Полоскание горла мирамистином при ангине. Мирамистин спрей: инструкция по применению для горла Можно ли полоскать горло мирамистином
«Мирамистин» является одним из самых сильных и эффективных препаратов. Его используют в гинекологии, урологии, травматологии, дерматологии, стоматологии и т. д. Мы рассмотрим «Мирамистин» в качестве раствора для лечения заболеваний горла. Для получения эффекта необходимо научиться правильно применять лекарство.
Полоскание горла помогает устранить многие неприятные симптомы, например, чувство першения, кашля, налета на миндалинах. Чтобы правильно прополоскать горло “Мирамистином”, следует определить дозировку и освоить принцип полоскания. Также важно научиться чередовать лекарство с другими травами. Рассмотрим каждый пункт более подробно. Доза. Лекарство выпускают в разных формах - спрей и раствор. Его действие является очень мощным, поэтому важно правильно определить дозу. Для каждого человека она индивидуальна. Детям, которым не исполнилось трех лет, средство разбавляют с водой в пропорциях 1:1. Детям от трех до шести лет назначают три-пять миллилитров препарата на одно полоскание, от семи до четырнадцати – пять-семь. Детям от четырнадцати лет и взрослым необходимо десять-пятнадцать миллилитров на одно полоскание. Чтобы достичь результата, важно ежедневно совершать полоскательные процедуры три-четыре раза. Курс лечения длится от четырех до десяти дней. Полоскание. Не применяйте средство в холодном виде. Откиньте голову назад, но аккуратно, чтобы жидкость не могла попасть в носовую полость. В противном случае инфекция может распространиться дальше. Старайтесь не глотать много препарата, поскольку он может принести вред желудку. Во время процедуры произносите английскую букву «R». В этом случае корень языка опуститься, и воспаленные места лучше обработаются. Сплевывайте средство и набирайте его снова несколько раз за процедуру. Проводите полоскание в течение трех-пяти минут. После этого не ешьте и не пейте на протяжении часа, чтобы препарат мог оказать свое действие.
- Возьмите одну чайную ложку соды и залейте ее стаканом теплой воды. Ежедневно полоскайте горло этим средством три-пять раз.
- Возьмите полторы чайной ложки соли и столько же соды. Залейте их стаканом теплой воды. Добавьте туда четыре капли йода. Учтите, что смесь с йодом нельзя применять детям. Ежедневно полоскайте горло два-три раза.
- Когда острые проявления заболевания стихнут, начните совершать процедуры с настоем ромашки, шалфея или календулы. Возьмите одну чайную ложку травы в сушеном виде и залейте ее стаканом крутого кипятка. Дайте отвару настояться два часа и процедите его. Хорошо отожмите жмых. Ежедневно полоскайте им горло четыре-пять раз. Для каждой процедуры рекомендуется заваривать свежий настой. В аптеке могут продаваться жидкие готовые настои. В этом случае возьмите две чайные ложки средства и разведите их в 100 мл теплой воды. Полоскание готово.
Помните, что «Мирамистин» является довольно сильным препаратом, который убивает не только вредные, но и полезные бактерии. Поэтому в случае появления проблем незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Полоскание горла – один из самых популярных и действенных способов лечения простудных болезней и воспалительных процессов в полости рта, глотки и носа.
Используется для этой цели в качестве местного антисептика. Но для того, чтобы процедура была эффективной, важно правильное применение лекарственного средства. Как разводить Мирамистин для полоскания горла?
Мирамистин для полоскания горла
Мирамистин является местным антисептиком, предназначенным для наружного применения. Его используют для обработки кожи и слизистых оболочек с целью устранения патогенной микрофлоры.
Особенность Мирамистина в том, что он проявляет активность в отношении многих микроорганизмов, в том числе внутрибольничных, которые устойчивы к антибиотикам.
Лекарство используется для обработки мелких повреждений кожи (царапин, ссадин), лечения угревой болезни, борьбы с инфекциями мочеполовых путей, полоскания полости рта и горла.
Не предназначено для применения внутрь, хотя случаи отравления Мирамистином при внутреннем применении не зафиксированы.
Выпускается в упаковке нескольких видов, в том числе для стационаров.
Для полоскания горла препарат применяется при различных простудных заболеваниях, ангинах, фарингитах и ларингитах. Используется в составе комплексной терапии для большей эффективности лечения. Одинаково эффективен при вирусных, бактериальных и грибковых поражениях. Также препарат используют для профилактики указанных состояний.
Препарат можно применять в виде полосканий – для этого нужно применить раствор в разведенном виде, поскольку чистый Мирамистин может вызвать рвотный рефлекс. Как альтернативу полосканиям можно применять раствор в виде спрея – для этого флаконы с Мирамистином снабжены специальными насадками.
Какой способ предпочтительнее – полоскание или спрей – зависит от нескольких причин, но в первую очередь от удобства пациента. Эффективность лекарства в обоих случаях одинакова, противопоказания и побочные эффекты те же. Применение спрея происходит быстрее, чем полоскание, но после него дольше сохраняется неприятный привкус во рту.
Как правильно полоскать горло Мирамистином
При назначении Мирамистина важно помнить, что он не заменяет антибактериальные препараты и другую этиотропную терапию, и может применяться только как дополнительное средство.
В простудный сезон полоскания можно применять как профилактическую меру против заражения.
Для полоскания горла у взрослых используется не чистый препарат (он может вызвать рвоту), а лекарство разводят водой в 2 раза. На одну процедуру нужно 10-15 мл раствора, которые нужно отмерить с помощью мерного стакана или ложки. Процедуру проводят после приема пищи 4-5 раз в день.
Следует помнить, что не нужно использовать лекарство в больших дозах – это не повысит его эффективность, но может вызвать побочные эффекты, которых до этого не было. Дозировки, указанные в инструкции по применению, следует соблюдать.
Можно сочетать полоскание Мирамистином с полосканиями другими средствами – отварами трав, солью и содой. Их нужно чередовать между собой, не уменьшая количество процедур.
Препарат, разведенный в воде, набирают в рот и полощут горло, запрокидывая голову и широко открывая рот – это позволит действующему веществу проникнуть гораздо глубже и оказать максимальный эффект. Глотать лекарство не рекомендуется – это может спровоцировать раздражение слизистой оболочки желудка.
Среди побочных эффектов в инструкции указывается только не всегда приятный вкус препарата и редкие случаи гиперчувствительности к нему. Возможны явления местного раздражения слизистой оболочки.
Как развести Мирамистин для полоскания ребенку
Инструкция по применению рекомендует применять Мирамистин у детей старше 3 лет. Вредного воздействия в более юном возрасте препарат не оказывает, и возможность его применения определяется не столько возрастом ребенка, сколько его умением полоскать горло, не проглатывая препарат. Если ребенок маленький, процедура должна проводиться под контролем взрослых.
Дозировка для детей зависит от возраста. В среднем применяются следующие дозировки:
- 5 мл для детей до 6 лет;
- 7 мл от 6 до 12 лет;
- 10-15 мл для подростков.
Также, как для взрослых, лекарство разбавляют водой вдвое, применяют по 4-5 раз в день после приема пищи. Можно чередовать с полосканиями другими средствами. У детей гораздо целесообразнее заменять полоскания применением спрея – одно нажатие 2-3 раза в день у дошкольников и одно нажатие 4-5 раз в день, подросткам можно применять взрослую дозировку.
Некоторые педиатры не советуют полоскать горло Мирамистином у дошкольников – это довольно неприятная процедура, от которой ребенок будет отказываться, и лучше сосредоточить свои усилия на других лечебных мерах, более действенных и лучше воспринимаемых ребенком.
Побочные эффекты у детей те же, что и у взрослых – неприятный привкус во рту, местное раздражение, гиперчувствительность. При проглатывании очень быстро развивается раздражение слизистой желудка. По этой причине маленькому ребенку с гастритом не следует полоскать горло Мирамистином.
Можно ли пользоваться Миромистином для полоскания горла беременным
Мирамистин является исключительно местным средством, которое не всасывается в кровь, поэтому его применение при беременности и кормлении грудью можно считать безопасным. Исследований, выявляющих влияние Мирамистина на развитие плода и новорожденного, не проводилось, но статистика применения говорит о том, что лекарство можно спокойно использовать, строго соблюдая инструкцию по применению и назначения врача.
Мирамистин во время беременности
Мирамистин во время беременности применяют точно также, как и в другие периоды жизни у взрослых. Препарат разводят водой (обязательно кипяченой) вдвое. Если вкус средства вызывает негативную реакцию у женщины, можно аналогичную дозу препарата развести втрое (т.е. в два раза большим количеством воды).
Кормящие матери могут полоскать горло Мирамистином, но желательно делать это после кормления малыша. Риска для его здоровья нет, но на всякий случай стоит снизить его контакт с лекарственным веществом. Для простоты применения у кормящих матерей целесообразно заменить полоскание горла распылением спрея. Дозировка та же, что и для взрослых.
У новорожденных детей препарат не применяется для полоскания горла, хотя считается безопасным. Это связано с тем, что малыш просто не умеет полоскать горло. Применение спрея у грудничков может вызвать рвоту и сформировать резко негативное отношение к подобным процедурам.
Когда нельзя применять Мирамистин?
Противопоказаний к полосканию горла Мирамистином довольно мало. В первую очередь это относится к реакциям гиперчувствительности – если наблюдается сильная аллергия на препарат, то пациенту стоит отказаться от его применения. Такие случаи довольно редки, но стоит о них помнить.
Если применение Мирамистина не оказывает значительного полезного влияния на горло, а также если происходит ухудшение состояния пациента, нужно немедленно отказаться от таких процедур и обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
С осторожностью следует прибегать к данной процедуре при астме, бронхите и других заболеваниях, сопровождающихся сильным кашлем, особенно приступообразным и возникающим внезапно.
Осложнения при полоскании горла Мирамистином
При болезнях желудка, в частности, гастрите и язве вне обострения полоскания горла Мирамистином можно считать безопасными, но во время обострений стоит воздержаться от данных процедур.
Полоскания противопоказаны у лежачих больных, пациентов с деменцией, не способных полоскать горло, у маленьких детей, если за ними не наблюдает взрослый. Также данная процедура запрещена сразу после стоматологических манипуляций, после каких-либо хирургических вмешательств на лице, при травмах лица и шеи.
Единственное осложнение, которое может возникнуть при полоскании горла Мирамистином – опасность подавиться раствором. При проглатывании возможно раздражение слизистой оболочки желудка. У взрослых данный процесс развивается медленно и крайне редко, а у детей может возникнуть довольно быстро.
Мирамистин является одним из популярных средств для лечения воспалительных процессов в горле. Правильное применение данного лекарства позволяет эффективно бороться с возбудителями патологических процессов и не допускать серьезных осложнений. Средство считается безопасным, поэтому допустимо его применение даже у беременных и кормящих матерей и у детей старше 3 лет, умеющих полоскать горло.
Что такое ангина и как правильно ее лечить смотрите в следующем видео:
Множество патогенных объединений вирусов, бактерий и грибков все время находятся в непосредственной близости от нас. Некоторые из обитают на верхних шарах наших слизистых и кожи. Единственная причина, по которой не происходит поражения – это работа иммунной системы. Со временем вредоносные микроорганизмы мутируют, тем самым провоцируют потребность к выпуску новых лекарственных средств. Мирамистин — один из не многих препаратов, способных уничтожать различные бактерии, при этом лояльно воздействовать на другие системы. В силу своих качеств, лекарственное средство может назначаться для лечения детей, беременных и кормящих грудью.
Препарат необходим для того, чтобы осуществлять полоскание горла. Наиболее активный элемент раствора – бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат. Для придания нужной консистенции используется обычная очищенная вода. Лекарство представляет собой жидкость, прозрачную и не имеющую какого-либо запаха.
Срок хранения, после вскрытия флакона, составляет 3 года. Процентное значение активного вещества не превышает 0.01%. Мирамистин выпускается в виде раствора для местного применения, а также спрея, мази и капель (для носа, ушей и даже глаз).
Принцип действия и применение
Особенность воздействия лекарства в том, что оно проникает только в вредоносные клетки. Таким образом, здоровые ткани остаются не тронутыми. Уничтожение бактерий происходит за счет попадания веществ раствора через мембранные соединения патогенных единиц. Полоскать горло Мирамистином безопасно, потому, что он не впитывается в кровяной поток, а значит не оказывает никакого воздействия на внутренние органы.
Антисептик используется в разных областях медицины, отрицательно влияет на:
- стрептококки и стафилококки;
- анаэробные бактерии;
- грамположительные и отрицательные микроорганизмы;
- грибки;
- герпесы;
- венерические бактерии;
- возбудители ВИЧа.
Средство значительно улучшает местный иммунитет, участвует в регенерации клеток, ускоряет процесс заживления.
Медикамент, как уже говорилось ранее, имеет широкий спектр применения, а именно:
- хирургические вмешательства;
- гинекологические процедуры;
- устранение ожогов;
- венерология;
- стоматологические проблемы;
- лечение ЛОР-органов.
Конкретное лечение:
- нагноений, воспалений тканей и кости;
- половых органов в случае попадания инфекции;
- женских органов после родов;
- микоза, дерматомикоза;
- венерических отклонений;
- уретрита и простатита;
- стоматит;
- отит и тонзиллит.
Преимущества
Мирамистин спрей
К основным позитивным сторонам относится:
- возможность лечения беременных и грудничков;
- легкое комбинирование с другими лекарствами;
- обширный спектр применения;
- относительная дешевизна;
- быстрый позитивный эффект;
- приобретение без рецепта.
Дозировка
Зависит от конкретного случая и области использования, особенностей пациента и самого заболевания. Для полоскания с целью устранения респираторных недугов необходимо соблюдать следующие пропорции:
- дети (от 3 до 6) – не более 5 миллилитров на 200 грамм воды;
- подросткам (до 14 лет) – не более 7 миллилитров.
- Взрослым (от 16 лет) – 10-15 миллилитров.
Лечение горла
Не используется как единичное средство для лечения ангины и других заболеваний. Требуется прием антибиотиков и сами полоскания. Детская терапия осуществляется за счет использования спреев. Процедуры проводятся 4 раза в день, курс лечения не более 5 дней. Орошение проводится двумя-тремя нажатиями.
Полоскания требуют предварительного разведения в пропорции 1:1 с теплой водой. Сама процедура обязывает выполняемого к соблюдению некоторых правил, а именно:
- не допускать попадания лекарства в дыхательные пути;
- опрокидывать голову на достаточный уровень (45 градусов);
- издавать гласные звуки (таким образов отклоняется язык);
- полоскание не должно быть меньше 5 минут;
- после манипуляций не употреблять пищу и жидкость в течение часа.
Запрещено самостоятельное назначение процедур, заранее проконсультируйтесь с терапевтом.
Терапия для детей и беременных
Информация в листе-вкладыше гласит о возможности назначения для женщин в положении и детей (от 3 лет). Хотя эти ограничения условны, так как исследования не включают различные возрастные категории. Мирамистин назначается и грудничкам (в виде спреев). Полоскания не могут привести к попаданию веществ в молоко матери.
Разведение и количество процедур, указанные выше, также нужно обсудить с врачом. Профилактические процедуры производятся с ограничены количеством повторений (не более 1 орошения или полоскания в сутки).
Спреи особенно эффективны в условиях раннего обнаружения симптомов и вовремя предпринятых мер.
Противопоказания практически отсутствуют, кроме индивидуальной непереносимости. В редких случаях возможно небольшое покалывания или жжение. При возникновении аллергических реакций, подобное лечение прекращается. Нередко используются аналоги – Окомистин, Мирамизед.
Мирамистин относится к антисептическим средствам обширного спектра использования . Чаще всего его назначают при лечении лор-органов для обработки слизистых оболочек глотки и миндалин. Мирамистин для горла показал высокую эффективность при различных воспалительных процессах во рту и в снижении болевых симптомов.
Состав и форма выпуска
Средство содержит действующее вещество бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат, которое способно внедряться внутрь клеток болезнетворных бактерий, в результате чего происходит их разрушение и гибель . Антисептик не обладает способностью проникать в кровеносную систему и воздействовать на внутренние системы, поэтому не представляет какой-либо угрозы для здоровья.
Медикамент представляет собой прозрачную безвкусную жидкость, не имеющую запаха, которую выпускают в форме пластиковых флаконов различным объемом.
В терапии различных хронических заболеваний органов дыхания средство применяют в форме 0,01% раствора объемом 50, 100, 150 и 500 мл.
На аптечных прилавках лекарство реализуется в виде аэрозоля и раствора . Спрей очень удобен в использовании: им можно орошать труднодоступные участки во рту. Удобнее всего его применять для малышей раннего возраста. Если ребенок умеет полоскать горло, врачи назначают раствор. Его часто используют в виде примочек, спринцевания, а также протирания воспаленных участков.
В каких случаях назначают
Обе формы выпуска активно используют в различных отраслях медицины:
- в хирургии – для лечения гнойных и воспалительных процессов в гладкой мускулатуре и костях;
- в дерматологии – для обработки ожогов и трещин, в терапии дерматологических и половых инфекций. Антисептик успешно затягивает раны, устраняет гной, а также является отличным дезинфицирующим средством после полового контакта;
- в гинекологии – для устранения инфекций и воспалений гениталий;
- в урологии – для снятия обострения уретритов;
- в стоматологии – в качестве дезинфицирующего и противовоспалительного медикамента в терапии заболеваний полости рта. При стоматите и пародонтите препарат успешно снимает покраснения и раздражения, останавливает кровотечения, заживляет язвы, притупляет болевые ощущения;
- в оториноларингологии – в терапии заболеваний лор-органов: отитов, синуситов, гайморитов и других. Медикамент отлично избавляет от отечности, обеззараживает пазухи носа, а также помогает в выведении мокроты.
Чаще всего лекарство назначают врачи для лечения инфекций ротовой полости вирусного, бактериального или грибкового характера .
- фарингит;
- ларингит;
- ангина;
- тонзиллит.
Большую эффективность спрей показал в терапии хронического тонзиллита, спровоцированного грамположительными бактериями и пневмококками. Чтобы добиться наилучшего эффекта, средство следует применять уже при начальных признаках болезни в совокупности с другими противомикробными препаратами.
Фармакологическое воздействие
- грамположительные и грамотрицательные кокки;
- анаэробные бактерии;
- дрожжеподобные грибы;
- вирусы;
- венерические возбудители.
Антисептик способен стимулировать местный иммунитет, быстро заживлять раны, оказывать восстанавливающее действие на слизистые поверхности ротовой полости. Данное качество позволяет использовать его для дезинфекции ротовой полости, глотки и гланд.
Кроме того, спрей уменьшает гнойный налет, образовавшийся в результате серьезных заболеваний, и весьма эффективен в лечении острой ангины .
Лекарство быстро снимает воспалительные процессы во рту, устраняя следующие симптомы:
- сухой кашель;
- першение;
- гнойники на миндалинах.
Одним из главных свойств медикамента является его исключительно местное действие. За счет этого его активно применяют в составе комбинированного лечения воспалений лор-органов во время вынашивания ребенка, а также у новорожденных.
Как действует мирамистин
Лекарство является токсичным для всевозможных бактерий: стафилококков, стрептококков и прочих микроорганизмов, являющихся возбудителями тонзиллита и простуды.
Антисептик не принадлежит к антивирусным средствам. Его антимикробное воздействие наблюдается в отношении тех вирусов, которые еще не внедрились внутрь клеток и не начали процесс редупликации.
Несмотря на это, аэрозоль используют для предотвращения развития бактериальных заболеваний. Данное свойство особо актуально для малышей, у которых случаи осложнения ангины и ОРЗ встречаются чаще, чем у взрослых
.
Кроме того, орошение горла и обработка препаратом обладает рядом положительных свойств:
- повышает местный иммунитет;
- избавляет от воспалений;
- запускает процесс восстановления поврежденных тканей глотки;
- уменьшает устойчивость микроорганизмов к антибиотику.
Также жидкость нередко используют, комбинируя с другими лекарствами при лечении насморка. Для этого ее капают в нос трижды в сутки в течение 1 недели. От боли в горле аэрозоль распыляют 3 раза в день, не более 4 дней .
Как лечить взрослых
Препарат назначают как для лечения, так и в целях профилактики вирусных и респираторных болезней. Обрабатывать веществом ротовую полость рекомендовано даже здоровым людям после контакта с инфицированным .
За счет высокой активности антисептика в отношении множества бактерий, вызывающих воспалительные заболевания дыхательных путей, он способен устранять не только симптомы, но и подавлять возбудителя болезни.
Антисептик не может заменить антибиотики, является, скорее, вспомогательным препаратом, который назначают совместно с основными медикаментами.
Инструкция по применению мирамистина для горла содержит четкие указания, как его правильно распылять. В терапии взрослых и подростков старше 14 лет спреем можно побрызгать глотку 3-4 раза в день, по 3-4 распыления на протяжении 5-10 суток.
Для полоскания он применяется в количестве 10-15 мл . Рекомендуется предварительно разводить мирамистин для полоскания горла взрослым водой в пропорции 1:1. Лечебное мероприятие проводят после трапезы, четырежды в сутки.
Не следует глотать мирамистин при орошении горла: это может вызвать раздражение желудка.
Лечение аэрозолем следует чередовать с применением настоев лекарственных трав: ромашки, солодки, коры дуба. Так можно значительно быстрее уменьшить местное воспаление.
Также назначают мирамистин при боли в горле, а также при появлении гнойной инфекции на миндалинах и гландах. В этих случаях ватный тампон смачивают в жидкости и протирают пораженные участки.
Как используют для полоскания
Мирамистин для полоскания рта назначают с целью избавления от боли и гноя на гландах.
Процедура занимает не более 5 минут. Правильно полоскать горло мирамистином при ангине следует таким образом:
- Для лучшего проникновения жидкости в труднодоступные участки необходимо немного поднять голову вверх и сказать звук «ы».
- Следует контролировать, чтобы вещество не затекло в пищевод.
- После полоскания воздерживаются от употребления еды и питья в течение получаса.
Эффективнее всего лечить горло мирамистином, чередуя различные способы применения. Помимо данных методов, вещество используют для осуществления ингаляций . Для этого лекарство соединяют с хлористым натрием в следующих соотношениях:
- детям до 12 лет – 1 мл средства на 2 мл физраствора;
- взрослые используют пропорцию 4:2.
В комбинированном лечении простудных болезней антисептик рекомендовано капать в нос: каждую пазуху необходимо обрабатывать спреем дважды в сутки.
Использование при беременности и в детском возрасте
Инструкция к средству указывает, что мирамистин для горла допускается к применению в период вынашивания ребенка, а также детьми старше 3 лет. Однако множество детских врачей прописывают препарат грудным детям из-за его абсолютной безопасности . В период простудных заболеваний спрей в горло брызгают как в целях предупреждения заражения, так и для лечения инфекционных болезней.
Раствором можно пользоваться для дезинфекции ротовой полости, а также лечения различных ожогов, ссадин и ран.
- малышам 3-6 лет мирамистин брызгать в горло необходимо по одному нажатию трижды в день;
- от 7 до 14 лет – по 2 распыления 3-4 раза в сутки.
В более старшем возрасте используется полоскание горла мирамистином. Для этого средство предварительно разводят водой в соотношении 1:1 или 1:2. Процесс осуществляется под руководством взрослых. Доза для детей составляет:
- от рождения до 3 лет – по 3-5 мл;
- от 3 до 6 лет – по 7 мл;
- с 7 до 14 лет – по 10-15 мл.
Орошение рта и полоскание мирамистином допускается беременным женщинам: медикамент не оказывает негативного воздействия на будущую мать и ее плод . Также раствор можно использовать при лактации, так как активный компонент не способен попадать в материнское молоко.
Преимущества и недостатки
Прямых аналогов мирамистина в настоящее время не изобретено. Похожим антисептическим действием обладает хлоргексидин, однако он не способен подавлять вирусы
.
Главными достоинствами средства являются:
- возможность использования в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании;
- подходит для терапии новорожденных и детей первого года жизни;
- его можно сочетать с основным лечением и принимать совместно с ним антибиотики.
Кроме того, антисептик достаточно эффективен, может использоваться во многих сферах медицины, а также приобретается безрецептурно.
Недостатками медикамента являются:
- спрей и раствор нельзя использовать свыше 10 суток: активный компонент способен спровоцировать дисбактериоз ротовой полости ;
- высокая стоимость средства. По сравнению с другими лекарствами антимикробного действия он стоит достаточно дорого.
Кроме того, полоскание мирамистином может спровоцировать ожог слизистых оболочек рта, поэтому важно перед применением разводить раствор водой, а также не удерживать длительное время в ротовой полости.
Противопоказания и негативные последствия
