Сифилис молочных желез. Хронические воспалительные заболевания молочной железы Грудное вскармливание при сифилисе

К хроническим воспалительным заболеваниям молочной железы принято относить мастит молочной железы, лактостаз, туберкулез молочной железы, сифилис груди, олеогранулему груди и другие болезни.

Этот вид туберкулеза считается заболеванием вторичным. Микобактерии туберкулеза проходят через млечные протоки (происходит первичное инфицирование), а также лимфатическими путями из туберкулезных очагов в средостении, легком, подмышечных лимфатических узлах. В случае острого милиарного туберкулеза возможно заражение гематогенным путем. Различаются такие формы туберкулеза молочной железы :

• узловатая,
• язвенная,
• склеротическая;
• свищевая.

Как проявляется болезнь

Для туберкулеза молочной железы бывает характерным:

• втяжение соска;
• появление плотного инфильтрата;
• инфильтрат - без четких контуров;
• увеличиваются лимфатические узлы.

Как диагностируют болезнь

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и результатов гистологического исследования удаленного сектора молочной железы или пунктата.

Как лечат болезнь

Проводится иссечение инфильтрата, а также специфическая противотуберкулезная терапия.

Сифилис молочных желез

Эта болезнь встречается редко. В случае первичного поражении в зоне ареолы, соска формируется твердый шанкр, который представляет собой отграниченную язву при уплотнении в основании. В подмышечной ямке возникают малоболезненные плотные лимфатические узлы. Для вторичного сифилиса характерно наличие папулы и сыпи на коже. Для третичного сифилиса свойственна одиночная гумма. Вначале в толще молочной железы возникает плотный узел, при котором по мере его увеличения инфильтрируется кожа, формируется язва, напоминающая раковую распадающуюся опухоль или туберкулез. Диагноз можно уточнить проведением цитологического исследования отпечатков из краев язвы, а также реакции Вассермана. Лечат противосифилитическими способами.

Недуг встречается также редко; он бывает вторичным и первичным. При первичном актиномикозе возбудитель попадает по млечным протокам или через кожу в молочную железу. При вторичной форме болезни - лимфогенным путем из пораженных актиномикозом плевры, ребер, легкого. Для заболевания характерно:

• в начале болезни на месте внедрения актиномицетов появляются мелкие гранулемы (узелки) и абсцессы;
• узелки в плотные инфильтраты сливаются;
• узелки местами способны размягчаться.
• длительно не заживающие свищи - после вскрытия абсцессов.

Диагностируют заболевание на основании анамнеза, а также обнаружением скопления актиномицетов в выделениях из свищей. Лечат болезнь проведением резекции пораженного участка молочной железы. Также назначаются большие дозы пенициллина, актинолизаты, проводится иммунотерапия, витаминотерапия.

В медицинской практике очень редко встречается такое заболевание как сифилис молочных желез. Однако, все же единичные случаи с данным заболеванием фиксируются.

Сифилис груди является крайне опасной болезнью. Так как развивающийся воспалительный процесс в молочной железе может перейти на другие органы и жизненно-важные системы организма.

Обнаружение сифилиса молочных желез несет для женщины снижения качества жизни при отсутствии должного лечения. Кроме того, сифилис может стать смертельной болезнью, если лечебные мероприятия не будут проведены своевременно.

Сифилис молочной железы – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. При попадании в грудную железу, данный инфекционный возбудитель размножается очень быстро. При этом состояния пациента быстро ухудшается.

Пути заражения сифилисом

Сифилис грудных желез может достаточно долгий период протекать в скрытой форме. То есть, сифилисной инфекции протекают без ярко выраженных симптомов. Опасность этого заболевания состоит в том, что оно диагностируется уже на поздних, запущенных стадиях.

Возбудитель сифилиса может поражать сначала одну молочную железу, а потом переходить на другую. Поэтому , как односторонним, так и двухсторонним (охватывать обе молочные железы).

Сифилис считается очень опасным заболеванием так как, на абсолютно на всех стадиях он заразный. Наибольшую опасность для окружающих пациента людей, сифилис несет тогда, когда его на кожных покровах.

Мужчины не подвержены сифилису грудных желез, однако бледная трепонема при заражении может поражать у них другие органы. Микроб-возбудитель сифилиса имеет системное воздействие на организм в целом, поэтому нельзя думать, что если мужской пол не подвержен сифилису молочных желез, то трепонема не несет для них никакой опасности.

Передаваться сифилис может такими основными путями. Это:

• Передача половым путем
• От матери к ребенку при рождении
• Заражение

Бледная трепонема имеет способность выживать вне человеческого организма около 4-х суток.

Как и другие вирусные заболевания, сифилис имеет высокую степень заразности. Поэтому здоровым людям обязательно необходимо избегать личных контактов с зараженным пациентом.

Каждый человек обязательно должен остерегаться прямых и косвенных путей заражения сифилисом. Вылечиться от этой болезни очень тяжело. Кроме того, абсолютно все пациенты с сифилисом не могут вести полноценную жизнь. Их качество жизни значительно ограничивается и ухудшается.

Какие симптомы имеет сифилис грудных желез

Как уже отмечалось на начальном инкубационном периоде наличие трепонемы в молочных железах не сопровождается никакими внешними проявлениями. Инкубационный период может длиться от одного до нескольких месяцев.

Пороки развития . Наблюдаются недостаточное развитие молочной железы (аплазия), очень редко полное ее отсутствие (амастия). Избыточное развитие молочной железы может проявляться в форме полимастии - наличие добавочных молочных желез с сосками (рис. 1) и без сосков - или наличия добавочных долек железы, располагающихся чаще в подкрыльцовой области.

Рис. 1. Добавочная молочная железа. Рис. 2. Симптом втяжения кожи. Рис. 3. Симптом «апельсиновой корки».

Трещины сосков возникают нередко в первые дни после родов, особенно у первородящих в связи с неправильным кормлением и несоблюдением правил ухода за сосками.

Трещины образуются при энергичном засасывании соска, закусывании его ребенком или при резком извлечении соска изо рта ребенка. Это ведет к появлению поверхностных ссадин, а иногда и очень глубоких повреждений с изъязвлением. Особенно глубокие трещины соска могут вести к его деформации, частичному отделению от ареолы. Трещины быстро инфицируются, возникает резкая болезненность сосков, что сильно затрудняет кормление. При отсутствии лечения инфекция может проникать внутрь тканей молочной железы, приводить к развитию и острого мастита (см.).

Профилактика трещин должна начинаться в период беременности (см. Беременность, гигиена беременной). После родов необходимо перед каждым кормлением ребенка обмывать грудь и соски кипяченой водой и обтирать соски 60-70% спиртом или одеколоном. При сухости кожи соска следует смазывать его вазелиновым маслом.

Наиболее рациональным методом лечения поверхностных трещин является смазывание сосков 1 % спиртовым раствором метиленового синего или 2% спиртовым раствором генциан-виолета. На глубокие трещины после кормления накладывают салфетку с синтомициновой или пенициллиновой, а при сильных болях с анестезиновой мазью. Перед кормлением мазь смывают. Необходимо строгое соблюдение режима кормления.

Туберкулез молочной железы наблюдается очень редко, характеризуется появлением инфильтрата с очагами размягчения, на месте которых образуются упорно не заживающие с гнойным отделяемым. Диагноз устанавливают после биопсии. Лечение ( , и др.).

Сифилис молочной железы может возникать во всех (трех) его стадиях. Твердый шанкр обычно располагается в области соска и ареолы, гумма - в тканях железы в виде плотного ограниченного узла. Оба вида поражения необходимо дифференцировать от рака (). При установленном диагнозе проводят противосифилитическое лечение (см. ).

Мастопатия (синоним: дисгормональная гиперплазия, фиброаденоматоз, болезнь Реклю) - группа гормонально зависимых заболеваний молочной железы, которые встречаются очень часто и могут служить фоном, на котором в ряде случаев возникает . Мастопатия встречается узловая и диффузная. При узловой форме в молочной железе постоянно определяется (менее четко в горизонтальном положении больной) ограниченный участок уплотнения, местами болезненный (при или самостоятельно). Эту форму мастопатии следует рассматривать как предраковое состояние, и при выявлении этой патологии больных направлять в больницу для пораженного участка молочной железы с последующим гистологическим исследованием иссеченной ткани.

При диффузной мастопатии наблюдается набухание, тяжистость, болезненность молочной железы, усиливающиеся перед менструациями; бывают выделения из сосков серозного характера или типа молозива. Больные с диффузной мастопатией должны находиться под наблюдением врача. Профилактика мастопатии: нормализация половой жизни, повторное деторождение, предупреждение абортов.

Из доброкачественных опухолей молочной железы чаще встречаются фиброаденомы . Они четко отграничены от тканей молочной железы, имеют плотную консистенцию, бугристую поверхность.

Лечение хирургическое. Липомы сравнительно редки, располагаются вне железистой ткани молочной железы, имеют мягкую консистенцию, иногда дольчатый характер. Лечение хирургическое (обязательно!), удаленная опухоль должна быть гистологически исследована. (см.) - кистевидное образование вследствие задержки молока. Лечение: хирургическое- удаление кисты. Иногда - пункция с отсасыванием содержимого. Кормление ребенка должно быть прекращено. Другие доброкачественные опухоли - ангиомы, миомы, хондромы, остеомы - встречаются крайне редко.

В современной медицинской практике такое заболевание, как сифилис молочных желез, встречается крайне редко, но единичные случаи все-таки фиксируются. Присутствующий воспалительный процесс в груди особенно опасен, поскольку может распространяться на остальные органы и внутренние системы пациенки. Именно такое системное воздействие заметно снижает качество жизни, а также может повлечь за собой летальный исход при отсутствии своевременных лечебных мер.

Данный патологический процесс длительное время пребывает в скрытой форме, то есть не сопровождается тревожными симптомами и резким ухудшением состояния. Это и опасно, поскольку проявляется сифилис молочных желез уже в запущенной форме. Кстати, он бывает, как односторонним, так и двух сторонним, то есть инфицирование одной железы распространяется и на другую.

Присутствующее в организме пациентки заболевание имеет инфекционную природу, а основным возбудителем является небезызвестная бледная трепонема, которая, проникая в молочные железы, стремительно размножается, лишь усугубляя текущую клиническую картину.

Сифилис молочных желез на всех стадиях является заразным, особенно когда его признаки охватили кожные покровы. Однако стоит отметить, что мужчины данным видом сифилиса не страдают, но, тем не менее, ввиду системного действия микроба в организме желательно воздержаться от полового и бытового контакта.

Как сообщают медики, бледная трепонема активна в течение четырех суток, даже вне человеческого организма. Именно поэтому так важно избегать общения и контакта с больным человеком, иначе клинический исход может быть самым неблагоприятным.

Этиология данного патологического процесса предельно ясна, как и в случае других венерических заболеваний.

Например, заразиться сифилисом можно при половом контакте, от матери к новорожденному при грудном вскармливании, а также в случае использования предметов обихода и личной гигиены зараженного пациента. Если все же произошло крайне нежелательное инфицирование, то стоит заметить, что дальнейшее лечение длительное и дорогостоящее, при этом положительная динамика данного заболевания неоднозначна во всех клинических картинах.

Так что можно заключить, что имеет место, как прямой, так и косвенный путь заражения, чего должен остерегаться каждый пациент.

Симптомы

Сифилис молочных желез имеет различные симптомы, которые зависят от особенностей организма пациенток и стадии предполагаемого заболевания. Например, инкубационный период длится в течение одного месяца, а за это время женщина не ощущает никаких изменений в собственном самочувствии. Однако спустя данный промежуток времени болезнь начинает напоминать о себе тревожными сигналами и резким спадом работоспособности.

Первое, на что должна обратить внимание пациентка, так это на уплотнения в области соска. Это своего рода «твердый шанкр», который отличается от основного цвета кожи, при этом его размеры в диаметре могут достигать 5 см. Характерных язв в области груди может быть несколько, причем когда они затягиваются, на коже остаются некрасивые рубцы с визуальным углублением.

Если своевременно не обратить внимания на такие патогенные образования в области груди, болезнь постепенно прогрессирует, сопровождаясь другими не менее тревожными симптомами.

Так, происходит увеличение и уплотнение лимфаузлов в области подмышек, при этом остро ощущается болезненные приступы, как при пальпации, так и при трении с одеждой.

Постепенно наступает вторичная стадия сифилиса, которая может продолжаться до пяти лет. Вот в данной клинической картине имеют место кожные аномалии, которым присущ необратимый характер. К тому же не исключена деформация молочных желез и нарушение структуры груди, то есть внешние уродства. Патологический процесс распространяется на обе молочных железы, приобретает хронический характер, склонный к рецидивированию.

В современной медицинской практике встречается и третичный сифилис, однако диагностируется он крайне редко. Он, как правило, мало заразен, но сопровождается инфицированием внутренних органов, масштабным поражением головного и спинного мозга, параличом, инвалидностью, осложненными психическими нарушениями и даже слепотой.

Данная форма заболевания уже не излечима, а приводит не только к внешнему уродству, но и к инвалидности и летальному исходу характерной пациентки.

Диагностика

Казалось бы, поставить окончательный диагноз совсем несложно, однако требуется не только визуальный осмотр пациентки, но и ряд дополнительных исследований. Прежде всего, важно определить характер заболевания и особенности его течения в пораженном организме, а для этого посетить не только маммолога, но и венеролога.

Обязательным методом диагностики является УЗИ, которое как раз и подтверждает присутствие сифилиса молочных желез. Кроме того, востребованными считаются и исследования крови пациентки, микроскопия, биопсия и забор характерных мазков.

Все эти процедуры позволяют определить потенциальную угрозу для организма, стадию сифилиса молочных желез и подобрать оптимальную схему лечения в конкретной клинической картине. Не стоит надеяться на чудо, однако и игнорировать рекомендации специалиста также не рекомендуется.

Профилактика

Самым надежным методом профилактики является трепетное отношение к своему здоровью.

Крайне важно избегать тех общественных мест, где может в дальнейшем произойти крайне нежелательное и чреватое осложнениями инфицирование. Также контактировать желательно только со знакомыми людьми.

Отдельное внимание уделять правилам личной гигиены и уходу за молочными железами, в частности избегать трещин сосков, травмирования груди и молочных желез. Не пользоваться чужими полотенцами и прочими предметами обихода, поскольку те могут быть заражены.

Если в женском организме обостряются какие-либо заболевания инфекционной природы, то их желательно вылечить как можно скорее, иначе запущенная стадия лишь ослабляет иммунитет, делая организм доступным крайне нежелательному инфицированию со стороны бледной трепонемы.

Лечение

Прежде чем говорить об интенсивной терапии сифилиса молочных желез, стоит уточнить, что заболевание становится хроническим при отсутствии своевременного лечения. В запущенной форме оно практически не излечимо, мало того влечет за собой внешние уродства груди и деформацию молочной железы, страдают и другие внутренние органы.

Лечение в данной клинической картине медикаментозное, причем включает систематический прием антибиотиков, способных истребить патогенный микроб, доминирующий в молочной железе.

Так, уместно применение антибиотических средств группы пенициллинов, например, Бензилпенициллина и всех его аналогов (Экстенциллина, Ретарпена и Бициллина). Кроме того, в составе медикаментозной терапии присутствуют Цефалоспорины, Эритромицин и Тетрациклины. Также не помешает дополнительный прием препаратов йода, иммуномодуляторов, БАДов, биогенных стимуляторов и витаминно-минеральных комплексов.

Альтернативная медицина с ее проверенными рецептами вечного здоровья в данной клинической картине неуместна, поскольку может только запустить присутствующий патологический процесс. Поверхностное самолечение также чревато осложнениями, которые в дальнейшем отражаются на работе внутренних органов и жизненно важных систем.

В целом, сифилис молочных желез – заболевание трудноизлечимое, а женщину можно считать окончательно выздоровевшей только тогда, когда на протяжении нескольких лет все показатели анализа крови будут в норме.

Сифилис молочных желез - инфекционное, специфическое, редко встречающееся венерическое заболевание, которое относят к группе заболеваний, передающихся половым путем. Болезнь протекает длительно и поражает организм системно. Сифилис вызывается бледной спирохетой (трепонемой), проявляется он тремя стадиями поражения молочных желез. Через малейшие микротрещинки на покрове молочной железы возбудитель с легкостью проникает, множится и расходится по всему организму. На любой стадии болезни больной является заразным, особенно если есть кожные проявления. Мужчины этим видом сифилиса не заражаются.

Причины сифилиса молочной железы

Основным способом заражения сифилисом молочной железы является половой контакт с инфицированным, также можно заразиться от зараженного сифилисом ребенка при грудном вскармливании. Надевая чужую невыстиранную одежду или используя предметы личной гигиены, женщина увеличивает риск заражения в несколько раз. Ведь бледная спирохета во влажной теплой среде остается жизнеспособной еще 4 суток, даже если находится вне организма человека, поэтому при повреждении кожи на молочной железе вероятность инфицирования достаточно высокая.

Симптомы сифилиса молочной железы

На каждой стадии развития для сифилиса характерны разные проявления. В инкубационный период, длящийся около месяца, болезнь ведет себя скрыто. На первичной стадии в месте, где получилось внедрение микроорганизма, обычно это сосково-ареолярный комплекс, появляется покраснение, затем образование твердого шанкра в виде язвенной эрозии. Это считается клиническим симптомом первой стадии сифилиса. Шанкр имеет округлую четко очерченную форму, блестящее красно-синюшное дно и безболезненный плотный инфильтрат. Его размеры могут варьироваться от 2мм до 5 см, изъязвлений может быть столько, сколько было ранок на молочной железе. Понемногу увеличиваются лимфатические узлы, особенно приближенные к очагу заражения. Они хоть и увеличенные, но безболезненны, язвы заживают без лечения, болезнь затихает, но не проходит.

На второй стадии сифилиса, длящейся от 2 до 5 лет появляются симптомы простуды или гриппа: часто болит голова, недомогание, повышенная температура тела, пациенты теряют в весе, ухудшается аппетит.

Для этой стадии характерны цикличные розовые полиморфные высыпания (папулы, розеолы, пустулы) на груди и по всему телу, видоизменения кожного покрова, чешуйчатые пятна или изъязвления, могут выпадать волосы по всему телу. Поражается нервная система и внутренние органы. На этом этапе повреждения эпидермиса сильно заразны.

Спустя несколько лет после начала болезни наступает третья, мало заразная стадия сифилиса, во время которой происходит обезображивание, поражение спинного и головного мозга, могут последовать тяжелые психические заболевания, паралич, полная слепота, множественная органная недостаточность. Сама молочная железа в третичной стадии поражается в гуммозной форме или напоминающей хронический мастит, как диффузная инфильтрация железы. Появляется гумма обычно возле соска молочной железы и ощущается как плотный малоболезненный узел, размером с грецкий орех. Если происходит гнойное расплавление гуммы, она прорывается и получается формирование безболезненной сифилитической язвы, которая напоминает поражение при туберкулезе или раке молочной железы. Третичная стадия сифилиса молочной железы наступает, если не лечиться несколько лет после заражения, она является самой тяжелой и необратимой стадией, приводит пациентку до обезображивания и инвалидности.

Диагностика сифилиса молочной железы

Для постановки точного диагноза необходим осмотр маммолога и венеролога, сбор анамнеза и результаты лабораторных исследований. Прежде всего проводится серологическое изучение наличия сифилиса в крови. Если на коже молочной железы есть поражения в виде эрозийных язв, гнойничков, пузырьков, проводят микроскопическое исследование специфических элементов, чтобы идентифицировать возбудителя и исключить туберкулез или актиномикоз груди. Мазок-отпечаток и биопсия с края язвы дают цитологическое и гистологическое заключение с целью исключить рак молочной железы. Проведение исследований с помощью УЗИ, МРТ и маммографии будут неспецифичными при сифилисе молочной железы.

Лечение сифилиса молочной железы

Современная медицина успешно лечит сифилис, в том числе и на молочной железе. Но главное - вовремя обращаться к врачу, поскольку запущенная стадия заболевания не позволит остаться женщине полностью здоровой, так как процессы поражения необратимы. Помимо приема назначаемых препаратов, женщина должна будет прислушиваться к рекомендациям врача: вести определенный образ жизни, на некоторое время исключить половые контакты, употребление алкоголя, кормление грудью ребенка. Необходимо проведение обследования половых партнеров и членов семьи. Женщина считается полностью выздоровевшей, если на протяжении пяти лет после лечения анализы на наличие возбудителя трепонемы в организме были отрицательными.

Сифилис молочных желез является излечимым заболеванием, но длительность терапии зависит от стадии. Комплексное лечение проводится курсом, назначения дерматовенеролога строго индивидуальны, контроль врача и клинико-серологические анализы обязательны до полного выздоровления. Для лечения сифилиса молочной железы назначают антибиотики пенициллиновой группы, эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В дополнение применяют противосифилитические лекарства с йодом и висмутом, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика и прогноз при сифилисе молочной железы

С профилактической целью нельзя использовать совместные банные принадлежности, использовать чужую одежду, не выстирав ее предварительно, не допускать случайных половых связей. Если есть необходимость в грудном кормлении чужого ребенка, лучше не кормить грудью, а сцедить молоко, необходимое для кормления, в бутылочку. В том случае, если мать сама проходит лечение, можно ли кормить ребенка грудью - этот вопрос считается очень актуальным. Обычно ребенка изолируют от матери до подтверждения у малыша маминого заболевания. Однако делать этого не стоит, так как трепонема уже передалась ребенку через плацентарный кровоток, значит - он уже заразился от матери и нуждается в лечении. Поэтому не следует лишать его дополнительного иммунитета, который малыш получает через молоко матери.

После контакта с заболевшим сифилисом обязательным является превентивное лечение и обработка бактерицидными средствами участков возможного заражения, в том числе и молочной железы.

Прогноз лечения сифилиса молочной железы будет благоприятным при условии своевременного и правильного лечения. В течении 5 лет после проведенной терапии пациенты состоят на диспансерном учете, регулярно проходят серологическую диагностику и считаются вылеченными окончательно, если признаки заболевания длительно отсутствуют.