Симптомы и лечение фронтита дома. Как лечить фронтит? Симптомы и лечение у взрослых Признаки фронтита у взрослых

Диагноз «фронтит» или «фронтальный синусит» по статистике занимает до 4 % от всех болезней среди взрослого населения. Заболевание представляет собой воспалительный процесс во фронтальном синусе (лобной пазухе), который в большинстве случаев «запускается» риногенным путем (через лобно-носовой канал). В данной статье рассмотрим симптомы фронтита и методы его лечения для взрослых.

Этот канал - настоящие «ворота» для патогенных микроорганизмов, но самые коварные из них - бактерии. Болезнь чаще имеет острое течение, но иногда переходит в хроническую форму. Фронтальный синусит протекает сложнее, чем другие синуситы: этмоидит и гайморит, болевой порог при нем более высокий. По международному классификатору фронтит имеет свой код - МКБ 10 J01.1. В больничном листе вместо диагноза может быть проставлена именно эта шифровка.

Фронтит нельзя оставлять без внимания из-за опасности развития серьезных осложнений: менингита, абсцесса мозга, сепсиса, не исключен и летальный исход заболевания.

Причины возникновения фронтита

Причинами развития заболевания выступают следующие факторы:

• бактериальная, вирусная и грибковая инфекция на фоне ОРВИ, гриппа, других инфекций;
• травмы во фронтальном синусе и близлежащих зонах;
• гипертрофия носовых раковин;
• гематогенный путь распространения инфекции при сильных инфекционных процессах;
• наличие аденоидов, полипов, анатомических нарушений в строении носовой перегородки;
• хроническая отечность в носовых путях;
• нарушение правил асептики и антисептики при проведении хирургических операций на лор органах;
• появление новообразований;
• иммунодефициты.

Симптомы острого и хронического фронтита

Симптомы острого и хронического фронтита различаются по степени выраженности жалоб пациента, поэтому подход к лечению взрослых больных будет иметь свои особенности в зависимости от формы заболевания.

Симптомы острого фронтита:

• головные боли приступообразного характера (в области глаза, надбровья, верхней челюстной зоне);
• резкие боли в лобных пазухах при незначительном надавливании, а также во время наклонов головы вперед;
• отечность в носовой полости;
• назальное дыхание затруднено;
• слезотечение;
• пациента раздражает свет - светобоязнь (иногда);
• появление отделяемого секрета из носовой полости: от слизистых до гнойных выделений;
• нарушение общего состояния: слабость, раздражительность, бессонница, другие проявления;
• припухлость и краснота в области глазницы;
• повышение температуры тела.

Если у взрослых и детей проводить лечение фронтита самостоятельно (в домашних условиях), есть большая вероятность получить следующие осложнения:

• флегмону глазницы;
• менингит;
• отек век реактивного характера;
• тромбоз вен;
• абсцесс век;
• абсцесс мозга;
• сепсис.

Обратите внимание! Все вышеперечисленные осложнения ведут к летальному исходу (смерти). Самостоятельная терапия приводит к осложнениям или хроническому течению болезни. Поэтому острая форма фронтита у взрослых и детей должна подвергаться незамедлительному лечению, и ведущую роль в этом играют антибиотики.

При хроническом течении фронтита все представленные симптомы выражены слабо . Они могут носить периодический характер, или пациент начинает привыкать к незначительным болям в надбровной области. Иногда эта боль возникает только приступообразно. Отделяемое из носа не всегда есть спутником фронтита.

Хронический процесс длится месяцами, его могут поддерживать:

• полипы;
• слабая иммунная система;
• искривление носовой перегородки;
• другие причины.

В период ремиссии заболевания больной чувствует себя удовлетворительно. Только при появлении болей и припухлости во фронтальной области пациент обращается к врачу. Высокая температура также пугает больных и заставляет их прибегать к медикам. Хуже, когда фронтит не сопровождается подъемом температуры, и хроническая инфекция «тлеет» в организме.

При хроническом фронтите чаще встречаются следующие невыраженные симптомы:

• скудное отделяемое из носа;
• вялость;
• нарушение носового дыхания;
• раздражительность;
• боли ноющего характера в надбровье;
• сухость слизистых;
• субфебрилитет;
• искажение обоняния;
• плохая работоспособность.

Появление симптомов острого или хронического фронтита не должно оставаться без внимания, следовательно, больному нужно обратиться за помощью к отоларингологу, где проведут диагностические мероприятия и составят схему лечения.

Как проводят диагностику фронтита

Для установки точного диагноза проводят комплексное обследование:

• сбор анамнеза (опрос пациента и уточнение всех деталей заболевания);
• проведение риноскопии (обычно при фронтите слизистая отечна и гиперемирована, есть увеличение средней носовой раковины, и определяется полоска гноя в среднем носовом ходе);
• УЗИ носовых пазух;
• рентгенография лобных и околоносовых пазух (идеально - компьютерная томография или МРТ);
• видеоэндоскопическое исследование.

Дополнительная диагностика:

• бакпосев на микрофлору из носовых путей;
• лабораторные исследования (общий анализ крови и другие анализы по показаниям);
• аллерготесты.

Дифференциальная диагностика помогает исключить патологию тройничного нерва и других околоносовых пазух.

После получения всех необходимых данных отоларинголог составляет план лечения фронтита, который, как правило, заключается в комплексной терапии.

Перед тем как перейти к вопросу лечения, сразу нужно отметить, что фронтит у взрослых и детей одними народными средствами не вылечить, они являются только дополнением к противовоспалительной и иммунокоррегирующей терапии.

Лечение острого фронтита лучше проводить в условиях стационара , где больной будет находиться под круглосуточным врачебным контролем. Также могут быть дополнительно назначены определенные манипуляции, которые потребуют специального медицинского оборудования. Основная задача лечения - освобождение лобной пазухи от накопившегося патологического содержимого и снятие отека.

Лечение фронтита бывает консервативным или хирургическим, второе выполняется после полной дифференциальной диагностики и при отсутствии терапевтического эффекта от предыдущего лечения медикаментами.

Консервативное лечение фронтита

В лечении фронтита принимают участие разные лекарственные группы:

• Сосудосуживающие,
• антибактериальные,
• антигистаминные средства.

При консервативном лечении применяются сосудосуживающие назальные капли: тизин, галазолин, виброцил , ринофлуимуцил, фармазолин, нафтизин, другие. Все эти средства применяют по 2 капли до четырех раз в день. Через 5 минут после закапываний рекомендуются орошения пропосолом, каметоном, биопароксом , полидексой или изофрой.

Лечение фронтального синусита (фронтита) у взрослых и детей не обходится без антибиотиков. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней. В тяжелых случаях назначается внутримышечное или внутривенное введение антибактериальных средств.

Наиболее популярными при фронтите считаются следующие антибиотики:

• ампиокс;
• суммамед;
• зиннат;
• макропен;
• цефалексин;
• цефазолин;
• другие.

Антибиотики назначают под «прикрытием» антигистаминных средств: тавегила, супрастина, лоратадина, кларитина, диазолина и других препаратов этой группы. Дозу противоаллергических средств назначает врач. Например, лоратадин следует принимать один раз в сутки.

Антигистамины прекрасно снимают отечность слизистой и «контролируют» антибиотик (предотвращают развитие нежелательных побочных эффектов). Курс лечения этими препаратами продолжается параллельно с антибактериальным лечением.

Муколитические средства

Содержимое пазух, как правило, густое, и трудно выводится из полостей. Для разжижения густых выделений назначают муколитический препарат АЦЦ-лонг. Следует брать дозировку - 600 мг (пить по 1 таблетке в сутки). На фоне приема АЦЦ замечено значительное улучшение оттока гнойного содержимого.

Вспомогательным методом лечения фронтита является гомеопатия. Она применяется при острых и хронически текущих процессах. Отличие будет заключаться только в дозировке (в острых случаях гомеопатические средства назначают до 8 раз в сутки). При фронтите показаны следующие препараты: траумель, виола одората (моно), синуфорте, бриония (моно), лимфомиазот, циннабсин, энгистол, пирогениум (моно), эхинация композитум, натриум муриатикум (моно), синупрет.

