"Преднизолон": отзывы врачей, инструкция по применению и состав. От чего помогает «Преднизолон». Инструкция по применению

Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона - повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.

Характерные особенности препарата

Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон - искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.

Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:

глазных 0,5% капель;
растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
0,5 % мази для наружного применения.

Предупреждение: Отсутствие врачебного контроля при приеме Преднизолона станет причиной развития дефицита белков в системном кровотоке. Это приведет к продуцированию избыточного количества прогестерона и проявлению его токсичных свойств.

Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов:

Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями - ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.

При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников.

Предупреждение: Для полного восстановления организма пациентов после применения Преднизолона нередко требуется несколько месяцев, в течение которых врачи назначают прием дополнительных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Во время приема и отмены Преднизолона проводится постоянный лабораторный контроль изменения состава крови

Когда необходим прием глюкокортикостероида

Несмотря на многочисленные побочные эффекты Преднизолона для большинства пациентов с системными заболеваниями он является препаратом первого выбора. Негативное последствие его приема - подавление деятельности иммунной системы, в этом случае приводит к длительной ремиссии патологии. Преднизолон оказывает высокую терапевтическую эффективность в лечении следующих заболеваний:

анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.

Преднизолон включается врачами в терапевтические схемы злокачественных новообразований, хронических гепатитов различной этиологии, лейкозов, туберкулезного менингита. Препарат также используется для предотвращения отторжения трансплантатов иммунной системой.

Так как гормональное средство назначается только для терапии серьезных, тяжело поддающихся лечению другими медикаментами патологий, то противопоказаний к его приему немного:

индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
инфекции, спровоцированные патогенными грибками.

Преднизолон назначается только при угрожающих жизни состояниях пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, определенными эндокринными патологиями, а также беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

гирсутизм;
гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
импотенция;
депрессия, спутанность сознания;
бред, галлюцинации;
эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Рекомендация: Побочные эффекты Преднизолона могут проявиться все сразу, но чаще возникают постепенно. Об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Он сопоставит серьезность побочных действий с необходимостью приема глюкокортикостероида, отменит препарат или порекомендует продолжить терапию.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев . Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства - тошноту, . Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым - выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Синдром отмены

Резкая отмена Преднизолона может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до развития коллапса и даже комы. Поэтому врачи всегда информируют пациентов о недопустимости пропуска глюкокортикостероида или самовольном прекращении лечения. Назначение высоких суточных дозировок нередко приводит к неправильному функционированию коры надпочечников. При отмене препарата доктор рекомендует пациенту прием витаминов С и Е для стимуляции работы этих парных органов эндокринной системы.

К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:

возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
головные боли;
резкие колебания массы тела;
ухудшение настроения;
диспепсические расстройства.

В этом случае пациент должен возобновить прием лекарственного средства на несколько недель, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Во время отмены Преднизолона доктор контролирует основные показатели: температуру тела, артериальное давление. К наиболее информативным анализам относятся лабораторные исследования крови и урины.

Правильное питание позволяет избежать возникновения негативных последствий от приема Преднизолона

Преднизолон - глазные капли, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим действием. Применяются в офтальмологии местно при аллергических заболеваниях, в послеоперационном периоде, после перенесенных травм глаз и при других состояниях.

Состав, форма выпуска

В состав глазных капель Преднизолон входит активный компонент - преднизолона ацетат в количестве 5 мг в миллилитре. Выпускается в стеклянных флаконах, снабженных капельницей. Объем флакона - 1 мл. В упаковке находится 1 флакон и оригинальная инструкция.

Фармакологическое действие

Глазные капли Преднизолон относятся к группе глюкокортикоидов; препарат применяется в офтальмологии местно в виде инстилляций в конъюнктивальную полость. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим эффектом. Также капли для глаз Преднизолон оказывают противозудное и противоэкссудативное действие.

При местном применении (закапывании в конъюнктивальный мешок) Преднизолон всасывается в системный кровоток. Данная форма (преднизолона ацетат) обладает более мощным действием, чем гидрокортизон. Метаболизируется в печени. После закапывания эффект длится в течение 12-36 часов.

Показания к применению

Глазные капли Преднизолон применяются при хроническом аллергическом блефароконъюнктивите, (в условии полностью интактного роговичного эпителия), в случае длительного раздражения в послеоперационном периоде, после острых и тупых травм глаза.

Способ применения и дозы

Дозировку, кратность инстилляций офтальмолог определяет индивидуально в каждом случае. Средний режим применения - по 1-2 капли около 4 раз в сутки. В посттравматическом периоде глазные капли Преднизолон закапывают по оному разу в сутки.

Противопоказания

Противопоказано применение глазных капель Преднизолон при кератите, вызванном Herpes zoster, других вирусных поражениях глаза, микобактериальном поражении глаза, острых гнойно-воспалительных процессах глазного яблока, грибковых заболеваниях глаз, эпителиопатиях роговицы, а также гиперчувствительности к компонентам препарата.

Преднизолон проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации его использование противопоказано. В случае острой необходимости на время лечения данным препаратом следует временно прекратить естественное вскармливание. В период беременности препарат назначается только если польз для матери существенно превышает возможные риски для плода.

Побочные действия

Сразу после внесения капель в конъюнктивальный мешок возможно проходящее чувство жжения. В случае использования глазных капель Преднизолон в течение длительного времени возможно повышение внутриглазного давления (не рекомендуется местные кортикостероиды применять в офтальмологии более десяти суток). При использовании данного лекарственного средства более трех месяцев существует высокий риск развития заднекапсульной .

Передозировка

Не зарегистрированы случаи передозировки глазных капель Преднизолон при местном применении. В случае проглатывания препарата возможны системные побочные эффекты. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими средствами

Преднизолон может усиливать действие фенитоина, варфарина и барбитуратов, уменьшать эффект блокаторов кальциевых каналов, хинидина и эритромицина. При необходимости применения других местных офтальмологических средств необходимо соблюдать между их инстилляцией перерыв 30 минут.

Условия хранения и особые указания

Перед закапыванием капель для глаз Преднизолон следует снимать . Вновь надеть их можно черед 20 минут. При необходимости использования данного препарата дольше двух недель требуется контроль внутриглазного давления ввиду риска его повышения. Местные глюкокортикоиды маскируют симптоматику грибковых и бактериальных инфекций, поэтому при их наличии требуется одновременно проводить этиотропную терапию. Сразу после закапывания препарата возможно , что следует учитывать пациентам, управляющим автотранспортом и обслуживающим потенциально опасное механическое оборудование.

Флакон с препаратом необходимо хранить при температуре не выше 25 градусов, вне досягаемости детей. Годен в течение трех лет; вскрытый флакон - два месяца.

Перед использованием глазных капель Преднизолон обязательна консультация офтальмолога.

Аналоги Преднизолона

Цена препарата

Цена глазных капель Преднизолон в зависимости от производителя колеблется в пределах 60-200 рублей.

Преднизолон – синтетический гормональный препарат, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Данное средство может снять неприятную симптоматику уже через 2 дня, казалось бы – это панацея от всех болезней.

Но по поводу его использования существует множество споров и дебатов, ссылаемых на побочные эффекты, оказываемые этим лекарством. В данной статье мы расскажем, для чего принимают Преднизолон, как он действует, назначают ли его детям и беременным женщинам, каковы противопоказания препарата, и чем он опасен.

Свойства, действие и применение препарата

Если препарат принимать длительное время, то происходит угнетение активности фибробластов, уменьшается объединение не только коллагена, но и соединительной ткани, разрушается белок в мышцах, повышается синтезирование белка в печени.

Благодаря торможению роста лимфоцитов при длительном употреблении происходит подавление выработки антител, что сказывается положительным образом на иммуносупрессивных и противоаллергических свойствах.

Благодаря влиянию лекарства повышается реакция сосудов на сосудосуживающую субстанцию, из-за этого сосудистые рецепторы стают более чувствительными, стимулируется вывод соли и воды из организма, что сказывается на противошоковом действии препарата.

В печени происходит стимуляция синтезирования белка, повышается устойчивость мембраны клетки, что приводит к неплохому антитоксическому действию.

Из-за приема Преднизолона усиливается синтезирование глюкозы печенью. Повышенный в крови уровень глюкозы усиливает выработку инсулина.

Преднизолон оказывает следующее действие:

Важно принимать данное средство правильно, благодаря беспорядочному употреблению наблюдается накопление жира, ухудшается всасываемость кишечником кальция, повышается его вымывание из костей и выведение почками. Высокая дозировка препарата повышает возбудимость головного мозга, снижает порог судорожной готовности, стимулирует повышенное выделение желудком соляной кислоты и пепсина.

Многих людей интересует вопрос, сколько времени действует препарат. Лекарству, выпускаемому в таблетках, естественно, нужно больше времени для начала действия. Таблетки имеют 2 вида дозировки по 1 и 5 мг.

Действие Преднизолона начинается с момента, когда оно из желудочно-кишечного тракта попадает в кровеносную систему и образует связь с белками. Если кровь содержит меньшее число белка, то Преднизолон оказывает негативное действие на организм в целом, поэтому при лечении данным средством необходим регулярный контроль крови.

В среднем активное воздействие лекарственное средство оказывает спустя 1,5 часа после его употребления, которое продолжается на протяжении суток, после чего оно в печени разлагается и выводится почками и кишечником. Преднизолон в инъекциях при внутримышечном введении начинает действовать спустя 15 минут, при внутривенном – на протяжении 3-5 минут.

В таблетках

Лекарство в виде таблеток эффективно при следующих состояниях:

Помогает Преднизолон при тяжелых течениях аллергических заболеваний, таких как:

Бронхит.
Бронхиальная астма.
Экзема.
Анафилактический шок.

Принимают Преднизолон при болезнях, которые связаны с малой выработкой кортикостероидов, например:

Нарушение работы надпочечников.
Болезнь Аддисона.
Адреногенитальный синдром.

Соматические показания для приема данного средства:

В уколах

Показания для введения Преднизолона в инъекциях связаны с тяжелыми состояниями, которые требуют срочной помощи. Инъекции вводятся как внутримышечно, так и внутривенно при следующих состояниях:

Отек мозга.
Шоковое состояние.
Недостаточность надпочечников.
Токсический криз.
Отек гортани.
Отравления.

Местное применение

Показания для местного использования следующие:

Преднизолон при беременности правильно употреблять только в тех случаях, когда необходимость использования для женщины выше, чем возможный риск для ребеночка. Данное средство проходит сквозь плацентарный барьер и оказывает воздействие на плод, причем дозировка подбирается индивидуально исходя из состояния пациентки.

Показания для назначения Преднизолона при бронхите

Преднизолон хорошо помогает при хроническом бронхите, который осложнен обструкцией. Конечно, этот препарат является серьезным средством, но, когда бронхорасширяющая терапия не дает эффекта, то назначают данное лекарственное средство в таблетках на фоне не прекращающегося лечения бронхорасширяющимися препаратами.

При хроническом бронхите, отягощенном повышенной температурой, Преднизолон применяют достаточно длительное время. Только тогда можно рассчитывать на успешный результат.

Многие люди боятся применять данный препарат, конечно, это серьезное лекарство, но с его помощью можно быстро снять обструкцию и вернуться к привычному образу жизни.

Дозировка, побочные эффекты и противопоказания Преднизолона

Однако важно большую часть выпить в утреннее время. Чтобы побочные эффекты давали минимальное воздействие на желудочно-кишечный тракт, нужно таблетки пить во время приема пищи, запивая при этом небольшим количеством воды. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Интервалы между снижением дозы должны быть не больше 3 дней, если применение лекарственного средства было длительным, тогда суточная доза должна снижаться более медленно.

Нельзя резко прекращать терапию Преднизолоном, отмена должна происходить более медленно, чем его назначение.

Если во время терапии данным средством произошло обострение заболевания, аллергическое проявление, оперативное вмешательство, стрессовая нагрузка, то дозировку препарата необходимо увеличить в 2-3 раза, а именно:

При критических ситуациях инъекцию можно повторить спустя полчаса.

Глазные капли Преднизолон взрослым закапывают по 2 капли трижды, деткам по 1 капле. Местное нанесение мази возможно от 1 до 3 раз тонким слоем на поврежденный участок кожного покрова.

Преднизолон, как и все лекарственные препараты, имеет противопоказания для своего употребления, а именно:

Препарат оказывает эффективное воздействие на организм в целом, однако оно сочетается с немалым количеством нежелательных эффектов. Ниже рассмотрим наиболее известные побочные действия, оказывающие воздействие на многие системы.

Эндокринной системы

Данное средство вызывает нарушения со стороны эндокринной железы, проявляющиеся в виде разрушений белков, которые используются для получения глюкозы организмом, это оказывает негативное влияние на обменные процессы. Длительное применение Преднизолона приводит к нехватке в крови белка. Благодаря чему организм вырабатывает вредный прогестерон.

Если возникает нехватка белка в плазме, то у деток происходит нарушение роста и сбой в половом развитии.

На фоне нарушений эндокринной системы повышается уровень сахара в крови, что, естественно, негативным образом сказывается на людях с сахарным диабетом. Одновременно с этим происходит формирование жиров, откладывающихся в тканях, что приводит к появлению лишнего веса.

Происходит нарушение минерального баланса, наблюдается чрезмерный вывод кальция и калия, в следствие чего происходит скопление солей и воды. Все это приводит к формированию отеков, истончению костей. Если длительно принимать Преднизолон, то у женщин наблюдается сбой менструального цикла, а у мужчин нарушение половой функции.

Сердечно-сосудистой системы

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Из-за выведения калия из организма нередко страдает миокард, что приводит к сбою сердечного ритма. Может развиться слишком медленный ритм, приводящий к остановке сердца, развивается сердечная недостаточность, формируется застой крови в сосудах. Ситуация усугубляется благодаря задержке воды и натрия в организме, что приводит к образованию большего объема крови и к увеличению застоя.

Нервной системы

Нередко на фоне приема данного препарата наблюдается нарушение со стороны нервной системы, что приводит к повышению давления, спазму сосудов. Все это вызывает тромбообразование – основная причина инсультов и инфарктов. Поэтому у людей, страдающих инфарктом, происходит медленное рубцевание тканей.

Побочные действия со стороны нервной системы сказываются в спазмах кровеносных сосудов, застое кровеносных сосудов, что приводит к головной боли, повышению давления головного мозга, бессоннице, судорожным явлениям, головокружению.

Других систем

Длительный прием Преднизолона оказывает негативное влияние также на:

Преднизолон является достаточно серьезным препаратом, который назначается в непростых случаях, когда терапия другими методами не дает нужных результатов.

В связи с тем, что у него имеется множество побочных эффектов, лекарственное средство нельзя потреблять длительно. Дозировка препарата, длительность терапевтического курса и время окончания курса следует выполнять по формуле, разработанной для индивидуального пациента, исходя из его особенностей организма.

Одно из аптечных наименований, пользующееся большим спросом - «Преднизолон». Применение таблеток возможно только под контролем доктора, так как высока вероятность побочных реакций при несоблюдении условий назначения. Медикамент принадлежит к числу противоаллергических. Кроме таблетированной формы, в продаже представлены и другие варианты выпуска - вещество для инъекционного введения, средства для внешнего использования (мазь, гель). Разберем, на чем основана результативность препарата «Преднизолон», как его применять правильно.

Что внутри?

Как видно из инструкции по применению, таблетки «Преднизолон» основаны на одноименном компоненте, присутствующем в одной порции в количестве половины грамма. Для усиления эффективности средства и упрощения его использования производитель добавляет иные ингредиенты, перечисляя все примененное в инструкции. В частности, при изготовлении использованы глицерин, вазелин, вода, эмульгатор, специальные кислоты. Особенно внимательно с этим списком должны ознакомиться лица, страдающие аллергическими реакциями на применяемые в медицине вещества. Если «Преднизолон» выписан доктором, следует предварительно сообщить врачу обо всех возможных негативных ответах организма с целью предупреждения неприятного исхода лечения.

Зачем использовать?

Как следует из инструкции по применению, «Преднизолон» (отзывы подтверждают результативность препарата) используется для купирования воспалительных процессов, аллергической реакции организма. Средство помогает справиться с зудом, имеет противоэкссудативный эффект. Вскоре после проникновения активного соединения в человеческий организм наблюдается следующее: контролируется, угнетается формирование, освобождение воспалительных медиаторов. «Преднизолон» оказывает влияние на кинин, гистамин, контролирует активность лизосомальных ферментных соединений. Под его влиянием клетки не могут свободно перемещаться к воспалительному очагу. «Преднизолон» снижает проницаемость сосудистых стенок в области локализации воспалительного процесса, угнетает вазодилатацию.

Экссудация при применении мази «Преднизолон» (как и таблеток или ампул) становится менее активной. Процесс обусловлен вазоконстрикторным эффектом. Основное соединение препарата способно угнетать макрофаги, цитокины, снижает активность клеток-мишеней. Таким образом удается контролировать все элементы организма, принимающие участие в процессах развития контактного дерматита, спровоцированного аллергической реакцией. Под влиянием «Преднизолона» клетки-мишени ограждены от воздействия макрофагов, Т-лимфоцитов, подвергшихся сенсибилизации.

Что происходит внутри?

Если следовать инструкции по применению, «Преднизолон» переносится организмом, как показывают медицинские исследования, хорошо. Вскоре после контакта с тканями происходит адсорбция, активное соединение быстро попадает в кровеносную систему. Это распространяется на все формы выпуска медикамента. До 90% всего объема быстро вступает в реакцию связывания с плазменными белками. «Преднизолон» способен контактировать с альбумином, транскортином. Биологические процессы трансформации - окисление, локализация - печень. Продукты метаболизма вскоре выводятся с мочой, желчью. Некоторый процент покидает организм без изменений.

Как показали медицинские исследования, применение «Преднизолона» (уколов, таблеток, мази) имеет строгие ограничения относительно женщин в «интересном» положении, так как препарат преодолевает плаценту и может оказать влияние на плод. Биохимическое исследование грудного молока также показало небольшой процент активного соединения, что накладывает ограничения на возможность естественного кормления ребенка при прохождении терапевтического курса.

Когда использовать?

Отзывы по применению «Преднизолона» подтверждают, что препарат эффективен против самых разных аллергических заболеваний. Его можно применять для купирования воспалительного процесса. Средство разработанного как элемент комплексной терапии и подходит для лечения исключительно случаев, не спровоцированных микробным заражением. «Преднизолон» можно применять против крапивницы, некоторых форм лишая и дерматита, экземы, волчанки. Средство эффективно при ряде причин выпадения волос. Особенности применения лучше согласовывать с доктором, который сперва берет анализы, чтобы определить природу проблемы.

Иногда нельзя

Инструкция по применению «Преднизолона» содержит ряд ограничений на использование препарата. В частности, средство не предназначено для терапии лиц, страдающих повышенной чувствительностью к активному компоненту или любому другому соединению, использованному в процессе производства. Нельзя употреблять (внешне или внутрь) «Преднизолон», если кожные поражения спровоцированы грибковым заражением или микробной инфекцией, вирусом. Медикамент не предназначен для лечения язв, не подходит при открытых ранах, опасен для лиц, страдающих трофическими язвами. Нельзя использовать «Преднизолон», если аллергический ответ больного спровоцирован вакциной, ставшей причиной реакции на кожных покровах.

Инструкция по применению «Преднизолона» содержит ограничения по потреблению препарата лицами, у которых диагностированы сифилис, туберкулез. Медикамент не предназначен для вынашивающих плод и кормящих женщин, детишек в годовалом возрасте и младше. Не следует использовать препарат, если выявлены кожные опухоли, беспокоят угри - активное вещество может спровоцировать обострение болезни. В некоторых случаях при указанных состояниях врач может принять решение о необходимости использования «Преднизолона». При этом пациента придется предупредить обо всех рисках, сопряженных с такой терапией, а также обозначить линию поведения при возникновении побочных реакций.

Особенный случай: лечим малышей

Применение «Преднизолона» детьми имеет ряд специфических особенностей. Если малыш годовалого возраста и младше, медикамент строго запрещен. Для лиц старше одного года средство использовать можно, но в ограниченных количествах и под контролем специалиста. Необходимо предупреждать ситуации, которые могли бы спровоцировать большую резорбцию всасывания активного соединения. Не допускается эксплуатировать повязки для фиксации, согревания, окклюзионные. При применении учитывают, что кожные складки малышей могут влиять сходным образом, как и Такой эффект могут дать подгузники, пеленки. Под влиянием этих факторов системная резорбция становится выше.

Еще одна особенность применения «Преднизолона» при лечении малолетних больных связана с иными соотношениями массы и площади кожных покровов. Это приводит к повышенной вероятности подавления функционирования надпочечников, гипоталамуса, гипофиза. Следовательно, растет риск синдрома Иценко-Кушинга. Продолжительная терапия может стать причиной нарушений развития, роста. Для предотвращения негативных эффектов рекомендовано использовать «Преднизолон» в минимально возможной дозировке и под постоянным наблюдением специалиста.

Особенности терапии

Как следует из инструкции по применению, «Преднизолон» предназначен для двухнедельного курса или более короткого применения. Дольше 14 суток средство использовать категорически не рекомендовано. Определенные ограничения связаны с локализацией реакции, для устранения которой применяется препарат. Если выбрана внешняя форма (мазь, гель), ее нельзя наносить вблизи глаз, так как подобная практика может спровоцировать катаракту, глаукому. Если терапия предполагает лечение годовалого (и старше ребенка), если препарат необходимо использовать наружно и наносить на лицо, на область, покрытую специальной повязкой, придется сократить терапевтический курс. Во избежание негативного ответа организма следует применять медикамент строго под врачебным контролем.

Инструкция по применению «Преднизолона» предупреждает, что при терапии малолетних пациентов выше вероятность угнетения функциональности надпочечников. Есть вероятность снижения экскреции гормонального соединения. Если возникла необходимость в продолжительном терапевтическом курсе, важно отслеживать массу пациента, изменение роста, концентрацию в плазме кортизола.

Аккуратность не помешает

Как следует из инструкции по применению, «Преднизолон» в форме мази, геля не влияет на способности человека концертировать внимание, не оказывает воздействия на скорость реакции. При прохождении такого терапевтического курса можно заниматься различными видами деятельности, сопряженными с потенциальной опасностью, включая управление машинами. Скорость психических, моторных реакций при прохождении курса не страдает, если средство применяется в соответствии с рекомендациями доктора, производителя.

Как пользоваться наружно

Инструкция по применению мази «Преднизолон» содержит указание на необходимость нанесения препарата тонким слоем на пострадавшие кожные участки. Частота применения - до трех раз ежедневно. Длительность терапевтического курса определяется специфическими особенностями заболевания, ответом организма, степенью эффективности выбранного метода лечения. Обычно курс занимает от шести суток до двух недель. В ряде случаев доктор может порекомендовать использовать мазь в формате долечивания более продолжительный временной промежуток, снизив частоту применения до одного раза в день.

Специального подхода требует обработка таких участков тела, где кожные покровы повышенной плотности. Это касается стоп, локтей, ладоней. Производитель в правилах указывает, что применение «Преднизолона» может быть более частым. Аналогичного подхода требует лечение таких участков кожи, откуда препарат быстро стирается. Чтобы повысить результативность нанесения активного компонента, можно наложить окклюзионную повязку. Это допускается только для ограниченных воспалительных, аллергических очагов и только при согласовании с доктором, при хорошей переносимости средства.

Неприятные эффекты: к чему готовиться?

Применение «Преднизолона» при непереносимости какого-либо из компонентов сопряжено с высокой вероятностью отеков, кожного зуда в областях применения медикамента. Возможна гиперемия, угри. Иногда кожа становится сухой, раздражается. В редких случаях такой эффект проявляется и при нормальной переносимости компонентов. Продолжительное использование может стать причиной инфекционного вторичного кожного поражения. «Преднизолон» может спровоцировать атрофические процессы, гипертрихоз. Чтобы предупредить возможные отрицательные исходы, следует применять «Преднизолон» одновременно с антимикробными составами и препаратами для устранения грибкового инфицирования.

Продолжительный курс лечения может стать причиной повышенного кортицизма. Особенно характерно это, если применение «Преднизолона» необходимо на достаточно больших площадях. Такой эффект обусловлен резорбтивной способностью активного соединения. Если зафиксирована подобная побочная реакция, требуется срочная отмена. При любой негативной реакции организма на «Преднизолон» необходимо по возможности быстрее обратиться к доктору. Особенно опасная ситуация складывается, если возникшие ответы не указаны как возможные в инструкции к средству. Необходимо поставить специалиста в известность относительно всех неприятных впечатлений, связанных с нанесением мази, геля.

Слишком много!

Вне зависимости от выбранной формы применения «Преднизолон» можно передозировать. Заподозрить это возможно по эффекту Иценко-Кушинга. Вероятно угнетение деятельности гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. Для исчерпания симптоматики следует под контролем доктора плавно прекратить использование медикаментозного средства.

При выявлении факта передозировки одновременно со снижением используемого количества также требуется симптоматическая терапия. Иногда дополнительно необходимо скорректировать электролитный баланс для приведения систем организма в нормальное состояние.

А вместе можно?

Применение «Преднизолона» (ампул, таблеток, мазей) в сочетании с другими препаратами может стать причиной активизации влияния какого-либо из соединений либо привести к противоположному эффекту. В частности, если пациент использует антикоагулянты, их активность вод воздействием основного рассматриваемого вещества становится выше, а вот при комбинировании с салицилатами растет риск кровотечения. Принимая диуретики и «Преднизолон», можно столкнуться с ситуацией проблем электролитного баланса, а сердечные гликозиды становятся токсичнее.

Если уколы «Преднизолон» (инструкция по применению должна четко соблюдаться!) рекомендованы лицам, страдающим сахарным диабетом, нужно помнить об угнетении гипогликемической эффективности медикаментов, используемых этой группой пациентов. Если больной проходит лечение с применением рифампицина, его антимикробный эффект также ослабевает. «Преднизолон» не следует применять с антацидными средствами.

Результативно и оперативно

Как видно из инструкции по применению мази «Преднизолон» (отзывы подтверждают результативность этого средства), препарат способен бороться с шоковыми состояниями, устраняет токсикоз. Средство принадлежит к категории иммунодепрессивных. Использование в высокой дозировке способствует угнетению коллагенового синтеза. Становится быстрее белковый катаболизм, протекающий в волокнах мышц. Одновременно активизируется производство белка печенью.

Противошоковый эффект, как объясняет инструкция по применению «Преднизолона» (в ампулах на аптечных полках представлен медикамент для инъекционного введения), связан с влиянием на кровеносную систему, активизацией ответа на соединения, способные сужать просветы. Одновременно восстанавливается рецепторная чувствительность к катехоламинам. Гипертензивное влияние соединений усиливается. При попадании «Преднизолона» в организм наблюдается задержка воды, натрия.

Особенности: как это работает

Как следует из инструкции по применению, в ампулах «Преднизолон» взрослым подходит в большей степени, нежели для лечения детей. Такое средство стимулирует печеночные процессы продуцирования белковых соединений, благодаря чему медикамент имеет антитоксическое влияние на больного. В клетках печени быстрее инактивируются метаболиты, токсичные для человека, перерабатываются ксенобиотики. Мембраны клеток вод воздействием активного соединения «Преднизолона» становятся стабильнее. Это влияет и на гепатоциты.

Клетки печени под воздействием препарата активнее депонируют гликоген. Метаболизм белков влияет на глюкозный синтез, причем рост этого компонента в крови провоцирует выделение инсулина. Как следует из инструкции по применению, «Преднизолон» (детям препарат также подходит) не позволяет жировым клеткам получать глюкозу, за счет чего липолиз протекает активнее. Усиление производства инсулина становится причиной липогенеза, что является основанием для накопления жира. Под влиянием активного соединения через кишечный тракт кальций всасывается с меньшей продуктивностью процесса, зато быстрее вымывается из костей, покидая организм через почки.

Специфическое воздействие

В инструкции по применению «Преднизолона» в ампулах детям и взрослым (как и другой формы препарата) указано, что под влиянием соединения повышается возбудимость мозговых тканей. Это приводит к некоторому снижению порога возникновения судорожного состояния. Терапия препаратом требует внимательного отношения и постоянного контроля состояния пациента. Особенно актуально это при лечении малолетних больных.

Медицинские исследования показали, что использование «Преднизолона» приводит к переизбытку соляной кислоты в желудке. Препарат активизирует процессы производства пепсина. Если пациент болен пептической язвой, это приводит к ухудшению состояния, а у здоровых есть риск развития такой патологии.

Ампулы: когда использовать?

В таком формате «Преднизолон» предназначен для лечения системных патологий, поражающих мышечные ткани. Средство эффективно при некоторых формах периартрита, волчанки, помогает при болезни Бехтерева. «Преднизолон» назначают в рамках терапевтического курса склеродермии, дерматомиозита. Можно применять препарат против болезней крови, включая пурпуру, лейкемию, анемию и некоторые иные патологии. Инъекции помогут против кожных заболеваний: экземы, пузырчатки, дерматита, псориаза. «Преднизолон» назначается при необходимости лечения адреногенитального нарушения.

При Аддисоновом кризе «Преднизолон» принимают в рамках курса заместительного лечения. Иногда его используют в состояниях, когда требуется неотложная помощь. Это характерно заболеванию Крона, колиту, шоковой ситуации, спровоцированной разными факторами - операцией, ожогом, травмой. «Преднизолон» рекомендовано применять при анафилактическом ответе, аллергической реакции в тяжелой форме. Средство поможет при гипогликемии.

Дополнительное применение

Иногда доктора прописывают «Преднизолон» для введения в виде инъекции в сустав. Такой подход помогает устранить артрит, артроз. Медикамент можно использовать при комплексной терапии полиартрита в хронической форме или остеоартрита, поразившего крупные суставные системы.

Особенности введения

Нельзя использовать один шприц для одновременного введения «Преднизолона» и иных медикаментозных соединений. Не допускается использование инфузионной системы для поставки в организм этого препарата одномоментно с другими веществами. Средство можно вводить в вену, мышечную ткань или суставы. Дозировку врач определяет, оценивая тяжесть состояния пациента. Для взрослых пациентов в среднем на сутки рекомендовано применять 4-60 мг.

Уколы «Преднизолона» детям следует делать в ягодичную мышцу, вводить медикамент максимально глубоко. Требуется постоянный врачебный контроль, в домашних условиях применение в такой форме не разрушено. При возрасте пациента от 6 до 12 лет дозировка в сутки - до 25 мг, для детей старшего возраста можно повысить количество вдвое. Продолжительность курса, число инъекций врач определяет, ориентируясь на индивидуальные реакции организма.

Случаи и правила

Если выявлено заболевание Аддисона, «Преднизолон» в сутки следует использовать в дозировке 4-60 мг (рассчитано на совершеннолетнего пациента). Если диагностирован язвенный колит, заболевание неспецифическое, форма - тяжелая, «Преднизолон» применяют ежедневно в количестве 8-12 мл. Длительность лечения - до шести суток. Заболевание Крона «Преднизолоном» лечится в дозировке 10-13 мл ежедневно в течение семи суток.

Неотложные состояния требуют медленного введения активного соединения в вену больного. Длительность процедуры - порядка трех минут. Допускается капельное введение. Дозировка - от 30 мг до вдвое большего объема. Если введение средства в вену затруднено, препарат вкалывают в мышечную ткань максимально глубоко. Нужно учитывать, что эффект будет проявляться медленнее. Если того требует ситуация, «Преднизолон» используют повторно через полчаса после первичного введения в количестве от 30 мг до вдвое большей дозы.

Дополнительные особенности

В редких ситуациях врач может назначить повышенную дозировку медикамента, если видит к тому очевидные показания. Такое решение необходимо принимать, анализируя индивидуальные особенности течения заболевания. Самостоятельно повышать дозу категорически запрещено в силу высокой вероятности развития побочных эффектов.

Если препарат применяется для лечения суставов, для взрослого пациента при обработке области крупного сочленения требуется введение30 мг. Для среднеразмерных суставов достаточно 10-25 мг, для маленьких - 5-10 мг. Инъекции делают раз в три дня, длительность терапевтической программы - три недели.

Ограничения по использованию

«Преднизолон» не предназначен для лечения лиц, относительно недавно переболевших вирусной патологией, грибковым заражением или бактериальной инфекцией. Нельзя применять препарат, если такое заболевание имеется в настоящий момент. Это ограничение распространяете на некоторые виды и формы герпеса, оспу и корь, микоз в системной форме. Препарат опасен для лиц, у которых подозревается либо точно диагностирован стронгилоидоз. «Преднизолон» не применяют при амебиазе, туберкулезе не только в активной форме, но и в латентной.

Синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-элетролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.

Важно: описание препарата Преднизолон не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Инструкция по применению:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. В относительно больших дозах угнетает активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления), задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени.

Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с её инволюцией при длительном применении, снижением числа циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток, подавлением продукции антител.

Противошоковое действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды.

Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов.

Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Угнетает захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза.

Однако, вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывание его из костей и экскрецию почками.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и b-липотропина, в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников.

Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, являются остеопороз и синдром Иценко – Кушинга. Преднизолон угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию пептической язвы.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении всасывается в кровь быстро, однако по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов.

В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином), а при насыщении процесса – с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбуминов, что может вызвать увеличение свободной фракции преднизолона и, как следствие, проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз.

Период полувыведения у взрослых – 2-4 часа, у детей – короче. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются и в виде конъюгатов выводятся почками.

Около 20% преднизолона экскретируется из организма почками в неизмененном виде; небольшая часть – выделяется с желчью. При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Показания к применению Преднизолона

Внутримышечное, внутривенное введение

Системные заболевания соединительной ткани

системная красная волчанка,
дерматомиозит,
склеродермия,
узелковый периартериит,
болезнь Бехтерева.

Гематологические заболевания

острая гемолитическая анемия,
лимфогранулематоз,
гранулоцитопения,
тромбоцитопеническая пурпура,
агранулоцитоз,
различные формы лейкемии.

Кожные заболевания

обычная экзема,
мультиформная экссудативная эритема,
пузырчатка обычная,
эритродермия,
эксфолиативный дерматит,
себорейный дерматит,
псориаз,
алопеция,
адреногенитальный синдром.

Заместительная терапия

Аддисонов криз.

Неотложные состояния

тяжелые формы неспецефического язвенного колита и болезни Крона,
шок (ожоговый, травматический, операционный, анафилактический, токсический, трансфузионный),
астматический статус,
острая недостаточность коры надпочечников,
печеночная кома,
тяжёлые аллергические и анафилактические реакции,
гипогликемические реакции.

Внутрисуставное введение

хронический полиартрит,
остеоартрит больших суставов,
ревматоидный артрит,
посттравматический артрит,
артроз.

Способ применения и дозы

Не допускается смешивание и одновременное применение преднизолона с другими лекарственными средствами в одной и той же инфузионной системе или шприце! Препарат назначен для внутривенного, внутримышечно или внутрисуставного введения. Доза преднизолона зависит от тяжести заболевания.

Для лечения взрослых суточная доза составляет 4-60 мг внутривенно или внутримышечно. Детям препарат назначают внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу) строго по показаниям и под контролем врача: детям в возрасте 6-12 лет – 25 мг/сутки, старше 12 лет – 25–50 мг/сутки.

Длительность применения и количество введений препарата определяется индивидуально. При болезне Аддисона суточная доза для взрослых составляет 4-60 мг внутривенно или внутримышечно.

При тяжелой форме неспецифического язвенного колита по 8–12 мл/сутки (240-360 мг Преднизолона) в течение 5-6 дней, при тяжелой форме болезни Крона – по 10-13 мл/сутки (300-390 мг Преднизолона) в течение 5-7 дней.

При неотложных состояниях преднизолон вводят внутривенно, медленно (приблизительно в течение 3 минут) или капельно, в дозе 30-60 мг.

Если внутривенное вливание затруднено, препарат вводят внутримышечно, глубоко. При этом способе введения эффект развиваеться медленней. При необходимости препарат вводят повторно внутривенно или внутримышечно в дозе 30-60 мг через 20-30 мин. В отдельных случаях допускается увеличение указанной дозы, что решает доктор индивидуально в каждом конкретном случае.

Взрослым доза преднизолона при внутрисуставном введении составляет 30 мг для больших суставов, 10-25 мг – для суставов средней величины и 5-10 мг – для малых суставов. Препарат вводят каждые 3 дня. Курс лечения – до 3 недель.

Особенности применения

При инфекционных заболеваниях и латентных формах туберкулёза препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками и противотуберкулёзными средствами. При необходимости применения преднизолона на фоне приёма пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних.

У больных тромбоцитопенической пурпурой препарат применяют только внутривенно. После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, в связи с которым был назначен преднизолон.

Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить применение препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно уменьшать на 2-3 мг на протяжение 7-10 дней).

Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни).

Следует особенно тщательно контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответстующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и риском развития субкапсулярной катаракты.

Во время лечения, особенно длительного, необхимо наблюдение окулиста. При указаниях на псориаз в анамнезе преднизолон в высоких дозах применяют с особой осторожностью. Если в анамнезе есть психоз, судороги, преднизолон следует применять только в минимальных эффективных дозах.

Также с осторожностью назначают после недавно перенесеного инфаркта миокарда (у больных с острым, подострым инфарктом миокарда возможно расширение очага некроза, замедление формирования рубцевой ткани, разрыв сердечной мышцы).

С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности, состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии, ожирении ІІІ - ІV степени. Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза.

При лечени глюкокортикоидами на протяжении длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертываемости крови, рентгенологический контроль позвоночника.

Перед началом лечения глюкокортикоидами нужно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия

Развитие тяжелых побочных реакций зависит от дозы и от длительности лечения. Побочные реакции обычно развиваются при длительном лечении препаратом. На протяжении короткого периода риск их возникновения маловероятен.

Инфекции и инвазии

Повышенная чувствительность к бактериальным, вирусным, грибковым инфекциям, их тяжесть с маскированием симптомов, опортунистические инфекции.

Система крови и лимфатическая система

Повышение общего количества лейкоцитов при снижении количества эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов.Масса лимфоидной ткани уменьшается. Может повышаться свертывание крови, которое приводит к тромбозам, тромбоэмболиям.

Эндокринная система и метаболизм

Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, замедление роста у детей и подростков, нарушение менструального цикла, нарушение секреции половых гормонов (аменорея), постклимактерические кровотечения, кушингоидное лицо, гирсутизм, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине и пероральних сахаропонижающих препаратах, гиперлипидемия, негативный баланс азота и кальцию, повышение аппетита, нарушение минерального обмена и электролитного баланса, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия, возможна задержка жидкости и натрия в организме.

Психические нарушения

Раздражительность, эуфобия, депрессия, склонность к суициду, бессонница, лабильное настроение, повышение концентрации, психологическая зависимость, мания, галюцинации, обострение шизофрении, деменция, психозы, тревожность, нарушение сна, эпилептические приступы, когнитивная дисфункция (включая амнезию и нарушение сознания), повышение внутричерепного давления, которое сопровождается тошнотой и отёком диска глазного нерва у детей.

Нервная система

Повышение внутричерепного давления, эпилептические приступы, периферичные нейропатии, парестезии, головокружение, головная боль, вегетативные нарушения.

Органы зрения

Повышение внутриглазного давления, глаукома, отёчность глазного нерва, катаракта, истончение роговицы и склеры, обострение глазных вирусных и грибковых инфекций, экзофтальм.

Сердечно-сосудистая система

Миокардиальный разрыв вследствие инфаркта миокарда, артериальная гипо- или гипертензия, брадикардия, комбинированная вентрикулярная аритмия, асистолия (вследствие быстрого введения препарата), атеросклероз, тромбоз, васкулит, сердечная недостаточность, периферические отёки.

Иммунная система

Аллергические реакции, которые вызывают анафилактический шок с летальным исходом, ангионевротичный отёк, аллергический дерматит, изменение реакции на кожные пробы, рецедив туберкулёза, иммуносупрессия.

Желудочно-кишечный тракт

Тошнота, вздутие, неприятный привкус во рту, диспепсия, пептические язвы с перфорацией и кровотечением, язва пищевода, кандидоз пищевода, панкреатит, перфорация жёлчного пузыря, желудочное кровотечение, местный илеит и язвенный колит. На протяжении применения препарата может наблюдаться повышение АлТ, АсТ и щелочной фосфатазы, что обычно не является важным и обратимо после отмены препарата.

Кожа

Замедление регенерации, атрофия кожи, образование гематом и атрофических полос кожи (стрии), телеангиектазия, угревая сыпь, акне, гирсутизм, микрокровоизлияния, екхимоз, пурпура, гипо- или гиперпигментация, постстероидный панникулит, который характеризуется появлением эритематоза, горячих подкожных утолщений на протяжении 2 недель после отмены препарата, саркома Капоши.

Костно-мышечная система

Проксимальная миопатия, остеопороз, разрыв сухожилий, мишечная слабость, атрофия, миопатия, переломы позвоночника и длинных костей, асептический остеонекроз. Мочевыделительная система: повышение риска образования уролитов и Инструкция по применению: лейкоцитов и эритроцитов в моче без явного повреждения почек.

Общие

Недомогание, стойкая икота при применении препарата в высоких дозах, недостаточность надпочечников, что приводит к артериальной гипотензии, гипогликемия и летальные исходы в стрессовых ситуациях, таких как хирургическое вмешательство, травма или инфекция, если доза преднизолона не увеличена.

При резкой отмене препарата возможны синдром отмены, тяжесть симптомов зависит от степени атрофии надпочечников, наблюдается головная боль, тошнота, боль в брюшной полости, гловокружение, анорексия, слабость, изменения настроения, летаргия, повышение температуры тела, миалгия, артралгия, ринит, конъюктивит, болевой синдром кожи, потеря массы тела.

В более тяжёлых случаях – тяжёлые психические нарушения и повышение внутричерепного давления, стероидный псевдоревматизм у пациентов с ревматизмом, смерть. Реакции на месте введения: боль, жжение, изменение пигментации (депигментация, лейкодерма), атрофия кожи, стерильные абсцессы, редко - липоатрофия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антикоагулянты: при одновременном применении с глюкокортикоидами может усиливаться или уменьшаться действие антикоагулянтов. Парентеральное введение преднизолона вызывает тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты: одновременное применение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность образования язв слизистой оболочки желудка. Преднизолон уменьшает уровень салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс.

Необходима осторожность при уменьшении дозы преднизолона при длительном одновременном применении. Гипогликемические препараты: преднизолон частично угнетает гипогликемический эффект пероральных сахароснижающих средств и инсулина. Индукторы печёночных ферментов, например, барбитураты, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличивают системный клиренс преднизолона, таким образом уменьшая эффект преднизолона практически в 2 раза.

Ингибиторы CYP3A4, например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличивают элиминацию и уровень преднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты преднизолона.

Эстроген может потенциировать эффект преднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы преднизолона женщинам, применяющим пероральные контрацептивы, которые содействуют не только увеличению периода полувыведения, а и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта преднизолона.

Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий. Амфотерицин, диуретики и слабительные средства: преднизолон может повышать выведение калия из организма у пациентов, которые получают одновременно эти препараты.

Иммунодепрессанты: преднизолон имеет активные иммуносупрессивные свойства, которые могут вызывать увеличение терапевтических эффектов или риск развития разных побочных реакций при одновременном применении с другими иммунодепресантами.

Только некоторые из них можна обьяснить фармакокинетическими взаимодейстиями. Глюкокортикоиды повышают противорвотную эффективность противорвотных препаратов, которые используются параллельно при терапии противоопухолевыми препаратами, вызывающими рвоту.

Кортикостероиды могут повышать концентрацию такролимуса в плазме при их одновременном применении, при их отмене концентрация такролимуса в плазме снижается. Иммунизация: глюкортикоиды могут уменьшать эффективность иммунизации и увеличивать риск неврологических осложнений.

Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз глюкокортикоидов с живыми вирусными вакцинами могут увеличивать риск развития вирусных заболеваний. На протяжении терапии препаратом могут быть применены вакцины экстренного типа.

Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение глюкокортикоидов и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость, особенно у пациентов с миастенией gravis.

Другие: сообщалось о двух серьёзных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, которые принимали доксокариума хлорид и преднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменшать эффект соматотропина.

Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум).

При одновременном применении преднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого с этих препаратов как монотерапии, при их одновременном применении могут возникать чаще.

Одновременное применение может вызывать увеличение концентрации других препаратов в плазме. Антигистаминные лекарственные средства снижают эффект преднизолона. При одновременном применении преднизолона с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности последних.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, вирусные инфекции (в том числе вирусные поражения глаз и кожи), декомпенсированный сахарный диабет, период вакцинации (не менее 14 дней до и после проведения профилактической иммунизации), лимфаденит после вакцинации БЦЖ, активная форма туберкулеза, глаукома, катаракта, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, психозы, депрессии; системный микоз, герпетические заболевания, сифилис, тяжелая миопатия (за исключением миастений), полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитической формы), период беременности и кормления грудью. Для внутрисуставных инъекций – инфекции в месте введения.

Передозировка

Симптомы

В случае передозировки возможны тошнота, рвота, брадикардия, аритмия, усиление явлений сердечной недостаточности, остановка сердца; гипокалиемия, повышение артериального давления, судороги мышц, гипергликемия, тромбоэмболия, острый психоз, головокружение, головная боль, возможно развитие симптомов гиперкортицизма: увеличение массы тела, развитие отёков, артериальная гипертензия, глюкозурия, гипокалиемия.

У детей при передозировке возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Иценко-Кушинга, снижение экскреции гормона роста, повышение внутричерепного давления. Специфического антидота нет.

Лечение

Прекращение применения препарата, симптоматическая терапия, при необхидимости – коррекция электролитного баланса.

Вопросы и ответы о лекарственном препарате "Преднизолон"

Вопрос: Здравствуйте, нашей дочери 5 лет. Попали в гемотологическое отделение с диагнозом геморрогический васкулит в самой легкой форме (только высыпание на ножках). В больнице прокапались, прокололи гепарином. Слава Богу пятна почти пропали. Когда выписывали назначили преднизолон 3,5 таблетки в день на 2 недели, с последующим понижением. Мы после 10 дней резко прекратили давать, так как ребенок начал полнеть. Уже 3 дня как не пьем. Ребенок чувствует себя нормально. Нас напугали что могут быть последствия из-за резкого отказа. Подскажите пожалуйста, если ребенок чувствует себя нормально уже 3 день, стоит ли нам опасаться чего-нибудь?

Ответ: К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, относятся: возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома; головные боли; резкие колебания массы тела; ухудшение настроения; расстройства пищеварения. В этом случае рекомендуется возобновить прием лекарственного средства, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Следите за состоянием ребенка, при ухудшении - обратитесь к лечащему врачу.

Вопрос: Здраствуйте. На коже появились красные высыпания с белыми точками, как от крапивы. Что может от съеденой прошлым вечером малины, а бывает на нервной почве. Назначили нам дома пить зодак, пить энтеросгель и диету. И там в больнице укол -с упрастин с преднизолоном. Вот собственно и вопрос, супрастин понятно, а зачем преднизолон?

Ответ: Здравствуйте. Преднизолон применяется для снятия шока, выраженной аллергической реакции.

Вопрос: Здравствуйте! Мой ребенок 7 мес. заболел гриппом, или ОРЗ (в период эпидемии гриппа) со всеми симптомами. В детской поликлинике мне сказали что для облегчения состояния и снятия спазма гортани надо уколоть но-шпу. Вместе с но-шпой нам укололи преднизолон. Я тогда не знала что это за препарат, т.к. не сталкивалась с ним. Медсестра сказала что это противовоспалительное, не антибиотик - и я согласилась. Вечером у ребенка болел живот, схваткообразные боли и был пенистый понос. Сейчас поноса нет, но какает все равно не так как раньше. Запах кислый какой-то и консистенция кала более редкая чем раньше. Я начиталась в интернете и преднизолоне и теперь боюсь - может это повышена кислотность желудка. Скажите чем опасен для моего ребенка этот укол и как я могу минимизировать последствия его. Махать кулаками после драки я не собираюсь конечно, тем более что сама виновата - не знала, что такое преднизолон и дала уколоть неизвестное мне лекарство. Угрожающего состояния у ребенка не было. Нам потом прописали антибиотик агуметин кажется, но мы его не пили, поправились и без него.

Ответ: Врачи все правильно сделали. Преднизолон в инъекциях, однократное введение, не дает никаких побочных эффектов. Тем более у ребенка были показания для его введения. Нарушение стула и боли в животе связаны с самим заболеванием и не являются побочным эффектом введения препарата. Сейчас вам необходимо сделать копроцитограмму и принимать пробиотик, например, аципол (по 1 капсуле 2 раза в день - 10 дней) для нормализации стула.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня такая проблема: после родов начались проблемы с суставами на руках, воспалялись и болели. Прошла кучу обследований, диагноз так и не поставили. Сдавала даже анализы на Le клетки, не подтвердились. Назначили принимать преднизолон по 2 таблетки в день. Боли прошли и отеки с суставов спали, периодически весной и осенью суставы на руках воспаляются, но через неделю всё проходит. Можно ли мне заменить преднизолон более легким препаратом? И как постепенно перестать его принимать вообще?

Ответ: Преднизолон нужно отменять постепенно. Начните делать это так: В четные дни принимайте по-прежнему по 2 таблетки, в нечетные – 1.5 таблетки. И так в течение 3-х недель. Затем еще 3 недели: в четные дни принимайте по-прежнему по 2 таблетки, в нечетные – 1 таблетку. Следующие 3 недели: четные – 2 таблетки. Нечетные: 1/2 таблетки. Следующие 3 недели: четные – 2 таблетки. Нечетные: не принимать. Следующие 3 недели: четные – 1.5 таблетки. Нечетные: не принимать. Следующие 3 недели: четные – 1 таблетка. Нечетные: не принимать. В дальнейшем преднизолон не пейте, но 3 недели принимайте настой корня солодки (корень солодки продается в аптеке), принимайте его по инструкции на упаковке. В это время можно также начать принимать Вобэнзим – по 3 таблетки 3 раза в день в течение 2-х месяцев.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью