После операции на гортани как вернуть голос. Восстановление голоса после операции на щитовидной железе. Восстановительный период после операции

Потеря голоса — досадная проблема, которая может приключиться с каждым. Причин для этого немало, от банальных перегрузок на голосовые связки от криков, пения или длительного ораторства, до более серьёзных патологий, требующих оперативного вмешательства. Поэтому восстановление голоса может произойти самостоятельно при несложных манипуляциях в течение нескольких дней, так и требовать длительного лечения и занятий с фониатром.

Из-за чего мы теряем голос?

Наверное, каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с осиплостью голоса. Причиной тому, как правило, служили воспалительные процессы в горле или предшествующие перетруждения голосовых связок, например, после посещения концерта любимой группы.

Одним из виновников потери голоса является ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, в результате чего происходит её отёк и нарушения функции голосовых связок. Ларингит же может возникнуть на фоне простудных заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций. Таким образом, тонзиллит, грипп, ОРВИ, ОРЗ или ангина способны привести к дисфонии.

Следующей распространённой причиной дисфонии является повышенная нагрузка на связки, банальный крик. Здесь чаще всего в зоне риска оказываются люди, чьи профессии связаны с частым использованием голоса:

лекторы;
воспитатели детских садов;
учителя;
певцы;
актёры.

Интересный факт! Согласно статистике, учителя говорят громче нормы на три децибела, что связано с профессиональной привычкой.

В зоне риска также:

К сожалению, проблема может быть и куда серьёзнее, к примеру, потеря голоса может стать следствием роста опухоли в гортани. В таком случае восстановление голоса после удаления гортани будет длительным и требующим комплексного подхода при помощи фониатра.

Быстро вернуть голос можно, если причина его потери не столь серьёзная, требующая оперативного лечения. Главной задачей для быстрого восстановления голоса является устранения раздражающего фактора, которая и стала причиной проблемы. Далее следует придерживаться следующих рекомендаций:

Народная медицина

Народные рецепты в лечении горла используются уже не одно десятилетие. Многие из них и вправду способны значительно улучшить звучание голоса и быстро вернуть его при дисфонии. Наиболее эффективными, по мнению разных авторов, признаны следующие:

Медикаментозное лечение

Если проблема лежит в воспалительных процессах и связанных с ними патологиями, без медикаментозного лечения не обойтись. Если причиной дисфонии стала бактериальная инфекция, потребуется применение антибактериальных препаратов. Для местного воздействия применяют аэрозоли для уменьшения сухости в гортани, например:

Пастилки и рассасывающие таблетки, только не на основе ментола:

септефрил;
стрепсилс;
доктор мом;
септолете.

Растворы для полоскания горла:

хлорофиллипт;
фуацилин;
гексорал;
ротокан.

Для снятия отёчности могут понадобиться антигистаминные препараты:

лоратадин;
кларитин;
диазолин;
фенистил;
тавегил.

Послеоперационное восстановление голоса

Восстановление голоса может длиться разный период времени, всё зависит от причины его потери. Главная задача устранить раздражающий фактор и выдержать голосовой покой. В случае воспалительных процессов вернуться к нормальному звучанию голоса получится в течение нескольких дней. Если причина в растяжении голосовых связок из-за их перенагрузки, народные рецепты и молчание восстановят связки в течении суток. Когда причина психологического характера, потребуется помощь невропатолога и психолога. В случае с удалением гортани, современные технологии позволяют вернуть голос, процесс этот займёт довольно длительное время и помимо протезирования потребуются логопедические занятия, но поставленной цели добиться всё же возможно.

сайт

Чтобы узнать как сорвать голос, не нужно прилагать много усилий. Достаточно забыть про здоровый образ жизни (курение крепких сигарет, холодное пиво); испытать сильное волнение; дышать в мороз через рот; заболеть; надорвать голосовые связки криком (особенно если кричать шёпотом). Действуя подобным образом, можно расстаться с произношением звуков частично или полностью. В медицине такое явление называется афонией.

А Отсутствие бережного отношения к голосовым связкам.

Голос исчезает после разговоров на повышенных тонах или долгих выступлений перед слушателями. Пение, крик, избыточная эмоциональность пагубно влияют на речевой аппарат человека. Чаще всего, сорванный голос бывает у дикторов, певцов и ораторов после сильного напряжения связок.

Б Инфицирование организма бактериями или вирусами.

Афония может возникнуть как в результате тяжелой болезни (сифилис, туберкулез, скарлатина), так и от обычной простуды. Чтобы потерять голос из-за простуды, достаточно расслабиться под кондиционером в жаркую погоду или поймать бактерии от заразного переносчика.

Следствием инфекционных заболеваний, часто становится ларингит – воспаление слизистых оболочек гортани. Симптомы ларингита: сухой кашель, першение, боль при глотании, затруднённое дыхание и температура. Если его не лечить, можно приобрести хроническую форму болезни.

В Другие факторы, провоцирующие потерю голоса.

В редких случаях к афонии приводят: сердечно-сосудистые болезни, гормональные сбои, нарушенный обмен веществ, стрессы, аллергические реакции, расстройства нервной системы.

Как вернуть голос

С первыми симптомами афонии, нужно прекратить разговаривать и дать голосовым связкам отдых. Рекомендуется обратиться за помощью к доктору, который назначит дальнейшую схему лечения. Принимать медикаменты без консультации врача нельзя, это усугубит проблему и ухудшит общее состояние здоровья.

Фониатры отмечают, что дисфония, - иначе говоря, нарушение голоса, вследствие разных причин, - встречается все чаще. Причина кроется в том, что люди настолько привыкли к своим голосам, что не заботятся о голосовых связках должным образом. Человек может говорить целый день, даже не подозревая, какой нагрузке они подвергаются.

Для снятия излишнего напряжения со связок профессионалы рекомендуют ГОМЕОВОКС. Гомеовокс - лекарственный препарат, который был разработан специально для лечения ларингита и охриплости.

Этот препарат благоприятно воздействует на голосовую функцию и устраняет основные причины возникновения дисфонии.

Народные методы восстановления голоса у взрослых

Народная медицина предлагает решить эту проблему с помощью отваров и настоев, которые снимут боль и воспаление в горле. Такое лечение не всегда безопасно, потому что может вызвать аллергические реакции.

Помните – самостоятельное лечение не избавляет от посещения врача специалиста!

1 Репу с огорода измельчить, взять две столовых ложки и варить 15 минут в 250 мл воды. Принимать по 100 мл 4 раза в день.

2 Взять по 3 столовые ложки шалфея, мать-и-мачехи, эвкалипта, поместить в термос и залить одним литром кипящей воды. Настоять 2 часа, затем процедить и употреблять максимум по 30 мл 6 раз в сутки. Этот настой подходит для ингаляций.

3 Одну столовую ложку ягод калины поместить в термос, залить литром кипятка. Настоять 2 часа, процедить. Добавить мёд и употреблять ежедневно перед едой по две столовых ложки 4 раза в день.

4 Если необходимо восстановить голос быстро в домашних условиях, можно выпить перед сном тёплое пиво (утром появится способность говорить).

Тёплый глинтвейн также разогреет голосовые связки. Гоголь-моголь (1 яйцо) и 25 грамм коньяка, подойдут для восстановления голоса у взрослых. Коньяк и гоголь-моголь пьются, чередуясь: первый глоток – коньяк, последний – гоголь-моголь. После процедуры нельзя разговаривать до утра даже шёпотом, спать ложиться основательно утеплившись.

5 Ингаляции с добавлением эфирных масел кедра, чайного дерева, апельсина, лимона также помогут реабилитировать голос.

Восстановление голоса у малыша

Опасные последствия наблюдаются в случае, когда голос теряет ребёнок трёх – четырёх лет. Часто подобное происходит при простуде. Ребёнок анатомически имеет более узкую голосовую щель, чем взрослый. Поэтому отёк развивается быстро, что может послужить закрытию голосовой щели до критического размера и привести к летальному исходу.

Первые три дня разговаривать как можно меньше, желательно молчать.
Увеличить количество питья. Обильное употребление жидкости не должно вызывать отёки. При симптомах простуды отлично подойдут щелочные напитки: минеральная вода без газа, молоко с содой, отвары, бульоны, настои. Кислые, слишком горячие напитки давать нельзя.
Ребёнок должен получать тёплую варёную еду, полужидкую, приготовленную на пару или тушёную. Противопоказаны маринады, специи, солёные, острые блюда.
Комнату нужно периодически проветривать. Избавляться от чрезмерной сухости воздуха, развешивая мокрые полотенца или увлажняя помещение другими способами.
Использовать сосудосуживающие капли при такой простуде надо с осторожностью, так как они высушивают слизистую носа, гортань и глотку. После применения капель, ребёнок может испытывать дискомфорт.
Выполнять упражнения для голоса на протяжении десяти дней. После того как исчез голос, гимнастику нужно делать лёжа, по истечении двух дней – сидя. Сделать глубокий вдох и выдохнуть ртом. Затем вдох и выдох через сложенные трубочкой губы. Повторять по 10 подходов три раза в день.

Реабилитацией голоса и профилактикой подобных проблем педагогическими методами, занимается раздел логопедии – фонопедия. Фонопедические техники представляют собой эффективный, малоинвазивный метод восстановления, коррекции или раскрытия голосового потенциала детей и взрослых.

Занятия подбираются индивидуально. Программа содержит дыхательную и релаксационную гимнастику, тренинги, используются новейшие компьютерные технологии. После занятий с фонопедом, ребенок приобретает навыки правильного владения голосом.

Упражнения, способствующие восстановлению голоса

Восстановить голосовые связки помогают специальные упражнения. Если систематически повторять восстанавливающий комплекс; делать упражнения, укрепляющие связки и горло, можно предупредить появление проблем с голосом в будущем. Дыхательные упражнения Стрельниковой отлично подходят в качестве лечебного и профилактического средства, так как они благотворно влияют на все части тела, включая связки.

7 Можно применять губную гармошку: дуть в неё на выдохе и вдохе, постепенно увеличивая время выполнения с двадцати секунд до одной минуты. Издаваемый звук должен быть ровным.

8 Отлично восстанавливают функционирование связок такие упражнения:

делать вдох и выдох через нос, при этом на выдохе растягивать И-И-И;
вдохнуть носом. Выдохнуть через рот, одновременно произнося А-А-А;
вдох и выдох, как и в предыдущем упражнении, на выдохе растягивать С-С-С;
то же. Выдыхая произносить Ш-Ш-Ш;
то же. Тянуть на выдохе Ф-Ф-Ф;
то же. Растягивать одновременно с выдохом Х-Х-Х.

Каждое упражнение выполнить шесть раз.

9 Снять напряжение с артикуляционного аппарата поможет «Зевающий лев»: открыть рот как можно шире, закинув назад голову, зевнуть, издавая характерный звук.

В положении лёжа сделать вдох. Дышать животом. Задержать дыхание и медленно выдыхать, одновременно проговаривая «С». Проделать в течение пяти минут. После повторить, но уже произнося «З», «Ш».
Вдохнуть в положении лёжа, задержаться, выдыхая тянуть «М» низким грудным голосом.
Напевать колыбельную мелодию звуком «М».
Тянуть «Н» с открытым ртом. Произносимый звук не должен дребезжать.

11 Растянуть связки и улучшить артикуляцию помогут эти упражнения:

в три подхода вдохнуть через нос – выдохнуть ртом;
делать вдох носом, выдох – через рот, одновременно потирая ладони;
вдохнуть носом, выдох – как будто нужно остудить горячий напиток;
вдох выполнить носом. Выдох шипящий, через рот;
вдох носом, выдох свистящий.

Что противопоказано при афонии

При возникших проблемах с голосом, нужно стараться говорить как можно меньше. Кричать или шептать нельзя. При шёпоте нагрузка на голосовые связки не снижается. Также нужно избегать пения.
Запрещено употреблять в пищу: очень горячее, холодное, острое; солёные продукты; лимоны; виноград.
Спиртное не рекомендуется, хотя алкогольные напитки в разумных количествах и при правильном применении, способны в домашних условиях быстро вернуть голос.

Потеря голоса – серьёзная проблема, так как речевой навык имеет огромное значение при взаимодействии людей. Предупредить неприятности поможет здоровый образ жизни, бережное отношение к голосовым связкам, а также занятия специальной гимнастикой, поддерживающей тонус мышц артикуляционного аппарата. Если голос пропал вследствие простуды, вернуть его несложно. Главное, вовремя начать лечение и строго придерживаться рекомендаций врача.

Приятный голос вызывает расположение окружающих. Но не всем это преимущество дано от природы. А со временем на связках могут возникнуть образования, еще более мешающие чистому звучанию голоса. К счастью, есть возможность не только вернуть его, но и изменить с помощью хирургического вмешательства.

Проведение хирургических манипуляций на голосовых связках возможно по
нескольким поводам:

из-за рубцов, образовавшихся по причине травмирования или после операции на гортани, соседних органах;
при полипах, кистах, гранулемах, узлах на них;
при необходимости восстановления разговорных возможностей, сниженных после удаления опухоли;
из-за частичного или полного паралича связок;
из-за возрастных изменений модуляций голоса;
при грубом для женщины его звучании;
при слишком высоком голосе у мужчин.

В большинстве случаев необходимость в проведении операции чисто медицинская. Пациенту необходимо восстанавливать голос, так как он звучит слишком тихо, невнятно, приобретает хрипотцу. А после продолжительного разговора ощущается усталость, что тоже сказывается на его качестве. Это затрудняет общение, может мешать выполнению профессиональных обязанностей.

Но операцию можно сделать и в случае, если собственный голос просто не нравится. Здоровью неприятие его звучания не вредит, но вызывает психологический дискомфорт, от которого недалеко и до соматических заболеваний.

Диагностика состояния связок

Ларингоскопию . Это визуальное исследование гортани при помощи специального зеркала и гортанных эндоскопов. Врач обратит внимание на форму связок, цвет поверхности, особенности новообразования, если оно есть.
Стробоскопию . С ее помощью выявляются движения связок, статичные участки, нежелательные изменения колебаний. Это делается благодаря направляемым на них световым импульсам.

Стробоскопия

Иногда для более точного диагноза назначают КТ, делают биопсию новообразования.

Методы проведения операции на голосовых связках

Характер вмешательства зависит от имеющейся проблемы. Оно может проводиться с использованием лазера или хирургических инструментов. Обязательно использование эндоскопа, ларингоскопа, микроскопа. Обычно вмешательства делают под общим наркозом из-за сложности доступа к связкам. Он осуществляется через естественные пути, без разрезов.

Для изменения голоса

Сделать тембр выше или ниже возможно трансформацией связок. Врач с помощью инструментов проникает через гортань к операционному полю. Если необходимо понизить тембр голоса, делаются насечки на определенных точках связок. Они удлиняются, по-иному начинают колебаться во время разговора. Соответственно, и голос становится ниже.

До и после операции по удлинению голосовых связок

Труднее преобразовать изначальный тембр в более высокий. Для этого необходимо укоротить связки. Процедура по их изменению длится дольше, важно не перестараться, чтобы голос не стал слишком тонким.

До и после лазерной пластики голосовых связок. Синими звездочками показаны 2 шва, они растворятся за 2-3 месяца.
До и после (через 6 месяцев) укорочения голосовых связок. Желтая стрелка показывает место, где были наложены швы (они растворились).

Для улучшения голоса

Вмешательство проводится под контролем ларингоскопа. С помощью длинной иглы связки наполняют собственной жировой тканью пациента, взятой с других участков. Иногда в качестве трансплантата берут препараты коллагена, гидроксиапатит кальция. Связки восстанавливаются в объеме, улучшается их эластичность, что приводит к нормализации звучания голоса. Но эффект будет присутствовать до рассасывания трансплантата.

Введение гидроксиапатита кальция в связки

Иной вид операции делают при новообразованиях на связках. Возникшие наросты удаляют, используя микрохирургию, иногда лазерное или радиоволновое излучение. Если есть необходимость избавляться от части тканей связок, замену осуществляют имплантами.

Произносить поочередно звуки «и», «э», «а», «о», «у», растягивая их насколько возможно. Упражнение делают перед зеркалом, повторяют 3 раза.
С сомкнутыми губами протяжно произносить звук «м». Первый раз это делают тихо, потом громче и в финале еще усиливают звук.
Кончиком языка коснуться неба и зарычать, затем на выдохе сделать это сильнее. Второй частью упражнения должно быть четкое произнесение слов, в которых есть буква «Р» (роль, рыба, забор и т.д.).
Стоя прямо, вдохнуть и на выдохе протянуть звук «и», стуча себя в грудь. Потом так же сделать, произнося «э», «а», «о», «у».
Из того же положения ритмично подышать. Затем сделать глубокий вдох, резко выдохнуть со звуком «ха».

Иногда восстановить голос, придать ему звучность или слегка изменить тембр можно консервативными методами. Но если они не помогают, следует обратиться к хирургии. Вовремя проведенная операция не только вернет голос, но и поможет избежать более серьезных неприятностей со связками.

Полезное видео

О том, какие упражнения помогают расслабить голосовые связки, смотрите в этом видео:

Продуцируемые ею, — это трийодтиронин и тироксин.

Они принимают участие в регулировании обменных процессов организма, росте определенных клеток.

Выработка этих гормонов происходит в эпителия железы – тироцитах. Кроме того, в ЩЖ образуется и кальцитонин, который является представителем группы пептидных гормонов.

Он восстанавливает костные структуры организма путем встраивания в них фосфата и кальция, а также контролирует разрастания групп остеокластов.

Устройство железы

В случае, когда дисфункция органа прогрессирует, не поддается терапевтическому лечению, а также при появлении серьезных эндокринных изменений, вызванных ею, железа удаляется.

К заболеваниям, влекущим за собой операционное удаление щитовидной железы, относят:

Утрата такого важного органа оказывает сильное влияние на эндокринную систему у пациента. Это также влияет на психологическое состояние и на физическую активность человека.

Последствия

Пациент может сразу почувствовать болевые ощущения в задней области шеи и в горле. Кроме того, может отекать место операционного вмешательства – сам разрез.

Однако такое самочувствие пациента существенно улучшается в течение двух-трех недель после операции.

Иногда у людей наблюдаются незначительные изменения в голосе, вызванные раздражением гортани из-за использования интубационной трубки во время операции, а иногда и более серьезные нарушения голосового аппарата.

Не во всех операционных случаях происходит удаление органа целиком. При удалении большей части железы в организме образуется недостаток кальция.

Кроме того, могут возникать и такие серьезные последствия, как:

Изменения в функционировании .
Редкие случаи инфицирования операционного шва (всего 0.1 процента случаев).
Редкие, но опасные случаи кровотечений (всего 0.2 процента случаев).
Возможный рецидив вторичного гипотиреоза и ТТГ – зависимой опухоли, вызванный отсутствием послеоперационной терапии Левотироксином.
Хрипота, слабость голоса, голосовая дисфункция, возникающие из-за повреждения возвратного нерва. Иногда наблюдается нарушение функции дыхания.

В большинстве используют современный метод нейромониторинга. Однако даже его сверхточная работа не может гарантировать целостность нервных узлов после операции.

Прежде всего, это связано с повреждением нервных тканей, обусловленным , гематом и послеоперационных отеков. Осложнения могут присутствовать 3 месяца у пациента.

Нервная дисфункция влияет на двигательную активность половин гортани. В случае, когда она длится менее одного года, говорят о парезе гортани.

Восстановительный период после операции

Тяжелее всего происходит восстановительный процесс для голосовых функций после операции на щитовидку.

К признакам пареза, возникающего на одной половине гортани, относят:

слабость голоса и монотонность интонации;
быстрая утомляемость голоса;
если повреждены обе половины гортани, то часто наблюдаются опасное для жизни нарушение функции дыхания – удушье.

Диагностика и лечение голосовой дисфункции

Диагностика и восстановительные процедуры для голоса после операции на щитовидке проходят под наблюдением врача-фониатра.

Он определяет поврежденный участок нерва с помощью таких методов, как:

видеостробоскопия;
непрямая ларингоскопия;
видеоларингоскопия.

С помощью ларингоскопии выявляется состояние голосовых связок, а при использовании видеостробоскопии делается оценка их нормального функционирования.

В результате комплексного применения этих методов удается проследить даже самые малые, почти не заметные, движения связок. Это дает возможность выявить характер дисфункции складки: неврологический или механический.

Многие пациенты интересуются, как можно быстро восстановить голосовые функции после оперативного вмешательства.

Во-первых, за период времени от шести до двенадцати месяцев после операции восстановление голоса возможно само по себе в случае, если двигательные нервы повреждены лишь частично и незначительно.

Во-вторых, за этот же период времени бывает частичное самостоятельное восстановление голосовых функций.

В-третьих, за данный период времени наилучших результатов по восстановлению голоса добиваются те пациенты, которые получают лекарственную терапию, посещают сеансы физиотерапии, фонопедической коррекции и тесно взаимодействуют с фониатром.

Сеансы физиотерапии существенно улучшают состояние пациента, воздействуя на нервно-мышечную проводимость гортани.

В курсе фонопедической коррекции для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, позволяющий восстановить работу речевого аппарата.

Стоит подчеркнуть, что ответить однозначно на вопрос насчет того, можно ли и как восстановить голос после операции невозможно, т.к. на это влияет состояние пациента в послеоперационный период и особенности его здоровья.

Хирургическая операция на щитовидной железе назначается пациентам, у которых диагностированы различные злокачественные образования.

Выделяют несколько видов операций на щитовидной железе, которые могут быть назначены при раке:

Эксцизионная биопсия - удаление небольшой части щитовидной железы (зачастую удаляют небольшой хорошо дифференцированный узелок);
Лобэктомия - удаление пораженной доли щитовидки;
Общая тиреоидэктомия - назначается для полного удаления щитовидки.

Этапы операции

В зависимости от вида назначенной операции, врач может выбрать

При традиционном методе проведения хирургической операции, врач делает разрез по всей передней части шеи на уровне щитовидной железы.

При эндоскопической хирургии, врач делает крошечные разрезы в разных концах шеи и вставляет маленькую камеру, с помощью которой контролирует дальнейший ход операции.

При использовании инновационного метода роботизированной хирургии, врач делает разрез в районе груди или под мышкой, так что на шее не остается никаких шрамов.

В большинстве случаев тиреоидэктомия под местной анестезией проводится пациентам-аллергикам, а также людям с больным сердцем, которым общая анестезия противопоказана.

Также следует избегать применения общей анестезии при проведении операции по удалению щитовидки у детей или пожилых людей.

Перед началом проведения тиреоидэктомии, под голову и плечи пациента подкладывают специальную подушку.

Четко горизонтальное, устойчивое положение шеи имеет важное значение для проведения успешной операции. Обе руки пациента должны быть уложены вдоль его тела.

Место разреза на шее отмечается маркером еще до начала операции. Обычно, разрез выполняют поперечно по линии сгиба шеи, на расстоянии двух сантиметров от яремной впадины.

Стандартная длина поперечного разреза шеи не превышает 5 сантиметров. В случае если площади открытой шеи недостаточно для нормальной работы, врач расширяет разрез примерно на 3 сантиметра в обе стороны.

С помощью специальных ножниц, от щитовидной железы отводится шейная мышца. Это относительно бескровное рассечение, поэтому пациент может не переживать о высоком риске занесения инфекций.

Хирург аккуратно удаляет злокачественное образование, либо щитовидную железу полностью, а затем зашивает рану.

Операция при раке щитовидки занимает несколько часов, но на все это время пациент подключается к компьютерам, которые будут следить за жизненно важными показателями.

Внимание! На видео снята настоящая операция по удалению опухоли щитовидной железы.

Что происходит после операции?

В течение первой недели после операции на щитовидке больной может заметить небольшие гематомы или опухоли в области разреза.

Реже возникают большие подкожные кровавые гематомы, жидкость из которых необходимо будет откачивать специальной иглой на протяжении 1-2 недель после операции.

Но при отсутствии должного внимания со стороны медицинского персонала, стридор может перерасти в тяжелую обструкцию дыхательных путей. Таким пациентам проводят трахеотомию.

Иногда, эндотрахеальную трубку оставляют в горле как минимум на 48 часов, пока дыхание пациента не нормализуется.

Но в большинстве случаев, для снятия отека гортани достаточно ввести пациенту несколько доз гидрокортизона.

У некоторых пациентов после операции наблюдаются мышечные боли, парестезии, подергивания или судороги. Таким больным вводят 10 мл глюконата кальция внутривенно раз в 8 часов в комбинации с витаминами кальция и D3.

Медицинское наблюдение после операции

После проведения тиреоидэктомии, пациента переводят в послеоперационную палату для выхода из анестезии.

Как только больной проснется, врач проверит все жизненно важные показатели и сделает первый анализ крови.

Если все показатели в норме, то больного передают в обычную палату для полного восстановления сил.

После проведения эндоскопической эксцизионной операции, пациент сможет пойти домой уже на следующей неделе.

Если не возникло каких-либо осложнений, пациент сможет нормально есть и пить уже через 2-3 дня после операции.

Полная тиреоидэктомия, которая проводилась под общим наркозом, является очень серьезной операцией, восстановление после которой займет несколько недель.

Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе сводится к выявлению и оперативному устранению следующих побочных эффектов или осложнений:

кровотечение в месте разреза;
быстрорастущая опухоль в месте хирургического вмешательства;
лихорадка, температура выше 39 С;
ощущение жжения в области шеи;
онемение лица и шеи.

Потенциальные риски и осложнения после операции

Несмотря на то, что полная тиреоидэктомия считается довольно простой операцией, нужно быть готовым ко всем общим побочным эффектам, которые могут сопровождать любое хирургическое вмешательство (инфекции, потеря крови, плохая переносимость наркоза).

Другие осложнения, характерные для тиреоидэктомии.

Необратимое изменение голоса

Если хирург сделает разрез в неправильном месте, то возникнет травма общего гортанного нерва, который напрямую связан с голосовыми связками.

Серьезное повреждение гортанного нерва может привести к полному, либо частичному отказу голосовых связок.

Если повреждение нерва было незначительным, то голос вернется в течение 3-6 месяцев.

Также можно обратиться к оториноларингологу, который назначит специальные уколы.

Профилактика:

проведение волоконно-оптической ларингоскопии;
проведение электромиографии гортани через сутки после операции для того, что бы на раннем этапе диагностировать паралич голосовых связок.

при параличе голосовых связок, корректирующие процедуры могут быть отложены, по крайней мере, на 6 месяцев для того, чтобы дать организму время на самовосстановление. Если же голос так и не вернулся, то проводится реиннервация.
при двустороннем параличе голосовых связок можно выполнить эндотрахеальную интубацию для того, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей.

Повреждение паращитовидных желез

За щитовидкой находятся 2 пары паращитовидных желез, которые хирург может случайно повредить при проведении операции.

Если хотя бы одна из паражелез была случайно удалена, возникает риск гипопаратиреоза.

Так как паращитовидные железы регулируют метаболизм кальция, то вскоре после операции, больной заметит острую нехватку данного микроэлемента.

Послеоперационное кровотечение

Риск возникновения серьезного кровотечения после операции на щитовидке остается очень низким.

Но если кровотечение все же началось, то на шее быстро разрастается кровавая гематома, которая может заблокировать дыхательные пути.

Пациенты перед началом кровотечения заметят боли в шее, одышку, гипоксию.

Медицинский персонал должен приложить максимум усилий для профилактики послеоперационного кровотечения:

регулярно снимать повязку и осматривать шею каждый час в первые сутки после операции;
обеспечить хороший гемостаз;
избегать использования слишком тугих шейных повязок.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз может стать неприятным последствием травмирования паращитовидных желез.

Послеоперационный гипопаратиреоз (и как результат гипокальциемия), могут быть постоянными или временными.

Гипокальциемия после тиреоидэктомии в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Для оценки функции паращитовидной железы выполняются следующие анализы:

анализ на общий кальций и альбумин;
анализ уровня ПТГ.

Лечение состоит в следующем:

бессимптомная гипокальциемия в раннем послеоперационном периоде лечится с помощью введения в рацион больного продуктов, богатых кальцием;
если у пациента сразу после операции возникают симптомы гипокальцемии, то назначаются витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и витамина D;

Зависимость от препаратов кальция дольше, чем 6 месяцев, как правило, означает постоянный гипопаратиреоз.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз - очень редкое и необычное осложнение, которое характерно для больных с метастазирующими формами рака щитовидки. Криз может развиться как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Признаки и симптомы тиреотоксического криза:

у пациентов под наркозом - тахикардия, гипертермия;
у пациентов, перенесших операцию: тошнота, тремор и нестабильное психическое состояние;

если криз возник во время тиреоидэктомии, необходимо срочно остановить процедуру;
срочно ввести больному пропилтиоурацил, натрия йод и стероиды;
уменьшить температуру тела пациента с помощью охлаждающих одеял.

Инфекции

В настоящее время, послеоперационные инфекции диагностируют менее чем у 1-2% больных, перенесших хирургическую операцию по полному удалению щитовидки.

Использование стерильных хирургических инструментов - самый действенный способ предотвращения инфекций.

Как выявить инфекции?

Примерно через 5-6 часов после занесения инфекции вокруг разреза появляются эритемы. Пациент жалуется на жжение и колотье в области шва.

Глубокий абсцесс может вызвать лихорадку, ноющую боль, лейкоцитоз и тахикардию.

Как подтвердить инфекцию?

Необходимо оперативно отправить на анализ образцы клеток, изъятых из эритемы.

При подозрении на глубокой абсцесс шеи, врач проводит компьютерную томографию.

Лечить инфекцию необходимо антибиотиками, которые обеспечивают быстрое уничтожение грамположительных микроорганизмов (в частности, стафилококков и стрептококков).

Для глубоких абсцессов шеи, начинают антибиотики широкого спектра действия (например, цефуроксим, клиндамицин, ампициллин сульбактам).

Питание после операции

После тиреоидэктомии необходимо есть мягкие продукты, которые можно легко проглотить.

Необходимо очень медленно жевать и пить большое количество жидкости для того, чтобы максимально смягчить еду.

Для приготовления пищи лучше всего использовать блендер, который позволит измельчить твердые продукты.

Мясо и овощи необходимо готовить очень долго на маленьком огне. Таким образом, продукты хорошо приготовятся и не смогут травмировать внутренние стенки горла.

Но в первые дни после операции лучше всего употреблять жидкие супы и пюре.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью