Развитие зубоврачевания в 19 веке. История развития стоматологии. Эстетическая стоматология в будущем

Недавно автора сайта, то есть вашего покорного слугу, постигла неприятная, однако довольно распространенная проблема — в очередной раз заболел зуб и пришлось срочно идти «сдаваться» знакомому стоматологу. Процедура не очень приятная (и часто не очень дешевая), однако необходимая. И все же современная стоматология сделала большой шаг вперед, теперь лечение зубов выглядит не так страшно и мучительно, как на картинке сверху. И бор-машинки уже меньше пугают, а не так как было, скажем, еще в сравнительно недавние советские годы (кто постарше, тот прекрасно помнит). Это все хорошо, а вот как обстояло дело с больными зубами не в наше время, а в прошлые века. Как лечили зубы в средневековье и эпоху античности, какими были стоматологи в древней Греции и викторианской Англии, что делали с больными зубами украинские казаки и японские самураи? На самом деле история стоматологии уходит в глубины веков, ведь еще в черепах неандертальцев с эпохи раннего палеолита (100-50 тыс. лет до н. э.) палеоантропологами были обнаружены следы кариеса. То есть проблема зубной боли сопровождала человека, чуть ли не с самого начала истории.

Как лечили свои больные зубы неандертальцы (и лечили ли) мы к сожалению не знаем, потому что эти господа увы не оставили после себя никаких следов такой лечебной деятельности. Считается, что впервые люди таки начавший лечить зубы появились примерно 9000-8000 лет назад — в 2001 году, во время археологических раскопок в Пакистане было найдено древнейшее в истории зубное сверло, которое пролежало под землей целых 9 тысячелетий! Оно было сделано похожим к инструменту для добывания огня и выглядело где-то так:

Кроме этого у одиннадцати похороненных там же людей были обнаружены следы стоматологического вмешательства. Сейчас это первая известная страница истории стоматологии, хотя кто знает, может и были умельцы стоматологи еще задолго до этого, от которых просто не осталось следов (или же оставленные следы еще ждут своего открывателя-археолога).

С появлением древнейших развитых цивилизаций, как-то сразу появилась и вполне развитая стоматология. Особенно значительное развитие она (впрочем как и вообще медицина) получила в древнем Египте. Так египетские жрецы-стоматологи первыми научились ставить зубные пломбы, изготавливать искусственные зубы (их привязывали с помощью специального провода к соседним здоровым зубам). Детальное описание зубных болезней упоминается в древнейшем египетском медицинском документе — папирусе Ебера (1550 год до н. э.) А еще, именно в Египте появилась первая в истории зубная паста, сделанная из смеси пемзы, яичной скорлупы, мирра и пепла от сожженных внутренностей быка. И да, еще 5000 лет назад древние египтяне могли похвастаться белизной своих здоровых зубов.

Кроме египтян искусными стоматологами древних времен были этруски, которые очень неплохо умели изготовлять зубные протезы. Делали их путем вырезания из подходящих зубов животных. Вставлены особым образом они отличались прочностью и прекрасно подходили даже для жевания грубой пищи. Позже стоматологическое мастерство этрусков переняли древние греки и римляне.

Со времен эпохи Античности до нас дошло немало трудов греческих и римских медиков, посвященных, в том числе и лечению больных зубов. Новую страницу в истории стоматологии уже в I веке н. е. открыл древнеримский хирург Архиген, который был личным врачом римского императора Траяна — он первым с лечебной целю просверлил полость зуба трепаном. Позже с наступлением средневековья эта техника на несколько веков оказалась забытой.

«А века были так себе, средние», — пел когда- Высоцкий. И сопровождались великим упадком не только культуры, но и медицины, в том числе стоматологии.

Перед вами на картинке изображены щипцы обычные. Именно этот инструмент на долгие века стал универсальным лечебным средством стоматологов средневековья. Медицинские трактаты Античности были как-то подзабыты, а с ними подзабыты и различные способы лечения зубов, как то пломбирование, зубные протезы и т.д. Зубное лечение средневековья сводилось к удалению больных зубов с помощью вот таких вот щипцов.

Или еще вот так:

Место же стоматологов в средневековье заняли вовсе даже не медики, а обычные банщики, коновалы, цирюльники, последние могли не только подстричь и побрить, но удалить зуб (это если бы мы сейчас с больным зубом шли не в стоматологический кабинет, а в обычную парикмахерскую). Кстати, гопники-титушкы в темном переулке тоже в определенной степени и в определенных обстоятельствах могут заменить вам классического стоматолога продемонстрировав чудеса стоматологии по средневековому, но пробовать этот метод мы не советуем.

Однако в общей средневеково-стоматологической темноте невежества были и свои приятные исключения, проблески света знаний. Одним из таких проблесков стал профессор Болонского университета Джиовани ди Арколи, живший в 15-м веке. Он снова применил способ Архигена, и через несколько веков спустя таки вновь занялся лечением зубов.

Еще одну следующую страницу в истории стоматологии отрыл личный дантист самого Джорджа Вашингтона — Джон Гринвуд, изобретший в 1790 году первым смастерил стоматологический бур. Он же первым смастерил и бормашину, которая приводилась в действие с помощью ноги (там была специальная педалька).

А вот так собственно выглядел стоматологический кабинет того времени. Позже другой американский врач — Джеймс Моррисон усовершенствовал машину Гринвуда, и что немаловажно — запатентовал это изобретение. На календаре уже шел 1871 год, через 5 лет спустя созданная им компания SS White запустила стоматологическую новинку в массовое производство и вскоре она распространилась по всему миру.

А это уже картинка с начала 20-го века, такую трансформацию претерпела стоматология в сравнительно короткое время и пришла к тому виду, по которому мы прекрасно знаем ее сейчас.

- 41.25 Кб

Стоматология (от греч. stoma, родительный падеж stomatos - рот и...логия), медицинская дисциплина, изучающая строение зубов, причины возникновения, лечение и профилактику зубных болезней, заболевания языка, слизистой оболочки полости рта, челюстей и окружающих их тканей лица и шеи; в задачи С. входит также разработка новых материалов для пломбирования зубов и их протезирования. Первые описания болезней органов полости рта даны в трудах врачей древности - Сушруты (Индия), Гиппократа (Греция), Галена, Цельса (Рим) и др. В 14 в. французский врач Ги де Шолиак предложил инструмент для удаления зубов, в конце 15 в. итальянский медик Дж. д"Аркале упоминал об их пломбировании золотой, свинцовой и оловянной фольгой, в 16 в. А. Паре подробно описал технику их удаления, а также операции реплантации зуба. В конце 17 - начале 18 вв. зубоврачевание определилось как самостоятельная отрасль практической медицины. Основателем стоматологии, как научной дисциплины считается французский хирург П. Фошар, в 1728 издавший «Руководство по хирургии и лечению зубов», в котором излагались накопившиеся знания по стоматологии. В 19 в. была детально разработана техника пломбирования зубов, изготовления зубных протезов. В 1820 французский врач М. Делабар применил специальные боры для обработки кариозных полостей; во 2-й половине 19 в. американский зубной врач Моррисон изобрёл ножную бормашину. В конце 19 - начале 20 вв. в связи с прогрессом физиологии, биохимии, патологии и др. дисциплин были изучены этиология, патогенез и терапия основных стоматологических заболеваний.

В России первые сведения о зубных врачах относятся к началу 18 в. В 1810 специальным законом было установлено звание «зубной лекарь» и предусмотрен объём экзаменационных требований для получения этого звания; в 1829 право заниматься зубоврачеванием получили женщины. В 1881 в Петербурге была открыта первая школа для «изучения зубоврачебного искусства». До 1917 в России было около 20 зубоврачебных школ; подготовка зубных врачей и их практическая деятельность имели частнопредпринимательский характер. В 1883 в Петербурге было основано «Первое общество дантистов в России» и в том же году - «Общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием «; затем подобные общества были организованы в Москве (1891), Киеве, Харькове, Тбилиси и др. В 1882 Я. В. Джемс-Леви выпустил первый специальный учебник по стоматологии - «Руководство к зубоврачебной науке». В 20 в. значит, вклад в развитие стоматологии внесли работы М. М. Чемоданова, А. К. Лимберга и др.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ И СТОМАТОЛОГИИ

К.А.Пашков, Е.В.Алексеева

Лучше потерять жемчуг, чем зуб.

Древняя мудрость

Стоматология – учение о болезнях органов полости рта и челюстно-лицевой области, методах их диагностики, лечения и профилактики.

Так стала называться одна из самых молодых отраслей медицины, сформировавшаяся в 20-х годах XX века. До этого речь шла только о зубоврачевании, где главной фигурой был ЗУБ.

Первые упоминания о заболеваниях зубов относятся к первобытному обществу. Мы в прошлых лекциях говорили о том, что первобытный человек страдал от различных заболеваний, смеем предположить, что зубная боль ему тоже была известна.

Если сегодня наиболее распространенным заболеванием является кариес, то в доклассовом обществе он встречался редко. В основном изнашивание, стирание зубов почти до корней, т.к. растительную пищу не мыли, оставался песок, земля, мелкие камни. Охота давала мясо в сыром виде. Зуб разрушался чаще, чем другие органы человека, что являлось предметом размышления, боязни, уважения. Людям чудилось, что в зубах кроется какая-то таинственная мощь, которая как-то связана с бессмертием. Это было, главным образом, связано с примитивными обычаями, тайнами и просто наблюдениями, основанными на потере зуба. До сих пор малышу, у которого выпал молочный зуб, предлагают отдать его мышке или положить его в мышиную норку. Объяснение очень простое – у мыши самые крепкие зубы!

Во все времена и на всех континентах потеря зуба была ужасна для человека. Зубы для него были не только выразителями физической и духовной силы, но и выполняли механическое пережевывание пищи. Зубы выполняли роль защиты, а иногда и проявления агрессии. Оскал зубов, скрежет зубами – проявление бешенной злобы. И еще было подмечено, что зубы не могут самовосстанавливаться. Таким образом, считалось, что зубы, добытые у врага, приносят силу и мудрость его победителю. Поэтому вожди многих племен и шаманы носили на шее, очень часто, ожерелья из человеческих зубов или зубов животных.

Первые описания лечения зубов в древности следует отнести к 3500-3000 гг. до н.э. До нас дошли глиняные таблички с иероглифическими письменами, где есть сведения о медицине Месопотамии, в частности и по зубоврачеванию. Именно в этот период формируется представление о причине возникновения заболеваний зубов, ведущим признаком которых была боль, связанная с демоном зубной боли. В Древнем Вавилоне это представление переходит в убеждение, что боль возникает при проникновении в полость рта «червя». Аналогичных взглядов придерживались врачи Месопотамии, Индии, Китая, Египта.

В глиняных табличках описывалось также состояние зубов и течение болезни. Скрежетание зубов у древних месопотамцев рассматривалось как характерный и очень опасный признак возникновения болезней. Предлагался следующий способ лечения: «Под сидение подкладывался человеческий череп и в течение 3-х дней, утром и вечером, клали перед ним части тела жертвенных животных. Затем пациенту рекомендовалось семь раз обратиться к черепу со словами благодарности и семь раз поцеловать его, после чего дело должно было пойти на поправку».

Все лечение сводилось к магическим приемам и заговорам, ни о каких лекарственных средствах не упоминается. В более поздних древних письменах появятся сведения о применении лекарственных средств для лечения зубов, но каких конкретно неизвестно. Поэтому ничего удивительного нет в том, что было широко распространено ношение зубных амулетов. Примерно к этому времени относится интересная археологическая находка – золотая зубочистка.

В своде законов царя Хаммурапи имеются сведения о наказании и награждении врачей лечивших зубы, что подтверждает существование специалистов в области зубоврачевания:

«Если кто-либо серьезно повреждает зуб, он будет лишен собственного зуба».

«Если кто-либо незначительно повреждает чужой зуб, он заплатит треть сикля серебра». (Законы 200 и 201).

В предыдущих лекциях по Древнему Египту мы сделали вывод о том, что заболеваниями зубов и методами (способами) их лечения занимались специалисты – зубные врачи. Доказательством тому служит следующее свидетельство: в некрополе Саккара близ Каира была обнаружена гробница древнего зодчего Хеси-Ра (современника фараона Джосера и Имхотепа). В погребальной камере Хеси-Ра были найдены доски-панели, где перечислялись его должности, в том числе, Хаси-Ра был назван «главой дантистов и врачей». Это свидетельствует, что в III тыс. до н.э. зубоврачевание было выделено из общего комплекса медицинских знаний, и мы вправе его считать – первым в мире дантистом.

Единичные археологические находки: зубы, соединенные между собой проволокой (попытки протезирования), челюсти с просверленными круглыми отверстиями в области корней зубов, что было сделано для оттока гноя или снятия воспалительного напряжения в кости, свидетельствуют о том, что зубоврачевание в Египте было на высоком уровне.

Важные сведения о зубоврачевании содержатся в древних медицинских папирусах. Наиболее ценным является папирус Эберса, в котором есть специальная глава, посвященная лечению заболеваний зубов и десен. В нем приведены составы лекарств для укрепления зубов, для лечения, возможно кариеса зубов, для удаления нагноения, лечения десен, лечения язв на деснах, лечения цинги. Для примера один из древнеегипетских рецептов для лечения зубов: «Изотри в пасту и прикладывай к зубу одну часть тмина, одну часть мирра и одну часть лука». В этом папирусе нигде не описывается хирургическое вмешательство для лечения зубов. Папирус Эдвина Смита (XVI в до н.э.) посвящен хирургии, в том числе и челюстно-лицевой.

В древней Иудее ценили здоровые зубы, а те, у кого отсутствовал хотя бы один зуб считался ущербным. Древние евреи считали повреждение зубов серьезным проступком, и если господин случайно выбивал зуб своему рабу, то он обязан был дать ему свободу.

Существовали зубные врачи, которым разрешено было работать даже в субботу, т.к. зубная боль приравнивалась к угрозе жизни.

Для снятия зубной боли применяли: сок кислых плодов, чеснок. Удаление зубов не приветствовалось, т.к. считали, что удаление боковых зубов приводили к повреждению глаз.

В древнем Китае еще 5 000 лет назад для лечения зубов применяли иглоукалывание. В медицинских трактах: «Ней узин» (III в до н.э.), Хванг- Фи (2 500 лет до н.э.) имеются сведения о болезнях полости рта и зубов. Описываются гингивит, абсцесс парадонта, изъязвление десен. Первой специальной книгой о болезнях полости рта и зубов была книга Чжун-цина (2 200 лет назад), где изложено лечение кариеса с помощью мышьяка. Китайцы первыми стали пользоваться «жевательной» палочкой, зубочисткой, зубной щеткой, полоскали рот после еды.

В Древней Индии считалось, что зубоврачевание имело божественное происхождение. Если отбросить все религиозные и мифические представления, то первое описание зубоврачевания принадлежит Сушруте. («Собрание»). В этой книге описываются хирургические операции, дается описание более 100 инструментов, в том числе и щипцы для извлечения зубов. В гигиенических целях индусы использовали зубные щетки, сделанные из веточек дерева, конец которых был разделен на волокна. Ежедневный ритуал чистки зубов сопровождался чисткой языка специальным инструментом (скребком), а тело натиралось ароматическими маслами, рот ополаскивался травяными настоями. Для лечения зубов применяли горячий воск, мед, масло. Зубного червя убивали горячим зондом, а если это не помогало, то зуб удалялся.

Идея замещения утерянных зубов искусственными принадлежит древним египтянам. В гробницах археологи находили у древних мумий искусственные зубы сделанные из дерева и укрепленные золотыми нитями, выполнявшими косметическую функцию.

В конце XIX века в Западной Италии были найдены зубные протезы, относящиеся к VIII-IX векам до н.э., принадлежащие этрускам, познания которых в зубоврачевании, без всякого сомнения, базируются на достижениях древних египтян. Для протезирования использовали обработанные телячьи или воловьи зубы, удаленные из челюстей молодых животных до их прорезывания. Протезы применяли для укрепления расшатанных зубов, а также для восполнения недостающих зубов. Зубные протезы, изготовленные древними мастерами, были великолепны.

У древних греков первые упоминания о болезнях зубов, их лечении встречаются в сочинениях Гиппократа (V век до н.э.). В них он дает советы по уходу за детьми, у которых прорезываются зубы. Гиппократ первым вводит в медицинскую терминологию понятие «афта», который используется в современной медицине и означает – язву, сыпь или чувство жжения. По его описаниям эта болезнь часто встречалась во рту у детей. Позднее эти афты описали Гален и Авицена.

Большое внимание Гиппократ уделял вопросам челюстно-лицевой хирургии. Он описал способ выравнивания вывихов нижней челюсти. При переломах челюстей давал практические советы и принципы их лечения. Все это и сейчас представляет интерес для современной челюстно-лицевой хирургии.

Судя по всему, врачи древней Греции должны были уметь оказывать разнообразную зубоврачебную помощь.

В Греции придавали большое значение гигиене полости рта, но регулярная профилактика появилась под Римским влиянием, благодаря чему греки научились использовать для чистки зубов специальные зубные порошки.

Говоря о зубоврачевании в Арабских халифатах необходимо отметить, что среди прочих требований Корана предписано полоскание рта 15 раз в день по три раза перед каждой молитвой, рекомендуется чистить зубы прутиком персикового дерева, массировать десна пальцами. Практически все арабские врачи в своих работах уделяли внимание вопросам зубоврачевания.

Известный Вам врач Абу Бакр ибн Закарийа Ар-Рази (Разес) одним из первых описал анатомию зубов и способы лечения кариозных зубов, для чего применял горячую нефть и пломбировочный материал из квасцов и мастики. Он был категорически против удаления зубов.

Аз Захрави (Абулкасис) в трактате «О хирургии и инструментах» предлагает не спешить с удалением зуба, а лечить его. Разрушенные зубы автор советует удалять. В трактате описаны всевозможные виды щипцов, применяемые для удаления зубов. При кровотечении из лунки Аз-Захрави рекомендовал заполнять ее измельченным купоросом или прижигать раскаленным инструментом. Он проводил различные операции в ротовой полости, снимал зубной камень, для чего были изготовлены специальные инструменты, лечил переломы нижней челюсти, вправлял вывихи нижней челюсти.

Описания клинических проявлений различных заболеваний челюстно-лицевой области и рекомендации Аз-Захрави больному позволяют утверждать, что он внес большой вклад в развитие медицинской науки в средневековой Европе.

Раннее средневековье в Европе не было ознаменовано важными достижениями в медицине. Авторы того времени занимались компиляцией трудов античных врачей. Аскетическое христианство с его презрением красивому и здоровому человеку взяло верх. Гигиене полости рта внимания не удалялось. Такое положение сохранялось около 700 лет. Только в эпоху Возрождения начали применять для чистки зубов льняную ткань, протирали их пахучими маслами, зубными эликсирами, просто пальцами. Зубную щетку из щетины расположенной перпендикулярно к рукоятке впервые применили в Китае около 1500 года. В Европе в 1719 году в Германии. Но применение зубной щетки не получило распространения. Вместо нее использовались зубочистки, сделанные из дерева, гусиных перьев, слоновой кости.

Описание работы

Стоматология (от греч. stoma, родительный падеж stomatos - рот и...логия), медицинская дисциплина, изучающая строение зубов, причины возникновения, лечение и профилактику зубных болезней, заболевания языка, слизистой оболочки полости рта, челюстей и окружающих их тканей лица и шеи; в задачи С. входит также разработка новых материалов для пломбирования зубов и их протезирования.

Долгое время дантисты боролись только с болью, которую испытывал человек из-за болезней зубов. Эстетическая компонента учитывалась постольку поскольку, а о психологическом здоровье пациента и вовсе никто не задумывался. Что изменилось с тех пор? Аналитический портал сайт рассказывает, как развивалась стоматология со времен палеолита до наших дней, какие методы, инструменты и принципы использовали древние дантисты и чем их подход отличается от подходов современных специалистов.

Современные передовые стоматологи придерживаются принципов комплексной реабилитации пациентов. Основные цели данного подхода - восстановление жевательных функций, положительный эстетический эффект от стоматологического вмешательства и сохранение духовного спокойствия человека, его уверенности в себе. Но так было не всегда…

Из глубокой древности: зубная паста, щетка и деревянная челюсть

Г‑н Плотников, какие новые методы и технологии используются сейчас в стоматологии? Стоит ли ожидать существенных сдвигов в этой области медицины в ближайшее время?

Стоматология активно развивается. Постоянно появляются новые инструменты, более качественные материалы и методики лечения. К примеру, импланты стали широко применяться в стоматологии в 1990‑х годах. Но те конструкции и материалы, которые использовались 25 лет назад, невозможно сравнить с современными. В своей работе я использую 6 имплантационных систем, каждая из которых предназначена для возможности предоставления пациенту наиболее щадящего, в клиническом и в финансовом аспекте, плана имплантологического лечения сложных клинических ситуаций!

Если у пациента дефицит костной ткани, раньше импланты были ему противопоказаны, а сегодня есть разработки от Bicon или IhdeDentalAG . Также сложно представить современную имплантологию без тканевой инженерии и клеточной терапии.

В области ортодонтии есть брекет-система «Инкогнито» . Конструкцию миниатюрного литья делают с помощью 3D‑моделирования. Их буквально не видно во рту, а носить такие брекеты нужно в среднем менее полутора лет.

В ортопедической стоматологии одним самых перспективных направлений развития является микропротезирование. На самом деле можно долго рассказывать о новшествах и прорывах, так как в стоматологии довольно много областей и все они развиваются.

Часто можно услышать тезис о том, что кариес непобедим. Намечаются ли прорывы в лечении и профилактике этого распространенного заболевания?

Кариозное повреждение зубов - одно из самых распространенных заболеваний на планете.

В странах с хорошо развитой экономикой и высоким уровнем жизни от 70 до 90% людей нуждаются в лечении кариозного повреждения зубов. Наиболее эффективные методы борьбы с этой болезнью - профилактика и ранняя диагностика.

Необходимы и достаточны долгосрочные мероприятия, которые в свое время обозначила ВОЗ: рациональное питание , гигиена полости рта и регуляция уровня фтора.

Если вопрос регуляции уровня фтора - это государственная проблема, то остальное зависит исключительно от человека.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо не реже чем раз в полгода посещать стоматолога.

Во время профилактического визита к врачу нужно провести профессиональную чистку зубов, фторирование и герметизацию фиссур (углубления в твердых тканях зуба, которые опасны развитием кариозного повреждения зубов - прим. сайт).

Есть мнение, что с каждым поколением зубы у человечества становятся всё хуже и хуже. В каком направлении развивается современная стоматология: профилактика и лечение зубов или удаление и имплантация?

Естественно, профилактика и лечение. Современная стоматология стремится максимально сохранить зубы пациента даже при глубоком кариесе или травмах. Это продолжает жизненный цикл поврежденных зубов.

В сегодняшней практике для сохранения и лечения зубов используются микрогибридные композиты и нанокомпозиты (стоматологические реставрационные материалы - прим. сайт). Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода.

Хирургические методы, в том числе имплантация, применяются в крайних ситуациях, когда остальные возможности исчерпаны. В моей клинике придерживаются такого принципа.

Подписывайтесь на Балтологию в Telegram и присоединяйтесь к нам в

Стоматология, как и многие медицинские дисциплины, считается очень древней наукой. Болезнями зубов интересовался Гиппократ, в Египте зубы пытались лечить ещё в третьем тысячелетии до нашей эры, активно интересовались проблемами зубов и в Древнем Риме. Первый инструмент, который позволял удалять больные зубы, появился в 4 веке до нашей эры и был похож на щипцы для удаления гвоздей, в 14 веке появились новые щипцы, которые назывались «пеликан».

Попытками пересадки зубов впервые занялся Абуль-Косым в 10 веке, также существует мнение, что французский врач Амбруаз Паре смог пересадить принцессе здоровый зуб камеристки вместо удалённого больного зуба.

О таких приспособлениях, как зубные протезы стало известно ещё в 9 веке до нашей эры, изготовлением первых протезов занимались ювелиры.

Современная стоматология начала развиваться благодаря французскому зубному врачу Фошару. Этот врач впервые предложил обрабатывать кариозные зубы и заполнять их фольгой из олова, золота или свинца. После этого появились золотые коронки, а в 1819 г. кариозные полости стали заполнять смесью опилок серебра и ртути. Устройства для обработки больных зубов появились в 1820 г., они приводились в действие с помощью ручных машин.
Золотые стали делать, начиная с 18 века, а немецкий врач Липпольд впервые предложил использовать медную амольгаму, но этот метод оказался вредным для человека из-за окислов меди и от него отказались.

Российская империя познакомилась со стоматологией благодаря Петру I, который впервые привёз из-за границы различные приспособления для лечения зубов. Первая школа, которая занималась подготовкой зубных врачей, открылась в 1881 г. в Санкт-Петербурге и уже к 1883 году из школы было выпущено более 450 дантистов.

В начале 20 века уже было собрано много знаний в этой области и выпущено много научных работ. Стали использоваться более современные инструменты для лечения зубов, появились новые пломбировочные материалы, применялись различные лекарственные вещества. Сначала стоматологами могли работать только мужчины, но с 1829 г. такое право получили и женщины.

После Великой Отечественной войны стоматология развивалась особенно высокими темпами, стали открываться новые стоматологические институты, проводились различные исследования, выпускались новые бормашины.
В настоящее время стоматология шагнула далеко вперёд. Стала возможной имплантация зубов и восстановление даже очень сильно разрушенного зуба, появились качественные пломбировочные материалы и современные инструменты для лечения зубов.

История стоматологии Иудеи
Древние евреи высоко ценили здоровые зубы. В Ветхом Завете многократно подчеркивается важность стоматологического здоровья. Крепкие, здоровые зубы считались даже одним из критериев красоты. Вот что говорится в Книге Песни Песней Соломона (4:2): “Зубы твои, как стадо выстриженных овец, выходящих из купальни, из которых у каждой пара ягнят, и бесплодной нет между ними”. Более того, зубы являлись символом силы, а потеря их приравнивалась к дряхлости. Для высших жрецов в Книге Левит обязательным требованием было названо физическое здоровье, и раввины даже включали в число неполноценных людей тех, у кого отсутствовал единственный зуб!

Цитируем Плач Иеремии (3:16): “Сокрушил камнями зубы мои...”. Исайя, встретившись с Иаковом после двадцати лет разлуки, плакал при виде его редких и больных зубов. В Псалтыре (57:7) подразумевается, что потеря врагом своих зубов ослабит его: “Боже! Сокруши зубы их в устах их...”. Вот древний закон о нанесении раны человеку (Исход 21:23-27): “А если будет вред, то отдай душу за душу, Глаз за глаз, зуб за зуб... И если выбьет зуб рабу своему или рабе своей, пусть отпустит их на волю за зуб”. И, наконец, поговорка из Притчей Соломоновых (25:19): “Что сломанный зуб и расслабленная нога, то надежда на безнадежного человека в день бедствия”.

Очевидно, древние евреи считали умышленное повреждение зубов серьезным проступком, если даже рабу в качестве компенсации за причиненный ущерб даровалась свобода. При всем этом особенно удивительно, что сами евреи не занимались хирургической или реставрационной стоматологией. Как известно из Талмуда, для этих целей они приглашали врачей-финикийцев или греков, у которых также высоко ценилось стоматологическое здоровье.

История стоматологии Месопотамии
Во времена Вавилонского царства, однако, медицина и, особенно, хирургия уже достигли довольно высокого уровня. Поначалу врачи (которых уже можно называть именно этим словом) проводили лечение методами простейшей хирургии, причем было даже известно обезболивание с помощью наркотиков. Щедро вознаграждаемые в случае успешного лечения, они, тем не менее, рисковали навлечь на себя серьезные неприятности, если оказание “помощи” приводило к трагедии.

До нас дошел свод законов царя Хаммурапи (1792-1750 гг. до Р.Х.), где предельно ясно перечислены некоторые награды и наказания практикующих врачей.

Стоматология древней Индии
Индийская медицина основана на понятии о том, что 700 сосудов тела человека кроме крови переносят три основные принципа, подобные основным тканевым жидкостям греческой медицины. Любое расстройство этих принципов: желчи, мокроты или воздуха, приводило к болезни. Например, вывих челюсти относили к наплыву воздуха, а не к тому, что человек слишком широко раскрывал рот.

В дополнение к этим трем основным принципам указывались дополнительные субстанции тела: лимфа, кровь, мышца, жир, кость, костный мозг, сперма, моча и пот. Если любая из них увеличивалась или уменьшалась по сравнению с принятой нормой, обнаруживались различные клинические признаки.

В зто время хирургия считалась самой важной частью медицины; в ayurveda она занимает первое место и восемь отделов медицины. Позже хирургическая практика была затруднена в связи с запретами буддистской религии, которая выступала против разрезания тела и работы с трупами. Хирургия подразделялась на две части: Салия - в основном посвящавшаяся удалению инородных предметов, таких как дерево, земля, железо, стрелы, и Салакия - лечение заболеваний уха, глаз, рта, носа и других частей тела выше ключицы.

Стоматология Финикии
Результаты археологических раскопок, пусть и не весьма многочисленные, все же дают основания считать, что среди финикийцев встречались очень квалифицированные врачи-практики и даже умельцы, проводившие сложные по тем временам стоматологические реставрации.
В 1862 году Шарль Галлардо, раскапывая известное поселение недалеко от древнего города Сидона, обнаружил протез, который исследователи датировали 400 г. до Р.Х. Протез состоял их четырех природных нижних зубов, между которыми крепились вырезанные из слоновой кости два зуба, заменявшие утраченные резцы. Искусственные зубы соединялись с соседними природными при помощи золотой проволоки.

Совершенно удивительной оказалась еще одна находка из Сидона — в 1901 г. там была обнаружена нижняя челюсть, относящаяся примерно к 500 г. до Р.Х. Здесь передние зубы, сильно пострадавшие в результате периодонтального заболевания, были оплетены золотой проволокой.

Стоматология древнего Египта
Одной из главных причин заболеваний зубов у древних египтян можно считать грубую и убогую диету, равно характерную и для бедняков, и для зажиточных людей, Основным ежедневным блюдом был хлеб, а зерна для его выпечки измельчались при помощи каменных жерновов примитивной обработки. Поэтому естественно, что в муку попадало большое количество каменной пыли и осколков. Кроме того, диета египтян была преимущественно вегетарианской, а почвы — песчаными, что, вкупе с низкой культурой приготовления пищи, также обуславливало большое количество песка в главных блюдах. Все это приводило в результате к серьезному износу окклюзионных поверхностей зубов с последующим обнажением пульпы, воспалительными процессами и образованием опухолей.
Многие черепа тех времен носят на себе следы травм зубов, что обусловлено как общим рискованным образом жизни, так и беспрерывными войнами. Потеря зубов в результате травм не считалась чем-то необычным. Распространенным явлением было также искривление зубов. Найдено немало черепов фараонов с сильно выступающими вперед верхними передними зубами.

Стоматология Гиппократа
С древних времен зубоврачевание повсеместно являлось средством оказания помощи при болях, но сводилось в основном к удалению больного зуба. Причем проведение подобных операций ценилось достаточно высоко. Об этом свидетельствуют дошедший до нас свод законов вавилонского царя Хаммурапи (XVIII в. до н.э.), египетские папирусы и другие древние источники.

Несмотря на то, что в Древнем мире зубам и их болезням уделялось большое внимание, специальных знаний по зубоврачеванию тогда еще не сложилось. Первыми, кто обозначил патологию зубов не только как проблему общей медицины, но и конкретного раздела медицинских знаний, стали греческие врачи, и, прежде всего, Гиппократ.

И, тем не менее, существует, пожалуй, единственный труд, посвященный зубам и их заболеваниям. Он входит в Сборник Гиппократа и называется «О ПРОРЕЗЫВАНИИ ЗУБОВ» или «О ЗУБАХ» , как его иногда сокращают в современной литературе. Считается, что автором этого труда является сам Гиппократ.
О Гиппократе, кажется, мы уже знаем все. Но в то же время о нем известно немного. Родился он на острове Кос и жил в V-IV вв. до н.э. Известно также, что он принадлежал к медицинской династии из рода Асклепиадов, то есть врачей-жрецов, лечивших в асклепийонах Древней Греции. Сам Гиппократ считал, что его корни восходят к Асклепию (древнегреческому богу-покровителю медицины), а сам он напрямую связан с потомками сына Асклепия, Подалирия, лечившего внутренние болезни. Так это, или не так, сейчас установить невозможно, но Гиппократ - действительно 17-ый врач в роду и вполне реально, что основатели этого рода жили в XIII в. до н.э., то есть во времена Асклепия. И еще один факт может указывать на возможность принадлежности Гиппократа к божественному роду - Асклепий был царем и жил в Фессалии; Гиппократ умер и похоронен там же.

Вместе с тем, медицина Гиппократа значительно отличалась от жреческой системы, которой лечили в его роду. Он стал первым врачом-философом, отошедшим от храмовой медицины. Самая большая заслуга его состоит в том, что он первый поставил медицину на научные основы, выведя ее из темного эмпиризма, очистил от ложных философских теорий, господствовавших над опытной и экспериментальной стороной дела. Смотря на медицину и философию, как на две неразрывные науки, Гиппократ старался их и сочетать, и разделять, определяя каждой свои границы.
Центральный момент учения Гиппократа состоял в рационалистическом подходе к человеку и его организму. Это позволило Гиппократу сделать многие правильные выводы, в том числе и касающиеся зубов. Так, он правильно описывал строение зубов, понимал последовательность их формирования:

«Первые зубы создаются у плода посредством питательных соков, а после рождения — посредством молока матери. Те зубы, которые вырастают позже, создаются посредством еды и питья. Выпадение первых зубов происходит обычно в возрасте семи лет, и следующие растут и стареют вместе с человеком, если какая-нибудь болезнь не уничтожит их».

«Он (человек) оформляется… преимущественно в возрасте от семи до четырнадцати лет; в этот же промежуток времени рождаются самые крупные зубы и все те зубы, которые являются на смену зубов, образовавшихся ранее…. В четвертую гебдомаду у большинства людей появляются два зуба - они называются зубами мудрости.»

Труд Гиппократа «О ПРОРЕЗЫВАНИИ ЗУБОВ» - на самом деле небольшое сочинение, которое содержит всего 32 афоризма. Причем только часть из них относятся к прорезыванию зубов, а остальные содержат общие указания относительно детей грудного возраста. Поэтому этот труд в равной степени можно отнести и к стоматологии, и к педиатрии Гиппократа.

Любопытно, что задолго до появления генетики Гиппократ высказал гипотезу о болезнях зубов как результате естественной предрасположенности или унаследованной слабости.
Труд «О прорезывании зубов» объединил в себе немало и народных наблюдений о состоянии зубов, например:

«При прочих одинаковых условиях лучше растут зубы у тех детей, у которых первые зубы выпадают зимой».

Или:
«Дети, которые не худеют или очень сонливы, когда у них появляются первые зубы, впоследствии рискуют заболеть судорогами».

Кроме труда «О зубах», отдельные ссылки на образование, болезни зубов содержатся и в других трудах Гиппократа, казалось бы, никак не связанных со стоматологией. А в некоторых из них даже описываются методы лечения зубов. К ним можно отнести такие сочинения, как «О болезнях», «О страдании», «Эпидемии», «Косские прогнозы», «О мускулах», «О суставах». Все они также входят в

Сборник Гиппократа.
В ряде работ Гиппократ описывает отдельные случаи заболевания зубов и полости рта, приводя и конкретные методы их лечения. Так, в книге седьмой труда «ЭПИДЕМИИ» он приводит множество случаев, подтверждающих важность своевременного лечения заболеваний зубов. Один из таких случаев явно запущен:

«У Кардия, сына Метродора, от зубной боли началась гангрена челюсти и сильное воспаление губ, вытекало много гноя, и выпадали зубы».

В других сочинениях Гиппократ рекомендует отдельные методы лечения зубов, хотя и примитивные, но вполне рациональные, так как все его выводы были основаны на строго проверенных фактах. Так, в сочинении «О БОЛЕЗНЯХ» Гиппократ писал о необходимости обязательного удаления больного зуба или же его прижигания:

«В случае зубной боли, когда зуб шатается и рассыпается, его следует извлечь. Если зуб не шатается и не рассыпается, но все равно болит, его следует иссушить прижиганием».

Однако, Гиппократ считал, что операция по удалению зубов опасна, поэтому к их удалению следовало прибегать лишь, когда зуб все-таки шатался.

Вместе с тем он считал, что:

«…каждый может обращаться с щипцами для удаления зубов, потому что способ использования их прост и очевиден».

Щипцов, которые использовали античные врачами, изготавливались из железа и назывались «одонтагра». Их обнаруживали при раскопках во многих местах Греции. Но при раскопках храма Аполлона в Дельфах были найдены щипцы из свинца — металла, явно слишком мягкого, чтобы использовать его для удаления зубов с крепкими корнями. Возможно, этот инструмент являлся своего рода тестовым: если зуб не шатается настолько, чтобы его можно без особых усилий извлечь свинцовыми щипцами, его вовсе не следует удалять, то есть данный инструмент заменял современный стоматологический зонд.

Гиппократ уделял внимание и проблемам вывихов челюсти и методам их вправления, что вполне можно отнести к разделу хирургической стоматологии. В книге «О СУСТАВАХ» Гиппократ пытается объяснить обычные причины вывиха челюсти:

«Причины того, что вывихи челюсти случаются нечасто является то, что пища обязывает человека разевать рот шире, чем может. Вывих же происходит не от чего другого, как если кто, сильно зевая, чрезмерно отведет челюсть в ту или другую сторону».

Одно из сочинений Гиппократа - «КОССКИЕ ПРОГНОЗЫ» - представляет собой не что иное, как собрание врачебных заметок и афоризмов прогностического, семиотического и диагностического содержания. Эти афоризмы охватывают почти все виды болезней, включая стоматологические. Среди прогнозов встречаются и не вполне оптимистические:

«Стискивание зубов или скрежет зубами, когда это не является привычкой с детства, - признак маниакального состояния и смерти…».

«Появляющаяся при гангрене зуба сильная лихорадка или бред - смертельны…».

«Кровь, вытекающая из десен при влажном желудке, - гибельный признак».

Вместе с тем, великий древнегреческий ученый имел и ОШИБОЧНЫЕ ВЗГЛЯДЫ, свойственные его времени. Одна из основных его ошибок вытекала из концепции о четырех основных составляющих («соках»), малейший дисбаланс которых приводит к болезни. Он ошибочно принимал скопление жидкости в месте воспаления и последующий отек за причину самого воспаления.

Причем эту теорию Гиппократ считал универсальной и распространял буквально на все болезни. Так, Гиппократ считал, что:
зубная «боль происходит от слизи, собирающейся под корнем зуба. Зубы портятся и разрушаются частью от слизи, частью от еды, если они от природы слабы или неправильно расположены во рту» («О болезнях»).

Поэтому при зубной боли, считал Гиппократ, полезно много жевать. Использование сегодня жевательных резинок отчасти «оправдывает» это представление «отца» медицины.
Одна из основных ошибок, заложенных в концепции Гиппократа, состояла в предположении, что холод порождает спазмы в кровеносных сосудах, в результате чего кровь застаивается и превращается в гной. Гиппократ считал, что некоторые части тела более восприимчивы к холоду:

«Для костей, зубов и сухожилий холод — враг, а тепло — друг, и от них бывают судороги, которые холод порождает, а тепло удаляет».

Кроме того, в некоторых трудах Гиппократа излагается своеобразная теория образования зубов. Так, в сочинении «О МУСКУЛАХ» (точнее «О мясных частях», а в некоторых рукописях - «О началах» - разные названия от неточности или приблизительности переводов) описывается образование зубов не с морфологических позиций, как это принято в настоящее время, а с точки зрения физико- или биохимических аспектов развития живых организмов, то есть как результат воздействия тепла на вещества земли, главным образом на клейкое и жирное, при участии в той или иной степени влаги.

Гиппократ предположил следующее:

«Зубы появляются последними из-за того, что приращение идет от головных костей и челюсти; то, что здесь имеется клейкого и жирного, высушенное теплом, пережигается, и зубы становятся более твердыми, чем другие кости, так как не содержат холода…».

Ошибочные взгляды на физиологию зубов и их лечение, наряду с рациональными выводами Гиппократа, продолжали сохраняться и в последующий период. Так, древнегреческий философов Аристотель, родившийся почти через столетие после Гиппократа (384-322 гг. до н.э.), наряду с правильными взглядами на болезни зубов, сделал немало ложных предположений, как, например, то, что у мужчин зубов должно быть больше, чем у женщин, а сами зубы у человека продолжают расти на протяжении всей его жизни.

Таким образом, труды Гиппократа уже 25 веков являются источником медицинских знаний для многих поколений врачей. Изучив ряд сочинений Гиппократа, можно утверждать, что они и сейчас продолжают изумлять своей простотой и систематизированностью. И, несмотря на то, что специальных работ по стоматологии в Античное время фактически не было, именно ссылки Гиппократа на болезни зубов и их лечение, можно считать той основой, которая оказала влияние на развитие стоматологии в последующие века.

В России до 17-18 в.в. зубы не лечили. Зубоврачевание в России до XVII века не контролировалось государством.

Вообще, первым стоматологом в России можно считать Петра I: он удалял зубы придворным под анестезией (600 гр. водки).

В 1810-1838г.г. был издан закон, дающий право лечить зубы лицам, получившим диплом дантиста после сдачи экзамена в медицинской Академии.

В 1829 году женщины получили право на равных условиях с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря. Историческая справка : Известного военного врача Джеймса Барри на самом деле звали Маргарет Бакли. Девушке пришлось прикинуться мужчиной, чтобы получить медицинское образование.

Только в 1900 году лицам, не имеющим образования, было запрещено заниматься зубоврачеванием (официально запрещена подготовка дантистов путем ученичества).

В России стоматология сформировалась в 20-ых годах XX века в результате слияния зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии.

Первая зубоврачебная школа была открыта в 1881 году в Петербурге В.И. Важинским.

В Москве зубоврачебная школа была открыта в 1892 году И.М.Коварским.

Уже в этот период появляются высказывания о необходимости превращения зубоврачевания в специальность, которой можно овладеть, получив высшее образование. Важной вехой в этом направлении явилось открытие при факультетской хирургической клинике Московского университета первой в России приват-доцентуры по одонтологии (1885). Курс по зубным болезням возглавил Н.Н.Знаменский.

Огромная роль в организации курса по одонтологии принадлежит Николаю Васильевичу Склифосовскому. Н.В.Склифосовский является основоположником изучения кариеса зубов в России в эпидемиологическом аспекте. Им впервые установлена более высокая распространенность кариеса зубов у городских жителей. Н.В.Склифосовский высказал мысль о необходимости проведения санации полости рта и профилактических мероприятий.

В 1892 году были открыты приват-доцентуры по одонтологии при Военно-медицинской Академии (возглавлял П.Ф.Федоров) и на Высших женских курсах в С-Петербурге (возглавлял проф. А.К.Лимберг). А.К.Лимберг первый в России (1891) защитил диссертацию по одонтологии на тему «Современная профилактика и терапия костоеды зубов». А.К.Лимберг является основоположником плановой санации полости рта школьников.

Большой вклад в становление стоматологии внесли первые ученые-стоматологи Н.Н. Знаменский, М.М.Чемоданов, Н.Н.Несмеянов, Н.Ф.Склифосовский, А.К.Лимберг.

В советский период осуществляются прогрессивные идеи подготовки специалистов одонтологического профиля в университетах и учреждение на медицинских факультетах кафедр одонтологии.

В 1918 году в структуре Народного комиссариата здравоохранения РСФСР была образована зубоврачебная подсекция, которую возглавил П.Г.Дауге (это ему принадлежит, ставшая крылатой, фраза: «Первой игрушкой ребенка должна стать зубная щетка»).

В 1922 году в Москве на базе зубоврачебной школы И.М.Коварского создается Государственный институт зубоврачевания (ГИЗ), в дальнейшем переименованный в Московский медицинский стоматологический институт (ММСИ), а в настоящее время – ММСУ (Московский медицинский стоматологический университет) – учебный центр мирового уровня (ул. Долгоруковская, 4).

В 1935 году было открыто 11 стоматологических институтов.

Однако Великая Отечественная война не позволила завершить начатые преобразования. В 1949 году в стоматологических институтах срок обучения был увеличен до 5 лет. Увеличивается число вузов, в которых ведется подготовка стоматологов. Отличительной особенностью является то, что открываются не стоматологические институты, а стоматологические факультеты в медицинских институтах и университетах.

Как временная мера в связи с недостатком кадров были открыты зубоврачебные школы, зубоврачебные отделения в медицинских училищах.

Большой вклад в развитие стоматологи внесли видные отечественные ученые И.Г.Лукомский, Д.А.Энтин, Ю.А.Федоров, Т.Т.Школяр, В.К.Леонтьев, Г.Н.Пахомов, Е.В. Боровский и др.

Большую роль в развитии стоматологии сыграли съезды и конференции.

История стоматологии тесно связана с деятельностью стоматологических обществ. Первое общество дантистов учреждается в Петрограде в 1883 году.

В настоящее время большую роль играет общественная стоматологическая организация – стоматологическая Ассоциация России. В 1992 году состоялся учредительный съезд стоматологической Ассоциации (России), в 1993 году – I съезд, а в 1994 году – II съезд Ассоциации. VI Всероссийский съезд стоматологов и III Всероссийский съезд стоматологической Ассоциации проведены совместно в 1993 году (Москва).

В последние годы лечение стоматологических больных стало более комфортным и эффективным. Это объясняется внедрением в стоматологическую практику современного оборудования, новых высоко эффективных анестетиков, инструментов, пломбировочных материалов и технологий.

Для оказания квалифицированной стоматологической помощи врачу необходимо иметь специальное оборудование.

По уровню оснащенности медицинской техникой терапевтическая стоматология находится на одном из первых мест среди медицинских специальностей.

В настоящее время наблюдается тенденция к усложнению стоматологического оборудования. Основным стоматологическим оборудованием является стоматологическая установка. Современная стоматологическая установка представляет собой сложный комплекс электрических, гидравлических, пневматических и электронных узлов. На современных стоматологических установках обеспечиваются удобства работы как в две, так и в четыре руки (с помощником).

По подсчетам Комитета по организации стоматологической помощи Международной Ассоциации стоматологов оснащение стоматологического кабинета на одного врача в среднем стоит 15 тыс. $.

Для обследования и лечения стоматологических пациентов используются разнообразные стоматологические инструменты и материалы.