так, что соответствующая задняя нога не может ни сгибаться ни нагружаться (держать вес собаки).

Безболезненно и необходимо
Проверку на выявление люксации пателлы проводят у животных тогда, когда они физиологически созрели и скелет собаки сформировался. У маленьких собачек это 6-8 месячный возраст, а у представителей крупных пород проверку проводят в 12-14 месяцев. Как правило, перед племенным использованием собаки проверяются старше 12 месяцев. Возможна также предварительная оценка коленных суставов в 6-8 недельном возрасте до передачи щенка новому владельцу.
Данная проверка совершенно безболезненна для собаки и не требует анестезии. Ветеринар осуществляет проверку мануально, ощупывая коленный сустав и положение в нем коленной чашки. Врач оценивает также походку животного. При выявлении тяжелой степени люксации пателлы необходимо также рентгенологическое исследование и, возможно, даже операция.

Профилактика – прежде всего
Для тех собак, у которых нет врожденных дефектов коленных суставов, при больших физических нагрузках, играх с очень большим четвероногим другом или неудачного падения проблем с вывихом коленной чашки быть не должно. Другая ситуация складывается для тех животных, у которых с рождения коленная чашка из-за врожденной глубины межблоковой борозды не находится там, где она должна быть в нормальном положении. Такое состояние коленного сустава способствует появлению травм у собаки при определенных ситуациях, перечисленных выше. Поэтому те владельцы, чьи собаки находятся в зоне риска, должны быть особо внимательны со своими питомцами. К сожалению, мы не можем повлиять на то, что собака уже унаследовала, но мы можем создать своим любимцам максимально благоприятные условия жизни, чтобы не спровоцировать травму. Как советуют ветеринары, у хозяев собак с легкой степенью заболевания есть возможность избежать неприятных последствий для своих питомцев следующим образом:
1) контролируя вес своей собаки, ведь, как известно, при избыточном весе легче получить травму, совершив неловкое движение;
2) избегая больших физических нагрузок, опять же – для предотвращения травм.

Если же у собаки установлена тяжелая степень заболевания, может понадобится операция. Во время операции собакам создают искуственную межблоковую борозду, то есть заполняют ту пустоту, из-за которой коленная чашка находится не на своем месте. Однако и после операции ни один хирург не может гарантировать того, что собака перестанет хромать. Нередко после операции у собак значительно уменьшается способность выдерживать физические нагрузки, не говоря уже о том, что и сам период послеоперационного восстановления оценивается как очень тяжелый. Для собак этот период восстановления означает недели, а иногда даже месяцы, проведенные в клетке. Поэтому проверка на люксацию пателлы - очень важное и просто необходимое мероприятие для профилактики данного заболевания. Проверяя собак, мы сможем не только избежать неприятных последствий, но также способствовать улучшению здоровья будущего поголовья.

Сегодня всё больше и больше заводчиков осуществляют исследование коленных суставов своих собак. Это наследственное заболевание необходимо контролировать и заводчикам, и владельцам собак, чтобы вовремя начать лечение, а также чтобы иметь возможность и вовсе его избежать, устраняя больных животных из племенной работы.

Красивое благозвучное название пателла у собак подразумевает совсем не радужную ситуацию – вывих коленной чашечки. Иными словами смещение коленной чашечки относительно обычного местоположения. Пателла состояние не слишком приятное, но в случае правильного лечения совсем не опасное. Коленная чашечка по-латыни называется пателла, поэтому и болезнь носит такое же название.

Почему возникает?

Причин появления пателлы довольно много. Самая распространенная – травма. Собака неудачно приземлилась после прыжка, сильно разыгралась, получила удар во время драки. Сместить коленную чашечку довольно просто, поэтому проблема вывиха является часто распространенной.

Генетика. Многие породы собак, особенно маленькие, имеют предрасположенность к этому заболеванию. То есть, щенок сам нигде не травмировался, а вывих присутствует. Задача заводчиков, зная такую особенность производителя, не допускать сук к воспроизводству. Какие породы наиболее подвержены пателле? Небольшие терьеры, типа йорков, джек-расселов, мелкие декоративные, таксы, болонки, шпицы, пудели.

В нормальном положении коленная чашечка надежно фиксируется над коленным суставом. Связочный аппарат развит хорошо, кости имеют надлежащую шероховатость, чашечка держится отлично. У пожилых собак кости истончаются, связки слабеют, риск вывиха возрастает. Точно такая же ситуация наблюдается у пород, описанных выше. Просто в силу породных особенностей данная часть тела не обладает необходимым строительным материалом для качественной работы сустава.

Проявление пателлы

Специалисты выделяют в течении болезни несколько этапов. Первый этап практически себя не проявляет. Коленная чашечка периодически выходит за пределы коленного сустава, сама возвращается в исходное положение. Внешне проявляется внезапной хромотой. У щенков проблемных пород подобный симптом становится виден практически сразу после того, как щенки научатся ходить. Заботливый владелец должен немедленно обратить внимание на такие признаки заболевания. Раннее принятие мер способствует устранению недуга, собака вновь будет бегать на четырех лапах.

Второй этап пателлы предусматривает почти постоянную хромоту собаки. Хозяин или ветеринарный врач может на короткое время вернуть сустав в исходное положение. Следующий этап характеризуется постоянным смещенным положением коленной чашечки. Собака поднимает лапу, хромает при любом передвижении.

Затем наступает черед четвертой стадии – отказ двигательной активности. Собака не может пользоваться лапкой. Если подобное происходит сразу на двух ногах, то животное вообще может оставаться неподвижным, откажется ходить.

Небольшие собачки на ранних стадиях пателлы обычно попросту поднимают больную конечность. Тогда хозяин может заметить странное, смешное передвижение любимца – как будто собака очень торопится, не успевает воспользоваться всеми лапами. Однако, такое состояние должно насторожить. Можно в домашних условиях проверить болезненность сустава – аккуратно согнуть, разогнуть проблемную ногу. Обычно собаки реагируют легким взвизгиванием.

Крупные породы собак при пателле будут очень сильно хромать. Иногда наблюдается ковбойская походка – сустав выворачивается наружу, когда происходит смещение коленной чашечки. Кстати, в связи с этим ветеринары выделяют два типа вывиха: двусторонний, односторонний. Первый проявляется возможностью смещения коленного сустава с одинаковой частотой вправо, влево (наружу/внутрь) относительно обычного расположения. Второй обычно выглядит, как смещение в одну определенную сторону.

Некоторые собаки при пателле отказываются выполнять физические упражнения – прыжки, бег. Поэтому хозяину в случае такого нежелания собаки стоит лишний раз задуматься, возможно, дело намного серьезнее, чем банальное непослушание.

Дальнейшие действия

Некоторые ветеринарные специалисты рекомендуют в случае обнаружения пателлы у собаки усилить двигательную активность собаки, чаще и подолгу гулять. Наращивание мышечной массы, постоянная нагрузка на сустав способны сотворить чудо без хирургического вмешательства. Сустав обретет необходимую эластичность, связки будут лучше удерживать коленную чашечку.

Конечно, прежде чем определять способ лечения собаки, следует проконсультироваться со специалистом. Иногда истинное поражение сустава показывает только рентген. Собака может долгое время скрывать свое состояние, а периодическая хромота может быть вызвана совсем другими причинами.

Если же заболевание обнаружено, установлен диагноз, врач назначает лекарства, способствующие выработке коллагена, образованию хрящевых тканей. Нередко назначаются препараты, помогающие в подобной ситуации людям. Также следует взять под контроль питание.

Хирургическое вмешательство возможно использовать, если есть четкая уверенность, что операция спасет ситуацию. Стоит основательно задуматься, а стоит ли овчинка выделки, особенно, если собачка маленькая. Вывих коленной чашечки относительно безболезнен. Если придерживаться ряда правил содержания собаки, болеющей пателлой, то можно практически полностью ликвидировать болезненные проявления.

Правила содержания

Следует обеспечить собаке пропорциональные питанию физические нагрузки. Ограничивать передвижения по квартире – не допускать прыжков, активных игр. Бережно поднимать, опускать собаку, избегать ударов (даже игривых) по поврежденной лапе. Отслеживать динамику ухудшения/улучшения состояния. Периодически проводить курс поддерживающих лекарств, улучшающих состояние сустава.

Осложнения пателлы

Постоянным осложнением считается хромота, нередко пожизненная. Также может наблюдаться невозможность полноценного сгибания сустава. Пожилые собаки начинают испытывать боль, вследствие полного истирания суставных поверхностей, перестают даже наступать на поврежденную лапу. Может наблюдаться постепенное разрушение сустава, рядом находящихся костей.

Хирургия пателлы

Хирургическое вмешательство при лечении пателлы показывает хорошие результаты и обеспечивает восстановление подвижности собаки.

Какие варианты оперативного вмешательства может предложить врач для устранения вывиха коленной чашечки? Обычно используются два способа – укрепление суставной капсулы, пластика кости. Суставную капсулу особым образом сшивают, чтобы чашечка больше не смещалась. Либо проводят местное изменение строения кости – углубляют природную коленную ямку. Иногда закрепляют чашечку металлическими стержнями. Накладывают временный гипс, тугую повязку. Период вынужденного покоя лапы назначают согласно степени повреждения коленного сустава.

Собаки периодически могут иметь проблемы с суставами. В числе такого рода заболеваний неприятно выделяется вывих коленной чашечки, который получил название пателла. Недуг провоцирует значительные проблемы в деятельности опорно-двигательного аппарата животного, бывает, доходит до полного отсутствия возможности передвигаться при тяжёлом течении заболевания.

Ветеринарная медицина делит вывих пателлы на четыре степени, исходя из сложности заболевания. Когда у собаки диагностируется первая степень, коленная чашечка выходит из собственного желобка в период отдыха животного, без нагрузки на больную лапу. Так что первые движения после пробуждения собака делает, хромая на одну из задних лап, упираясь на три конечности. Через небольшой промежуток времени сустав принимает своё привычное положение, и собака шагает так, словно с ней всё хорошо. На второй степени, большую часть времени пателла располагается в неправильном положении, тазобедренная кость переворачивается в лучшем случае на 30 градусов, имеет место медиальный сдвиг чашечки колена, бедренный сустав сходит с оси во внешнюю сторону. Подобное нарушение функционирования задней лапы становится причиной того, что собака не становится на больную лапу, а когда чашечку получается вправить, наблюдается специфичный щелчок, который вызывает трение пателлы об коленный сустав, что в будущем может стать причиной окончательного износа кости.

Для третьей стадии характерно регулярное смещение чашечки. В этом случае тазобедренная кость выворачивается всего на 30 – 50 градусов, скакательный сустав покидает вертикальную траекторию и располагается правее либо левее по отношению к коленному суставу. Канавка, содержащая коленную чашечку, немного сужается, становясь плоской. Собака начинает хромать, избегая упора на больную лапу. При четвёртой стадии вывиха коленной чашечки вся тазобедренная кость становится развёрнутой во внутреннем направлении и отходит на 50-90 градусов от обычного вертикального состояния, пателла размещается изнутри сустава, канавка чашечки укрывается костной тканью, теряя собственные функции. На этой степени вывиха собака совсем не может опираться на пораженную лапу.

Диагностика заболевания

Хозяин собаки способен распознать первые признаки вывиха пателлы, взглянув на ассиметричное состояние задних лап, часто в этом случае питомец сразу после становления в вертикальное положение скачет только на трёх лапах, через несколько шагов восстанавливая деформированный сустав. Ощупав в это время колено, можно почувствовать его припухлость и выход чашечки колена из своего желобка. Установление более подробного диагноза нуждается в макроскопическом и микроскопическом анализе пораженных суставов, а также рентгенологическом изучении прямой и боковой поверхностей.

Лечение пателлы

Лечить вывих пателлы у собак можно с помощью консервативного и оперативного методов. Когда недуг пребывает на первой либо второй степени, можно ограничиться только общей терапией. Самыми действенными в данном положении могут оказаться противовоспалительные, хондропротективные средства, которые влияют на предотвращение будущего изнашивания сустава колена. В тот же час, следует заметить, что находящиеся в этих лекарственных препаратах обезболивающие ингредиенты способны показать ложную картину выздоровления животного, которое определённое время не хромает. Вместе с тем, пателла будет все это время продолжать изнашиваться, так что после использования таких средств обязательно должна идти консультация у ветеринара. Некоторые надежды на облегчение может принести диета, в процессе которой уменьшается вскармливание углеводов, провоцирующих воспалительные процессы у питомца.

На третьей и четвёртой стадии пателлы у собак необходимо хирургическое вмешательство. Есть два варианта операций по восстановлению коленного сустава – трохлеопластика и трохлеарная хондропластика. Вместе с тем, оперативное вмешательство необходимо рассматривать в качестве крайней меры, поскольку послеоперационная жизнь переносится собакой очень сложно – ей необходимо несколько недель, или даже месяцев находиться все время в клетке, избегая каких-либо физических нагрузок, способных повлиять на рецидив болезни.

Какое удовольствие наблюдать за красивой и здоровой собакой, когда она резвится на прогулке! Но если у животного имеются какие-то проблемы с опорно-двигательным аппаратом, бегать и прыгать оно сможет вряд ли. Например, пателла у собак приводит к весьма неприятным последствиям, вплоть до инвалидности и полной неспособности к самостоятельному передвижению.

Еще эту патологию называют «плавающими надколенниками». Вообще, «пателла» - это коленная чашечка, а заболевание, которое описывается в статье, является ее смещением. Сами можете представить, насколько неприятен этот недуг…

Очень часто больная собака никак не проявляет каких-то клинических признаков… До определенного момента. Однажды она мгновенно становится хромой, поджимает заднюю конечность к животу (есть на фото), визжит и скулит. Столь же внезапно ваша питомица снова начинает бегать и прыгать вокруг вас, как будто ничего никогда не происходило. Если с вашим псом хоть раз случалось что-то подобное, не стоит обольщаться насчет его внезапного «выздоровления»: пателла, единожды проявившись, о себе будет напоминать регулярно.

Причины развития болезни, или немного анатомии

Коленная чашка у людей и собак располагается в одном и том же месте - на дистальном конце бедренной кости. Она движется вверх и вниз по латеральному и медиальному мыщелкам. Если анатомически с ними все в порядке, то коленный сустав может делать только то, что предопределено природой. Выражаясь проще, он движется только вверх и вниз. Исключения характерны для старых животных и собак некоторых пород…

Читайте также: Папилломы у собак: причины, диагностика, лечение

К сожалению, у них мыщелки бедренной кости слишком плоские, пологие. Это означает, что чашка нормально не фиксируется в положенном месте, а может смещаться в произвольном направлении. Столь неприятная генетическая патология (а явление это наследственное) особенно часто встречается у следующих пород собак:

• Миниатюрные и карликовые пудели.
• Мальтийская болонка.
• Джек-Рассел-терьер .
• Йоркширские терьеры.
• Померанские шпицы.
• Пекинесы.
• Чихуахуа.
• Бостонские терьеры.

Таким образом, чем мельче ваш питомец, тем больше у него шансов оказаться без нормальных коленных суставов. Собаки с короткими ногами (таксы) также подвержены пателле, но у них она имеет «естественное» происхождение. Дело в том, что их конечности слишком короткие, что практически всегда приводит к дефектам формирования и работы коленного сустава. У крупных пород таких проблем практически не бывает. Впрочем, у гигантов неполадки с коленными суставами также случаются, но по причине их большого веса: природой такие нагрузки предусмотрены не были, а потому бедренные мыщелки просто изнашиваются. Все это также может приводить к пателле, но все же бывает это редко.

Стадии развития болезни

Существует четыре стадии развития, от наиболее легкого течения к наиболее тяжелому. Их признаки достаточно характерны:

• Первая стадия. Чашечка может недалеко выходить за пределы мыщелков, но самостоятельно возвращается на прежнее положение. Как правило, клинические признаки в это время еще не проявляются. Возможна внезапная хромота, столь же бесследно пропадающая.

• Вторая стадия. Чашечка уже «разбалтывается», не фиксируется на месте. Случаи хромоты – регулярные, иногда приходится вправлять сустав вручную.

• Третья стадия. Коленная чашечка постоянно находится в «вывороченном» состоянии. Если вправить ее на место, то животное какое-то время может ходить.

• Четвертая стадия , симптомы при которой наиболее характерные. Чашка вообще не фиксируется на мыщелках, вправлять ее также бесполезно. На этой стадии животное вообще не может пользоваться конечностью, а если поражены обе ноги, то и ходить пес не в состоянии.

Читайте также: Шишка после укуса клеща у собаки и её причины

Часто у молодых собак, хрящ в организме которых еще достаточно эластичен и упруг, коленная чашечка может сойти с мыщелков и вернуться на место самостоятельно, причем животное при этом не будет проявлять очевидных признаков боли. В некоторых случаях внимательные хозяева могут приметить, что их питомец на секунду-другую застывает, взвизгивает, а последующие несколько секунд старается бережно ступать на лапу. За старыми псами так наблюдать уже не приходится, так как хрящ и мыщелки у них стираются едва ли не до основания, а потому боль и хромота у них проявляются постоянно.

Что касается диагностики, то она проста. Так, тест на пателлу у собак предполагает хирургический осмотр суставов. Опытный заводчик или ветеринар легко выявят специфическое его пощелкивание. В более сложных случаях может использоваться рентгенография.

Что делать?

Во-первых, при малейших признаках, похожих на описываемые нами, необходимо посадить своего песика на диету (если у него есть лишний вес). Во-вторых, каким бы странным это ни показалось, необходимо регулярно гулять с собакой. Еще несколько лет назад ветеринары советовали ограничивать гуляние, но сейчас специалисты доказали, что это не лучшая идея. Чем более «накачанными» будут мышцы, тем лучше они смогут фиксировать «непослушную» коленную чашечку в положенном ей природой месте. Есть ли какие-то лечение?

Ветеринар может назначить препараты наподобие гликозаминогликанов. Могут быть также использованы человеческие препараты, используемые для восстановления хрящевой ткани у пожилых людей. Практика показала, что такой подход позволяет получать очень неплохие результаты. Наконец, вне зависимости от упитанности песика, его желательно посадить на лечебную диету . Основная задача – подобрать рацион с минимальным содержанием углеводов. Такое питание поможет снизить признаки воспаления и облегчит состояние животного.

Что такое - вывих коленного сустава?

Давайте для начала выясним что же подразумевают под данным диагнозом. Вывих коленного сустава - это очень распространённое заболевание. Оно может возникать по следующим причинам:

1. Наследственность. Это тот самый случай, когда собака никак не травмировалась, а вывих каким-то образом всё равно получился. Начинает проявляться такая разновидность заболевания с 4 месяцев, реже - в 2-3-недельном возрасте, когда щенки начинают ходить. Во избежание последующих случаев заболевания у потомства, собак с такой наследственностью к вязкам не допускают.

2. Травма. Собака неудачно спрыгнула, упала с высоты, подралась с другой собакой и т.д., вследствие чего получилась травма коленного сустава.

3. Старческие изменения. С возрастом связки и мышцы ослабевают, что может привести к смещению коленной чашечки.

Вывих пателлы проявляется у собак с полигенной, рецессивной наследственностью и чаще всего поражает сук.

На рисунке очень хорошо видно, что происходит с суставом. При неправильном положении пателла (связка) растягивается и выходит из желобка, тем самым лишая сустав поддержки. В нормальном положении пателла препятствует трению сухожилия и блокового желобка бедра.

Вывих коленного сустава бывает медиальный и латеральный. При медиальном вывихе коленная чашечка смещается к внутренней стороне конечности. Такой вывих чаще встречается у мелких пород собак. Он сопровождается проксимальным разворотом большой берцовой кости вовнутрь. Также могут происходить изменения в тазобедренном суставе: остеохондрит головки бедра, изменение угла расположения тазобедренной кости. Латеральный вывих часто поражает собак крупных пород. В данном случае кости задней конечности поворачиваются во внешнюю сторону.

Вывих коленного сустава можно определить по поставу задних лап собаки.

На левом рисунке показано правильное положение задних конечностей собаки, а на правом рисунке пателла смещена, что привело к "бочкообразному" поставу задних лап.

Существует классификация вывиха пателлы по степени тяжести, разработанная двумя выдающимися ветеринарами - Путнамом и Синглетоном. Эта классификация используется по сей день при постановке диагноза и назначении лечения.

Вывих пателлы I степени. Самая лёгкая степень поражения. В данной ситуации пателла выходит из своего желобка, когда лапа собаки находится в расслабленном состоянии - животное какое-то время сидит или лежит (спит). Когда животное встает, пателла не может сразу встать на место. Поэтому несколько шагов собака хромает или прыгает на трёх лапах. Потом пателла становится на место и животное ходит, движется рысью и галопом практически без хромоты. В тот момент, когда пателла возвращается на своё место (при помощи вправления владельцем или самим животным - следует только вытянуть назад лапу или встать на "дыбы") хруста не слышно. Т.е. пателла ещё не трётся о бедренную кость. При таком поражении градус поворота костей задней конечности минимальный. С такой степенью заболевания, при правильном уходе (консервативном лечении), собака может прекрасно себя чувствовать и активно двигаться до самой старости.

Вывих пателлы I I степени. Смещение пателлы становится, практически, постоянным. При данной степени поражения поворот кости может составлять не более 30 градусов, головка тазобедренной кости в суставе может быть немного отклонёна. Пателла смещается в медиальном направлении, а сустав большой берцовой кости начинает разворачиваться наружу. Собака периодически не наступает на ногу. При вправлении слышится отчётливый хруст. Это пателла трётся о коленный сустав. Также может быть слышен хруст при ходьбе. Постоянное трение пателлы может привести к её эрозии и необратимым изменениям в коленном суставе. В таком состоянии собака может прекрасно прожить несколько лет. Но потом, из-за необратимых изменений в коленном суставе, операция неизбежна.

Вывих пателлы III степени. Пателла постоянно смещена. Поворот тазобедренной кости составляет 30-50 градусов. Скакательный сустав уже не расположен на одной вертикальной линии с коленным суставом. При движении он находится или правее, или левее. Желобок, в котором должна находиться пателла, сужается и становится почти плоским. При этом, собака умудряется приспособиться и наступать на лапу. Правда, она часто щадит больную лапку и не нагружает её, или держит в расслабленном состоянии.

Вывих пателлы IV степени. Коленная чашечка постоянно смещена. Тазобедренная кость повёрнута вовнутрь и угол отклонения от вертикали (в суставе) может составлять 50-90 градусов. При данной степени поражённости, пателла находится на внутренней стороне коленного сустава (её можно нащупать пальцами). Желобок атрофируется или выпирает, заполнившись костной тканью. Собака сильно хромает и не становится на больную лапу.

Методы диагностики

Визуально, отмечается неправильный постав задних конечностей (даже если собака пока не хромает); периодически повторяющаяся хромота; прыгание на трёх лапах после вставания из сидячего или лежачего положения.

При пальпации отмечается неправильное положение сустава, выход пателлы из желобка, опухлость сустава.

Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках будет видна степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.

Макроскопия покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры.

Микроскопическое исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.

При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны совершенно другими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов - и коленного и тазобедренного.

Консервативные методы лечения

При I степени и некоторых видах II степени поражения может использоваться консервативное лечение, которое заключается в применении противовоспалительных, хондропротективных и обезболивающих средств.

Сразу надо сказать, отнеситесь в большим вниманием к наличию обезболивающих компонентов в хондропротективных препаратах. Зачастую, таким компонентом является МСМ - метилсульфанилметан. Дело в том, что подобные препараты будут оказывать обезболивающее действие. Собака, не чувствуя боли, будет не щадить повреждённый сустав и со всей силой на него опираться. А вы будете видеть радужную картину выздоровления питомца - собачка ведь не хромает! А на самом деле сустав будет разрушаться всё сильней и сильней.

Зачем нужны хондропротекторы и противовоспалительные препараты? Дело в том, что при вывихе пателлы, из-за неправильного положения, происходит постепенное изнашивание сустава, развивается дегенератический артрит. Для того, чтобы препятствовать этому и продлить активную жизнь питомцу, необходимо периодически проводить поддерживающую терапию хондропротекторами. Таковыми веществами являются глюкозамин и хондроитин. Для полноценной усваимости веществ, рекомендуется их давать в сочетании с препаратами, которые стимулируют выработку коллагена в организме собаки.

Сейчас существует масса витаминных комплексов или специализированных препаратов, которые содержат и глюкозамин, и хондроитин и гидролизат коллагена. Рекомендуется подобрать несколько (2-3) препаратов, которые хорошо подходят вашему питомцу и давать их курсами, периодически чередуя. Это делается для того, чтобы не вызвать привыкания. Эти хондропротекторы не только восстанавливают, суставные ткани, связки, но также выполняют и противовоспалительную функцию.

Оперативные методы лечения

Некоторые виды II степени, а также III и IV степень вывиха пателлы лечится при помощи операции. Существуют два метода хирургического лечения - трохлеопластика и трохлеарная хондропластика.

Суть трохлеопластики заключается в углублении желобка, где должна находиться пателла. Для этого удаляют участок губчатой кости. В последствии волокнистый хрящ заново нарастает и выстилает блок бедренной кости.

Трохлеарная хондропластика делается молодым собакам возрастом до 6 месяцев. В ходе операции отслаивают хрящевую ткань, углубляют субхондральный участок кости, приживляют хрящевую ткань, так чтобы она выстилала вновь созданный желобок.

Следует помнить, что даже после удачно проведённой операции возможны рецидивы вывиха коленного сустава в 48% случаев.

Проведение теста при привычном вывихе надколенника у собак. Вывих коленной чашечки.

о пателле от прибалтийских кинологов
"Пателла - большая проблема маленьких собак (по материалам Amber Dog, Латвия).

Люксация пателлы: большая проблема маленьких собак
Необходимость обязательных проверок – в последующем здоровом поголовье наших собак.
На выставках мы встречаем действительно красивых собак. Казалось бы, в них все прекрасно. Но бывает и по-другому: за красотой собаки скрываются наследственные заболевания. Цель любого заводчика – следить за состоянием здоровья своего любимца. И в случае люксации пателлы вовремя проверить свою собаку и отнестись к полученным результатам как можно ответственней, ведь от этого зависит здоровье и будущее породы в целом.

Люксация пателлы по-научному.
Люксация пателлы (patellas luksacija, luxating patella) – это состояние, при котором пателла (коленная чашка) выходит из нормального положения, то есть смещается.
Люксация пателлы, или вывих коленной чашки – довольно часто встречающееся заболевание опорно-двигaтельного аппарата у собак. Люксация пателлы бывает медиальной (т. е. расположенной на внутренней стороне коленного сустава) или латеральной (расположенной с внешней стороны). Пателла чаще всего встречается у собак декоративных пород, хотя регистрируется и почти у всех других пород собак.
Это заболевание – наследственное, хотя бывают случаи вывиха коленной чашки в результате травмы коленного сустава.
Тяжесть вывиха выражается цифрами 1, 2, 3, и 4 в соответствии со степенью заболевания.
Оценка степени тяжести вывиха коленной чашки по Putman (1968)

Степень 1: перемежающийся вывих. Возможно принудительное мануальное смещение коленной чашки при полном разгибании коленного сустава с последующей спонтанной ее репозицией.
Степень 2: частый вывих коленной чашки при сгибании сустава или мануальном воздействии, при этом спонтанного вправления не происходит.
Степень 3: устойчивый вывих, при котором возможно мануальное вправление, но после этого происходит спонтанный повторный вывих.
Степень 4: устойчивый вывих, при котором мануальное вправление невозможно.

Признаки заболевания у животных с разной степенью тяжести различны. Так, при легкой степени развития заболевания у собак наблюдается хромота, сменяющаяся нормальной походкой. Характерна и «подпрыгивающая» походка.
При тяжелой степени заболевания пораженная конечность может быть полусогнута в коленном суставе и подведена под живот.

Безболезненно и необходимо.
Несмотря на то, что такое заболевание опорно-двигательного аппарата, как люксация пателлы, раньше для многих владельцев собак было неизвестно, в практике ветеринарного врача Инги Берзини (клиника «B.Reinika un Ko») это заболевание встречалось и до обязательных проверок. Разница была лишь в том, что владельцы приводили своих питомцев уже с явными признаками заболевания, например, с выраженной хромотой. Ведь, как отмечает доктор Берзиня, люксация пателлы способствует полному или частичному разрыву крестовидных связок у собак, вызывая, таким образом, хромоту.
Проверку на выявление люксации пателлы проводят у животных тогда, когда они физиологически созрели и скелет собаки сформировался. У маленьких собачек это 6-8 месячный возраст, а у представителей крупных пород проверку проводят в 12-14 месяцев.
И. Берзиня напоминает, что данная проверка совершенно безболезненна для собаки и не требует анестезии. Ветеринар осуществляет проверку мануально, ощупывая коленный сустав и положение в нем коленной чашки. Врач оценивает также походку животного. При выявлении тяжелой степени люксации пателлы необходимо также рентгенологическое исследование и, возможно, даже операция. Но с начала введения обязательных проверок в практике доктора Берзини таких тяжелых случаев не было.

Профилактика – прежде всего.
Для тех собак, у которых нет врожденных дефектов коленных суставов, при больших физических нагрузках, играх с очень большим четвероногим другом или неудачного падения проблем с вывихом коленной чашки быть не должно. Другая ситуация складывается для тех животных, у которых с рождения коленная чашка из-за врожденной глубины межблоковой борозды не находится там, где она должна быть в нормальном положении. Такое состояние коленного сустава способствует появлению травм у собаки при определенных ситуациях, перечисленных выше. Поэтому те владельцы, чьи собаки находятся в зоне риска, должны быть особо внимательны со своими питомцами. К сожалению, мы не можем повлиять на то, что собака уже унаследовала, но мы можем создать своим любимцам максимально благоприятные условия жизни, чтобы не спровоцировать травму. Как рассказывает И. Берзиня, у хозяев собак с легкой степенью заболевания есть возможность избежать неприятных последствий для своих питомцев следующим образом:
1) контролируя вес своей собаки, ведь, как известно, при избыточном весе легче получить травму, совершив неловкое движение;
2) избегая больших физических нагрузок, опять же – для предотвращения травм.

Если же у собаки установлена тяжелая степень заболевания, может понадобится операция. Во время операции собакам создают искуственную межблоковую борозду, то есть заполняют ту пустоту, из-за которой коленная чашка находится не на своем месте. Однако и после операции ни один хирург не может гарантировать того, что собака перестанет хромать. Нередко после операции у собак значительно уменьшается способность выдерживать физические нагрузки, не говоря уже о том, что и сам период послеоперационного восстановления оценивается как очень тяжелый. Для собак этот период восстановления означает недели, а иногда даже месяцы, проведенные в клетке. Поэтому доктор Берзиня расценивает введенную Латвийской кинологической федерацией проверку на люксацию пателлы как очень важное и просто необходимое мероприятие для профилактики данного заболевания. «Проверяя собак, мы сможем не только избежать неприятных последствий, но также способствовать улучшению здоровья будущего поголовья», – отмечает И. Берзиня.

Способствовать улучшению здоровья наших собак.
Как признала Байба Румба, руководитель племенной комиссии ЛКФ, поскольку Латвийская кинологическая федерация является членом FCI, ей необходимо придерживаться единой политики в области здоровья собак, т. е. выращивать по возможности более здоровых животных, а в случае люксации пателлы делать соответствующие проверки здоровья. Пока что проверка на люксацию пателлы обязательна только для определенных пород собак, и она не является обязательным условием, например, для использования собаки в разведении. Но проверка на возможность вывиха коленной чашки все же необходима, и в первую очередь – самому заводчику или владельцу собаки. Ведь, как известно, это заболевание прогрессирует и доставляет животному явный дискомфорт. Как отмечает Б. Румба, латвийские заводчики очень обеспокоены проявлением люксации пателлы у своих собак. Если у животного установлена тяжелая степень заболевания, заводчик склонен очень серьезно относиться к использованию такой собаки в племенной работе. Проверку вывиха коленной чашки делает все больше и больше заводчиков, ведь это – в их собственных интересах, а также напрямую касается и будущих владельцев щенков.
Как рассказывает Марина Зарина, руководитель племенной книги ЛКФ, проверка люксации пателлы была введена в Латвии сравнительно недавно – с 1 июня прошлого года. Сейчас данную проверку необходимо обязательно делать следующим породам собак: декоративным собакам всех пород IX группы FCI (кроме больших пуделей), всем ретриверам, американским и английским кокер спаниелям, йоркширским и вест хайленд уайт терьерам, а также малым и карликовым шпицам.
Пока что главная цель проверки – выяснить ситуацию, которая сложилась в Латвии в связи с данным заболеванием. Для этого необходимо проверить как можно больше животных, чтобы получить необходимые данные о состоянии здоровья наших собак и в дальнейшем разработать необходимую программу по уменьшению распространения данного заболевания – например, выбраковывая тяжелобольных животных. Проверка важна отчасти и из-за того, что многие владельцы собак из других стран требуют от наших заводчиков проверки на люксацию пателлы перед тем, как использовать наших собак в разведении.
По словам М. Зарины, сейчас известно лишь то, что самой тяжелой (4 степени) люксации пателлы не было обнаружено ни у одной (!) проверенной собаки, а также то, что все проверенные вест хайленд уайт терьеры и лабрадоры ретриверы оказались абсолютно здоровыми. Все полученные результаты по породам собак еще только будут анализироваться, и делать какие-либо выводы пока рано.
Несмотря на расхожее мнение, что люксацию пателлы у собаки заводчик способен заметить сам, все же не стоит обольщаться: это – заболевание, которое, как и любое другое, способен установить только ветеринарный врач, начиная с 6-ти месячного возраста у собак.
Сама процедура проверки – гораздо проще, чем, скажем, проверка на дисплазию, и ее можно сделать в двух клиниках, с которыми ЛКФ заключила необходимые договора. Это – клиника «B.Reinika un Ko» (ул. Калнциема, 7) и клиника «Dzivnieku veselibas centrs» (ул. Ф. Цандера, 4). Все, что необходимо для проверки, – это направление от ЛКФ и, конечно же, желание способствовать улучшению здоровья наших собак!