После удаления полипа в матке когда. Корректировка гормонального фона. Как происходит удаление полипа при гистероскопии

Гормональный дисбаланс в организме женщины может привести к появлению на слизистой матки грибовидных, округлых образований. Полип – доброкачественная опухоль эндометрия, которая требует удаления (полипэктомии) при размере более 15 мм. При отсутствии оперативного лечения она может переродиться в злокачественную, стать причиной бесплодия.

Зачем удалять полипы в матке

Если новообразование на эндометрии не превышает 6 мм, оно не вызывает дискомфорта. В этом случае операция не требуется, необходимо постоянное наблюдение у гинеколога. Увеличение размеров полипа сопровождается появлением неприятных симптомов:

  • изменением менструального цикла;
  • болевым синдромом в паху;
  • кровотечениями вне менструации;
  • дискомфортом во время половых контактов;
  • анемии как результата кровопотерь.

Если не удалить полипы, это может вызвать ухудшение состояния женщины. Новообразования нередко спровоцируют:

  • проблемы зачатия из-за невозможности прикрепления плодного яйца к эндометрию;
  • угрозу выкидыша;
  • развитие полипоза – множественных образований на слизистой матки;
  • перерождение в предраковую (аденоматозную) форму;
  • рак эндометрия.

Показания к полипэктомии матки

Оперативное вмешательство назначают, когда размер полипа превышает 15 мм.

Показанием для удаления новообразования в матке могут быть:

  • стремительное развитие полипа;
  • невозможность забеременеть;
  • обильные кровотечения;
  • вероятность перерождения в злокачественную форму;
  • болезненные, дискомфортные ощущения;
  • закупорка фаллопиевых труб;
  • уменьшение шеечного просвета.

У женщин после 40 лет начинаются гормональные изменения, которые нередко провоцируют появление полипов. Необходимо провести удаление новообразований в матке в случае:

  • отсутствия эффективности гормонального лечения;
  • быстрого увеличения размеров новообразований;
  • обнаружения в эндометрии при цитологическом исследовании раковых клеток.

Методы проведения операции

Выбор способа оперативного вмешательства зависит от состояния женщины, возраста, размеров полипов, их количества. Полипэктомию проводят под общим наркозом.

После удаления образования его отправляют на гистологическое исследование.

Гинекологи применяют такие оперативные методы:

Способ удаления

Особенности

Гистероскопия
  • самый популярный эндоскопический метод;
  • малая травматичность;
  • быстрый процесс восстановления.

Лазерное выжигание
  • отсутствие кровотечения;
  • возможна местная анестезия.

Кюретаж (выскабливание)
  • травмирование слизистой эндометрия;
  • продолжительное восстановление.

Резектоскопия
  • безопасность;
  • быстрая реабилитация.

Абляция (иссечение слоя эндометрия с сохранением органа)
  • применяют при вероятности развития рака;
  • рекомендуют для женщин, которые имеют детей, больше не планируют беременность.

Гистерэктомия (полное удаление матки)

назначают при полипозе, злокачественных новообразованиях.

Гистероскопия

Один из самых востребованных, мало травматичных способов удаления полипов выполняют методом эндоскопии. В область матки вводят аппарат с камерой, процесс наблюдают на экране монитора. Гистероскопия полипа эндометрия имеет такие особенности:

  • новообразование отрезают специальным инструментом или откручивают ножку;
  • для остановки кровотечения прижигают сосуды;
  • можно провести дополнительную диагностику, взять образец для гистологии.

Продолжительность гистероскопии может быть от 15 минут до двух часов в зависимости от сложности. Положительные моменты этого метода удаления:

  • возможность амбулаторного лечения;
  • короткий восстановительный период;
  • малая вероятность осложнений;
  • отсутствие повреждения соседних тканей;
  • высокий шанс наступления беременности.

Резектоскопия

Отличные отзывы имеет удаление полипа эндометрия с помощью токов высокой частоты. Для резектоскопии используют эндоскопическое оборудование. Эту методику характеризуют:

  • высокая точность определения места положения полипа;
  • эффективность – новообразование удаляют вместе с ложем узла, что уменьшает вероятность рецидивов;
  • небольшой риск развития инфекции – одновременно выполнять прижигание очага;
  • отсутствие необходимости применения антибиотиков.

Резектоскопия не оказывает влияния на менструальный цикл, не провоцирует у женщин гормональный дисбаланс. Удаление полипов по этой методике гарантирует:

  • безопасность;
  • быструю реабилитацию;
  • возможность забеременеть;
  • сохранность соседних тканей от повреждения;
  • невысокий риск осложнений;
  • исключение спаечного процесса.

Выскабливание

Один из самых доступных, недорогих методов хирургического вмешательства выполняют под общим наркозом. При этом операция имеет такие особенности:

  • для удаления используют кюретку, которая похожа на ложку;
  • выскабливают вслепую всю поверхность эндометрия;
  • при множественных очагах полипов их убирают сначала в цервикальном канале, а затем в матке;
  • после выскабливания всю полость обрабатывают йодом.

Такой метод полипэктомии эффективен при размерах полипов до 10 мм. После выскабливания часто возникают рецидивы. Это связано с вероятностью неполного удаления новообразований из-за отсутствия видимости. В период реабилитации врачи рекомендуют:

  • воздержание от половых контактов до полного восстановления эндометрия – месяц;
  • курс антибиотикотерапии для исключения инфицирования;
  • прием противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза.

Удаление полипа в матке лазером

  • Не остается послеоперационных шрамов, рубцов.
  • Исключено кровотечение – происходит одновременное прижигание сосудов.
  • Прицельное воздействие на очаг не допускает повреждения здоровых тканей.

Воздействие лазера эффективно, когда новообразование имеет ножку. Удаление полипа таким методом можно проводить амбулаторно. Процесс продолжается около 30 минут.

Операцию выполняют эндоскопическим способом, изображение участка с полипом выводят на монитор.

Это помогает:

  • иметь минимальные повреждения эндометрия;
  • сохранить возможность забеременеть;
  • быстро восстановиться после операции;
  • избежать болевых симптомов.

Подготовка к операции по удалению полипа в матке

Чтобы полипэктомия прошла успешно, не возникли осложнения, важно учесть рекомендации гинекологов по подготовке к операции. Необходимо соблюдать такие правила:

Время до проведения вмешательства

Требования
  • воздержаться от половых контактов;
  • не использовать вагинальные свечи, спринцевания, влагалищные таблетки;
  • не ставить тампоны с лекарственными препаратами;
  • не применять средства, разжижающие кровь
  • исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб;
  • не использовать химические средства для интимной гигиены;
  • последний прием пищи за 8 часов до операции

Перед полипэктомией

Какие анализы необходимо сдать

Прежде чем направить пациентку на операцию, гинеколог дает направления на проведение анализов. Обязательными являются:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • анализ мазка на наличие раковых клеток;
  • микрореакция на сифилис;
  • исследование крови на ВИЧ, вирусный гепатит;
  • бактериологический анализ мазка для исключения инфекционных патологий.

Перед полипэктомией врач проводит осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Он оценивает наличие воспалений, повреждений в области цервикального канала, шейки матки. Дополнительно назначают инструментальные исследования:

  • электрокардиограмму – при проведении наркоза увеличивается нагрузка на сердце;
  • трансвагинальное УЗИ для определения положения полипов.

На какой день цикла проводится операция

Для женщин старшего возраста, у которых наступила постменопауза, период проведения полипэктомии не имеет значения. Для остальных пациенток оптимальный срок хирургического вмешательства – с шестого по девятый день менструального цикла. Это связано с такими особенностями:

  • кровотечение в эндометрии закончилось;
  • начались восстановительные процессы;
  • полипы хорошо заметны.

Реабилитационный период

Чтобы избежать осложнений, появления рецидивов после операции, необходимо в течение месяца пройти реабилитацию. Существуют рекомендации врачей на период восстановления. Требуется соблюдать такие правила:

  1. Избегать перегреваний – не использовать горячую ванну, не ходить в баню, сауну.
  2. Исключить физические нагрузки.
  3. Не поднимать больше четырех килограммов.
  4. Не купаться в бассейне, открытых водоемах, чтобы исключить инфицирование.

В послеоперационный период важно соблюдать все назначения врача. Нельзя использовать без согласования с ним лекарства, народные средства. Во время реабилитации необходимо:

  1. Соблюдать интимную гигиену.
  2. Прекратить на месяц половые контакты.
  3. Исключить применение спринцеваний, вагинальных суппозиториев, тампонов.

Возможные послеоперационные осложнения

После удаления полипов иногда бывает небольшое повышение температуры, которое проходит через два дня. Полипэктомия в некоторых случаях имеет такие последствия:

  • задержка менструального цикла;
  • скопление крови в матке (гематометр);
  • перерождение клеток эндометрия в раковые;
  • рецидив возникновения полипов – зависит от провоцирующих факторов;
  • дискомфорт, боль при половых контактах.

При появлении признаков осложнений необходимо посетить гинеколога, получить рекомендации по лечению. Самые тяжелые последствия вызывает выскабливание. После операции возможны такие проблемы:

  • обильное кровотечение, вызванное перфорацией тканей матки;
  • спаечные образования;
  • возникновение рубцов, шрамов;
  • инфекционное поражение с температурой выше 38 в течение нескольких дней;
  • бесплодие, спровоцированное нарушением эндометрия.

Влияние полипэктомии на возможность беременности

После операции по удалению полипа зачатие возможно в период от четырех до шести месяцев. Беременность наступает, если после хирургического вмешательства отсутствовали осложнения. В восстановительный период пациенткам нередко назначают противозачаточные препараты. При их отмене происходит повышение гормональной активности. Гинекологи рекомендуют планировать зачатие в этот период.

При невозможности естественной беременности отличные результаты после полипэктомии дает ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). На возможность зачатия могут повлиять:

  • общее состояние здоровья мужчины и женщины;
  • гормональные нарушения;
  • спаечные процессы в эндометрии;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания к полипэктомии

Операцию по удалению полипов проводят не во всех случаях. Противопоказаниями для полипэктомии могут быть:

  • обильное маточное кровотечение, спровоцированное другими патологиями;
  • обострение хронических заболеваний – тромбофлебита, язвы желудка;
  • высокие показатели сахара при диабете;
  • рак шейки матки;
  • повышенное артериальное давление при гипертонии;
  • заболевания наружных половых органов – грибковые, венерические, инфекционные.

Цена

Операцию по удалению полипов можно выполнить в специализированных клиниках, медицинских центрах. На стоимость оказывает влияние наличие одиночного или множественных новообразований. Определяющими факторами становятся статус медучреждения, квалификация специалистов, уровень оборудования. Цена на операции для жителей Москвы составляет:

Видео

Устранение рассматриваемого недуга зачастую нуждается в хирургических манипуляциях. Для не рожавших женщин наиболее безопасный метод лечения — лазерное удаление полипов в матке. Гистероскопия показана при единичных образованиях в полости матки, это самая распространенная процедура на сегодняшний день. Если необходимо извлечь несколько полипов, применяют выскабливание, а это более сложная, длительная манипуляция. По определенным показаниям для удаления полипа в матке может быть применено медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение заболевания полипов в матке без операции

Лечение рассматриваемого недуга посредством использования медикаментов, то есть без хирургических манипуляций, применяется редко. Консервативное лечение нуждается в регулярном обследовании с использованием ультразвукового оборудования. Это позволит проследить за характером изменений, наличием/отсутствием улучшений. По окончанию лечения (даже если оно имело положительный результат), пациентке необходимо регулярно посещать гинеколога: со временем может произойти рецидив.

При медикаментозном лечении пациентке может быть прописан ряд препаратов

Комбинированные оральные контрацептивы полезно использовать при ряде обстоятельств

  1. У пациентки диагностируется железистые, железисто-кистозные полипы матки.
  2. Размер полипа не превышает 10 мм.
  3. Возраст больной не превышает 34-35 лет.
  4. Имеют место быть маточные кровотечения.
  5. При нерегулярных менструациях (подростковый возраст).
  • Антибактериальные препараты (Зитролид, Мономицин). Необходимы для устранения хронических инфекций, которые спровоцировали возникновение полипов матки. Для выявления инфекционных патологий пациентке нужно сдать определенные анализы на наличие/отсутствие патогенной микрофлоры.
  • Гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Помогают наладить работу эндокринной системы, улучшить состояние крови. Главный компонент данной группы препаратов — Прогестерон. Для получения положительного результата принимать такие медикаменты следует не менее 3-х месяцев. В некоторых случаях курс лечения может быть продлен до 6 месяцев. Гестагены начинают принимать во второй фазе менструального цикла.
  • Гонадотропин рилизинг-гормоны (Золадекс, Диферелин). Продолжительность лечения составляет 3-6 месяцев, используется для лечения пациенток, достигших 35-летнего возраста, и при климаксе.
  • Витаминно-минеральный комплекс . Актуален при частых кровотечениях. Указанный комплекс должен включать железо, витамины группы В.

Медикаментозное лечение можно сочетать с народными средствами, предварительно получив консультацию врача.

Хирургические методы удаления полипов матки

Рассматриваемый метод лечения обеспечивает быстрое избавление от патологических образований в матке. Современные технологии дают возможность произвести хирургическую манипуляцию с минимальным количеством разрезов, без обильных кровотечений. Если в матке выявлен один полип небольшого размера, его вырезают. При наличии множественных полипов выполняют выскабливание слизистой оболочки матки.

Показания для хирургического удаления маточных полипов

  • Отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения.
  • Диаметр полипа превышает 10 мм.
  • Выявление нестандартных клеток, способных спровоцировать онкозаболевание.
  • Не репродуктивный возраст у пациентки (от 40 лет).

Существует несколько методов хирургического лечения полипов в матке

Гистероскопия

Используют для определения точного места нахождения патологических образований, их удаления. Рассматриваемая манипуляция длится не более 20 минут. Наиболее подходящее время для проведения гистероскопии — третьи сутки после окончания менструации. Гистероскопию производят в стационаре: пациент должен оставаться в больнице минимум сутки.

Этапы проведения операции по удалению полипов


Для изучения природы новообразования его отправляют на гистологическое исследование.

Положительные моменты гистероскопии

  • Отсутствие болевых ощущений и дискомфорта при проведении указанной манипуляции.
  • Безопасность.
  • Эффективный контроль (благодаря наличию камеры) за качеством процедуры.
  • Отсутствие необходимости в разрезах: после завершения операции швы накладываться не будут.

Выскабливание (кюретаж, гинекологическая чистка)

Ликвидация слизистой оболочки матки: верхнего ее слоя. Перед началом операции пациентке дают препараты, которые способствуют расширению стенок матки. Также для этого могут применяться медицинские расширители. Осуществление рассматриваемой манипуляции возможно благодаря использованию специальных мединструментов/вакуумной системы.

Для удаления полипов врач может комбинировать два метода: гистероскопия+выскабливание. После завершения выскабливания посредством гистероскопии можно детально изучить полость матки, устранить ранее незамеченные погрешности. Такая операция занимает в среднем 35-40 минут.

При подготовке к выскабливанию стоит придерживаться целого ряда рекомендаций

  • Рассматриваемую манипуляцию нужно проводить за 3-4 дня до начала менструации. Это поможет минимизировать кровопотери, ускорить сокращение матки.
  • Все тестирования (ОАК, коагулограмма, мазки, анализы на инфекции), назначенные врачом, необходимо обязательно пройти.
  • За 14 дней до операции следует приостановить прием медикаментов, пищевых добавок. Об употреблении препаратов, необходимых для лечения серьезных недугов, следует сообщить врачу.
  • За несколько дней (2-3) до манипуляции стоит воздержаться от спринцеваний, половых контактов. Нежелательным является использование средств интимной гигиены (гелей, пенок).
  • За несколько часов (10-12) не стоит принимать пищу, воду.

Последовательность осуществления выскабливания

  • Обезболивание. Для минимизации дискомфорта оперируемой дают наркоз (внутривенно), после которого она засыпает. После родов рассматриваемую манипуляцию производят без предварительного обезболивания: матка достаточно расширена.
  • Расправление стенок влагалища, обеспечение видимости шейки матки посредством введения во влагалище расширителя.
  • Помещение в канал шейки матки зонда (с закругленным концом), что позволяет добиться нужного расширения шейки матки. В некоторых случаях, при недостаточном расширении, зонд может быть сменен на другой, более объемный.
  • Введение в полость матки кюретки, посредством которой осуществляется выскабливание. Верхний слой матки аккуратно соскребается кюреткой, помещается в стерильную тару. Собранные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Этот метод лечения считается нововведением для российских клиник. Лазер как, средство удаления рассматриваемых новообразований, применяют в московских медицинских центрах. Процедура эта дорогостоящая, по сравнению с аналогичными методами лечения.

Особенности метода


Повысить точность операции можно благодаря применению минигистероскопа. Указанный аппарат избавляет от необходимости обезболивания, помогает врачу осуществлять контроль над характером воздействия лазера во время лечения. Минигистероскопия делает операцию по удалению полипов в матке малотравматичной, более результативной.

Жизнь после удаления полипов матки

В течение нескольких часов по окончанию манипуляции пациентка может ощущать сонливость, усталость, из промежности могут выходить сгустки крови.

В первые две недели после хирургического лечения возможны некоторые явления

  • Появление выделений. В первые два-три дня они будут обильные (возможны сгустки крови), ярко-красные. В последующие 10-12 дней объем выделений будет постепенно уменьшаться, их цвет может изменяться (коричневые, желтые). Преждевременное прекращение выделений — это негативное явление. Может случаться из-за скопления сгустков в полости матки.
  • Тянущие боли внизу живота (аналогичны тем, что бывают перед началом менструации). Такие боли могут присутствовать несколько часов или дней, и даже пару недель. При сильных болевых ощущениях следует пить болеутоляющие.

Первая менструация после хирургического удаления полипа в матке зачастую проходит с задержкой в 1-1,5 месяца.

Для ускорения выздоровления, во избежание риска обострений, в первые три недели после манипуляции не рекомендуется делать некоторые вещи

Возможные послеоперационные последствия

  • Обильные выделения красного цвета: 1 час — 1 прокладка. Такое осложнение — не частое явление, устраняется посредством Окситоцина.
  • Задержка (от 3-х месяцев) первой после операции менструации.
  • Дискомфорт, боли во время полового акта.
  • Инфицирование слизистой оболочки матки, что сопровождается повышением температуры тела (выше 38 С), сильными, продолжительными болями в промежности, в низу живота.
  • Бесплодие.

Отзывы

Всем доброго времени суток. Мне 33 года. В 2011 году у меня нашли два кистозно-железистых полипа. Врач назначил выскабливание. Операцию проводили в одной из известных клиник Москвы за приличные деньги. После операции нужно было две недели пропить Дюфастон (2 таб. 2 р. в день). Делала все, как сказал врач: не жила половой жизнью 3 недели, не принимала ванну, не подымала тяжести. После окончания приема Дюфастона сделала УЗИ: патологий не было. Месячные начались через три месяца после операции: очень болючие, обильные, с большими сгустками. Шли немного дольше, чем обычно. После окончания этой менструации через 10-12 дней начались не обильные бледно-красные выделения. Это продолжалось 3 дня. На третий день вышел маленький сгусток. Как только эта мазня прекратилась, сделала УЗИ: снова нашли два полипа в матке!

Решила обратиться в другую московскую клинику: рассказала, как и чем лечилась, описала симптомы. Новый гинеколог сказала, что после выскабливания нужно было обязательно обработать матку. Дюфастон нельзя было принимать, он же и стал причиной появления полипов. Мне снова назначили выскабливание. Сделала его через 3 месяца. Опять пришлось пережить все по-новому: кровотечение несколько недель, жуткие боли в низу живота, тошнота, головокружение после наркоза. Первую неделю после операции пила антибиотик (название не помню), но чувствовала себя после него не лучшим образом: не могла ни на чем сосредоточиться, постоянно хотела спать, болел желудок, стул нарушился. Также сразу после выскабливания 3 месяца пила Оргаметрил (2 табл. на ночь). С середины 2012 года регулярно принимаю противозачаточные гормональные таблетки. По сегодняшний день никаких жалоб не было. Каждые полгода прохожу вагинальное УЗИ, посещаю гинеколога регулярно. Рада, что сменила клинику, но переживаю, что, как только закончу пить гормоны, полип опять вырастет.

За операцию заплатила 22 тыс. рублей: оперировалась в частной клинике. Можно было бы попытаться встать на очередь в женскую консультацию, но у меня не было возможности ждать 3 месяца.

У меня обнаружили полип в матке 3 года назад. Не предпринимала никаких попыток его вылечить: гормоны пить не особо хотелось, а операция казалась чем-то нереально страшным. Однако в прошлом году мы решили с мужем завести ребенка. В первую очередь нужно было удалить полип: он действовал по принципу спирали. На УЗИ мне сказали, что, даже если бы мне удалось забеременеть, риск выкидыша очень велик. Результат мазка на микрофлору влагалища также не порадовал: у меня нашли бактериальный вагиноз. Врач прописала вагинальные свечи (Клиндацин). На ночь нужно было ставить по 1 свечке. Мне хватило 6 штук, чтобы вылечиться.

Гистероскопию делали под наркозом. Как сказал хирург, наркоз дали «легкий». Через 10 секунд после укольчика в вену я уснула в гинекологическом кресле. Проснулась в кровати в своей палате. Перед наркозом несколько часов не пила, не ела. Поэтому, как только очнулась, побежала в столовую. В стационаре провела 2 дня.

Является довольно простой и безопасной операцией. В подавляющем большинстве случаев не происходит рассечения тканей передней брюшной стенки. Все необходимые манипуляции врач проводит с помощью специальной техники через естественные отверстия организма. Благодаря этому послеоперационный период протекает достаточно легко.

Для скорейшего выздоровления после удаления полипов матки необходимо обращать внимание на следующие детали:
1. антибактериальная терапия;
2. гормональная терапия;
3. обезболивающие и успокоительные препараты;
4. общеукрепляющая терапия;
5. правильное питание ;
6. физиотерапия .

Антибактериальная терапия.

Прием антибиотиков после хирургического вмешательства может длиться от 2 до 10 дней на усмотрение лечащего врача. В некоторых случаях курс такого лечения может не понадобиться вовсе. Его необходимость продиктована риском инфекционных осложнений, который зависит от множества факторов.

Факторами, влияющими на назначение антибактериальной терапии, являются:

  • Хронические инфекции мочеполовой системы. В принципе, все хронические инфекции мочеполовой системы желательно лечить до проведения операции. Если это не было сделано, то после удаления полипа микробы могут попасть в рану. Это приведет к обострению инфекции и осложнениям в послеоперационном периоде. Если врач знает о наличии хронических инфекций, он назначит профилактический курс антибиотиков, чтобы избежать воспаления.
  • Лечение причины инфекции. Порой антибиотикотерапия назначается, чтобы предотвратить рецидив болезни (повторное появление полипов ). Дело в том, что хронические воспалительные процессы, обусловленные патогенными микробами в матке , часто стимулируют образование полипов. В этих случаях прием антибиотиков даст пациентке спокойно восстанавливаться после хирургического вмешательства, зная, что повторная операция ей не угрожает.
  • Способ удаления полипов. Некоторые способы удаления полипов отличаются сильным травматизмом тканей, что повышает риск инфекционных осложнений. К таким способам относятся кюретаж , откручивание ножки полипа, пересечение ножки полипа скальпелем или петлей.

Гормональная терапия.

Гормональная терапия после операции может быть назначена, если причиной образования полипов был гормональный дисбаланс. Проблема в том, что на его фоне новообразования в матке могут появиться вновь, сводя на нет все усилия по восстановлению организма после хирургического вмешательства.

Обезболивающие и успокоительные препараты.

Если операция по удалению полипов сопровождалась значительным повреждением тканей (например, при множественных полипах или образованиях больших размеров ), то после операции пациенток могут беспокоить тянущие боли внизу живота . Снять их можно приемом заурядных обезболивающих препаратов.

Для снятия боли в послеоперационном периоде используются следующие препараты:

  • дексалгин (при сильных болях, в первые дни после операции );
Кроме того, рекомендуется прием успокоительных препаратов. Многие пациентки даже после успешного удаления полипов испытывают стресс , что может замедлять процесс восстановления. Для успокоения можно применять как специализированные медицинские препараты, так и отвары или чаи на основе лечебных трав (мелиссы , валерианы или мяты ).

Общеукрепляющая терапия.

Под общеукрепляющей терапией подразумевают средства, направленные на стимуляцию самовосстановления организма. Для этого в послеоперационный период часто выписывают витаминно-минеральные комплексы. Особенно важными в первые недели являются витамины А и С.

Правильное питание.

Правильное питание также можно отнести к общеукрепляющей терапии, так как с едой в организм попадает большое количество витаминов и минералов. Оптимальная диета поспособствует заживлению организма и уменьшит вероятность осложнений.

Обратить внимание нужно на следующие особенности диеты:

  • повышение калорийности пищи в первые недели после диеты (желательно за счет мясных и рыбных продуктов );
  • достаточное употребление свежих овощей и фруктов;
  • исключение чересчур соленой или острой пищи (такие блюда способствуют развитию инфекционных осложнений );
  • исключение алкоголя (алкоголь замедляет восстановление тканей и плохо сочетается со многими медикаментами ).
Учитывая то, что многие пациентки имеют хронические заболевания и расстройства, желательно обговорить особенности диеты в каждом конкретном случае с лечащим врачом.

Физиотерапия.

Такие физиотерапевтические процедуры как магнитотерапия , электрофорез или ультразвуковая терапия могут быть назначены после кюретажа или других травматичных методов удаления полипов. Физиотерапия предотвратит образование спаек в полости матки, которые часто сопровождают такие методы лечения.

В целом же восстановление организма после удаления полипов матки проходит быстро. Во многих случаях пациенток не госпитализируют и ограничиваются амбулаторными осмотрами в первые недели после операции.

Полипы шейки и тела матки представляют собой грибовидные доброкачественные образования. Часто они развиваются на фоне патологий половых органов, инфекций, эрозий (истончения эпителия). Лечение должно строиться с обязательным комплексным обследованием женщины и устранением причины, вызвавшей заболевание.

Удаление полипа в матке может быть выполнено различными методами в зависимости от его расположения, размера и тенденции к пролиферации. После операции проводят коррекцию общих нарушений в организме женщины. Для этого важно при обнаружении полипа матки провести всестороннее исследование.

Тактика и объем хирургического вмешательства

Полипы шейки матки и эндометрия рассматриваются как гиперпластические состояния. Для врача важно оценить возможность их перехода впоследствии в предраковые и злокачественные новообразования. Для этого необходимой является оценка следующих параметров:

  • Периодичность возникновение полипов;
  • Их количество;
  • Тенденция полипов к росту, стабильность их размеров;
  • Форма и вид клеток новообразования.

При полипе чаще всего практикуются органосохраняющие операции, т.е. производится удаления только самого выроста. Общая схема ведения подобных больных состоит из 5 этапов:

Удаление полипа эндометрия – слизистой тела матки, связано с большими трудностями, чем при новообразовании в шейке органа. Для этого чаще используют традиционные хирургические методы (иссечение скальпелем) с последующей деструкцией ложа при помощи холода (жидкого азота) или лазера.

Виды операций по удалению полипа

Диатермокоагуляция

В данном случае разрушение тканей полипа осуществляется за счет электрического тока. Операция может проходить с участием одного активного электрода, двух или раствора электролита. В результате действия тока возникают очаги высоких температур, что приводит к разрушению полипа.

Коагуляция может быть поверхностной или затрагивать глубокие слои тканей. Выбор зависит от локализации полипа. Заживление происходит через 3-4 недели. В первые 7 дней показано применение антибактериальных мазей. Из осложнений возможно нарушение менструального цикла, которое, как правило, проходят самостоятельно. Также для предотвращения рецидивов операцию иногда сопровождают удалением слизистой с поверхности тела и шейки матки.

Криодеструкция

Метод предполагает воздействие холода. Многие современные специалисты находят его предпочтительнее термокоагуляции ввиду того, что он не так травматично воздействует на окружающие полип ткани.

Однако чаще всего его используют как альтернативный метод при рецидивах, гипертрофированной шейке матки. Причина – в довольно долгом восстановительном периоде. Окончательно заживление эпителия наступает через 3 месяца. Поэтому удаление полипа шейки матки данным методом необязательно проводить сразу после окончания менструации. Обычно операцию назначают на 8-10 день цикла.

Лазерное лечение

Этот метод удаления применяется далеко не во всех больницах и клиниках ввиду его новизны. В зависимости от мощности он может быть использован для испарения тканей (абляции), их рассечения или коагуляции (сворачивание белков). Он позволяет избежать обширной кровопотери, снизить риск осложнений.

Удаление полипа матки лазером проводится на 5-7-й день цикла. Обычно при полипозе используют именно испарение ткани. Это позволяет полностью очистить внутреннюю поверхность матки и способствует раннему ее заживлению. В результате процесс образования нового эпителия заканчивается обычно уже перед следующей менструацией. Это важно, поскольку снижает риск развития эндометриоза.

Важно! Лазерное лечение нельзя проводить при злокачественных новообразованиях и воспалениях.

Осложнения встречаются редко – после операции возможно инфицирование, образование спаек.

Радиоволновой метод

В нашей стране применяется аппарат Сургитон, который позволяет удалить полип цервикального канала (внутренняя полость шейки матки) без образования рубцов. Это дает возможность полностью избежать образования спаек, поэтому метод рекомендован в первую очередь нерожавшим женщинам.

Операция проводится в режиме одного дня без последующей госпитализации. Далеко не все клиники и государственные больницы практикуют подобный метод. Лечение при помощи аппарата Сургитон возможно только в крупных городах. Хотя, по мнению врачей, «он имеет большие перспективы развития областей применения в эндоскопической гинекологии» (доктор медицинских наук Адамян Л.В.).

Вакуумная аспирация

Таким образом удаляют полипы полости матки. Метод применяется достаточно редко. Обезболивание в большинстве случаев местное. Полип фактически отсасывается из тела матки.

Этот метод наименее травматичен при полипозе эндометрия, но он также не дает высокой точности, полного разрушения измененных тканей. Вакуумная аспирация не проводится при полипах с широкой ножкой.

Хирургическая операция с гистероскопией

Этот метод применяется для удаления полипов эндометрия тела матки. В отличие от всех остальных способов он чаще проводится под общим наркозом, чем под местным. Все действия хирурга производятся под контролем гистероскопа – гибкой трубки с оптической системой и лампочкой. Используемый при операции инструмент дополнительно снабжен режущей насадкой.

Гистероскопия матки с удалением полипа обычно длится от 10 до 15 минут. Хирург вырезает или откручивает его в зависимости от формы новообразования. После этого гистероскоп извлекается и производится дополнительная обработка лазером или жидким азотом места крепления полипа. Это необходимо для разрушения всех патологических тканей.

гистероскопия

После этого следует процедура выскабливания. Удаление верхнего слоя эпителия производится при помощи металлической петли с заостренным краем. Мнение врачей в отношении этой процедуры неоднозначное. Ее нередко применяют для остановки кровотечения, однако действенность выскабливания в отношении предотвращения появления новых полипов пока остается под вопросом.

Восстановительный период

В течение нескольких дней после операции женщину могут беспокоить тянущее боли внизу живота. Также не являются поводом для беспокойства небольшие кровянистые выделения, временный сбой менструального цикла. Больничный лист выдается на 3-4 дня.

Первые несколько недель (от 2 до 4, в зависимости от выбранного метода) после операции не рекомендуется:

  • Заниматься сексом;
  • Посещать баню, бассейн, солярий, принимать ванну;
  • Заниматься тяжелым физическим трудом;
  • Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту;
  • Использовать тампоны;
  • Проводить спринцевания без согласования с врачом.

Важно! При повышении температуры, обильных выделений или сильных болей необходимо срочно показаться специалисту. Желательно обратиться в консультацию или клинику, где проводилась операция.

При возникновении осложнений лучше выявить их сразу. После удаления полипа женщина может столкнуться с такими нежелательными последствиями:

  1. Инфицирование. Терапия сводится к назначению антибиотиков, возможно, более сильных, чем те, которые пациентка уже принимает.
  2. Маточное кровотечение. Для его прекращения может потребоваться повторная операция. Если врач найдет его неопасным, он пропишет кровоостанавливающие средства.
  3. Скопление крови в шейке матки из-за спазма. Для его снятия применяют миорелаксанты, типа Но-шпы.
  4. Прободение матки. Небольшие раны заживают самостоятельно, в противном случае приходится прибегать к еще одной операции.
  5. Образование рубцов и спаек. Этот вид осложнения редок, проблема решается хирургически.
  6. Эндометриоз. Лечение консервативное.

В первую неделю после операции женщине, скорее всего, назначат антибактериальную и противовоспалительную терапию. В отдельных случаях показан прием гормональных препаратов. Если удаленные ткани отправлены на исследования, то после получения его результатов терапия будет скорректирована.

Стоимость операции

Процедура может быть проведена бесплатно, по полису ОМС. Однако в этом случае возможно использование только оборудования, имеющегося в наличии в государственном мед. учреждении. В частных клиниках цены будут сильно различаться в зависимости от сложности операции, выбранного метода.

Обычная резекция полипа стоит от 700 рублей. Удаление новообразования при помощи радиоволны – от 2000 рублей. Выскабливание обойдется не менее чем в 3000 рублей. Средняя стоимость на диатермокоагуляцию – 2500-3000 рублей. Вакуумная аспирация обойдется немного дороже – 3000-3500 рублей. Наиболее затратным является метод лазерного удаления. Средняя цена процедуры составляет 8000-9000 рублей.

За анестезию, все виды исследований, консультацию гинеколога и пребывание в стационаре придется платить отдельно. Местный наркоз стоит меньше, чем общий. Общая стоимость операции с учетом всех трат обычно составляет 9000 – 25 000 рублей. Если в анамнезе присутствуют сопутствующие заболевания или в ходе восстановительного периода возникли осложнения, она может быть увеличена.

Полип эндометрия – одна из разновидностей гиперплазии эндометрия, то есть разрастания ее внутреннего слоя. Клетки образования могут постепенно накопить изменения, которые расцениваются как предрак, а затем и трансформироваться в рак эндометрия. Так что сам по себе полип тела матки еще не является предраковым заболеванием, но вот являются предраком.

Наиболее точным методом диагностики заболевания является , во время которой проводят биопсию полипа, а в дальнейшем его гистологическое исследование, то есть определяют, из каких клеток и тканей он состоит. Любой , который был обнаружен при гистероскопии, необходимо удалить.

Как удалить полип матки

Многие исследования доказали, что диагностическое выскабливание не позволяет во всех случаях избавиться от этих образований. Особенно плохо таким образом удаляются полипы, состоящие из плотных тканей – мышечной, фиброзной (о железисто-фиброзном полипе можно узнать больше из нашей ) – частота их исчезновения после выскабливания составляет всего 12%. Даже одновременный эндоскопический контроль не позволяет избежать рецидивов болезни.

Эффективное удаление патологических тканей должно затрагивать весь эндометрий, расположенный под образованием, вплоть до его глубинного базального слоя. Это можно обеспечить только при выполнении гистероскопического вмешательства.

Методы удаления полипа эндометрия подразумевают применение обычного гистероскопического оборудования, а также использование электрохирургической техники или лазерного проводника. Удаление полипа эндометрия лазером – современная технология, позволяющая полностью избавиться от ненужных тканей, уменьшить вероятность кровотечения из точки удаления, снизить частоту рецидивов. Однако и обычная гистерорезектоскопия при правильной подготовке и выполнении имеет очень хорошие результаты.

Как подготовиться к операции

Перед удалением полипов матки проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр шейки матки в зеркалах, что помогает оценить ее состояние, форму цервикального канала, наличие воспалительного процесса или повреждения органа; это важно, поскольку именно через цервикальный канал будут вводиться инструменты для манипуляций в матке;
  • бактериологическое исследование мазков с поверхности шейки и стенок влагалища для доказательства, что у женщины нет бактериального воспаления половых органов, ведь иначе есть риск занести инфекцию в матку, что вызовет эндометрит;
  • мазок на цитологию;
  • ультразвуковое трансвагинальное исследование, при котором датчик помещают во влагалище и осматривают матку без помех, которые создает брюшная стенка;
  • общеклиническое обследование – анализы крови (общий и биохимический) и мочи, анализ крови на ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов, электрокардиограмма, флюорография легких, осмотр терапевта.

Противопоказания для удаления полипа:

  • воспалительные заболевания влагалища, шейки, матки или придатков, вызванные как банальной флорой, так и инфекцией, передающейся половым путем (например ) – операция проводится после избавления от этих заболеваний;
  • обострение генитального (молочницы) или (дисбиоз влагалища);
  • интенсивное кровотечение из половых путей, вызванное гиперплазией эндометрия или другими причинами, до его остановки;
  • беременность;
  • патология шейки, препятствующая проведению гистероскопических инструментов в полость матки (рак, стеноз, грубая рубцовая деформация после разрывов в родах и так далее);
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (например, сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови и гликированного гемоглобина, артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления) или обострения (например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие);
  • острая респираторная инфекция.

Особая подготовка к удалению полипа эндометрия не требуется. В течение недели до процедуры желателен половой покой или использование презерватива. Лучше не использовать спринцевания, влагалищные таблетки, свечи и кремы с любой целью.

В день перед операцией на обед можно принять легкоусваиваемую пищу, исключив черный хлеб, капусту, бобовые, а от ужина лучше отказаться или выпить стакан кефира. Жидкость не ограничивается. Утром в день операции не следует завтракать и пить. Вечером и утром по назначению врача проводится очистительная клизма.

Подходящее время операции определяет врач, обычно это 2-3 сутки после окончания менструации, то есть 6 -9 день цикла, поскольку в это время эндометрий еще не восстановился, но его менструальное отторжение уже завершено. В эти дни полипы лучше видны, их проще удалить, операция реже сопровождается осложнениями, например, кровотечением.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению полипа эндометрия обычно проводится в стационаре. Сроки госпитализации короткие, не превышают нескольких дней.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, ей начинают введение обезболивающих препаратов внутривенно. При этом женщина засыпает и ничего не чувствует. Общий внутривенный наркоз может быть заменен на спинномозговую анестезию или даже эндотрахеальный наркоз. Решение о виде анестезии принимает анестезиолог в зависимости от многих факторов, среди которых:

  • вероятная длительность манипуляции и ее объем;
  • сопутствующие заболевания;
  • непереносимость лекарственных препаратов, случаи аллергии на введение обезболивающих средств;
  • возможность осложнений в ходе операции.

В любом случае, адекватное обезболивание необходимо, поскольку при расширении цервикального канала для введения гистероскопа может появиться боль и другие отрицательные реакции.

Как проводится операция

После введения больной в наркоз гинеколог обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором и вводит расширители цервикального канала – специальные инструменты, которые «растягивают» канал до нужного размера для свободного введения гистероскопа. Полость матки наполняется жидкостью или газом для расправления ее стенок.

Эффективный метод удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия

Одиночные полипы, имеющие хорошо заметную ножку, удаляют с помощью ножниц или щипцов, вводимых через канал гистероскопа. Эти инструменты под зрительным контролем (гистероскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, позволяющей видеть область операции) проводят к ножке полипа и перерезают ее. Такая процедура может быть выполнена с помощью петли резектоскопа. Таким же образом проводят и лазерное удаление полипа. После удаления место вмешательства еще раз внимательно осматривают, чтобы убедиться в отсутствии образования.

Если полип расположен около устья маточных труб, возникают технические сложности операции, ведь в этом месте стенка матки очень тонкая, всего 3-4 мм, и возрастает риск ее повреждения. Поэтому используют механическое отделение полипа, а от электрической резекции чаще всего отказываются.

Резектоскопия с применением петлевого электрода (электрохирургическая полипэктомия) чаще применяется для удаления крупных образований, расположенных возле стенки матки (пристеночных), имеющих плотное фиброзное строение. Петлю подводят к полипу и срезают его до основания. Если же удаление проводится механическим методом, то его сначала как бы откручивают, а уже затем дополнительно удаляют ножку полипа ножницами или щипцами, введенными через гистероскоп. При этом проводится расширение канала шейки матки расширителями Гегара.

Сколько длится удаление? Время вмешательства зависит от сложности операции, размера полипа, его расположения, опыта гинеколога и многих других факторов. В среднем манипуляция занимает около 30 минут. При множественных образованиях, технических затруднениях при введении гистероскопа или удалении самого образования вмешательство длится дольше. Длительность анестезии также при необходимости увеличивается.

Период после операции

В норме в течение 2-3 дней после удаления полипа эндометрия у пациентки наблюдаются выделения. Они скудные, «мажущие» и проходят самостоятельно, как только место удаления «заживет». Пациентка может испытывать незначительный дискомфорт внизу живота и в области наружных половых органов, это не опасно и связано с восстановлением шейки матки.

Если после вмешательства болит живот, врач назначает обезболивающие препараты. Можно использовать средства в форме ректальных свечей, они более безопасны и не менее эффективны, чем обычные обезболивающие таблетки.

При усилении болей и нарастании кровянистых выделений, а также их длительности более 5-6 дней необходимо срочно обратиться к врачу. Такие признаки свидетельствуют об осложнениях процедуры.

Негативные последствия гистероскопии и удаления полипа:

  • перфорация (прободение) стенки матки;
  • кровотечение из места удаления образования.

В течение первых 2-3 дней у женщины может повыситься температура. Чаще всего это является следствием обострения хронического воспалительного процесса в маточных трубах. Кроме того, после удаления множественных полипов в стенке матки возникает асептическое (безмикробное) воспаление – естественная реакция организма, направленная на восстановление целостности слизистой оболочки.

При появлении осложнений нередко проводится повторная гистероскопия, а также выскабливание полости матки, назначаются антибиотики, дезинтоксикационные средства, гормоны.

  • половой покой в течение недели, пока длится восстановление шейки матки;
  • отказ от использования влагалищных тампонов;
  • нельзя проводить спринцевание и использование вагинальных лекарственных форм без назначения врача.

Что нельзя делать в течение первой недели после операции:

  • посещать сауну, баню;
  • принимать горячую ванну;
  • ходить в бассейн или солярий;
  • заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу.

Основные вопросы, возникающие в отдаленном периоде после удаления полипа

Когда начнутся месячные?

Несмотря на удаление образования, гормональный фон женщины не нарушается, поэтому месячные после удаления полипа эндометрия наступают вовремя, возможно лишь небольшое отклонение в сроках начала менструации. Обильные месячные – вариант нормального течения восстановительного периода. Однако если они переходят в маточное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда можно беременеть?

Беременность после удаления полипа эндометрия может наступить уже в текущем цикле, если не начинается гормональная терапия. Однако это не совсем благоприятное развитие событий, ведь женщине необходима реабилитация для полного восстановления.

Оптимальный срок, за который полностью восстановится внутренний слой матки, составляет 3 месяца. Именно на такой срок назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Их отмена вызывает, так называемый ребаунд-эффект, вследствие которого вероятность беременности повышается. Если полипы эндометрия были причиной , именно в это время наступает самый благоприятный момент для зачатия.

Какое лечение назначают после удаления полипа эндометрия?

Вопрос о целесообразности назначения гормональных средств остается спорным. Некоторые врачи считают, что при удалении небольшого полипа медикаментозную терапию можно не проводить. Другие утверждают, что гормональная терапия целесообразна, поскольку влияет на восстановление нормальной функции эндометрия. Гормоны назначаются при функциональных железистых полипах, аденоматозных образованиях, а также при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Обычно назначаются комбинированные или прогестагены (Дюфастон). Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно она составляет 3 месяца. Нередко женщине предлагают установить с содержанием левоноргестрела – « ». Эти мероприятия, помимо восстановления функции эндометрия, направлены и на планирование беременности.

Диспансерное наблюдение за пациенткой, перенесшей удаление полипа, проводят в течение года.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх