Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза. Разрыв сетчатки: причины, симптомы и лечение

Вследствие многих факторов могут развиваться офтальмологические заболевания, которые приводят к нарушению функции зрения и даже слепоте. К их числу относится разрыв – сетчатки, благодаря которой наши глаза воспринимают свет. Остается понять, чем вызвана данная патология, как она проявляется и лечится.

Серьезно ли это?

Представляет собой тонкую ткань, которая непрерывно преобразует энергию импульсов света и трансформирует ее в мозг. Именно благодаря этому человек воспринимает окружающие его предметы.

Нарушение целостности сетчатой оболочки грозит серьезными последствиями. При отсутствии лечения человек может заработать полное сетчатки, которое приведет к ухудшению зрения и слепоте. Поэтому разрыв ретины считается довольно опасной патологией, которую нужно лечить в срочном порядке.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней данной глазной патологии присвоен код Н33 : отслойка и разрывы .

Причины возникновения

Сетчатка глаза может истончаться на протяжении нескольких лет.

Основные причины поражения:

1. Нарушение целостности верхней или нижней части ретины вследствие хронической атрофии.
2. Разрыв верхней области сетчатки со стороны виска или носа в результате отслойки задней гиалоидной мембраны.

Распространенными факторами, которые усугубляют возникшую проблему и провоцируют разрыв ослабленной ретины, являются:

• головная травма;
• резкий наклон или прыжок;
• стрессовое состояние;
• активные физические нагрузки;
• повышение артериального давления;
• механические глазного яблока;
• тяжелая форма .

У людей старше 50 лет патология встречается намного чаще вместе с и другими глазными заболеваниями. Также в зоне риска пациенты с сахарным диабетом и беременные женщины.

Виды

В зависимости от причины патологии разрыв сетчатки бывает следующих видов:

1. Дырчатый . Наблюдается в местах истончения оболочки глаза. Часто эта проблема сопровождается отслойкой сетчатки.
2. Макулярный . Это самая тяжелая форма патологии, которая вызывает частичную или полную потерю зрения. Нарушение целостности ткани возникает в области центрального зрения и требует оперативного вмешательства.
3. Клапанный . Разрыв ретины связан с задним отслоением стекловидного тела.
4. По зубчатой линии . Наблюдается при травмах черепа, сотрясениях и ушибах. Сетчатая оболочка при этом отрывается по краю от стекловидного тела.

Каждый их этих видов патологии требует своевременного лечения.

Симптомы

Мелкие разрывы сетчатки долгое время могут не давать о себе знать, поэтому обычно пациент обращается к доктору слишком поздно.

Основными симптомами нарушения ткани являются:

1. . Часто наблюдаются при мелких кровоизлияниях в полость стекловидного тела.
2. Ощущение завесы перед собой. Этот признак может говорить об отслойки ретины.
3. Резкие световые вспышки. Чаще возникают в темных помещениях и происходят из-за натяжения внутренней оболочки в месте разрыва.
4. Плохое зрение. У больного сужается поле зрения, и искажаются видимые предметы.

Нередко признаки данной патологии путают с другими глазными заболеваниями. На первый взгляд может показаться, что все дело в усталости или переутомлении.

Однако при частом проявлении подобных признаков стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

Иногда у больного может наблюдаться «мнимое благополучие», при котором симптомы разрыва сетчатки исчезают после отдыха в горизонтальном положении. Однако улучшение состояния приходит ненадолго. Признаки патологии в скором времени возвращаются.

Лечение

Терапия патологии должна быть назначена сразу же после диагностирования разрыва сетчатки. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Операция

Сегодня существует несколько видов оперативных методов:

Выбрать тот или иной метод операции может только лечащий доктор. Многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента, характера повреждения. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция.

Одним из самых эффективных методов лечения является лазерная терапия. Отзывы о ней в большинстве случаев носят положительный характер. Но даже после проведения операции требуется постоянный контроль состояния глаз для предупреждения других патологий. В период реабилитации важно вести щадящий образ жизни и избегать продолжительного контакта с УФ-лучами, а также факторов, которые могут навредить органам зрения.

Цена операции варьируется в зависимости от региона, сложности работы, квалификации доктора.

В среднем за лазерную коагуляцию сетчатки одного глаза придется отдать 9 тыс. рублей .

Витроэктомия обходится дороже. Ее стоимость может достигать 100 тыс. рублей .

Народные средства

В случае разрыва народные методы лечения бессильны. Они лишь способны ослабить симптоматику заболевания и ускорить период восстановления.

Полезно принимать внутрь при нарушении целостности ретины травяные настои, отвары на сосновых иголках, есть больше продуктов, содержащих много и минералов.

Также используют примочки для глаз на основе:

• фенхеля;
• бузины;
• василька;
• ромашки;
• календулы;
• чистотела;
• очанки.

Перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом!

Для предупреждения разрыва сетчатки важно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо наблюдать за показателями давления и глюкозы в крови, а также находиться за монитором компьютера как можно меньше времени.

Видео:

Либо иное повреждение на сегодняшний день считается распространенным заболеванием. Чаще всего при своевременно выявленном диагнозе болезнь лечится быстро, в дальнейшем не оказывая никакого влияния на зрение. Но при неблагоприятном исходе данное заболевание может привести к полной или частичной потере остроты зрения. Это происходит не только из-за неправильного лечения поврежденной сетчатки, но и по ряду других причин: тяжелая форма заболевания, несвоевременная диагностика, хирургическое вмешательство. Важно знать, что травму глаза можно получить через множество способов. Заболевание может возникнуть при сильных физических нагрузках, стрессе, травмах головы и т. д. Также на орган зрения оказывает влияние артериальное давление.

Симптоматика

При поражении глаз у пациента возникают перед глазами различного рода свечения (всем известные летающие мушки). Вскоре из-за возникшего напряжения резко снижается острота зрения. Предметы расплываются, сужается горизонт восприятия. Если перед глазами появляется легкая дымка, то это свидетельствует не только о полученной травме глаза, но и о расслоении. При проявлении такого симптома необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе вы рискуете ослепнуть.

Однако при этом заболевании симптомы не всегда ярко выражены.

В самом начале своего развития болезнь может протекать бессимптомно, и вы можете, не зная того, находиться в группе риска.

В таком случае обнаружить какие-то изменения можно только с помощью врачебной диагностики. После чего офтальмолог должен поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Распространенные диагнозы и методы лечения

Повреждение сетчатки офтальмологи разделяют на несколько видов.

. В современной медицине диагностируют исходя из тех причин, которые его вызвали: дырчатый разрыв – следствие дистрофии; клапанный разрыв – результат соединения стекловидного тела и сетчатки. В результате такого сращения мембрана отходит от внутренней оболочки, разрывая сетчатку. Также из-за сильного сотрясения головы может возникнуть отрыв ретины. Выявить разрыв сравнительно легко, так как при его наличии сильно выделяется краснеющая сосудистая оболочка, а края разрыва обычно немного завернуты в сторону стекловидного тела.

Лечение разрыва глаза чаще всего происходит при помощи хирургии.

Конечно, можно обойтись и без операции, но только при незначительных изменениях структуры глаз. Например, с помощью лазера можно устранить дистрофию. Но следует иметь в виду, что любое перенапряжение глаз может привести к отслоению, и в этом случае без операции не обойтись. В группе риска, прежде всего, люди, страдающие близорукостью.

Риск возникновения разрыва у них больше, так как стекловидное тело глаза уже изменено, поэтому любое сильное воздействие на него может привести к развитию данной болезни. Отслойка начинается с края, распространяясь на всю область сетчатки глаза. Лучше всего начать лечение на начальном этапе: с помощью лазерной коагуляции воздействовать на неповрежденные края, тем самым укрепляя сетчатку. В итоге она будет прочно соединена с сосудистой оболочкой. Огромные разрывы и подковообразные разрывы меньшего размера также сопровождаются высоким риском отслойки. При этом эффективном лечение будет не только при лазерной терапии и замораживании, но и при хирургическом вмешательстве.

В медицине проводят три вида операций при отслоении: склерозирование, пневматическая ретинопексия и витрэктомия.

Однако хирургическая коррекция отслоения успешна не всегда: иногда бывает необходима дополнительная операция. После проведения второй операции результат лечения на 10 % выше прежнего.

Травматические изменения в желтом пятне . Многие травмы глаз характеризуются помутнением в области желтого пятна. Иногда признаки поражения исчезают самостоятельно. Но бывают случаи, когда вокруг желтого пятна меняется цвет, и зрение, как правило, у таких пациентов снижается. Также может возникнуть прорыв желтого пятна. Обнаружить его можно только после остановки кровоизлияния. Однако при этом недуге отслойки не бывает. Как правило, при лечении травматических изменений в желтом пятне терапевтические методы не применяются. Но некоторым пациентам все же иногда назначают лазерную коррекцию.

Симпатическая офтальмия. Причиной такого повреждения обычно становится тупая травма глазного яблока. После этого в большинстве случаев перед глазами возникает частичный «туман». Также изменяются форма и цвет сосудов. Если удар был нанесен прямо, то помутнение может возникнуть в области желтого пятна. Это является одним из наиболее опасных осложнений при травме глаз. Для устранения этого диагноза пациентам обычно прописывают стероидные гормоны. Если для ликвидации офтальмии воздействия этих препаратов недостаточно, то врачи назначают дополнительные медикаменты, за счет которых будет создана искусственная иммуносупрессия (подавление иммунитета). Однако зрение восстановится полностью, если лекарства быстро начнут воздействовать на очаг поражения.

Рана будет затягиваться медленнее, если медикаментозная терапия по каким-то причинам вам не подошла.

В конечном счете, лечение подействует: помутнение исчезнет быстро, кровоподтеки пройдут позже.

Травматическая ретинопатия. Возникает после сильного потрясения всего организма. В качестве примеров можно привести сдавливание грудной клетки, серьезные ушибы головы, тяжелые роды и т. д. Изменение кровеносных сосудов обусловлено, прежде всего, затруднением оттока и притока крови. Это происходит при повышении внутричерепного давления. Пациент может наблюдать у себя разрыв мелких капилляров и кровоизлияние. Лечение при данном поражении не требуется. Все симптомы со временем бесследно исчезают, а зрение восстанавливается либо немного снижается.

Огнестрельный ретинит. Возникает после травм глазного яблока и огнестрельных ранений глазницы. В этих случаях сложно что-либо разобрать из-за обильного кровотечения. Разрыв очень часто сопровождается сильной отслойкой . В результате этого сложно восстановить остроту зрения: скорее всего, пациенту с таким диагнозом грозит неизлечимая слепота.

Инородное тело. Застрявший в сетчатке инородный предмет может быть заметен из-за сосудистого кровоизлияния. Если не обнаружить его незамедлительно, то инородное тело превращается в небольшой белый нарост. Появляются такие симптомы, как ноющая боль, слезотечение, отек конъюнктивы. Для обнаружения инородного предмета используется современная диагностика.

Лечение заключается в обработке раны и обильном промывании конъюнктивальной полости.

Извлечение инородного тела нередко проводится хирургическим путем.

Дегенерация от ослепления. Может возникнуть из-за воздействия чересчур яркого источника света. Например, если наблюдать за солнечным затмением без защитных средств. Определить поражение самостоятельно достаточно сложно. Вначале изменяется желтое пятно, затем могут появиться красные пятнышки. Чаще всего после незначительного ослепления симптомы полностью исчезают. Но при сильном ослеплении зрение может до конца не восстановиться.

Лечение заболеваний сетчатки всегда зависит от причины заболевания.

В качестве профилактики вы можете принимать медикаменты, улучшающие сосудистую систему.

Также многие врачи-офтальмологи назначают курс витаминов, противовоспалительные и сосудорасширяющие лекарства. Однако в большинстве случаев разрыв и отслойка требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Поэтому дабы не породить патологических изменений в сосудах глаза, относитесь внимательнее к своему несравненному зеркалу души.

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии считается одним из самых тяжелых состояний. Патологические изменения этого элемента глаза могут привести к полной утрате зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы.

Анатомическое строение глазного яблока

Сетчатка (ретина) – тончайшая оболочка глаза, которая служит для преобразования световых лучей в нервные импульсы. Сетчатку называют первичным анализатором зрительного нерва. Этот элемент глаза составляет 0,3-0,6 мм в самой тонкой части.

Чтобы понять причины разрыва сетчатки, нужно сначала изучить анатомию глаза. Глазное яблоко человека имеет сферическую форму.

Оболочки глаза:

1. Внешняя фиброзная оболочка состоит из роговичного слоя и склеры.
2. Средняя сосудистая (хориоидея) включает радужку, цилиарное тело и скопление сосудов.
3. Внутренняя оболочка называется сетчаткой, она отвечает за превращение энергии света в импульсы.

Перед сетчаткой располагается – гелеобразная субстанция, заполняющая камеру глаза. С внешней оболочки импульсы передаются по нейронной цепи в кору мозга. В области зрительного нерва сетчатка соединяется с нервными волокнами.

Ретина выстилает глазное яблоко и прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает вещества для нормального функционирования. Поэтому сосуды глаза просвечиваются сквозь сетчатку и создают красный рефлекс глазного дна. Сетчатка подпитывается из центральной артерии и сосудов из сосудистой оболочки.

Ретина зафиксирована только в двух местах: вблизи диска зрительного нерва и на зубчатой линии до экватора глаза. На остальном протяжении сетчатка удерживается давлением стекловидного тела без срастания.

Макула или желтое пятно располагается в центре сетчатки. Эта область включает центральную ямку и ямочку, где концентрируются фоторецепторы и нет сосудов. Ямочка помогает воспринимать цвета и обеспечивает остроту зрения. Макула дает человеку возможность читать, а изображения, которые фокусируются в этой области, видны четко.

Что вызывает разрыв сетчатки глаза

Сетчатка – очень сложная структура, которая включает десять слоев. Один из слоев содержит фоторецепторы (палочки и колбочки), отвечающие за дневное и сумеречное зрение. Зачастую разрыв сетчатки происходит из-за нарушения ее структуры и окружающих тканей.

Частые причины разрыва сетчатки:

1. . Подобное явление приводит к возникновению дырчатых разрывов. Дистрофическое повреждение сетчатки приводит к нарушению целостности периферии зрительного анализатора. Это может произойти по разным первичным и вторичным причинам, не обязательно офтальмологическим.
2. Сращивание сетчатки со стекловидным телом. Разрыв сетчатки происходит в областях, которые не могут выдержать резкие движения: при изменении положения стекловидного тела оно тянет за собой ретину в местах сращения. Данное явление называют клапанным разрывом.
3. Сильные травмы глаз или организма. Даже при нормальном состоянии глаз сетчатка все равно может порваться. Это происходит при сильном сотрясении, когда слой рвется в области контакта с зубчатой линией. Удар, которой способен порвать здоровую сетчатку, характерен для ДТП, падения с большой высоты, производственных ситуаций.

Когда сращение стекловидного тела и сетчатки происходит к области макулы, возникают клапанные разрывы, но на этом участке они несут гораздо большую опасность. В этом случае требуется срочное лечение, иначе пациент может быстро и навсегда лишиться зрения.

Симптоматика разрыва сетчатки

Опасность данного явления заключается в том, что первое время оно никак не проявляется или дает незначительные симптомы, на которые редко обращают внимание. При наличии даже одного слабовыраженного симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Признаки разрыва сетчатки:

1. Мелкие вспышки перед глазами, которые напоминают удары молнии. Симптом усиливается при плохом освещении.
2. Наличие мелькающих темных точек, линий и пятен.
3. Внезапное снижение остроты зрения.
4. Размытость объектов вне зависимости от дальности из расположения.
5. Эффект пленки на глазах.
6. Возникновение темных пятен, которые затемняют поле зрения. Обычно пятно одно, но может иметь разные размеры и располагаться в любом месте. Разрастание этого пятна свидетельствует об увеличении разрыва.

Подобная симптоматика может указывать на разрыв сетчатки или даже начальную стадию отслойки сетчатки. Примечательно, что чаще всего дискомфорт возникает уже при отслойке, поскольку у разрыва нет конкретной симптоматики.

Возникновение черного участка в поле зрения свидетельствует о том, что начался процесс отслаивания ретины. В слепой области зрительные клетки уже утратили способность передавать информацию в мозг. Чем дольше сетчатка будет отслаиваться, тем меньше останется шансов восстановить зрительную функцию.

Последствия разрыва ретины

Самым опасным последствием разрыва ретины можно считать ее отслойку. При этом теряется контакт между сетчаткой и питающей ее сосудистой оболочкой. Без связи с кровеносными сосудами сетчатка быстро отмирает, поэтому при отсутствии срочного лечения можно безвозвратно ослепнуть.

Как одно из тяжелых осложнений разрыва можно выделить рубцевание сетчатки. Это чревато стягиванием оболочки к точке дефекта, что повышает риск отслойки здоровых участков. При наличии разрыва нередко происходят кровотечения. В этом случае начинает формироваться гематома, которая провоцирует отслаивание ретины на всем ее протяжении.

Когда возникают признаки разрыва или отслойки сетчатки, следует немедленно обратиться за помощью. Подобные явления требуют неотложного лечения, иначе неминуемо произойдет потеря зрения. При выборе терапии разрыва врач должен учитывать стадию и тип патологического процесса.

Диагностика разрыва и отслойки сетчатки

Своевременная диагностика и лечение разрыва повышают шансы на восстановление сетчатки и сохранение зрения. Застарелые же дефекты лечатся с трудом, даже операции часто оказываются неэффективными.

Подтвердить разрыв сетчатки можно при помощи офтальмоскопии, биомикроскопии (осмотр глазного дна щелевой лампой), сонографии и УЗИ глаз. После установления диагноза врач уточняет локализацию дефекта, а также его размеры и давность. Эти показатели будут определять методику лечения.

Ранняя диагностика разрыва сетчатки затруднительна, но имеет первостепенное значение. В процессе обследования пациента обычно прибегают к таким методам:

• визометрия (измерение остроты зрения);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• периметрия (изучение полей зрения);
• биомикроскопия (оценка переднего отрезка глазного яблока);
• (измерение внутриглазного давления);
• определение энтоптических феноменов.

При необходимости также назначают:

• ультразвуковое сканирование в В-режиме;
• лабораторные тесты.

Важное значение при диагностике разрыва следует уделить офтальмоскопии. Она покажет отслойку при ее наличии и позволит оценить степень протяжения дефекта, оценить состояние макулы и найти места разрыва. Рекомендуется комбинировать методики осмотра глазного дна, чтобы получить всю информацию о состоянии сетчатки. Многократные осмотры глазного дна позволяют обнаружить разрыв сетчатки и выбрать технику лечения.

Также стоит провести исследования энтоптических феноменов. Они помогают определить наличие отслойки при помутнении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело (состояния, при которых невозможно изучить глазное дно). В этих случаях также назначают УЗИ в В-режиме.

При подозрении на отслойку иногда назначают электрофизиологические тесты, которые позволяют оценить функциональность сетчатки. Лабораторные тесты нужны перед хирургическим вмешательством (анализ крови и мочи, проверка на ВИЧ, гепатит и сифилис, рентгенограмма груди и носа). Перед операцией нужно также получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога.

В случае быстрого прогрессирования отслойки необходима экстренная госпитализация пациента ввиду риска повреждения макулярной области. Госпитализация не требует проводить все тесты, достаточно анализа крови. Это повышает риск осложнений, но ускорит операцию.

Хирургическая коррекция разрыва сетчатки

Когда разрыв сетчатки не сопровождается отслойкой, чаще всего для коррекции патологии рекомендуется проводить лазерную коагуляцию. Во время операции дефективный участок изолируют и блокируют распространение разрыва, в особенности на интактные участки. Аналогично работает криохирургическая терапия, только в процедуре используют не высокотемпературный лазер, а низкие температуры.

Если разрыв сетчатки сочетается с отслойкой, хирургическое ограничение малоэффективно, в особенности, когда дефект находится в области макулы. Осложненное повреждение требует дополнительного давления на сетчатку во время операции.

Подобный эффект можно осуществить при помощи . Эта процедура подразумевает замену стекловидного тела на «тяжелую воду». Вещество помогает прижимать сетчатку к сосудистой оболочке. Подобная процедура – пломбирование склеры при помощи силиконовой губки. Пациенты с разрывом сетчатки даже после лечения должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога, ведь эта патология часто рецидивирует.

Процедура коагуляции проводится при дистрофии сетчатки, а также сосудистых дефектах, которые обусловлены развитием опухоли. Операция позволяет предотвратить отслоение сетчатки и остановить дистрофию глазного дна.

Хирургическое лечение выступает единственным верным при разрыве ретины. Лазерная коагуляция является амбулаторной процедурой, для которой достаточно местной анестезии. Она занимает примерно 20 минут, а после осмотра пациент может отправляться домой. Операция безопасна для людей разного возраста, не вредит сердечно-сосудистой и другим системам.

Лечение подразумевает использование лазера, который повышает температуру тканей и вызывает их коагуляцию (свертывание). Этот принцип обеспечивает бескровность операции.

При лечении разрыва сетчатки используют высокоточный лазер. Он создает сращения между этой и сосудистой оболочками, а для фильтрации излучения в глаз вставляют специальную линзу. Ход операции отслеживается через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции:

• отсутствие необходимости вскрывать глазное яблоко;
• бескровность, соответственно, предотвращение инфицирования;
• местное капельное обезболивание;
• оперативность;
• быстрое восстановление.

Криокоагуляция разрыва сетчатки

Криотерапия сетчатки позволяет создать хориоретинальный очаг при помощи низких температур. Результат лечения имеет аналогичные свойства, что и лазерная коагуляция.

Крикоагуляция проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии. Процедуру проводят криоаппликатором, который позволяет воздействовать на овальные участки (6 на 2 мм). Сначала аппликатор погружают в жидкий азот (-196°С).

Сверхнизкие температуры при оперировании органов зрения обеспечивают хорошую проникающую способность. Криотерапия не влияет на мышечные волокна и склеру.

Витрэктомия при отслойке сетчатки

Витрэктомия – микрохирургическая операция, которая заключается в удалении стекловидного тела глазного яблока. Показаниями к операции выступают такие патологии: натяжение, отслойка или разрыв сетчатки, кровоизлияние и спровоцированное ею ухудшение зрения, наличие инородного тела, травмы, помутнение стекловидного тела, пролиферативная .

Витрэктомия подразумевает постепенное удаление стекловидного тела при помощи тончайших инструментов. После удаления элемента чаще всего дополнительно проводят лазерную эндокоагуляцию сетчатки. Врач удаляет фиброзную и рубцовую ткань, расправляет сетчатку и убирает образовавшиеся отверстия. Чтобы восстановить давление в глазу, вместо стекловидного тела вводят сбалансированный солевой раствор, газ или масло из силикона.

Доверять витрэктомию можно только опытному хирургу-офтальмологу. Желательно, чтобы врач специализировался на микрохирургическом лечении сетчатки.

Зачастую операцию делают амбулаторно, хотя иногда все-таки требуется госпитализация пациента. Обычно процедура занимает 1-3 часа под местным или общим обезболиванием. После витрэктомии требуется некоторое время держать голову в определенном положении, но в целом реабилитация не требует больших усилий.

Возможные осложнения:

• повышение внутриглазного давления;
• продолжительные кровотечения;
• отек роговичного слоя;
• рецидив отслойки;
• инфекция органов зрения.

Зачастую витрэктомия является единственным способом сохранить зрение при разрыве и отслойке сетчатки. Операция позволяет остановить распространение патологии и даже восстановить зрительную функцию при тракционной отслойке. Однако этот метод будет эффективен только в том случае, если дефект не коснулся макулы и сохранилось центральное зрение.

6723 13.02.2019 5 мин.

Любые патологии и заболевания, которые связаны с человеческими глазами, являются, как правило, очень опасными. Ведь риск потери зрения очень критичен для современного человека – подавляющее большинство окружающей нас информации мы воспринимаем именно при помощи глаз. Но патологии бывают разные – и в случае с некоторыми из них людям не до конца понятно, какой они вред несут и несут ли в принципе. Пример подобного – разрыв сетчатки глаза.

Что это такое

За счёт сетчатки, очень тонкой чувствительной ткани, человек воспринимает свет. Она состоит из колбочек и палочек, которые постоянно преобразуют световые импульсы в сигналы, предназначенные для головного мозга, помогая воспринимать окружающую действительность. Сетчатка находится вплотную к особому стекловидному телу и крепится к нему вдоль зубчатой линии. При нарушении возникает , что может привести к слепоте. Иногда, под воздействием различных факторов, в местах прилегания сетчатки может образоваться разрывы.

Методы лечения

Причины

Чтобы понимать причины, необходимо знать, какие именно виды разрывов сетчатки у людей могут иметься.

Потому что основная классификация осуществляется как раз на основании того, что же именно вызвало проблему в конкретном случае.

Анатомическая структура глазного яблока для наглядного представления сетчатки и как она обрабатывает свет

• Дырчатый разрыв. Происходит в местах, где сетчатка особенно истончается. Обычно это зона периферического зрения. В таком случае основной причиной является так называемая решетчатая дистрофия сетчатки, а также вид дистрофии, который называется «след улитки». Часто данная причина сопровождается сращиванием стекловидного тела и сетчатки, а также отслойкой ретины.
• Отрыв ретины , проходящий по зубчатой линии, может произойти, когда у человека были сильные сотрясения или травмы головы, а также травмы глаз.
• Клапанный разрыв. Провоцируется он сращением, происходящим между сетчаткой и стекловидным телом. Чем старше человек, тем больше вероятность, что постепенно произойдёт заднее отслоение его стекловидного тела. В итоге в срединную область между ретиной и мембраной стекловидного тела попадает содержащийся в стекловидном теле гель. Мембрана начинает отходить от внутренней оболочки, постепенно приводя к тому, что сетчатка отрывается и начинает отслаиваться.
• Макулярный разрыв. Происходит в области центрального зрения, когда стекловидное тело и сетчатка плотно сращиваются в зоне макулы. В итоге в этом возникает отверстие. Это наиболее тяжёлый вид патологии, требующий немедленного вмешательства. Также наблюдается .

Когда проблема уже возникла, некоторые факторы могут её ещё больше усугубить:

• Резкие прыжки и наклоны.
• Повышенные физические нагрузки.
• Сильные стрессы.
• Травмы головы.

Внешнее проявление разрыва сетчатки глаза

Симптомы

Часто симптомы, которые возникают при данной патологии, можно спутать с симптомами других глазных болезней, потому необходимо при обнаружении упомянутых ниже признаков обратиться к специалисту с целью проведения детального обследования.

Более крупный план строения глаза

Основные симптомы являются следующими:

• Мушки перед глазами. Они появляются, когда происходит либо кровоизлияние в область стекловидного тела, когда повреждается кровеносный сосуд, либо при задней отслойке стекловидного тела.
• Внезапные вспышки света. Причём происходят они в том числе и в тёмных помещениях, где нет света. Проблема возникает при натяжении внутренней оболочки, что происходит в области разрыва.
• Ухудшение зрения. Видимые предметы начинают искажаться, либо сужается поле зрения. Происходит это обычно в результате прогрессирования отслойки сетчатки, которая дошла до области центрального зрения, потому вызывает подобные проблемы.
• Завеса перед глазами. Что важно, подобный эффект образуется только лишь с одной стороны. Это значит, что из-за разрыва начинается отслоение сетчатки и возникает риск полной потери зрения. Этот симптом говорит о том, что проблема находится в запущенной стадии.

Многие списывают подобные симптомы на усталость или переутомление, но на деле при их многократном появлении нужно непременно пройти обследование.

Диагностика

Чаще всего симптомы, которые могли бы показать, что присутствует разрыв сетчатки, либо отсутствуют, либо недостаточно ярко выражены . Потому можно выявить возникновение данной проблемы только при полноценном офтальмологическом обследовании.

В ходе данного осмотра, врач может зафиксировать как количество, так и величину разрывов, а также определить, каким образом нужно проводить дальнейшее лечение.

Макулярный разрыв сетчатки глаза

Лечение

Необходимо оперативно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать потенциальных негативных последствий. Есть несколько вариантов решения проблемы.

• Если разрыв протекает без отслоения сетчатки, то тогда производится лазерная коагуляция. При помощи лазера создаётся специальный барьер, который блокирует развитие патологии. При этом сетчатка прижимается к стекловидному телу, под ней не образуется выпот, процедура достаточно безопасна и эффективна.
• Если произошёл центральный/макулярный разрыв, то тогда необходимо провести витрэктомию. При этой процедуре осуществляется три небольших прокола. В отверстие от первого подаётся жидкость, которая позволяет увеличить размер глаза, не давая ему сжиматься. Второй прокол предназначен для осветительного прибора. Третий необходим для подачи инструментов, через которые совершается процедура. На глаз надевается линза, которая помогает хирургу увеличивать изображение. При помощи особого инструмента, вакуумного пинцета, происходит удаление мембраны стекловидного тела глаза – при данной форме патологии именно эта мембрана и является причиной разрыва. Когда процедура осуществлена, повреждённый участок глаза фиксируется при помощи перфтордекалина, что прижимает сетчатку, растекаясь по её поверхности, но не нанося ей вреда.
• Также можно осуществить криохирургию, которая также может приостановить процесс отслоения сетчатки. Принцип её похож на лазерную коагуляцию (хотя лазер уже не применяется), только при этом происходит замораживание задней стенки глаза за тем местом, где происходит разрыв. Процедура осуществляется с применением местной анестезии.

Осложнения

Осложнения от несвоевременного лечения могут быть значительными. Разрывы, какого бы вида они ни были, очень опасны, потому что могут потенциально вести к отслоению сетчатки – и тогда со зрением начаться серьёзные проблемы. В крайнем случае возможна полная потеря зрения. Потому лечение ни в коем случае нельзя откладывать, необходимо обращать внимание на первые же из симптомов, указанных выше.

Осложнения от лечения маловероятны, но необходим постоянный контроль со стороны офтальмолога, иначе со временем у человека могут возникнуть новые разрывы.

Профилактика

Чтобы не допустить развития данной патологии или, если она уже возникла, её усугубления, необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Нужно вести щадящий образ жизни по отношению к глазам, не нагружать их излишне, а также избегать продолжительного контакта с ультрафиолетом. Нужно также стараться максимально защитить глаза от различных травм.

Видео

Выводы

Разрыв сетчатки – это достаточно серьёзная проблема, которая, будучи запущенной, может вести к серьёзным последствиям. Потому следует при первых же её признаках принимать соответствующие меры. Это же касается и отслоения . В любом случае, если вы заметили какие-то симптомы не обязательно этой болезни, то в любом случае нужно обратиться в клинику. Что характерно для пожилых людей, так это появление таких заболеваний, как . Это заболевание может стать следствием начальной стадии разрыва сетчатки глаза.

1195 13.02.2019 7 мин.

Какое бы офтальмологическое заболевание у человека не возникло, все они, как правило, довольно опасны. Органы зрения очень хрупкие, и несвоевременное лечение или его отсутствие, любые осложнения могут привести к тяжким последствиям, вплоть до полной слепоты.

Одной из самых опасных патологий глаз является разрыв сетчатки: этот дефект может в короткие сроки сделать человека слепым на один или оба глаза. В статье мы рассмотрим особенности данной патологий, выясним, почему она случается, каковы симптомы, и как лечить разрыв сетчатки.

схема строения глазного яблока

Сетчаткой именуется ультратонкая пленка в глазу, посредством которой человек способен воспринимать световые лучи. В ткани сетчатки расположены особые колбочки и палочки, которые на протяжении всего бодрствования человека преобразуют световые лучи в сигналы для головного мозга. Последний, в свою очередь, показывает на основании этих сигналов человеку картинку его действительности. Для используют лазер.

Сетчатка вплотную прикреплена к стекловидному телу, и порой некоторые обстоятельства приводят к тому, что эта тонкая ткань рвется. Чтобы выяснить причины разрыва, необходимо одновременно рассматривать и различные виды данной патологии, поскольку у разных вариантов разрыва имеются разные причины.

Дырчатый разрыв

Этот вид разрыва сетчатки происходит, когда последняя истончается: именно на данных уязвимых участках и появляется перфорация. Причина в данном случае чаще всего кроется в патологическом сращивании сетчатки и стекловидного тела, а также в отслойке ретины. Произойти такой разрыв может также в результате сильного ушиба головы, травмы органов зрения. проводится медикаментозно или хирургическим способом.

Клапанный

сравнение отслойки и разрыва сетчатки глаза

Этот вид патологии провоцируется срастанием стекловидного тела и сетчатки. Обычно клапанный разрыв происходит у людей пожилого возраста, так как на его образование непосредственно являют процессы старения.

Макулярный

Это наиболее тяжелый вид разрыва сетчатки. Происходит он по причине плотного срастания сетчатки и стекловидного тела на участке макулы. В результате такого патологического сращивания на сетчатке образуется отверстие. Основной причиной в данном случае становятся возрастные изменения, связанные с естественным старением. Однако примерно 10% всех случаев макулярного разрыва приходятся на последствия ушибов головы, травм глаз. Лазерная терапия проводится при лечении .

Отметим, что подобная патология чаще встречается у женщин в возрасте между 55 и 65 лет. А примерно 12 % случаев из всех фиксируемых - это двусторонний макулярный разрыв, то есть на обоих глазах сразу.

Макулярный разрыв сетчатки требует срочного оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами для разрыва сетчатки могут послужить:

• резкие наклоны, прыжки;
• стресс;
• травмы глаз, головы.

разрыв сетчатки: фото снимка

Подобная патология может случиться у каждого, однако, имеются некоторые категории людей, больше других разрыву сетчатки подверженные. К представителям данных категорий относятся:

• люди, долгое время страдающие близорукостью в тяжелой форме;
• пациенты с сахарным диабетом в анамнезе;
• люди с отягощенной наследственностью в виде предрасположенности к дистрофическим патологиям глазного яблока;
• женщины, ожидающие ребенка.

Если речь идет о молодом возрасте и при отсутствии опасных хронических заболеваний, разрыв сетчатки происходит обычно из-за травмы, удара головы, ушиба. Кроме того, и поднятие тяжестей тоже может привести к этой патологии молодых людей. При следует обратиться к врачу.

Разрыв сетчатки после травмы может возникнуть не сразу же, а на протяжении двух лет после провоцирующего патологические изменения события.

Симптомы

Отметим, что признаки данной патологии легко можно спутать с симптомами других офтальмологических заболеваний, поэтому самодиагностикой лучше не заниматься, а обращаться сразу к специалисту в клинику. Далее рассмотрим наиболее вероятные симптомы разрыва сетчатки. Для можно использовать народные средства.

Появление мушек перед глазами в данном случае - обычный симптом. Связан он с кровоизлиянием или отслойкой стекловидного тела.

Вспышки света внезапной природы тоже случаются при разрыве сетчатки. Отметим, что данный симптом человек испытывает и находясь в совершенно темном помещении. Связаны вспышки с натяжением сетчатой оболочки глаза при разрыве.

При данной патологии весьма вероятно и происходит в большинстве случаев падение остроты зрения. Предметы в поле зрения принимают искаженные очертания, либо расплываются, исчезают. Подробнее о расходящемся альтернирующем косоглазии можно прочитать .

Перед глазами появляется довольно плотная пелена. Данный симптом свидетельствует о том, что разрыв сетчатки принял уже запущенную форму.

Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных выше признаков, обязательно следует побывать на приеме у офтальмолога. Лечить разрыв сетчатки необходимо как можно раньше, пока уровень зрения не успел сильно снизиться.

Диагностика

Так как симптоматика у данной патологии неясная, и проявления ее легко можно перепутать с симптомами других глазных заболеваний, диагностика разрыва сетчатки возможна только в офтальмологическом кабинете. Врач сможет в ходе обследования установить как факт разрыва, так и «масштабы бедствия» - величину перфорации.

В ходе диагностики специалист проводит внешний осмотр органов зрения при помощи щелевой лампы или линз. Обязательна и офтальмоскопия - осмотр при помощи специальных приборов глазного дна. Что такое пресбиопия глаза можно узнать на нашем .

УЗИ органов зрения поможет установить точно участок сетчатки, на котором возникла перфорация. Как правило, данная процедура проводится при макулярном разрыве.

Лечение

При возникновении подобной патологии необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Врач может назначить один из нескольких вариантов устранения проблемы - далее мы рассмотрим способы лечения подробно. О причинах птоза век можно узнать .

Лазер

разрыв сетчатки после лазерной коагуляции

Этот способ купирования разрыва сетчатки проводится в том случае, когда патология протекает без отслоения сетчатки. Направленный луч лазера создает на ткани сетчатки барьер, блокирующий дальнейшее увеличение перфорации. Отметим безопасность и высокую эффективность этой процедуры: лазерная коагуляция - один из наиболее распространенных и щадящих способов устранения разрыва сетчатки. Как происходит удаление ксалтезмы века можно узнать .

Лазерная операция подразумевает анестезию местного характера. В течение процедуру совершенно не образуется крови, к тому же сама манипуляция занимает всего 20-30 минут.

Витрэктомия

Процедура проводится обычно при разрывах макулярного характера. Витрэктомия подразумевает три прокола в сетчатке:

1. первый предназначен для введения жидкости, увеличивающей размер глаза, и препятствующей его сжиманию;
2. во второй вставляется специальный осветительный прибор микроскопических размеров;
3. через третий прокол подаются хирургические инструменты.

Специальным миниатюрных размеров инструментарием хирург удаляет мембрану стекловидного тела, которая в данном случае как раз и является причиной патологии. Что такое макулодистрофия сетчатки глаза можно узнать из нашей .

Криопроцедура

схема закрытия разрыва сетчатки

Применение жидкого азота в современной хирургии - явление обычное. При помощи криодеструкции можно купировать разрыв сетчатки и предотвратить ее отслоение. Принцип воздействия схож с лазерной процедурой, однако в данном случае происходит не прожигание, а замораживание. Анестезия при криопроцедуре случае требуется местная.

Опасность данной патологии заключается в том, что любой разрыв сетчатки неминуемо может привести к отслоению последней. А это чревато полной потерей возможности видеть.

Поэтому при отсутствии риска отслоения обходятся лазерной коагуляцией, а при имеющемся риске или при уже начавшейся отслойке необходима витрэктомия. После оперативного вмешательства любого из видов, пациент должен некоторое время пребывать под медицинским наблюдением.

отслойка и разрыв сетчатки глаза

Кроме перечисленного, современный уровень развития медицины сделал возможным применение и других технологий при лечении данной патологии. Так, сейчас используют такой вид вмешательства, как ретинопексия. В процессе этой процедуры сетчатку прижимают к сосудистой оболочке миниатюрным газовым пузырьком. А когда спустя две недели сетчатка окончательно на новом месте закрепится, ее надежно фиксируют лазером или при помощи криотехнологий.

Видео: лечение разрыва сетчатки глаза

Как проводится диагностика и лечение разрыва сетчатки глаза вы узнаете из нашего видео.

Профилактика

Чтобы предупредить данное заболевание, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Рекомендуется делать это не реже чем раз в год. Если же появились какие-либо тревожные сигналы, идти на прием к специалисту следует незамедлительно.

Важно также включить в рацион больше продуктов, содержащих витамины, полезные для глаз: чернику, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, морковь. Прием витаминных и минеральных комплексов внутрь тоже сослужит хорошую службу, укрепив органы зрения