Репозиция костей носа: что такое перелом носа со смещением и как его лечат. Больно ли вправлять челюсть Виды и характерные симптомы травмы

Вывих пальца руки – смещение сустава, вследствие которого происходит разрыв суставной сумки, повреждение связок и капсул.

Зачастую это явление весьма болезненное, ведь в пальцах располагаются нервные окончания, а их кости хрупкие и тонкие.

Такой травме, как вывих пальца способствуют:

удары о крепкую поверхность либо тупые предметы;
неосмотрительные движения;
падение на запястье;
сильные рукопожатия.

Причины и симптомы вывиха фаланги пальца

Чаще всего этой травме подвержены профессиональные спортсмены. Самым распространенным повреждением является вывих большого пальца руки. Происходит это из-за особенностей строения. Вывих мизинца также сопровождают аналогичные признаки, которые характерны для травм прочих пальцев.

Симптомы выражаются в сдвиге, происходящем в пятно-фаланговой зоне, при этом палец загибается к внутренней и внешней стороне ладони.

Силу нанесения удара смягчить не могут ни связки, ни мышцы, которые фиксируют фаланги пальца в естественном положении. А если голова сустава выскальзывает, то из суставной сумки вытекает вещество.

Симптомы вывиха сустава фаланги пальца проявляются очень быстро:

разрыв связок, мышц и кожи;
сильная и резкая боль в сочленении, которая усиливается во врем касания;
выраженная деформация фаланги пальца как показано на фото;
онемение руки и легкое покалывание в кончиках пальцев;
покраснение кожи в области сустава, бледность травмированного участка;
прогрессирующая отечность связок и суставов;
обездвиженность поврежденного пальца, затруднительное сгибание и разгибание.

Диагностировать вывих пальца руки можно самостоятельно, ведь повреждение невозможно не заметить, при этом палец визуально изменяется.

Неотложная помощь

Тем, кто в домашних условиях в первый раз столкнулся с вывихом пальца необходимо знать, чего нельзя делать и какие меру нужно предпринять.

Важно! Устранять растяжение и разрыв связок, а тем более вправлять палец самостоятельно категорически запрещено по причине того, что неграмотные действия могут привести к тяжелым последствиям.

Изначально травмированный участок следует освободить от посторонних украшений и одежды (рукавицы, кольца). После чего палец необходимо зафиксировать в обездвиженном состоянии, примотав его с помощью бинта к здоровому пальцу.

Причем повязка не должна передавливать сосуды, причинять вред и без того травмированным суставам. Если повреждение сустава случилось на улице, тогда для фиксирования пальца нужно использовать подручные средства, например, тканевую салфетку.

Итак, что делать если произошел вывих большого пальца:

к пораженному участку нужно приложить холодный компресс (лед, замороженный продукт, снег);
принять анальгетик;
травмированный сустав должен находиться в покое;
палец необходимо поднять вверх, дабы избежать отека.

Важно, чтобы пострадавшего незамедлительно доставили в травмопункт, где врач окажет первую помощь и назначит лечение.

А что делать, если разрыв и растяжение связок пальца произошло у маленького ребенка?

Главное успокоить ребенка, выявить все симптомы, зафиксировать сустав в одном положении, а затем приложить к больному месту холодный компресс после чего пострадавшего можно отвозить в больницу.

Как лечить вывих фаланги пальцев?

Чтобы назначить оптимальное лечение врач осматривает травмированный палец, а затем он ставит диагноз: вывих пальца руки. В целях исключения таких явлений, как растяжение либо разрыв связок доктор проводит рентгенологическое исследование.

Вправить палец и назначить адекватное лечение может только врач. При этом назначаются местные обезболивающие препараты.

Конец пальцевого сустава доктор оттягивает до того момента, пока не будет слышен характерный хруст, который свидетельствует о том, что палец вправлен. После чего накладывается тугая повязка либо шина, которая не снимается до момента полного восстановления.

Иногда в наложении шины нет никакой необходимости. В случае если вывих большого пальца руки либо ноги сопровождает разрыв или растяжение связок и сухожилий, тогда может понадобиться операция, после которой на период реабилитации накладывается гипсовая повязка.

Также травматолог назначает медикаментозное лечение, способствующее снятию отечности и устраняющее болевой синдром в области травмированного сустава, как правило это обезболивающие средства при болях в суставах:

гель долобене;
диклофенак;
фастум гель.

Лечить вывих фаланги пальца нужно обязательно. В противоположном случае боль будет сильной и продолжительной.

Причем работоспособность пальцев нарушится, а двигательная активность сустава затруднится, что приведет к рецидивам и развитию артрита. К тому же по прошествии 7 дней может образоваться дополнительный сустав.

Лечение и профилактика вывиха с помощью народных рецептов

Вывих, разрыв и даже растяжение связок пальца можно вылечить, используя различные отвары, настойки, примочки и компрессы. Более того, лечение приносит отличные результаты, если применять рецепты, в состав которых входят общеизвестные продукты.

Действенные результаты приносят следующие народные рецепты, помогающие избавиться от болевого синдрома и убрать отечность во время реабилитации.

В случае травмированиия пальца к больному участку прикладывается крутое тесто, сделанное из уксуса и муки. Компресс следует приложить к пальцевому суставу, а затем накрыть повязкой, чтобы убрать опухоль и устранить симптомы.

Также растяжение и разрыв связок эффективно лечится с помощью следующего рецепта: корни брионии измельчаются, заливаются водой, а после ставятся на огонь. Отвар кипятится на протяжении 15 минут.

После в теплом отваре, оказывающим согревающий эффект, смачивается марлевая ткань и прикладывается к месту вывиха. Однако, такую примочку нужно делать только, когда врач вправит сустав.

Корни переступня – еще один действенный рецепт, помогающий справиться с болезненной симптоматикой в домашних условиях. Растение необходимо измельчить, а затем сделать из него кашицу, смешав его с маслом из семечек подсолнуха. Таким составом необходимо растирать пораженный участок несколько раз в день.

Измельченные цветки василька нужно залить закипяченной водой и настоять в течение 30 минут. Затем настой процеживается и остужается. Чтобы избавиться от болезненных признаков, появляющихся, если происходит разрыв, вывих или растяжение связок, отвар из василька необходимо пить 3 раза в день.

Действенным способом восстановительной терапии считаются рецепты на основе лука. Для этого овощ нужно запечь, а затем перетереть с сахаром. Луковые примочки делаются 2 раза в день.

Также чтоб уменьшить боль и снять отечность используют нагретое молоко, в которое нужно смочить марлю и наложить на поврежденный палец, предварительно замотав его бумагой для компрессов. Затем сустав укутывается шерстяной тканью и остается на всю ночь.

К тому же после вправления колена и снятия гипсовой повязки нужно постоянно делать специальные упражнения, чтобы предупредить разрыв и растяжение связок и сделать их более гибкими и эластичными.

Более того в целях профилактики необходимо соблюдать все правила осторожности при катании на лыжах, коньках либо роликах и во время занятий спортом.

Прежде чем оказать помощь при вывихах, важно суметь их отличить от переломов. Давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы вывиха, какая его классификация, а также что необходимо делать, а что нельзя при разнообразных видах травмы.

Какие бывают травмы?

При вывихе изменяется нормальная форма и естественное положение сустава. Возникает боль, отёчность и невозможность двигать пострадавшей частью тела. Травма со смещением характеризуется образованием двух маленьких бугорков, расположенных рядом. Это происходит из-за того, что кости сместились.

Для перелома характерно нарушение цельной структуры кости, но человек может шевелить пострадавшей частью тела. Если перелом открытый, обломки кости видны поверх кожного покрова. В сломанном месте ткани отекают, появляется гематома. Если своевременно не оказать помощь пострадавшему, опухоль может распространиться на всю пострадавшую конечность. При открытом переломе есть вероятность занести инфекцию в полученную рану.

Классификация вывихов:

Механическая травма приводит к возникновению травматического вывиха. Он бывает закрытым и открытым. Человек страдает от боли, невозможности двигать конечностями, нарушением формы в суставе. При травме могут повредиться нервы и сосуды. При пережатии артерии отмечается бледность кожи, а при пережатии вены – синюшность кожного покрова и набухание вен чуть ниже пострадавшего места. Важно в течение двух часов вправить пострадавший сустав, так как, если этого не сделать, патологию будет труднее вылечить.
Неправильно наложенная повязка или раннее снятие гипса или шины может привести к появлению привычного вывиха. Чаще всего происходит повреждение плечевого сустава.
Туберкулез и остеомиелит могут вызвать появление патологического вывиха. Чаще всего такое явление наблюдается у детей. Пострадавшая конечность растет очень медленно с чрезмерной подвижностью.
Врожденный вывих передается по наследству. Чаще всего страдает бедро. Отличить врожденный вывих от остальных видов травмы можно по таким симптомам: у новорожденного малыша отмечается несимметричность кожных складочек на задней поверхности бедра. Когда специалист хочет отвести в сторону бедро, оно полностью не может отвестись. Лечение врожденного вывиха необходимо начинать сразу же после обнаружения патологии. Способ терапии определяет доктор.

Описанная классификация вывихов помогает определить, к какому виду относится полученная травма. На основании этой информации доктор назначает необходимое правильное лечение и объясняет, что нужно делать дальше.

Первая помощь при получении травмы

После получения травмы необходимо оказать пострадавшему помощь при вывихах. Важно обеспечить поврежденной конечности покой.

Больного следует срочно доставить в больницу. Чтобы врач мог поставить правильный диагноз, не рекомендуется до его приезда пить обезболивающее средство. Только после осмотра и назначения доктором лечения можно выпить препарат для понижения боли. Способ снятия боли также определяется специалистом.

Если произошел вывих или подвывих сустава, необходимо действовать следующим образом:

Для обездвиживания пострадавшей конечности приложите к ней шину или ткань. Нельзя самостоятельно пытаться вправить сустав, так как могут возникнуть не очень приятные последствия.

Вывихнутую область можно укрыть смоченной в прохладной воде тканью. Также можно приложить лед, завернутый в полотенце.

После оказания первой помощи пострадавшего отвезите в больницу, чтобы исключить перелом кости и получить необходимое лечение.

Травма голени

Вывих голени – это травма со смещением большеберцовой кости. Травма бывает в колене. Если вместе с ней происходит разрыв связок, голень смещается вбок.

Вывих голени приводит к повреждению менисков, капсулы сустава, крестообразных, боковых связок колена и связок надколенника.

Симптоматика травмы

Неполный вывих голени приводит к деформации коленного сустава. Отмечается боль и ограничения в движениях. Пострадавшее место отекает. В некоторых случаях начинает развиваться гемартроз.

Полный вывих в области голени приводит к образованию штыкообразного вида ноги. Конечность начинает укорачиваться, чувствуется постоянная боль, отечность. Сильная боль полностью блокирует движения конечностью. Растяжения связок приводят к нарушению кровообращения, из-за чего голень становится бледной или даже синюшной.

При полном вывихе голени стопа становится холодной, бледной, не реагирует ни на какие движения и прикосновения.

Почему возникает травма?

Вывих в области голени происходит из-за таких факторов:

сильного или резкого приведения, отведения или перегибания голени;
удара о бампер голенью;
попадания в ДТП;
сильный удар в область голени.

Терапия

Чтобы отличить вывих в области голени от перелома кости или растяжения связок, важно пострадавшего показать травматологу или хирургу. Специалисты могут назначить пройти рентген, доплерографию, ангиографию, неврологическое исследование.

Первым делом в коленной сустав вводят анальгетик. А затем фиксируют его с помощью шины. При возникновении шока важно применить любой способ, чтобы его снять и привести в чувство пациента.

Вывих вправляют под местной анестезией. Также устраняют гемартроз с помощью шприца с иголкой.

Через несколько дней после получения травмы хирургия проводит операцию с целью восстановления связочного аппарата. После операции к ноге прикладывают гипсовую повязку на пару месяцев.

Через семь дней после операции пациент может передвигаться с костылями. Чтобы нога быстрее восстановилась, проводится физиотерапия и ЛФК.

Способ оперативного вмешательства при вывихе голени применяется в том случае, если по каким-то причинам невозможно вправить сустав на свое место.

Травма нижней челюсти

Подвывих суставного диска характеризуется смещением диска, которое не совсем заметно при движениях нижней челюстью. Подвывих может случиться в любую сторону. Очень редко происходит вместе со щелчками.

Вывих челюсти происходит из-за получения травмы, удара или развития ревматизма, подагры, полиомиелита и других заболеваний.

Хирургия диагностирует травму челюсти со смещением при затруднённом открытии или закрытии рта, выдвижении или перекосе нижней челюсти относительно нормы, а также при затруднительной речи.

Также может возникнуть сильная боль, отдающая в висок и уши.

После проведения рентгена врач вправляет челюстные кости на место под местной анестезией. После того, как челюсть будет вправлена, пациенту нужно наложить плотную фиксирующую повязку на три недели. Такой способ терапии позволяет вылечить полученную травму челюсти. В этот период рекомендуется употреблять жидкие блюда, перетёртые каши.

Последствия

Важно вывих отличить от растяжения и перелома, чтобы провести правильное лечение. Если не будет точно поставлен диагноз, способ лечения также будет неправильным. Из-за этого последствия травмы могут быть следующими:

Замедленно начинают расти пострадавшие суставы.

Формируются ложные суставы.

Образовываются фиброзные или костные анкилозы.

Деформация суставов.

Передавливание больших сосудов.

Открытый вывих имеет такие последствия, как возможность попадания в рану инфекции, из-за чего она начинает гноиться и болеть сильнее.

Теперь вы знаете, как определить вывих в любом участке тела, какая существует классификация травм, а также что необходимо делать перед тем, как приедут врачи. Способ терапии также в конкретном случае должен определять только специалист, исключив переломы и растяжения в пострадавшем месте.

2016-04-21

Вывих предплечья является достаточно распространенной травмой. На него приходится 18–27% общего количества таких повреждений. Часто данная травма бывает у детей. Основной ее причиной является падение. Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей, которые соединяются межкостной перепонкой. Верхняя часть образует локтевой сустав, а нижняя - лучезапястный.

Виды и характерные симптомы травмы

Этот вывих может быть следующих видов:

задний;
передний;
боковой.

Задний вывих диагностируют в 90% случаев. Часто он сопровождается:

разрывом боковых связок;
разрывом медиальной связки и надмыщелка или венечного отростка;
нарушением росткового хряща надмыщелка (наблюдается у детей).

Передний и боковой вывихи бывают нечасто. Боковой считается более опасным, при этом существует риск травмы нервных волокон локтя.

Самым сложным является дивергирующий вывих, при котором лучевая и локтевая кости расходятся в стороны и повреждают прилегающие ткани.

Вывих бывает полным и неполным (подвывих), когда поверхности суставов частично соприкасаются между собой.

Причиной такой травмы может стать падение на руку, ДТП, механическое повреждение.

Симптомы вывиха предплечья:

движения в локте вызывают резкий болевой синдром;
видно нарушение строения сустава;
появляются отеки, гематомы;
нарушается движение руки.

Часто травме сопутствуют повреждения мягких тканей, переломы надмыщелка.

Задний вывих может быть с разрывом связок и переломом костей. При этом травмируются сосуды, мышцы, нервные волокна. Со стороны видно укорочение предплечья и удлинение плеча, а также дислокация локтевого отростка назад.

При смещении вперед сустав удлиняется. Травма сопровождается нарушением соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой мышцы плеча, разрывом мускулов на месте соединения с мыщелком.

Дивергирующий вывих представляет собой тяжелую травму, при которой лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, внутрь, наружу. Сопровождается нарушением капсульно-связочного соединения локтя. Сдвиг головки лучевой кости вперед может сочетаться с переломом локтевой кости и с повреждением нервных пучков. Движения руки ограничены и вызывают сильную боль.

Первая помощь

После вывиха больному необходимо оказать первую помощь:

Окружающие должны вызвать скорую помощь.
Руку нужно зафиксировать, но нельзя пытаться вправить вывих самим.
Для устранения боли к поврежденной области прикладывают холод на 15–20 минут.
После оказания первой помощи больного доставляют в медицинское учреждение.

Лечебные мероприятия

В больнице проводят осмотр. Травмированная область отечная, наблюдаются гематомы, видны нарушения костей. Врач назначает рентген, который дает возможность диагностировать деформацию костной ткани локтевого сустава. После диагностики врач назначает лечение либо амбулаторное, либо стационарное.

Терапию данной травмы осуществляют в стационаре под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор болеутоляющего зависит от клинической картины.

Вправляют вывих врач и ассистент. Методика состоит в следующем. Больной ложится на кушетку, руку отводит в сторону. При заднем смещении головку кости необходимо вправить вперед, а при переднем - назад. Врач и ассистент осуществляют восстановление смещенных костей верхней конечности при одновременном ее сгибании.

При этом врач должен надавить на локтевой отросток при задней травме и на головку сустава плеча - при передней. Если сустав был вправлен, то слышен характерный щелчок. Затем назначают рентген, чтобы убедиться в правильности проведенных мероприятий, а также проверить целостность капсульно-связочного соединения. Проверяют наличие пульса на артерии, подвижность сустава. Потом руку фиксируют гипсовой лонгетой.

Врач накладывает фиксирующую лонгету от плечевого сустава до пальцев руки на 14–21 день. Больному нужно выполнять движения пальцами для профилактики. Через несколько дней врач назначает упражнения для локтевых мышц. После удаления лонгеты рекомендуют восстановительную терапию.

Осложненные травматические вывихи лечат путем хирургической операции. Для фиксации фрагментов применяют специальные приспособления. Во время операции травмированную связку зашивают лавсановым чрескожным швом. Операцию проводят на следующий день после травмы. Осуществляется резекция травмированной области, локтевая связка ушивается. После операции накладывают гипсовую лонгету.

Реабилитация и восстановление

После снятия лонгеты больному назначают курс реабилитации. Начинаются процедуры по восстановлению двигательной способности руки. Больному назначают физиотерапевтическое лечение, массаж, разработку сустава, плавание в бассейне, лечебную гимнастику.

Согревающие процедуры применять нельзя, т. к. это может вызвать отложение солей.

Период реабилитации составляет 1,5–2 месяца. Если были повреждены нервные отростки или сосуды, то период восстановления может продолжаться несколько лет.

Как вправить нос – закономерный вопрос после драки или неудачного падения. Во-первых, не стоит пробовать это сделать самостоятельно, а во-вторых, приложить к травмированному месту лёд и как можно скорее приехать в ближайшую больницу.

Практически в любом медучреждении есть врач способный провести репозицию перелома костей носа. Ещё одна причина для срочного посещения врача – это исключение черепно-мозговой травмы и других повреждений, которые в дальнейшем могут дать осложнения.

Нос, как самая выдающаяся и хрупкая часть лица, первым страдает при встрече с твёрдым предметом, поверхностью или нежданным кулаком. Почти в 40% всех лицевых травм ломаются носовые кости. При этом ущерб наносится не только внешности, но что гораздо серьёзнее, функциональным качествам носа – дыханию и обонянию.

По форме переломы бывают:

Открытыми – когда кожные покровы не повреждены или травмы представлены небольшими ссадинами;
Закрытыми – когда через большие глубокие разрывы кожных покровов видна костная структура, иногда с костными осколками.

По типу повреждения:

Перелом носовой перегородки – нос заметно провален внутрь;
Перелом со смещением – нос искривлён и сдвинут в сторону.

Если травма носа не сопровождается кровотечением, скорее всего, это ушиб и достаточно приложить холод для снятия отёка.

Если же наблюдаются:

Обильные выделения крови;
Потеря сознания, шоковое состояние;
Заметный гиперемированный отёк тканей вокруг глаз и носа, который, спустя несколько часов, приобретает багрово-синюшный оттенок;
Сильная болезненность при касании самого носа и лица;
Видимое нарушение очертаний носа.

Вероятнее всего, целостность костей нарушена и требуется вправление носа после перелома.

Побочные опасности перелома

Несмотря на хрупкость, лёгким дуновением ветерка нос не переломишь. Поэтому удар способный сломать кости носа почти всегда попутно наносит травму головному мозгу. ЧМТ опасны как текущими нарушениями в структурах мозга, так и отсроченными осложнениями. Иногда травма носа дополняется переломами челюстей, нарушением носо-слёзных протоков и решетчатой пластинки. Последнее может вызвать различные воспалительные процессы в головном мозге.

Чтобы избежать негативных последствий, следует как можно скорее обратиться к специалистам.

Когда вправление носа сделано не было или исправление носа после перелома проходило в домашних условиях, нередко за травмой следуют осложнения:

Искривление носовой перегородки – у пациента нарушается здоровое носовое дыхание, развиваются синуситы и риниты;
Гематома перегородки носа – без своевременной терапии может привести к нагноению и разрушению хряща.

Если срок для эффективной репозиции упущен, а он составляет от 5 часов до 7 дней, максимально 3 недели, тогда врачи дают носу полностью зажить, а через полгода делают ринопластику, устраняющую последствия перелома.

Для снижения болезненности, снятия отёков и температуры следует приложить к травмированной области лёд, или мокрую ткань, желательно стерильную и срочно доставить пациента в травмпункт или хирургию.

Риноскопия — один из обязательных методов определения степени тяжести и характера перелома

Тяжесть и характер перелома врач определяет при помощи специальных исследований:

Боковой проекции для осмотра полости носа эндоскопом;
Рентген для диагноза наличия смещения, может быть заменён на кт или мрт;
Риноскопия для установления локализации повреждений слизистой оболочки;
Забор мочи и крови на анализ.

Исходя из полученных результатов, врач решает, как выпрямить сломанный нос.

Кроме этого, всем пациентам в обязательном порядке делаются противостолбнячные прививки и вводятся болеутоляющие и успокоительные препараты.

В случаях когда:

Установлено значительное повреждение околоносовых пазух;
Наблюдается продолжительное не спадающее или возобновляемое кровотечение;
Зафиксирована обширная и тяжёлая форма деформации.

Пациенту может быть предложено стационарное лечение.

Важным условием для успешной операции является срок, в течение которого пациента доставили в больницу. Для репозиции идеальный период – это первые 2-3 часа, пока отёк ещё не успел набрать критический масштаб или, спустя 2-3 дня, когда отёчные проявления спали и можно оказать необходимую помощь. Отёчность мягких тканей не препятствует проведению врачебных манипуляций, но лишает возможности точно оценить результат работы.

Есть причины, которые заставляют хирурга перенести процедуру:

Невозможность из-за развившегося отёка точно определить метод лечения. Если после уменьшения отёчности окажется, что форма носа прежняя и дыхание не затруднено, то операция заменяется на консервативное лечение.
Отёчность тканей препятствует объективной оценке результата действия хирурга.
Перелому носа сопутствует черепно-мозговая травма, что является противопоказанием для хирургического вмешательства.

На второй неделе после травмы, репозицию проводить значительно болезненнее и сложнее, а начиная с десятого дня поправить сломанный нос возможно лишь применив общий наркоз.

Через три недели начинается формирование костной мозоли, и репозиция становится невозможной. В этом случае применяется ринопластика после перелома, которая проводится не ранее, чем через 6 месяцев с момента травмы.

Репозиция проводится под местной анестезией в виде инъекций и спрея. Она заключается в возвращении смещённых частей носа на прежнее место. Опытному хирургу достаточно нескольких минут, чтобы вправить неосложнённый перелом. Для устранения смещения или западения носа, при нарушении носовой перегородки, используются специальные хирургические инструменты. Ответ на вопрос больно ли вправлять нос зависит от тяжести травмы индивидуальной реакции организма на наркоз и, конечно, от квалификации врача.

Операция по вправлению носа как правило безболезненна, потому что проводится под местной анестезией

После установления костей в нужном порядке, они фиксируются внутренней тампонадой, пропитанной антибиотиками марлей. Тампоны предотвращают повторное смещение хрящей и сдерживают воспалительные процессы. Снаружи для усиленной фиксации накладывается плотная повязка.

Уметь вправить нос в домашних условиях необходимо, только если до ближайшего врача месяц по тайге добираться.

Реабилитация и устранение последствий

После репозиции в течение 30 дней необходимо соблюдать покой, исключить повышенные физические нагрузки. Также не рекомендуется ношение очков, походы в бани и сауны. В случае затруднённости дыхания через нос используются сосудосуживающие препараты, выписанные лечащим врачом.

Когда отёк полностью рассосётся, результат иногда оказывается не столь безупречным как ожидалось. В таком случае может быть назначена повторная операция – ринопластика – уже для эстетической коррекции носа.

При незапланированном искривлении носовой перегородки, выполняется риносептопластика, после которой придётся провести в больнице около 15 дней.

Как самостоятельно вправить нос

Вправлять нос без врача можно лишь в совершенно безвыходной ситуации. При этом необходимо понимать, что другие последствия ЧМТ и тому подобные могут дать о себе знать в ближайшее время.

Если визуальная оценка перелома показала, что сломана перегородка и нос запал, не стоит даже пытаться выправить ситуацию без специальных навыков и инструментов – слишком опасно и бесполезно.

Можно попытаться устранить только небольшое боковое смещение. Для этого необходимо обложить нос льдом, через 5-7 минут взяться большим и указательным пальцами за спинку носа в том месте, где видно смещение, потянуть сначала вниз, а затем в сторону обратную искривлению. Если процедура выполнена успешно, вы почувствуете, как нос встал на место. Постарайтесь закрепить его в этом положении и воспользуйтесь антисептиками.

Вправление позвонков – весьма сложная процедура, едва ли выполнимая в полной мере самостоятельно. Позвоночник человека хотя и прочная конструкция, но из-за неверных движений можно с легкостью нарушить ее работоспособность.

Одно неверное движение и итог предсказуем: выбитый межпозвонковый диск, компрессия нервов или артерий, и даже перелом позвоночного столба. Куда правильнее и безопаснее доверять такую процедуру специалистам, среди которых доктора-травматологи или мануальные терапевты.

1 Когда необходимо вправлять позвонок?

Смещение позвонка – обычное дело в практике травматологов и неврологов. Данное заболевание называется спондилолистезом и встречается очень часто. Так как существует несколько подвидов спондилолистеза, обычно принято называть подобные состояние «листезами», не вдаваясь в подробности болезни.

Имея спондилолистез, бежать сломя голову вправлять позвонок не нужно. На самом это не самая легкая задача, поэтому такую процедуру не проводят всем без разбора. Ее выполняют лишь отдельной группе больных, у которых на фоне листеза возникают различные патологии спины.

Степени спондилолистеза позвоночника

Также процедуру проводят тем пациентам, у которых наблюдается выраженная клиническая картинка болезни. Например, имеется постоянная сильная боль или дегенеративно-дистрофические процессы на фоне листеза (актуально для поражения грудного и поясничного отдела ), а также головокружения (актуально для поражения шейного отдела ).

При бессимптомном течении подобные процедуры противопоказаны, по той лишь причине, что они не так безопасны, как об этом говорят в рекламе различных медицинских клиник. К слову, по этой причине подобные процедуры категорически не рекомендуется проводить в домашних условиях, самостоятельно : большинство людей навредит себе больше, чем поможет.

1.1 Можно ли вправить позвонок самостоятельно (в домашних условиях)?

Итак, перейдем к самому популярному вопросу среди пациентов: можно ли самостоятельно у себя дома вправить позвонок в его физиологическое положение?

На самом деле можно, но это крайне тяжело и рискованно: можно с легкостью повредить позвоночник, а в некоторых случаях дополнительно «выбить» еще несколько позвонков.

Особенно опасно самостоятельно вправлять первый позвонок (атлант), который расположен в шее. В этом случае ситуация может окончиться и вовсе трагически, с разрывом позвоночных артерий, массивным кровотечением или инсультом.

Мануальное вправление позвонков

При самостоятельном проведении процедуры относительно поясницы опасность ждет в другой сфере – здесь возможно повреждение нервных узлов, что чревато недержанием кала и мочи, параличом нижних конечностей и много чем еще. Примерно такие же осложнения ждут самостоятельных пациентов и при «лечении» грудного отдела.

Максимум что допускается пациенту – попробовать за счет физических упражнений вправить позвонок обратно. Но предупреждаем: это актуально лишь для больных с очень легко протекающим листезом и это все еще крайне опасно, поэтому не рекомендовано.

Как проводить такую процедуру? Первым делом разомните все тело: достаточно десятиминутной гимнастики, и мышцы быстро разогреются и придут в тонус. Далее нужно стать расправив ноги на ширине плеч и очень медленно стоя на одном месте «провернуть» позвоночник в месте патологии вокруг своей оси (естественно не до конца).

Характерный хруст может стать сигналом того, что позвонок вправлен. Но повторимся: делать это не рекомендуется – это очень опасно для вашего здоровья и даже жизни!

1.2 Какой врач вправляет позвонки, и где это делается?

Единственное верное и самое безопасное решение – отправиться в больницу или частную клинику на консультацию со специалистом, который и проведет подобную процедуру. Почему этот вариант самый верный и безопасный?

Вправление позвонков в поликлинике

Причины, по которым такую процедуру должен проводить только специалист:

Первым делом врач проведет диагностику с помощью рентгена, МРТ или КТ, где увидит состояние позвоночника воочию. Это существенно упростит задачу и позволить определить тактику действий.
Как никак, врач знает анатомию человека, знает куда нужно вправлять, а куда вправленный позвонок вовсе «не станет».
Врач имеет огромный опыт проведения таких процедур, поэтому он не совершит лишних или опасных движений. Конечно, они все же могут быть, человек не машина – человек ошибается, но все же это редкость.

Кто же этот вправляющий врач? Какой именно специалист нужен?

В большинстве случаев достаточно обратиться к травматологу или неврологу. Также с этой проблемой борются мануальные терапевты. К слову, по отзывам пациентам именно мануальное вправление наиболее безболезненное и эффективное.

Осталось лишь разобраться, где проводят такую процедуру. Травматологов и неврологов вы можете найти как в частных клиниках, так и в государственных поликлиниках и больницах. Мануальные терапевты в абсолютном большинстве оказывают свои услуги исключительно в частных клиниках.

Цены на такую процедуру самые разные. В государственных клиниках они находятся в диапазоне между 400 и 800 рублями, в частных кабинетах несколько больше – от 700 до 2000 рублей (в зависимости от региона проживания).

1.3 Как вправить позвонок? (видео)

1.4 Больно ли вправлять?

Один из самых интересующих пациентов вопрос, причем весьма справедливо интересующий, это не больно ли проводиться процедура вправления позвонков? Весьма сложный вопрос, так как в разных ситуациях все проходит по-разному, но попытаемся докопаться до истины.

Самым безболезненным видом вправления большинство пациентов называют мануальное вправление. Это субъективная оценка и она не подлежит научному анализу, поэтому о достоверности таких данных можно лишь рассуждать, но доказывать ничего нельзя.

Вправление позвонков на дому

Далее важно понимать, что боль обычно сопровождается на поздних стадиях листезов, поэтому если вы пришли с запущенным случаем – можно ожидать боли. Однако это не повод игнорировать лечение, так как дальше будет хуже – в следующий раз вы придете уже инвалидом, а тут и лечения никакого не будет.

И последнее: можно предполагать, что боль также зависит от локализации патологического процесса. Если проводится лечение поясницы, то боль может быть выраженной, так как здесь проходит очень много нервных окончаний.

При лечении грудного отдела болевых ощущений должно быть меньше, а вот в ситуации с шеей однозначного ответа нет. Здесь мнение пациентов делятся 50 на 50: одни во время процедуры ощущают лишь приятное похрустывание, другие терпят, стиснув зубы.

Как бы то ни было, даже если боль имеет место быть, то все равно нужно идти на процедуру, так как такая болезнь сама не пройдет.

2 Как вправить позвонок: правила

Существует несколько правил, которые пациенты должны соблюдать как до процедуры вправления, так и после. Правила эти придуманы для лечения у специалистов, но, если вы рискованный человек и решили вправить позвонок самостоятельно – пожалуйста, придерживайтесь описанных правил, это снизит риски травм и осложнений.

Правильное вправление позвонков

Правила достаточно просты:

за час до прихода к специалисту (проведению процедуры) займитесь гимнастикой, это хоть как-то позволит разогреть мышцы и снизить вероятность осложнений;
во время процедуры не дергайтесь, даже если вас беспокоят боли: из-за дерганья врач может сделать что-то не так, что чревато травмами позвоночника;
сразу после процедуры не вздумайте никуда идти: посидите в клинике 15-20 минут, а если это возможно – полежите на кушетке;
по приходу домой не совершайте резких движений и не поднимайте тяжести, даже если чувствуете себя великолепно и наполненными новыми силами;
в первую неделю после процедуры внимательно следите за своим состоянием, если симптомы болезни вернутся или появятся новые – сразу идите к врачу.

Повторимся, мы категорически против самодеятельности в лечении подобных заболеваний. Самодеятельность в данном случае чревата тяжелыми травмами и осложнениями, а в отдельных случаях даже смертельным исходом.

В травматологии приблизительно 3-3,5% от общего количества вывихов составляют повреждения височно-челюстного сустава, когда суставная головка смещается со своего основного положения. Если внезапно произошла такая неприятность, важно знать, что нужно выполнять до врачебной помощи, как вправить челюсть и можно ли это сделать самостоятельно, а также, как в дальнейшем предотвратить смещения и растяжения.

Причины вывиха верхней или нижней челюсти

Наиболее частая причина самостоятельного вывиха ― сильное раскрывание рта при зевании, крике, смехе или попытках справиться со слишком большим куском пищи. Кроме того проблема может быть спровоцирована некоторыми медицинскими операциями и манипуляциями ― в частности, лечением зубов, гастроскопией или глотанием зонда для осмотра желудка.

В редких случаях, привести к такому состоянию могут попытки расколоть твердый орех либо открыть бутылку или какую-нибудь упаковку зубами. В группу риска входят люди, у которых наблюдается:

Еще одной медицинской причиной вывиха является врожденная патология развития сустава челюсти, как следствие смещения соединительной ткани.

Виды

Различают несколько видов вывиха челюсти, при которых суставная головку располагается по-разному:

передний с размещением головки впереди углубления;
задний, характеризующийся расположением суставной головки непосредственно за сумкой сустава;
боковой ― на незначительной дистанции от ямки.

Бывают вывихи:

односторонними, характеризующимися болевыми ощущениями, возникающими либо в левой, либо в правой стороне;
двусторонними, при которых смещение и боли ощущаются с обеих сторон.

По времени и частоте возникновения, растяжение может быть первичным или хроническим.

Наиболее сложным является состояние, при котором дополнительно происходят разрывы соединительных или суставных тканей.

Симптомы

Существует несколько признаков, позволяющих точно определить вывих челюсти еще до оказания медицинской помощи.

К общим симптомам относятся:

возникновение боли при малейшей попытке пошевелить смещенным суставом;
усиленное слюноотделение;
невозможность движения челюстью.

Если произошло переднее одновременное смещение обеих сторон нижней челюсти, речь становится неразборчивой, боль распространяется на область ушей, а рот закрыть невозможно.

Одностороннее повреждение характеризуется концентрацией перечисленных симптомов слева или справа Однако обе части рта смыкаются.

Задний вывих характеризуется сведением обеих челюстей вместе, из-за чего приоткрывание рта становится невозможным. Более того, в положении лежа на спине, пострадавший человек может начать задыхаться. Зубы из нижнего ряда при этом иногда смещаются назад, в направлении к горлу. Среди других признаков ― боль и отечность в области под ушами.

К основным симптомам бокового вывиха относятся невнятная речь, сдвиг челюсти в правую или левую сторону, а также боль и отечность вокруг поврежденного сустава.

Важно уметь отличать вывих от подвывиха. Симптомы обоих состояний весьма схожи, но при подвывихе нижняя челюсть остается слегка подвижной, а болевые ощущения не так сильно выражены. При этом в месте смещения может слышаться характерное пощелкивание. Рот при подвывихе в большинстве случаев остается в закрытом положении. Исключением является только двусторонний передний подвывих.

Что делать и к какому врачу идти

При вывихе челюсти пострадавшему лицу требуется срочная медицинская помощь, гарантирующая квалифицированное и максимально эффективное лечение. Но до обращения необходимо оказать первую помощь.

При возникновении сильно выраженных болевых ощущений необходимо устранить их при помощи обезболивающих лекарственных препаратов, а затем позаботиться об ограничении движения.

После этого нужно при помощи платка или бинта обеспечить фиксацию рта и отправиться к квалифицированному челюстно-лицевому хирургу, который выполнит все необходимые процедуры.

Как вправить челюсть: алгоритм действий

Известно несколько эффективных способов, позволяющих вправить нарушившийся челюстной сустав.

В зависимости от типа смещения челюсти, используется консервативный или оперативный метод.

На начальном этапе лечения при вывихах любого типа применяется консервативный способ. Его суть ― вправление смещенной головки сустава челюсти в желоб.

В завершении процедуры обеспечивают фиксацию сустава в оптимальном положении при помощи бинтовых повязок или специальных шин. В таком положении необходимо пробыть не менее 10-14 дней.

К оперативному методу лечения обращаются только в тех случаях, когда требуется вправить челюсть в результате ее повторного смещения. Основывается он на формировании новых либо на восстановлении прежних связок.

Доктора вправляют вывихнутые челюстные суставы несколькими способами, такими как:

метод Гиппократа;
способ Блехмана-Гершуни;
прием Попеску.

Наиболее распространенным является первый метод, подразумевающий следующий алгоритм действий:

Пациент усаживается в невысокое кресло, упираясь затылком в спинку или подушку. В таком положении смещенная челюсть должна соответствовать уровню локтей врача.
Доктор, обернув большие пальцы плотной тканью, помещает их на нижние моляры, а всеми остальными охватывает нижнюю челюсть.
В таком положении хирург начинает выполнять размеренные надавливания пальцами по направлению вверх и вниз.
При помощи легкого толчка он возвращает челюсть в ее естественное положение. На этом этапе должен раздаться характерный щелкающий звук, после чего челюсти смогут сомкнуться.

Способ Блехмана-Гершуни может быть реализован с помощью двух вариантов:

Доктор определяет месторасположение смещенных участков челюстного сустава и одновременно двигает их вверх и вниз. В результате сустав устанавливается на свое место.
Проводится внешним воздействием ― наименее дискомфортным и наиболее быстрым. Определив смещенные венечные отростки сустава, доктор аккуратными движениями перемещает их назад и книзу.

Особого внимания требует застарелый передний вывих, при котором все рассмотренные способы являются неэффективными или даже нежелательными. В таких случаях используется исключительно метод Попеску. Этапы данной процедуры таковы:

выполняется местная анестезия;
пациента располагают в горизонтальном положении;
в ротовую полость помещают валики из бинта, имеющие диаметр 1,5 см;
доктор с силой надавливает на подбородок вверх и назад, после чего сустав примет свое естественное положение.

В домашних условиях можно выполнять вправление челюсти только по методу Блехмана-Гершуни. Он наименее опасен и ему несложно обучиться.

Больно ли вправлять челюсть

Процедуры по вправлению челюсти являются совершенно безболезненными, так как проводятся под местным наркозом.

Сколько стоит

В стоматологических клиниках стоимость процедуры по вправлению челюсти варьирует от 600 до 3000 рублей.

Лечение после вправления

После проведения манипуляций по вправлению челюстного сустава необходимо надежно зафиксировать челюсть при помощи бинтовой повязки, шины или аппарата Петросова. В таком положении необходимо провести две-три недели.

В течение некоторого времени после процедуры может сохраняться болевой синдром, поэтому для его устранения рекомендуется принимать ибупрофен, диклофенак, кеторолак или другие препараты из категории нестероидных противовоспалительных средств.

Такие лекарства не только снимают боль, но и выполняют другие полезные функции ― уменьшают воспалительный процесс и отечность окружающих тканей.

Чтобы реабилитационный период был максимально эффективным и не затягивался надолго, необходимо соблюдать рекомендации:

воздержаться от слишком жесткой и плотной пищи в течение двух недель, поскольку она может спровоцировать повторный вывих;
разговаривать и зевать очень осторожно.

Для профилактики вывихов челюсти, нужно в дальнейшем быть осторожным при приеме пище, чистке зубов и вокальных занятиях, а также избегать травм челюстного сустава.

Вправлять челюсть при вывихе или смещении должен только высококвалифицированный доктор ― челюстно-лицевой хирург. До обращения в клинику необходимо обеспечить фиксацию челюсти и снять болевой синдром. После медицинских процедур потребуется реабилитационный период от двух до трех недель.

Source: zubki2.ru

Считается самой распространенной. Такая травма провоцирует после себя нарушение обонятельной и дыхательной системы. Чаще всего такое состояние возникает в повседневной жизни: при падении на скользком льду, полу, при драке. Но существуют и люди, которые входят в группу риска из-за своей профессиональной деятельности - спортсмены и автомобилисты. Чтобы восстановить состояние органа и вправить кости, применяют процедуру репозиции.

Строение носовой полости

Чтобы точно определить, каким бывает перелом и как вправить сломанный нос, важно знать его строение. Этот орган в верхней области граничит с черепом, в нижней со ртом, а по боком с глазницами. А строение его хрящей и костей представляет собой следующую схему:

Наружная стенка, которая также называется боковой, включает в себя носовую и небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, лобный отросток, крыловидные отростки основной кости и слезную косточку.
Боковые стенки соединены специальной перегородкой.
Задняя верхняя часть состоит из сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости.
В передней нижней части располагается четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
Верхняя стенка включает в себя решетчатую пластинку, которая легко деформируется в момент получения травмы.
В боковой части носа находятся крупные и малые крыльные хрящи.

В большинстве случаев врачи сталкиваются с травмой наружных костей носа. Очень редко повреждение приходится на стенки орбит, сошник, и лобные отростки. Вправить перелом носа можно лишь в ближайшее время после получения травмы.

Основные симптомы перелома носа

Все хрящи носа довольно легко поддаются травмированию, так как отличаются хрупкостью. Первые симптомы перелома будут напрямую зависеть от типа повреждения, а также от того, при каких обстоятельствах и чем именно он был получен.

К общему признаку перелома можно отнести повреждение кости и выраженное смещение спинки носа. Если же травма не сильная, то внешние признаки повреждения кости не просматриваются. В этом случае наличие перелома можно выявить только посредством проведения рентгенологического обследования либо компьютерной томографии. А если она пришлась только на хрящи, то и целостность костей может остаться в нормальном состоянии.

Если во время пальпации носа слышны характерные хрустящие звуки, то это говорит о точном наличии повреждения. Но при таком состоянии пациенту запрещается самостоятельно сильно надавливать на нос, щупать его и проводить с ним любые механические действия, в целях определения трения одной кости о другую. Проводить такую процедуру можно лишь лечащему врачу, в противном случае пациент лишь ухудшит свое состояние и спровоцирует осложнения.

К основным признакам получения травмы относят появление отека в районе носа и глаз, образование гематом в месте удара, кровотечение. При нажатии на поврежденный участок пациент чувствует выраженный болевой синдром, у него затрудняется носовое дыхание, появляется желание высморкаться. В глазных яблоках могут появиться кровянистые прожилки. В некоторых случаях у больного повышается температура.

Какие виды переломов выделяют?

Врачи делят все переломы на следующие формы:

закрытая - видимые нарушения выражены в минимальной степени (можно заметить отечность и мелкие ссадины);
открытая форма проявляется ранами на коже, в которых можно просмотреть осколки костей;
перелом с последующим смещением кости - при таком состоянии форма носа изменяется, становится асимметричной (может проходить на фоне внешнего повреждения кожи либо обладать закрытой формой);
деформация носовой перегородки - нос западет вовнутрь.

Все признаки и симптомы перелома важно знать, чтобы вовремя пойти на прием к врачу для проведения диагностики и начала эффективного лечения. В особенности своевременное обращение к специалисту требуется, если травму получил ребенок, так как в будущем его нос может неправильно сформироваться, спровоцировав кривизну органа, проблемы с дыхательной деятельностью и ЛОР-болезни.

Помимо первых симптомов, которые проявляются в первый день после получения перелома, у больного, как уже говорилось, может повыситься температура тела. На третий день после получения травмы может произойти инфицирование раны вредными бактериями.

Проведение диагностики

Пред тем как вправить нос, врачи используют следующие методики диагностики:

Посредством риноскопии выявляют места разрыва мягкой ткани.
Чтобы понять, есть ли смещение костей и хрящей, больному проводят рентген бокового участка носа.
Осматривают внутренние повреждения с помощью эндоскопа.
После этого пациенту назначают проведение анализов мочи и крови.

После проведения диагностических мероприятий, врач составляет схему лечения. Как правило, она выглядит так:

Оказывается первая помощь в виде наложении холодного компресса на травмированный участок, что помогает избавиться от отечности и снять болевой синдром.
При сильной боли пациенту даются успокоительные и болеутоляющие препараты.
Проводят прививку столбняка.
Если во время перелома произошел сдвиг костей либо в них появились осколки, то назначается репозиция.

Особенности проведения репозиции

Чтобы вправить нос, можно воспользоваться репозицией. Процедура должна быть проведена в ограниченный срок - с момента получения травмы до вправления перегородки должно пройти не больше 21 дня. Оптимальное время оперативного вмешательство варьируется от 5 часов до одной недели. Именно в этот срок важно обратиться за помощью к врачу.

Как вправляют нос после перелома? Если больной пришел к врачу сразу же после получения травмы, но у него есть сильный отек носа и рядом расположенных тканей, то резицию переносят на несколько дней, пока не улучшится состояние мягких тканей. Но после десятого дня перелома проводить вправление намного труднее, так как на больном участке начинает формироваться костная мозоль. В таком случае лечащему специалисту придется проводить процедуру с помощью специальной повязки.

А можно ли вправить нос по прошествии 3 недель после получения перелома? Нет, проводить репозицию нельзя. В этом случае оперативное вмешательство откладывается на шесть месяцев, в течение которых кость полностью срастается.

Чтобы избавиться от неправильного срастания, нужно будет провести сложную операцию под общим наркозом. Специалист заново ломает кость в месте неправильного срастания и ставит ее в правильное естественное положение.

Чтобы вправить перегородку носа,специалист в каждом случае будет использовать конкретный метод. Именно от этого и будет зависеть, насколько быстро и комфортно пройдет само лечение.

Когда используют репозицию?

Репозиция назначается при следующих разновидностях перелома носа:

При западании спинки носа - ринолордозе.
Если кость носа слишком сильно вправлена внутрь и внешне выглядит слишком короткой либо широкой. Такой перелом принято называть платиринией.
Если нос смещен в боковую сторону - риносколиоз.
При формировании на носу горбинки после перелома - ринокифозе.

Проведение лечения

Если больному была назначена репозиция костей носа, то все лечебные мероприятия будут делиться на несколько этапов:

Подготовка к оперативному вмешательству, при которой пациенту проведут процедуры по снятию болевого шока и устранят отечность в больном участке, а также в пазухах и ходах. Чтобы избавиться от кровотечения, проводят тампонаду.
Вправлять нос больно только, если не вколоть анестезию. Поэтому проводится обезболивание участка. Оно осуществляется с помощью введения анестезии шприцем либо смазыванием места перелома специальным препаратом с обезболивающим эффектом.
Репозиция проводится вручную либо с использованием элеваторов. Если элеваторов нет, то вместо них применяют пинцет, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубу. Элеватор вводится в полость носа, а с внешней стороны врач осуществляют работу руками, аккуратно вправляя кость и хрящи в исходное положение.
Если при получении перелома сильно раскрошилась структура костей, то после оперативного вмешательство дополнительно проводится тампонада. Тампоны, пропитанные парафином, вводят в полость носа с целью правильного сращивания костей. Время восстановления чаще всего составляет 14 дней.

Когда нужен наркоз?

Наркоз при репозиции используется лишь в случае, когда перелом произошел на носовой перегородке. Такая процедура считается более сложной и трудоемкой, во время нее врачу может понадобится установка имплантов в нос. При появлении гематомы на носовой перегородке ее сразу же устраняют. В противном случае у пациента могут возникнуть некоторые осложнения, к примеру, некроз

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью