Сколько дней длятся высыпания при вирусе коксаки. Симптомы и причины заболевания ребенка вирусом коксаки. Вирус Коксаки: симптомы у детей

Вирус Коксаки - распространённое инфекционное заболевание, которое включает в себя группу из 30 активных вирусов. Как правило, болеют им в основном дети до 10 лет. У взрослых такое заболевание встречается очень редко. Группа вирусов Коксаки делится на две подгруппы, которые отличаются видами осложнений после перенесения инфекции:

• Группа вирусов А-типа. Среди осложнений могут быть заболевания горла и даже менингит.
• Группа В-типа. Вирусы этого типа более опасны и могут приводить к серьёзным изменениям в скелетных и сердечной мыщцах, а также заболеваниям головного мозга.

Вирусом Коксами можно заразиться и на улице, хотя чаще всего заражение происходит именно в помещении. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, поэтому если ребёнок находится рядом с носителем вируса, риск заражения очень высокий.

Сколько дней заразен ребенок вирусом Коксаки

В среднем, вирус может продолжать существовать в кишечнике ребёнка от 10 до 21 дня. Врачи рекомендуют быть осторожными на протяжении 2 месяцев после того, как вирус прекратил действовать. В этот период опасные частички ещё выделяются со слюной. Поэтому даже от уже здорового ребёнка можно заразиться.

Как правило, у грудного ребёнка до года есть врожденный иммунитет, который надёжно защищает от проникновения и развития инфекции в организме. Исключение составляют случаи, когда инфекция передалась от матери во время беременности.

Также хорошей защитой для ребёнка служит период грудного вскармливания. Дело в том, что в материнском молоке содержатся иммуноглобины, которые укрепляют иммунитет малыша и препятствуют развитию инфекций.

Можно ли купаться с вирусом Коксаки

Многие родители задают такой вопрос. И ответ на него - да, можно. Конечно, вы можете мыть своего ребенка, чтобы не загрязнялись высыпания на коже и ранки от них. Однако, если заражение произошло на отдыхе, нужно быть осторожным.

Ребёнку нельзя купаться в бассейне или море. Даже если болезнь уже отступила, этого делать не следует. Ведь зараженные частицы могут выделяться ещё долгое время после полного выздоровления. А если ваш ребёнок будет плавать в общественном водоёме, от него могут заразиться и другие дети.

Симптомы вируса Коксаки у детей

Чтобы понять, как начинается заболевание вирусом Коксаки, следует знать основные симптомы, которые проявляются у заражённого ребёнка.

Вирус попадает в рот или носоглотку, начинает размножаться в лимфоузлах, а затем распространяется по всему организму. Инкубационный период, то есть время, которое проходит от первоначального заражения до появления первых симптомов болезни, составляет 4-6 дней. В отдельных случаях он может быть или меньше (всего две сутки), или больше (до 10 дней).

Основные симптомы:

• плохой аппетит (часто начинается ещё вначале инкубационного периода);
• вялость и сонливость. Ребёнок может начать капризничать;
• сильно повышается температура тела до 40°C. Температуру тяжело сбить;
• ребёнок жалуется на сильную головную боль.

Важно! Эти симптомы проявляются при большинстве инфекционных заболеваний, вызванных различными вирусами. Поэтому лучше не ждать, пока болезнь начнёт прогрессировать и ребёнку станет ещё хуже, а скорее поехать в больницу. Лабораторная диагностика поможет установить точный тип вируса, и вы будете знать от чего и как нужно лечиться.

Лечение вируса Коксаки у детей

Как правило, в большинстве случаев здоровый детский иммунитет способен самостоятельно справиться с заболеванием. Если болезнь протекает не в тяжёлой форме, иммунной системе достаточно нескольких дней для выработки нужного количества лимфоцитов. Примерно через 3-5 дней ребёнок идёт на поправку, а симптомы болезни постепенно становятся менее заметными.

Конечно, при тяжёлых формах заболевания лучше лечить ребёнка в стационаре под присмотром врачей. Но если инфекция не сильная, можно обойтись и местным лечением. Основная задача - поддержать организм в первые дни болезни. Именно в этот период все симптомы проявляются наиболее острым образом.

Что нужно делать:

• давать ребенку интерфероны. Эти препараты необходимы для поддержания и укрепления иммунитета. Обязательно проконсультируйтесь с врачом;
• сбивать температуру если малышу совсем плохо. А вообще, её лучше не сбивать, так как это нормальное явление. Если температура повышается - значит организм борется с инфекцией и при помощи температуры пытается остановить распространение вируса;
• пить много воды. Так токсины быстрее выведутся из организма, будет меньше высыпаний;
• высыпания и ранки на коже нужно обезболивать антисептическими средствами;
• полезно принимать витамины (B1, B2).

Важно! Если состояние ребёнка значительно ухудшается, не стоит ждать, пока это пройдёт само собой. Немедленно обратитесь к врачу, так как при вирусном заболевании могут быть осложнения. А их лучше определить как можно раньше.

Последствия вируса Коксаки у детей

У детей, перенёсших заболевание вирусом Коксаки, могут проявляться разные осложнения. Дело в том, что инфекция может перейти с желудка и кишечника в другие органы. Как правило, осложнения появляются тогда, когда иммунитет ребёнка достаточно слабый. Дети младшего возраста сильно подвержены риску появления осложнений.

Основные виды осложнений:

• Ангина. Очень часто встречается у детей до 1 года. Как правило, воспаляются миндалины нёба, увеличиваются лимфоузлы. Длится 1-2 недели.
• Менингит. Воспаляются клетки головного мозга, нарушается чувствительность, подвижность. Острая форма может сопровождаться судорогами, бредом.
• Паралич. Встречается крайне редко, да и то лёгкие формы. Может наблюдаться слабость в ногах и незначительные нарушения походки.
• Миокардит. Часто этим осложнением заболевают новорождённые. Нарушается сердцебиение, воспаляется сердечная мышца.
• Изменяются ногти. Как правило, проявляется через 2-8 недель после перенесения вируса Коксаки. Ногти становятся ломкими, могут отслаиваться, менять форму и цвет.

Как обезопасить ребёнка от вируса Коксаки

Если ваш ребёнок ещё не болел вирусом Коксаки, то нужно обратить внимание на меры безопасности, которые помогут защитить его от этого неприятного заболевания.

Профилактика инфекционных заболеваний включает в себя несколько простых правил:

• приучите малыша как можно чаще мыть руки. Вирус может передаваться через контакт с разными грязными поверхностями;
• если ходите в бассейн, дети должны научиться не глотать воду при купании;
  Соблюдайте безопасность на отдыхе. Не пользуйтесь водопроводной водой в отелях для чистки зубов и мытья фруктов;
• чтобы предотвратить заражение, не позволяйте малышу контактировать с больными;
• будьте внимательны в общих игровых комнатах (в отелях или торговых центрах). Облизывая чужие игрушки, ваш ребёнок также может заразиться.

Придерживайтесь этих советов, и вы сможете уберечь своих детей от инфекции.

В 1950 году в американском городе Коксаки врачи выделили из фекалий больных детей энтеровирус или инфекционный агент, размножающийся в желудке и кишечнике (от древнегреческого «энтеро» — кишка), и назвали его как и населенный пункт, в котором он был впервые обнаружен. Теперь учеными выявлено около 30 разновидностей этого вируса, поражающего детей чаще, чем взрослых. А сыпь при Коксаки является главным признаком заболеваний, вызываемых им.

Возбудитель инфекции

Все 29 разновидностей (серотипов) инфекционных агентов делятся на 2 группы: A и B. Энтеровирусы группы А инфицируют слизистые оболочки горла и кожу человека и являются возбудителями энтеровирусного везикулярного стоматита с экзантемой, герпангины, геморрагического конъюктивита, асептического менингита и заболеваний ротоглотки и носовой полости.

При вирусе Коксаки группы B инфицируется печень, сердце, поджелудочная железа. В результате развиваются такие заболевания, как гепатит, миокардит, перикардит.

Эти энтеровирусы устойчивы к низким температурам. При 70°С они замерзают, но после размораживания вновь способны вести свою деятельность. Они устойчивы к некоторым составляющим дезинфицирующих средств. Коксаки боятся ультрафиолетовых лучей и высокой температуры. При 60°С происходит их разрушение за 20-30 минут, при 100°С они погибают сразу.

Энтеровирусы обеих групп распространены во многих странах мира, но больше всего они любят районы с повышенной влажностью. Чаще заразиться ими можно летом или осенью. В среде, что окружает людей, вирусы Коксаки живут в воде, в которую попадают по водопроводным и канализационным трубам, обитают в реках и озерах. Попав на пищевые продукты, энтеровирусы могут жить на них около 100 дней. При температуре +18…+25°С инфекционные агенты в течение 7 дней сохраняют все свои свойства на окружающих человека предметах: полотенцах, посуде, игрушках и т. п.

Пути передачи и основные причины заболевания

Существует несколько путей, которыми вирус Коксаки попадает в человеческий организм:

1. Контактный, или бытовой. Энтеровирус вместе с калом, слюной или мочой вирусоносителя попадает в воду бассейна, на пищевые продукты, предметы быта.
2. Воздушно-капельный. Когда больной человек кашляет или чихает, энтеровирус оказывается в воздухе и находится в нем несколько минут, затем рассеивается.
3. Трансплацентарный. Коксаки передается ребенку от больной матери при родах. Этот случай инфицирования встречается редко.

Вместе с вдыхаемым воздухом вирус попадает в носоглотку, а при заглатывании с водой и слюной оказывается в лимфатических узлах кишечника. В этих органах Коксаки начинает активно размножаться, а затем вместе с кровью разносится по организму, поражая разные системы. Какой части организма коснется инфекция, будет зависеть от серотипа и количества энтеровируса, от состояния иммунной системы больного.


Чаще всего данную патологию можно подхватить в детских садах, потому что основными ее причинами являются: несоблюдение правил гигиены и привычка детей засовывать пальцы рук в рот.

Коксаки у детей до 6 месяцев жизни почти не встречается, т. к. в крови малышей все это время действуют приобретенные от матери через плаценту антитела, устойчивые к большинству инфекций. Исключение составляют случаи заражения от больной матери. Восприимчивыми к вирусу дети являются до 10 лет, но чаще всего заболевают в 4-5 лет. После перенесенной инфекции иммунитет к ней не формируется, т. е. ребенок может заразиться Коксаки снова. Но вторичная патология, по сравнению с первичной, будет переноситься легче.

Как протекает инфекция?

Попав в организм, инфекция не сразу заявляет о себе, хотя ребенок в первые сутки после заражения становится сонливым, капризным и может отказываться от еды.


Сколько дней требуется энтеровирусу, чтобы заявить о себе рядом признаков, зависит от иммунитета человека. Инкубационный период Коксаки длится от 3 до 6 дней (иногда меньше или больше).

Первыми симптомами инфекции являются головная и мышечная боли, слабость, высокая температура тела (39°С), которую не удается сбить несколько суток. В это время вирусные частицы массово поступают в кровь. Через день во рту (на слизистой оболочке и щеках) появляются наиболее характерные для патологии Коксаки признаки: маленькие (0,5-2 мм) язвочки и везикулы (пузырьки, наполненные жидкостью). Иногда язвочки локализуются и на миндалинах.

Пузырьки в виде высыпаний на коже (полиморфной экзантемы) наблюдаются на стопах, на ладонях и между пальцами, реже на лице. Эти высыпания можно спутать с ветряной оспой, но при оспе пузырьков на ладонях не бывает. При Коксаки сыпь сильно чешется, доставляя ребенку мучения. Чуть позже у детей везикулы распространяются по всему телу, но подобная сыпь на руках (предплечьях), груди, животе и попе носит более редкий характер.

У ряда детей могут развиться рвота и понос. Диарея наблюдается от 5 до 10 раз в сутки. В водянистом стуле отсутствуют крой и слизь. Эти симптомы и сыпь при вирусе Коксаки проявляются у заболевших чаще всего.


У пострадавших от энтеровирусных заболеваний выделяют типичные и атипичные синдромы вируса (совокупности симптомов). Типичные встречаются реже, к ним относятся: герпангина, асептический менингит и «рука-нога-рот».

Намного чаще у больных наблюдаются атипичные синдромы. К ним относятся:

• летний грипп;
• перикардит;
• острый мезаденит;
• гастроэнтерит;
• панкреатит;
• энтеровирусный энцефалит и др.

Атипичный инаппаратный синдром вируса Коксаки протекает бессимптомно, и выявить его можно только лабораторным путем.

Кроме синдромов, существует 2 формы энтеровирусной инфекции: изолированная (присутствует 1 синдром) и комбинированная (вирус поражает несколько органов). Болезнь может протекать по-разному: в легкой, средней и тяжелой формах. При гладком течении она обычно проходит за 15 дней. При рецидивирующем течении вирус Коксаки проявляется повторным воспалением через год и более. Течение с осложнениями может растянуться на несколько месяцев.

Синдром «рука-нога-рот»

Это заболевание, считающееся вариантом энтеровирусной экзантемы, проявляется у детей высыпаниями на ладонях, ступнях и вокруг рта, поэтому и получило такое название. Острая форма болезни, возникшей при участии Коксаки, начинается с резкого повышения температуры тела. У ребенка могут покраснеть веки и зев, его беспокоит головная боль. Малыш слабеет и плачет. Спустя 2 дня температуру удается снизить до нормального состояния. Но в это время на коже появляется сыпь.


При синдроме «рука-нога-рот» узелки редко возникают в ротовой полости или же носят единичный характер. Они становятся пузырьками и лопаются, образуя вместо себя болезненные язвочки. Ребенок не дает родителям осмотреть ротовую полость, плачет и отказывается от пищи. У ряда детей, зараженных Коксаки, помимо пузырьков, наблюдается обильное слюнотечение. Если слюна выделяется у младенца, нужно положить его на бок, чтобы малыш не захлебнулся. Спустя 3 дня язвочки заживают, а боль уходит.

Высыпания на коже, которые еще называют вирусной пузырчаткой, беспокоят детей дольше. В первые сутки своего возникновения, т. е. на 2-3 день после окончания инкубационного периода инфекции, вызванной Коксаки, эти повреждения представляют собой розовые пятна, которые постепенно краснеют, превращаясь в папулы (узелки). На вторые сутки узелки начинают чесаться и становятся пузырьками, кожа вокруг них меняет цвет на ярко-красный.


На 2-3 день зуд усиливается. Больному хочется расчесать пузырьки, но, сделав это, он не успокаивается, плачет, еще больше чешет тело о кровать в ночные часы. Вирус Коксаки в это время из лимфатических узлов кишечника попадает в кровь, поэтому инфекцию нужно срочно лечить. На четвертый день с момента появления везикул одни пузырьки лопаются, другие бледнеют и высыхают. Кожа на стопах и ладонях в области пальцев облезает, зуд тревожит меньше.

Неделя болезни заканчивается для ребенка исчезновением высыпаний и зуда, вызванных Коксаки. Иногда кожа может отслаиваться еще несколько дней, но она уже не чешется. Синдром «рука-нога-рот» при своевременном лечении протекает легко (за исключением зуда) и не вызывает осложнений.

Через 2-4 недели после исчезновения сыпи у ребенка могут наблюдаться изменения ногтей на пальцах рук или ног. Это последствия вируса Коксаки, вызванные ослаблением иммунитета во время болезни. Ногти желтеют, темнеют, ломаются, расслаиваются, затем слезают. После этого вновь отрастают здоровые ногтевые пластины.

Как и чем лечить сыпь?

Прежде чем лечить сыпь на теле у ребенка при энтеровирусе, следует показать малыша педиатру, чтобы он установил диагноз и назначил лекарства, которые помогут победить Коксаки. При легких формах проявления инфекции детей лечат в домашних условиях, прописав им постельный режим. В тяжелых случаях пострадавших кладут в инфекционное отделение до полного выздоровления. Следует знать, что вирус быстро распространяется, поэтому родители тоже могут заразиться им.

При высыпаниях, вызванных энтеровирусом Коксаки, доктора прописывают пациентам противовирусные средства (Циклоферон, Виферон), противомикробные (Орасепт и Фортеза). Чтобы снять зуд при сыпи на теле у ребенка назначают антигистаминные препараты (Фенистил, Цетрин, Диазолин). При высокой температуре детям надо принимать жаропонижающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы при вирусе Коксаки через пораженную и расчесанную кожу в организм не попали другие инфекции, нужно раны обработать антисептиками Мирамистин или Хлоргексидин. Эти растворы наносят на марлю и аккуратно протирают ими зудящие места. Распространенным средством является и такой антисептик, как бриллиантовый зеленый (зеленка). Им смазывают язвочки на теле.

При сыпи, вызванной энтеровирусом Коксаки, ребенку можно делать примочки из сока алоэ или крапивы, но вначале стоит убедиться, что эти растения не вызовут у малыша аллергической реакции. Если высыпания образовались в ротовой полости, детям нужно полоскать горло Фурацилином. Применяя при высыпаниях назначенные врачом средства, можно вылечить ребенка от Коксаки за несколько дней.

Большое значение в скорейшем выздоровлении играет и правильное питание. Детям назначают обильное питье, прием в пищу холодных продуктов (мороженого, фруктового льда). Горячая еда запрещается. Все блюда нужно остудить до +20…+25°С. Детям рекомендуют дробное питание (есть часто, но небольшими порциями). Если при вирусе Коксаки ребенок отказывается есть из-за язвочек во рту и горле, его следует на несколько дней перевести на искусственное кормление, осуществляемое через зонд, установленный в желудок.

Требуется знать, как лечить патологию, если обнаружились симптомы других заболеваний или вторичных инфекций. Тогда врачи назначают своим пациентам антибиотики и на время оставляют их в больнице под наблюдением.

Возможные осложнения

Родители интересуются, как быстро проходит инфекция Коксаки. Обычно со времени заражения до исчезновения симптомов патологии проходит 14-16 дней. Но после выздоровления контакты с инфицированными детьми должны быть ограничены, т. к. малыши еще 2 месяца являются носителями кишечного вируса и могут выделять его с калом, заражая окружающих.


Осложнения энтеровируса у больных встречаются нечасто. К ним относятся вышеперечисленные заболевания, вызываемые вирусами Коксаки групп А и В. Более опасными для заразившихся являются кишечные инфекционные агенты группы В.

Самым тяжелым осложнением считается энцефаломиокардит новорожденных, развивающийся у младенцев из-за инфицирования больной матерью. Итогом этого быстро протекающего заболевания, спровоцированного вирусом Коксаки, является поражение головного мозга ребенка, приводящее к патологиям. В 70-80% случаев болезнь заканчивается смертельным исходом.

При остальных осложнениях требуется госпитализация пострадавших, но прогноз патологий благоприятный, т. е. они поддаются лечению.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения ребенка вирусом Коксаки, нужно научить его всегда соблюдать следующие правила гигиены:

1. Мыть руки перед едой, перед посещением туалета и после него.
2. Не пить воду из фонтанов, ручьев, из-под крана. Употреблять только бутилированную или кипяченую жидкость.
3. Не есть немытые овощи и фрукты.
4. Не засовывать грязные пальцы или игрушки в рот.
5. Не допускать при купании в водоеме или плавании в бассейне попадания в рот воды.

Для профилактики вируса Коксаки родители должны следить за своим ребенком, 1 раз в день обрабатывать все его игрушки дезинфицирующими средствами, проверять чистоту рук, проветривать детскую комнату и чаще делать в ней влажную уборку. Если ребенок недавно перенес простудную инфекцию, не стоит ехать с ним на отдых к морю (бывали случаи заражения детей Коксаки на европейских и азиатских курортах), т. к. его иммунитет ослаблен после болезни.

При вспышке вируса стоит на время отказаться от посещения мест с массовым скоплением людей (аквапарков, кинотеатров, общественного транспорта или детского сада). Если в семье несколько детей, а заболел один, остальных следует не допускать к нему. Пищу малышу, инфицированному Коксаки, стоит давать в отдельной посуде, которую необходимо тщательно дезинфицировать вместе со столовыми приборами. При уходе за больным малышом, имеющим сыпь на теле, дотрагиваться до кожи и протирать ее можно, только надев перчатки.

Для поддержания иммунитета ребенка нужно давать ему витаминные комплексы и обеспечить полноценным питанием. Соблюдая несложные меры, можно исключить заражение вирусом Коксаки и сохранить здоровье малыша.

Энтеровирусы Коксаки — распространенные патогены, особенно в странах с умеренным климатом. Удельный вес среди всех видов энтеровирусов у детей составляет около 30% в России. Благодаря этому вирус Коксаки занимает лидирующее положение за последние 10 лет исследований энтеровирусных заболеваний. В 90% случаев энтеровирусы являются причиной воспаления мозговых оболочек у детей.

Описание болезни

Вирусы Коксаки относятся к РНК-энтеровирусам. Все патогены разделяют на две группы, отличающиеся по антигенным свойствам — A и B. Всего известно около 30 серотипов Коксаки; вирус у детей вызывает различные заболевания. Вирусы впервые были выделены еще в 1948 г. в одноименном городе штата Нью-Йорка, откуда и получили свое название.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, через фекалии и употребление зараженной пищи. Вирус Коксаки сохраняется в фекалиях и воде до 2 лет, им можно легко заразиться при купании в бассейне или в открытом водоеме. Вирус передается трансплацентарно от матери к плоду во время беременности.

Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 10 лет. Чаще всего поражаются дети 4-6 лет. Как и при большинстве других инфекционных заболеваний, не сразу себя проявляет и вирус Коксаки: инкубационный период у детей длится 2-10 суток, а в среднем — 2-4 дня. Начало болезни чаще всего острое, сопровождающееся лихорадкой с высокой температурой. Такое состояние у ребенка может длиться до 7 дней.

Энтеровирусные заболевания в детских коллективах характеризуются большим разнообразием клинических симптомов, в том числе и инфекция Коксаки; вирус у детей может протекать с признаками респираторных болезней, а может привести и к серьёзным осложнениям в виде менингита.

В результате общего ослабления организма ребенка и присоединения вторичной инфекции возможно развитие отитов, пневмонии, воспаления яичка у мальчиков. Миокардит и энцефаломиокардит, вызванные вирусом Коксаки у детей младшего возраста, могут привести к летальному исходу.

Вирус Коксаки: сколько дней заразен ребенок?

Заразность вируса Коксаки значительно уменьшается через 7-8 дней после начала заболевания. Наибольшая заболеваемость отмечается у детей младшего возраста (до 50%). Часто заражение ребенка происходит от родителей, братьев, сестер.

Это заболевание наиболее опасно в начальный период, когда патоген выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями. Через две недели вирусы еще обнаруживаются в фекалиях, но уже отсутствуют в крови и носоглоточной слизистой. Около 20% детей, посещающих дошкольные учреждения, являются здоровыми вирусоносителями.

Вирус Коксаки — симптомы у детей; лечение

Так как заболевание характеризуется большим разнообразием симптомов и сопутствующих заболеваний, то поставить точный диагноз и принять решение, как лечить вирус Коксаки у ребенка, может только врач. Для этого потребуется вирусологическое и серологическое исследование мазков из глотки, фекалий и спинномозговой жидкости при выявлении серозного менингита у ребенка.

Симптомы заболевания определяются свойствами серотипа вируса и индивидуальными особенностями организма. Один и тот же серотип может вызывать разные синдромы.

Наиболее часто заболевание проявляется в форме нарушения нормальной работы кишечника (диарея), лихорадочного состояния с общей интоксикацией и кожной сыпи.

Вирус Коксаки: симптомы у детей

Многие типы энтеровирусов могут никак не проявлять себя при попадании в организм человека, то же касается серотипов Коксаки: вирус у детей часто сопровождается процессом скрытой иммунизации, а заболевание протекает бессимптомно. Это самая легкая форма болезни, чаще всего она наблюдается в летне-осенний период.

Серозный менингит, вызываемый всеми серотипами группы B и большинством вирусов группы A, проявляется в виде следующих симптомов:

1. Признаки лихорадки:
   • высокая температура (до 39 градусов и более), которая периодически может падать и вновь подниматься через 1-5 дней;
   • головная боль;
   • расстройства пищеварения — тошнота, рвота, боль в животе.
2. Затылочные мышцы становятся жесткими и напряженными. Этот симптом является характерным для менингита. Для проверки в домашних условиях нужно наклонить голову ребенка вперед, руки будут чувствовать сильное сопротивление наклону.
3. Покраснение лица, сыпь на теле, похожая на высыпания при заболевании корью.
4. В редких случаях начинаются нарушения нервной системы — бред, судороги.

Эта форма заболевания требует немедленного обращения к врачу.

Герпетическая ангина возникает при заражении вирусами группы A; помимо лихорадочных симптомов она характеризуется появлением на воспаленной оболочке зева и миндалин прозрачных пузырьков, которые затем превращаются в эрозии. Ребенок испытывает боль при глотании, иногда возникает слюнотечение.

Миалгия (сильная мышечная боль) у детей вызывается всеми серотипами вируса группы B. Боль в мышцах продолжается в течение 5-10 мин, локализируется в области груди, живота, на спине, руках и ногах, повторяется через каждые 0,5-1 ч. Этот синдром также сопровождается лихорадкой и появлением пятнистой сыпи. Болезнь развивается волнообразно, усиливаясь и ослабевая с интервалами в 2-4 дня. Общая продолжительность заболевания 7-10 дней.

Основным проявлением экзантемы при заражении вирусом Коксаки является кожная сыпь, которая появляется на 1-2 день после начала болезни в виде розовых пятен с папулами или без них. Сыпь держится 1-2 дня, иногда до 8 дней.

Энтеровирусная лихорадка, вызываемая всеми серотипами вируса Коксаки, характеризуется кратковременной продолжительностью — 1-3 суток. В педиатрической практике ее часто ошибочно принимают за ОРЗ или грипп. Симптомами этой формы заболевания является сильная головная боль у ребенка, рвота, умеренная боль в мышцах и животе, понос до 5-10 раз в сутки. Этот синдром может сопровождать ранее перечисленные формы заболевания, или проявляться в виде самостоятельных вспышек.

У детей до 2-х лет вирус Коксаки часто приводит к кишечной форме заболевания, симптомами которого являются:

• кратковременное повышение температуры;
• жидкий стул с примесью слизи 2-7 раз в сутки, продолжительность этого симптома может составлять до 14 дней и более;
• ухудшение аппетита, тошнота, рвота;
• метеоризм;
• боль в животе;
• воспаление верхних дыхательных путей.

При полиомиелитоподобной форме заболевания температура может отсутствовать. Наблюдается нарушение двигательной активности мышц, которое обычно проходит в течение 0,5-2 месяцев. Такой синдром встречается редко, но он является самым опасным, так как имеет сходство с полиомиелитом, который может привести к инвалидности или смерти ребенка.

У новорожденных детей тяжелые формы Коксаки-инфекции могут вызвать миокардит или одновременное воспаление сердечной мышцы и оболочек мозга (энцефаломиокардит). В этом случае очень высока вероятность летального исхода. Поэтому дети раннего возраста входят в группу повышенного риска. Синдром характеризуется следующими проявлениями:

• лихорадка, рвота, понос;
• снижение веса;
• сонливость;
• синюшность кожи;
• одышка;
• увеличение печени и селезенки;
• отеки;
• нарушение работы сердца — тахикардия, аритмия, шумы.

Однако дети грудного возраста до 6 месяцев редко болеют, так как получают врожденный иммунитет от матери. Взрослые также переносят это заболевание легче, потому что в течение жизни многие переболевают в легкой или скрытой форме.

Коксаки вирус у детей: лечение заболевания

Специфического эффективного лекарства для лечения заболевания не существует. В основном проводится симптоматическая терапия:

• При наличии язв во рту и горле (синдром герпетической ангины) ребенку назначают местные антисептики (полоскание раствором «Фурацилина», леденцы для рассасывания).
• Кожную сыпь обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или «Фукорцином».
• Для снижения температуры применяют «Парацетамол» или «Ибупрофен».
• В случае сильной рвоты и частого поноса следует давать «Регидрон».

В качестве противовирусных препаратов при лечении у детей применяют гамма-глобулин в дозировке 0,5 мг/кг, интерфероны и интрефероногены, «Амиксин».

При синдроме серозного менингита, вызванного вирусом Коксаки, проводятся следующие мероприятия:

1. Дли снижения внутричерепного давления:
   • внутривенные вливания раствора глюкозы;
   • внутримышечное введение раствора сульфата магния;
   • прием мочегонных препаратов.
2. Пункция спинного мозга.

У новорожденных при энцефаломиокардите назначают стероидные гормоны.

Профилактика вируса Коксаки у детей

Так как вирусы Коксаки имеют много серотипов, то иммунопрофилактика заболевания неэффективна. При появлении первых симптомов заболевания ребенка нужно изолировать от других детей для остановки распространения инфекции.

Вирусы Коксаки чувствительны в воздействию солнечных лучей и дезинфицирующих средств с содержанием хлора. При кипячении патоген погибает в течении 20 мин. Вирусы выдерживают многократное замораживание и оттаивание, в холодильнике они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких недель. Поэтому в качестве профилактических средств нужно проводить регулярную уборку жилых помещений, соблюдать личную гигиену (мытье рук) и по возможности употреблять в пищу термически обработанные и хорошо промытые продукты, обязательно кипятить воду. У детей должна быть индивидуальная посуда и предметы обихода.

Нарушения в иммунной системе ребенка являются предрасполагающим фактором для вирусных и бактериальных инфекций. Поэтому в качестве профилактики нужно повышать сопротивляемость организма детей закаливанием, правильным и полноценным питанием и соблюдением режима дня.

Вирус Коксаки у детей – распространенный современный энтеровирус, в состав штамма которого входят несколько возбудителей. Он вызывает заболевания нескольких видов, протекающие в острой форме со схожими симптомами.

В основном, попадание возбудителей проявляет себя в виде заболевания «рука-нога-рот». Как и следует из названия, эти три области тела становятся индикаторами того, что малыш подцепил инфекцию. Другой формой развития микроорганизмов может стать герпесная ангина, симптоматика которой немного отличается.

Передается вирус орально-фекальным путем – такой способ известен как «болезнь грязных рук» . Инфекция попадает в организм здорового крохи после контакта с игрушками, постелью, посудой, одеждой заболевшего через слизистую (в большинстве случаев через ротовую полость) и хорошо развивается в кишечнике, вызывая симптомы вируса Коксаки у детей. Однако он может попасть в организм и воздушно-капельным путем (в основном, через частицы слюны при близком общении с уже заболевшим пациентом).

Возбудитель инфекции устойчивый к воздействию внешней среды и может длительное время оставаться опасным. Он сохраняет жизнеспособность при заморозке, в почве, в дезинфицированной воде гибнет минимум через 3 часа.

Такая особенность способствует частым заболеваниям детей на курортах, к примеру, после посещения общего бассейна, во время анимационных мероприятий в группе малышей.

Инкубационный период вируса Коксаки – до 10 дней. Болезнь чаще всего проявляется на второй день, а пик развития приходится на 2-5 день, после чего симптомы идут на спад, и состояние ребенка улучшается.

Особенно подвержены риску заражения энтеровирусом дети в возрасте 3-10 лет. Тем не менее, стоит тщательно следить за поведением и малышей от 3 месяцев до 3 лет, так как в виду возраста снять симптомы и обезопасить кроху от осложнений окажется нелегкой задачей.

Симптомы вируса: основные индикаторы заболевания

Как понять, что ребенок инфицирован? Нужно проверить, совпадают ли основные симптомы вируса Коксаки с признаками состояния малыша.

Если диагноз – болезнь «рука-нога-рот», следует ожидать такие симптомы:

1. Проявление лихорадки и высокой температуры (до 39°C), которая возникает резко и проходит через 2-5 дней.
2. Наличие красных пятен на ладонях, стопах и в ротовой полости с жидкостью внутри. Они иногда появляются как на тыльной, так и лицевой поверхности конечностей, а во рту – находятся на слизистой оболочке щек, десен, языка и высыпают вокруг губ, доходя до подбородка. Понять, как выглядит такая сыпь при вирусе Коксаки у детей можно на фото.
3. Возможно единичное появление таких волдырей на ягодицах или любом участке кожи.
4. Вероятен отказ от пищи или частичная потеря аппетита из-за болезненности язв в ротовой полости.
5. Отсутствие зуда (в отличие от сыпи при ветряной оспе).

Герпесная ангина, вызванная той же нежелательной инфекцией, сопровождается не только язвочками в ротовой полости, но и ранками на горле, которые тоже вызывают болезненные ощущения при глотании. Иногда болезнь может вызывать . Герпангина при нормальном течении проходит немного быстрее, чем «рука-нога-рот» – за 7 дней. Про симптомы и лечение кишечной инфекции рассказывается в статье.

Диагностика и проведение анализов

Для диагностики заболевания инфекцией достаточно провести физический осмотр тела крохи, замерить температуру и осведомиться о том, что беспокоит малыша.

Сдавать дополнительный анализ на вирус Коксаки не требуется (исключение – протекание болезни в нестандартной форме, появление неожиданных симптомов или осложнений). В любом случае рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при ухудшении нормального состояния ребенка.

Обязательным является врачебный осмотр, если жидкость в пузырьках стала мутной и наполнилась гноем, а сами язвы – более болезненными, чем обычно. В таком случае это может говорить о второй волне инфекции.

Лечение и уход за больным, питание

Пока не разработано универсальных препаратов для лечения вируса Коксаки у детей. Все, что можно сделать – это облегчить уже появившиеся симптомы, обеспечить малышу полный покой и обильное питье . Самое сложное – переждать высокую температуру, при необходимости давая позволенные дозы препаратов, содержащих вещества парацетамол или ибупрофен.

Для облегчения симптомов можно также принимать сорбенты для интоксикации организма, антисептиками обрабатывать сыпь. Подробнее о жаропонижающих средствах для детей – .

Чтобы снять болезненные ощущения от наличия язвочек во рту можно использовать детские гели, успокаивающие десна.

Лучше обеспечить спокойствие и не вынуждать сопротивляться решениям родителей. С другой стороны, если малыш вялый и хочет спать, неплохо провести побольше времени в постели – в состоянии покоя организм быстрее восстановит силы.

Главное – довериться ощущениям малыша и поступать так, как будет лучше ему. Это положительно скажется на снятии симптомов вируса Коксаки у детей.

Что делать, если ребенок во время болезни не хочет есть? Кроме того, что прием пищи сопровождается неприятными ощущениями из-за сыпи во рту, ослабление сил также негативно сказывается на аппетите. Чтобы помочь и подпитать заболевшего кроху, в этот период лучше отдать предпочтение простой пище без дополнительных пряностей и специй. Дополнительно советуем ознакомиться с информацией в этой статье почему и психует при ГВ.

Легкий суп, гарниры-пюре из птицы и овощей, кисломолочные продукты будут как нельзя кстати.

В этот период нужно отказаться от всего, что вызывает дополнительное раздражение во рту (к примеру, убрать кислые фрукты, газированные напитки, уменьшить содержание соли в блюдах).

Питье должно быть обильным, комнатной температуры или прохладнее. Идеальный вариант – поить ребенка через одноразовую трубочку (соломинку) и менять при каждом питье. Опасно допускать обезвоживание организма, особенно в период повышенной температуры.

Чем младше дети, тем более высокая вероятность обезвоживания. Поэтому помимо лечения симптомов вируса Коксаки у детей, задача родителей в такой период – тщательно следить за питьевым режимом. При необходимости применять препараты от обезвоживания, например, .

Особенности заболевания у взрослых

В основном, болезни подвержены дети, однако инфекция может передаться и родителям при тесном контакте. Симптомы вируса Коксаки у взрослых более легкие . Список препаратов, которые безвредно принимают родители для снятия симптомов, аналогичный детскому.

Особую бдительность стоит проявить при беременности – на позднем сроке инфекция может быть передана плоду. Течение болезни от вируса Коксаки у взрослых более быстрое – при соблюдении режима состояние нормализуется и за трое суток.

Профилактика: предотвращаем возможные осложнения от Коксаки

Мыть руки после улицы и перед едой – главное правило для каждого члена семьи

Обезвоживание – это потенциальное осложнение, вызываемое инфекцией в организме малыша.

Симптомами являются сухие потрескавшиеся губы, плач без слез, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов и у младенцев вероятно впадение родничка, заметное при прощупывании.

При ослабленном иммунитете могут развиться и другие последствия вируса Коксаки у ребенка: серозный менингит, паралич и плевродиния – мышечные поражения, заболевания сердца, конъюнктивит и даже гепатит.

Это строго индивидуально и может быть диагностировано только врачом. Избежать осложнений проще, если болезнь будет протекать под регулярным наблюдением врача. В 90% случаев организм нормально справляется с инфекцией, и симптомы уходят в период до 10 дней.

Как профилактику заболевания от неприятных инфекций необходимо соблюдать элементарные правила гигиены:

• мыть руки перед едой;
• обрабатывать пищу перед употреблением;
• пить кипяченую воду или воду качественной очистки;
• проветривать помещение и увлажнять воздух;
• на отдыхе избегать нахождения в большом скоплении людей;
• укреплять иммунитет.

Вакцины от энтеровируса не существует, поэтому основная задача – постараться предотвратить заражение.

В случае заболевания при появлении первых симптомов необходимо ограничить общение больного с коллективом и возобновлять после того, как ушли все признаки болезни, прошла сыпь, а самочувствие нормализовалось.

Выводы

Таким образом, вирус Коксаки – это энтеровирус, которым могут заразиться дети при тесном контакте с переносчиком. Лечить или сделать вакцину не получится, но снять острые симптомы можно препаратами.

При соблюдении рекомендаций врача болезнь протекает без осложнений, а по истечению 10 дней пациент готов вернуться к привычному для образу жизни . Роль родителей в скором выздоровлении ребенка важна – покой, обильное питье и регулярный прием пищи окажутся необходимой базой для восстановления сил малыша.

Про энтеровирусы у детей рассказывает доктор Комаровский:

Коксаки относится к группе энтеровирусов, которые недостаточно известны и изучены, но распространены. Заболевания, спровоцированные этой инфекцией, чаще поражают детей. Особую опасность представляет для новорожденных. Также часто болеют взрослые с иммунодефицитом. В большинстве случаев патологии протекают в легкой форме. Наиболее тяжелые последствия заражения вирусом Коксаки – развитие менингита, миокардита и энцефалита.

Различают энтеровирусы Коксаки типа А и В. Они избирательно поражают органы человека. Основной источник инфекции – больной – выделяет максимальное количество вирусов в первые семь дней. Опасным для окружающих он остается весь период болезни и неделю после исчезновения проявлений.

Для этой инфекции характерно вирусоносительство. Поэтому источником заражения вполне может быть здоровый на вид человек.

Пути инфицирования следующие:

• Контактно-бытовой. При с больным, через предметы общегопользования, при нарушении правил личной гигиены.
• Фекально-оральный. Через воду и продукты питания.
• Воздушно-капельный. Во время кашля и чихания заразившегося человека.

Инфекция имеет высокий показатель контагиозности, поэтому быстро распространяется в детских коллективах. После проникновения в организм вирус останавливается в клетках слизистой желудка и кишечника, начинает размножаться. Далее инфекция с кровотоком движется в органы и поселяется в тканях, где проходит второй этап деления. Вирусы активизируются и провоцируют заболевания у детей младшего возраста (до 10 лет). Взрослые и подростки чаще болеют в скрытой форме: без симптомов, с выработкой иммунитета против инфекции Коксаки.

У большинства заболевших юных пациентов проявления похожи на симптомы гриппа, которые исчезают без специального лечения. Характерны всплески эпидемий в теплое время года. Поэтому их часто называют летним гриппом.

Опасность вируса в провоцировании тяжелых патологических состояний. Среди них:

• диспепсии с обезвоживанием;
• пневмонии, переходящие в отек легких;
• миокардиты с развитием сердечной недостаточности;
• менингоэнцефалит;
• сахарный диабет 1 типа;
• синдром внезапной детской смерти в первые месяцы жизни (после внутриутробного заражения вирусом).

Указанные выше последствия появляются в редких случаях. Основные причины осложнений – несвоевременное обращение к врачу за помощью, некачественное лечение или отсутствие такового.

Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом

Около 90% заболеваний после вируса Коксаки протекают скрыто, без проявлений. В остальных случаях патологии развиваются в острой форме. До появления первых симптомов проходит инкубационный период, который длится до 10 дней. Далее проявляются признаки, напоминающие грипп:

• повышенная температура до 38°C и выше;
• головная и мышечная боль;
• увеличенные шейные лимфоузлы;
• красные миндалины, дискомфорт в горле, насморк, обложенный язык;
• покрасневшие глаза;
• слабость, вялость, плохой аппетит и сон.

После этого появляется характерный для вируса Коксаки синдром – «нога — рука — рот». Он выражен скоплением на указанных участках тела красных пятен или везикулярной сыпи, размер которой достигает 3 см. Пузырьки, наполненные жидким содержимым, проявляются сначала на ногах, затем на руках и в последнюю очередь во рту. Обильные высыпания локализованы на ладонях, стопах и между пальцами рук и ног. На слизистой рта появляются язвы, напоминающие стоматит. Это вызывает дискомфорт, боль при питье и приеме пищи. Внешние везикулы похожи на ветрянку, аллергию. Сыпь может проявляться на предплечьях и ягодицах.

Кишечные симптомы фиксируются после размножения вируса в тонком кишечнике. К ним относятся:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• вздутие живота.

Инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардит) и его оболочек (эндокардит, перикардит) выражены аритмией, тахикардией и снижением артериального давления. Пациенты жалуются на сильные головные боли с повышением внутричерепного давления. Тяжелое течение менингита сопровождается судорогами и параличом мышц.

Количество симптомов и степень их выраженности у детей зависит от состояния иммунной системы. Чем она крепче, тем проявлений меньше, они смазаны, длятся недолго и легче переносятся.

Проявления вирусных заболеваний у взрослых

Существует риск развития осложнений после заражения инфекцией Коксаки у пожилых людей старше 65 лет и взрослых с иммунодефицитом. Нередко выявляют патологию у родителей, которые ухаживают за больным ребенком. Вирус Коксаки опасен для всех членов семьи, проживающих с инфицированным.

Чаще заболевания у взрослых развиваются скрыто. Если признаки выражены, они проявляются слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, кишечными симптомами, незначительными высыпаниями на кистях и стопах, гиперемией кожи. Симптомы проходят без лечения за неделю.

У взрослых и детей с иммунодефицитом диагностируют тяжелые поражения внутренних органов с осложнениями. В таких случаях у больных при обследовании находят вирусы типа В, которые поражают сердце, печень, глаза, мозговые оболочки. Важно не пропустить развитие воспаления оболочек головного мозга, спровоцированного вирусом Коксаки у беременных женщин. Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша и угрожать жизни будущей мамы.

Вирусы типа В атакуют органы дыхания и мочевой системы.вызывают острый бронхит, во втором – провоцируют цистит, уретрит. Симптомы патологий, вызванные инфекцией, у взрослых более выражены, чем у детей.

Формы развития поражений, последствия заболеваний

Существует несколько классификаций патологий, спровоцированных вирусом Коксаки. Различают две основные формы болезни: скрытую и острую.

Заболевание может быть:

• изолированное (поражение одного органа);
• комбинированное (развитие патологий нескольких органов одновременно).

В соответствии с тем, какой орган атакован инфекцией, определяют следующие формы болезни:

1. Гриппоподобная (лихорадочная) – протекает легко, симптомы проходят быстро, выздоровление без последствий.
2. Энтеровирусная ангина – проявляется на слизистых оболочках глотки, гортани. Если через язвы не проникает вторичная инфекция, лечение за неделю приводит к выздоровлению.
3. Геморрагический конъюнктивит – поражение глаз развивается остро, с болью, отеками, выделением гноя. Лечение заканчивается через 2 недели выздоровлением без осложнений.
4. Энтеровирусная экзантема с характерными везикулярными высыпаниями, которые излечиваются в течение 10 дней местными препаратами.
5. Кишечная форма – выражена нарушениями в работе ЖКТ. Через 10 дней после начала лечения функции восстанавливаются. У грудников этот процесс длится до двух недель.
6. Вирусный гепатит – проявляются признаки воспаления печени. Заболевание может перейти в хроническую форму.
7. Эпидемическая миалгия (мышечная боль) – основной симптом сопровождается спазмами мышц. После лечения наступает выздоровление без последствий.
8. Полиомиелит – стремительно развивается нарушение дыхания, параличи, спазмируются кровеносные сосуды. Может привести к инвалидности или смертельному исходу.
9. Вирусный менингит – воспаление мозговых оболочек проявляется высокой температурой, судорогами, обмороками, параличами. Исход заболевания может быть смертельным.
10. Вирусный миокардит, перикардит, эндокард – развивается с нарушениями в работе сердца, падением артериального давления. Последствия вируса Коксаки – сердечная недостаточность или летальный исход.

Своевременное выявление и качественное лечение поможет сохранить жизнь больного при тяжелых формах инфекции. Надлежащую медицинскую помощь при развитии осложнении можно получить только в условиях стационара.

Лечение болезней и осложнений, вызванных вирусом

На сегодняшний день не изобретена сыворотка против энтеровируса Коксаки, отсутствует специфическое лечение. Терапия направлена на подавление симптомов.

• Язвы в горле и во рту малыша промывают раствором фурацилина, пищевой соды. Слизистые защищают и восстанавливают с помощью препаратов — антацидов (Маалокс, Алмагель, Гестид).
• Для обработки кожной сыпи применяют раствор фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и раствор бриллиантовый зеленый с выраженными антисептическими свойствами.
• Снижают температуру и снимают боли Парацетамолом, Панадолом, Ибупрофеном. При тяжелом развитии заболеваний назначают противовирусные средства (Амиксин), детям от 6 лет прописывают Амизон. Взрослым добавляют Лавомакс, Тамифлю, Римантадин.
• Если заболевание осложняется обезвоживанием, используют Регидрон, Трисоль.
• При нарастании интоксикации в организме применяют Реосорбилакт, Гемостабил, Реополиглюкин.
• Для коррекции иммунитета назначают иммуномодуляторы (Виферон, Циклоферон, Роферон). Защитные силы организма укрепляют витаминными комплексами.
• В тяжелых случаях врач может назначить ребенку фермент – Рибонуклеазу, который действует разрушающе на РНК вируса Коксаки.
• Для лечения высыпаний у взрослых применяют противоаллергические лекарства (Супрастин, L-Цет, Цитрин). Горло полощут раствором аптечной ромашки, пьют чай из нее.
• Тяжелые формы заболевания лечат в условиях стационара специалисты по направлениям. При правильном подборе препаратов улучшение наступает уже через несколько дней.
• Антибиотики назначают в случае развития вторичных инфекций. Для ребенка обязателен карантин, изоляция от здоровых детей. Посещение общественных мест разрешают после полного выздоровления.

Предупреждение осложнений, прогноз на выздоровление

Избежать осложнения заболеваний, спровоцированных вирусом Коксаки, поможет:

• своевременная правильная терапия;
• отказ от самолечения;
• обеспечение достаточного питья для предотвращения обезвоживания;
• употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, легко перерабатываемых, приготовленных на пару или способом варки;
• употребление тщательно обработанных перед едой овощей, фруктов, ягод;
• соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.

Прогноз на выздоровление при болезнях, спровоцированных вирусом Коксаки, в большинстве случаев благоприятный.

При поражении сердца у трети больных остаются некоторые проявления сердечной недостаточности. Дети при этом восстанавливаются быстрее. Значительное количество тяжелых форм заболеваний у новорожденных заканчивается смертью.

Так как специфических лекарств для борьбы с вирусом Коксаки не существует, противостоять ему может только сильный иммунитет. Поэтому необходимо ежедневно укреплять защитные силы организма ребенка и взрослого.