Подчелюстная боль причины. Воспаление подчелюстного лимфоузла: лечение, причины лимфаденита, что делать в домашних условиях

Многие люди ведут малоподвижный образ жизни, целый день сидя на работе, затем едут в транспорте. Лимфа за короткие промежутки ходьбы не успевает достичь подчелюстные лимфоузлы и поднижнечелюстные лимфатические узлы и оставить в них для очистки принесённый «багаж». Она начинает свой путь очищения организма от стоп ног, движется вверх, подталкиваемая мышцами. При остановке человека, не имея двигателя, останавливается. Назад её не пропускают клапаны желёз, находящиеся на её пути. Весь собранный мусор, вредоносные образования из крови, тканей, сосудов застаиваются в этих железах. Только во время длительного пути сможет произойти очистка лимфы. Когда не происходит движение (если долго сидеть на работе, у компьютера, телевизора) лимфа находится в застойном состоянии, токсины не выводятся.

Назначение

Лимфоузлы по всему телу. Находясь около важных органов, защищают эти органы. Лимфоузлы под челюстью очищают лимфу, поступающую к ротовой полости и частично к голове. Инфекция уничтожается с помощью лимфоцитов и макрофагов, которые вырабатываются в узлах. Если инфекция носит серьёзный характер, подчелюстной лимфоузел в борьбе с ней увеличивается. Если инфекция побеждена, железа принимает свой нормальный размер. В противном случае железа разбухает, она заразилась.

Бывают случаи, когда узла сопряжёно с разрастанием тканей для увеличения производства лимфоцитов – воинов, уничтожающих инфекцию. Такое явление называют реактивным лимфаденитом. Поднижнечелюстные лимфоузлы защищают ткани ближайших областей. Проблемы этих областей сразу отражаются на размерах узлов.

Узлы нижней челюсти при опухании имеют одно из следующих несколько состояний: острое, хроническое, онкологическое:

Острое: реактивный лимфаденит.
Хроническое: хроническое воспаление органов или тканей приводит к хроническому лимфадениту подчелюстных желёз.
Онкологическое: когда в лимфоузел поступает слишком много патологических клеток из носа или рта, лимфоциты не справляются, узел сам заболевает онкологией.

При первых признаках заболевания путём пальпации нельзя определить, возник ли или нет. При развитии болезни, когда подчелюстной лимфоузел достаточно увеличился, прощупывается плотное образование. Следствием может быть поднижнечелюстная , или при более острых симптомах, лимфаденит. Лимфаденит может возникнуть в одной или двух зонах. Но может захватить несколько смежных зон.

На подчелюстных лимфатических узлах отражается состояние иммуной , так как они являются её частью. Если она ослаблена при воспалительных процессах в носовой или ротовой области, то лимфоузлы атрофируются, уменьшаясь в размерах.

Функционирующая паренхима (совокупность клеточных элементов органа) лимфоидных органов, в том числе лимфатических узлов, называется лимфоидной тканью. Это общий термин для структур, в которых образуются лимфоциты. Она является важной составляющей лимфатических узлов, составляет 1% от веса человека. Лимфоидная ткань участвует в защите организма. Её очаги появляется при воспалительных процессах. Она чувствительна к внешним воздействиям.

Строение

Особенности челюстного лимфоузла:

Узлы имеют разные размеры. Нормой традиционно считаются, если узел не превышает 1 мм.
Имеет форму боба, получившуюся из скопления лимфатической ткани.

В остальном такое, как у всех лимфатических узлов:

Приносящие лимфатические сосуды.
Ворота для выносящих сосудов.
Капсула.
Подкапсульный синус.
Мозговое вещество.
Мозговой синус.
Лимфатические фолликулы с центрами размножения.
Паракортикальная зона (набор хромосом).
Корковое вещество.

Лимфа, протекая по синусам, оставляет мусор, инфекцию и бактерии в узлах. Железы с помощью лимфоцитов всё это уничтожают, если хватает сил, но, возможно, сами заражаются. Тогда приходится их лечить.

Расположение

На схемах видно место размещения подчелюстных лимфатических узлов. Также видны поднижнечелюстные лимфоузлы.
Под нижней челюстью в треугольной зоне находятся 6 – 8 узлов. Расположение лимфоузлов: впереди слюнной железы, сзади и спереди лицевой зоны. Вязкая живая вода (лимфа) по сосудам течёт к узлам от различных частей лица:

Зубов, неба, дёсен, языка
Слюнных желёз.
Поднижнечелюстных лимфатических желёз.
Щёк, подбородка, носа, губ.

Причины

Чаще всего подчелюстной лимфоузел воспаляется вследствие наличия инфекции в , носовой и ушной полостях.
Это может быть:

Ангина.
Кариес.
Пульпит.
Воспаление челюсти при простуде.
Воспаление носовой полости, насморк.
Воспаление уха.
Заболевание верхних дыхательных путей.
Травма самого узла, может вызвать его воспаление.

Причиной воспаления может послужить инфекция болезней организма таких, как тонзиллит, краснуха, корь и других. Инфекция может передаваться при тесном контакте людей, один из которых инфекцирован.

У детей иногда бывает болезнь под названием «Болезнь кошачьей царапины». Дело в том, что у животных (кошек, собак и других видов) под когтями бывают бактерии. Если ребёнок получил царапину от их когтей, то по лимфе инфекция поступит в лимфатическую подчелюстную железу, которая воспалится.

Симптомы

Если причинами воспаления подчелюстных желёз оказались вирусные заболевания таких, как ОРВИ, грипп, ОРЗ, то будут следующие признаки:

Слабость.
Ломота в теле.
Повышенная температура.
Насморк, возможно гнойный.
Головная боль.

Если причины воспаления другие, то на ранней стадии можно не придать значение некоторым не очевидным симптомам:

Что-то мешает глотать.
Иногда резкие кратковременные приступы боли в ухе.
Небольшая опухоль в нижней челюсти.

Однако через несколько дней картина меняется:

Припухлость превращается в ощутимую опухоль, при пальпации возникает резкая боль. Возможно опухание нижней челюсти.
Появляется краснота, которая со временем приобретает более густой окрас.

Опасен хронический лимфаденит тем, что его трудно распознать на начальной стадии, симптомы слабо выражены.

Лечение

Воспалились подчелюстные железы, челюсть припухла, тоже болезненная припухлость. В этом случае требуется полоскание горла и ротовой полости:

Солевым раствором.
Раствором Бурова.

Кроме того, при необходимости принимают антибиотики. Выбирают с учётом личной переносимости, возможности аллергии, возрастом. Используют мази такие, как мазь Вишневского, Троксевазин и другие.

Гнойный лимфоузел подвергают мини операции, производя тонкий разрез. Затем выкачивают гной одним из известных способов.

Наблюдения за больными показали, что размеры увеличенных лимфоузлов напрямую связаны с причиной недуга. Например, опухоли обычно приводят к значительному изменению диаметра органов лимфатической системы. Причем лечение таких больных эффективно только в 1 случае из 5. Поэтому так важно, едва почувствовав боль в подчелюстных лимфоузлах, обратиться к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и назначит щадящее, но действенное лечение.

Разновидности подчелюстного лимфаденита

Такое заболевание может быть двух типов: гнойным и негнойным. Обычно к появлению обширного воспаления приводят стрепто- и стафилококки. Однако иногда гнойные образования развиваются из-за палочки Коха или бледной трепонемы. Кроме того, врачи определяют еще три вида недуга, в зависимости от стадии его протекания:

Простой подчелюстной лимфаденит. У больного заметен отек, который доставляет неприятные ощущения.
Гиперпластический лимфаденит. Ткани узла становятся существенно больше, их размеры во много раз превышают норму.
Деструктивный лимфаденит. Происходят необратимые изменения - узел полностью разрушается. Третья стадия считается относительно редкой, так как обычно ее удается избежать.

Причины боли в лимфоузлах под челюстью

При попадании любой инфекции в лимфатическую систему человека развивается специфическое заболевание. Медики называют его лимфаденитом и считают довольно опасным. Вовремя не оказанная помощь может привести к поражению целого узла. Лимфоидная ткань будет заменена на соединительную, что приведет к разрушению важной составляющей иммунной системы. Поэтому желательно знать причины боли в лимфоузлах под челюстью, чтобы вовремя обратиться к врачу. Во время первичного осмотра, возможно, сразу будет озвучен диагноз. Специалист определит специфический или неспецифический лимфаденит под челюстью.

Воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов считается разновидностью лимфаденита, и является наиболее распространенной формой этого заболевания.

Главными причинами проявления подчелюстного лимфаденита могут служить разные воспалительные процессы, которые протекают непосредственно в полости рта.

Например, при поражении кариесом зубов, во время хронического тонзиллита, пародонтоза и других болезнях мягких тканей зубных десен. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы часто говорят о таких известных заболеваний, как например, тонзиллит – острое воспаление миндалин и болезнь гингивит – серьезное воспаление десен.

Почему воспалился подчелюстной лимфоузел

Существует три основных причины воспаления подчелюстных лимфоузлов:

инфекционные заболевания;
иммунные расстройства;
опухолевидные процессы.

Если воспалился лимфоузел под челюстью или на шее, это, скорее всего, признак болезни зубов или ЛОР-органов. Обычно, после выздоровления, такой симптом проходит сам по себе. В других случаях, когда он затянулся и объяснить его тяжело, необходимо детальное диагностирование и лечение.

Причины увеличения лимфатических узлов под челюстью

Что это значит? Болезненные ощущения в области лимфоузлов всегда провоцирует их воспаление. Почему лимфоузел может воспалиться? Это происходит в случае, если он не может справиться с болезнетворными бактериями.

Вы должны понимать, что лимфоузел - важнейшая часть всей лимфатической системы. Лимфа - это одна их разновидностей соединительной ткани. Она выполняет различные функции: принимает участие в иммунитете, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.

Поэтому когда вы заметили увеличение подчелюстных лимфатических узлов с одной стороны, обратитесь к специалисту. Врач назначит обследование, проведет лабораторную диагностику и в случае выявления заболевания подберет необходимое лечение.

Симптомы

На раннем этапе болезнь может вообще никак не проявляться, но очень скоро становятся заметными ее наиболее явные признаки:

Быстрое увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, их болезненность при пальпации и постепенное затвердевание.
Легкое покраснение воспалившихся участков, которые постепенно становятся бордовыми, а затем синюшными.
Отек в месте воспаления.
Нарушение сна.
Резкие краткосрочные приступы боли, отдающей в ухо (так называемые «прострелы»).
Дискомфорт во время глотания.
Воспаление слизистой ротовой полости.
Повышение температуры до 40 градусов.
Общая слабость организма.
Повышенный уровень лейкоцитов по результатам анализа крови.

Диагностика заболевания в типичных случаях не представляет сложности для специалистов. Только при тяжелом подчелюстном лимфадените может понадобиться дифференциальная диагностика с остеомиелитом, флегмоной. При хроническом подчелюстном лимфадените для установления диагноза иногда нужна пункционная биопсия узла.

Как лечить увеличение подчелюстных лимфоузлов

Лечение должно проходить под контролем врача. В первую очередь терапия направлена на устранение инфекции, спровоцировавшей заболевание. В основном лечение увеличенных подчелюстных лимфоузлов у взрослых проводится локально с помощью жидкости Бурова, а для подавления инфекции доктора используют антибиотик (пенициллин).

Если образовалось нагноение, для его рассасывания прописывают обогрев соллюксом и теплые примочки, перед этим избавившись от очага инфекции. Если же воспаленной оказывает целая группа лимфоузлов, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого через подчелюстной разрез вставляется дренажная трубка для вывода гноя.

Профилактика

Если вы не хотите испытать на себе симптомы этого заболевания, необходимо придерживаться несколько простых правил:

Своевременно лечить все возникающие инфекции.
Любые повреждения кожных покровов (ранки, трещины, царапины, травмы), необходимо обрабатывать специальными средствами, чтобы не подцепить инфекцию.
Соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для исключения развития заболеваний: , грибковые поражения, могут стать позднее причиной появления болезни.

Помните, что применение «бабушкиных рецептов» при остром лимфадените встречает у врачей крайне негативные отклики. Если разовьется сепсис, то счет времени, необходимого для спасения жизни пациента, может идти на часы. Назначение антибиотиков при лимфадените порой единственный способ не допустить грозных осложнений.

Лимфатическую систему нашего организма можно сравнить с умным сторожем, препятствующим распространению инфекционных процессов. Способностью очищения лимфы от бактерий и вирусов обладают лимфатические узлы, а их у человека немало – порядка 460 образований.

По телу человека они располагаются группами и контролируют близлежащие органы.

Порою даже при скрытом течении инфекционного заболевания лимфоузлы воспаляются, увеличиваются и болят. Наиболее частому поражению подвергаются подчелюстные лимфоузлы, расположенные, как видно из их названия, под нижней челюстью. В связи с тем, что они относятся к поверхностной группе, заметить их некоторое уплотнение бывает несложно, а сам воспалительный процесс данной области получил название подчелюстного лимфаденита.

Причины подчелюстного лимфаденита

Лимфаденит сам по себе является вторичным заболеванием, спровоцировать которое способны любые инфекционные болезни расположенных по ходу лимфотока органов. В большинстве случаев воспалившиеся подчелюстные лимфоузлы могут быть вызваны следующими воспалительными процессами:

Тонзиллит – воспаление небных миндалин, острая форма которого более известна как ангина.
Гингивит – воспаление слизистой десен, чаще всего связанное с неправильным или несистематическим уходом за полостью рта.
Пародонтоз – проникновение инфекции в околозубную ткань ввиду её недостаточного кровоснабжения.
Менее распространенные стоматологические болезни, спровоцированные попаданием инфекционных бактерий в полость рта. К данной категории можно отнести остеомиелит, периостит.
Поражение зубов множественным кариесом, зачастую запущенным и застарелым.

Однако в медицинской практике бывали случаи, когда воспаление подчелюстного узла являлось в полной мере самостоятельным заболеванием. Такое возможно, если инфекция попала в данную область вследствие полученной травмы.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Диагностировать воспалившиеся лимфатические узлы в поднижнечелюстной области не так уж и сложно, ведь они довольно быстро увеличиваются в размере и вызывают боль при пальпации. Если на начальном этапе воспаления узлы достаточно мягкие, то спустя некоторое время эти «мешочки» уплотняются. На месте воспаления обычно краснеет кожа, а болезненные ощущения могут иррадиировать в область уха, вызывая «прострелы». Явным свидетельством воспалительного процесса становится повышение температуры тела, характерны жалобы пациентов на усталость и общее недомогание. Воспаленные подчелюстные лимфоузлы приносят немалый дискомфорт при глотании, зачастую вынуждая больного отказываться от приема пищи.

Следует отметить, что подобные признаки заболевания проявляются не комплексно, а поочередно по мере прогрессирования воспалительного процесса. Если же меры по лечению болезни не принимаются, то боль усиливается, а кожный покров в пораженной области становится вначале бордового, а затем синюшного оттенка. Данные симптомы указывают на крайнее запущение болезни, достигшей сложной стадии нагноения.

Лечение лимфаденита

Эффективное лечение заболевания напрямую зависит от того, насколько сильно воспалены и увеличены подчелюстные лимфоузлы, однако на любой стадии болезни следует изначально устранить первопричину лимфаденита. Так как очагом возникновения инфекции в данном случае является ротовая полость, то обязательно проводится её тщательная санация. В качестве традиционного средства назначается полоскание рта специальным раствором, именуемым в медицине как «жидкость Бурова». Это же самое средство используется для накладывания компрессов на область поражения. Не следует забывать, что препарат обладает сильной концентрацией, в связи с чем необходимо его разбавление согласно имеющейся инструкции. Достаточно часто лечение воспаления подчелюстных лимфоузлов дополняется физиопроцедурами в виде прогревания соллюксом.

Если же болезнь достигла стадии нагноения, может потребоваться хирургическое вмешательство с целью удаления накопившегося гноя. Несмотря на то, что уровень такой операции считается не особо сложным, период реабилитации окажется гораздо дольше, нежели при консервативных методах лечения.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы не допустить воспаление подчелюстных лимфатических узлов, необходимо своевременно устранять причины, провоцирующие данное заболевание. К таким методам относят систематическое решение стоматологических проблем, соблюдение элементарных норм гигиены по уходу за полостью рта.

Избежать распространения подобного рода инфекции позволит и вовремя начатое лечение при боли в горле. Естественно, что предварительно требуется консультация врача для правильной диагностики болезни. Если же простудные заболевания слишком частые, это свидетельствует о крайне низком иммунитете и требует его непременного укрепления.

Может ли помочь народная медицина

Полностью отвергать методы народной медицины было бы глупо, однако все они должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Заниматься самолечением без медицинского контроля крайне не рекомендуется во избежание непредвиденных последствий.

Общему укреплению иммунной системы организма и уменьшению отечности в области поражения немало способствует настойка эхинацеи. Её следует принимать примерно 3 раза в день по 10 капель, причем спиртосодержащий препарат прекрасно подойдет и для примочек. Компрессы обычно приносят заметное облегчение, приготовить их также можно на основе взятых в равной пропорции зверобоя, тысячелистника, омелы и ореховых листьев. Однако остерегайтесь использования теплых примочек, особенно при повышенной температуре, ведь они способны привести к осложнению.

Будьте внимательны к собственному здоровью, ведь воспаление любой группы лимфоузлов – это своеобразный сигнал организма о помощи, который не следует игнорировать.

Лимфоузлы - часть лимфатический системы нашего с вами организма. Они своего рода датчики, которые указывают на состояние здоровья. Если у вас воспалились подчелюстные лимфоузлы, значит в организм проникла инфекция. В статье мы расскажем вам, почему воспаляются лимфатические узлы, о чём может говорить данное заболевание и что с ним делать.

Что это может быть

Лимфоузлы необходимы нашему организму для фильтрации бактерий, которые попадают в него из внешней среды. Они располагаются группами, однако встречаются также единичные узелки. Каждый лимфатический узел можно пощупать пальцами.

В обычном состоянии лимфоузел размером не больше горошины, а потому увидеть его без невооружённым глазом невозможно. Располагаются такие узлы на сосудах, которые обеспечивают ток лимфы - жидкости, необходимой человеку для иммунитета. Если болит лимфоузел на шее, значит в организм попала инфекция. Он, защищаясь, активизирует выработку лимфы, что приводит к увеличению размеров образований.

При воспалительных процессах следует немедленно обращаться к доктору для определения их причины. Заниматься самолечением не только крайне нежелательно, но и опасно.

Очень часто происходит именно воспаление подчелюстных лимфоузлов, которое появляется как у детей, так и взрослых. Если узлы болят справа под челюстью (либо слева), необходимо немедленно идти к врачу, так как впоследствии могут образоваться нагноения, избавиться от которых без оперативного вмешательства практически невозможно.

Когда подчелюстные лимфоузлы увеличены, их можно легко прощупать в процессе пальпации. Иногда поражённые участки краснеют и появляется характерная отёчность.

Причины воспаления

Если лимфатические узлы начали увеличиваться, то причины воспаления могут быть самые разнообразные. Например, такая проблема появляется при:

Воспалившийся лимфатический узел необязательно сопровождает все вышеупомянутые заболевания. Его размер может остаться нормальным даже при тяжёлой форме одной из перечисленных болезней.

Если воспалиться лимфоузел на шее слева под челюстью, то можно будет нащупать уплотнение, имеющее форму шарика, которое будет болеть, если на него надавить рукой. Такое часто случается во время ангины, тонзиллита, абсцесса зуба и альвеолита.

Если произошло увеличение подчелюстных лимфоузлов, первое, что необходимо проверить у больного - наличие стоматологических проблем. Очень часто лимфатический узел начинает воспаляться и болеть из-за острой боли и воспаления одного из поражённых зубов. Своевременно не устранённый кариес приводит к гнойному абсцессу, который развивается вокруг корня зуба. В сильно запущенных формах заболевания зуб удаляют, а воспалённые лимфоузлы подчелюстные купируются самостоятельно. В редких случаях воспалительный процесс в лимфатическом узле на шее справа (или любой другой области) происходит по вине стоматолога: если он, например, по невнимательности занесёт инфекцию в лунку от удалённого зуба.

По-научному, когда у человека воспалился подчелюстной лимфоузел, это называется лимфаденит. Симптомы данного заболевания зачастую очень выражены, независимо от того, на какой стадии оно находится. В самом начале у больного под челюстью на шее справа или слева появятся небольшие бугорки, на которые будет трудно нажимать. Также возможно повысится температура, появится общее недомогание и проблемы с засыпанием.

Если пошёл гнойный процесс, это можно выявить по следующим признакам:

Опухоль стала очень заметной. Её даже не нужно щупать - всё понятно сразу.
Воспалённая область болит довольно сильно.
Двигать челюстью становится больно и тяжело.
Можно наблюдать гипермию участка, который поражён воспалительным процессом.
Температура тела постоянно высокая: выше 38 градусов.

Если лечение не начать своевременно, то острый лимфаденит перерастёт в гнойную флегмону, а это заболевание лечить очень и очень сложно. Ему характерны все вышеперечисленные симптомы, распространение опухоли с воспалением на ткани рядом и повышенная температура тела на постоянной отметке в 40 градусов. При гнойной флегмоне больного необходимо срочно госпитализировать, чтобы лечить в стационарных условиях.

Чтобы не допустить появления всех перечисленных выше проблем, следует заняться лечением лимфаденита так быстро, как это возможно. Далее мы расскажем вам, что делать при воспалении лимфоузлов и как лечить этот неприятный недуг.

Как лечить недуг

Запомните основное правило. Если у вас увеличились в размерах лимфатические узлы, неважно в какой области, не смейте ничего делать до того, как вас осмотрят врачи и установят причину заболевания. Многие начинают предпринимать неправильные действия и усугубляют проблему, приводя к осложнениям. После комплексного обследования врач сам расскажет, что необходимо делать и как лечить лимфаденит.

Если заболевание протекает в лёгкой форме, то какое-либо серьёзное лечение вряд ли потребуется. Достаточно будет устранить первопричину лимфоденита, и он сам по себе исчезнет. Если болезнь дала осложнения, врач потребует пропить антибиотики, а если к воспалению присоединилась и гнойная инфекция - в большинстве случаев требуется вмешательство хирурга. Врач вскроет воспаление и выкачает из него все гнойные выделения. Вскрытие абсцесса производят лишь в самых запущенных случаях. Зачастую можно обойтись без данной процедуры.

В лечении лимфаденита есть ряд общераспространённых принципов.

Больному следует:

пройти полное обследование;
пройти терапию медикаментозными средствами;
соблюдать постельный режим;
возможно, попробовать некоторые народные методы лечения.

Лечение лимфаденита, как и любого в мире заболевания, следует начинать с комплексного обследования для выяснения причины недуга. В некоторых случаях один лишь анализ крови поможет установить диагноз, иногда - потребуется более глубокий анализ. Если есть подозрения на злокачественную опухоль, необходимо провести биопсию тканей, а также содержимого, которое находится в лимфатическом узле.

Даже при начальной стадии лимфаденита больной нуждается в покое. Он должен соблюдать постельный режим, а также следовать всем указаниям врача. Очень часто последний выписывает ряд антибактериальных или противовирусных медикаментов - здесь всё зависит от того, что инфекцию спровоцировало.

Также к ним следует добавить препараты для снятия симптомов вышеупомянутого заболевания: жаропонижающие, антигистаминные и обезболивающие лекарственные средства. Курс лечение не длится долго и составляет всего 7-10 дней.

Народные средства

Помимо медикаментов врач может назначить ряд витаминов, которые необходимы для укрепления организма и поддержания иммунитета. Для терапии можно принимать и народные средства, позволяющие ускорить процесс выздоровления.

Вот список тех, которые пользуются особой популярностью:

Настойка эхинацеи

Оказывает антисептическое и противовоспалительное воздействие. Очень хорошо помогает, когда воспаление появляется в результате простуды.

Поршок канадского желтокорня

Можно принимать при первых симптомах лимфаденита (перорально).

Настойка из листьев лещины

Данное средство позволит снять воспаление. Оно обладает сильным противовоспалительным воздействием.

Заключение

При первых признаках лимфаденита обязательно обращайтесь к врачу. Так вы минимизируете риск появления осложнений и гарантируете себе успешное лечение!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью