Симптомы почечной недостаточности у кошек. Почечная недостаточность у котов: признаки, симптомы и лечение

Патологические изменения в организме питомца зачастую приводят к возникновению такого коварного заболевания, как почечная недостаточность у кошек. Коварность его заключается в том, что симптомы могут не проявляться достаточно долгое время. Клиническая картина заболевания становится явной при значительном поражении ткани почек.

Почечная недостаточность характеризуется нарушениями в работе системы мочевыделительной, он чего страдает весь организм кота. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше, чтобы назначить правильную и своевременную терапию. Это поможет спасти здоровье и жизнь кошке. Расскажем про симптомы и лечение почечной недостаточности.

Причины патологий почек

К наиболее частым причинам возникновения заболевания у кота можно отнести :

1. поражения почек инфекционного и бактериального характера;
2. частые воспалительные заболевания почек, а также результат неправильной терапии или неполный ее курс;
3. повреждения почек в результате токсического отравления;
4. врожденные патологии и генетическая предрасположенность;
5. опухоли различного типа (злокачественные или доброкачественные), влияющие на функции почек.

Отметим, что некоторые породы кошек от рождения имеют предрасположенность к почечной недостаточности. Например, представители персидской породы страдают поликистозами почек, что значительно укорачивает их жизнь. Даже при своевременной и грамотной терапии патология не излечивается. Она передается даже тем котятам, которые имеют лишь примеси породы. От нарушения белкового обмена страдают кошки абессинской породы, он является неизлечимым, сокращает жизнь питомца и ухудшает ее качество.

Почечная недостаточность, классификация и течение болезни

Следует знать, что эту болезнь полностью победить невозможно. Своевременная терапия лишь остановит ее прогрессирование и продлит кошке жизнь. Любой воспалительный процесс или отравление могут привести к недостаточности почек.

Выделяют две формы почечной недостаточности у кота :

• Острая . Резкое поражение тканей органа приводит к мгновенному проявлению симптомов заболевания. Это позволяет незамедлительно принять меры, направленные на лечение, что, как правило, дает отличный результат, позволяющий даже полностью восстановить ткани пораженного органа.
• Хроническая . Медленное развитие заболевания в итоге приводит к тяжелому поражению тканей почек. Происходит снижение почечного кровоснабжения и орган больше не способен восстанавливаться. Лечение кошки направлено только на сдерживание развития заболевания. Если его не распознать или пренебрегать терапией, то кошка обречена на гибель.

Выделают поэтапное развитие хпн у кошек :

• сначала отмечается резкое падение уровня кровяного давления и задержка выделения мочи;
• затем моча совсем не выходит, тем самым отравляя кровь кошки азотистыми соединениями;
• последняя стадия недостаточности характеризуется оттоком мочи. Но поскольку почки не справляются со своими функциями по выводу из организма вредных веществ, то вода, поступающая в организм кошки, выходит в том же виде.

Симптомы заболевания

Почечную недостаточность, особенно в хронической форме, распознать достаточно сложно. Многие из ее симптомов можно принять за течения другого заболевания. Сам же диагноз ХПН можно поставить после исследования мочи и крови в лаборатории. Обозначим симптомы почечной недостаточности, которые могут проявляться у кошки :

• потеря аппетита и резкая потеря веса;
• активность кота снижается (зачастую хозяева не придают этому значения, если кот уже находится в значительном возрасте);
• бледность слизистых оболочек;
• колебания температуры тела;
• мочеиспускание прекращается или, наоборот, увеличивается потребность в питье, при этом кошка часто мочится;
• дыхание становится с аммиачным запахом, увеличивается слюновыделение;
• отмечается отечность сначала лап, затем поднимаются выше;
• на фоне обезвоживания организма слизистые оболочки становятся сухими, шерсть теряет блеск;
• может наблюдаться рвота с примесью крови или кровь в стуле.

Острая почечная недостаточность

Выделяют несколько типов острой патологии почек :

• заболевания почек вирусные и бактериальные, а также тяжелые инфекционные процессы;
• отравления лекарственными препаратами и змеиным ядом;
• поражения почечных тканей солями тяжелых металлов, анилином и т.д
• Преренальная недостаточность. Возникновение связано с шоковым состоянием и протекает с сокращением кровотока через почки кошки. Причинами могут являться:
• воздействие тепла или солнца, приводящее к сильному перегреву;
• острые сердечно-сосудистые нарушения;
• поражение тяжелыми инфекциями или тяжелое отравление;
• тяжелое обезвоживание;
• шоковое состояние при травме и обильном кровотечении.

Постренальная недостаточность. Связана со сдавливанием органов мочевыделительной системы или их механической закупоркой вследствие травмы органов малого таза, опухолевых явлений или мочекаменной болезни.

Симптомы при острой форме почечной недостаточности проявляются у кота очень быстро, что дает возможность их распознать и обратиться к ветеринару в кратчайшие сроки. После осмотра и изучения анализов врач назначает терапию, результат которой дает возможность кошке жить дальше полноценной жизнью.

Хроническая почечная недостаточность

Заболевание развивается постепенно, не проявляя каких-либо симптомов, связанных с тяжелым поражением почечных тканей, вплоть до серьезного разрушения органа. Поэтому часто недостаточность наблюдается у кошек в пожилом возрасте. Среди причин заболевания можно отметить :

• патологические заболевания обменного характера (нарушения белкового обмена или наличие сахарного диабета);
• отсутствие лечения острой формы заболевания или недостаточность проведенной терапии;
• хронические вирусные или бактериальные инфекции почек;
• врожденная или генетическая предрасположенность;
• мочекаменная болезнь;
• опухолевые проявления.

Действия ветеринара при обнаружении симптомов ХПН направлены на клиническое исследование крови и мочи, а также установку причин болезни. Терапия будет направлена на облегчение состояния питомца, сдерживание развития заболевания. Излечения добиться не получится из-за значительного поражения тканей органа, но продлить жизнь кота возможно.

Лечение почечной недостаточности у кошек

Если обнаружена острая почечная недостаточность, потребуется круглосуточное лечение и наблюдение кота в условиях ветеринарной клиники. Первой помощью будет осуществление оттока мочи из мочевого пузыря, для чего вводится катетер. Затем назначается курс капельниц и уколов, направленный на :

• восстановление солевого баланса,
• снижения давления.

При наличии инфекции проводится лечение антибиотиками.

Острая недостаточность обычно сопровождается болями, для снятия которых врач рекомендует соответствующие препараты. Кормление кота проводится через зонд. Только после улучшения состояния и готовности питомца к самостоятельному приему пищи, его переводят на лечебный корм.

Хроническая почечная недостаточность у кота требует применения диеты, подобранной ветеринарным врачом в индивидуальном порядке. Лечение заключается в восстановлении артериального давления, витаминного баланса, снижение интоксикации организма. Хорошо помогают в этом медикаментозная терапия в сочетании с травяными почечными сборами.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание проще вылечить, если распознать его на ранней стадии. Поэтому, первоочередными мерами в профилактике почечной недостаточности поставим ежегодные осмотры питомца в ветеринарной клинике со сдачей мочи и крови на исследование. Пожилым кошкам такие анализы необходимо делать раз в полгода.

Клинические исследования могут указать на наличие заболевания в ранней стадии, что облегчит лечение и даст шанс на восстановление и продление нормальной жизни кота. Если этого не делать, то существует риск гибели животного от этого коварного заболевания.

Почечной недостаточностью является клиническое проявление нарушений функции почек. Как и у людей, у животных почки играют множество жизненно важных функций: выводят вредные продукты обмена, поддерживают объем и состав жидкости в организме, производят ренин, эритропозтин, чем поддерживают гомеостаз.

Острая почечная недостаточность (ОПН) является тяжелым патологическим состоянием, при котором выделительная функция почек нарушена. Этот процесс развивается быстро, но, как правило, обратим. Его сопровождает резкое изменение кислотно-щелочного, а также водного и электролитного балансов и уменьшение выведения почками различных веществ.

К сожалению, у кошек и котов почечная недостаточность встречается достаточно часто, поэтому любящие хозяева должны внимательно следить за состоянием питомцев, чтобы не пропустить коварную болезнь.

Причины почечной недостаточности у котов

Причинами почечной недостаточности, особенно хронической, являются ренальные процессы - первичные или вторичные - продолжавшиеся длительное время. Кроме того, болезни обмена веществ, такие как амилоидоз и сахарный диабет, мочекаменная болезнь, гипоплазия (когда почки недоразвиты), новообразования. Существуют и иные причины, как поражение почек токсинами, к примеру.

Вследствие вышеперечисленного уменьшается количество функцонирующих нефронов и снижается фильтрационная способность. Однако клинически это появляется, когда функция утрачена более чем на 70 процентов.

Причины ОПН: резкое снижение кровотока в почках, поражение их ткани и нарушение оттока мочи из почек. Острая почечная недостаточность бывает перенальной, ренальной или постренальной.

Перенальная почечная недостаточность может развиться в случае резкого падения артериального давления и нарушения циркуляции крови внутри почек. Кроме того, ее может спровоцировать шок любого происхождения, например при кровотечении, отравлении, инфекции, тепловом ударе, а также обезвоживание и сердечная недостаточность.

Ренальная почечная недостаточность развивается в случае инфекций почек (пиелонефрит), воспалительных заболеваний почек (острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) или общесистемных инфекций (вирусный иммунодефицит). Причинами также могут быть воздействия токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов, змеиного яда. Также она может начаться из-за закупорки канальцев почек гемоглобином в случае гемобартонеллёза, или при заболеваниях, которые сопровождаются ДВС-синдромом.

Постернальная почечная недостаточность развивается в случае закупорки или сдавливании мочевыводящих путей, например, при опухоли. Наиболее частая причина ее возникновения у котов - это мочекаменная болезнь.

Клинические признаки ХПН

• полидипсия (повышение жажды);
• полиурия (частое и избыточное мочеиспускание);
• анорексия (потеря аппетита);
• рвота и тошнота;
• снижение веса, истощение, обезвоживание, потеря мышечной массы;
• ухудшение шерстяного покрова;
• язвы в ротовой полости, аммиачный запах изо рта, иногда сопровождается текущей слюной;
• мочка носа, язык, десны и уши становятся менее розовыми, а иногда белеют.

Следует отметить, что у кошки необязательно будут проявляться все симптомы.

Клинические признаки ОПН

Эти признаки неспецифичны. Как правило, у животного можно обнаружить общее угнетение, уменьшение объема мочи, слабость, рвоту, диарею. Отсутствует или снижается аппетит, увеличивается частота пульса, появляются отеки, бледнеют или краснеют слизистые. В случае обнаружения подобных проявлений лучше не откладывать визит к ветеринару.

Как продиагностировать

К сожалению, вышеперечисленные признаки не являются строго специфичными для почечной недостаточности у кошек, особенно если она хроническая. Они могут возникать и при других заболеваниях, поэтому самый точный диагноз ставится только после проведения лабораторных тестов.

Наиболее важным является биохимия крови. Самые существенные показатели - это креатинин и азот мочевины крови. Именно на них нужно обратить внимание: они не должны быть повышены, иначе результат указывает на ХПН.

При общем клиническом анализе крови чаще всего при почечной недостаточности наблюдается нерегенеративная анемия, которая вызвана снижением производства эритропоэтина почками, повышение количества лейкоцитов вместе со снижением количества лимфоцитов.

Следует также провести анализ мочи. Кошки с почечной недостаточностью не могут концентрировать мочу (в достаточной мере), кроме того рН изменяется в кислую сторону и в моче может присутствовать белок и глюкоза, цилиндры и клетки почечного эпителия (в осадке).

Также делается УЗИ мочеполовой системы, чтобы узнать анатомическое состояние почек на предмет сморщенности, кист или новообразований. Применяют и рентген-диагностику, в том числе с введением в кровь специальных веществ (например, чтобы исключить камни в почках или определить их размеры, уровень кровоснабжения и другие патологии). Иногда проводят биопсию почек.

Следует добавить, что к группе риска можно отнести котов, которые страдают от болезней почек, перенесших тяжелую травму или имеющих системное заболевание - например, панкреатит, диабет, болезни печени или сердечнососудистой системы. Дополнительными факторами могут быть нарушение электролитного баланса, изменения артериального давления (как повышение, так и понижение), сепсис и лихорадка, а также пониженная температура.

Лечение почечной недостаточности кошек

Если котику поставлен диагноз, особенно если почечная недостаточность уже перешла в хроническую форму, то, скорее всего, полностью вылечить его не получится, так как нарушены функции 70 % нефронов. Однако можно взять под контроль заболевание и улучшить качество жизни любимца.

В случаях ОПН необходима интенсивная клиническая терапия, назначаемая врачом. Так, при постренальной недостаточности нужно как можно быстрее обеспечить отток мочи, для чего вводят мочевой катетер. Назначаются препараты для улучшения внутрипочечного кровотока и мочегонные. Выбор зависит также от сопутствующих заболеваний, а во время лечения необходим контроль жизненно важных функций организма животного, чтобы избежать возможных осложнений.

В особенно тяжелых случаях в условиях клиники животному проводится диализ. Для этого под общим наркозом вводится через специальные дренажи определенная жидкость, которая остается в брюшной полости на некоторое время. За это время в нее из организма выходят вредные вещества, происходит электролитический и водный обмен. После эту жидкость удаляют из брюшной полости. Такой процесс делают несколько раз.

Основа терапии ХПН - регулярные инфузии и диета.

1) Инфузии

Кошки с данным диагнозом на прием попадают зачастую в критическом состоянии: с обезвоживанием и отказом от корма. Тогда животному ставится катетер и проводится внутривенная инфузия растворов. Капельницы могут продолжаться в течение нескольких дней, а уже после стабилизации состояния переходят на подкожные вливания, которые должны быть регулярными.

Подкожные инфузии должны стать постоянной частью лечения, именно они смогут обеспечить регидратацию. Без этого сокращается поток крови, которая проходит через почки, что способствует их разрушению. Подкожные инфузии помогают здоровой ткани почек функционировать максимально эффективно, насколько это возможно. Необходимые растворы назначает врач в каждом конкретном случае.

2) Диета

Для животных, страдающих почечной недостаточностью, нужна пища, в которой понижено содержание фосфора и белка. Существуют готовые рационы, которые помогают в обеспечении оптимального питания и этой группы пациентов. Их должен предложить врач. К таким, например, относятся: Royal Canin Renal, Purina NF Renal, Hills K/D.

В тяжелых случаях, если у животного отсутствует аппетит, но при этом отсутствует и рвота, его кормят через зонд, чтобы в организм поступали все питательные вещества. В случае рвоты делают парентеральное питание: вводят необходимые вещества через вены.

3) Дополнительно

В качестве дополнительной терапии домашнему питомцу могут понадобиться какие-нибудь препараты. Например, те, которые снижают давление, антибиотики, или препараты для стимуляции эритропоэза, коррекции анемии, предотвращений запоров и так далее. Однако все это назначает только лечащий врач.

Чем еще помочь коту

Прежде всего, нужно понимать, что животное необходимо обследовать время от времени, даже если оно хорошо себя чувствует. Особенно если ему уже больше шести-семи лет. Раз в полгода рекомендуется сдавать анализ мочи, и раз в год - крови. Это поможет своевременно обнаружить изменения, которые могут происходить в организме, и не дать им развиться в серьезную болезнь.

Основные положения

— Первым шагом в лечении хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

— Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.

— После выявления причины возникновения ХПН должно быть начато специфическое лечение этой патологии почек.

— В лечении кошек с ХПН существенна информация о том, что и в каком количестве животные едят.

— Для ослабления клинической симптоматики уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе.

Введение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным работы, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Если учесть множественность аномалий в состоянии здоровья, обычно наблюдаемую у старых животных, ясно, что выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий. Несмотря на это, улучшение старых методов лечения и разработка новых в значительной мере облегчили решение проблем, встающих перед ветеринарными врачами, занимающимися терапией ХПН у кошек.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).

Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек. Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1). Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии брюшной полости и/или ее ультрасонографии. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.

К сожалению, у большинства кошек с ХПН, почки которых билатерально уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается. Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая. Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз. Хронический интерстициальный фиброз — это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз — общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме и/или приемом ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (ИАКФ). Эти два способа лечения можно применять раздельно, с месячным интервалом, начиная с ограничения кормового белка. Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения АС, КС и БМ/КС у больного каждые 2 недели. После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ИАКФ (например, 0,5-2 мг/кг эналаприла per os каждые 24 часа или 0,25-2 мг/кг беназеприла также per os каждые 24 часа). Следует отметить, что изредка ИАКФ угнетает функцию почек у кошек с ХПН. Таким больным применение этих препаратов противопоказано.

Длительность эффективности применения ИАКФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения БМ/КС, КС и АС каждые 2-6 месяцев. При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле (например фуросемида в дозировке 1-2 мг/кг каждые 6-12 часов per os), хотя эти препараты могут вызывать обезвоживание и ухудшение функции почек.

Таблица 1
Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной недостаточности у кошек
Первичное место поражения	Заболевание
Тубулоинтерстициальная ткань	Хронический интерстициальный фиброз*
	Пиелонефрит (бактериальный или грибковый)
	Гиперкальциемическая нефропатия
	Нефропатия из-за недостатка калия
	Инфекционный перитонит кошек (неэффузивная форма)
	Новообразования
	Амилоидоз
	Поликистоз почек
Сосуды почек	Системная гипертония
	Гломерулярная гипертония
	Внутрисосудистое свертывание крови
	Узелковый полиартериит
	Гипертиреоз (не доказано)
Клубочки	Гломерулонефрит
	Гломерулосклероз
Собирающие трубочки/ почечная лоханка	Почечнокаменная болезнь
	Периренальный псевдокистоз

* Хронический интерстициальный фиброз, вероятно, отражает изменения в морфологии почечной ткани на микроскопическом уровне при любом поражении почек у кошек, развившемся до конечной стадии почечной недостаточности.

Таблица 2
Клиническая симптоматика уремии у кошек
Симптом	Методы лечения
Потеря веса	Увеличение количества поедаемого корма
Рвота	Противорвотные препараты
	Ограничение содержания белка в корме
	Коррекция электролитного и кислотно-щелочного балансов
Гиперфосфатемия
	Лекарства, связывающие фосфор в тонком кишечнике
Почечная остеодистрофия	Диета со сниженным содержанием фосфора
	Препараты, связывающие фосфор в тонком кишечнике
	Кальцитриол
Метаболический ацидоз	Подщелачивающие вещества в рационе
Гипокалиемия	Перевод на неподкисляющий рацион
	Обогащение рациона калием
Анемия	Поддержание необходимой калорийности рациона
	Эритропоэтин
Системная гипертония	Противогипертоническая терапия с или без снижения содержания натрия в рационе
Инфекции мочевыводящих путей	Антибиотикотерапия
Прогрессирование почечной недостаточности	Диета со сниженным содержанием фосфора
	Противогипертонические средства (не доказано)
	Кальцитриол (не доказано)

К сожалению, мало известно об эффективности лечения нефротического синдрома и иммуноопосредованного гломерулонефрита у кошек иммуносупрессорами и противовоспалительными средствами. Можно опробовать применение таких препаратов для снижения воспалительного процесса в клубочках и возникающей протеинурии. Современные схемы, однако, рекомендуют начинать лечение с перевода животного на диету с пониженным содержанием белка и приема ИАКФ. У собак с выраженной протеинурией весьма часто наблюдается повышенная свертываемость крови, приводящая к тромбоэмболии, однако у кошек с нефротическим синдромом такое наблюдается редко. Поэтому применение антикоагулянтов типа аспирина или кумарина для кошек не рекомендуется.

Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.

Проблемы ранней диагностики

Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно. Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу. Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ сыворотки. Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой. Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного. Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.

Особенности кормления кошек

Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии. При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество. Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками. Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного. Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении. Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела. Недостаточное энергетическое обеспечение — примерно <50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Увеличить количество потребляемого корма можно разными приемами:

— Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.

— Нужно применять разные формы корма (например, менять сухой корм на жидкий).

— Корм следует подогревать.

— Следует использовать только свежий корм (несъеденные консервированные корма необходимо удалять каждые 6-12 часов).

Для некоторых кошек эффективным оказывается частое кормление из рук хозяина маленькими порциями. Потребление корма можно увеличить вкусовыми добавками, такими как анчоусы или жир. Однако при этом следует избегать излишеств, т.к. можно нарушить баланс питательных веществ рациона, особенно, если содержание некоторых из них в нем специально ограничено. Аппетит животных улучшается и при повышенной физической нагрузке. Некоторые специфические виды терапии (например, лечение анемии, нарушений электролитного баланса или уремии) косвенно увеличивают физическую активность кошки (см. ниже). Можно попытаться улучшить аппетит у больных животных с помощью лекарственных средств (например, внутривенного введения 0,2-0,3 мг/кг диазепама каждые 12-24 часа или 0,2-0,4 мг/кг оксазепама per os каждые 24 часа, или 0,2-0,4 мг/кг флюразепама per os каждые 4-7 дней, или 1 -3 мг ципрохептадина каждые 12-24 часа также per os на одно животное). У некоторых кошек, переведенных на новую диету во время госпитализации или во время приступа уремии, развивается отвращение к этому рациону подобное тому, которое встречается у человека. Поэтому перевод животного на новый рацион, который будет для него основным длительное время, следует начинать в домашних условиях и в фазе относительной ремиссии заболевания, т.е. тогда, когда кошка еще не госпитализирована и не страдает от уремии.

Уремический синдром

Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови. Чаще всего этот симптомокомплекс называют уремическим синдромом или уремией (Таблица 2). Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание. Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:

— выраженная азотемия,

— гиперфосфатемия с одновременным вторичным гиперпаратиреозом почечного происхождения,

— гипокалиемия,

— метаболический ацидоз,

— системная гипертония,

— анемия,

— нарастающая потеря функции почек.

Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий.

Уремия: диета и другие виды терапии

Для ослабления клинической симптоматики уремии у кошек, как только концентрация мочевины в крови больного составит более 10-15 ммоль/л, содержание белка в корме необходимо ограничить. Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышать 3,8-4,5 г/кг веса тела в день. Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить физиологический раствор (например 20-40 мл/кг раствора Рингера с лактатом подкожно каждые 24-72 часа).

При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов. Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе. Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день. Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).

Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике. Такие средства следует давать вместе с кормом, начиная с дозы 30-180 мг/кг в день, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция. Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек. Кальций-содержащие связывающие фосфор агенты у некоторых кошек могут привести к кальциемии. Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.

Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей. В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.

Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень. Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек. Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.

Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа). Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.

Нарушение баланса калия

При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия. Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой. Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.

Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек. В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек. Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом. Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.

Метаболический ацидоз

Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками. К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.

Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке. Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах. Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия — 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.

Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках. Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.

Клинические симптомы депрессии — потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению — часто устраняются при увеличении гематокрита К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек. В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед./кг подкожно 2-3 раза в неделю). После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа. Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии. Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).

У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии. Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа. При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна. При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет <20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Системная гипертония

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить.

Лечение гипертонии должны начинать с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония (например, отслоения сетчатки). Измерения артериального давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации). Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии. В общем случае лечение требуется, если систолическое давление крови у кошек превышает 170-200 мм рт.ст. Если при этом диастолическое давление не меньше ПО мм рт.ст. и присутствуют клинические симптомы гипертонического повреждения, следует обязательно начать специфическую терапию. Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления минимум на 25-50 мм рт.ст. при сохранении устойчивой функции почек. В идеале системное артериальное давление должно быть нормальным (систолическое 100-140 мм рт.ст.; диастолическое 60-100 мм рт.ст.; усредненное 80-120 мм рт.ст.).

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления и определения КС первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена,

каждые 3-6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Лечение прогрессирующего заболевания почек

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах. Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше), хотя это предложение не является однозначным. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка. Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАКФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза. Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).

Наблюдение за больным животным

У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев. При нестабильности почечной функции или если КС >4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще. Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.

1:506 1:516

В настоящее время треть всех пациентов ветеринарных клиник составляют коты и кошки с диагнозом «хроническая почечная недостаточность». А ведь еще двадцать лет назад подобное заболевание диагностировалось лишь у единиц. Причиной, вызвавшей всплеск неизлечимой болезни, оказался не какой-то страшный вирус, охвативший кошек, а банальное улучшение качества жизни. Наши мурлыки стали дольше жить, но тут выяснилось, что и у долгожительства есть оборотная сторона медали.

1:1390 1:1400

О хронической почечной недостаточности мы беседуем с ветеринарным врачом Николаем Валентиновичем Логиновым:

1:1610

1:9 1:19

- Николай Валентинович, а с чем связано то, что именно кошки чаще всего страдают из-за проблем с мочеполовой системой? - Это происходит из-за физиологических особенностей семейства кошачьих. С возрастом у них гораздо чаще, чем, например, у собак, происходит перерождение почечной ткани, в результате чего рабочая поверхность почек уменьшается, они уже не справляются со своей работой: образованием и выведением мочи, и происходит интоксикация (отравление) организма продуктами жизнедеятельности. В этом случае врач ставит диагноз: «хроническая почечная недостаточность».

- Считается, что хроническая почечная недостаточность — удел старых кошек и котов... - Так получилось, что в последнее время наша клиника стала отчасти специализироваться на геронтологических проблемах животных. И это неудивительно: современная ветеринария позволяет увеличить продолжительность жизни животных практически вдвое. Если природа заложила кошкам физиологический ресурс в 10-13 лет, то сейчас уже никого не удивишь котами-долгожителями от 18 до 23 лет. Увеличению продолжительности жизни кошек способствует их стерилизация и кастрация. Конечно, каждый владелец хочет, чтобы его любимец жил как можно дольше, и прикладывает к этому все усилия, но не стоит забывать, что в почтенном возрасте у животных могут появиться некоторые заболевания, с которыми раньше мы сталкивались не так часто. Например, хроническая почечная недостаточность. К сожалению, в отличие от острой почечной недостаточности это заболевание необратимое — вылечить его и сделать животное полностью здоровым наука пока не может.

- Давайте перечислим причины, которые могут привести к развитию почечной недостаточности. - На первом месте стоит старость, но тут мы бессильны, далее следуют: неправильное кормление, мочеполовые инфекции, мочекаменная болезнь, переохлаждение или перегрев, перенесенные простудные заболевания, сахарный диабет, подагра, наследственные факторы, например поликистоз, заболевания полости рта, высокое кровяное давление, гипертериоз, отравление медикаментами или химическими веществами, травмы.

1:3956

Почечная недостаточность — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). При почечной недостаточности частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу. Вследствие этого заболевания развиваются нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного балансов, что приводит к нарушению работы всех жизненно важных систем организма.

1:863

- Существует ли породная или половая предрасположенность?
- Это заболевание чаще встречается у животных британской и персидской пород. Дело в том, что они более подвержены врожденной аномалии — поликистозу почек, который провоцирует возникновение хронической почечной недостаточности. Насчет половой предрасположенности однозначно сказать нельзя.

- Что можно делать в качестве профилактики?
- Животным старше восьми лет я рекомендую один раз в год делать клинический и биохимический анализы крови на креатинин (показатель выше 500 мк моль/л считается критическим), мочевину (результаты, превышающие 50-60 мн моль/л, должны насторожить владельца), белок, калий и фосфор, а также сдавать общий анализ мочи. Это даст возможность в динамике следить за работой почек и в случае выявления каких-то сбоев своевременно начать поддерживающую терапию.

1:2479

2:504

- Что в поведении питомца должно насторожить владельца?
- Дело в том, что хроническая почечная недостаточность коварна тем, что в начальной стадии никак себя не проявляет, и определить самостоятельно, что с любимцем что-то не в порядке, хозяин не сможет. Симптомы появляются только когда болезнь начинает стремительно прогрессировать и поражено уже более 50-70% почечной ткани, восстановить которую, к сожалению, уже невозможно.

Основными симптомами развивающейся почечной недостаточности считаются: потеря аппетита, изменение объема и качества мочи, появление неприятного запаха из пасти, язвы во рту, слюнотечение. Животное больше спит, меньше двигается, худеет; несмотря на повышенную жажду, становится как бы суше и легче - происходит обезвоживание организма. Как признак интоксикации организма появляется рвота, понос или запор, ухудшается качество шерстного покрова, прогрессирует снижение веса.

- В чем заключается ветеринарная помощь при хронической почечной недостаточности и к чему должны быть готовы владелец и его питомец?
- Терапия обязательно должна проводится комплексно, но в первую очередь это интенсивная терапия по коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного балансов (осуществляется инфузионная терапия). Предположим, если удалось установить заболевание, спровоцировавшее почечную недостаточность, то, конечно, все усилия прилагаются к тому, чтобы ее устранить, (если это возможно, конечно), а ситуацию взять под контроль.

Безусловно, самыми значимыми затратами при осуществлении поддерживающей терапии при хронической почечной недостаточности станут время и деньги. Так как во многих случаях требуется в течение двух-трех недель, а то и гораздо большего времени делать три раза в день подкожные инъекции, давать таблетки и просто кормить и поить животное каждые два-три часа. Однозначно сказать, сколько будет стоить курс лечения, невозможно, так как невозможно прогнозировать течение болезни, но, к примеру, могу сказать, что курс таблеток «Кетостерил» на 2-3 месяца будет стоить в районе трех тысяч рублей. Значительно можно снизить расходы, научившись самостоятельно делать уколы заболевшему животному. Со своей стороны, я стараюсь максимально четко донести до владельцев, какие трудности их ожидают, если они принимают решение до последнего бороться за жизнь своего любимца. Ведь разговор идет не только о немалых материальных затратах, но и о физических и душевных силах.

2:4996

3:504

- А что с питанием? Потребуется специальная диета?
- Обязательно! И тут самое главное зависит от владельца, так как зачастую именно неправильное питание провоцирует возникновение почечной недостаточности. Кошки свои вкусовые предпочтения отдают высокобелковому корму, и перевести их на низкобелковый рацион бывает ох как непросто. Для питания кошек с хронической почечной недостаточностью выпускаются специальные готовые диетические рационы с пониженным содержанием белка, фосфора и натрия, соответствующие предписаниям ветеринарных врачей. А вот о рыбке, мясе, молоке, твороге и яйцах кошкам с подобным заболеванием стоит забыть навсегда.

- Людям с почечной недостаточностью проводят сеансы гемодиализа, возможна ли подобная процедура у животных?
- Людям гемодиализ проводят с целью продления жизни больному и как подготовку к трансплантации почки. Кошкам осуществляют несколько другую процедуру под названием «перитонеальный диализ», она тоже направлена на то, чтобы очистить организм от скопившихся вредных веществ. Проводят ее только в условиях стационара под общим наркозом. В брюшной полости делают несколько надрезов, в них вставляют дренажные трубки, через которые закачивают в организм абсорбирующую жидкость и оставляют на определенное время. Затем жидкость и трубки удаляют, места разрезов зашивают и по мере необходимости процедуру повторяют. Но лично я считаю, что перитонеальный диализ крайне травматичен для кошек и, на мой взгляд, не дает ярко выраженного и стойкого эффекта. Поэтому своим пациентам я его рекомендовать не могу.

- Я знаю, что и ваших питомцев не обошел этот смертельный диагноз...
- К сожалению, это так. Правда, хроническая почечная недостаточность была диагностирована мною, когда нашей кошке было уже двадцать четыре года, и прожила она благодаря медикаментозному лечению еще два года. У кота почечная недостаточность развивалась более стремительно, но ему на тот момент было почти двадцать лет. Конечно, как врач я осознавал, что это заболевание рано или поздно закончится летальным исходом, но все равно смириться с этим фактом было очень непросто. Поэтому я как никто другой понимаю, что чувствуют владельцы животных, которым поставлен диагноз «хроническая почечная недостаточность».

3:4690

В Америке кошкам уже давно делают операции по пересадке почки, стоят они очень дорого. Но помимо стоимости по американским законам владелец животного-реципиента обязан после операции взять на постоянное содержание и полное обеспечение животное-донора. Пересадку почки можно производить только молодым животным, имеющим вторую здоровую почку и способным по состоянию здоровья перенести подобную операцию.

3:762

Как правило, с подобным заболеванием кошки долго не живут, но при соответствующей медицинской помощи можно существенно улучшить качество их жизни, и продлить ее, насколько возможно.

3:1104 3:1114

Как правильно вести себя, когда уже поставлен диагноз?

3:1224 3:1234

Самое главное, чтобы хозяин заболевшего кота или кошки осознавал, что все лечение, все процедуры направлены лишь на временное поддержание жизни животного, и что полное выздоровление - невозможно. Поэтому с самого начала он должен для себя решить, считает ли он нужным и возможным тратить немалые деньги и время на проведение необходимых ветеринарных манипуляций, несмотря на известный исход заболевания, или нет. Выбор есть всегда, правда, для каждого он свой: кому-то важен каждый месяц, проведенный рядом со своим любимцем, другие считают, что зря мучить животное не стоит, так как оно все равно умрет.

Любые неполадки с почками у кошек представляет серьезную угрозу для здоровья питомцев, в запущенных случаях они приводят к стремительной смерти животного. Дело в том, что функция почек заключается в выведении из организма через мочу многочисленных вредных компонентов, которые вырабатываются самим организмом или имеют внешнее происхождение. Если упомянутая функция почек нарушена, во внутренних органах кошки задерживаются токсические вещества, а это чревато отравлением.
Как правило, животные терпеливо переносят неприятные ощущения до момента, пока проблемы с почками не приводят к развитию серьезных заболеваний. Самая распространенная болезнь мочевыделительной системы у кошек – почечная недостаточность.
В чем суть заболевания?
Этот недуг характеризуется полным либо частичным нарушением почечной функции. Пораженные почки продуцируют меньшее количество мочи (олигурия) или совсем перестают ее выделять (анурия). В итоге организм подвергается интоксикации, нарушается кислотно-щелочной и водно-солевой обмен, что ведет к повреждению остальных органов. Почечная недостаточность у кошек может быть острой либо хронической, это определяется клиническим течением болезни.
Причины недуга.
В типичных случаях данное заболевание развивается внезапно. Выделяют несколько видов почечной недостаточности у кошек, в зависимости от факторов, которые ее спровоцировали.
Преренальная (допочечная): проявляется на фоне быстрого снижения давления и нарушения кровотока в почках. Обычно возникает при обезвоживании, сердечной недостаточности, тепловом ударе, отравлении.
Ренальная (почечная): этот вид недостаточности появляется из-за поражения почек различными патологическими процессами, такими, как гломерулонефрит или пиелонефрит. Иногда причиной становятся медикаменты, токсины, сепсис.
Постренальная (послепочечная): развивается при перекрытии просвета или сдавлении мочевыводящих путей. Является частым спутником злокачественных опухолей и мочекаменной болезни.
Хроническая почечная недостаточность. Возникает на фоне запущенной, давней патологии в почках, характеризуется постоянным снижением количества функционирующих почечных клеток – нефронов.
Симптомы.
При острой форме почечной недостаточности у животного появляется слабость, понос, рвота, угнетенное общее состояние. Моча перестает выделяться или уменьшается ее объем. Пульс у кошки учащается, слизистые оболочки бледнеют, чувствуется запах мочи изо рта. Отметим, что упомянутые симптомы не являются специфическими признаками именно почечной недостаточности, порой они развиваются по иным причинам.
Хроническая почечная недостаточность протекает, минуя несколько стадий:
период компенсации, во время которого заболевание никак не выражается;
период субкомпенсации – появляются начальные признаки неблагополучия;
период декоппенсации, при котором патология уверенно прогрессирует;
термальный период – лечебные меры уже не имеют эффекта.
Как правило, хроническая форма заболевания обнаруживается в тот момент, когда более 70 процентов нефронов прекращают функционировать. Деятельность почек до этого поддерживается благодаря работе здоровых клеток.
Обильное выделение мочи и жажда считаются самыми ранними симптомами хронической почечной недостаточности. В дальнейшем выявляются другие признаки – потеря аппетита, диарея, рвота, истощение, запах урины изо рта, апатия, появление язвочек на слизистой оболочке рта. Шерсть у больной кошки становится неухоженной и блеклой. На термальном этапе иногда возникает дрожание конечностей (тремор), судороги, кома, длительный сон (летаргия).
Диагностика.
Диагноз уточняется по результатам клинического анализа урины и крови, УЗИ, биохимического исследования крови. О почечной недостаточности говорит высокий уровень мочевины и креатинина в биохимическом исследовании крови. Общий анализ крови может показать увеличенный уровень лейкоцитов и сниженное количество гемоглобина, лимфоцитов, тромбоцитов. При анализе урины выявляется белок, сниженная относительная плотность, кислое рН.
Лечение.
Владельцы животных должны знать информацию, что почечная недостаточность у кошек не излечивается полностью и навсегда. Питомец вполне может прожить год или несколько лет, но при условии постоянного поддерживающего лечения. За состоянием почек животного должен следить квалифицированный ветеринарный врач. Кошкам с данным заболеванием прописывается особая диета, исключаются продукты питания с высоким содержанием фосфора и белка. Например, крупные производители кошачьих кормов выпускают специальные линии продуктов для животных с упомянутой болезнью. Такой лечебный корм в большинстве случаев помогает улучшить качество жизни больного питомца. Как мы упоминали выше, у заболевших животных часто наблюдается истощение. Желательно, чтобы кошка получала обильное питание и всегда имела доступ к чистой воде. Помимо специфического рациона, терапия при почечной недостаточности подразумевает регулярное внутривенное или подкожное введение специальных растворов, помогающих улучшить обмен веществ и корректировать обезвоживание. Обычно это растворы бикарбоната натрия, декстрозы, хлорида натрия.
Продолжительность жизни больной кошки зависит от степени запущенности заболевания. В тяжелых случаях летальный исход наступает спустя несколько недель или месяцев. Поэтому хозяева питомцев должны следить за их состоянием, обращаться к ветеринару, заметив малейшие признаки неблагополучия. При вовремя выявленной почечной недостаточности и правильном лечении кошка может прожить еще четыре-пять лет, и затем умереть в достаточно пожилом возрасте.