Причины возникновения генитального герпеса в интимной зоне. Генитальный герпес. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение и профилактика болезни

– это болезнь, которая передается половым путем. Ее провоцирует вирус простого (сокращенно ВПГ).

Существует два типа вируса простого герпеса. При заражении первым типом ВПГ у человека, как правило, инфицируется полость рта либо проявляется герпетическая лихорадка на лице (так называемый оральный герпес ). При поражении вирусом второго типа происходит инфицирование области гениталий (так называемый генитальный герпес ). Но и первый, и второй тип вируса могут спровоцировать развитие и генитальной, и оральной инфекции.

В основном вирусы герпеса пребывают в неактивном состоянии, следовательно, выраженных симптомов заболевания у человека не наблюдается. Но иногда у больных, зараженных такими вирусами, происходят вспышки болезни, что выражается проявлением язв либо . Если человек заразился ВПГ, то инфекция будет периодически проявляться на протяжении всей его жизни.

Распространение генитального герпеса

Оба типа вируса простого герпеса распространяются контактным путем. Заразиться можно в процессе поцелуя, при разных видах сексуальных контактов либо в процессе непосредственного контакта «кожа к коже». Так как вирус, провоцирующий возникновение генитального герпеса, также приводит к высыпаниям на губах, то заражение может произойти после контакта губ и гениталий. Заражение вирусом происходит, когда он попадает в организм сквозь слизистые оболочки, повреждения на коже. При этом даже микроскопических травм достаточно для того, чтоб вирус проник в организм.

Герпес генитальный передается вне зависимости от того, есть ли у инфицированного человека язвы, волдыри либо другие симптомы болезни. Очень часто такая инфекция может перейти от человека, который даже не знает о том, что он заражен вирусом. Наиболее высокий шанс заразиться вирусом простого герпеса — от человека, у которого на теле есть пузырьки либо язвы, возникающие и при первичном, и при повторном проявлении генитального герпеса. Но даже люди, явные признаки герпеса у которых отсутствуют, могут оставаться заразными на протяжении одной недели до начала заболевания и такого же периода после исчезновения его симптомов.

Передача генитального герпеса происходит в большинстве случаев половым путем . В то же время бытовым путем – например, через вещи, касающиеся личной гигиены, генитальный герпес передается очень редко. Кроме того, отмечается наличие инокуляционного пути заражения вирусом: в таком случае человек самостоятельно переносит вирус из очага его появления в другие места. Таким методом вирус может попасть с кожи лица на кожу половых органов.

В настоящее время генитальный герпес – это достаточвно распространенное среди населения заболевание. Доказано, что вирус простого герпеса второго типа более часто встречается у женщин. Существует также медицинская статистика, свидетельствующая о том, что этим типом вируса заражена примерно каждая четвертая женщина и каждый пятый представитель сильного пола. Возможно, такая ситуация складывается ввиду того, что более результативной является передача вируса от мужчины к женщине. Намного чаще ВПГ-2 обнаруживается у чернокожих людей.

Симптомы генитального герпеса

Настораживает тот факт, что при заражении ВПГ второго типа у многих людей проявляются только очень незначительный симптомы, либо таковых проявлений может не быть вообще. Однако симптомы генитального герпеса у взрослых людей выражаются появлением на половых органах достаточно болезненных язв. Если заболевание проявляется у человека, иммунная система которого подавлена, то недуг может протекать очень тяжело. Кроме физических проявлений, генитальный герпес у мужчин и женщин, знающих о наличии инфекции, часто вызывает ощутимый психологический дискомфорт.

Проявление симптомов генитального герпеса в первое время герпетической активности может выражаться очень резко. Как правило, проявление первичного эпизода имеет место не позже, чем через две недели поле того, как вирус попал в организм. При генитальном герпесе проявляются типичные высыпания: единичные пузырьки либо их группы возникают в области половых губ, на клиторе, лобке, ягодицах, крестце. Существует определенный цикл развития таких высыпаний: изначально возникает гиперемия, далее появляется пузырек, переходящий в язвочку. На последней стадии развития образуется корочка, которая потом отпадает. Все эти этапы занимают от семи до десяти дней. Если высыпания не исчезают за это время и описанная динамика отсутствует, то в этом случае надо говорить уже не о генитальном герпесе, а о другой инфекции, например, стафилококковой . Очень редко при генитальном герпесе возникают высыпания на шейке матки и слизистых оболочках влагалища: такие симптомы генитального герпеса – скорее, исключение.

Кроме появления язв симптомы генитального герпеса могут выражаться возникновением повторных высыпаний. При этом некоторое время симптомы могут быть сходны с проявлением грибка . Может возрастать температура тела, опухают гланды . Часть людей, которые заразились этой инфекцией, вообще не отмечают признаков генитального герпеса. Иногда могут появляться небольшие пятна, которые воспринимаются больным как укусы насекомых либо сыпь, которая очень быстро проходит.

Если у человека проявился первичный эпизод генитального герпеса, то, как правило, на протяжении года, будут возникать рецидивы недуга. Они могут повторяться около 4-5 раз. Но наиболее заметными они являются на протяжении первых месяцев со времени заражения.

Существуют некоторые особенности клинической картины данного недуга. Если заражение произошло половым путем, и при этом в организм человека попадает вирус ВПГ второго типа , то симптомы заболевания не проявляются примерно в 90% случаев. Следовательно, первые явные симптомы генитального герпеса свидетельствуют уже о рецидиве хронической инфекции, а не о болезни после недавнего заражения.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление генитального герпеса у женщин и мужчин. Прежде всего, это сексуальный контакт, а также эмоциональные , переохлаждение, заболевание , и , хирургические операции, частое употребление алкоголя и другие факторы. Генитальный герпес у женщины может возникнуть во время или после менструации.

Диагностика генитального герпеса

Так как генитальный герпес может вызывать появление разных признаков заболевания у разных больных, диагностика болезни основывается не только не визуальном осмотре, но и на лабораторных анализах ранее взятых соскобов с высыпаний. Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится также путем исследования любого биологического материала на предмет наличия вируса герпеса.

Чтобы определить уровень угрозы для плода во время , а также назначить при необходимости адекватное лечение, проводится специальное исследование крови беременной женщины, а при необходимости исследуются околоплодные воды.

Лечение генитального герпеса

Следует уяснить, что средства, которое стопроцентно излечивает от генитального герпеса, до сегодняшнего дня не существует. Поэтому лечение генитального герпеса состоит в назначении препаратов, имеющих противовирусное воздействие. Они способствуют заметному сокращению длительности активной фазы болезни, а также предотвращают развитие недуга на тот период, пока проводится лечение противовирусными средствами.

Решение о том, как лечить генитальный герпес в каждом конкретном случае, должен принимать только специалист. Ситуативную терапию генитального герпеса во время появления высыпаний проводят с помощью специфических противовирусных препаратов, имеющих как местное, так и общее системное воздействие. В таких лекарственных препаратах главное действующее вещество – это и его аналоги. При проявлении генитального герпеса чаще всего назначаются три вида препаратов: Ацикловир (), (), (). Все эти препараты назначаются в виде таблеток. Но если течение болезни очень тяжелое, то возможен прием ацикловира внутривенно.

Кроме того, комплексное лечение иногда предполагает применение , чтобы повысить общий неспецифический иммунитет. Но такие препараты оказывают довольно незначительный эффект, так как общий у большинства пациентов с генитальным герпесом не страдает. Необходимо проводить терапию, направленную на повышение специфического иммунитета организма против вируса простого герпеса. Для этого применяется последовательная пассивная иммунизация (для этой цели используется герпебин либо другой против вируса простого герпеса), а также специфическая активная иммунизация с использованием герпетической .

Следует помнить о том, что ацикловир и его производные категорически нельзя принимать тем женщинам, которые планируют беременность, а также лечитьзаболевание с их использованием в первом триместре вынашивания малыша. Эти препараты могут спровоцировать развитие пороков у плода во время внутриутробного развития.

Фармакологическая терапия не может полностью излечить герпес половых органов, но переносить этот недуг при приеме лекарственных средств больные будут намного легче.

При лечении генитального герпеса иногда используются также мази, однако их воздействие выражено очень слабо. Поэтому врачи, как правило, таких средств не назначают.

При обнаружении симптомов генитального герпеса впервые, как правило, назначается курс антивирусной терапии длительностью до 10 дней. Если после прекращения курса лечения высыпания все же не исчезают, то возможно продление медикаментозной терапии.

Еще один вариант терапии — эпизодическое лечение . В данном случае человеку, который страдает генитальным герпесом, врач назначает определенное антивирусное средство, которое больной использует сразу же, когда наблюдается вспышка болезни. Следовательно, если больной обнаружил пузырьки или язвы, то такой препарат следует принимать несколько дней (от двух до пяти). В таком случае язвы заживут значительно быстрее.

В некоторых случаях целесообразно применение так называемого супрессивного лечения . Речь идет о ежедневном приеме антивирусного средства теми больными, которые отмечают очень частые вспышки генитального герпеса. Те люди, которые страдают от рецидивов болезни, проявляющихся более шести раз в год, при регулярном приеме такого средства могут уменьшить количество рецидивов герпеса на 80%. Многие пациенты, каждый день принимающие антивирусные препараты, отмечают, что вспышек герпеса вообще не происходит. Решение о необходимости супрессивного лечения принимает врач, руководствуясь информацией о частоте и тяжести рецидивов недуга у больного.

Кроме лечебного эффекта каждодневный прием препаратов с антивирусным эффектом обеспечивает снижение риска инфицирования полового партнера больного генитальным герпесом. Специалисты утверждают, что длительное лечение средствами, обладающими противовирусным эффектом, не имеет серьезных противопоказаний и является безопасным для человека.

Однако те люди, которым было назначено супрессивное лечение, по крайней мере, один раз в год приходят на прием врача, который вместе с пациентом принимает решение о том, нужно ли продолжать такое лечение и дальше.

Доктора

Лекарства

Иногда при вспышке герпеса необходимо применить некоторые меры самостоятельной домашней помощи, чтобы облегчить значительный дискомфорт от высыпаний. Перед тем, как обратиться к доктору, возможен прием препаратов с обезболивающим эффектом, которые отпускаются без рецепта: , . Следует постоянно держать пораженные заболеванием места сухими. Если вытирать полотенцем после мытья их некомфортно, то в таком случае можно использовать фен для волос. Рекомендуется носить белье, сделанное из натуральных тканей, например, из хлопка. Натуральные ткани обеспечивают поглощение влаги и способствуют облегчению общего состояния.

Генитальный герпес и беременность.

Очень опасно заражение вирусом простого герпеса второго типа для беременных женщин. Если при вирус пребывает в активной фазе, то появляется очень высокий риск заражения новорожденного, что может привести даже к летальному исходу. Поэтому при подобной ситуации врачи прибегают к проведению . Если роды совпали с рецидивом герпеса у матери, то шансы заразить малыша значительно снижаются.

Если женщина планирует в ближайшем будущем забеременеть, то она должна пройти обследование на наличие вируса герпеса в организме. В то же время муж женщины, которая планирует беременность, не нуждается в обследовании и лечении в том случае, если они не страдают генитальным герпесом. Вирус мужчины, пребывающий в латентной стадии, плоду не угрожает.

Беременной женщине следует знать и о том, что какой бы метод лечения герпеса половых органов не практиковался до зачатия ребенка, это не гарантирует, что в процессе вынашивания ребенка не появятся высыпания. Дело в том, что период беременности – это особенно тяжелое физиологическое состояние в жизни женщины. Поэтому вспышки генитального герпеса у беременных возникают достаточно часто. Но если диагностика и последующее лечение генитального герпеса производится правильно, то каждая женщина может в итоге иметь здорового малыша.

Профилактика генитального герпеса

Для качественной профилактики вероятного заражения генитальным герпесом во многих странах были разработаны и применены самые разные вакцины, защищающие человека от герпеса. Использование тех вакцин, которые уже существуют, производится по определенной схеме. Но до сегодняшнего дня продолжаются разработки вакцин, которые надежно защищали бы человека от заражения герпетической инфекцией.

Больному генитальным герпесом не нужно жить половой жизнью до того времени, пока все клинические проявления болезни не исчезнут. Если сексуальный контакт все же происходит, то в обязательном порядке во время него следует применять презерватив. Важно также обследование всех людей, имевших половые контакты с зараженным герпесом больным. Правильное применение презервативов при всех без исключения половых контактах позволяет обеспечить определенный уровень защиты от заражения вирусом. Однако герпетические язвы не всегда находятся только на местах, защищенных презервативом. Поэтому передача вируса все равно может произойти. Следовательно, если половой партнер человека болен генитальным герпесом, следует полностью исключить сексуальные контакты на период присутствия видимых признаков болезни, а вне активных фаз инфекции следует обязательно использовать презерватив.

Диета, питание при генитальном герпесе

Список источников

• Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит., 2006;
• Кисина В.Н., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение.МИА,М., 2005;
• Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Зудин А.Б., Кузовкова Т.В. Генитальный герпес. - Екатеринбург: Изд-во Уральск. ун-та, 2001;
• Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: Руководство для врачей/ Нестеренко В.Г., Бехало В.А., Ловенецкий А.Н. - М., 1998.

В последние годы участились случаи герпетических инфекций женской половой сферы. Как правило, они передаются от больного или носителя к здоровому человеку при половом контакте.

Учитывая преимущественно половой путь инфицирования, генитальный герпес у женщин в равной степени можно считать как гинекологическим, так и венерологическим заболеванием. Из-за особенностей анатомии интимных органов представительниц слабого пола генитальный герпес поражает вдвое чаще, чем мужчин.

Что такое вирусная герпетическая инфекция

Возбудитель генитального герпеса – ВПГ () . Известны 2 типа этого микроорганизма: ВПГ-1 и ВПГ-2. У 75 – 85% женщин с герпесом гениталий обнаруживается именно второй вид вируса. Основным очагом размножения данного микроорганизма у женщин является канал шейки матки. Пик заболеваемости герпетической инфекцией приходится на возраст 21 – 25 и 34 – 38 лет.

Заражение генитальной формой герпеса вовсе не означает наличие клинически выраженной болезни . В большинстве случаев имеет место вирусоносительство и скрытое течение инфекционного процесса. Не подозревая о присутствии у себя заболевания, женщины становятся источником заражения для своих партнеров.

Характерной чертой герпеса является длительное существование ВПГ в теле носительницы (нередко на протяжении всей ее жизни) и наклонность его к рецидивам. В дремлющем состоянии вирус может десятилетиями обитать в нервных узлах и в слизистых оболочках женщин, медленно продолжая развиваться.

Внедрившись в организм однажды, вирус «поселяется» там навсегда, периодически активизируясь и возобновляя клиническую картину заболевания под влиянием благоприятных для него факторов :

• недостаточное питание;
• хроническое недосыпание;
• менструация;
• многочисленные беспорядочные сексуальные контакты;
• погрешности в гигиене;
• ослабление защитных сил организма;
• переохлаждение или перегревание тела;
• нервно-психические переживания.

Пути заражения и группы риска

На сегодняшний день установлены следующие причины заболевания герпесом :

1. Незащищённый половой контакт с носителем ВПГ, причём у партнера могут полностью отсутствовать внешние проявления полового герпеса. Это может быть как обычный вагинальный половой акт, так и орально-генитальный или анальный секс. Больше всего рискуют заразиться молодые, сексуально активные женщины, допускающие половой контакт без презерватива и имеющие множество случайных партнеров, а также девушки, чрезмерно рано начавшие половую жизнь.
2. Прохождение новорожденного по родовым путям больной матери. Как правило, при этом как во влагалище роженицы, так и на головке ребенка возникают ссадины, которые могут служить воротами для передачи вируса.
3. Взаимодействие с биологическими жидкостями из организма больных (кровь, лимфа, сперма). В этом случае в группу риска попадают врачи-венерологи и гинекологи, работники лабораторий.
4. Самозаражение больного , когда он, имея герпетические высыпания на губах, постоянно чешет их и этой же рукой затем трогает интимные места. Это редчайшие случаи заражения, но их нужно тоже иметь в виду.
5. Бытовой путь – изредка возможно заражение и через общественные унитазы, использованные больным гигиенические предметы (постель, мочалки, полотенца, мыло). Об этом способе заражения свидетельствуют случаи герпеса у детей и подростков. Шанс подхватить вирус повышается, если у женщины на половых органах есть трещины, раны и язвы.

Клиническая картина: формы и типы болезни

Заболевание женщин генитальным герпесом проявляется в виде трех клинических форм, рассмотренных ниже.

Первичная острая форма

Для данной формы герпеса половых органов характерна яркая симптоматика и тяжелое течение.

Наиболее типичные места локализации процесса :

• на шейке матки;
• во влагалище;
• на промежности;
• в мочеиспускательном канале;
• на наружных гениталиях.

Прежде всего генитальный герпес проявляется у женщин на малых половых губах и клиторе, постепенно охватывая и внутренние половые органы. При орально-генитальном контакте возможно поражение слизистой оболочки ротовой полости и верхних дыхательных путей.

В редких случаях ВПГ обнаруживается в полости матки – главного женского органа деторождения, в фаллопиевых (маточных) трубах и в мочевом пузыре. В зависимости от степени распространения процесса генитальный герпес у женщин имеет три стадии, представленные ниже в таблице.

По окончанию инкубационного периода, длящегося 5 – 8 дней с момента заражения, в следующем порядке возникают первые характерные внешние признаки герпетической инфекции :

1. На фоне отечной, покрасневшей слизистой оболочки пораженной области гениталий высыпают множественные или единичные везикулы – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Диаметр пузырьков составляет около 3 мм, площадь занимаемой ими поверхности – 0,5 – 3 см. Вначале везикулы безболезненны.
2. Через 2 – 3 суток везикулы лопаются, и на их месте формируются мелкие язвочки глубиной до 1 мм неправильной формы.
3. Спустя несколько дней язвочки покрываются желтоватым налетом. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции язвы могут становиться гнойными и разрастаться до больших размеров.
4. Если нет гнойных осложнений, язвочки заживают на протяжении двух – четырех недель, не оставляя после себя следов. Гнойные и большие язвы могут существовать довольно длительно – несколько месяцев.

Прорыв пузырьков и образование язв сопровождается жжением, зудом, сильной болью, учащенным мочеиспусканием, чувством тяжести внизу живота. При ярко выраженной картине такого герпеса, который еще иногда обозначается, как генеральный, нередко появляются симптомы общего недомогания :

• повышение температуры до субфебрильных отметок (37 – 35, 5 ºС);
• головная боль, слабость, бессонница;
• увеличение и затвердение паховых лимфоузлов.

Одновременно с заживлением язв постепенно исчезают симптомы заболевания. Однако из-за способности вируса длительно существовать в организме острая форма болезни у многих женщин нередко переходит в рецидивирующую хроническую.

Статья по теме:

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа: причины, симптомы и лечение

Рецидивирующая хроническая форма

Рецидивы наступают примерно у 60 – 65 % женщин, переболевших первичной формой герпеса гениталий. У большинства женщин, перенесших генитальный герпес впервые, повторная атака заболевания наступает в течение года после первой Обострения процесса могут возникать как раз в три года при легкой форме, так и ежемесячно – при тяжелой.

По частоте рецидивов существуют три типа хронической формы заболевания :

1. Затихающий . Это самый благоприятный для выздоровления тип герпеса. Он характеризуется с каждым разом увеличивающейся продолжительностью ремиссий и стиханием клинических симптомов.
2. Аритмичный . Для него типичны широкие вариации длительности ремиссий – от двух недель до полугода. Чем чаще рецидивы, тем слабее внешние проявления, и наоборот: после длительного периода затишья наблюдается наибольшая выраженность клинической картины.
3. Монотонный. Регулярные рецидивы чередуются с никак не изменяющимися ремиссиями. Например, генитальный герпес у женщин обостряется при каждой менструации и стихает по ее окончании. Заболевание этого типа длится годами и очень тяжело лечится.

Атипичная форма

Эта форма инфекции отличается слабовыраженным течением. Генитальный герпес поражает не только наружные, но и внутренние детородные органы женщин (матка с придатками). Данную форму герпеса можно предположить, если при каком-либо гинекологическом заболевании не получается выявить его возбудителя с помощью доступных методов обследования. Или если проводимое лечение долго не приносит ожидаемого результата.

В отличие от первых двух типичных форм генитального герпеса, при атипичной его форме не бывает характерных пузырьковых высыпаний и язв. Выделения при герпесе этой формы обычно обильные, водянистые.

Атипичный герпес выглядит на женских гениталиях следующим образом :

• слабый отек;
• микроскопические пузырьки;
• жжение;
• упорный зуд.

Герпес на половой губе — видео

Диагностика герпеса на половых органах

Диагностика этого состояния у женщин основывается на характере жалоб пациентки и на данных гинекологического осмотра наружных и внутренних половых органов с помощью специальных зеркал. При наличии характерных пузырьков и язв постановка диагноза значительно облегчается. Также имеют большое значение результаты лабораторных исследований.

Обнаружение ВПГ либо антител к нему в сыворотке крови женщины указывает на генитальный герпес. При этом следует знать, что антитела не могут считаться достоверным диагностическим признаком: они могут являться результатом ранее перенесенной болезни.

Более важно для диагностики наличие ВПГ в соскобе из шейки матки и стенки влагалища, в уретральном мазке и в аспирате из матки. Если по какому-либо поводу больной назначена лапароскопия (инструментальное проникновение в брюшную полость через маленькие надрезы на передней брюшной стенке), то во время этой процедуры берется материал для выявления вируса в маточных трубах.

Генитальный герпес - это вирусное заболевание, при котором происходит поражение кожи и слизистой половых органов с последующим появлением характерных высыпаний. Генитальный герпес принадлежит к группе заболеваний, передающихся половым путем, но при этом его принято считать условно безопасной инфекцией, поскольку он не может стать причиной летального исхода, не вызывает нарушение работы внутренних органов и, как правило, не может привести к бесплодию.

Но несмотря на это, генитальный герпес - заболевание крайне неприятное, так как оно доставляет человеку массу проблем не только, с точки зрения здоровья, но и с социальной и психологической стороны. По этой причине важно знать о риске заражения генитальным герпесом и соблюдать профилактические мероприятия для его предупреждения.

Возбудителями заболевания являются вирусы герпеса первого и второго типа - HSV-1 и HSV-2. Но одновременно с этим вирус второго типа доставляет больше неудобств и проявляется острее при развитии генитального герпеса. Первичное инфицирование организма человека обычно происходит на фоне атаки HSV-1, вторичные симптомы герпеса связывают именно с HSV-2.

У женщин генитальный герпес чаще всего поражает наружные половые органы, в том числе вход во влагалище и область ануса. Иногда вирус поражает внутренние половые органы - шейку матки и стенки влагалища, но подобное случается редко. Инфицирование в большинстве случаев происходит половым путем, при этом вирус HSV-1 может передаваться при оральном и генитальном контактах, а вирус HSV-2 - при генитальном и анальном контактах.

Симптомы заболевания открыто проявляются только у 50% зараженных, у остальных генитальный герпес протекает скрыто и они чувствуют себя совершенно здоровыми людьми.

Передача вируса бытовым путем маловероятна, поскольку для заражения человек должен иметь на кожных покровах ранки или трещины, соприкасаясь ими с выделениями носителя. Барьерные контрацептивы способны защитить от инфицирования вирусом герпеса на 50%.

В группу риска входят:

• лица с ослабленной иммунной системой на фоне частых простудных заболеваний или химиотерапевтического лечения. В организме вирус герпеса локализуется в нервных клетках. С ухудшением иммунитета он начинает «просыпаться» и активироваться, вызывая соответствующую картину заболевания;
• лица ведущие беспорядочную половую жизнь, не имеющие постоянного партнера.

Основные причины генитального герпеса:

• сниженный иммунитет;
• не пролеченные венерические инфекции;
• половой признак: женщины страдают генитальным герпесом чаще мужчин;
• стресс;
• неоднократные аборты;
• контрацепция с применением ВМС;
• беременность.

Слабый иммунитет не может противостоять вирусу герпеса. Если инфицирование произошло во время беременности, у плода могут возникнуть патологии развития или у женщины произойдет выкидыш.

Симптомы

Рецидив генитального герпеса приводит к видимым признакам проявления инфекции. Обычно этот период длится не более 2 недель, после чего заболевание вновь переходит в скрытую фазу.

Инкубационный период длиться от 3 до 9 дней. Генитальный герпес у женщин начинается с гиперемии наружных половых органов, этому состоянию сопутствует зуд и выраженный дискомфорт.

Вскоре после покраснения, на слизистой и коже начинают появляться высыпания в виде пузырьков - везикул до 3 мм в диаметре, окруженных гиперемированной отечной слизистой. Везикулы наполнены жидким содержимым прозрачного или мутного характера.

Иногда близлежащие пузырьки сливаются между собой и образуют крупные пузыри. В течение нескольких дней пузырьки начинают самостоятельно вскрываться, на их месте остаются эрозии и язвочки, покрытые серо-желтым налетом с гнойным содержимым. Через две недели здоровый эпидермис скрывает участки поражения и от них не останется и следа.

Симптомы генитального герпеса могут дополнительно сопровождаться слабостью, повышением температуры, болезненным мочеиспусканием и болью в мышцах. Как правило, эти симптомы проходят с началом высыпаний на половых органах.

В наши дни все чаще встречаются атипичные формы генитального герпеса - до 75% от общего числа зараженных. В этом случае симптомы заболевания протекают стерто, без характерных герпетических высыпаний, с появлением очагов поражения на коже и слизистых наружных и внутренних половых органах.

Атипичная форма нередко сопровождается рецидивирующими эрозиями шейки матки и бесплодием.

Диагностика

При визуальном осмотре даже специалист может спутать симптомы генитального герпеса с другими инфекциями, которые тоже поражают половые органы.

Иногда несколько инфекционных заболеваний могут сочетаться между собой, особенно у лиц, которые ведут беспорядочную половую жизнь, не предохраняясь. На фоне этой причины одного осмотра недостаточно, необходимо провести ряд лабораторных диагностических методик.

1. Вирусологическое исследование. Для проведения данного анализа берется содержимое пузырьков - герпетических высыпаний на коже, оно помещается в питательную среду, в которой вирус начинает расти и размножаться.
2. Метод ПЦР . Определяется ДНК первых двух типов вируса герпеса HSV-1 и HSV-2. Этот метод позволяет со 100% точностью обнаружить именно вирус простого герпеса из всех существующих.
3. ПИФ - метод обнаружения антител к вирусу герпеса в мазке.
4. РИФ - метод обнаружения антител к антителам, которые были известны ранее.
5. ИФА - метод обнаружения антител к вирусу герпеса в крови.

Лечение герпеса

Лечить генитальный герпес необходимо путем блокирования вируса иммунной защитой организма.

Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

1. Проведение противовирусной терапии лекарственными препаратами с содержанием АЦВ или ацикловира: Зовиракс, Ацикловир-Акри. Эти препараты выпускаются в виде таблеток, мазей и растворов для инъекций.
2. Проведение иммунотерапии, направленной на укрепление иммунитета.

Результат лечения напрямую зависит от времени обращения к врачу. Лучше всего за помощью к специалисту обращаться при первых признаках генитального герпеса - после обнаружения высыпаний на половых органах и в промежности.

Если у пациента часто развиваются рецидивы болезни, лечить инфекцию придется длительное время, не менее нескольких месяцев, при таком подходе вероятность обострений снизится на 75%. Медикаментозные препараты подбираются по индивидуальной схеме для каждого пациента с учетом имеющихся факторов и причины заболевания.

Лекарства, направленные на борьбу с вирусом герпеса, способны снизить выраженность симптоматической картины заболевания и сроки его протекания, но они не могут вылечить саму болезнь и повлиять на ее причины.

Что будет, если не лечить генитальный герпес?

Вирус простого герпеса присутствует в организме практически каждого человека. Но это не значит, что можно игнорировать его лечение, так как последствия могут быть серьезными:

• заражение всех половых партнеров, в том числе и постоянного;
• трудности с мочеиспусканием вплоть до задержки мочи;
• симптомы заболевания не проходят в течение двух недель;
• поражение инфекцией внутренних органов;
• проникновение вируса в головной мозг при ослабленном иммунитете;
• повышенный риск развития рака шейки матки;
• поражение нервной системы: герпетическая невралгия;
• нарушение психического здоровья женщины.

При незаконченном лечебном курсе герпетической инфекции, у женщины может развиться спаечный процесс в органах малого таза, что становится причиной бесплодия.

Во время лечения генитального герпеса запрещено:

• носить тесную одежду, особенно тесное нижнее белье;
• чесать и специально сдирать высыпания-пузырьки;
• касаться пораженных герпесом участков тела и не мыть после этого руки, в противном случае вирус можно занести на слизистую глаз и губ;
• неконтролируемо употреблять шоколад и другие сладости, а также орехи - эти продукты могут усугубить течение болезни;
• герпес на половых губах требует содержания кожи и слизистых в этой области максимально сухими и чистыми, можно обрабатывать пораженные места детской присыпкой для дополнительного впитывания лишней влаги.

Если герпес на половых губах вызывает сильный зуд и раздражение, можно на время снять эти симптомы с помощью горячей ванны. Ванну нужно принимать не более 10 минут, после чего следует просушить наружные половые органы чистым полотенцем.

Выраженные болезненные ощущения можно снять любым анальгетическим препаратом. При обострении инфекции важно не вступать в половую связь пока не пройдут симптомы заболевания.

Профилактика генитального герпеса

Первичного инфицирования генитальным герпесом можно избежать, если пользоваться презервативом при случайных половых связях. Но 100% защиты презерватив дать не может, поскольку остается риск заражения герпетическим вирусом через повреждения на слизистой и коже, которые не соприкасаются с презервативом.

Рецидив генитального герпеса обычно появляется при снижении иммунной защиты организма, которое может возникнуть на фоне простуд, стрессов, менструации, переохлаждении и приеме средств .

В связи с этим особенное значение имеет ведение здорового образа жизни, полноценный отдых, качественное питание, прием поливитаминов. Также генитальный герпес на половых губах могут предупредить соблюдение норм интимной гигиены и своевременное лечение венерических инфекций.

Человек, инфицированный вирусом герпеса, не должен скрывать этого факта от полового партнера даже при латентной форме заболевания. Отсутствие герпетических высыпаний не препятствует заражению партнера, поэтому применение презерватива требуется в любом случае.

Если произошел сомнительный половой акт с малознакомым партнером, необходимо в первые часы после него провести экстренную профилактику генитального герпеса препаратом Гепрфероном, который наносится местно на наружные половые органы.

Во время планирования беременности, после незащищенных половых связей и при интимных отношениях с носителем вируса простого герпеса, следует обязательно обследоваться на генитальный герпес и ряд других заболеваний, передающихся половым путем.

Необходимо помнить, что вирус герпеса поражает миллиарды людей во всем мире, и многие женщины живут с генитальным герпесом вполне благополучно. Имеют семью и детей, и вспоминают как выглядит генитальный герпес несколько раз за всю жизнь.

Адекватное лечение и профилактика рецидивов заболевания препятствует развитию его проявлению, а ведение здорового образа жизни дает возможность никогда не вспомнить об этой патологии.

Полезное видео о лечении генитального герпеса

Мне нравится!

Среди инфекционных заболеваний, распространенность которых возрастает ежегодно, одно из лидирующих мест занимает генитальный (половой) герпес. Это обусловлено скрытыми и нетипичными формами его развития, лекарственной устойчивостью возбудителей патологии к существующим противовирусным препаратам, малоэффективной профилактикой.

Возбудителями инфекции являются вирусы простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа, которые достаточно легко передаются. Основной путь распространения заболевания – половой контакт.

При обследовании у большинства инфицированных людей выявляют вирус 2 типа. Чаще всего болеют в молодом возрасте, для которого характерна высокая половая активность.

Этиология генитального герпеса

Генитальный герпес у женщин и мужчин имеет общую этиологию. Основной причиной активизации вируса и проявления заболевания является ослабление общего иммунитета организма человека. Кроме этого существуют другие факторы, провоцирующие развитие патологии и проявление признаков генитального герпеса:

Также понижают иммунитет и вызывают развитие болезни и ее проявления факторы, способствующие ослаблению организма:

1. Длительные психоэмоциональные стрессы.
2. Физические перегрузки.
3. Авитаминоз.
4. Переохлаждения.
5. Курение, злоупотребление алкоголем, наркозависимость.
6. Низкий уровень жизни.

В группе риска находятся подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет, мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации, медработники, которые в профессиональной деятельности соприкасаются с биологическими жидкостями больных. Опасность болезни в том, что вирус, попав в организм с высокой сопротивляемостью, никак не проявляет себя, но человек становится его носителем.

Заболевание может развиваться скрыто, симптомы генитального герпеса смазаны или атипичны – с проявлениями не характерными для его течения. В таких случаях близкие контакты с инфицированным человеком не ограничивают и, чаще всего, происходит заражение. Важно знать, как проявляется генитальный герпес, развивающийся атипично. При этом инфекция поражает кожу и слизистые и распространяется на придатки и в матку женщины.

Способы проникновения полового герпеса в организм человека

Основной путь заражения генитальным герпесом – половой. Передача возбудителя болезни происходит при сексуальном контакте с больным или вирусоносителем. Инфицирование возможно как при вагинальном сексе, так и оральном или анальном.

Оно происходит также контактно – бытовым способом. При соприкосновении кожных покровов или слизистых больного и здорового. Через общие бытовые предметы, постельное белье, средства гигиены. Если девушка пользуется чужой косметикой, также существует риск заражения.

Возможный путь проникновения инфекции – воздушно-капельный, со слюной больного во время кашля, чихания, разговора. Беременная женщина может заразить ребенка внутриутробно через плаценту. Если этого не произошло, то инфицирование возможно в процессе родов при прохождении плода через пораженные гениталии матери.

В случае рецидива болезни у женщины в первые годы жизни ребенка, чаще всего, происходит его заражение. Так как именно в это время между ними существует неизбежный тесный контакт. Заболевание у маленьких детей протекает в тяжелой форме. Если генитальный герпес у женщин пролечен до беременности, то дети родятся здоровыми. Их защитят антитела, переданные от матери.

Наиболее опасно первичное проникновение инфекции и развитие заболевания во время беременности. В первой половине – герпес может осложниться самопроизвольным выкидышем, во второй – преждевременными родами.

Известны случаи мертворождения. Поэтому вовремя распознанный половой герпес у беременной женщины спасет жизнь еще не рожденному ребенку.

Внешние признаки заболевания

По тому, как выглядит генитальный герпес, его отличают от других заболеваний. Характерным проявлением инфекции является пузырчатая сыпь на коже и слизистых наружных половых органов у женщин и мужчин. Она может быть единичная или располагаться группами. Поверхность под ней гиперемирована и отечна.

Размер пузырей (везикул) в диаметре – менее 5 мм. Они заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. На слизистых располагается большее количество сыпи, чем на коже. По ней можно распознать заболевание.

Через несколько дней везикулы вскрываются с формированием эрозий неопределенной формы – повреждений поверхностных слоев кожи и слизистых в их основании. Ранки подсыхают, образуются сухие корочки, происходит заживление. После отпадания корок кожа в местах сыпи немного изменяет цвет.

Необходимо знать особенности превращения этой сыпи и как выявить, что она не является симптомом другой болезни. Процесс ее появления и заживления длится не более месяца. Если высыпания не заживают, не изменяются за это время или развиваются иначе, то они являются проявлением иного заболевания.

Стадии генитального герпеса

Но выявлять генитальный герпес только по внешнему виду трудно. Необходимо изучить симптомы болезни и провести необходимые исследования. Различают два вида полового герпеса:

Течение генитального герпеса условно разделили на 4 стадии с соответствующими симптомами:

От начала первой стадии и до конца четвертой проходит не более 2 недель. Этот признак также помогает определить, что данная сыпь является симптомом генитального герпеса, а не другой патологии.

Болезнь поражает в равной степени мужчин и женщин, признаки генитального герпеса у них похожи, но есть некоторые отличия. Симптомы, которые появляются у мужчин и женщин в течение болезни следующие:

• сыпь на наружных половых органах;
• зуд, жжение, боль в местах локализации высыпаний;
• болевые ощущения в области живота;
• затрудненное мочеиспускание;
• воспаление лимфоузлов в паху;
• ухудшение общего состояния.

Особенности проявления заболевания у мужчин и женщин

Отличительными особенностями протекания герпеса у мужчин и женщин можно назвать места локализации сыпи и возможные последствия.

У мужчин заболевание сопровождается частыми болями в половом члене, особенно в области головки. Если поражено наружное отверстие мочеиспускательного канала, то они режущие. В случае распространения сыпи на слизистые заднего прохода, появляются боли при дефекации и метеоризмы. У мужчин реже развиваются рецидивы болезни, чем у женщин. Половой герпес, выявленный у представителя сильного пола, может негативно влиять на здоровье его простаты.

Места локализации сыпи у мужчин:

• кожные покровы полового члена и мошонки;
• головка пениса;
• крайняя плоть;
• кожа в области ануса;
• ягодицы и складки под ними;
• наружное отверстие уретры.

Признак болезненного мочеиспускания при генитальном герпесе проявляется у женщин и мужчин. Болевые ощущения у женщин распространяются на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию учащаются. Цистит часто является симптомом развития герпеса. Влагалище и шейка матки поражается очень редко.

Необходимо знать, что каждая четвертая женщина, болеющая генитальным герпесом, имеет серьезные осложнения. В том числе инфекция поражает нервную систему. Заболевание может провоцировать рак шейки матки.

Места локализации сыпи у женщин:

Диагностировать заболевание у мужчин и женщин можно не только по внешним признакам и проявлениям симптомов, но и при помощи ряда лабораторных исследований, которые обнаруживают вирус, выделяют его антигены и определяют активность.

Профилактические мероприятия

Лучшее предупреждение генитального герпеса – один половой партнер. Поэтому необходима разборчивость и ограничение количества сексуальных отношений. Надо исключить случайные связи. Обязательно использовать барьерные методы контрацепции. Кроме этого нужно соблюдать такие правила профилактики:

В случае появления высыпаний на коже и слизистых половых органов, необходимо немедленно обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза и назначения лечения. В противном случае – лечение будет длительным и сложным, также возможны серьезные последствия.

Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.

Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.

Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.

Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.

Показать всё

1. Особенности инфекции

При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.

ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.

Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.

Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).

Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.

Особенностями инфекции являются:

1. 1 Пожизненное присутствие вируса в организме.
2. 2 Рецидивирующее течение заболевания.
3. 3 Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.

Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.

1.1. Классификация

Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.



Таблица 1 - Степени тяжести герпетической инфекции

Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:

1. 1 Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
2. 2 Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
3. 3 Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
4. 4 Бессимптомное носительство.

1.2. Механизм развития

Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:

1. 1 Здоровую кожу интимной зоны.
2. 2 Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
3. 3 Поврежденную кожу.

На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.

Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.

Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.

Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

1. 1 Инфекционные заболевания,
2. 2 Хронические болезни с тяжелым течением.
3. 3 Длительная инсоляция.
4. 4 Переохлаждение.
5. 5 Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).

Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.

Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.

Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.

В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.

После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.

2. Симптомы заболевания

Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.

Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.

Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.

Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.

У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:

1. 1 Слизистая вульвы.
2. 2 Половые губы.
3. 3 Промежность.
4. 4 Перианальная область.



Рисунок 1 - Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков

Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:

1. 1 Увеличение лимфоузлов (паховых).
2. 2 Боль и парестезии (повышение чувствительности).
3. 3 Дизурические расстройства ().

Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.

Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.

Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.

Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.

В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.

В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:

1. 1 Эритематозная - покраснение.
2. 2 Зудящая - преобладает зуд и дискомфорт.
3. 3 Буллезная - образование больших пузырей.
4. 4 Геморрагическая - кровоизлияния.
5. 5 Некротическая - отмирание тканей.

В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:

1. 1 Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
2. 2 Рецидивирующие патологии шейки матки.
3. 3 Привычное невынашивание.
4. 4 Остроконечные кондиломы.
5. 5 Тазовый ганглионеврит.

Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на , у которых исключена и инфекция.

Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.

3. Половой герпес и беременность

Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.

Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.

Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.

Заражение ребенка происходит:

1. 1 В период вынашивания – в 5% случаев.
2. 2 Во время родов – в 85% случаев.
3. 3 Постнатально – в 10% случаев.

Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:

1. 1 Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
2. 2 Достаточный уровень специфических антител.
3. 3 Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).

При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.

Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.

У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:

1. 1 Генерализованное (общее) поражение кожи , слизистых, нервной системы и других органов.
2. 2 Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
3. 3 Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.



Рисунок 2 - Генитальный герпес у новорожденного

При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.

4. Методы диагностики

Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.

Лабораторной диагностики требует атипичная форма.

Используют следующие методы:

1. 1 ПЦР-диагностика - определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
2. 2 Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
3. 3 Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:

1. 1 Стрептококковая инфекция.
2. 2 Красный плоский лишай.
3. 3 Кандидоз.
4. 4 Болезнь Бехчета.
5. 5 Пузырчатка.

При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.

5. Препараты для лечения

Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.

Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:

1. 1 Подавление репликации вируса во время обострения.
2. 2 Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.

Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.

Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.

Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).

Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.

Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.

Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.

Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:

1. 1 Зовиракс.
2. 2 Виролекс.
3. 3 Цикловир.
4. 4 Виворакс.
5. 3 Цикловир.
6. 6 Герпевир.
7. 7 Медовир.



Таблица 2 - Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC

Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.

При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.

Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.

Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:

1. 1 Зовиракс.
2. 6 Герпевир.
3. 7 Медовир.
4. 4 Виворакс.
5. 5 Виролекс и др.

В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).

Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.

6. Вакцинация

Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).



Рисунок 3 - Герповакс

Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:

1. 1 Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
2. 2 Повторный курс возможен через 7-10 дней.
3. 3 Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.

Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.

7. Лечение беременных

Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.



Таблица 3 - Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC

При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.

Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.

Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.

Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.

Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.

Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.