Синуфорте и синупрет - эффективные растительные препараты

Хорошо зарекомендовали себя синуфорте и синупрет. Препараты оказывают выраженное противовоспалительное, секретолитическое, иммуномоделирующее, противоотечное, антибактериальное действие. Синуфорте изготовлен из сока цикламена, а синупрет в своем составе содержит корень горечавки, листья щавеля, соцветия бузины, цветы первоцвета и листья вербены.

Эти препараты улучшают отток из лобной пазухи, что является ведущим в лечении фронтита. Под действием синуфорте и синупрета проходит отечность тканей в носовой полости и ее придатках, улучшается дыхание, патологический секрет активно покидает воспаленные пазухи.

Синуфорте и синупрет не имеют токсичности и безопасны. Синупрет широко используется в педиатрии, редко вызывает побочные эффекты.

Жаропонижающие и противовоспалительные средства

Если у пациента повышена температура следует принять жаропонижающие средства, такие как: тайленол, парацетамол, эффералган, анальгин, найз, аспирин, ибупрофен . До 38 градусов температуру лучше не сбивать, пусть организм борется с инфекцией.

Часто лечебную схему фронтита дополняют противовоспалительными препаратами, например, фенспиридом, который устраняет воспаление тканей, и способствует оттоку патогенного секрета из полостей.

В качестве местных противовоспалительных средств подойдут назонекс , фликсоназе (гормональные препараты), средства-антисептики на основе серебра - протаргол и колларгол, прополисные капли - пропосол.

При отсутствии результатов от консервативной терапии - за дело берутся хирурги.

В условиях лор кабинетов проводят промывания носовых ходов методом перемещения жидкости по Проетцу («кукушка»). Метод способствует очищению пазух и устранению патогенных организмов из верхних дыхательных путей.

Также используется синус-катер «Ямик» для отсасывания содержимого из пазух, с последующим промыванием и введением в зону воспаления антибактериальных средств.

Чтобы извлечь гной выполняют пункцию лобной пазухи. Такая манипуляция необходима в случаях, когда самостоятельно содержимое пазухи не может пройти через естественное соустье (лобно-носовое), что и создает очаг воспаления.

При эндоназальном щадящем дренировании расширяют канал лобной пазухи, а также устраняют все патологические элементы: полипы, гиперплазированные участки, другие разрастания.

Если щадящие методы неэффективны - выполняют наружное оперативное вмешательство (трепанопункцию) одним из доступов:

• наружный чрезлобный;
• наружный чрезглазничный;
• чрезносовой.

Цель радикальных операций - создание отверстия в лицевой стенке пазухи, через которое вводится канюля для оттока гноя и промываний полости. При помощи канюли вводят антибиотики и противовоспалительные растворы.

Во избежание повторных рецидивов фронтита необходимо соблюдать все рекомендации врача, а также уделять особое внимание профилактике. При правильном и своевременном лечении острого фронтита рецидивы бывают крайне редко.

Профилактика воспалительных заболеваний лобной пазухи

Профилактические меры по недопущению развития фронтита включают в себя следующие правила:

1. Лечение и санация всех очагов инфекции в организме.
2. Устранение анатомических нарушений в носовой полости.
3. Хирургическое лечение полипозных и других разрастаний в полости носа.
4. Своевременное лечение вирусных инфекций и их осложнений.
5. Устранение любой отечности в верхних отделах дыхательной системы, которая нарушает естественный дренаж отверстий.
6. Восстановление иммунной функции организма при помощи оздоровительных процедур:
   1. нормализация сна;
   2. прогулки на свежем воздухе;
   3. лечебная гимнастика;
   4. плавание;
   5. прием витаминно-минеральных комплексов;
   6. сбалансированное питание,
   7. ароматерапия;
   8. йога,
   9. медитативное дыхание;
   10. массаж;
   11. бодифлекс;
   12. пребывание в хвойных лесах и морских курортах.

Адекватное лечение и соблюдение профилактических мер имеет благоприятный прогноз при всех видах синуситов, а в частности, фронтального (лобного).

Лечение и профилактика фронтита – ответ от профессионала

Боли в области лба, сопровождающиеся легким недомоганием и заложенностью носа, могут быть вызваны разными заболеваниями или их сочетанием. Это могут быть заболевания нервов или сосудов, начало ОРВИ или головная боль напряжения, которые совпали с простудой. Тогда боль можно уменьшить, приложив теплый предмет к больной области или выпив обезболивающий препарат.

Но есть одно заболевание, когда облегчать боль таким образом категорически запрещается. Это – острый фронтит, воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри лобную пазуху. Он сопровождается головной болью в области лба, насморком, недомоганием. Лечат его ЛОР-врачи с помощью комплекса медикаментов и физиопроцедур. Иногда приходится даже прибегать к операции, чтобы вывести воспалительную жидкость или гной наружу.

Что такое фронтит

Воспаления придаточных пазух носа (синуситы) – вовсе не такие легкие и незначительные заболевания, как может показаться. Дело в том, что все пазухи отделены от головного мозга всего лишь тонкой пластинкой кости. И когда в них создается высокое давление, что характерно при выделении гноя или воспалительной жидкости (экссудата) в большом количестве, в этой пластинке появляется трещина. Через нее инфицированный экссудат может попадать на оболочки мозга, вызывая в них воспаление.

Не исключение – лобная пазуха. Снизу она отделена тонкой пластинкой от глазницы, сзади – отгорожена костью от покрытых оболочками лобных долей мозга. Переднюю стенку пазухи мы видим чуть выше брови, она покрыта кожей, а внутренняя стенка – это перегородка между двумя лобными синусами. Она появляется только к 14-15 годам жизни и только у 85% людей. Остальные 5% живут с одной большой лобной пазухой.

Лобный (фронтальный) синус появляется только в возрасте 6-7 лет. Значит, фронтит у детей до достижения этого возраста развиваться не может. У 10% людей пазуха не развивается вовсе, что обусловлено генетическими причинами.

Почему возникает заболевание

Фронтит у взрослых и у детей имеет общие причины. Это:

1. Инфекция:
   • вирусы: группы ОРВИ, коронавирусы. В основном, они попадают в лобную пазуху из полости носа (между ними есть сообщение – узкий канал) при острой вирусной инфекции;
   • бактерии: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, дифтерийная палочка; у детей может быть «отдельный» возбудитель – Моракселла катарралис. Бактерии попадают в пазуху из полости носа, что может случиться при самостоятельных заболеваниях (скарлатина, дифтерия), а может (и чаще всего) возникает, когда бактериальное заболевание является осложнением вирусного. Бактерии могут быть занесены при оперативных вмешательствах в полость носа, а также при проникающих ранениях пазухи. Если травма лобных синусов была не проникающей, сначала развивается асептическое (стерильное) воспаление, которое тоже может нагноиться, когда в пазуху из носа попадут бактерии. Третий путь, которым бактерии могут попадать в пазухи – это через кровь, из другого источника бактериального воспаления. Это могут быть воспаленные миндалины, легкие, кариозные зубы;
   • грибы – крайне редко.
2. Аллергены. Немикробное воспаление фронтального синуса может произойти и на фоне вазомоторного или аллергического ринита. Такой фронтит часто осложняется бактериальной инфекцией, так как отек канала, соединяющего нос и пазуху, мешает последней дренироваться.
3. Мелкие инородные тела в носу (причина, характерная для детей). Они нестерильны, поэтому вносят обсеменят слизистую носовой полости бактериями. Кроме того, они перекрывают нормальный отток из лобной пазухи.
4. Некоторые медикаменты.
5. Травмы носа и лобной пазухи.

Признаки фронтита более вероятно возникают у людей с такими патологиями, которые ухудшают отток отделяемого из лобной пазухи. Это:

• искривление носовой перегородки;
• травмы носа;
• аденоидит (у детей);
• озена – хронический насморк;
• носительство патогенных бактерий в полости носа;
• полипы, опухоли или кисты самой пазухи или полости носа;
• увеличение длины канала между лобной пазухой и носом.

Риск заболеть выше также у людей, которые истощены, их иммунитет ослаблен, они часто переохлаждаются или работают в условиях пыльных, загазованных помещений.

Виды заболевания

В зависимости от течения, выделяют:

1. Острый фронтит . Его основная причина – микробная, но также он может быть вызван травмами или аллергическим насморком.
2. Хронический фронтит возникает, когда острый процесс не лечили или недолечили. Особенно он част у людей с искривленной носовой перегородкой или другими состояниями, при которых ухудшается отток из пазухи в носовую полость.

В зависимости от причин, фронтит бывает вирусным, грибковым, бактериальным, вызванным смешанной флорой, аллергическим, медикаментозным.

В зависимости от вида воспаления выделяют:

1. Экссудативный фронтит : воспаленная слизистая выделяет воспалительную жидкость. В зависимости от характера жидкости, фронтит может быть:
   • катаральным : отделяемое имеет слизистый характер. Данное состояние может быть вызвано любым видом инфекции, даже бактериями – в начальной стадии воспаления. Также этиологией служат травмы и медикаментозное вмешательство;
   • гнойным фронтитом : отделяемое гнойное. Вызывается состояние гноеродными бактериями.
2. Продуктивный фронтит : воспаление приводит к разрастанию слизистой оболочки пазух. Такой процесс разделяется на 3 вида:
   • полипозный: в лобной пазухе образуются выросты – полипы;
   • кистозный: появляются тонкостенные полости, заполненные прозрачной жидкостью – кисты;
   • пристеночно-гиперпластический: имеется равномерное, не в виде полипов, разрастание слизистой оболочки.

В зависимости от локализации процесса, фронтит может быть односторонним (лево- или правосторонним), а также двусторонним.

Проявления заболевания

Симптомы фронтита при его острой и хронической формах несколько отличаются.

Для острого процесса характерны:

• боли (о них – чуть ниже);
• выделения из носа: слизистые или слизисто-гнойные. Больше отделяемого наблюдается с пораженной стороны;
• заложенность носа;
• повышение температуры до различных цифр;
• отечность в области внутреннего угла глаза;
• слезотечение, боль в глазах;
• общее недомогание;
• отхождение мокроты по утрам.

Хронический фронтит не имеет столь выраженных проявлений. Только:

• боли в области лобной пазухи;
• головные боли;
• гнойные, имеющие неприятный запах выделения из носа по утрам;
• гнойная мокрота, которая отходит утром;
• ночной кашель;
• постоянный насморк;
• снижение обоняния.

Боли при фронтите локализуются над переносицей и немного в сторону от нее (в правую или левую, в зависимости от поражения). Для них характерно усиление в утреннее время (во время сна отток из пазухи нарушается), при надавливании над переносицей, после длительного лежания. Интенсивность болезненности увеличивается при любом движении головы, при вибрации и тряской езде. Боли отдают в область внутреннего угла глаза и висок со стороны поражения. При остром процессе они интенсивные, при хроническом – ноющие, давящие.

Подобные симптомы отмечаются также и при других видах синуситов, в частности, при воспалении гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Поэтому приведем отличия гайморита и фронтита:

Осложнения заболевания

Если человеку не рассказать, как лечить фронтит, у него могут развиться осложнения:

• воспаление жировой ткани глазницы (флегмона глазницы);
• воспаление других пазух (гайморит, этмоидит, сфеноидит);
• воспаление кости (остеомиелит);
• абсцесс век;
• менингит (воспаление оболочек мозга);
• абсцесс лобных долей мозга;
• заражение крови (сепсис).

Как ставится диагноз

Чтобы правильно назначить лечение фронтита, нужно поставить диагноз. Возможно это по результатам инструментальных исследований, которые ЛОР-врач назначит, исходя из жалоб, риноскопии (осмотра в специальных зеркалах, которые вводятся в ноздри), надавливания на области лобных и гайморовых пазух.

Инструментальные исследования включают в себя:

• рентгенографию придаточных пазух. Она позволяет увидеть отечность и скопление жидкости в пазухе (дифференцировать, гной это или слизистый экссудат, метод не позволяет);
• КТ (компьютерная томография) – это более точный, чем рентгенография, метод исследования. Он основан на рентгеновском излучении, но предполагает послойную съемку костей черепа;
• осмотр полости носа с помощью эндоскопа – гибкой трубки, снабженной осветителем. Изображение выводится на экран. Она позволяет увидеть отечное соустье между полостью носа и фронтальным синусом, искривленную носовую перегородку, отделяемое из носа. Но диагноз по данным эндоскопии не ставится – только по данным рентгенографии или КТ;
• бактериологическое исследование отделяемого из носа – с целью выявления возбудителя и, если это бактерия, определения ее чувствительности к антибиотикам.

Другие методы, такие как УЗИ пазух, диафаноскопия, термография, для постановки диагноза на данный момент не применяются.

Как лечить фронтит

В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно и с помощью физиопроцедур. Главная цель терапии – удалить из синуса содержимое. В тяжелых случаях применяется пункция (прокол) с промыванием пазухи. Если же ее содержимое сильно вязкое – нужна операция.

• Лечение фронтита у взрослых начинается с назначения сосудосуживающих капель. Их задача – убрать отечность со слизистой оболочки соустья между пазухой и полостью носа. К сосудосуживающим каплям относятся «старые» представители («Нафтизин», «Галазолин») и новые, более безопасные препараты («Лазолван Рино», «Санорин» и другие). Важно правильно закапывать нос этими каплями. Для этого нужно лечь и, наклонив голову на правый бок и немного вверх, закапать правую ноздрю. В таком положении нужно полежать 10 минут, чтобы соустье открылось. То же самое нужно повторить с другой стороной.
• Для уменьшения воспаления и, соответственно, отека соустья, во многих случаях назначаются спреи на основе гормонов-глюкокортикоидов. Это «Авамис», «Беконазе», «Фликс» и другие. Их используют 1-2 раза в день коротким курсом в 5 дней.
• Поскольку в большинстве своем заболевание вызывается бактериями (или почти всегда осложняется попаданием бактерий), используются антибиотики. В легком случае, если человек обратился к врачу сразу же после возникновения симптомов, можно использовать только антибактериальные капли («Ципролет», «Нормакс»). Можно готовить самостоятельно сложные капли (во флакон «Ципролета» добавить 1 ампулу «Линкомицина»).
• При высокой температуре тела и выраженных головных болях нужны антибиотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») или в инъекциях: «Линкомицин», «Цефтриаксон», «Цефатоксим».
• Во время лечения фронтита антибиотиками, которые уничтожают всю флору, в том числе полезную, нужно позаботиться о ее заселении в кишечник. Для этого применяются препараты «Линекс», «Хилак», «Лактомун» и другие.
• На 5 сутки терапии антибиотиками необходимо применить противогрибковый препарат. Например, «Флуконазол» в дозе 200 мг (если беспокоит молочница – 300 мг).
• Для устранения аллергического компонента, который присутствует при любом воспалении, нужны антигистаминные средства: «Лоратадин», «Диазолин». При аллергическом фронтите понадобится комбинация из 2 антигистаминных средств. Возможно применение глюкокортикоидных гормонов в виде инъекций коротким курсом.
• Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС: «Ибупрофен», «Нимесил» и др.
• Эффективными оказываются гомеопатические препараты: «Синупрет», «Циннабсин».

«Кукушка»

Медикаментозное лечение отлично дополняется методом вакуумного промывания носа – «кукушкой». Она подразумевает вливание в одну ноздрю раствора (обычно это физиологический раствор с добавлением антисептика или противовоспалительного средства) с забором раствора и содержимого носа из другой ноздри с помощью вакуумного отсоса. Во время процедуры, чтобы раствор не попал в дыхательные пути, просят говорить «ку-ку»: тогда мягкое нёбо приближается к задней стенке глотки. Это и обусловливает название манипуляции.

Активный поток антисептика и перекрытие мягким нёбом сообщения носа с глоткой приводит к формированию отрицательного давления, под которым гной и выходит из пазух.

После этой процедуры ощущается заложенность носа. Может быть чиханье, головная боль, выделение некоторого количества крови из носа.

ЯМИК-метод

Это безоперационное лечение, подобное «кукушке». Может применяться у детей с 5 лет, но требует покупки дорогого катетера, следовательно, является дорогостоящей.

ЯМИК-катетер – это резиновая трубка, внутри которой проходит 2 канала, заканчивающихся двумя раздельными выходами. Кроме того, на трубке имеется 2 баллона.

Катетер вводится в носоглотку, потом с помощью шприцев раздуваются баллоны, и это блокирует носоглотку, в которой потом создается отрицательное давление. Под его воздействием из пазух выходит содержимое. А если потом изменить давление на положительное, можно распылить лекарства без пункции прямо возле пораженного синуса.

Введение ЯМИК-катетера проводится в положении пациента сидя, после предварительного смазывания слизистых оболочек смесью растворов лидокаина и адреналина (чтобы обезболить и одновременно сузить сосуды, убрав отек и уменьшив риск кровотечения).

Лечение с помощью этого метода противопоказано при заболеваниях свертывающей системы крови и при выраженном полипозе слизистой оболочки, который не даст содержимому выйти наружу.

Физиотерапия

Для лечения фронтита, в комплексе с медикаментозной терапией, применяются:

• электрофорез;
• кварцевание полости носа;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• соллюкс.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также при хроническом фронтите применяются оперативные методы лечения:

1. Пункция пазух. Подразумевает прокол в области соустья. Игла вводится через нос под местной анестезией. Ее конец остается на поверхности, и через него наружу вытекает содержимое. Перед извлечением иглы пазуха промывается антисептическим раствором. Если содержимого в синусе было много, и оно имело гнойный характер, через иглу можно вводить катетер для длительного нахождения. Через него будет выходить содержимое. Через него пазуху можно промывать антисептиками.
2. Эндоскопическая баллонная синусопластика . В этом случае в полость носа вводится эндоскоп. Через него под контролем зрения вводится баллон, который, раздуваясь, сильно расширяет соустье. Через такое широкое отверстие в полость носа будет оттекать содержимое пазухи.
3. Открытые операции. Применяются редко из-за высокой травматичности. Их существует насколько видов:
   • По Огстону-Люку . Выполняется при невозможности эндоскопической операции; при хроническом воспалении многокамерной лобной пазухи, при полипозном и посттравматическом фронтитах, а также в случае сифилитического поражения лобной кости. Над переносицей делается разрез, в кости передней стенки пазухи делается отверстие; через него производят осмотр пазухи, удаление полипов. Далее в лобно-носовой канал вставляется канюля. Из нее будет оттекать содержимое синуса, его можно будет промывать. Выполняется операция только у взрослых, под местной анестезией и блокадой нервных веточек, иннервирующих нос и пазуху. При остром фронтите не применяется.
   • По Янсену-Жаку . Разрез кожи, а затем и отверстие в кости делается в области нижней стенки лобной пазухи, которая одновременно является верхней стенкой глазницы. Туда на 7 или более дней вставляется канюля для промывания синуса.
   • По Галле-Дени . В этом случае доступ выполняется через нос. В носовой канал вводится зонд, после чего кости спереди от зонда удаляются. Так формируется очень широкое отверстие, которое не будет зарастать, и содержимое из него будет оттекать под действием силы тяжести.

Если полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки, разрастание слизистой в области канала между носом и пазухой – это то, что спровоцировало фронтит, операция предполагает исправление этих дефектов.

Послеоперационный период

Лечение фронтита одной операцией не заканчивается. После нее нужно будет промывать лобную пазуху антисептиками. А если в данном случае имел место остеомиелит лобной кости или нагноение жировой клетчатки, окружающей глаз, ране не дают закрываться, промывая ее антибиотиками, убирая некротизированные ткани, вводя туда препараты, стимулирующие регенерацию, пока она не очистится, и в ней не появятся признаки здорового заживления.

Также после фронтита необходимо строго следить за тем, чтобы расширенный или искусственный лобно-носовой канал не зарастал. Для этого его периодически расширяют специальным зондом, прижигают нитратом серебра или на время вставляют туда стент (жесткий «расширитель»).

Лечение в домашних условиях

Лечение заболевания в домашних условиях возможно:

• при легком течении патологии, когда болит только с одной стороны, нет выраженного отека в области глаза;
• только после осмотра ЛОР-врачом, который «даст добро» на такое лечение;
• если человек будет выполнять все предписания и обратится к врачу при малейших признаках ухудшения;
• при условии, что больной не будет выполнять никаких тепловых процедур в области пазухи и носа.

Итак, самое важное в домашнем лечении – обеспечить отток содержимого из пораженной пазухи (пазух). Для этого нужно соблюдать такую последовательность:

1. Вначале – промыть нос солевым раствором (физиологическим раствором, «Аква-Марис», «Долфин» или другими). При отсутствии аллергии раствор для промывания можно готовить самим: в 200 мл физиологического раствора добавить примерно десертную ложку спиртового раствора «Хлорофиллипта», чтобы получившаяся смесь стала бледно-зеленой.
2. Через 10 минут после промывания нужно открыть соустье с помощью сосудосуживающих капель «Лазолван Рино», «Назола» или других
3. Последний этап – закапывание антибактериальных капель. Оптимальный вариант – добавить в капли «Ципролет» («Ципрофлоксацин») 1 ампулу «Линкомицина» - антибиотика, который эффективен именно при инфекции, попадающей в пазухи.

Кроме этого, нужно принимать назначенный антибиотик и гомеопатическое средство «Синупрет» (более эффективное в виде спиртовых капель, которые капают в воду и пьют).

В домашних условиях можно также использовать народные рецепты – по согласованию с ЛОР-врачом. Народное лечение является дополнением официального, а не его альтернативой.

В качестве народного лечения можно использовать:

• растворы для промывания;
• капли;
• мази;
• ингаляции.

Рассмотрим их подробно.

Растворы для промывания

1. Солевой раствор . На стакан теплой воды нужна 1 ч.л. соды. Туда же можно добавить щепотку соды и 2 капли йода (если нет аллергии) или 2 капли масла чайного дерева. Использовать 2-3 раза в день. Остальное время промывать нос раствором хлорофиллипта.
2. Отвар ромашки. 3 ст.л. цветков заливают теплой водой в количестве 450 мл, томят на водяной бане 15 минут, снимают, остужают.
3. Луково-медовый раствор . Нужно перемолоть блендером 1 луковицу, залить ее 200 мл кипятка. В остывший настой добавить 1 ч.л. меда, процедить и можно использовать.

Капли в нос

Безопасными и эффективными считаются такие капли:

• Сок черной редьки . Для его приготовления овощ нужно очистить и натереть, после чего, завернув в марлю, отжать сок. Применять по 2-3 капли в каждую ноздрю, 3-4 р/дн.
• Сок цикламена . Клубни этого растения давно используются при синуситах. Их нужно помыть, натереть или измельчить в блендере. Полученную кашицу завернуть в марлю и отжать сок. Сок цикламена в 4 раза разводится водой, и такие капли используют всего 1 р/день, перед сном – по 2 капли в каждую ноздрю.
• Сок каланхоэ. Листья каланхоэ нужно сорвать, положить на 3 дня в холодильник, после чего достать, выдавить из них сок, в 3 раза развести водой и закапывать по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 р/день.

Мази

Эти средства наносятся на длинные и тонкие ватные тампоны, которые вставляются в носовые ходы. Можно применить любой из имеющихся рецептов:

• Смешать по 5 г меда, лукового сока, линимента Вишневского, соков цикламена и алоэ. Этой мазью намазываются ватные турунды, которые вводят в нос на 30 минут. Полученная смесь хранится в холодильнике.
• Взять 0,5 куска хозяйственного мыла, натереть его на терке, растопить на водяной бане. К еще теплой суспензии добавить по 1 ч.л. молока, меда, подсолнечного масла и спирта, остудить и использовать. Применяется 3 р/день по 15 минут.
• Смешать раздавленный зубчик чеснока с небольшим количеством сливочного масла. Эту мазь используют для нанесения на кожу лобной пазухи перед сном.

Ингаляции

Их делают так: готовят горячий раствор, наливают его в керамическую емкость, наклоняются над ней и дышат парами, укрыв голову полотенцем. В качестве ингаляционной смеси используют:

• Картофельную кожуру. Ее надо отварить и дышать над ее парами. Можно добавить в отвар бальзам «Звездочка» на кончике ножа.
• Отвар ромашки с эвкалиптом . На 500 мл кипятка нужно 2 ст.л. ромашки. Сюда же капнуть несколько капель масла эвкалипта.
• Лавровый лист. В 500 мл кипятка нужно бросить 4-5 листков, несколько минут поварить и можно использовать в качестве ингаляции.

Особенности течения фронтита в детском возрасте

Фронтит у детей до 6 лет не возникает: еще не сформировалась пазуха, соответственно, гноя в ней еще быть не может. После 6 лет воспаление лобного синуса возникает, в основном, вследствие вирусов группы ОРВИ и бактериальных осложнений простуды. Протекает заболевание тяжелее, так как у большинства детей имеются увеличенные аденоиды или гипертрофированные носовые раковины, а также еще не зрелый или ослабленный частыми ОРЗ иммунитет.

Заподозрить фронтит у ребенка сложнее, чем у взрослого, так как преобладают не местные, а общие симптомы интоксикации:

• постоянные головные боли, усиливающиеся по утрам;
• беспокойный сон;
• плохой аппетит;
• слезотечение;
• ребенок начинает избегать яркого света.

Только через время появляются гнойные сопли, отек верхнего века, боль сверху и сбоку от переносицы.

Фронтит у детей часто осложняется воспалением среднего уха.

Лечение фронтита в детском возрасте не отличается от такового у взрослых. Это:

• промывание носа;
• ежедневные «кукушки»;
• закапывание сосудосуживающих капель;
• прием антибиотиков;
• использование гормональных противовоспалительных спреев («Фликс», «Беконазе»);
• прием препаратов на основе лакто- и бифидобактерий.

Лечение фронтита у детей лучше всего проводить в стационаре, под медицинским наблюдением. При необходимости ребенку, не теряя времени, могут выполнить пункцию пазухи или установку ЯМИК-катетера.

Профилактика болезни

Превентивные меры заключаются в укреплении иммунитета, чтобы не допустить развития ОРВИ и осложнений этих инфекций. Для этого нужно:

• закаливаться;
• избегать гиподинамии;
• получать с пищей достаточное количество витаминов и микроэлементов. Для похудения не использовать монодиеты, а питаться разнообразными овощными и мясными блюдами, регулируя калорийность;
• одеваться по погоде, избегая переохлаждения и перегревания;
• проходить профилактические осмотры у стоматолога, гинеколога (уролога), делать флюорографию;
• своевременно лечить обнаруженные болезни.

Если у человека обнаружены похожие на фронтит симптомы лечение его следует начать незамедлительно. Чаще всего бывает достаточно консервативного лечения, которое включает препараты местного и системного действия . В тех редких случаях, когда консервативное лечение не помогает, может понадобиться хирургическая помощь.

Как распознать фронтит?

Фронтит – это воспаление лобных пазух. Он доставляет человеку много болезненных ощущений. Пожалуй, это самый неприятный из всех синуситов. Его можно распознать по следующим признакам:

• высокой температуре;
• болями над переносицей;
• обильным выделениям из носа, чаще зеленоватого оттенка;
• затруднению носового дыхания.

Температура может подниматься до 39–40 градусов и выше. Характерно плохое общее самочувствие – слабость, головные боли, быстрая утомляемость. Местные симптомы бывают разной степени выраженности – от легкого дискомфорта в области переносицы до резких, пронзительных болей, иногда пульсирующих. Сильнее они выражены в утренние часы.

Участок лба над переносицей – болезненный при надавливании. В тяжелых случаях заболевания кожа над переносицей становится отечной или даже краснеет, появляются боли в глазах и светобоязнь.

Если у человека обнаружились похожие на фронтит симптомы и лечение начато самостоятельно, по возможности следует как можно скорее согласовать его с ЛОР-врачом. Неправильное лечение может способствовать переходу фронтита в хроническую форму или спровоцировать осложнения.

Медикаментозное лечение фронтита

Лекарства от фронтита устраняют инфекцию в пазухах и борются с воспалением. Они уменьшают отек и улучшают вентиляцию пазух, отхождение из них гнойного содержимого. В большинстве случаев острый фронтит хорошо поддается лечению медикаментами. Лечение обострений хронического фронтита проводят с использованием тех же способов.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при фронтите могут быть назначены для системного применения (внутрь) и для местного (в полость носа и пазух). Сначала врач должен убедиться, что инфекция действительно бактериального происхождения, потому что антибиотики не способны уничтожить вирус.

В случае вирусной инфекции необоснованное применение антибиотиков вызывает привыкание организма к этой группе средств, а также может спровоцировать симптомы аллергии и дисбактериоза.

Перед тем как назначить антибиотик при фронтите, оптимально будет определить чувствительность к нему микробов, которые вызвали воспаление. Это обследование возможно при доступности бактериологической лаборатории.

Бактериологическое обследование – «золотой стандарт», после него точно становится ясно, какие антибиотики пить при фронтите.

Антибиотики системного действия

Если бактериологический посев сделать не удалось, возможно лечение фронтита антибиотиками широкого спектра действия. Такие лекарства губительно действуют на самые распространенные микроорганизмы, то есть, велика вероятность попадания возбудителя в спектр действия антибиотика.

Если развивается фронтит — лечение антибиотиками в домашних условиях начинают чаще всего с группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

По данным микробиологического мониторинга, чаще всего фронтит вызывают пневмококки и гемофильная палочка. Эти микроорганизмы также чувствительны к пенициллиновым и цефалоспориновым антибиотикам.

Если не включить в лечение антибиотики – фронтит пройдет скорее всего с осложнениями.

При амбулаторном лечении (на дому) предпочтение отдается антибиотикам для приема внутрь в виде таблеток, капсул, а для маленьких детей или при затруднении глотания – в виде суспензии и растворимых таблеток.

Антибиотики пенициллинового ряда

Для лечения фронтита подходят, прежде всего, синтетические и полусинтетические препараты амоксициллина. Для большей эффективности в состав препаратов включают специальные вспомогательные вещества. Они защищают антибиотик от разрушения ферментами бактерий.

ЛОР-врач может назначить Амоксициллин, Амоксиклав, Амписид, Аугментин, Флемоксин солютаб. Дозу антибиотика обязательно рассчитывает врач.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Если необходимо вылечить фронтит — антибиотики можно использовать и из группы цефалоспоринов. Они являются практически равнозначной альтернативой пенициллинам.

Сходство действия пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков объясняется схожестью строения их молекул.

Цефалоспорины тоже могут подвергаться разрушению ферментами бактерий, поэтому выбор лекарства при фронтите лучше остановить на второим или третьем поколении. Это Цефаклор, Цефуроксим, Аксетил, Цефтриаксон, Цефотаксим. В аптеках они представлены множеством торговых наименований. Практически все эти антибиотики выпускаются в форме для инъекций, поэтому хорошо подойдут при тяжелом течении и осложнениях фронтита.

Медикаментозное лечение фронтита с использованием цефалоспоринов часто отрицательно отражается на микрофлоре кишечника. Применение этих средств вызывает дисбактериоз у каждого десятого пациента.

Антибиотики макролидного ряда

Макролиды становятся антибиотиками выбора в том случае, если пациент не переносит пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики, или если они оказались неэффективными. К макролидам относятся Макропен, Сумамед, Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин. Они почти не влияют на микрофлору кишечника.

Преимуществами этой группы антибиотиков является дополнительное противовоспалительное действие и возможность воздействовать на внутриклеточные микробы.

Антибиотики для местного применения

Местные антибактериальные средства доставляются в полость носа несколькими способами. Это могут быть:

• спрей назальный;
• капли для носа;
• аэрозоль;
• турунды (тампоны), пропитанные лекарственным веществом.

Аэрозоль Биопарокс на основе антибиотика фузафунгина оказывает дополнительный противовоспалительный эффект.

Капли в нос и спрей Изофра созданы на основе аминогликозидного антибиотика. Действуя местно, он не вызывает токсического поражения почек и ушей.

Спрей Полидекса с фенилэфрином включает в себя два антибиотика разных групп: сосудосуживающий компонент фенилэфрин и дексаметазон. Комбинация неомицина и полимиксина перекрывает весть возможный спектр возбудителей болезни. Фенилэфрин снижает количество выделений из носа, а дексаметазон при фронтите оказывает противоотечное и противовоспалительное действие на слизистую носа и пазух.

Турунды с левомеколем кроме антибактериального действия способствуют оттоку на себя гнойной жидкости из лобных пазух за счет гидрофильной основы мази.

Гомеопатические средства

Препараты на гомеопатической основе уже давно используют для лечения синуситов. Такие препараты помогают и в острой фазе болезни, и в период восстановления.

Если нужно вылечить фронтит – гомеопатия может быть включена в схемы лечения на любом этапе заболевания. Для этого она предлагает широкий спектр препаратов:

• Энгистол;
• Траумель
• Лимфомиазот;
• Эхинацея композитум;
• Синуфорте и др.

Синуфорте, пожалуй, наиболее известен и популярен. Его производят из корней растения цикламена. Содержащиеся в препарате сапонины обуславливают местные и общие реакции организма и оказывают антимикробный, противоотечный и иммуномодулирующий эффект.

Чтобы вылечить фронтит синуфорте вводят в нос при помощи спрея 1 раз в день, по одному впрыскиванию в каждую ноздрю. Перед его применением желательно очистить слизистую с использованием препаратов на основе морской воды и хорошо высморкаться.

Курс синуфорте при фронтите длится в среднем 6–8 дней при ежедневном применении. Существует схема лечения, когда впрыскивают препарат через день. В случае если болезнь еще не приобрела гнойный характер, с помощью Синуфорте возможно лечение фронтита без прокола и без использования антибиотиков, а значит, позволит избежать многих неприятных моментов и осложнений.

Симптоматические средства

Симптоматические препараты действуют на разные звенья течения болезни. Они устраняют неприятные симптомы и облегчают самочувствие пациента, не влияя на возбудителей фронтита.

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты устраняют отек слизистой и носовых раковин, восстанавливая сообщение лобных пазух с полостью носа. Они позволяют справиться с заложенностью носа и затруднением носового дыхания.

Примеры таких лекарств:

• Називин;
• Нафтизин;
• Галазолин;
• Виброцил.

Это средства местного применения, их выпускают в каплях или спрее. Применять их можно не дольше 6–7 дней.

Жаропонижающие средства

Жаропонижающее лекарство от фронтита следует принимать, если температура поднялась выше 38,5 градусов. Большинство препаратов оказывают еще и противовоспалительное и обезболивающее действие. При температуре ниже 38,5 градусов их принимают в случае выраженного нарушения самочувствия (головные боли, слабость, озноб).

Чаще всего, температуру снижают препаратами на основе парацетамола (Панадол, Тайленол, Эффералган) или ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). В качестве жаропонижающего их нельзя использовать без осмотра врача дольше 3 дней.

Противовоспалительные средства

Если нужно вылечить фронтит лекарства с противовоспалительными свойствами дополнят схему терапии. Так, например, фенспирид (Эреспал) уменьшает образование биологически активных веществ, ответственных за воспаление. Кроме того, он улучшает отхождение слизи из лобных пазух.

Есть формы противовоспалительных лекарств для местного использования. Это лекарства на основе глюкокортикоидов – Назонекс, Фликсоназе. Хорошо помогают Пропосол на основе продуктов пчеловодства и водный раствор Протаргола на основе серебра.

Другие виды лечения

Иногда для борьбы с фронтитом бывает недостаточно только лекарств, и тогда приходится прибегать к другим средствам – промыванию пазух, ингаляциям, проколу пазухи или даже хирургическим методам.

Промывание носа

Промывание носовых пазух методом перемещения («кукушка») хорошо помогает в легких случаях фронтита, его можно применять даже у детей. Пациент должен лежать на спине и произносить «ку-ку», чтобы раствор не попадал в носоглотку. Лекарство заливают в одну половину носа, а специальным отсосом отсасывают из другой.

Промывать лобные пазухи при среднетяжелой форме фронтита лучше через специальный ЯМИК-катетер, помещенный в синус. Это достигается разницей давления в пазухах и носовой полости.

В домашних условиях легко и удобно для промывания воспользоваться методикой Долфин.

Пункция и хирургическое лечение

Трепанопункция или прокол обеспечивает отток гноя через отверстие, сделанное через лобную кость до полости лобной пазухи. Ее делают при наличии осложнений, при тяжелом течении фронтита.

Через отверстие пазуху 2 раза в день промывают антисептическими растворами. Кроме лечебного, прокол имеет диагностическое значение – позволяет оценить количество и характер содержимого пазухи.

К хирургическим методам коррекции относится радикальная операция на лобной пазухе, выполненная как через наружный доступ, так и через носовую полость с использованием эндоскопа.

Лобную пазуху вскрывают, очищают от гноя и обеспечивают широкое сообщение с носовой полостью. К этому способу лечения прибегают в тяжелых случаях фронтита, при частых рецидивах заболевания.

Ингаляции и народные способы

Ингаляции увлажняют слизистую носа и пазух, улучшают отхождение секрета. Кроме того, это один из способов доставки лекарств в полость пазух. Делают это с помощью ультразвуковых, компрессионных или обычных ингаляторов в виде воронки над емкостью.

В домашних условиях широко применяются ингаляции над парами сваренных клубней картофеля в кожуре, смесью на основе чеснока и яблочного уксуса, отвара лаврового листа.

Есть много рецептов народных средств, помогающих бороться с фронтитом. В их основе лежат полезные свойства лекарственных растений или отдельных продуктов. Так, например, хорошо помогает мазь на основе равных количеств сока алоэ, лука, меда, корня цикламена и мази Вишневского.

Снимает боль и воспаление сок из черной редьки, когда его закапывают в нос. Есть много целительных рецептов на основе конского каштана, календулы, ромашки, герани и т.д. Народные рецепты не стоит использовать как самостоятельный метод лечения, но в комплексе мероприятий они приносят значительное облегчение.

Если выбрать нужное лекарство – фронтит хорошо поддается лечению. Практически никогда терапия не проводится только одним препаратом. Воспаление лобных пазух чаще обусловлено несколькими причинами, и целесообразно воздействовать на все. Правильную комбинацию методов лечения сможет подобрать грамотный отоларинголог.

Фронтит – это воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Развитие воспалительного процесса происходит в слизистой оболочке, расположенной в лобной пазухе. Другое название – фронтальный синусит. Из всех разновидностей синусита фронтит имеет наиболее тяжелое течение. Давайте поподробнее рассмотрим симптомы фронтита у взрослых и детей, признаки острой и хронической формы заболевания, а также основные методы лечения.

В последние 10-20 лет синуситы стали одними из наиболее распространенных заболеваний во всем мире – около 15% населения нашей планеты страдают воспалением носовых пазух. Примерно 10% диагнозов от общего количества синуситов составляет острый или хронический фронтит, при чем за последние 7 лет количество случаев заболевания фронтальным синуситом возросло втрое и это увеличение продолжается. В России же около 1 миллиона жителей в год сталкиваются с этой болезнью: у мужчин проявления острее (больше случаев лечения в стационаре), женщины в основном лечатся амбулаторно.

Симптомы

Острый фронтит:

• Боль вокруг носа и глаз.
• Отеки.
• Усиление боли во время сна (это основное отличие от симптомов гайморита, при котором ночью боль ослабевает).
• Затрудненное дыхание в связи с воспалением носовых проходов.
• Насморк с выделением желтой или зеленой густой слизи.
• Светобоязнь.
• Иногда – боль в ушах, зубная боль (особенно в верхней челюсти)
• Температура тела повышается до 38-39°С, но часто может быть субфебрильной (на протяжении длительного времени в пределах 37-37,5°C).
• Плохое самочувствие, общая слабость.
• В тяжелых случаях – боль в горле, неприятный запах изо рта, трудности при определении запахов, снижение остроты вкуса.

Хронический фронтит:

• Симптомы те же, но слабее выражены и носят вялотекущий характер.
• Ноющая головная боль. Головокружение.
• Гнойные выделения из носа по утрам, которые имеют характерный неприятный запах.
• Незначительное увеличение температуры тела.
• Затруднение носового дыхания.
• Ослабление обоняния.
• Отхаркивание мокроты по утрам.

Причины возникновения

Часто причиной острого фронтита у взрослых и детей становится вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, которая проникает из носа в пазухи при рините (остром насморке). Случается, что фронтальный синусит возникает как осложнение гриппа, ОРВИ, скарлатины, дифтерии и др. Возможно появление фронтита после травмы носа или попадания инородных тел в нос. Другие возможные причины фронтита:

• Длительный насморк инфекционного или аллергического характера.
• Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.
• Аденоиды.
• Наличие в организме очага инфекции, вызванной стафилококками, стрептококками и другими бактериями.
• Аллергия – бронхиальная астма и вазомоторный ринит вызывают отек слизистой оболочки, в результате чего перекрывается отверстие, отвечающее за выход жидкости из лобной пазухи.
• Полипы в носу.
• Инородные тела – часто причиной болезни у детей становятся простые мелкие предметы (части конструктора, детали игрушек, пуговицы).

Диагностика

Диагностика фронтита не представляет особых трудностей. При обращении к отоларингологу необходимо рассказать ему обо всех симптомах. Врач проведет первичный осмотр носа и глаз и определится с дальнейшими действиями. Обычно проводят риноскопию для определения состояния слизистой, наличия возможных отеков, утолщений или полипов, установления возможного очага инфекции. С помощью УЗИ околоносовых пазух выявляют объем воспаления, а также контролируют результаты лечения. Эндоскопия носа позволяет обследовать состояние слизистой оболочки, выявить возможные искривления носовой перегородки. Рентгенологическое исследование лобных пазух проводят для определения формы лобных пазух, наличия в них воспалительного процесса, выявления отеков слизистой. После окончательной постановки диагноза проводят бактериологическое исследование секрета из носа для определения, какие именно бактерии или вирусы стали причиной воспаления – это позволяет правильно назначить препараты для эффективного лечения. Иногда дополнительно проводят компьютерную томограмму.

Дифференциальная диагностика состоит в том, чтобы на основании клинической картины заболевания отсечь другие варианты диагноза – невралгии тройничного нерва, воспаления других околоносовых пазух.

Осложнения

Основные осложнения фронтита можно сгруппировать следующим образом:

• Внутриглазные осложнения – абсцесс век, флегмона глазницы, гнойный свищ в глазу.
• Внутричерепные осложнения – остеомиелит лобной кости, менингит, абсцесс головного мозга.
• Общие осложнения – заражение крови.

Методы лечения

Чаще всего лечение фронтита проводят консервативными методами в стационаре. Пациенту назначается курс приема сосудосуживающих капель в нос, например, Галазолина, Тизина, Нафтизина, Фармазолина и др., по 3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки. После каждого закапывания рекомендуется применять аэрозоль для носа – Каметон, Биопарокс, Пропосол.

При острой форме заболевания проводится лечение фронтита антибиотиками: Сумамед по 500 мг в сутки, Ровамицин, Цефазолин, Споридекс, Ампиокс, Аугментин и др. Наиболее эффективно вводить антибиотики внутримышечно или даже внутривенно.

Вместе с лечением фронтита антибиотиками дополнительно назначаются антигистаминные препараты: Димедрол, Тавегил, Супрастин по 1 таблетке 3 раза в день, которые уменьшают отеки и снимают аллергическую реакцию.

Если причиной фронтального синусита стала гемофильная палочка, то лечение проводят с применением Ампициллина, Амоксиклава (внутримышечно или внутривенно по 200-300 мг/сут). Если возбудителем является пневмококк – лечат антибиотиками тетрациклинового ряда: Доксилин, Доксацин, Абадокс, Изодокс, Медомицин 200 мг в сутки. Если в лобной пазухе скопился гной, то назначают АЦЦ-лонг по 1 таблетке в день (600 мг).

Можно использовать гомеопатические препараты, например, Синупрет, Синуфорте, Циннабсин, которые снижают воспаление и боль. Для поддержки кишечника при приеме антибиотиков принимают Линекс, Бификол, Лактобактерин. Для снижения сильнейшей головной боли применяют Нурофен, Анальгин.

Операция

При неэффективности медикаментозного лечения фронтита проводится операция. В зависимости от возраста и общего состояния больного врач принимает решение об анестезии: под общим или местным наркозом проводить операцию. Вначале делают разрез брови, затем разрез идет до нижнего конца носовой кости. Затем проводят трепанацию от верхневнутреннего угла глаза, вскрывая пазуху и очищая ее от гноя. Частично удаляют лобный отросток (processus frontalis), нередко очищают и основную пазуху. После этого проводят дренирование пазухи, накладывают швы, оставляя дренаж на 2-3 недели. У взрослых и детей старшего возраста лобную пазуху можно вскрыть и применяя эндоназальный путь.

Лечение фронтита в домашних условиях

Самый простой способ домашнего лечения фронтита – это прогревание рисом. Берется обычный носок, наполняется рисом и на пару минут отправляется в микроволновку. Когда рис нагрелся, его прикладывают к носу и на глаза и греют 10-15 минут. Рис долго держит тепло, помогая густой слизи, скопившейся в пазухе, начать свое движение на выход. Даже если вся слизь и не выйдет, то облегчить боль этот метод поможет. Этот метод лечения фронтита в домашних условиях хотя и выглядит очень просто, но эффективность его высока.

Еще один способ лечения фронтита дома – это нахождение больного в небольшой комнате с высокой влажностью. Для повышения влажности используют обычный увлажнитель воздуха. Влажный воздух способствует выведению вязкой мокроты из пазухи, облегчая течение болезни и ускоряя таким образом выздоровление.

Лечение фронтита в домашних условиях также проводят с помощью промывания носа с добавками масла чайного дерева, соли и соды. Нужно приготовить такой водный раствор: 1 ч. ложка соли плюс 3 капли масла чайного дерева плюс щепотка соды разбавляется в 1 стакане теплой кипяченой воды. Маленькой спринцовкой провести промывание одной ноздри над раковиной, из другой ноздри раствор должен выливаться вместе с гноем и слизью. Стоять нужно ровно, голову не запрокидывать. Хотя приятного в таком промывании ничего нет, проводить процедуру нужно 2-3 раза в день.

Лечение народными средствами

• Лавровый лист – 7-10 листков бросить в закипевшую воду (1,5-2 литра), прикрутить огонь и дышать паром 5-7 минут, выполнять утром и вечером.
• Чеснок – 4 зубка бросить в 0,5 стакана кипятка плюс 0,5 стакана яблочного уксуса, дышать паром и накрыться полотенцем, процедура длится 10-15 минут с добавлением кипятка, если раствор остывает. Выполнять 2-3 раза в сутки.
• Картошка – сварить картошку в мундире, воду слить, а картошку тщательно размять. Дышать паром, накрывшись полотенцем.
• Каланхоэ – сорвать несколько листьев и отправить их на 2-3 дня в холодильник, затем выдавить с них сок, развести его водой в равных пропорциях и закапывать в нос несколько раз в день. Сок каланхоэ помогает и при обычном насморке.
• Песок – 5 столовых ложек песка греть на сковородке, пересыпать в специально подготовленный мешочек и прикладывать к носу на 20 минут. Также можно прикладывать и сваренное яйцо.
• После прогревания носа и лба можно надевать шерстяную повязку, которая дольше сохранит тепло внутри пазухи после процедуры.

Профилактика

• Общая профилактика простуды, переохлаждения, острых инфекционных заболеваний.
• Избегание травм головы, носа, попадания инородных тел в нос. Особенный контроль за детьми.
• Своевременно лечение аллергии.
• Укрепление иммунитета.
• Закаливание организма.
• Ранняя диагностика фронтита при первых симптомах заболевания.

Многие люди интересуются таким заболеванием, как фронтит, симптомы которого схожи на обычный ринит.

Фронтит также называют фронтальным синуситом. Это сложная болезнь, т.к. она охватывает слизистые оболочки носовых полостей. Они выполняют защитную функцию, т.е. фильтруют и подогревают воздух, задерживают инфекции. В связи с этим именно слизистые оболочки и страдают в первую очередь от микроорганизмов.

Фронтит, симптомы, лечение которого нужно знать обязательно, в большинстве случаев появляется как осложнение после гриппа или простуды, но он может возникать и как самостоятельная грибковая, вирусная или бактериальная болезнь, при которой инфекция проникает в лобные пазухи из-за того, что у пациента ринит в острой форме. Эти процессы вызывают сильные боли в голове, которые не устраняются даже после приема обезболивающих препаратов. Пациент жалуется на сдавливающий характер болевых ощущений. Это вызывает дополнительные нервные расстройства и бессонницу.

Фронтальный синусит является одним из самых серьезных заболевания, при котором воспалительные процессы развиваются в пазухах придаточного типа. Эта болезнь характеризуется быстрым переходом из острой в хроническую форму. Помимо этого, еще одной характерной чертой этого заболевания является то, что оно в большинстве случаев сопровождается этмоидитом. Это заболевание, которое затрагивает кости решетчатого типа.

Фронтит, симптомы, лечение которого нельзя упускать, может быть не только побочным эффектом после простуды или гриппа, но и появляться в качестве самостоятельного заболевания. Фронтальный синусит может быть вызван аллергической реакцией. Кроме того, воспалительные процессы могут перейти на лобные пазухи из-за инфекции в носоглотке, либо из-за того, что в ней находятся чужеродные объекты. Увеличение аденоидов и распространение полипов тоже могут вызвать подобное явление. Если у пациента был травмирован нос, то воспалительные процессы тоже могут развиваться. Кроме того, вызвать подобное явление может искривление перегородки носа. Также на это влияют не только приобретенные, но и врожденные изменения носа анатомического характера.

Клиническая картина фронтита

Острый фронтит развивается в самом начале заболевания. При отсутствии своевременного правильного лечения заболевание может перейти в хроническую стадию. Главным признаком этого недуга считаются сильнейшие болевые ощущения в голове. Пациента ощущает, будто голову сдавливает в тисках. Болевые ощущения будут усиливаться при резких движениях. Тоже происходит, если наклонять голову. Если надавить на лоб, то боль тоже усиливается.

Симптомы фронтита у взрослого могут ощущаться в течение 2 недель. Потом заболевание может либо пойти на спад, либо перейти в хроническую форму, вылечить которую будет намного сложнее. Вот почему очень важно вовремя обратиться к врачу и провести диагностику заболевания. На ранних стадиях острый фронтит лечится намного быстрее и эффективнее.

Симптомы фронтита у взрослых могут также быть следующими: головокружения, насморк с гнойными выделениями, заложенность носа и ушей. У пациента повышается температура тела, появляется озноб и лихорадка. Временно будет утрачено способность к обонянию. Иногда появляется светобоязнь. Возможно, это связано с тем, что инфекция может попасть и на глаза, что вызывает сопутствующий конъюнктивит. У пациента наблюдаются симптомы общей интоксикации организма. Он быстро устает, ощущает вялость, слабость, апатию. В некоторых случаях появляется раздражительность и нервозность, но в целом пациент сонный и апатичный. Из-за того, что постоянно появляются приступы болезненных ощущений в голове, пациенту тяжело открывать глаза. Появляется тошнота и рвотные позывы. Есть проблемы с ориентацией в пространстве, появляются головокружения.

Многие люди задумываются о том, как лечить фронтит. Назначать лечебную терапию разрешается только квалифицированному врачу. Обязательно понадобится принимать медикаменты с сильным действием, чтобы устранить инфекцию. В противном случае будет постепенно формироваться хронический фронтит. Признаки заболевания в этом случае будут менее выраженными, однако заболевание будет обостряться. Пациент будет мучиться от выделений из носа, заложенности, головных болей

Кроме того, существуют другие осложнения и побочные эффекты. Самым тяжелым побочным эффектом фронтита считается менингит. Он появляется из-за того, что развивается абсцесс на стенках пазух. Помимо этого может появляться гной вокруг лобной кости. Потом начинаются некротические процессы кости. Воспаление переходит на ткани, которые окружают ее. Это может вызвать даже к гнойному воспалению глаз, что приведет к полной утрате зрения. Также некроз лобной кости может вызвать воспалительные процессы особой клетчатки, которая располагается между костными структурами черепа и головным мозгом. Может появиться абсцесс эпидурального типа либо заражение крови.

Чтобы не развивались такие тяжелые и опасные осложнения, пациенту необходимо промывать лобные полости. Если эта процедура будет неправильно выполнена, то начнет развиваться хронический фронтит. Особенно тяжело не допустить развития подобной формы заболевания, если у человека есть какие-либо патологические изменения в структуре носоглотки и носовых полостей.

Лечение фронтита

Учитывая то, что основными возбудителями фронтита являются бактерии, то пациенту в первую очередь необходимо назначить антибактериальное лечение. В зависимости от того, какой вид бактерий вызывал воспалительные процессы, пациенту назначается наиболее подходящий антибиотик. В большинстве случаев человеку подбирают антибиотические препараты с широким спектром воздействия. К таким относятся амоксиклав, амоксициллин с клавулоновой кислотой, а также цефтриаксон. Эти препараты вводят местно. Их использование должно быть системным. Если у человека существует непереносимость индивидуального характера к антибиотикам, которые относятся к цефалоспориновой или пенициллиновой группе, то вместо них можно воспользоваться препаратами, которые относятся к группе макролидов. Препараты разрешается вводить в организм через мышцы или вены. В качестве лекарственных средств местного действия можно воспользоваться различными спреями, каплями для носа.

Хронический фронтит тоже требует лечения. Однако длительное время использовать антибиотики запрещается. Если они не дают положительного эффекта, то их необходимо заменить другими препаратами.

Также понадобится принимать препараты антигистаминного действия. Это поможет предотвратить развитие аллергической реакции. Кроме того, понадобятся различные препараты, которые относятся к назальной группе, и которые могут сужать кровеносные сосуды. Пациенту назначается промывание носа. Это лучшая процедура, которая помогает устранить воспаление местными действиями, а также улучшает состояние слизистой оболочки носа. Для промывания необходимо подобрать специальные препараты, которые имеют противомикробные свойства. Пациенту назначается нитрат серебра (2%-ый раствор). Им необходимо смазывать полости носа внутри. Это средство особенно эффективно для снятия отечности при хронической стадии фронтального синусита.

Все выше описанные мероприятия по лечению пациента можно осуществлять в амбулаторных условиях. Если гнойные отложения так и не удалось устранить, а головные боли после лечения так и не исчезли, то пациента направляют в стационарное отделение.

В тяжелых случаях пациенту назначают хирургическую операцию. Требуется удалить весь гной в пазухах. Для этого нужно сделать прокол в передней части стенки костной структуры лба. После этого нужно осуществить промывание пациента специальным раствором с антисептиками и антибиотиками. В раствор добавляются протеолитические ферменты. Промывать нужно дважды за 5-7 дней. Если трепанопункция и последующие процедуры не дали требуемого результата, то пазухи придаточного типа необходимо вскрыть. Для этого по носовым проходам в лобные отделы вводят канюлю. Через это оборудование производят промывание специальным веществом на основе антибиотиков. После хирургического вмешательства требуется закапывать нос специальными медикаментами в течение 5-8 дней, а также следить за полученной раной.