Психогенная алопеция. Есть ли кошки, устойчивые к алопеции

Автор (ы): А.Н. Герке, к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог, член Европейского общества ветеринарных дерматологов (ESVD) / А. Gerke, DVM, PhD
Организация(и): ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», Санкт-Петербург / «Network of veterinary clinics», St. Petersburg
Журнал: №5-6 - 2013

Ключевые слова: кошка, алопеция, аллергический дерматит, блохи, атопия, пищевая гиперчувствительность, дерматофитоз

Key words: cat, alopecia, allergic dermatitis, fleas, atopy, food sensitivity, dermatophytosis

УДК 619:616.5:636.7

Аннотация

Alopecia is a feline cutaneous reaction pattern that may have various causes. Most cats with non-inflammatory alopecia are pruritic as a result of allergies and may be closet groomers. The diagnostic approach to alopecia must be methodical, and should involve certain fundamental steps: a detailed history, thorough clinical examination, and carefully chosen diagnostic tests,selected according to the differential diagnosis. An initial range of tests (e.g. skin scrapings and mycological investigations) should he performed routinely, given the incidence of ectoparasitic infestation and dermatophytosis in the cat. Differential allergy diagnosis is based on avoidance measures (e.g. flea control and restricted diet) as allergy testing remains unreliable in this species. Hormonal alopecia is extremely rare in thefeline and typically affected cats show other severe signs. Psychogenic alopecia in the cat is greatly overdiagnosed. Skin biopsies are indicated when the history and clinical examination suggest a dermatosis that requires histological diagnosis.

Алопецией называется частичная или полная потеря шерсти. Алопеция — это симптом, который может быть связан с множеством нарушений в организме кошки, проявляться симметричной, очаговой или тотальной потерей / поредением шерстного покрова. По происхождению алопеции подразделяют на приобретённые и наследственные/врожденные.

Этиология алопеций у кошек

Наиболее частыми причинами алопеции кошек могут быть «самоиндуцированная алопеция», повреждение волос и волосяных фолликулов, воспалительные и / или инфекционные процессы, реже - нарушение роста шерсти, связанное с гормональными нарушениями и наследственными заболеваниями. Последние связаны с генетическими причинами, приводящими к нарушению формирования фолликулов или структурных белков, в связи с чем рост шерсти становится невозможным. К таким алопециям относятся эктодермальная дисплазия и фолликулярная дистрофия. Наследственный гипотрихоз встречается у корниш и девон рексов, бурмы, британских и сиамских кошек. Эти алопеции могут быть очаговыми или генерализованными. При гистопатологическом исследовании биоптатов выявляются мелкие, недоразвитые фолликулы первичных волос, небольшое количество фолликулов вторичных волос. Алопеция «ослабленного» (кремового или голубого) окраса связана с разрушением стержня волоса под воздействием аномальных гранул меланина. При Pili torti и Тrichorrhexis nodosa патологические изменения возникают в стержне волоса.

Эндокринные патологии у кошек в редких случаях приводят к алопеции в отличие от собак. К подобным алопециям, несвязанным с патологией фолликулов, приводят нарушения цикла волосяного фолликула (например, при системных болезнях - гиперадренокортицизме, гипертиреозе, диабете, редко, в отличие от собак, при гиперэстрогенизме). Синдром, сопровождающийся полиурией-полидипсией, потерей веса при полифагии у пожилых кошек может быть связан с гипертиреозом, при котором также может развиваться симметричная алопеция. Ятрогенный или спонтанный гиперадренокортицизм у кошек встречается редко. Он может приводить к таким дерматологическим нарушениям, как невоспалительная алопеция, атрофия, повышенная хрупкость кожи, кровоизлияния и закручивание кончиков ушей. В большинстве случаев синдрому Кушинга сопутствует сахарный диабет.

Изменения общего состояния с признаками нарушения пищеварительной системы, вызванными неоплазией поджелудочной железы и желчевыводящих путей, могут приводить к паранеопластическому синдрому, сопровождающемуся алопецией. При этом наблюдается прогрессирующая телогенизация и миниатюризация фолликулов с последующей атрофией, сопровождающейся легкой эпиляцией шерсти по всей поверхности кожи и алопецией, преимущественно, в области живота и конечностей. Кожа пораженных участков приобретает глянцевый блеск. Паранеопластическая алопеция встречается в основном у старых кошек с прогрессирующей потерей веса и летаргией в анамнезе. В этом случае появлению алопеции предшествуют признаки желудочно-кишечных нарушений (анорексия, рвота и т.п.).

Дифференциальная диагностика

Блошиный аллергический дерматит (БАД) является наиболее частой причиной дерматозов, сопровождающихся зудом у кошек. Отсутствие блох и их фекалий на кожном покрове кошки не исключает наличие гиперчувствительности к укусам блох, поскольку кошки с БАД усиленно вылизываются и удаляют их с кожи. Характерным признаком БАД является самоиндуцированная алопеция, главным образом, в области спины и поясницы. Кроме этого, у многих кошек с БАД можно обнаружить признаки милиарного дерматита, а иногда - эозинофильные бляшки и линейные гранулёмы.

Во всех случаях алопеции у кошек первым рекомендуемым тестом является трихоскопия, дающая возможность оценить структурные изменения волоса, включая корень, стержень и кончики. Для этого при помощи хирургического зажима выщипывают 20 – 30 волосков, которые помещают на предметное стекло с предварительно нанесенной каплей жидкого парафина или глицерина, накрывают покровным материалом и проводят микроскопию, используя объективы х4 и х20. Это исследование позволяет оценить преобладающие стадии цикла волосяного фолликула (анаген, телоген), выявить повреждения кончиков (при самоиндуцированной алопеции) и стержней волос (дерматофитоз, различных изменениях кутикулы, например, Pili torti, фолликулярная дисплазия и Тrichorrhexis nodosa).

Алопеция в стадии телогена развивается через 4-12 недель после стресса, например, тяжелой болезни, лихорадки, шока, хирургического вмешательства и т.п. в этих случаях преждевременное прекращение стадии анагена приводит к синхронизации фолликулов в катагене, а затем в телогене. Рост шерсти в этом случае возобновится со следующей линькой.

Для выявления клещей, обитающих на поверхности кожи, можно использовать быстрый и простой скотч-тест. Например, при помощи этого метода можно обнаружить взрослые особи Cheyletiella blakei, а также их яйца, прикрепленные к стержню волоса. Однако чувствительность скотч-теста достаточно низка, поэтому для лучшего результата целесообразно проводить исследование материала, полученного путем вычесывания при помощи щетки.

Silbermayr K. с соавторами (2013) предлагает также использовать копроскопию для диагностики инвазии Demodex gatoi. Для флотации использовали насыщенный раствор сахара и цинка сульфата. В данном исследовании клещи Demodex были обнаружены в фекалиях как у кошки породы корниш рекс с алопецией, так и у тайской кошки, находящейся в контакте и не имеющей никаких признаков кожных поражений. Обнаружение клещей Demodex в фекалиях связано с тем, что кошки заглатывают клещей при вылизывании. Благодаря хитиновому покрову, клещи не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов и выходят с фекалиями .

При наличии участков воспаленной кожи, милиарного дерматита рекомендуется проведение цитологического исследования, оно может быть полезным при диагностике аллергического дерматита, а также позволяет выявить дерматофитов и Malassezia.

Поскольку дерматомикозы могут быть причиной как очаговой, так и тотальной или диффузной алопеции, у всех кошек с алопецией грибковые инфекции должны быть исключены .

К методам прямой визуализации микозов относятся: оценка клинических признаков, включая осмотр в лучах лампы Вуда, трихоскопия, цитологическое исследование. Несомненными плюсами этих методов является простота, скорость, низкая стоимость. Однако отрицательными качествами их являются низкая чувствительность, отсутствие специфической идентификации, сложности интерпретации в случаях оппортунистических микозов. Поэтому, чтобы установить и идентифицировать грибковые инфекции у кошек, рекомендуется комбинировать несколько методов.

Рутинный подход ко всем случаям алопеции у кошек включает осмотр в лучах лампы Вуда. Принцип метода заключается в обнаружении зелёной флюоресценции в ультрафиолетовом свете, характерной для птеридина, пигмента, содержащегося в гифах Microsporum canis. Осмотр проводят в затемненном помещении, предварительно прогрев лампу в течение 3-5 минут. Эта процедура позволяет выявить до 50% случаев микроспории. Ложное свечение (голубоватое, желтоватое и др.) может быть вызвано лекарственными препаратами, бактериями и др.

Новым методом экспресс-диагностики является дерматоскопия с помощью дерматоскопа, некоторое время уже используемого в гуманной дерматологии. Так, при дерматоскопическом исследовании, используя 10-кратное увеличение, при инфекции, вызванной Microsporum canis, были обнаружены поврежденные волоски, покрытые остроконечными чешуйками одинаковой толщины, бело-желтого цвета, «сального» вида. При проведении микроскопии этих волос, были обнаружены гифы и споры вдоль стержня волоса .

Для трихоскопии и получения культуры дерматофитов предпочтительнее выбирать волоски, флуоресцирующие в лучах лампы Вуда (при выявлении таковых). Прямая микроскопия волос и чешуек позволяет обнаружить гифы и споры дерматофитов (диаметром 3-12 мкм), однако видовую принадлежность их можно установить только путем получения культуры на питательных средах.

Для культивирования используют как селективные среды (Сабуро с добавкой для дерматофитов, Dermatophyte Test Medium (DTM)), так и неселективные, например агар Сабуро. Перед взятием материала кожу обрабатывают тампоном, смоченным спиртом, в течение 30 секунд для устранения загрязнения образца непатогенной флорой. Для посевов используют шерсть и чешуйки с пораженных областей (при очаговом поражении материал берется из центра и с краев), для подтверждения микологического выздоровления – материал вычесывается при помощи щетки. Получение культуры дерматофитов подразумевает макроскопическое и микроскопическое исследование колоний. При росте дерматофитов на селективной среде DTM, содержащей цветной индикатор, среда приобретает красное окрашивание, связанное с влиянием щелочных метаболитов растущими колониями дерматофитов. Обычно для этого требуется 3-10 дней (при температуре 25-27 0 С). Более позднее изменение цвета среды (через 2-4 недели) наблюдается под воздействием роста сапрофитных грибов (например, Aspergillus spp. и Mucor spp.) и бактерий, что может быть причиной ложноположительного результата. Исключение составляет вид Microsporum persicolor, не дающий изменение окраски (ложноотрицательный результат). В связи с этим автор рекомендует обязательное проведение микроскопии полученных колоний для получения точного диагноза, вне зависимости от типа используемой питательной среды.

Получение культуры позволяет установить точный диагноз, является единственным методом, подтверждающим микологическое выздоровление после проведения курса лечения. При помощи культуральных исследований возможно диагностировать различные микозы - это высокоспецифичные методы, позволяющие, в некоторых случаях, определить чувствительность к антимикотикам. Однако работа с культурами грибов требует навыков, представляет собой риск контаминации и может быть опасной для здоровья. Эти методы достаточно дороги и требуют времени (на получение зрелой культуры может потребоваться до двух-трех недель), также существуют определенные сложности с грибами-оппортунистами .

Высокочувствительным и специфичным методом подтверждения микозов является выявление антигенов грибов в тканях методом иммуногистохимии, что позволяет провести количественную оценку, однако требует значительных финансовых затрат и специального оборудования. Другую группу точных исследований составляют методы, позволяющие оценить ответ хозяина (специфические антитела, использование биомаркеров, анализ клеточной реакции в гистопрепаратах) – высокочувствительные и специфичные, с возможностью количественной оценки, но требующие специальной лаборатории, некоторые методы видоспецифичны и неприменимы при острых формах болезни. Поэтому эта группа исследований используется только в специализированных исследовательских лабораториях .

Другим грибом, встречающимся на коже кошек с алопецией, является Malassezia. Грибы рода Malassezia –это липофильные дрожжи (размером 2-8 мкм), в некотором количестве присутствующие на коже всех теплокровных животных, являющиеся оппортунистическими патогенами. M. рachydermatis, M. sympodialis, M. globosa обнаруживаются как на коже здоровых кошек, так и при кожных поражениях (причем, 2 последних, преимущественно, при отитах у кошек). M. рachydermatis не является липидзависимым, т.е., хорошо растет на среде Сабуро даже без добавления липидов, для культивирования других видов Malassezia, которые являются липидзависимыми, используют модифицированную среду Диксона и другие липидсодержащие среды (для ингибирования роста бактерий используется 0,05% хлорамфеникол и 0,05% циклогексимид).

Малассезиозный перерост у кошек встречаются значительно реже, чем у собак. В литературе есть данные о малассезиозном переросте кошек, подтвержденным цитологическими и культуральными исследованиями (M. рachydermatis). Клиническими признаками были алопеции и зуд, а также появление эритемы и корочек . У кошек пород девон-рекс и корниш-рекс имеется породная предрасположенность к Malassezia -переросту. Генерализованные поражения (за исключением слухового канала, межпальцевых складок и морды), вызванные переростом Malassezia у кошек, как правило, являются осложнением первичных системных болезней, имеющих плохой прогноз, например, фолликулярной атрофии на фоне паранеопластического синдрома (карцинома поджелудочной железы или гепатобилиарной системы и т.д.). Таким образом, обнаружение перероста грибов Malassezia при цитологическом исследовании у кошек подразумевает необходимость поиска первичной причины. В большинстве случаев контроль малассезиозного перероста у кошек предполагает пожизненную терапию тех болезней, которые к нему привели, иначе вероятен рецидив кожных проблем .

РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Реакции гиперчувствительности являются наиболее частой причиной кожных болезней кошек, включая гиперчувствительность к укусам блох (реже других насекомых), реакции пищевой гиперчувствительности, уртикария, контактный дерматит и атопический дерматит .

По данным исследований, проведенным в различных географических областях, соотношение разных диагнозов значительно варьирует, однако лидирующее место в списке причин гиперчувствительности у кошек занимают укусы блох. Иммунопатогенезу гиперчувствительности к укусам блох посвящено большое количество исследований. В целом, слюна блохи Ctenocephalides felis felis содержит множество высокомолекулярных протеинов, вызывающих как аллергические реакции I типа и дегрануляцию тучных клеток, так и аллергические реакции замедленного типа. По-видимому, в связи с реакциями немедленного типа, при цитологическом / гистологическом исследовании участков кожи, подверженных самоиндуцированной алопеции вследствие БАД, было выявлено увеличение количества тучных клеток, по сравнению с интактными участками кожи. Диагностика БАД путём проведения внутрикожных тестов с различными видами экстрактов Ctenocephalides felis felis не принесла ожидаемого результата многим исследователям, поскольку из-за нестабильной антигенности возникают проблемы воспроизводимости исследований. Такая же неудача постигла и серологические тесты, поскольку многие здоровые кошки без признаков зуда показывали результаты, аналогичные с кошками с БАД . Критерии диагностики реакций гиперчувствительности к укусам блох у кошек, описанные в исследовании Favrot C. с соавторами (2012), включают исчезновение признаков зуда у кошек на фоне строгого контроля блошиной инвазии и возобновление зуда при прекращении обработок. По данным этого исследования, 137 из 238 кошек с признаками алопеции страдали от гиперчувствительности к укусам блох. В недавнем исследовании, посвященном выявлению областей, наиболее подверженных зуду и появлению алопеции при гиперчувствительности к укусам блох, установлено, что признаки зуда наблюдаются у 95,9% этих кошек, в том числе только усиленное вылизывание - у 42,3%. Наиболее часто алопеция проявлялась на спине (43,6%), пояснице и хвосте (26,2%), животе (26,8%), реже на других участках тела . По данным C. Favrot, проявление алопеции на дорсальной и боковой поверхности тела характерно для гиперчувствительности к укусам блох, в то время как алопеция, сопровождающаяся повреждениями в области головы и шеи, чаще связана с пищевыми реакциями и аэроаллергенами . Когда исключены гиперчувствительность к укусам блох и пищевая аллергия путем проведения регулярных обработок и пробного кормления элиминационными диетами на протяжении 8 – 12 недель, а признаки зуда все еще не устраняются, возможно проведение аллерготестов для выявления реакции на аэроаллергены.

Кошки с явлениями гиперчувствительности могут иметь сопутствующие недерматологические симптомы. В одном из исследований у 6% кошек с кожными проявлениями аллергии наблюдались также респираторные симптомы (чихание, покашливание), у 14% - признаки нарушения пищеварения (диарея, рвота), у 7% - конъюнктивит, у 16% - наружный или средний отит .

Исследования Rossi M.A. (2013) показали более высокую эффективность накожных тестов по сравнению с внутрикожными инъекциями при реакциях гиперчувствительности у кошек .

Кроме того, дополнительными диагностическими процедурами, необходимыми для постановки диагноза и оценки прогноза, могут быть исследования анализов крови (гематология, биохимия, эндокринологические исследования), позволяющие выявить системные нарушения. Эозинофилия в крови может наблюдаться при многих болезнях кошек, часто связана с гиперчувствительностью к укусам блох и другими аллергиями. Однако, при остро возникшей реакции, эозинофильная инфильтрация кожи за счет миграции эозинофилов как клеток-эффекторов аллергической реакции может не сопровождаться эозинофилией в анализах крови. Напротив, присутствие эозинофилии в крови на фоне противоаллергической терапии свидетельствует о неэффективности данной лечебной тактики.

Редкие случаи, когда только гистологическое исследование позволяет провести точную диагностику, включают очаговую алопецию, атрофическую алопецию (псевдопелада) и др. Для получения биоптатов используют эксцизионную биопсию (хирургическое иссечение образца кожи) или панч-биопсию (обычно используются панчи диаметром 6 и 8 мм). Биоптат фиксируют 10% формалином. Исследование биоптатов кожи должен проводить гистопатолог, имеющий опыт работы в ветеринарной дерматологии.

Методы визуальной диагностики (рентген, УЗИ, КТ и другие) могут быть использованы при подозрении на панкреатическую паранеопластическую алопецию .

Дифференциальная диагностика невоспалительной алопеции у кошек представлена в

ЛЕЧЕНИЕ

Большинству кошек, испытывающих зуд, необходим строгий контроль над блошиной инвазией (в качестве основного или вспомогательного средства терапии и / или диагностики). В одном объективном исследовании по изучению спиносада (Comfortis®, Elanco Companion Animal Health, UK), в котором участвовало 46 кошек с алопецией (из них лишь у 27% были обнаружены блохи и их фекалии), подтверждено, что надежная защита от укусов блох оказывает быстрое и долговременное действие. Препарат применяли ежемесячно в дозе 1 (270 мг) или УУ таблетки (в зависимости от размера кошки) на протяжении 7 месяцев. Все животные переносили препарат хорошо (кошки съедали таблетки добровольно или в раскрошенном виде с едой), однако у некоторых животных наблюдалась однократная рвота (у трех животных только при первом получении препарата). У всех кошек, участвующих в опыте, наблюдалось полное восстановление шерстного покрова без дополнительной терапии .

- Подозрение на гиперчувствительность к укусам блох: агрессивный контроль над блошиной инвазией необходим на протяжении от 4 до 6 недель. Устранение признаков болезни после обработки подтверждает диагноз, в этих случаях рекомендуется применение адультицидов совместно с регуляторами роста насекомых для обезвреживания окружающей среды.

- Доказанная гиперчувствительность к укусам блох: в идеале рекомендуется постоянное использование ингибиторов роста насекомых, проведение дезинсекции окружающей среды и применение адультицидов (системно, топикально). Альтернативой является использование только адультицидов, меняя препарат при первых признаках резистентности, либо уменьшая интервал между обработками. Зачастую неэффективность контроля блошиной инвазии связана с нарушением режима обработок, а не развитием резистентности у блох.

- Отсутствие гиперчувствительности к укусам блох: Мюллер не рекомендует проводить регулярные обработки таким животным, за исключением тех случаев, когда владелец сам желает этого. Если клиент хочет начать работу по уничтожению блох, вариантом выбора будут регуляторы роста насекомых.

Для лечения демодекоза, вызванного Demodex gatoi, Silbermayr K. с соавторами применяли орально инъекционную форму ивермектина в дозе 250 мг/кг через день в течение трех месяцев (до получения отрицательных результатов соскобов или копроскопии). Никаких побочных явлений выявлено не было. Тем не менее, имеется сообщение, что через четыре месяца у одной кошки лечение ивермектином пришлось остановить в связи с появлением атаксии и отказом от корма .

ПРОТИВОГРИБКОВАЯ ТЕРАПИЯ

Противогрибковая терапия должна быть назначена только после подтверждения диагноза. Оптимально, если противогрибковая терапия будет продолжена спустя 2 недели после получения отрицательной культуры и 4 недели после отсутствия грибов в цитологии. Для системной терапии можно использовать кетоконазол в дозах 2,5-10 мг/кг 1-2 раза в день, итраконазол 5-10 мг/кг 1-2 раза в день, тербинафин 10-30 мг/кг 1 раз в день . Побочными явлениями этих препаратов могут быть анорексия, рвота, диарея, зарегистрированы случаи развития холангиогепатита.

Некоторые дерматологи не рекомендуют использование кетоконазола кошкам ввиду гепатотоксичности, отдавая предпочтение итраконазолу . Однако имеются данные, что при длительном применении итраконазола, особенно в высоких дозах, у некоторых кошек может развиваться гепатотоксический эффект. По данным Moriello K. (2013), применение итраконазола в дозе 5мг/кг неделя – через неделю, является безопасным для большинства кошек, тем не менее авторы рекомендуют каждые 14 дней проводить контрольное определение активности трансаминаз и билирубина в сыворотке крови кошек, находящихся на лечении итраконазолом .

Флуконазол уступает по эффективности кетоконазолу и итраконазолу in-vitro, однако его назначение в дозах 2,5-5 мг/кг ежедневно курсом 21-28 дней оказалось эффективным при себорейном дерматите, вызванном Malassezia spp. Надо учитывать, что ввиду почечной экскреции флуконазола, необходимо избегать его применения при почечной недостаточности.

Имеются данные о высокой эффективности луфенурона (Lufenuron, Program® Novartis Animal Health) при дерматофитозе у кошек. Известно, что этот препарат, используемый ранее для борьбы с насекомыми (вызывает нарушения синтеза хитина у насекомых), также может воздействовать на синтез клеточной стенки у некоторых грибов.

ДИЕТА

Одним из критериев, характерным для реакций пищевой гиперчувствительности, является всесезонный характер кожных патологий, не устраняющийся после обработок против блох. Для подтверждения или исключения пищевой аллергии проводят провокационный тест после элиминационной диеты на протяжении 6-8 недель. Только в случаях, когда признаки зуда исчезают при использовании нового/ гидролизатного корма и возникают вновь при возвращении к предыдущему корму, можно сделать заключение о пищевой аллергии. Если же не наступает улучшение клинического состояния на новой диете, или же не возобновляется зуд при возвращении к прежнему корму, то можно свидетельствовать об отсутствии неблагоприятных пищевых реакций.

Таким животным применяют медикаментозные средства терапии, включающие глюкокортикоиды, циклоспорин, антагонисты к рецепторам гистамина, возможно, аллергенспецифическую иммунотерапию.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Глюкокортикоиды часто используются в дерматологии, в противовоспалительных дозах они снижают активность и миграцию воспалительных клеток. Кортикостероиды очень эффективны в случаях атопии, они быстро устраняют симптомы, иногда даже в небольших дозах. Традиционно пероральные и инъекционные глюкокортикоиды применяются для лечения аллергических заболеваний кожи у кошек, однако некоторым кошкам требуется длительное их применение, что повышает риск развития побочных эффектов. Кошки, гиперчувствительные к укусам блох, также положительно отвечают на глюкокортикоиды. Однако таким животным могут требоваться большие дозы. При необходимости быстрого устранения зуда при терапии БАД кортикостероиды можно использовать только в комплексе со строгим контролем над блошиной инвазией . Глюкокортикоиды могут быть вариантом выбора у животных с сезонным проявлением зуда в течение 1-2 месяцев в году в противовоспалительных дозах (преднизолон до 1 мг/кг, дексаметазон 0,1-0,25 мг/кг) через день. При атопии рекомендуется использовать глюкокортикоиды в минимально эффективной дозе, ориентируясь на наличие/отсутствие зуда. Таким образом, доза подбирается индивидуально, при этом в разные сезоны года она может варьировать.

При локальных поражениях, возможно, является целесообразным местное использование глюкокортикоидов. В исследовании V.Schmidt с соавторами (2012),была дана оценка эффективности топикального применения спрея гидрокортизонаацепоната (Cortavance®,VirbacSA) у кошек с атопическим дерматитом. Спрей наносили один раз в день в дозе 2 нажатия на 10 см 2 поверхности тела и оценивали зуд по шкале FeDESI. При этом не было выявлено никаких побочных эффектов, изменений в гематологии, биохимии, анализах мочи. У части кошек стало возможным применение спрея через день, а некоторым по-прежнему требовалось ежедневное использование .

Вероятность осложнений (в частности, сахарного диабета), возможных при длительном системном применении кортикостероидов, поддерживает интерес к разработке альтернативных методов лечения.

ЦИКЛОСПОРИН

Впервые данные об эффективности циклоспорина для лечения реакций гиперчувствительности у кошек были представлены в открытом исследовании, опубликованном Noli с соавторами .

Циклоспорин А является иммуномодулятором из группы ингибиторов кальциневрина.

На клеточном уровне циклоспорин а ингибирует активацию Т-лимфоцитов, эозинофилов, антиген-представляющих клеток, снижает секрецию провоспалительных цитокинов кератиноцитами и дегрануляцию тучных клеток, опосредованную IgE. После перорального введения пиковые концентрации и период полувыведения у кошек крайне нестабильны. Однако было доказано, что отсутствует корреляция между концентрациями циклоспорина в сыворотке крови и клиническим эффектом у кошек, поэтому в проведении этого анализа, в большинстве случаев, нет необходимости.

Пик концентрации наблюдается через час после перорального введения циклоспорина в дозе 5 мг/кг и колеблется от 100 до 1600 нг/мл при измерении методом жидкостной хроматографии под высоким давлением. Стоит отметить, что в зависимости от метода исследования, концентрации циклоспорина в крови кошек варьирует. Иммунолологическими методами получают, как правило, более высокие значения. Биодоступность циклоспорина у кошек довольно низка (29%) и кумуляция его, как правило, не наблюдается. Циклоспорин является липофильным, что обеспечивает более высокую его концентрацию в коже (в 4 раза выше, чем в сыворотке). Кормление до введения циклоспорина приводит к снижению биодоступности, однако, это не оказывает влияния на клинический эффект. Существует ряд исследований, посвященных лекарственным взаимодействиям циклоспорина. Известно, что циклоспорин взаимодействует с цитохромом P 450, поэтому при сопутствующем лечении кетоконазолом, итраконазолом, кларитромицином доза циклоспорина должна быть снижена. Также возможны взаимодействия с ранитидином, омепразолом, циметидином, эритромицином, дигоксином, фуросемидом, ципрофлоксацином, три-метапримом-сульфаниламидом и рядом других препаратов. Побочные эффекты циклоспорина включают желудочно-кишечные симптомы, анорексию, потерю веса и гингивит. Также зарегистрированы случаи развития отита и цистита на фоне применения циклоспорина у кошек, однако причинно-следственная связь до конца не изучена .

Иммуносупрессия, вызванная циклоспорином, может привести к тяжелому течению токсоплазмоза, 2 вирусных инфекций или неоплазии. Однако этот риск невелик (при использовании в рекомендуемых дозах для лечения атопии у кошек) .

Существуют рекомендации, что выходящие на улицу кошки должны быть проверены на IgG ктоксоплазмозу, поскольку заражение токсоплазмозом на фоне лечения циклоспорином может иметь негативные последствия. По крайней мере, серонегативным животным необходимо исключить выход на улицу и кормление сырым мясом на протяжении всего курса лечения. Напротив, серо-позитивным кошкам можно начинать лечение циклоспорином. Кошки с хроническими инфекционными заболеваниями, такими как FIV, FeLV, дерматофитоз также не должны получать циклоспорин. Кошки с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом могут получать циклоспорин, но они должны находиться под регулярным наблюдением .

В исследовании Novartis, посвященном возможности вакцинации на фоне применения циклоспорина, кошки впервые были привиты, затем они получали циклоспорин А в дозе 24 мг/кг в течение 8 недель. После этого периода лечения они были повторно вакцинированы. В результате у кошек опытной группы были получены более низкие сывороточные титры, чем у контрольных животных, однако они оставались в референсных пределах для вакцинированных животных. Результаты этих исследований предполагают, что вакцинация может быть проведена во время лечения циклоспорином .

Результаты первого контролируемого исследования Wisselink с соавторами показали, что клинические улучшения при лечении кошек с аллергией были замечены в обеих группах, как при использовании циклоспорина а в дозе 5 мг/ кг, так и в группе кошек, получавших преднизолон в дозе 0,5 мг/кг. В другом исследовании после этого были представлены доказательства, что более эффективной дозой для кошек с аллергией является 7 мг/кг . Кроме того, было показано, что после начального этапа лечения от 6 до 8 недель, около 70% аллергических кошек можно переводить на использование циклоспорина А через день. После 4 дополнительных недель, 55% получали препарат только два раза в неделю, а 20% были все еще через день и 15% ежедневно. Только 10% кошек не ответили на лечение.

В целом, исследования показывают, что циклоспорин А является хорошим вариантом для лечения аллергических кошек и в, большинстве случаев, хорошо переносится.

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Антигистаминные препараты часто используются в терапии пациентов с зудом. Более того, положительный ответ у кошек наблюдается чаще, чем у собак. Однако пероральный прием кошкой антигистаминных препаратов на протяжении длительного времени, порой несколько раз в день, затруднителен для владельцев. Тем не менее, при наличии возможности и видимых клинических улучшений назначение антигистаминных препаратов предпочтительнее, чем глюкокортикоидов. Даже в случаях, когда отменить кортикостероиды не удаётся, нередко дополнительное использование антигистаминных препаратов позволяет значительно снизить дозу гормонов. Наиболее часто используются цетиризин (является ингибитором экзоцитоза эозинофилов) в дозе 5 мг/кошку каждые 12-24 часа, лоратидин в дозе 5 мг/кошку каждые 12-24 часа .

Различные антигистаминные препараты были использованы для лечения кошек с зудом и получены противоречивые результаты. Поэтому Wildermuth К. с соавторами (2013) было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование по применению этого класса препаратов у кошек. В этом исследовании кошки с атопическим дерматитом были разделены на опытную и контрольную группы, они получали перорально цетиризина гидрохлорид в дозе 1 мг/кг перорально один раз в день в течение 28 дней или плацебо соответственно. Кошек осматривали еженедельно и оценивали степень зуда. Исследования показали, что не выявлено статистически значимых различий между обеими группами, в связи с чем авторы этого исследования не рекомендуют цетиризина гидрохлорид для лечения кошек с атопическим дерматитом .

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

Незаменимые жирные кислоты необходимы для выполнения барьерных функций кожей, они являются компонентом клеточной мембраны. Пищевые добавки некоторых жирных кислот, таких как линолевая (из семян подсолнечника), гамма-линолевая (из масла вечерней примулы), эйкозапентаноевая (из жира морских рыб) могут оказывать противовоспалительный эффект, который связан со снижением продукции простаглан-динов и лейкотриенов. Также применение жирных кислот в комплексе с глюкокортикоидами может позволить снизить дозу последних. Идеальные дозы и соотношение омега 6/омега3 жирных кислот является объектом научных исследований и до конца не выяснено. Mueller Ralf S. (2000) рекомендует использовать 20 мг/кг в сутки эйкозапентаноевой кислоты и 20-50 мг/кг линолевой кислоты .

АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (АСИТ)

Доказательств эффективности и безопасности АСИТ у кошек значительно меньше, чем у собак. У кошек иммунотерапия разрабатывается на основе положительных результатов внутрикожных тестов. При этом, традиционно оценка результатов внутрикожных тестов у кошек считается более сложной, чем у собак. Чтобы облегчить оценку кожных проб у кошек, некоторыми авторами было рекомендовано внутривенное введение 10% раствора флуоресцеина . В двойном слепом исследовании иммунотерапия с антигенами блохи оказалась неудачной в терапии кошек с БАД, более половины пациентов имели рецидив клинических признаков. Однако вероятность рецидива была обратно пропорциональна продолжительности иммунотерапии, что является перспективой для дальнейших научных исследований .

Литература

1. Ahman S, Perrins N, Bond R. Treatment of Malassezia pachydermatis-associated seborrhoeic dermatitis in Devon Rex cats with itraconazole – a pilot study. /Vet dermatol 2007;18:171-174.

2. Beatty J, Barrs V. Antemortem diagnosis and treatment of toxoplasmosis in two cats on cyclosporin therapy.Australian Veterinary Journal 2006; 84:30-5.A for feline atopy. /Vet Dermatol 2004; 15:p198.

3. Bourdeau P et al Characteristics of pruritus in flea related dermatoses in cats/SEVCO17 – 19 October, 2013. Barselona, Spain.

4. Bourdeau P, E Videmont, V Bruet, A Roussel, D Pin The use of spinosad in the management of pruritic dermatoses in cats: a study on 46 cases. SEVCO 17-19 October, 2013. Barselona, Spain.

5. Bryan J, Frank L. Food allergy in the cat: a diagnosis of elimination/Journal of Feline Medecine and Surgery. 2010;12:861-866.

6. Credille Kelly M, Thompson LoriA, Young Lisa M et al Evaluation of hair loss in cats occurring after treatment with a topical lea control/Vet Dermatol 2013; 24: p602.

7. Crosaz OA Legras,F Vilaplana-Grosso, J Debeaupuits, R" Chermette, B Hubert, J Guillo Generalized dermatitis associated with Malassezia overgrowth in cats: а report of six cases in France/ Medical Mycology Case Reports 24 January 2013.

8. Declercq J. A case of diet-related lymphocytic mural folliculitis in a cat. /Vet Dermatol. 2000;11:75-80.

9. Favrot C Cyclosporine therapy for feline hypersensitivity dermatitis. /26th Annual congress of the ESVD-ECVD 2013.Valensia Spaing. 144-145.

10. Favrot C Update on feline hypersensitivity dermatoses /26th Annual congress of the ESVD-ECVD 2013.Valensia Spain. Р142-143

11. Favrot C, Steffan J, Seewald W, et al. Establishment of diagnostic criteria for feline nonlea-induced hypersensitivity dermatitis. Veterinary Dermatology. 2012;23:45-50.

12. Ferreira D. et al. Identification of three different Demodex species in cats using a novel PCR assay/26th Annual congress of the ESVD-ECVD 2013. Valensia Spain Р192.

13. Foster AP, Roosje PJ. Update on feline immunoglobuline E (IgE) and diagnostic recommendations for atopy. In: AugustJR, ed. Consultation in Feline Internal Medicine (ed 4th). Philadelphia: Saunders W.B.; 2004:229-238.

14. Foster AP. Diagnosing and treating feline atopy. /Veterinary Medicine. 2002:226-240.

15. Ganz Eva C, Griffin Craig E, Keys DA, Flatgard Tami A Evaluation of methylprednisolone and triamcinolone for the induction and maintenance treatment of pruritus in allergic cats: a double-blinded, randomized, prospective study/ Veterinary Dermatology 2012 Volume 23, Issue 5, pages 387-e72.

16. Gregory CR, Madewell BR, Griffey SM et al. Feline leukemia virus-associated lymphosarcoma following renal transplantation in a cat. /Transplantation 1991; 52:1097-9.

17. Guillot J Malassezia yeasts & Malassezia dermatitis/ 1st International Veterinary Mycology Course 4-8 November 2013 / ISHAM-Veterinary Mycology Working Group (VMWG).

18. Guillot J The diagnosis of animal mycoses/ 1st International Veterinary Mycology Course 4-8 November 2013 /ISHAM-Veterinary Mycology Working Group (VMWG).

19. Heinrich NA, McKeever PJ, Eisenschenk MC. Adverse events in 50 cats with allergic dermatitis receiving ciclosporin./Veterinary Dermatology.2011;22:511-520.

20. Hobi S, Linek M, Marignac G, et al. Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: a multicentre study on feline hy-persensitivity-associated dermatoses. /Veterinary Dermatology. 2011;22:406-413.

21. Kelly M. Credille, Lori A. Thompson, Lisa M. Young, Jeffery A. Meyer, Joseph R. Winkle. Evaluation of hair loss in cats occurring after treatment with a topical lea control product/Veterinary Dermatology Volume 24, Issue 6, December 2013,pages 602-e146.

22. King S, Favrot C, Messinger L et al. A randomised double-blinded placebo controlled study to evaluate an effective ciclosporin dose for the treatment of feline hypersensitivity dermatitis. Veterinary Dermatology. 2012.

23. Loewenstein Christine, Mueller Ralf S. A review of allergen-speciic immunotherapy in human and veterinary medicine /Veterinary Dermatology Volume 20, Issue 2, April 2009, P 84-98.

24. Moriello KA, Verbrugge M Changes in serum chemistry values in shelter cats treated with 21 consecutive days of oral itraconazole for dermatophytosis /Veterinary Dermatology Volume 24, Issue 5, October 2013, pages 557-558.

25. Mueller Ralf S. Dermatology for the Small Animal Practitioner. USA. 2000.

26. Noli C, Scarampella F. Prospective open pilot study on the use of ciclosporine for feline allergic skin disease./ Journal of Small Animal Practice. 2006;47:434-438.

27. ODair H, Markwell P, Maskell I. An open prospective investigation into etiology in a group of cats with suspected allergic skin disease. Veterinary Dermatology. 1996;7:193-202.

28. ODair H, Markwell P, Maskell I. An open prospective investigation into etiology in a group of cats with suspected allergic skin disease. / Veterinary Dermatology. 1996;7:193-202.

29. Prelaud P Guaguere E, Freiche V, Drouard C, Laforge H. The allergic cat. Prat Med Chir Anim Cie. 1999; 34:437-447.

30. Prost C. Les dermatoses allergiques du chat. Pratique Medicale et Chirurgicale de Animal de Compagnie.1993;28:151-164.

31. Robson DC, Burton GG. Cyclosporin: applications in small animal dermatology. /Veterinary Dermatology 2003; 14:1-9.

32. Roosje PJ, Thepen T, Rutten VPMG, Willemse T. Feline atopic dermatitis. /In: Thoday KL, Foil CS, Bond R, eds. Advances in Veterinary Dermatology, Volume 4. Oxford: Blackwell Sciences; 2002:178-187.

33. Rossi MA, Messinger L, Olivry T, Hoontrakoon R A pilot study of the validation of percutaneous testing in cats /Veterinary Dermatology Volume 24, Issue 5, pages 488-e115, October 2013.

34. Saridomichelakis MN, Koutinas AF. A retrospective study of 10 spontaneous cases of feline atopic dermatitis./European Journal of Companion Animal Practcice. 2001;11:177-183.

35. Scarampella F et al. Dermoscopic features of dermatophytosis in 11 cats with M. canis infection/26th Annual congress of the ESVD-ECVD 2013.Valensia Spain Р 217

36. Schmidt V et al Efficacy of a 0.0584% hydrocortisone aceponate spray in presumed feline allergic dermatitis: an open label pilot study/ Veterinary Dermatology Volume 23, Issue 1, February 2012,p 11.

37. Scott DW, Miller WH, Grifi n CE. Chapter 8. Skin immune system and allergic skin diseases. /In: Scott DW, Miller WH, Grifi n CE, eds. Muller and Kirk"s Small Animal Dermatology (ed 6th). Philadelphia: W.B. Saunders Co.; 2001:543-666.

38. Silbermayr K J, Litschauer B, Sastre N, Ferrer L, Horvarth-Ungerbock C. Coproscopic detection and treatment of Demodex gatoi infestation in a Cornish rex cat in Austria/26th Annual congress of the ESVD-ECVD 2013. Valensia Spaing 219.

39. Vercelli A, Raviri G, Cornegliani L. The use of oral cyclosporin to treat feline dermatoses: a retrospective analysis of 23 cases. / Veterinary Dermatology 2006; 17: 201-6.

40. Wildermuth Kerstin, Zabel Sonja, Rosychuk Rod A. W. The efficacy of cetirizine hydrochloride on the pruritus of cats with atopic dermatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study /Veterinary Dermatology Volume 24, Issue 6, December 2013, pages 576-e138.

41. Wisselink MA, Willemse T. The eficacy of cyclosporine A in cats with presumed atopic dermatitis: A double blind, randomised pred-nisolone-controlled study. The Veterinary Journal. 2009;180:55-59.

42. Young KM, Moriello KA. Eosinophils and eosniophilic diseases /In: August JR, ed. Consultation in Feline Internal Medicine. Philadelphia: Saunders, W.B.; 2004.

1332 просмотра

В течение всего года кошки сбрасывают небольшое количество шерсти, многие стабильно линяют два раза в год: осенью и весной. Но если вы заметили очаговые выпадения волос у кошки в области головы, шеи, в паху, по бокам, на животе, на лапах, скорее всего, это алопеция, и животное нужно обследовать.

Симптомы алопеции у кошек

Отличить алопецию от сезонного выпадения волос, которое является нормой для всех кошек, нетрудно. Как правило, алопеция - это абсолютно голые или покрытые очень редкой шерстью участки на теле кошки.

Зачастую к алопеции присоединяется шелушение кожи, покраснение, образование корочек, зуд. Встречается симметричная алопеция с двух боков, около ушей или на других частях туловища, а также полное облысение отдельных участков кожи (живота, паха, конечностей и так далее.).

Если кошка часто вылизывает себя, чешет одно и то же место, кусает участки кожи - это повод для тщательного осмотра. Не исключено, что у животного обнаружатся заболевания.

Рассмотрим 10 основных причин, по которым возникает алопеция. Помните, что это заболевание требует консультации со специалистом.

Причины облысения у кошек и лечение

1) Гипотрихоз - генетическое отклонение, которое передается по наследству. Чаще всего начинает проявляться в раннем возрасте: котенок теряет шерсть, потом обрастает ею снова. Эта патология встречается крайне редко, не угрожает здоровью животного, но, к сожалению, практически не лечится. Таких животных рекомендуется исключать из разведения.

2) Ожирение связано с такими кожными заболеваниями, как воспаление сальных желез, дерматит и алопеция. Неспособность кошек, страдающих ожирением, полноценно ухаживать за своей шерстью, может вести к облысению. В этом случае кошку стоит перевести на , который способствует снижению веса.

3) Дефицит витамина, А, который кошки не способны синтезировать самостоятельно и нуждаются в его наличии в корме. У кошки с дефицитом витамина, А ухудшается состояние кожи, шерсти, развивается алопеция и генерализованное шелушение кожи.

Ветеринарный врач поможет правильно составить диету с достаточным количеством витамина А: не рекомендуется вводить его в рацион кошки самостоятельно, так как гипервитаминоз также вызывает интоксикацию у кошек.

4) Пищевая непереносимость или аллергия часто проявляется у кошек кожным , из-за которого животное наносит себе травмы. Дополнительно пищевая аллергия может проявляться нарушениями со стороны органов дыхания и пищеварения (диарея), эозинофильной гранулемой, появлением участков алопеции. После консультации со специалистом возможна исключающая диета или перевод на .

5) Психогенная алопеция проявляется у кошки, переживающей стресс. Такое животное начинает чрезмерно вылизываться, чтобы успокоить себя. Психогенная алопеция встречается не так уж часто и лечится при помощи медикаментозной терапии модификации поведения.

Многие животные с подозрением на психогенную алопецию в действительности страдают (не только пищевой, но и аллергией на укусы блох, косметику и другие вдыхаемые аллергены), что вызывает у животного зуд. Проверить этот диагноз можно при помощи исключающей диеты.

6) Реакция на медикаменты может проявляться в форме алопеции. В таком случае необходимо отменить или заменить препарат после консультации с ветеринарным врачом.

7) Эндокринная алопеция - нарушение гормонального фона у животного. Это может произойти после стерилизации, из-за неправильной работы щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз), гиперфункции надпочечников, а также . При эндокринной алопеции голые участки на туловище кошки чаще всего симметричны и расположены по бокам.

10) Механическая алопеция - самая легкоустраняемая. Если участки облысения наблюдаются четко под ошейником, шлейкой или после травмы, драки с другой кошкой, специального лечения не требуется, и животные, как правило, быстро отращивают новую шерсть.

Диффузное облысение встречается при гипотиреозе, гипертиреозе, сахарном диабете, патологии яичников, наследственности, а также при стрессе.
Диффузное облысение не сопровождается зудом. Оно не приносит вреда кошке, но, как правило, вызывает беспокойство у хозяев.

Психогенная алопеция возможно вследствие невроза, возникшего из-за изменений окружающей среды, например, новое жилище, появление нового питомца, нового члена семьи, смена хозяина и т.п.

Чаще всего, психогенная алопеция встречается у эмоциональных кошек (абиссинская, гималайская, сиамская, бурма). Однако, психогенное облысение может встречаться у кошек других пород, и также у беспородной кошки. Облысение наблюдается в паховой области, на боках, вдоль дорсальной средней линии, на животе, внутренней поверхности бёдер. На месте облысения нет покраснения, нет корочек.

Чтобы поставить диагноз психогенной алопеции, необходимо исключить другие заболевания. Ведь стресс может просто усилить уже имеющиеся заболевания, такие как дерматиты (пищевые, атопические, вследствие гиперчувствительности к укусам блох или вследствие глистной инвазии). Диагноз психогенная алопеция – это диагноз исключения. Исключаем заражение блохами, клещами, глистами. Исключаем пищевую аллергию.

Как только поставили диагноз психогенного облысения, необходимо приступить к лечению Прежде всего исключить или минимизировать стресс. Из медикаментозных препаратов назначают лекарства, корректирующие поведение:

Амитриптилин 5мг внутрь 1 – 2 раза в день или диазепам 1мг внутрь 2 раза в день, спреи ферамонов. Курс лечения индивидуален (до возобновления волосяного покрова). Препараты типа Кот Баюн и Стоп Стресс не обладают лечебным эффектом, но могут быть использованы для более спокойного реагирования на стрессовые ситуации.

home-lubimets.ru

Алопеции — весьма частое явление у кошек. Они бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные наследственные алопеции — универсальная алопеция сфинксов и наследственный гипотрихоз (аномально малое колическтво волос) у сиамских, мексиканских пород и девон-рексов.
инксы по сути были выведены на основе животных с врожденной универсальной алопецией, однако и у них в коже есть незначительное количество волосяных фолликулов. Из-за постоянного вылизывания кожи шершавым языком и ее травмирования у голых кошек иногда ослабевает желание заниматься грумингом. В результате на коже и в ногтевых складках скапливается отшелушивающийся эпителий и секрет сальных желез., что придает коже маслянистость и прогорклый запах. Для контроля смазки и запаха используют антисеборейные шампуни с 1 % сульфида селена. Скопления в ногтевых складках удаляют вручную.

Наследственный гипотрихоз проявляется рожденим животных с телом, покрытым пухом, который быстро выпадает, и уже ко второй неделе жизни животные лысеют. Потом шерсть опять вырастает, и снова выпадает к 6 месяцам. Это заболевание неизлечимо, такие кошки должны быть исключены из разведения.

Сильная линька — связана со временем года и характеризуется временным равномерным уменьшением шерстного покрова.

Околоушная частичная алопеция — поредение волос в области от глаз до ушей у короткошерстных пород кошек. Это объясняется физиологическимим причинами и не требует лечения.

Психогенная алопеция и дерматит — часто развивается в результате усиленного вылизывания и выщипывания волос при поведенческих проблемах, связанных с тревогой и стрессом (переезд, появление нового члена семьи или нового животного и т.д.).
сто проявляется у «нервных» пород — сиамких, абиссинских, бурманских. При этом алопеции располагаются на внутренней поверхности живота и бедер, иногда они сопровождаются воспалением различной степени. При лечении следует исключить причину стресса, если это невозможно, назначают транквилизаторы (диазепам) или модификаторы настроения (мегестрол ацетат).

Алопеция на месте инъекций, травматическая и рубцовая алопеция — образование корочки с последующим выпадением шерсти на месте введения лекарственных препаратов, после травм, чрезмерного вылизывания. Лечения не требует, шерсть вырастает через несколько недель или месяцев;

Алопеция вследствие вышеописанного милиарного дерматита — является осложнением милиарного дерматита. Лечение направлено на устранение его причин;

Алопеция ушной раковины — встречается у короткошерстных пород кошек в виде периодического облысения ушной раковины. Волосы спонтанно выпадают и также спонтанно вырастают через несколько недель или месяцев. Лечения не требуется.

Алопеция под ошейником — развивается вследствие трения ошейника. После его снятия проходит. Следует отличать этот вид алопеции от аллергии на компоненты противоблошиного ошейника, при которой кроме алопеции наблюдаются симптомы дерматита.

Симметричная (эндокринная) алопеция — проявление нарушений гормонального баланса в организме.
оявляется на внутренней части живота и задних конечностей, в области от локтя до запястья грудных конечностей, в аногенитальной области, на боковых частях брюшной и грудной стенок, в подмышечной впадине. Это скорее диффузное уменьшение общего количества волос, чем полное облысение, с четкой границей или без нее между пораженными и здоровыми участками кожи. Зуд при эндокринных алопециях отсутствует.

Эндокринная алопеция сопровождает следующие заболевания:

Недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз). Заболевание помимо симметричной алопеции проявляется генерализованной себореей, отечной холодной кожей, медленным заживлением ран, гиперпигментацией;

Гиперфункция щитовидной железы. Очень часто встречается у кошек. Проявляется усиленным ростом когтей, усиленным выпадением волос с образованием симметричной алопеции обычно в области боков; генерализованной жирной себореей, приводящей к спутыванию волос у длинношерстных кошек;

Гиперфункция коры надпочечников (синдром Кушинга). У кошек встречается редко, при этом кожа становится тонкой, неэластичной, легко повреждается даже при обычном поднятии животного, на теле образуются кровоподтеки. Кожа становится гиперпигментированной, развиваются частичная или полная алопеции на спине, боках и животе, формируются комедоны;

Посткастрационный синдром, при котором часто наблюдается облысение шеи в виде воротника;

Сахарный диабет.
рактеризуется сухостью волосяного покрова, сухой себореей, облысением ушных раковин, появлением подкожных узелков белого или желтого цвета;

Акромегалия (избыточная выработка гормона роста у взрослых животных). Проявляется утолщением кожи и развитием излишних кожных складок в области гловы и шеи.

Во всех этих случаех требуется консультация специалиста-эндокринолога, проведение дополнительных лабораторных исследований и выбор лечения по их результатам.

медпортал.com

Главная страница

Термин «психогенная алопеция» описывает потерю волос в результате усиленного вылизывания и выщипывания волос кошками с поведенческими нарушениями. Это заболевание редко диагностируется в Великобритании, но относительно часто в США. Однако есть ощущение, что эти нарушения имеют физическую природу (болезнь или аллергическая реакция), потому что увеличение случаев диагностики психогенных алопеции и дерматита уже носит угрожающий характер (К. W. Kwochka).

Истинные психогенная алопеция и дерматит являются проявлением тревоги или стресса из-за переезда в новый дом, появления новой кошки или котенка, но могут быть и результатом привычки, предрасполагающей к постоянному местному раздражению.

и нарушения могут наблюдаться у кошек любого возраста, пола и породы, но чаще всего у сиамских, бурмесских, гималайских и абиссинских кошек (нервных пород).
С клинической точки зрения могут присутствовать области со сломанными или самостоятельно вырванными волосами. Е основном они сосредоточены на спине, медиальной части бедер и вентральной части живота, но могу] быть и на конечностях, около заднего прохода и гениталий. Иногда они сопровождаются воспалением различной степени, эрозией и вторичной инфекцией. У сиамских и гималайских кошек, цвет шерсти которых зависит от температуры, на пора женных местах могут начать расти новые волосы более темного цвета.

Диагностика основана на данных анамнеза, физическом осмотре; подтверждается наблюдением за кошкой, которая сама удаляет волосы, и определением физической причины нарушений.
Перед началом лечения необходимо, если возможно, определить и исключить причину поведенческих нарушений. Если это невозможно, то назначают транквилизаторы (диазепам - 1 -2 мг 2 раза в день), седативные препараты (фенобарбитал 2,2-6,6 мг/кг 2 раза в день), модификаторы настроения (гестогены, такие как мегестрол ацетат, см «Эозинофильные язвы» и медроксипрогестерон ацетат - 75-100 мг каждые 2 - 3 месяца), а затем эти дозы нужно снизить до эффективного минимума.

www.allvet.ru

Лысина на голове у ребенка Стволовые клетки при алопеции в россии

Алопеция у кошек - это облысение, то есть выпадение шерсти. Причин такого состояния у домашней любимицы может быть очень много - от кожных инфекций и заболеваний внутренних органов до стресса или депрессии.

Наиболее часто алопеция у кошек бывает вызвана различными кожными инфекциями и внутренними заболеваниями. Среди кожных инфекционных патологий самыми распространенными причинами выпадения шерсти являются:

бактериальный фолликулит;
стригущий лишай;
демодекоз.

Из внутренних заболеваний, становящихся причинами облысения, чаще всего ветеринары диагностируют такие:

гиперадренокортицизм, или же патология Иценко-Кушинга;
аллергические реакции;
нарушение в иммунных и гормональных процессах;
особые состояния организма;
артриты.

Под особыми состояниями организма следует понимать беременность, преклонный возраст, восстановительный период после долгого лечения или же выкармливания котят.

Психогенная алопеция у кошек аналогична выпадению волос на нервной почве у людей. То есть, шерсть начинает выпадать из-за переживаний, стресса, как длительного, так и кратковременного, но сильного.

К примеру, у человека часто выпадают волосы после пережитой смерти близких, наблюдения за автокатастрофами или пожарами, вследствие прыжка с парашютом или посещения аттракционов «свободного падения». Это и есть состояние кратковременного стресса, то есть яркой и сильной эмоции, испуга, сострадания или же каких-то иных чувств. Характерной особенностью такого состояния является очень сильная встряска нервной системы, вслед за которой наступает своеобразный откат. То есть спустя время возникают последствия пережитого, среди которых нередко встречается и облысение.

Кошка может испытывать то же самое. Если домашнюю любимицу что-либо сильно испугало, расстроило или впечатлило, то через какое-то время после этого события может начаться выпадение шерсти.

Длительный стресс - это состояние, при котором животное испытывает в течение многих дней, а иногда даже и лет, дискомфорт и отрицательные эмоции. К сожалению, самый распространенный источник длительного стресса у животных - это их хозяева. Например, кошка может начать терять шерсть из-за того, что хозяева ею постоянно недовольны, прогоняют с дивана или же не пускают куда-либо, ругают, не обращают внимания.

Многие люди в принципе не задумываются о том, какое отношение они демонстрируют собственному питомцу. Далеко не все животные и люди бывают совместимы психологически. К примеру, самостоятельной и не терпящей фамильярности кошке будет безразлично то, что хозяин ее игнорирует, лишь бы в миске вовремя появлялась еда. А вот общительному, ласковому животному, соскучившемуся за целый день одиночества в стенах квартиры, безразличие вернувшегося с работы человека способно причинить глубокую психологическую травму.

Конечно же, помимо поведения и отношения человека, источником развития такого состояния, как нервная алопеция у кошек, могут быть и иные факторы. К примеру, вибрация от аудиоколонки или присутствие в квартире вольера с птицами. Источники длительного стресса могут подстерегать на каждом шагу. Они всегда индивидуальны, каждое животное реагирует по-своему на то, что его окружает.

Чем психогенная алопеция домашнего питомца отличается от человеческой?

Психогенная алопеция у кошек, лечение этой патологии и ее проявления, разумеется, отличаются от нервного облысения у людей. Помимо различных медикаментов и наружных средств ухода, используемых в терапии, между облысением кошки и человека существует отличие и в причинах развития алопеции.

Заключается оно в том, что кошка способна приобрести условный рефлекс к чесанию, вылизыванию и, соответственно, лишению себя шерсти. Это происходит, как правило, после пережитой и вылеченной кожной инфекции или же внутреннего заболевания. Нередко кошка, которую лишили котят, начинает вылизывать сама себя, причем делает это с таким остервенением, что выдирает шерсть. У людей же такой рефлекс не формируется.

Нередки и случаи, когда рефлекторная психогенная алопеция у кошек становится последствием самой себя. То есть в тех случаях, когда кошка пережила выпадение шерсти, вызванное стрессами, она тоже может продолжать рефлекторно чесаться и вылизываться, не давая меху отрастать.

В чем главные причины психогенной кошачьей алопеции?

Как и при любом заболевании, в случае диагноза «алопеция» у кошек лечение начинается с выявления причин этого состояния и устранения их.

Наиболее частыми причинами выпадения шерсти, обусловленного психогенными факторами, являются:

длительные и кратковременные стрессы;
пережитые кожные инфекции и заболевания;
беременность и роды.

Устранение причины алопеции - важная часть терапии. Если фактор, вызывающий выпадение шерсти у кошки, останется в ее жизни, то никакое лечение не сможет предотвратить облысение.

Как располагается такая алопеция?

Симметричная алопеция у кошек, как правило сопровождает душевные травмы, стрессовое состояние или иные психогенные факторы, вызвавшие выпадение шерсти.

Самое частое проявление психогенной потери шерсти - ее выпадение на ушах. У некоторых животных они способны стать голыми буквально за ночь, а при устранении источника беспокойства так же быстро зарасти.

Развиться психогенная алопеция может на любом участке тела, возможна и незначительная асимметрия в ее расположении в тех случаях, когда болезнь имеет рефлекторный тип развития.

Какие кошки склонны к психогенной алопеции?

Облысеть на фоне стрессов или же вследствие иных причин, связанных с нервной деятельностью, может любая кошка.

Но у некоторых пород склонность к психогенному выпадению шерсти намного выше. К таким кошкам относятся:

сиамские;
бирманские;
анатолийские;
абиссинские;
вислоухие;
бенгальские;
бомбейские;
американские короткошерстые;
британские короткошерстые и голубые.

Эндокринная алопеция кошек среди представителей этих пород встречается тоже более часто, чем у других животных.

Есть ли кошки, устойчивые к алопеции?

Абсолютно устойчивых к нервным потрясениям и стрессам животных не бывает. Однако существуют породы, для которых выпадение шерсти из-за психогенных факторов является редкостью.

К таким кошкам относятся:

классические персидские и экзоты;
норвежские лесные;
длинношерстые американские бобтейлы;
европейские короткошерстые;
мейкуны.

Конечно же, эти животные тоже способны заболеть на нервной почве, однако представители таких пород менее остальных склонны к сильным переживаниям.

Есть ли у психогенной алопеции симптомы?

Единственный симптом психогенной алопеции - потеря кошкой шерсти без наличия объективных причин для этого. То есть при обнаружении блох, клещей, наличии внутренних заболеваний, эндокринных и гормональных расстройств речи о психогенной природе потери шерсти быть не может.

При развитии алопеции по нервным причинам шерсть выпадает неравномерно. В одни сутки количество потерянного меха может быть больше, чем в другие. Если кошка демонстрирует несвойственное ей прежде поведение, то необходимо срочно полностью обследовать животное, поскольку при психогенной алопеции повадки питомца не меняются.

Как лечат такую алопецию?

Главное в лечении всех психогенных расстройств животных, в том числе и алопеции, - устранение негативно влияющего на состояние питомца фактора. Именно в этом и заключается главная сложность терапии.

Никаких особых лекарств для лечения подобных расстройств не требуется. Как правило, медикаменты ограничиваются успокоительными, витаминами и иммуномодуляторами. Помимо этого, рекомендуется специальный уход с применением наружных средств, активизирующих рост шерсти.

Симметричное облысение эндокринной природы - это, прежде всего, нарушение гормонального баланса в организме и его клиническое проявление. Чаще всего оно проявляется на внутренней поверхности живота и задних конечностей, в районе от локтя до запястья грудных конечностей, а также в пределах ануса и гениталий и на боковых частях брюшной и грудной стенок. К тому же известны случаи, когда симметричное облысение формировалось в подмышечной впадине и на внутренней поверхности шеи. Обращаем внимание, что это не полное облысение, а диффузное (рассеянное) уменьшение количества волос с четкой границей или без нее между здоровыми и пораженными участками кожи. Зуд при подобном облысении чаще отсутствует.

Сразу оговорюсь, что нашей целью не было написание статьи, изобилующей специфическими ветеринарными и медицинскими терминами, прослеживанием сложных структур и курсов лечения в разных группах заболевших животных. Отнюдь. Эта проблема достаточно серьезна, актуальна и встречается все чаще и чаще. И хотя, по своей сути, симметричное облысение не приносит серьезного вреда домашнему животному , однако, оно вызывает беспокойство у владельцев животных, в частности, кошек. Более серьезное и углубленное изучение этой проблемы, безусловно, не тема какой-то отдельной большой или малой статьи, но работы более серьезного ранга. И, возможно, мы такую проведем, но увы, не сейчас.

Причины симметричного облысения

Однако, исключим все вышеперечисленное, ведь наша тема - очаговые симметричные облысения . И более того, чаще не сопровождающиеся зудом (хотя и не всегда) и, редко сопровождающиеся вылизыванием паховой области, я подчеркиваю – редко. Некоторые поспорят с нами и зададут такой вопрос: "Возможно, все это облысение и, вылизывание в частности, свидетельствует о проблемах с мочевым пузырем ( и пр.)", - дескать, вот в чем причина: дискомфорт в паховой области вызван болями различной интенсивности в мочевом пузыре и мочеточниках. Безусловно, это возможно. И, несомненно, является этиологоческим (причинным) фактором в некоторых случаях облысения в области паха. Но не всегда и вернее даже - не зачастую. Потому как дискомфорт в этом месте присутствует лишь в 20% случаев. И не зуд, а именно дискомфорт.

Итак, мы исключили также и урологические причины. В чем же суть? Суть - в эндокринном причинном факторе. Каков же он, этот фактор? Причин несколько:

недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз);
гиперфункция все той же щитовидной железы (часто встречается у кошек). Характеризуется усиленным ростом когтей; повышенным выпадением волос с образованием симметричной алопеции в области боков и генерализованной жирной себореей, которая приводит к спутыванию волос у длинношерстных кошек;
гиперфункция коры надпочечников. Так называемый - синдром Кушинга - у кошачьих встречается редко;
посткастрационный синдром. При нем наблюдается облысение шеи, напоминающее собой воротник;
. Проявлениями сахарного диабета могут быть: сухость волосяного покрова, сухая себорея, облысением ушных раковин, появлением подкожных узелков белого или желтого цвета;
акромегалия (повышение выработки ростового гормона у взрослых животных). Чаще проявляется утолщением кожной складки, развитием излишних складок кожи на голове и шее.

Но есть еще одна причина, к которой мы столь плавно вас подводим. Это, безусловно, нарушения деятельности яичников: их опухоли, поликистоз, фолликулярные кисты. Иными словами, их увеличение и не специфическая ненормальная работа. Как следствие – нарушение гормонального фона организма в целом. В пользу этой теории говорит то, что среди 150 (наблюдаемых нами) животных с симметричной алопецией у 137 была обнаружена та или иная патология яичников. И это только лишь в условиях наших скромных возможностей и малого количества обследуемых животных .

Безусловно, причиной этого является бесконтрольное и необдуманное использование препаратов типа "Контрасекс", "Стоп-мяу" и прочих, в которых даже не упоминается состав и действующие вещества. И конечно, общие нарушения в репродукции животных, что противоречит эволюционному предназначению организма в целом. В крайних случаях патологии яичников, когда они уже очень сильно увеличены, нередко приводят и к вылизыванию области симметричной им и спроецированной на коже. Но необязательно.

Лечение очагового симметричного облысения

О лечении можно говорить долго. О целесообразности проведения анализов – тоже. Скажу только лишь несколько слов. Анализы не каждому по карману и трактовать их сможет не каждый дипломированный врач. Устанавливать норму и отклонение в концентрации того или иного гормона, а тем более полового, в крови каждого отдельного животного – затруднительно. А установление ее связанно с временным фактором, а так как животное уже заболело – затруднительно вдвойне. Посему – это не всегда оправданно. Естественно, назначать лечение можно, исключив все или почти все вышеперечисленные причины алопеции. Тем не менее серьезный и практикующий врач ветеринарной медицины это может. Подчеркну, может без кучи гормональных анализов и потраченного на это времени, но безусловно с жесткой дифференциальной диагностикой и анализами общего плана.

Мы рекомендуем использование Овариовита 2-3 раза в неделю – до 15-20 недель, витаминной терапии, небольшой дозы кортикостероидов (по ситуации) и препарат Диане-35 по 1/3 драже 1 раз в день на протяжении 3-9 месяцев. Возможно параллельное использование ПДЭ (в отдельных случаях). Данная терапия показывает положительную динамику от 65% до 70% всех случаев. Побочные явления от данной терапии наблюдались крайне редко. Естественно, мы рассматривали без операционный способ лечения. И уменьшение яичников в размерах при данной терапии говорит о том, что с операцией зачастую спешить не следует.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью