Признаки панкреатита у детей симптомы. Признаки панкреатита у детей – дифференциация от прочих патологий ЖКТ

– воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Общие сведения

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом , гастродуоденитом , дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии .

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота ; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита , гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка - нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением , гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом , ХПН ; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом , ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией , дизентерией, сальмонеллезом , сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений - склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический , гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный - не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста , панкреолитиаз, перитонит , плеврит , сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови - увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости .реополиглюкина , ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении - ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы , некрэктомия , холецистэктомия , дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога , курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

еловеческая пищеварительная система состоит из множества органов, и её стабильная работа напрямую зависит от их взаимодействия. Устранение хотя бы одного органа из цепочки нарушает работу всей системы, приводя к различным заболеваниям. Поджелудочная железа - один из таких важных звеньев. Орган частично отвечает за переваривание пищи, вырабатывая панкреатический сок и жизненно важный гормон - инсулин. Поджелудочная железа у ребенка имеет существенное значение, отвечая за подпитку клеточной ткани. Орган оказывает огромное влияние на рост и всестороннее детское раннее развитие.

Анатомические особенности:

интенсивный рост с рождения до 3-х лет
малые размеры (5-6 см при рождении)
уровень расположения значительно выше, чем у взрослых
повышенная подвижность из-за слабого крепления

Детские заболевания органа

Болезни могут быть:

Врожденные характеризуются изменением строения (к примеру, сдвоенность).
Генетические передаются по наследству.
Приобретенные - вызывают воспаление, и развиваются последовательно: панкреатит, сахарный диабет, рак.

Совет При появлении у малыша любых признаков, сходных с проявлениями воспалительного процесса в пищеварительной системе, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Важно не пропустить момент, далее патология может значительно осложниться.

Первичные признаки поджелудочной железы у ребёнка

З аболевание может проявиться неожиданно даже в самом раннем возрасте. Порой симптомы поджелудочной железы у ребёнка игнорируются в силу возраста. Признаки списываются на простое отравление и малыш не проходит полного обследования.

На то, что появилась и стремительно развивается патология , указывают первичные признаки:

чувство тошноты
интенсивные болезненные ощущения верхней половины живота
вялое состояние малыша
отсутствие аппетита, отказ от еды
слабый стул - понос

Для боли характерно то, что она быстро распространяется на поясницу, и не проходит даже после похода в туалет или вызванной рвоты. Живот при этом не надувается.

Не редко признаки поджелудочной железы у ребёнка остро проявляются после переедания. Случается это тогда, когда малыш был накормлен жирной и острой пищей, после чего запил всё это сладким напитком.

В симптомы поджелудочной железы малыша не входит повышение температуры. Высокая температура может быть признаком другого заболевания, но никак не связанного с патологией железы. Не будет слизистых выделений и кровяных сгустков в кале или рвоте. Всё это характеризует другие недуги и требует иной диагностики.

Совет Не рекомендуется лечить недуг в домашних условиях, указывая на вред медикаментов для малыша. Несомненно, проверенные народные методы могут дать результат, но он не идет ни в какое сравнение с эффективностью лекарств.

Проблемы с поджелудочной. Начало рака у ребёнка?

П роблемами данной патологии соответственно являются возникающие болезни: панкреатит в острой и хронической формах, сахарный диабет и, самое страшное, рак . Проблемы с поджелудочной железой у ребёнка симптомы проявляет совершенно различные:

потеря веса
диарея
рвота и тошнота
боль в пояснице и животе
зуд в животе
живот становится как «твердый мячик»

Проблема с железой у ребёнка симптомы может иметь и менее выраженные: изменение вкусовых предпочтений, увеличение органа из-за воспалительного процесса, жар. Однако любые возможные затруднения могут приводить к изменению уровня глюкозы в крови, поскольку орган отвечает за выработку инсулина.

Характерно то, что боль усиливается при приеме пищи. Проблемы с поджелудочной могут привести к необратимым последствия, необходимо своевременно обратиться за помощью и провести диагностику.

Маленькие дети не могут конкретно описать симптомы, поэтому необходимо проявить особое внимание ко всему, что говорит малыш. Например, если ребёнок утверждает, что ему жарко - можно расшифровать как «бросает в жар». Это не признак повышения температуры, но увеличивает потливость и будет явным намеком на появление проблем.

Нарушение работы железы. Хроническое воспаление

П ервичные признаки патологии довольно легко принять за симптомы другой болезни. Нарушение работы поджелудочной железы не характеризуется чем-то особенным и отличающимся проявлением. Многие из них отлично подходят для любых нарушений в работе пищеварительной системы:

тошнота, сопровождаемая рвотой
вздутие живота (метеоризм)
урчание
изжога
частая отрыжка
частые изменения стула (понос, запор)
боли, отдающие в поясницу
потеря веса

Хроническое воспаление железы у ребенка симптомы показывает именно такие . Зачастую постоянная боль, а так же выраженные нарушения в обмене веществ, в совокупности ведут к ослаблению иммунитета. Особенно сложно такое переносят дети, ведь их организм находится в стадии развития.

Нарушение работы поджелудочной влечет за собой постоянную усталость, слабость во всем теле. Происходя косметические изъяны: кожная сыпь, ломкость волос и ногтей. В результате всего малыш становится вялым и малоподвижным.

Не пропустить первые признаки, влекущие за собой нарушение в стабильной работе железы. Уникальный орган очень важно содержать в полном порядке, иначе последствия придется лечить куда дольше простого осмотра у врача и рекомендуемой диеты.

Воспаление поджелудочной у ребенка. Острый панкреатит

О строе воспаление обычно начинается непредвиденно, а его признаки не имеют отличий от взрослых проявлений. Воспаление поджелудочной железы у ребёнка характеризуется сильной болью. Малыш заливается слезами, не умея терпеть подобные ощущения. Его рвет, бросает в жар, в туалет он ходит жидко. Дети с воспалением отказывают от пищи, утрачивая аппетит даже к сладостям.

Острый либо хронический панкреатит , вызывающие воспаление железы у ребёнка симптомы имеют схожие по клинической картине:

сброс веса
отставание в росте от сверстников
понос, чередуемый запорами
быстрая утомляемость взамен активности
сухая шероховатая кожа, во рту часто пересыхает
снижение остроты зрение
часто вздутие живота
постоянная жажда
возникающая отрыжка с кислым привкусом

Воспаление поджелудочной железы в любой форме требует незамедлительного обращения к врачу для постановки диагноза и начала лечения.

Воспитывая малыша, нужно научить его правильно выражать свои мысли. Так ребёнок сможет верно подсказать то, что у него болит. Кроме того, не стоит игнорировать недостаточность массы и отставание в росте, уповая на «все растут и малыш тоже вырастет». Следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Заключение

Ж изнь малыша в действительности сильно зависит от его родителей. Внимательное воспитание позволит вовремя заметить развитие патологии, и обратиться за медицинской помощью. Очень важно не пытаться лечить самостоятельно, это может привести к ужасным осложнениям. Профилактика патологии весьма проста: правильное сбалансированное питание. Только так можно уберечь дитя от неприятной болезни.

Панкреатит — заболевание, представляющее воспаление поджелудочной железы. В течение болезни ферменты, выделяемые органом, активизируются прежде, чем попадут в просвет 12-типерстной кишки. Процесс может истекать как в самой железе, так и в панкреатических протоках.

Поджелудочная железа выделяет два важных для организма гормона: инсулин и сахар в крови.

Воспаление железы порождает очень серъезные последствия. Болезнь бывает и у взрослых, и у детей. Зачастую этим болеют малыши, проживающие в городской местности.

Стимулом развития панкреатита в детском возрасте могут являться тяжелые пищевые интоксикации, травмы, патологии развития органов брюшной полости.

У детей выделяют данные виды:

Острый;
Хронический;
Реактивный.

Причины развития панкреатита в детском возрасте

Организм ребенка чутко отзывается на внешнее влияние. Перенесенная инфекция или аллергическая реакция у ребенка могут стать причиной появления недуга.

Основными причинами являются:

Не правильное питание;
Употребление запрещенных для детского организма веществ (газировка, копченые изделия, консервы). Эти продукты усиливают деятельность поджелудочной железы, орган начинает вырабатывать много пищеварительного сока, что возбуждает заболевание;
Не урегулированный распорядок питания;
У грудничков стимулом заболевания может стать дефицит лактозы, пищевая аллергия;
Использование отдельных препаратов, пищевые интоксикации;
Врожденные аномалии развития каналов поджелудочной железы,12-типерстной кишки, передающиеся заболевания также являются поводом воспаления поджелудочной железы;
Расстройства 12-типерстной кишки и желчного пузыря;
Патологии, когда выделенный сок застывает в выводных каналах;
При некоторых детских заболеваниях (аскаридоз);
После повреждений в зоне живота и спины в результате падения либо неадекватной физической нагрузки;
После инфекционных заболеваний (грипп, свинка), понижение функции щитовидной железы, заболевании соединительных мышц, сепсис, энтеровирус, герпес.
Потребление жирной и жареной еды в большом объеме.

Острая форма детского панкреатита

Патогенез при остром панкреатите

Мышцы поджелудочной железы повреждаются, что служит поводом для начала воспалительного процесса. В крови повышается ступень биологически активных элементов, появляются волемическое и микроциркуляторное расстройства.

Симптомы острого панкреатита

У малышей в основном наблюдается интерстициальная форма заболевания. Основные симптомы следующие:

Спазм в эпигастрии либо в зоне пупка;
Пронизывающие болевые спазмы с высокой интенсивностью;
Ощущения тяжести в животе, метеоризм;
Болевые ощущения в левой части поясницы;
Рвота, иногда повторная, понос;
Повышенная температура 37 градусов и выше;
Ощущение сухости в полости рта, слой на языке;
Капризное поведение, необщительность.

Если наблюдаются перечисленные симптомы, нужно немедленно обратиться в больницу или поликлинику.

Диагностика

Проводятся:

Исследование крови. Завышенный уровень в крови амилаза, липаза, эластаза-1 указывают на острый панкреатит у малыша;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, что уделяет возможность выявить изменения железы вследствие отечности.

Острую форму заболевания вылечивают в стационарных условиях.

1-2 день ребенок должен принимать щелочную теплую минеральную воду, без газа. Норма определяют 5мл / 1кг, в пять — шесть раз ежедневно.
Больному через вену вводят глюкозу, в отдельных случаях плазму и белковые медикаменты.
Со 2-ого дня можно вводить щадящую диету (каши в измельченном состоянии, не сладкий чай, паровой омлет).
С 4-ых суток в паек прибавляют хлеб не первой свежести, молочные продукты из обезжиренного молока.
С 5-ого дня овощные супы. Грибные супы строго исключить.
Начиная с 10 дня котлеты, приготовленные на пару, рыбий фарш.
С 14 дня в пищу добавляют печеные яблоки, кисели из фруктов.

Назначенный режим индивидуален в течение двух недель. В них необходимо держаться правилу уменьшения жиров и углеводов, увеличения белкового состава.

Лечение панкреатита у детей ведется с помощью спазмолитиков.

Хроническая форма детского панкреатита

Патогенез при хроническом панкреатите

Нормальная ткань поджелудочного железа замещается неактивной соединительной тканью. Периодически при заболеваниях происходит обострение, зона органа воспаляется, появляются симптомы, характеризующие хронический панкреатит у ребенка.

Симптомы хронического панкреатита

Данный вид панкреатита у детей наблюдается часто. Болезнь связана с нарушением питания и вне обостренный период ничем не проявляется.

Симптомы следующие:

Малыши ощущают боль по всему животу либо около желудка. У более взрослых детей спазм чувствуется в верхнем участке живота и переходит в область позвонка.Колики начинаются, как правило, после сильного нарушения рациона питания или после травм;
Отсутствие аппетита, снижение веса, рвота, также хронический запор или хронический понос;
Аллергическая сыпь на коже;
Нервность, сонливость, отказ от общения.

Диагностика

Проводятся:

Биохимический анализ крови. Повышенный уровень ферментов поджелудочного железа амилаз, липаз, трипсин подтверждают обострение болезни у ребенка.
УЗИ выявляет плотные области железы, заменявшиеся соединительной тканью.
Исследование кала для обнаружения завышенного процента жира, не усвоенного крахмала, белковых волокон.

Лечение и диета

Лечение хронического панкреатита идет в трех фазах:

В стационаре;
Под наблюдением детского терапевта по месту жительства;
Отдых в лечебных санаториях.

В этом случае тоже важна разгрузка пищеварительной системы. Диета та же, что при остром панкреатите. Полезны овсяная крупа, яичный белок, картофель, соевые бобы.

Из медикаментов применяют:

Ганглоблокаторы;
Препараты, регулирующие уровень холестерина;
Ингибиторы карбоангидразы.

Реактивная форма детского панкреатита

Патогенез при реактивном панкреатите

Заболевания этого типа у малыша инспирирует сбой функционирования поджелудочной железы. Железа подвергается воспалению. Катализаторы, вырабатываемые в ней не передвигаются в 12-типерстную кишку, а скапливаются в органе и пищеварение происходит без их участия. Накопление ферментов приводит к разрушению железы.

Стимулом реактивного панкреатита могут стать детские инфекционные болезни, врожденные аномалии органов. Надо спешить с лечением, потому что замедление может стимулировать разрушительные изменения в железе, а в дальнейшем — развитие сахарного диабета.

Реактивный панкреатит возникает также в случае приема антибиотиков, травм, пищевых отравлений.

Симптомы реактивного панкреатита

У грудничков симптомы слабо проявлены. Когда болеют дети дошкольного возраста и выше признаки выявляются следующим образом:

Многократная рвота, после чего не наступает облегчение;
Кожа приобретает желтый оттенок;
Моча становится темнее, а кал слишком светлого цвета;
Резко повышается температура тела;
Ребенок становится нервным, отказывается от общения
Внезапные боли. В основном болит верхний участок брюшной полости. У маленьких колики чувствуются по всему животу либо около желудка.

Диагностика

Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.
Исследование крови.
УЗИ брюшной полости.

Правильный рацион и курс лечения

Если у больного замечены перечисленные симптомы, его лучше лечить в стационаре, консервативным образом.

Из рациона следует исключить раздражители.
При реактивном панкреатите еду следует принимать в небольших количествах 5-6 раз в день. Интервалы приема еды не должны превышать четыре часа.

С целью лечения используются лекарства:

Тормозящие деятельность органа и понижающие выработку его сока.
Препараты, имеющие в составе ферменты.
Спазмолитические средства.
В тяжелых случаях внутривенно вводится раствор глюкозы.

Чтобы предотвратить рецидивы и осложнения заболевания и правильно проводить профилактику, нужно из рациона ребенка исключить продукты с консервантами и химическими красителями, следить за нормой принимаемого жира и углеводов в пище, проводить своевременную терапию инфекционных болезней.

Также необходимо быть внимательным, не допускать тяжелые травмы и чрезмерные физические нагрузки в детском возрасте.

Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с омертвлением ткани поджелудочной железы) 1 .

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
повреждения брюшной стенки;
доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
гельминтозы;
эндокринологические заболевания;
перенесенные вирусные заболевания;
гормональные нарушения;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются:

жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
тошнота;
метеоризм;
расстройство стула;
белый налет на языке;
прогрессирование других болезней ЖКТ;
частая рвота 2 .

Острый панкреатит у детей

Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы 3 . Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.

Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы:

боль, нарастающая после еды;
признаки газообразования;
изжога;
тошнота, переходящая в рвоту;
следы желчи и слизи в рвотных массах 4 .

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить:

обзорную рентгенографию органов ЖКТ;
компьютерную томографию;

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий:

постельный режим;
диета;
возможное краткосрочное лечебное голодание;
медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон ® .

При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.

Диета при панкреатите у детей

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

свежий хлеб и выпечка;
газированная вода;
жирные молочные продукты;
копчености, приправы и пряности;
магазинные соки;
жирное мясо;
капуста;
лимоны;
кредис;
бобовые;
кофе 5 .

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Употребление ферментных препаратов

При обострении панкреатита у детей осложняется работа поджелудочной железы, что затрудняет ее участие в пищеварении. Чтобы оказать поддержку воспаленном органу и всему желудочно-кишечному тракту, специалисты назначают ферментные препараты. Они содержат панкреатин, который ускоряет процесс расщепления углеводов, жиров и белков, способствуя их активному всасыванию в кровоток.

Препарат Креон® является современным ферментным средством, содержащим панкреатин в виде минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу. Сама капсула растворяется в желудке, из нее высвобождаются минимикросферы, которые перемешиваются с желудочным содержимым. Каждая частичка минимикросфер покрыта кислотоустойчивой оболочкой, что позволяет им в первозданном виде покинуть желудок и вместе с пищей перейти в кишечник. При изменении рН в кишечнике происходит растворение кислотоустойчивого покрытия минимикросфер, пищеварительные ферменты высвобождаются и начинают свою работу. Перемешиваясь с желудочным содержимым, частички активного вещества поступают в кишечник и быстрее оказывают терапевтическое действие.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172288 от 06.06.2017

1. Белоусов Ю.В. Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия? Здоровье Украины. 2004; 26: 28-32

2. Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению. Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. 2008; 10

3. Данилов В.Г., Косарев В.А., Дурягин Д.С. и другие. Острый панкреатит у детей // Хирургия. 1995. - № 4.

4. Гудзенко Ж.П., Панкреатит у детей //М: «Медицина», 1980.

5. Асташкин В.А. Панкреатит у детей.//Хирургия. 1975. - № 10.

Еще, будучи мамой, каждая женщина знает, что все органы будущего ребенка формируются в первом триместре беременности и начинают функционировать до его рождения. Были доказаны случаи, когда поджелудочная малыша работала за двоих в случае выявления панкреатита у мамы.

в такой ситуации был высок риск рождения крохи с увеличенным органом, что провоцировало развитие болезни поджелудочной железы у детей, самыми распространенными из которых являлись, панкреатит и сахарный диабет. Были зафиксированы случаи злокачественных новообразований и .

Панкреатит

Панкреатит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением тканей поджелудочной железы и ее протоков, вызванный активацией панкреатических ферментов. Процент заболеваемости среди детей варьируется от 5–25%.

Течение болезни у детей немного отличается от взрослого пациента, и имеет свои особенности: болезнь может быть спровоцирована множеством внутренних и внешних причин, протекать вяло, не имея выраженных симптомов, быть замаскирована под другие заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, дисбиоз кишечника).

Самой главной задачей в педиатрии и детской гастроэнтерологии является раннее выявление и благовременное лечение проблем с поджелудочной железой.

Причины развития болезни

Организм у ребенка намного активнее взрослого человека и более подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. Практически любое заболевание инфекционной или аллергической природы тем или иным образом затрагивает поджелудочную железу и может спровоцировать воспалительный процесс в ней.

Основные причины развития заболевания:

Боль в животе - основной признак патологии

Внимание! Возникновение панкреатита у детей возможно также в случае неправильного введения прикорма на первом году жизни малыша. Все продукты, введенные в прикорм раньше положенного срока, негативно сказываются на работе железы пищеварительного тракта.

Симптоматика заболевания у детей

У детей раннего возраста панкреатит может протекать вяло, без ярко выраженной симптоматики. Чаще всего это легкая форма заболевания, гнойно-некротический панкреатит встречается крайне редко. У детей старшего возраста признаки воспаления поджелудочной железы схожи с симптомами панкреатита взрослого человека.

Самым распространенным и характерным признаком болезни являются выраженные болевые приступы, которые сопровождаются другими признаками:

тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
отрыжка, иногда изжога;
вздутие живота, повышенное газообразование;
расстройство стула: понос или запор;
чувство тяжести в животе;
общая слабость, недомогание, повышенная капризность;
снижение или потеря аппетита;
бледность кожных покровов, сухость кожи.

Повышение температуры, как правило, не наблюдается или может достигать максимум 37,5 градуса. Но в случае некротических процессов температура может подняться до 40 градусов вследствие общей интоксикации организма. Кроме того, будет отмечаться неполный паралич кишечника с выраженным синдромом раздражения брюшины.

В случае хронического панкреатита, кроме незначительных болей в области живота, будет отмечаться обильный стул, кал при этом будет иметь характерный жирный блеск, из-за чего будет с трудом отмываться от стенок унитаза.

Методы диагностики

Чтобы специалист мог безошибочно поставить нужный диагноз, необходимо пройти комплексное обследование, которое будет включать в себя следующие процедуры: клинический анализ крови, который укажет на воспалительный процесс в организме, кровь на амилазу, повышение которой свидетельствует о панкреатите, УЗИ органов брюшной полости.

В случае затруднения в постановке диагноза могут быть назначены следующие виды исследования:

КТ органов брюшной полости;
расширенный копрологический анализ кала;
рентгенологическое исследование протоков поджелудочной железы с контрастным веществом;
лапароскопия.

Лечение

Лечение воспаления поджелудочной железы направлено на нормализации работы органа пищеварения, устранение всех неприятных симптомов заболевания и факторов, которые вызвали панкреатит. Важным этапом на пути к выздоровлению является соблюдение строгой диеты как в острой форме, так и в хронической.

Во время обострения детям назначают спазмолитики, витаминный комплекс. После купирования приступов боли специалистами рекомендуются ферменты. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – болезнь поджелудочной железы, которая характеризуется нарушением усвоения глюкозы, связанная с относительной или абсолютной нехватки гормона инсулина, в результате чего повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным (диагностируется очень редко). Средний возраст детей, у которых встречается сахарный диабет, варьируется от 6–12 лет.

Уровень глюкозы у детей, больных сахарным диабетом

Причины развития заболевания у детей

Всего существует два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Инсулинозависимый сахарный диабет (1 типа) характеризуется нехваткой инсулина из-за того, что клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин. Чаще всего дети подвержены именно этим типом заболевания.

Вылечить заболевание невозможно, поэтому эндокринологи назначают пожизненный прием инсулина в виде раствора для инъекций. Причиной заболевания 1 типа является перенесенные острые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, гепатит, краснуха и т. д.), наследственная предрасположенность.

Инсулинонезависимый сахарный диабет (2 типа) характеризуется достаточной секрецией инсулина, но в измененном виде и поэтому он не работает или клетки организма не реагируют на него. У детей эта форма встречается очень редко в более взрослом возрасте.

Количество глюкозы в крови можно регулировать путем соблюдения необходимой диеты и лекарственными средствами, содержащие инсулин.

Толчком для развития СД 2 типа могут послужить следующие факторы: нарушение жирового обмена веществ (ожирение), малоподвижные образ жизни (гиподинамия), прием гормональных лекарственных средств, заболевания эндокринной системы, период вынашивания плода (у взрослых).

Симптоматика сахарного диабета

Чтобы распознать вовремя патологию, родителям необходимо обратить внимание на поведение ребенка и при первых подозрениях сразу обратиться к эндокринологу. Болезнь протекает очень быстро и если вовремя не оказать помощь, может наступить диабетическая кома.

Существуют следующие симптомы заболевания поджелудочной железы у детей:

сильная жажда (полидипсия) и сухость слизистых оболочек полости рта;
частые выделения мочи, при этом моча немного липнет;
внезапное снижение массы тела при повышенном аппетите (полифагия);
зуд кожных покровов, появление небольших гнойничков и сухость кожи;
зуд в области половых органов вследствие большого содержания глюкозы в моче и отсутствия гигиены после туалета;
повышенная слабость, головные боли, излишняя раздражительность.

У совсем маленьких детей может наблюдаться недержание мочи или полиурия. Многие родители путают этот симптом с ночным недержанием. Именно поэтому необходимо знать основные признаки сахарного диабета. Кроме того, при исследовании крови в ней будет обнаружено содержание глюкозы более 10 ммоль/л.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз сахарный диабет, достаточно произвести исследование крови на уровень глюкозы в ней. У здорового ребенка уровень сахара не будет превышать 5,0 ммоль/л. Значение до 7,5 ммоль/л может говорить о скрытом течении сахарного диабета. В случае когда уровень глюкозы выше этого показателя, можно смело диагностировать сахарный диабет.

Иногда проводят диагностический глюкозотолерантный тест. Для этого изначально определяют уровень глюкозы натощак, потом дают выпить воду с растворенным в ней сахаром и спустя 2 часа измеряют снова. Если глюкоза крови варьируется в пределах 7,5–10 ммоль/л, то говорят о скрытом течении болезни. Если же показатель равен 11 ммоль/л и выше безоговорочно ставится диагноз сахарный диабет.

Лечение

Сахарный диабет не подвергается лечению. Возможно лишь коррекция питания, помогающая регулировать потребление сахара или пожизненное использование инсулина.

Опухоли поджелудочной железы

Рак железы внутренней секреции встречается у детей очень редко. По статистике это примерно 3% среди всех онкологических заболеваний. Возраст ребенка не имеет никакого значения. Были зафиксированы случаи как у новорожденных детей, так и у подростков.

Причины развития опухолевых новообразований

До сих пор точные причины возникновения опухолей у детей не изучены. Но в одном ученые уверены, что процесс начинается на генетическом уровне. Происходит повреждение какого-нибудь гена, он изменяется, и клетка из нормальной начинает перерождаться в атипичную. Происходит резкое деление таких клеток, в результате которого образуется раковая опухоль.

Существует ряд факторов, которые способствуют перерождению одних клеток в другие:

неблагоприятный климат (загрязненный воздух, вследствие вредных предприятий, машин);
серьезное вирусное или бактериальное заболевание, вследствие которого сильно пострадал иммунитет;
однообразная пища, с преобладанием генномодифицированных продуктов в составе;
длительное пребывание в стрессовых ситуациях, напряженная обстановка в семье.

На все 100% нельзя сказать, что эти условия могут вызвать рак, но в совокупности они могут провоцировать первый толчок и стать причиной развития опухоли.

Симптоматика заболевания

Все онкологические заболевания коварны тем, что на раннем этапе развития себя никак не проявляют. Первые клинические признаки замечаются тогда, как правило, когда размер опухоли имеет немалое значение. Существует 2 типа симптомов, характерных для рака поджелудочной железы:

Специфические:

болезненность в подреберье и поясничной зоне, которая усиливается ночью и лежа на спине;
сильное желание пить;
увеличение сахара в крови, симптом сахарного диабета;
пожелтение кожи, появление сильного зуда;
на фоне желтухи меняется цвет мочи и фекалий: моча принимает цвет темного пива, а кал, наоборот, обесцвечивается;
желудочное или кишечное кровотечение при распаде опухоли.

Злокачественное новообразование в поджелудочной железе иногда можно пропальпировать

Неспецифические (общие):

симптомы общей интоксикации организма: слабость, вялость;
головокружения и обморочные состояния;
тошнота, частые позывы на рвоту;
уменьшение аппетита, потеря массы тела;
при распаде опухоли повышается температура тела.

Чтобы вовремя диагностировать серьезное заболевание, необходимо ежегодно проходить рекомендуемое обследование. Для детей, начиная с 1 года жизни, это УЗ исследование органов брюшной полости и биохимия крови. При подозрении на наличие новообразования назначается КТ или МРТ органов ЖКТ и кровь на онкомаркеры.

Лечение

Проведение терапии рака поджелудочной железы направлено на ликвидацию опухоли, которая со временем может дать множество метастаз по всему организму. Поэтому единственное лечение рака поджелудочной железы у детей на сегодняшний день – оперативное вмешательство. Кроме удаления опухоли, назначается несколько курсов химио– и лучевой терапии в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Киста поджелудочной железы

Киста – патологическое образование, представляющее собой отдельную капсулу или полость, наполненную жидкостью. Образование кист в поджелудочной железе относится к числу редких патологий. Существует 2 типа заболевания: врожденная и приобретенная.

Причины появления

Наиболее часто в детском возрасте патология возникает вследствие некоторых причин: врожденная киста может появиться из-за какого-нибудь сбоя во время внутриутробного формирования поджелудочной железы, приобретенная киста чаще всего появляется после серьезных травм или перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптоматика

Когда в поджелудочной железе киста только появляется, она может себя совершенно никак не проявить. Однако с увеличением полости могут появиться следующие признаки:

боль в области эпигастрия;
тошнот и постоянные позывы на рвоту;
желтушность кожи и слизистых;
изжога, расстройство стула;
отрыжка и чувство тяжести в животе.

Разрастание новообразования чревато тем, что со временем оно начнет сдавливать соседние органы, и их работа будет осуществляться в неполную силу. Появление желтухи – первый признак того, что капсула сдавливает желчный пузырь и отток желчи нарушается.

Проведение МРТ диагностики с целью выявления опухоли и кисты

Диагностика и лечение

Чтобы верно поставить диагноз, родителям больного ребенка рекомендуется пройти УЗ обследование. Иногда этого бывает недостаточно и врачами может быть назначено МРТ или КТ органов брюшной полости.

Бывает так, что есть необходимость установить верный диагноз и исключить злокачественную опухоль. В таком случае может потребоваться пункция с дальнейшим гистологическим исследованием полученного биоматериала. Проведение терапии может включать в себя как консервативное, так и хирургическое лечение (показано при размере капсулы от 6 и более см).

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью